目的:评价拉萨高原地区体外循环(CPB)心内直视手术后,早期拔除气管插管对右心室收缩功能的影响.方法:选择在海拔3 700 m开展CPB心内直视手术患者16例,随机将患者分成早拔管组(n=8,进入ICU后6 h内拔除气管插管)和对照组(n=8,进入ICU后8 h后拔除气管插管).分别于拔管前及拔管后10、30、60、120和240 min,测定右心房压(RAP)、右心室舒张末容积指数(RVEDVI)、右心室射血分数(RVEF)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、右心室每搏容量指数(RVSI) 和肺血管阻力指数(PVRI).结果:患者均无早期死亡.早拔管组和对照组分别于CPB后(3.85±1.21)和(12.22±1.63) h拔除气管插管.早拔管组RAP在拔管后10 min较拔管前显著下降(P<0.05),而且显著低于对照组(P<0.05);RVEDVI、CI以及RVSI明显增加(P<0.05),并显著高于对照组(P<0.05);拔管后60 min,PVRI显著降低,RVEF显著升高(P<0.05);对照组的RAP、RVEDVI、PVRI、RVEF、CI以及RVSI在相应的时间点均无明显变化.结论:高原地区CPB心内直视手术后早期拔除气管插管能增加静脉回流量,降低右心室的后负荷,改善右心室收缩力和泵功能,增加心输出量.