目的：检测类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）患者外周血T杀伤细胞（cytotoxic T lymphocyte, CTL）和自然杀伤细胞（NK）中颗粒酶素B和穿孔素的表达,探讨其可能的临床意义.方法：取25例健康者、43例RA患者（31例活动期、12例稳定期;初发16例、复发27例）外周血及其中15例患者（初发8例、复发7例）关节液标本.采用三色流式细胞术胞内检测外周血及关节液标本中CTL、NK细胞颗粒酶素B和穿孔素的表达.结果：RA患者关节滑膜液中CTL和NK细胞颗粒酶素B及穿孔素的表达显著高于RA患者健康者外周血（P＜0.01或P＜0.05）.活动期RA患者外周血CTL和NK细胞表达颗粒酶素B、穿孔素明显高于稳定期RA患者（P＜0.01或P＜0.05）.初发和复发患者关节液及外周血中二者表达无显著差异.结论：RA患者外周血及关节液中CTL和NK细胞颗粒酶素B及穿孔素的表达显著高于正常人外周血,对其水平的检测利于判断疾病活动程度,但对判断疾病初发、复发的意义不大