摘要:目的:评估减肥药物西布曲明治疗肥胖型2型糖尿病患者的有效性和耐受性. 方法:采用随机、对照研究,选择40例口服降糖药疗效差的肥胖型2型糖尿病患者,体质量指数(BMI)≥25 kg/m2,随机分为西布曲明组及对照组,每组20例.两组均予低热量饮食(低于每天平均摄入热量的1 045~2 090 kJ)并维持原治疗方案,在此基础上西布曲明组加用西布曲明15 mg/d治疗12周.在治疗前后分别测BMI、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC),用稳态模式胰岛素指数(HOMA-IR)评价胰岛素抵抗. 结果:治疗后西布曲明组BMI、FBG、HbA1C、TG、FINS、HOMA-IR较前明显下降(P<0.01);平均体质量下降的百分率与血糖及TG下降的程度呈正相关(P均<0.01),治疗后体质量下降≥5%者4例,其HbA1C和TG也下降明显;不良反应轻微.而对照组治疗前后上述指标均无显著变化.结论:在低热量饮食的基础上,西布曲明不仅可以降低肥胖型2型糖尿病患者的体质量,而且可以改善其代谢控制状况及胰岛素敏感性,耐受性好,且无明显不良反应.