【目的】 探讨血清Cystain A、Cystain B的表达水平在甲胎蛋白(AFP)阴性或低表达(小于25 μg/L)原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)发生发展中的作用与临床意义,及其在PHC患者早期预测与筛查的应用价值。 【方法】 收集PHC患者(均通过术后或病理学确诊,PHC组)、肝硬化患者(肝硬化组)及正常门诊体检健康人(健康人组)各30例,各组AFP均为阴性或低表达,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中Cystain A、Cystain B含量,分析二者表达水平与PHC病理学特征的关系,结合临床症状、体征及影像学诊断来分析血清二者含量测定的灵敏度与吻合度;化学发光免疫法检测各组标本血清a-L-岩藻糖苷酶(AFU)、血清铁蛋白(SF)的含量,将Cystain A、Cystain B、AFU、SF按照各种不同组合方式进一步比较各组之间的灵敏度、特异度及准确度是否存在差异,筛选出一种或多种高灵敏度、高准确度的联合诊断模式。 【结果】 PHC患者血清中Cystain A、Cystain B的表达水平均明显高于肝硬化组和健康人组,差异具有显著的统计学意义(P<0.05),且具有较高的灵敏度和吻合度;Edmondson分级中Ⅰ~Ⅱ级PHC的Cystain A、Cystain B含量明显低于Ⅲ~Ⅳ级PHC(P<0.05),Cystain A、Cystain B含量高的PHC患者更易发生远处转移(P<0.05),但Cystain A、Cystain B二者之间没有明显差异;Cystain B与AFU联合早期诊断的灵敏度与准确度最高。 【结论】 AFP阴性或低表达(小于25 μg/L)的PHC患者血清Cystain A、Cystain B呈现高表达且与肿瘤组织分化等级、远处转移紧密相关,Cystain A、Cystain B在PHC发生发展中具有重要作用;Cystain B与AFU联合早期诊断可明显提高AFP阴性或低表达PHC患者血清的阳性检出率,提高确诊率,对AFP阴性或低表达PHC患者的早期预测与筛查有显著的应用价值。