目的:探讨重症肌无力伴恶性胸腺瘤难治病例联合化疗的可行性及疗效。方法:4例重症肌无力伴恶性胸腺瘤患者,按细胞增殖周期,采用经改进组成的CEVD联合化疗方案,即静脉滴注环磷酰胺(CTX)、表柔比星(EPB)、长春新碱(VCR)及口服地塞米松(DXM),初每月1个疗程,重复3-6个疗程,后酌情延长疗程间歇,逐步减少剂量至停药。结果:随访1-3年,4例经联合化疗1-5个疗程,均有显著疗效,全身肌力好转,未再发生危象及肿瘤复发。其中2例患者胸腺瘤纵隔局部广泛浸润、术后复发转移、再次手术发生危象,经联合化疗后无力症状消失,其中1例已恢复工作;另1例生活正常(已退休)。4例患者均未发生严重不良反应。结论:联合化疗对难治的伴有恶性胸腺瘤的重症肌无力患者有较好疗效。