摘要:患者,男,53岁。因“胸闷不适1月余”入院。患者1月前无明显诱因开始出现活动后胸闷,伴咳嗽,无咳痰、胸痛及咯血,无低热、盗汗等结核中毒症状。既往体健,否认结核、心血管病史,曾于钢厂工作数十年。于2019年06月13日至我院查胸部增强CT示:右肺上叶团片病灶,增强部分强化,双肺多发结节;双侧肺门、纵隔淋巴结增多、增大,部分钙化(见图1)。各项常规检查(血常规、凝血、肝肾功能、电解质)、心电图及心脏彩超均未见明显异常;结核感染T细胞检测试验(T-SPOT)阴性。 为明确病变性质,于2019年07月12日行CT引导下经皮肺穿刺活检术。嘱患者仰卧位于CT检查床上,常规平扫,选定在平静呼吸过程中病灶的重叠层面为穿刺层面,穿刺层面与定位栅的交点为穿刺点(右侧锁骨旁线线第3肋间隙),常规消毒铺巾局麻后,垂直穿刺平面进针约10cm,CT证实针尖在病灶内(见图2),用BARD活检枪取1.5cm长组织送病检。术中患者未诉特殊不适。操作结束后,患者有轻微咳嗽,未见咳痰及咳血,随即坐起过程中患者突发意识丧失、呼吸急促、瞳孔扩大、牙关紧闭,心电监护提示室速,立即给予肾上腺素静推、心肺复苏、电除颤、气管插管等处理后,其生命体征未见明显好转,血氧饱和度进行性下降,最终患者颈动脉搏动、瞳孔对光反射消失,心电图呈直线,宣布临床死亡。