1临床资料患者男性,52岁,既往无高血压、糖尿病、高脂血症病史和长期吸烟、猝死家族史。2007年2月晨起或中度体力活动后感胸闷,休息十余分钟可自行缓解; 4月27日在上3层楼后出现心前区疼痛,伴全身出汗,无肩部放射痛、心悸、气促、晕厥,休息后缓解,当地医院急诊心电图示胸前导联V2-V6 ST斜下形压低0.05～0.3 mV,T波正负双向或倒置；5月初患者多次出现心前区疼痛,运动、休息时均出现,程度、持续时间、缓解方式与前相似,于5月4日来我科就诊。入院查体无阳性体征；心电图示窦性心律,无ST-T改变；心脏彩超未见异常。冠脉造影见左冠脉近端痉挛明显,狭窄90%左右，患者有明显胸痛,予冠脉内注入硝酸甘油后缓解；再次造影（图1）见冠脉呈左冠优势型,左前降支中段心肌桥(收缩期狭窄80%),左主干近段、左回旋支开口狭窄40%。