目的:探讨扩张型心肌病患者纤溶功能的变化以及伊贝沙坦和依那普利对其的影响.方法:扩张型心肌病患者54例,按随机单盲平行的原则分为3组:20例服用伊贝沙坦50～75 mg qd,20例服用依那普利5～10 mg qd,14例服用安慰剂,疗程4周.治疗前后检测纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)和组织型纤溶酶原激活物(t-PA)活性,并予超声心动图测定左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、射血分数和左室短轴缩短率的指标变化.健康体检者30例作为对照.结果: 扩张型心肌病组PAI-1活性明显高于正常对照组[(1.12±0.14) vs (0.56±0.16),P<0.05],t-PA活性明显低于正常对照组[(0.22±0.09) vs (0.57±0.11),P<0.05];伊贝沙坦和依那普利治疗后,PAI-1降低,t-PA水平增高 (P<0.05),并且左室收缩末期内径、左室舒张末期内径和射血分数较治疗前有改善(P<0.05).结论:扩张型心肌病患者存在血纤溶功能异常,伊贝沙坦和依那普利可改善扩张型心肌病患者纤溶功能失调,并且改善心功能.