目的:探讨不明来源的双侧颈部淋巴结转移性鳞癌的治疗策略。方法:回顾性分析1990年～2003年我院收治的50例双侧发病原发灶不明的颈部淋巴结转移性鳞癌患者的临床资料,比较不同治疗手段的效果。50例患者男性44例,女性6例,年龄29～73岁,中位年龄52.5岁；临床分期：N2c占64% (32/50),N3占36% (18/50)。30例患者行双颈淋巴结清扫术。50例患者均行放疗,剂量为50～66 Gy,全颈部放疗22例,行颈面部和(或)颈胸部联合放疗28例,治疗后总体的5年生存率为36%(18/50)。结果:30例患者行双侧颈淋巴结清扫术后配合放疗5年生存率及局部肿瘤复发控制率分别为46.7%及86.7%,明显高于单纯放疗患者20%及45%(P<0.05)。行颈面和(或)胸部联合放疗的患者5年生存率及原发灶肿瘤控制率均高于行全颈部放疗的患者(42.8%、92.9% vs 27.3%、68.2%,P<0.05)。结论:不明原发灶的双侧颈部淋巴结转移性鳞癌手术联合术后放疗能提高患者生存率,若无法手术应扩大放疗照射范围以提高生存率。