摘要:再灌注治疗明显降低了急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的死亡率，但是STEMI导致的心力衰竭死亡率仍呈增高趋势，因此探寻改善STEIM患者预后的新的治疗方法仍是重要任务。心脏磁共振（CMR）检查是评估STEMI新治疗方法疗效和患者预后的重要工具。纵向弛豫时间定量成像（T1 mapping）和横向弛豫时间定量成像（T2 mapping）等新技术有助于从更深层次探究STEMI再灌注后心肌水肿、微血管梗阻、心肌内出血、对侧心肌间质间隙等病理生理学改变。本文就近几年CMR在STEMI再灌注后的应用新进展进行探讨。

摘要:临床心功能评价常规且重要，心脏磁共振（CMR）电影序列可获得心脏全心动周期的动态图像。从借鉴超声心动图检查的基础上不断发展，CMR已建立了一套评估心功能的扫描序列和评价指标系统，包括射血分数、心室质量指数、应变、室间隔曲率比、右房室瓣环收缩期位移、血管顺应性等。认识和掌握这些指标的原理、意义及适应证有助于优化扫描序列和及时有效做出诊断，对临床治疗和预后评估有重要意义。本文就CMR评价心功能技术、指标的临床应用现状和进展进行综述。

摘要:随着心脏磁共振（CMR）技术的发展，CMR已从最开始的钆造影剂延迟增强（LGE）序列发展到多模态成像，是目前评价心肌组织学异常的成像方法之一。CMR能够提供丰富的心肌解剖学和功能学信息，可从定性到定量、从宏观到微观甚至分子学水平精确评估心肌的组织学异常。不同CMR技术如LGE序列、mapping序列、弥散加权成像和磁共振波谱等，在疾病诊疗和机制探究方面各具优势，对临床中深入认识心肌疾病并及时干预具有重要意义。本文综述了这些心肌组织特征的CMR成像方法在评估不同类型心肌疾病中的优势及临床应用。

摘要:目的使用心脏磁共振特征追踪（CMR-FT）技术定量评价中国正常人的左心房功能。方法按纳入标准入选磁共振检查结果显示正常的健康人。采用半傅里叶单次激发技术及平衡稳态自由进动序列获得标准心脏各长轴及短轴切面及电影序列，由2名医师独立测量左心房功能参数，包括左心房容积、射血分数、应变及应变率等。男性与女性相对应参数的比较采用两独立样本t检验。不同年龄组间相应参数的比较采用单因素方差分析。结果共纳入63名研究对象，男34名、女29名，≤29岁19名、30～44岁23名、≥45岁21名。左心房各径线：左心房前后径为（26.1±4.5）mm，左右径为（54.8±5.9）mm；左心房储存功能参数：总射血分数为（63.5±6.9）%，总应变为（45.9±11.7）%，总应变率为（1.5±0.5）s^-1；导管功能参数：被动射血分数为（24.6±9.1）%，被动应变为（22.2±8.1）%，被动应变率为（－0.8±0.3）s^-1；泵血功能参数：主动射血分数为（51.3±8.9）%，主动应变为（23.7±9.2）%，主动应变率为（－1.3±0.5）s^-1。除体表面积、左心房各径线及最大容积、主动收缩前容积在男女之间差异有统计学意义（P均<0.05）之外，其余左心房各功能参数性别间差异均无统计学意义（P均>0.05）。不同年龄组间左心房导管功能差异有统计学意义（P<0.05），而储存及泵血功能差异无统计学意义。相关性分析结果显示左心房总射血分数与总应变、被动射血分数与被动应变、主动射血分数与主动应变均呈正相关（r=0.77、0.74、0.77，P均<0.01）。左心房功能各参数组内相关系数均>0.6，Bland-Altman分析显示2名医师间具有较好的一致性。结论 CMR-FT技术因其高度的可重复性可用于获得中国正常人左心房功能的相关参数。

摘要:目的采用两次激发（2-shot）压缩感知（CS）心脏电影成像（cine）技术进行心脏磁共振（CMR）检查，以快速采集能够快速准确评估心功能、更接近标准cine序列的高质量图像。方法连续纳入2018年7月至9月于中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院放射科进行CMR检查的患者。所有纳入患者均完成标准cine序列、单次激发（ss）CS cine序列、2-shot CS cine图像采集。对不同序列采集图像进行图像质量评分和心功能定量分析。结果 22例患者完成3种cine序列成像。标准cine序列、ss CS cine序列、2-shot CS cine序列的平均采集时间分别为（102.50±18.55）、（20.50±3.71）、（30.75±5.57）s，采集图像的总体质量评分中位数分别为4、3、4分，标准cine序列与ss CS cine序列图像的总体质量评分差异有统计学意义（Z=－2.828，P=0.005），而标准cine序列与2-shot CS cine序列的评分差异无统计学意义（Z=－1.000，P=0.317）。在心功能定量研究方面，标准cine序列与ss CS cine序列之间除左心室心肌质量[分别为100.25（47.30～136.02）g和101.25（48.30～135.30）g]差异有统计学意义（Z=－2.484，P=0.013）外，其余指标差异均无统计学意义（P均>0.05）。而标准cine序列与2-shot CS cine序列之间各项心功能参数的差异均无统计学意义（P均>0.05）。Spearman相关分析显示，标准cine序列与ss CS cine序列之间、标准cine序列与2-shot CS cine序列之间，各项心功能参数均有良好的相关性（P均<0.01）。结论 2-shot CS cine序列与ss CS cine序列的采集时间均较标准cine序列明显缩短，但2-shot CS cine序列能够获得更接近标准cine序列质量的图像，心功能参数评估也更准确。

摘要:目的探讨心脏磁共振（CMR）成像指标与肺动脉高压（PH）患者预后的关系。方法纳入我院经右心导管插入确诊并行CMR检查的PH患者90例，分析其CMR图像并计算心功能指标：右心室和左心室舒张末期容积指数（EDVI）、收缩末期容积指数（ESVI）、每搏输出量指数（SVI）、射血分数（EF），以及右房室瓣环收缩期位移（TAPSE）。随访终点为发生主要心血管不良事件（MACE）。采用两独立样本t检验对发生MACE患者（MACE组）与未发生MACE患者（non-MACE组）的CMR指标进行比较。采用Cox比例风险回归模型分析终点事件的独立预测因素，根据受试者工作特征（ROC）曲线获得的最佳截断值绘制Kaplan-Meier生存曲线。结果与non-MACE组相比，MACE组患者右心室EF、左心室SVI、TAPSE均降低[（27.00±9.92）% vs（32.68±11.34）%、（29.14±8.73）mL/m² vs（35.41±11.59）mL/m²、（12.51±4.17）mm vs（16.04±7.37）mm]，右心室EDVI和ESVI均升高[（139.72±48.70）mL/m² vs（116.07±44.79）mL/m²、（104.26±42.88）mL/m² vs（79.37±35.67）mL/m²]，差异均有统计学意义（t=－2.065、－2.286、－2.089、2.076、2.668，P均<0.05）。多因素分析结果显示，左心室SVI、TAPSE是PH患者发生MACE的独立预测因素[风险比（HR）=0.942、0.904，P=0.039、0.022]。ROC曲线确定的左心室SVI、TAPSE的最佳截断值分别为30.27 mL/m²、15.65 mm，Kaplan-Meier生存分析结果示当LVSVI≤30.27 mL/m²、TAPSE≤15.65 mm时MACE发生率增加（P=0.001、0.019）。结论发生MACE的PH患者左心、右心功能均较差，TAPSE、左心室SVI可作为PH患者发生MACE的独立预测因素。

摘要:目的基于心脏磁共振成像探讨原发性肥厚型心肌病（HCM）和扩张型心肌病（DCM）患者冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称“冠心病”）的发生率及影像学特征。方法回顾性分析我院2015年9月至2018年9月经心脏磁共振检查确诊为HCM或DCM且同期完成冠状动脉检查（冠状动脉造影或冠状动脉计算机断层扫描）的患者的临床及影像学资料。两种类型心肌病患者均依据血管狭窄程度分为冠状动脉正常组、冠状动脉粥样硬化组（管腔狭窄≤50%）及冠心病组（管腔狭窄>50%），比较两种类型心肌病患者冠状动脉疾病的发生情况，以及两种类型心肌病患者3组间临床及磁共振影像学特征的差异。结果心脏磁共振检查符合各类型原发性心肌病患者共681例，其中219例同时进行了冠状动脉相关检查，包括HCM 126例、DCM 78例、其他类型心肌病15例。HCM患者冠状动脉粥样硬化和冠心病的发生率分别为31.7%（40/126）、21.4%（27/126），与DCM患者[分别为30.8%（24/78）、17.9%（14/78）]相比差异均无统计学意义（P均>0.05）。HCM与DCM冠心病组患者的平均年龄分别为（62.6±9.8）岁、（60.1±7.2）岁，冠状动脉粥样硬化组分别为（59.3±9.5）岁、（58.5±8.8）岁，均分别高于冠状动脉正常组的（49.5±11.0）岁、（49.3±12.9）岁，差异均有统计学意义（P均<0.05）。存在心血管危险因素（糖尿病、吸烟、高血压、高脂血症或肥胖）的HCM和DCM患者的冠心病发生率均较高，分别为70.4%（19/27）、71.4%（10/14）。心脏磁共振成像检查示，除HCM患者冠心病组左心室每搏输出量低于冠状动脉正常组及冠状动脉粥样硬化组[（50.4±21.1）mL vs（64.6±22.9）mL、（64.1±27.1）mL，P均<0.05]外，其他指标如左心室舒张末期内径、心肌内纤维化检出率及左心室功能参数在HCM和DCM患者3组之间差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 HCM和DCM患者均可合并冠状动脉疾病，心脏磁共振检查可以用于诊断心肌病，特别是对合并冠心病心肌梗死的鉴别诊断。

摘要:目的探讨应用3.0 T心脏磁共振（CMR）体素内不相干运动（IVIM）技术评估肥厚型心肌病（HCM）患者微血管功能障碍的价值。方法纳入2016年4月至2017年10月在兰州大学第一医院行CMR检查的26例HCM患者及12名健康对照，所有纳入对象均接受短轴心脏电影及IVIM扫描，HCM患者还接受钆造影剂延迟增强（LGE）扫描。应用MITK-Diffusion后处理软件测量各心肌节段快速扩散成分所占比例（f）、快速表观扩散系数（ADC_fast）、慢速表观扩散系数（ADC_slow），于短轴电影图像上测量舒张末期心室壁厚度（EDTH）。依据左心室壁肥厚程度及有无LGE将HCM患者进行分组，分别比较HCM患者与健康对照之间、HCM患者中非肥厚节段与肥厚节段之间和有无LGE心肌节段之间，以及肥厚节段组中不同肥厚程度亚组之间f值、ADC_fast、ADC_slow的差异。采用Spearman相关分析探究各节段IVIM参数f值、ADC_fast、ADC_slow与EDTH的相关性。结果 HCM患者ADC_slow及ADC_fast均低于健康对照[ADC_slow分别为0.003（0.002，0.005）、0.004（0.002，0.007）mm²/s，ADC_fast分别为0.046（0.025，0.074）、0.069（0.052，0.086）mm²/s]，差异均有统计学意义（Z=－2.434、－7.268，P均<0.05），而f值在HCM患者和健康对照之间差异无统计学意义（P>0.05）。HCM患者非肥厚节段组及肥厚节段组的ADC_fast分别为0.051（0.029，0.077）、0.027（0.019，0.052）mm²/s，均低于健康对照，差异均有统计学意义（Z=－5.505、－8.144，P均<0.01）。肥厚节段组f值及ADC_fast均低于非肥厚节段组[0.444（0.080，0.834） vs 0.735（0.302，0.877）、0.027（0.019，0.052）mm²/svs 0.051（0.029，0.077）mm²/s]，差异均有统计学意义（Z=－3.527、－4.722，P均<0.01）。轻度、中度、重度、极重度肥厚节段亚组之间仅ADC_fast的差异有统计学意义[分别为0.035（0.021，0.061）、0.023（0.015，0.038）、0.018（0.013，0.025）、0.012（0.005，0.055）mm²/s，H=9.769，P=0.021]，但两两比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。HCM患者有LGE心肌节段的f值及ADC_fast均低于无LGE心肌节段（Z=－2.704、－2.143，P=0.007、0.032）。Spearman相关分析结果示EDTH与f值及ADC_fast均呈负相关（r=－0.195、－0.282，P均<0.01）。结论 CMR IVIM技术可无创、定量地反映HCM患者心脏微血管功能障碍。微血管功能障碍的严重程度与心肌肥厚程度有关，非肥厚及无LGE心肌节段亦存在微血管功能障碍。

摘要:目的尝试使用体素内不相干运动（IVIM）弥散加权成像评估高血压患者的心肌微循环情况，并与正常志愿者进行对照。方法纳入2015年5月至2018年9月在我院完成心脏磁共振电影和IVIM成像检查的正常志愿者30例和高血压患者18例。于左心室中间部短轴层面采用8个b值（20、50、80、100、120、200、300、500 s/mm²）完成IVIM扫描。在左心室短轴层面上获得左心室的结构和功能参数；利用双指数模型测量IVIM各参数快速表观扩散系数（ADC_fast）、慢速表观扩散系数、快速扩散成分所占比例。统计分析正常志愿者与高血压患者之间各参数值的差异。结果高血压患者左心室射血分数、心输出量、心肌质量均高于正常志愿者[（68.39±7.51）% vs（63.20±5.22）%、（6.84±2.03）L vs（5.41±1.08）L、（122.54±33.63）g vs（85.97±25.42）g]，差异均有统计学意义（t=－2.75、－2.64、－4.15，P均<0.05]，而左心室的舒张末期容积、收缩末期容积、每搏输出量、心指数在两组之间差异均无统计学意义（P均>0.05）。高血压患者的ADC_fast为0.12（0.03～0.17）mm²/s，低于正常志愿者的0.14（0.10～0.21）mm²/s，差异有统计学意义（Z=－2.83，P<0.01）。结论 IVIM技术有助于评估高血压患者的心肌微循环情况。

摘要:目的应用磁共振氢谱（¹H-MRS）对2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝病（NAFLD）患者心肌三酰甘油含量进行定量评价，探讨心肌三酰甘油含量与心功能参数、血清生物化学指标等的相关性。方法纳入2017年1月至2018年8月确诊的52例T2DM患者。测定患者血清生物化学指标，并应用¹H-MRS扫描评价患者左心室功能和心肌三酰甘油相对含量。采用Dixon技术行腹部磁共振成像扫描评价肝脏脂肪含量百分比。应用Pearson相关分析探讨心肌三酰甘油含量与心功能参数、血清生物化学指标等的相关性。结果腹部Dixon技术评价显示，合并NAFLD组T2DM患者肝脏脂肪含量百分比高于未合并NAFLD组患者[（14.99±5.21）% vs （3.51±1.75）%]，差异有统计学意义（t=－7.209，P<0.01）。¹H-MRS分析结果显示，合并NAFLD组T2DM患者的心肌三酰甘油相对含量为（1.87±0.55）%，高于未合并NAFLD组患者的（1.19±0.48）%，差异有统计学意义（t=－4.105，P<0.01）。T2DM患者心肌三酰甘油相对含量与肝脏脂肪含量百分比、室间隔厚度（IVS）、空腹血糖及左心室重构指数（LVMVR）均呈正相关（r=0.582、0.293、0.318、0.282，P=0.001、0.035、0.021、0.042）。结论 ¹H-MRS可无创定量评价T2DM合并NAFLD患者的心肌三酰甘油代谢异常，且心肌三酰甘油相对含量与肝脏脂肪含量百分比、IVS、空腹血糖及LVMVR有关。

摘要:目的利用上海市杨浦区1974－2015年肝胆系统恶性肿瘤的死亡数据，分析肝癌和胆道癌症死亡趋势变化及影响因素。方法应用Joinpoint回归模型分析上海市杨浦区肝癌和胆道癌症死亡趋势，应用年龄-时期-队列（APC）模型评估年龄和队列因素对肝癌和胆道癌症死亡率的影响。结果 1974－2015年杨浦区共报告肝癌死亡9 866例，男女比例为2.7∶1，粗死亡率为23.09/10万，标化死亡率为18.87/10万；胆道癌症死亡2 173例，男女比例为1∶1.7，粗死亡率为5.04/10万，标化死亡率为3.82/10万。Joinpoint回归分析显示1974－2015年肝癌标化死亡率呈下降趋势，而胆道癌症标化死亡率呈上升趋势。在APC模型中，随着年龄的增长，肝癌和胆道癌症的死亡风险整体呈上升趋势。总人群中1930年之前出生者肝癌和胆道癌症死亡风险呈上升趋势；1930－1949年出生的男性肝癌、男女性胆道癌症死亡风险呈下降趋势，1949年之后出生者呈上升趋势；而1930年之后出生的女性肝癌死亡风险呈下降趋势。结论 1974－2015年杨浦区肝癌死亡率呈下降趋势，男性肝癌死亡数高于女性；胆道癌症死亡率呈上升趋势，女性死亡人数高于男性；由老龄化因素造成的肝癌和胆道癌症死亡率上升；暴露因素对肝癌和胆道癌症的影响较一致，可能与当时社会经济因素有关。

摘要:目的评价应用Tubridge和Pipeline血流导向装置治疗复杂颅内动脉瘤的安全性和有效性。方法回顾性连续纳入我科2010年8月至2017年12月应用血流导向装置治疗的99例患者共101个复杂颅内动脉瘤的临床资料，其中91个为首次治疗，10个为复发动脉瘤。动脉瘤平均最大径为（19.6±6.6）mm，94个位于前循环，7个位于后循环。61例患者的61个动脉瘤应用Tubridge血流导向装置治疗，38例患者的40个动脉瘤应用Pipeline血流导向装置治疗。术后予以临床随访与影像学随访。结果 99例患者的101个动脉瘤共置入血流导向装置116枚（Tubridge 74枚、Pipeline 42枚），均成功输送并释放。术后1例患者发生迟发性出血并死亡，2例发生缺血性并发症。88个动脉瘤获得了影像学随访，其中短期随访（0～6个月）完全闭塞率为66.7%（42/63）、中长期随访（7～18个月）完全闭塞率为73.5%（36/49）、长期随访（>18个月）完全闭塞率为89.3%（25/28）。全部动脉瘤末次影像学随访完全闭塞率为72.7%（64/88），Tubridge组和Pipeline组分别为73.6%（39/53）和71.4%（25/35），差异无统计学意义（P>0.05）。结论应用Tubridge血流导向装置与Pipeline血流导向装置治疗复杂颅内动脉瘤均安全有效，但也存在一定的并发症风险。

摘要:目的利用低场磁共振技术测量多囊肾病大鼠的肾脏体积，探讨其在多囊肾病基础研究中的应用价值。方法将15只不同月龄的多囊肾病模型Han：SPRD大鼠麻醉后，利用低场磁共振技术测量其肾脏体积。肾脏轮廓由临床医师和设备工程师共同圈定，成像方法为T1加权成像，成像位置为肾脏横断面，利用图像处理软件计算肾脏体积。采用Pearson相关分析研究磁共振测量肾脏体积与解剖后实测体积、肾脏质量、肾脏质量/体质量比值、肾功能指标和囊肿指数的相关性。结果低场磁共振能够清晰地观察到Han：SPRD大鼠的肾脏，15只大鼠的磁共振测量体积分别为1.51、1.77、3.54、6.45、9.34、9.38、3.72、9.51、4.95、5.31、6.47、7.01、5.39、5.08、7.31 cm³，解剖后实测体积分别为1.50、1.70、2.90、5.00、7.00、7.02、2.50、7.10、4.70、4.90、6.50、6.70、4.20、4.90、7.00 cm³。磁共振测量肾脏体积与解剖后实测体积具有高度相关性（拟合优度R²为0.903 1），与肾脏质量、肾脏质量/体质量比值也存在较高的相关性（R²分别为0.912 8、0.777 9），与血清肌酐、尿素氮及囊肿指数均呈正相关（相关系数分别为0.86、0.85、0.61）。结论低场磁共振技术能够满足多囊肾病大鼠模型肾脏体积活体检测的需求，为多囊肾病的基础研究提供参考依据。

摘要:目的探讨骨桥蛋白（OPN）对胰腺星形细胞（PSC）的影响及其机制。方法构建OPN慢病毒过表达载体（OPN-O/E）并转染PSC，设置空载体转染细胞作为对照组。分别采用CCK-8实验和Transwell小室检测OPN-O/E转染及OPN-O/E转染联合Akt抑制剂LY294002（10 μmol/L、50 μmol/L）处理后PSC增殖活性和趋化活性，采用蛋白质印迹法检测α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）及PI3K/Akt信号通路相关蛋白的表达。结果 OPN-O/E转染上调OPN表达后，PSC增殖活性增高、趋化活性增高，细胞中磷酸化PI3K（p-PI3K）、磷酸化Akt（p-Akt）和α-SMA表达水平均增高，与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）；细胞中PI3K和Akt表达水平与对照组相比差异均无统计学意义（P均>0.05）。使用10 μmol/L或50 μmol/L Akt抑制剂LY294002干预后，细胞中α-SMA及p-Akt的表达被抑制，与OPN-O/E组相比差异均有统计学意义（P均<0.01），Akt的表达无明显变化。结论 OPN通过PI3K/Akt信号通路介导PSC活化，活化后PSC的增殖及趋化活性也增强。

摘要:水通道蛋白1（AQP1）是分布于周围神经系统的主要水通道蛋白，其在三叉神经节、背根神经节和肠神经系统等外周神经结构的神经元和神经胶质细胞中均有表达。AQP1可能参与周围神经系统神经节和神经纤维束在生理和病理情况下水平衡的调节，在维持周围神经系统病理状态下细胞内外的水平衡中起关键作用。研究AQP1分布与功能将有助于深入理解神经系统的病理生理活动，并为临床治疗提供新的途径和方法。本文对近年来相关研究进展作一综述。

摘要:经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）是目前诊治胆胰疾病的一项重要手段，其中外科手术改变解剖结构（SAA）后ERCP（SAA-ERCP）内镜技术要求更高，操作失败及并发症风险大，对内镜医师而言极具挑战。近年来，随着内镜技术的发展和术者经验的成熟，SAA-ERCP取得诸多进展，操作成功率和并发症发生率已与正常解剖结构患者相当。本文就近年来SAA-ERCP有效性和安全性、内镜及辅助技术等方面的研究进展进行综述，并总结SAA-ERCP临床特点。

摘要:美军研究军事团队绩效及其测量已超过60年，形成了一套完整的理论与实践体系，我军在该领域的研究才处于起步阶段。本文从团队绩效的相关概念、测量内容、测量方法、团队绩效测量设计时需注意的问题等方面介绍美军的研究成果，并对我军在团队绩效测量领域的研究与实践进行回顾与展望。

摘要:目的探讨胰腺腺泡细胞癌的计算机断层扫描（CT）及磁共振成像（MRI）影像学特征。方法回顾性分析经手术或穿刺活组织检查证实为胰腺腺泡细胞癌的5例患者的病例资料，其中2例行CT平扫加增强检查，2例行MRI平扫加增强检查，1例既行CT平扫加增强又行MRI平扫加增强检查。分析5例患者的临床资料及肿瘤影像学特征。结果肿瘤发生在胰头钩突1例、胰尾4例。病灶最大径为44.6～142.3 mm，平均为86.14 mm。5例患者病灶密度或信号均不均匀。1例患者病灶内部见出血、坏死、钙化，余4例内部仅见坏死。位于胰头的1例肿瘤包膜完整，位于胰尾的4例肿瘤包膜均不完整。5例肿瘤强化程度均低于正常胰腺实质，均于门静脉期达到强化峰值，内部均有坏死。病灶位于胰头钩突的1例患者伴有胰胆管扩张；位于胰尾部的4例肿瘤均侵犯脾静脉，其中2例有肝脏转移瘤。结论胰腺腺泡细胞癌在CT及MRI图像上具有一定的特征性，有助于诊断及鉴别诊断。

摘要:目的分析某医院2016年碳青霉烯类抗菌药物使用情况，以指导抗菌药物临床合理使用。方法抽取该院2016年所有使用碳青霉烯类抗菌药物患者的病历资料，对抗菌药物使用情况、感染类型、病原学检查情况进行汇总统计，并对抗菌药物使用合理性进行评估，对使用不适宜问题进行分类。结果共抽取383例患者的病历资料，女137例（35.78%）、男246例（64.22%），平均年龄为（59±12）岁，中位年龄为61岁。总送检率为95.30%（365/383）；按药物敏感试验结果选择用药者258例（67.36%）；亚胺培南西司他丁钠和比阿培南的药物利用指数分别是1.29和0.76；用药不适宜病历共60份（15.67%）。结论该医院2016年碳青霉烯类抗菌药物临床使用仍存在不合理情况。开展碳青霉烯类抗菌药物临床专项点评有利于掌握临床使用情况，发现存在的典型问题，为制定合理用药干预措施提供参考。

摘要:目的考察军校医学生压力、心理弹性与社交焦虑的关系，并探究其机制。方法应用社交焦虑量表（IAS）、大学生压力量表（SSCS）及Connor-Davidson心理弹性量表（CD-RISC）对211名军校医学生进行测量，采用Pearson相关分析和结构方程模型分析变量关系。结果回收有效问卷198份，有效率为93.8%。社交焦虑和压力各维度之间及心理弹性各维度之间均存在相关关系（P均<0.01）。结构方程模型分析表明，心理弹性对压力和社交焦虑之间的关系起部分中介作用（χ²/df=2.08，P<0.05；渐进残差均方和平方根=0.074，比较适配指数=0.98，规准适配指数=0.97，增值适配指数=0.98）。军医院校男生较女生压力更大[（24.67±15.01）分vs（20.17±13.07）分，t=2.17，P<0.05]。结论心理弹性在压力与社交焦虑之间起部分中介作用，应加强对军校医学生心理弹性的培养。