摘要:目的:分析严重急性呼吸综合征(SARS)患者心脏、肾脏等肺外器官的损害及外周血象变化特点,并探讨其临床意义.方法:回顾性总结330例临床确诊的SARS患者心脏、肾脏损害及外周血象变化特点,采用SPSS11.0及SDAS软件进行统计分析.结果:(1)SARS轻型患者心脏损害多在1周内出现,LDH、HBDH、CK、CK-MB复常率分别为74.2％、80.6％、100％和100％;重型患者心脏受损常出现在1周后,上述心肌酶复常率分别为32.2％、29.5％、55.2％和44.4％,均显著低于轻型患者,其中10例CK-MB未恢复者全部死亡.(2)54.2％ 的患者平均在发病1周(1～10 d)内出现尿红细胞,轻型患者平均在12.5(4～21) d时完全恢复正常,重型有18.4％不能完全恢复,两者差异显著(P<0.001);35.75％的SARS患者平均在14(5～29) d时出现肾功能改变,其中尿素异常者占80.5％,轻型患者全部恢复,重型仅79.2％的患者恢复,11例未恢复者中7例死亡.(3)76.7％的患者平均在4(1～7) d内出现淋巴细胞数下降,平均为(0.83±0.25)×109/L[(0.13～1.26)×109/L)];血小板减少多发生在重型患者(40.0％),常在2周后出现,仅43.9％的患者可恢复.结论:SARS患者肺外器官损害特点是原发性与继发性并存.心脏损害多发生在极期,可能由病毒的直接毒性作用与低氧血症所致;肾脏损害在病毒血症期即可出现,重型患者多氮质血症;淋巴细胞计数可反映疾病的严重程度,血小板降低为继发性,进行性降低为病情凶险的标志.

摘要:目的:分析影响严重急性呼吸综合征(SARS)患者预后的诸因素,以指导临床救治及疗效判定.方法:采用SPSS 11.0及SDAS软件回顾性分析165例临床确诊的重症SARS患者的临床特征,确定影响SARS转归的诸因素.结果:(1)年龄与预后显著相关(r=0.506,P<0.001),≤50岁与>50岁患者的病死率分别为4.08％及53.3％(P<0.01);(2)有无基础病变与预后显著相关(r=0.457,P<0.001),其病死率分别为54.5％及7.5％(P<0.01);(3)入院时CK、LDH、CK-MB、AST、HBDH、尿素改变、肌酐改变与预后相关,Pearson相关系数分别为0.520、0.497、0.485、0.471、0.358、0.371及0.339(P均<0.01);(4)病情最重时淋巴细胞绝对数(Ly)、Plt计数、尿常规改变、LDH、HBDH、CK-MB、AST、尿素、CK、TB、尿素改变、肌酐改变、呼吸频率、低氧血症程度、胸片受累肺叶数与预后相关,Pearson相关系数分别为-0.257、-0.473、0.544、0.788、0.696、0.586、0.481、0.379、0.368 、0.329、0.279、0.414、0.728、0.765及0.366(P均<0.05).结论:重症SARS患者转归与年龄,病前基础病变,病情最重时的Ly、Plt、尿常规改变、呼吸频率、低氧血症程度、胸片受累肺叶数、TB、尿素,以及入院、病情最重时的AST、LDH、CK、CK-MB、HBDH、尿素改变及肌酐改变有关.

摘要:目的:测试海洋生物活性物质总草苔虫内酯对严重急性呼吸综合征相关冠状病毒(SARS-CoV)的作用.方法:以Vero-E6细胞作为病毒宿主细胞,以细胞致病效应(CPE)和感染细胞保护率(CPR)为检测指标,测试海洋来源的化合物总草苔虫内酯对SARS-CoV感染细胞的保护作用.结果:在4、20、100 μg/ml 3个质量浓度下,总草苔虫内酯预防SARS-CoV感染的CPE分别是+++、++、++,CPR分别是7％、6％、39％;总草苔虫内酯治疗SARS-CoV感染的CPE分别是+++、++、++,CPR分别是33％、58％、40％.3个质量浓度总草苔虫内酯的细胞毒性率均不超过50％.结论:在体外筛选模型中,总草苔虫内酯在4 μg/ml以上浓度时显示有一定的对抗SARS-CoV和保护被感染细胞的作用.

摘要:目的:检测严重急性呼吸综合征(SARS)患者血清中抗SARS病毒抗体与肺组织的反应性.方法:采用酶联免疫吸附法检测SARS患者恢复期血清中抗SARS病毒抗体,并采用肺组织与抗体共同孵育的方法,吸附抗SARS病毒抗体中同肺组织反应的SARS相关抗体.结果:与肺组织共同孵育后,抗SARS病毒抗体被部分中和,中和率为13.6％～32.2％.结论:部分抗SARS病毒抗体可以与肺组织反应,SARS病毒抗原同肺组织抗原有部分同源性.机体对SARS病毒抗原和肺组织的交叉免疫性可能是SARS相关抗肺自身抗体产生的原因.

摘要:随着分子生物学和细胞生物学的迅速发展,对垂体腺瘤的发病机制有新的认识,认为垂体腺瘤的发病与基因突变、转录因子有关.本文对垂体腺瘤中基因突变、转录因子、细胞表达受体、生长因子的作用及关系作一述评.

摘要:侵袭性垂体腺瘤是垂体腺瘤中常见的一种类型,其特点为肿瘤侵犯蝶筛窦、上斜坡、鞍底骨质及硬脑膜.随着神经影像学、内分泌学、病理学和显微神经外科发展,对侵袭性垂体腺瘤病理演变过程、术前诊断和治疗有较深入的研究.本文重点介绍近几年侵袭性垂体腺瘤的病理学、分子生物学和内外科治疗研究.

摘要:目的:探讨采用扩大的经额硬膜外入路切除巨大侵袭性垂体瘤的临床应用.方法:1997年6月至2002年3月采用该入路显微外科切除巨大侵袭性垂体瘤10例,肿瘤主要累及于鞍上、蝶筛窦及上斜坡区.结果:本组10例中,肿瘤全切6例,次全切除3例,大部分切除1例.术后发生颅神经麻痹4例,其中动眼神经障碍3例,外展神经障碍1例.全组无手术死亡.术后影像学随访6～24个月,全切除肿瘤病例未见肿瘤复发,次全切除者无明显增大.结论:该入路可充分显露鞍区肿瘤,术野开阔,对脑组织损伤小,适用于已侵犯蝶筛窦区及上斜坡的侵袭性垂体瘤.

摘要:目的:探讨采用经蝶窦入路手术切除垂体腺瘤的临床疗效.方法:1990年3月至2002年12月采用经蝶窦入路手术切除垂体腺瘤493例(微腺瘤93例,大腺瘤301例,巨大腺瘤99例),其中经唇下-鼻中隔入路345例,经鼻小柱-鼻中隔入路99例,经单鼻孔入路49例.结果:肿瘤全切除269例(54.6％),次全切除117例(23.7％),部分切除107例(21.7％);术后视力及视野改善者占86.7％(268/309),内分泌指标改善者占73.8％(259/351),出现并发症43例(8.7％).结论:经蝶窦手术切除垂体腺瘤是安全有效的;大型垂体腺瘤可以采用分次经蝶窦手术治疗.

摘要:目的:探讨经蝶窦手术治疗巨大垂体腺瘤的临床效果.方法:采用经蝶窦手术治疗直径大于4 cm的巨大垂体腺瘤46例,其中无功能腺瘤24例,泌乳素腺瘤9例,生长激素腺瘤10例,促肾上腺皮质激素腺瘤1例,混合性腺瘤2例.结果:全组患者1次手术31例,全切除8例(25.8％);分2次及2次以上手术者15例,全切除9例(60.0％),分次手术间隔为6～8周.分次手术的肿瘤全切除率高于单次手术者.术后垂体功能低下2例,脑脊液鼻漏2例,术后肢体偏瘫1例.1例在术后2年肿瘤复发.结论:经蝶窦手术能安全有效地治疗巨大垂体腺瘤.

摘要:目的:探讨经蝶入路手术治疗泌乳素(PRL)腺瘤、生长激素(GH)腺瘤和促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤的效果及手术前后血清内分泌学变化.方法:我科1995年10月至2002年9月用显微外科手术治疗垂体腺瘤254例,其中具有完整血清内分泌学检查结果和MRI随访资料的功能性垂体腺瘤143例,其中PRL腺瘤61例,GH腺瘤50例,ACTH腺瘤32例.平均随访时间为2.3年.结果:GH腺瘤和ACTH腺瘤的全切率明显高于PRL腺瘤(P<0.01),GH腺瘤与ACTH腺瘤相差不显著(P>0.05).肿瘤的全切率与肿瘤的大小相关(P<0.05),微腺瘤全切率高于大腺瘤.肿瘤全切率与肿瘤侵袭性明显相关(P<0.05).PRL腺瘤的复发率明显高于GH腺瘤和ACTH腺瘤(P<0.05).侵袭性垂体腺瘤的复发率高于非侵袭性垂体腺瘤(P<0.05).术后血清内分泌水平均全面降低.结论:GH腺瘤与ACTH腺瘤的治疗效果优于PRL腺瘤.功能性垂体腺瘤的治疗效果与肿瘤的内分泌特征和侵袭性有关.

摘要:目的:探讨垂体腺瘤临床表现与病理学之间的关系,以期为临床诊断和选择治疗方法提供参考.方法:回顾性分析1990年3月至2002年12月209例经手术切除的垂体腺瘤临床病理学资料(包括常规病理和免疫组化).其中8例另行胶体金标记免疫电镜观察.结果:本组临床表现为内分泌症状113例(54.1％),其发生率免疫组化检测阳性组[60.1％(95/158)]明显高于阴性组[35.3％(18/51)](P<0.01).内分泌症状与激素检测相符合者87例(77.0％).免疫组化分类中垂体单激素腺瘤55例(26.3％),以PRL和GH腺瘤多见;垂体多激素腺瘤103例(49.2％),以GH-PRL腺瘤最多见.多激素腺瘤患者表现为一种内分泌症状者50例(48.5％),表现为两种不同症状者7例(6.8％).1例免疫组化阴性结果的垂体腺瘤分泌颗粒中见有胶体金颗粒.结论:垂体腺瘤的免疫组化检测能很好地与临床表现相联系,可作为功能性垂体腺瘤病理诊断的主要手段.免疫电镜能够在超微结构水平对垂体激素进行定位,具有潜在的临床应用价值.

摘要:目的:探讨垂体瘤中抑癌基因pten编码产物的表达情况及临床病理意义.方法:应用免疫组织化学技术检测36例垂体肿瘤及6例正常脑组织中PTEN蛋白的表达情况.结果:对照组6例正常脑组织PTEN表达全部阳性,强阳性率为83.3％(5/6);28例非侵袭垂体瘤中PTEN的阳性表达率为78.5％(22/28),强阳性率为35.7％(10/28),阳性信号存在于胞质中,与正常对照组比较强阳性率差异有统计学意义(P<0.05);而8例侵袭性垂体瘤(包括1例垂体癌)中PTEN无强阳性表达,阳性率为25.0％(2/8),与正常对照组及非侵袭性垂体瘤比较皆有显著性差异(P<0.01).结论:垂体瘤的发生发展中存在pten基因的失活现象,它的阳性表达与垂体瘤的侵袭性和预后相关.

摘要:目的:提出一种未知干扰共存下复杂混合物快速定量分析的新方法.方法:对待测未知干扰共存混合物体系的化学信息进行原位数学修饰,使其符合导数光谱法数学模型的匹配要求,去除未知干扰对测定的影响.结果:测定未知干扰共存下安钠咖注射液中苯甲酸钠的含量,平均回收率100.1％,RSD=2.5％(n=4).结论:运用数学手段改造待测复杂混合物的化学信息特征,使其符合指定解析方法数学模型的匹配要求,可以成功应用于未知干扰共存下复杂混合物的快速定量分析.

摘要:目的:制备有活性的TrkA 膜外域各结构域重组蛋白.方法:用PCR法克隆TrkA膜外域各结构域(分别命名为CLC、Ig1和Ig2)的cDNA片段,然后插入融合表达载体pET-28a(+)中,经测序证实后,转入大肠杆菌BL21中表达,并用亲和层析法进行纯化,用神经生长因子(NGF)诱导PC12细胞株测定TrkA与配体结合的关键结构域(CLC、Ig1和Ig2)活性.结果:成功地用大肠杆菌制备了纯度达90％以上的TrkA膜外域各结构域重组蛋白;NGF+Ig2组PC12细胞突起生长率明显低于NGF组(P<0.05),NGF+CLC、NGF+Ig1组与NGF组相比没有显著差异.结论:Ig2能抑制经NGF诱导的PC12细胞的分化,CLC和Ig1不能抑制PC12细胞的分化.

摘要:目的:观察NF-κB "decoy"ODNs在阳离子脂质体lipofectin介导下转染小鼠巨噬细胞J774.1的优化参数以及在细胞内的分布.方法:改变ODN与lipofectin比率、转染时间;用流式细胞仪检测细胞内的相对荧光强度和摄取率评价转染效率;荧光显微镜观察细胞内荧光分布;测定细胞上清乳酸脱氢酶(LDH)观察细胞损伤情况.结果:lipofectin介导转染显著提高J774.1细胞对NF-κB "decoy"ODNs的摄取;在24孔培养板中,NF-κB "decoy"ODNs与lipofectin比率(W/W)为1∶5、转染6 h时,转染效率最佳而细胞毒性相对较低;lipofectin介导转染6 h后,细胞内荧光物质主要聚集于细胞核和部分细胞质中,而直接转染时荧光物质多分布于细胞质.结论:lipofectin可增加NF-κB "decoy"ODNs的细胞摄入并改变其细胞内分布;NF-κB "decoy"ODNs与lipofectin比率(W/W)为1∶5、转染6 h时可获得最佳转染效率.

摘要:目的:研究腺病毒介导的TGF-β1基因转导对小鼠自身免疫性心肌炎的治疗作用.方法:以猪心肌肌凝蛋白免疫BALB/c小鼠,诱导自身免疫性心肌炎;实验组以腺病毒为载体转移TGF-β1基因,对照组则转移Lacz基因;采用ELISA法测定血浆TGF-β1浓度,间接ELISA法检测肌凝蛋白自身抗体,荧光酶联免疫法检测肌钙蛋白I;从心肌炎细胞浸润程度、血浆肌钙蛋白I水平、血浆肌凝蛋白自身抗体滴度评估TGF-β1转基因治疗自身免疫性心肌炎的作用.结果:实验组血浆TGF-β1浓度显著高于对照组和正常小鼠(P<0.01),对照组和正常小鼠无显著性差异;实验组小鼠心肌炎细胞浸润程度明显低于对照组,血浆中的肌钙蛋白I水平和抗肌凝蛋白自身抗体水平低于对照组(P<0.01).结论:腺病毒介导的TGF-β1基因转导对小鼠自身免疫性心肌炎有明显的治疗效果.

摘要:目的:研究自体平滑肌细胞移植到心肌梗死区后对心功能恢复的作用.方法:用酶消化法从SD大鼠的输精管中分离、提取自体平滑肌细胞,进行体外培养、扩增.移植组(n=12)将BrdU标记后的自体平滑肌细胞直接注射移植到左冠脉前降支结扎后2周形成的心肌梗死区瘢痕组织中;对照组(n=12)注射同等剂量的DMEM培养液.超声检查评估移植前和移植后4周的心功能状况.用免疫组化染色的方法,检测心肌瘢痕组织中是否有植入的平滑肌细胞存活以及促血管新生的情况.结果:移植的自体平滑肌细胞能在心肌梗死区内存活并形成肌样组织.与对照组比较,移植组左心室舒张末容积(LVEDV)明显减小[(0.78±0.16) vs (0.92±0.15) ml, P<0.01],左心室射血分数(LVEF)显著提高[(47.6±7.2)％ vs (29.3±6.1)％, P<0.01],心肌瘢痕组织血管新生明显[血管密度:(1.9±0.4)/(0.8 mm2) vs (0.4±0.2)/(0.8 mm2), P<0.01].结论:自体平滑肌细胞移植能防止心肌梗死后的心室腔扩大,促进梗死区血管新生,改善心功能.

摘要:目的:观察双腔起搏器(DDD)不同房室延迟间期(AVD)及VVI起搏时的血流动力学及左心功能变化.方法:完全性房室传导阻滞植入DDD永久人工起搏器患者19例,男10例,女9例,年龄(66.79±15.52)岁,采用彩色多普勒超声心动图测量DDD起搏时不同AVD及VVI起搏时二尖瓣前向血流图(E、A峰),主动脉前向血流速度(AFV)及速度时间积分(AFVTI)、左心室收缩/舒张末期内径(LVESd/LVEDd)、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心排血量(CO)等.预设心房起搏频率为75次/min, AVD自90 ms以30 ms步长依次递增至240 ms,最后程控为VVI模式.结果:(1)DDD起搏时血流动力学各参数随AVD变化而变化,当AVD为(163.30±30.41) ms时,E、A峰,AFV,AFVTI达最大;当AVD为240 ms时,部分患者E、A峰融合呈单峰;当以VVI起搏时,E峰高低不等,A峰间断、不规则出现,AFV、AFVTI较DDD起搏时明显减小. (2)DDD起搏时心功能各参数随AVD的递增而改善,达峰值后又逐渐下降;AVD为(163.30±30.41) ms时,CO达最大[(6.50±1.54) L/min],较AVD为90 ms[(5.83±1.61) L/min]、240 ms[(5.85±1.28) L/min]时分别增加11.5％、11.1％,较VVI起搏[(4.83±0.80) L/min]时增加25.9％.结论:(1)DDD起搏时左心血流动力学及心功能明显优于VVI模式;(2)DDD起搏时,心功能随不同AVD发生明显变化,对有心功能代偿不良者,优化AVD与选择起搏方式具有同样重要的临床意义.

摘要:目的:研究非体外循环冠脉旁路移植(off-pump CABG)与体外循环冠脉旁路移植(on-pump CABG)术后早期左心功能的改变规律.方法:于术前、术后即刻(0 h)、4、8、12、20、44 h对25例行CABG的患者(on-pump 12例,off-pump 13例)进行血流动力学检测,计算并分析心排血指数(CI)、左室做功指数(LVSWI).结果:On-pump组CI、LVSWI于术后4 h降至最低点,与术前相比有显著性差异(P<0.01),此后回升,CI于术后12 h显著高于术前(P<0.01),但LVSWI术后44 h仍显著低于术前(P<0.05);Off-pump组CI、LVSWI术后亦下降,CI低点出现在术后4 h,后回升,至术后12 h已显著超过术前(P<0.01),但LVSWI术后呈持续缓慢下降,低点在术后44 h;两组间LVSWI的最大降幅无显著差别.结论:在术后早期on-pump与off-pump CABG患者的左心功能均会出现下降,on-pump CABG组下降早,但总体下降程度两组无明显差别.

摘要:目的:评价高分辨MRI技术定量测量颈动脉粥样硬化血管壁面积的可重复性.方法:24例无症状颈动脉粥样硬化患者(男18例,女6例,平均68岁),至少一侧颈内动脉(多普勒超声检查)诊断为50％～79％狭窄.2周内进行2次高分辨MRI(1.5 T)检查.双侧颈动脉各选择3层(颈动脉分叉层面、分叉上和下各4 mm距离层面)测量管腔、血管壁外界和血管壁的面积.采用双盲法,由2名放射科医师进行测量.2次扫描间和2名测量者之间的差异用成对t检验评价.结果:大部分患者的图像质量良好,可用于测量.颈动脉管腔、血管壁外界和管壁的面积测量在2次扫描之间和2名测量者之间均无明显差异.结论:颈动脉高分辨MRI的血管壁面积测量重复性好,可用于监测颈动脉粥样硬化病变的进展和转归.

摘要:目的:探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)体外诱导胃上皮细胞表达分泌IL-8的状况.方法:逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)检测IL-8在Hp诱导的胃上皮细胞的表达,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测IL-8表达产物的量.结果:经Hp标准菌株CCUG17874刺激后,在胃上皮细胞株MKN 45、MKN 28、SGC 7901均检测到IL-8 mRNA;共同培养60 min 开始明显表达(P<0.05),120～180 min时表达最强(P<0.01).刺激24 h后, MKN 45分泌IL-8蛋白最高,为(1 480±360) pg/ml,SGC7901为(1 120±290) pg/ml, MKN 28最低,为(710±220) pg/ml,而未刺激对照组为(63±21 )、(52±16)和(30±18)pg/ml, 刺激组与各自未刺激对照组间有显著差异(P＜0.01),其相差倍数分别为23.5、 21.5、23.7倍,不同细胞株间的无统计学意义.结论:Hp能体外诱导胃上皮细胞株表达分泌IL-8,该作用可能与Hp感染后胃黏膜的炎症损伤机制有关.

摘要:目的:探讨肝癌患者外周血甲胎蛋白(AFP) mRNA水平与肝癌临床病理特征的关系.方法:外周血样本(5 ml) 分别采自32例原发性肝癌、23例肝炎肝硬化、6例转移性肝癌、7例肝脏良性肿瘤患者及16例健康自愿受试者,外周血有核细胞AFP mRNA采用PCR辅助转录滴定系统(PATTY)进行定量检测.结果:原发性肝癌患者外周血AFP mRNA阳性率为65.6％(21/32),AFP mRNA水平为(1.6×106±34.4) copy/μg RNA,外周血AFP mRNA水平与门静脉癌栓及是否存在肝外转移明确相关(P<0.05),与肝癌大小、分化程度及血清AFP浓度无关.肝炎、肝硬化患者外周血AFP mRNA阳性率为8.7％(2/23),AFP mRNA水平皆为1×103 copy/μg RNA,明显低于原发性肝癌患者(P<0.01).其余受试者外周血AFP mRNA全部阴性.结论:外周血AFP mRNA定量检测有助于循环肝癌细胞与肝细胞的相对区分,高水平AFP mRNA可作为循环肝癌细胞的特异性标记物.肝癌患者外周血AFP mRNA水平仅与门静脉癌栓及是否存在肝外转移密切相关,可能成为预测肝癌转移复发的有效指标.

摘要:目的:制备一种新的介入放射药物186铼碘化油,并研究其安全性和肝癌组织中的定位程度.方法:通过理化方法将186铼包在医用碘化油中,制成186铼碘化油(186Re-lipiodol,RL).根据药典要求进行质量控制检验.选择原发性肝癌(PLC)患者8例,经Seldinger法插管到肝动脉,注入RL 10～20 ml(内含186铼1 110～2 220 MBq),通过动态ECT扫描及感兴趣区(ROI)测定,观察RL的生物学分布及对人体的毒性作用.结果:RL完全符合药典标准,进入人体后对重要器官的毒性反应处于WHO标准的0～2级间.注入的该制剂几乎全部分布于肝癌组织中,T/NT值达(10～14)/1.结论:成功地制备了一种新的具有良好安全性和肝脏特异分布的介入放射药物186铼碘化油.

摘要:目的:探讨低蛋白饮食对糖尿病肾病大鼠肾脏肥大的影响及其与肾小球周期素激酶抑制剂P27的关系.方法:腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病(DM)模型,分别予正常蛋白(NPD组,n=6)、低蛋白(LPD组,n=6)饮食8周,同时对正常大鼠(正常对照组,n=6)予正常蛋白饮食8周.蛋白印迹方法测定肾小球裂解液P27蛋白水平,ELISA方法测定肾小球裂解液细胞外基质(ECM)蛋白(Ⅳ型胶原及纤维连接蛋白)和尿白蛋白,氧化酶法测定血糖,溴甲酚绿法测定血白蛋白,采用图像分析系统测定肾小球面积.结果:与正常对照组相比,NPD组和LPD组大鼠肾小球P27水平及ECM蛋白水平均增高,尿白蛋白排泄增多,肾质量/体质量比例增高,肾小球面积增大.同NPD组相比,LPD组大鼠肾小球P27水平降低[(11.1±3.6) vs (19.6±5.1),P<0.01],纤维连接蛋白水平[(9.8±2.9) vs (17.1±3.9)pg/mg, P<0.01]及Ⅳ型胶原水平[(99.6±23.5) vs (150.6±47.1)pg/mg, P<0.01]下降,尿白蛋白排泄减少[(18.13±3.23) vs (40.18±3.79) μg/24 h,P<0.01],大鼠肾质量/体质量比例下降[(12.03±1.85) vs (15.62±2.13),P<0.01],肾小球面积减少[(721±75) vs (815±97)μm2,P<0.01].DM大鼠肾小球P27水平与肾质量/体质量比例呈直线相关.正常对照组、LPD组和NPD组间大鼠血糖水平及血白蛋白水平无明显差别.结论:LPD可能通过降低肾小球P27水平抑制DM肾脏肥大,从而改善糖尿病肾病.

摘要:目的:评价超声引导下经皮注射无水乙醇(PEI)治疗囊性甲状腺腺瘤的技术改良、疗效、安全性及不良作用.方法:高频超声引导下PEI治疗57例单侧、单发性囊性甲状腺腺瘤.男34例,女23例,年龄29～62岁,中位年龄47岁.甲状腺腺瘤平均最大直径(37.55±5.64) mm(17～59 mm).囊性腺瘤内含部分实性组织者12例,病灶完全囊性者45例.结果:经过3～30个月(平均25.5个月)的随访,38例(66.7％)疗效显著,腺瘤均为完全囊性;11例(19.3％)有效;5例(9.8％)需要第2次穿刺治疗,均为实性组织相对较多者;5.3％转行外科手术,囊液呈胶冻样.21例术中出现局部短暂性疼痛,15例治疗48 h内发热,3例出现短暂性声音嘶哑.没有严重出血病例.T3、T4、TSH无明显变化.结论:超声引导下PEI是囊性甲状腺腺瘤有效、安全、简单的治疗方法.治疗前根据超声图像选择合适病例可以减少操作失败;治疗中根据超声图像确定乙醇注入量并反复抽吸冲洗可以提高疗效.

摘要:目的:评价准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗轻、中、高度及超高度近视的预测性、稳定性及安全性.方法:使用Technolas 217 C准分子激光治疗仪及Hansatome微型角膜板层刀对4 000只近视及近视散光眼行LASIK手术.根据术前近视程度,将有2年随访结果的1 148只眼分3组:Ⅰ组-1.00～-6.00 D(等值球镜,下同)462眼;Ⅱ组-6.25～-10.00 D 466眼;Ⅲ组-10.25～-15.00 D 220眼.结果:1 148只眼术后2年裸眼视力≥1.0(或≥术前最佳矫正视力)在Ⅰ组为97.8％,Ⅱ组为93.8％,Ⅲ组为90.5％,裸眼视力≥0.5(或比术前最佳矫正视力下降少于等于2行)在Ⅰ组为100％,Ⅱ组为96.4％,Ⅲ组为94.0％;剩余屈光度在Ⅰ组为(-0.24±0.31)D,Ⅱ组为(-0.55±0.63)D,Ⅲ组为(-1.17±0.75)D;无1眼最佳矫正视力下降2行以上.4 000只眼术中游离瓣及不完全瓣、不规则瓣发生率0.13％,上皮植入发生率0.18％,术后眼压轻度升高发生率0.48％,无严重并发症发生.结论:LASIK治疗-15.00 D以下轻、中、高度及超高度近视眼均可获得较好疗效,具有较好的安全性、可预测性及稳定性.

摘要:目的:探讨牛磺酸对大鼠胚胎期海马发育的影响.方法:大鼠自受孕开始喂以实验饲料,分为对照组和0.6％牛磺酸组.观察新生仔鼠海马中蛋白质、DNA和RNA的含量及海马超微结构的变化.结果:0.6％牛磺酸组新生仔鼠海马蛋白质、DNA和RNA的含量显著高于对照组(P＜0.01).电镜下见0.6％牛磺酸组新生仔鼠海马神经元核仁明显,有丰富的粗面内质网、核糖体和线粒体等细胞器,线粒体嵴清晰可见.结论:母体在妊娠期间补充牛磺酸,有利于仔鼠海马的发育.

摘要:垂体瘤来源于垂体前叶细胞,是常见的颅内肿瘤.它因其细胞增殖及内分泌特性而表现出各种的生物学行为.以往,对于垂体瘤的研究主要集中在组织学和超微结构上;随着分子生物学的发展对垂体瘤的认识已有了很大的提高.本文从染色体变异、癌基因及抑癌基因的突变、转基因动物模型及基因治疗等方面综述了垂体瘤分子生物学方面研究的进展.

摘要:TF(Thomsen-Friedenreich,TF)相关性抗原是一组与肿瘤相关的糖抗原决定簇,在多种肿瘤中均有表达,且与肿瘤的生物学行为及其预后因素密切相关,对肿瘤的诊断、治疗和预后有重要意义.本文对TF抗原与消化系统肿瘤、肺癌、乳腺癌等多种恶性肿瘤之间的关系进行了综述,并初步讨论了该抗原在肿瘤诊治、预后方面所起的作用.

摘要:将合成的引物与宿主菌的染色体模板DNA进行PCR扩增的核糖体DNA片段,以地高辛进行标记,与待测DNA样品进行点杂交,确定制备的乙肝DNA疫苗中其宿主菌基因组含量<15 ng/μg质粒DNA.这提示地高辛标记的探针用于检测基因组DNA的方法灵敏、可靠.

摘要:构建口蹄疫融合表位基因-SG表达载体pET-SG,转化重组子与K802,新鲜过夜菌以2％接种量接种2YT培养液,37℃培养2 h后用IPTG诱导,每隔1 h取样,共8 h.根据SDS-PAGE结果,口蹄疫融合表位基因-SG在pET原核表达系统可获得较高表达,用IPTG诱导4 h蛋白表达量最高,用Ni+柱亲和层析可得到较纯蛋白.

摘要:24只新西兰大白兔随机分成4组,分别予以正常饮食(A组)、四氢蝶呤(BH4)+高胆固醇饮食(B组)、维生素E+高胆固醇饮食(C组)、高胆固醇饮食(D组).喂养30 d后取血清测总胆固醇(TC)、超氧化物歧化酶(SOD)活力和丙二醛(MDA)含量.结果A组血清TC含量明显低于其他各组(P<0.01),C组血清TC含量明显低于B、D两组(P<0.01);B、C组血清SOD活力明显高于D组(P<0.05),MDA含量则显著低于D组(P<0.01).提示外源性补充BH4可以减少各种氧自由基的产生,降低脂质过氧化的水平.

摘要:为了构建影响战斗减员的社会行为因素的量化指标体系及其度量方法,并调整基于历史数据的计算机模拟结果.本研究运用专家咨询方法筛选指标,用群体层次分析法确定各指标的权重.结果显示,构建的量化指标体系包括2类共19种;有些指标可以直接量化,有些指标必须通过交战双方比较间接度量和评估.本研究结果对提高今后作战减员预测的科学性和准确性有一定意义.

摘要:采用非选择性经单鼻孔蝶窦直接入路手术切除56例垂体腺瘤.本组病例术中均未作鞍底重建.术后磁共振显示,肿瘤直径<3 cm的37例患者中全切32例,全切率为86.4％;肿瘤直径≥3 cm的19例患者中5例全切,全切率为26.3％.术后患者临床症状有不同程度改善,随访3～12个月未发现严重并发症.单鼻孔蝶窦直接入路不影响面容;鞍底中线可以根据解剖结构准确定位;开放鞍底有利于防止术后鞍内积血、囊肿的发生,促使鞍上残留肿瘤下塌入鞍内,便于二期手术切除肿瘤.

摘要:我院1990年3月至2002年12月经蝶路治疗垂体腺瘤患者493例,术前应用地塞米松10～20 mg,以咪达唑仑0.1 mg/kg、芬太尼2μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、琥珀胆碱2 mg/kg或罗库溴铵0.6 mg/kg快速诱导全麻,术中以异氟烷、丙泊酚静吸复合麻醉维持,术后在丙泊酚镇静下拔管.术中2例出现困难气管插管,4例发生严重高血压,均成功处理,其余麻醉顺利.这提示,因垂体腺瘤患者常并发各种内分泌异常,其麻醉处理有一定特殊性,困难气管插管、术中高血压等处理是关键.

摘要:82例泌乳素腺瘤中,直接予溴隐亭药物治疗31例,行经蝶窦手术51例;术后行放疗或药物治疗.对12例复发型或残留者行再手术治疗、药物和放射治疗.平均随访时间为3年.结果微腺瘤手术组与单纯药物组的月经好转率(或男性性功能正常率)分别为78.6％(11/14) 、74.2％(24/31);泌乳素大腺瘤的总术后复发率27.0％(10/37),其中手术加药物与放疗组16.7％(1/6),手术加放疗组22.2％(2/9),手术加药物组25.0％(3/12)和单纯手术组40.0％(4/10);血清泌乳素正常率则分别为100％(6/6)、88.9％(8/9)、91.7％(11/12)和70.0％(7/10).出现药物不良反应4例.认为溴隐亭治疗对泌乳素水平的控制及减少肿瘤复发率有明显疗效,可作为综合治疗中的一种重要手段.

摘要:选择充血性心衰(CHF)患者50例随机分为两组,对照组(25例)予常规药物治疗,左旋卡尼汀(L-CN)组(25例)予常规药物+ L-CN治疗.采用化学定量法检测两组血清丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)含量.结果发现,治疗前L-CN组和对照组比较,血清SOD和MDA 水平没有显著性差异;治疗后L-CN组和对照组比较,SOD水平显著上升,MDA水平显著下降(P＜0.01).提示 L-CN可能对CHF患者心肌具有保护作用.

摘要:36例心房颤动患者以胺碘酮加氯沙坦治疗(观察组),60例单用胺碘酮治疗(对照组),两组治疗3周后仍房颤者均进行电复律,复律后继续各组的药物维持,随访1年.两组药物复律及电复律的成功率均无差异;结果表明,两组药物治疗复律后1～12个月的窦性心律维持率亦无明显差异;而电击复律后12个月时窦性心律维持率,观察组为76.00％,对照组为47.62％(P＜0.05).提示,胺碘酮合用氯沙坦对房颤电复律后窦性心律维持的远期作用优于单用胺碘酮.

摘要:回顾性分析67例原位肝移植的临床资料,其中4例术后早期出现腹腔内出血,2例为肝动脉吻合口出血,1例为受体肝下腔静脉壁处出血,1例为受体右肾上腺处创面出血,均正确诊断、及时再次剖腹探查并止血成功.提示肝移植术后早期腹腔内出血多由于外科因素所致,外科技术的改进、正确诊断和及时处理是防治的关键.

摘要:将所有受试对象分为正常对照、肝纤维化和肝硬化3组,肝硬化患者根据肝功能分为Child A、B、C三级3个亚组.用超声仪测量肝右静脉频谱.发现正常对照组100％(50/50)、肝纤维化组70.8％(34/48)、肝硬化组40.7％(55/135)的患者肝右静脉频谱为HV0型,16.7％(8/48)的肝纤维化与17.8％(24/135)的肝硬化患者肝右静脉频谱为HV1型,12.5％(6/48)的肝纤维化与41.5％(56/135)的肝硬化患者肝右静脉频谱为HV2型.肝硬化HV2型的出现率较肝纤维化患者明显升高(P<0.01).表明肝右静脉HV2型频谱的出现可作为肝硬化诊断的提示性指标.

摘要:为评价术前肾功能不全心脏病患者的围术期处理,我们回顾性总结了从2001年1月到2002年1月26例伴肾功能不全行心脏手术患者的治疗经验.通过分析明确这些患者术前肾功能不全的病因并给予积极治疗,术中和术后以相应的治疗措施改善肾灌注,使得本组患者术后仅有4例死亡,而死亡原因均为肾功能衰竭,院内死亡率为14.5％.所以我们认为,对这类患者围术期应采取积极的措施以防止术后出现肾功能衰竭.

摘要:取尿毒症患者血清,稀释成不同浓度,体外培养大鼠系膜细胞(MC),采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测细胞增殖,流式细胞仪测定细胞周期,免疫细胞化学法检测C-jun蛋白表达.发现不同稀释浓度尿毒症患者血清抑制大鼠MC增殖,具有浓度和时间依赖性;并促使S+G2/M期细胞减少,G0～G1期细胞增多;明显抑制C-jun蛋白的表达(P<0.01,P<0.05).同时,高甲状旁腺激素(PTH)尿毒症患者血清的抑制作用大于PTH正常的患者血清(P<0.05).提示慢性肾衰竭晚期尤其合并甲状旁腺功能亢进时,MC增殖已不是导致病程进展的主要原因.

摘要:对3例不同临床表现的中枢神经系统淋巴瘤(CNSL)病例的临床资料,结合影像学及免疫细胞学检查结果进行分析.3个病例分别为脑膜浸润、脑部占位和椎管浸润型,CT或MR检查显示增强效果.提示影像学检查和免疫细胞学检查可提高CNSL的临床诊断率.

摘要:对28例椎管内占位手术患者行体感诱发电位(SEP)全程监测,包括脊髓SEP(SSEP)及皮质SEP(CSEP).2例Frankel A级髓外肿瘤患者,术前无SEP,手术结束时出现SEP波形,术后短期内神经功能有一定程度恢复.2例Frankel B、C级髓内肿瘤患者,术中SEP波幅下降超过40％,潜伏期延长超过5％,术中及时暂停手术操作,术后出现神经功能轻度可逆性损害.12例D、E级髓内肿瘤患者,8例术中SEP波幅下降接近或达到50％,潜伏期延长接近或达到7％;另4例SEP轻度下降,均在安全范围内,术后脊髓功能无损害加重.说明椎管内占位病变在行髓内肿瘤切除时最易引发SEP波幅降低及潜伏期延长;脊髓手术时行SSEP和CSEP联合监测可及时准确地反映脊髓功能的变化,指导术者操作,并可初步判断预后.

摘要:采用免疫组织化学(S-P)法对37例非小细胞肺癌组织中的尿激酶型纤溶酶原激活物(urokinase-type plasminogen activator,uPA)进行检测、分析.结果发现肺癌组织中uPA表达的总阳性率为54.05％(20/37),其中肿块大于3 cm组阳性表达率为66.67％(18/27),显著高于肿块小于3 cm组的阳性表达率20.00％(2/10,P<0.05);淋巴结转移组阳性表达率为88.89％(8/9),显著高于无淋巴结转移组的42.86％(12/28,P<0.05),认为uPA的表达与非小细胞肺癌的侵袭转移特性有关,可作为判断其预后的参考指标.

摘要:对超声诊断的126例乳腺恶性肿瘤进行术后病理随访,分析相同和不同病理性质的乳腺恶性肿瘤回声的共同点和特异性. 超声诊断乳腺恶性肿瘤的符合率达92.1％(116/126);典型的声像图特征是肿瘤周边回声增强,伴声晕(72.2％,91/126);不同病理类型的肿瘤声像图有-定的差异.这说明超声可对大部分乳腺肿瘤的良、恶性进行判断.

摘要:为探讨单剂大剂量丙种球蛋白对川崎病的疗效,对21例确诊的川崎病患儿联合应用丙种球蛋白和阿司匹林治疗,并进行疗效分析.结果表明,单剂大剂量丙种球蛋白[1 g/(kg*d)]治疗较单一阿司匹林疗效显著(P<0.05),总热程缩短(P<0.05),心电图异常发生率由23.8％降至9.5％,冠状动脉损害发生率由33.3％降至19.0％.提示单剂大剂量丙种球蛋白对川崎病患儿临床疗效显著,尤其对心血管病变有良好的防治作用.

摘要:为从高空缺氧耐力训练前后生理、生化角度探讨中国女飞行员驾驶战斗机的可行性,在地面模拟高空缺氧及高空飞行训练前后行心电图、心率、血氧饱和度、血压、血尿酸(BUA)、肌酸激酶(CK)、血红蛋白(Hb)、乳酸(BLA)、肌酐(Cr)和天冬氨酸转氨酶(AST)测定,并与男飞行学员的测定结果比较.发现男女飞行学员的心电图、心率、血氧饱和度、血压、Cr、CK、BUA和AST均无显著性差异;女飞行学员在高空耐缺氧Hb代偿反应高于男飞行学员(P<0.05),而BLA水平低于男飞行学员(P<0.05).认为中国女飞行学员在生理生化耐受能力上能胜任飞战斗机.

摘要:我科1991年1月至2001年6月对46例大脑镰旁脑膜瘤进行显微手术治疗.按Simpson 切除分级,本组Ⅰ级切除35例,占76.1％,Ⅱ级切除11例,占23.9％,无手术死亡;随访9个月至8年5个月,无肿瘤复发.这提示采用显微外科技术能明显提高肿瘤的全切除率,降低复发率,减少残死率.

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