摘要:

摘要:目的 观察光谷济生方治疗恢复期新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的临床效果。方法 对湖北省妇幼保健院光谷院区122例恢复期COVID-19患者用光谷济生方进行治疗（3d为1个疗程，共3个疗程），比较服药前后患者中医证候的变化。根据实验室指标及症状严重程度（无、轻、中、重）给予相应评分，评价光谷济生方治疗恢复期COVID-19的临床效果。结果 统计分析中医证候评分，治疗3d总有效率为75.41%（92/122），其中有效31.97%（39/122）、显效21.31%（26/122）、临床痊愈22.13%（27/122）；治疗6d总有效率为86.89%（106/122），其中有效32.79%（40/122）、显效28.69%（35/122）、临床痊愈25.41%（31/122）；治疗9d总有效率为88.52%（108/122），其中有效16.39%（20/122）、显效31.15%（38/122）、临床痊愈40.98%（50/122）。患者的咳嗽、乏力、气短、虚汗症状明显改善，无一例患者呼吸道病原体核酸阴性转阳性。结论 光谷济生方治疗恢复期COVID-19有较好的临床效果，能明显改善患者的临床症状。

摘要:细胞因子风暴是一种失控的过度免疫应答，是冠状病毒肺炎的重要发病机制。病毒劫持机体的免疫系统，导致免疫调节的负反馈丧失、多种细胞因子异常升高，损害了肺泡弥散功能并造成多器官功能障碍。靶向冠状病毒细胞因子风暴的特异性治疗研究，如粒细胞集落刺激因子、托珠单抗、卡莫他特、血液净化治疗等已取得系列成果，其可能是缓解新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情的有效手段。但COVID-19具有独特的病理特征，上述治疗的研究成果仍需进一步临床试验来验证。本文就冠状病毒肺炎细胞因子风暴及免疫调控治疗进展进行综述。

摘要:自新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情暴发以来，数万名医护人员和辅助人员参与到COVID-19患者的救治。厚重的个人防护装备和连续高强度的工作给工作人员带来了巨大挑战，工作人员在隔离病区晕倒事件时有发生，晕倒后的紧急处置直接关系伤者的安全和健康。我们参考国内外权威文献和指南制定了COVID-19隔离病区工作人员晕倒急救处置流程，以期为隔离病区工作人员晕倒的处置提供参考。

摘要:目的 观察新型冠状病毒肺炎（COVID-19）流行期间发热门诊就诊情况及COVID-19的发病特点。方法 收集海军军医大学（第二军医大学）附属公利医院2020年1月15日至2020年2月29日发热门诊患者数据（包括COVID-19患者数据），进行流行病学描述性分析。结果 2020年1月15日至2020年2月29日在我院就诊的2193例患者中，以呼吸系统感染最多（97.08%），其次是消化系统感染、泌尿系统感染。疑似COVID-19患者81例，确诊COVID-19患者10例。疑似COVID-19患者中男38例（46.91%）、女43例（53.09%），确诊患者中男4例、女6例；疑似COVID-19患者发病年龄集中在20~69岁（83.95%），确诊的10例COVID-19患者年龄均≥50岁；疑似患者职业主要为公司职员（31例，38.27%）和退休人员（14例，17.28%），确诊的10例患者中8例为退休人员；疑似患者中15例（18.52%）居住地为湖北省，52例（64.20%）有流行病学史，确诊患者中7例居住地为湖北省，全部确诊患者均有流行病学史；疑似和确诊患者的发病周期主要集中在2020年1月21日至2020年2月10日。疑似患者临床表现主要为发热（66例，81.48%）和咳嗽（50例，61.73%），查血常规示白细胞正常65例（80.25%），淋巴细胞正常49例（60.49%）、降低24例（29.63%），13例（16.05%）患者胸部CT有COVID-19特征性表现；在10例确诊患者中，主要临床表现同样为发热（9例）和咳嗽（8例），血常规检查10例白细胞均正常，6例淋巴细胞正常、4例降低，7例患者胸部CT有COVID-19特征性表现。结论 COVID-19以中老年退休人员为主，流行病学时间特点显著，家庭聚集现象明显。

摘要:目的 探究新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情初期广大官兵的恐慌情绪状态及其影响因素。方法 在COVID-19疫情初期整群随机抽取驻冀某部官兵431名，采用军人心理应激自评问卷、焦虑自评量表、COVID-19了解程度量表、心理恐慌源量表、疫情发布信息评估量表和风险认知量表进行问卷调查。结果 收回有效问卷411份，回收有效率为95.36%。调查发现5.84%（24/411）的官兵处于心理应激状态，4.14%（17/411）处于心理恐慌状态，处于心理应激状态的官兵心理恐慌得分为（47.76±6.51）分，显著高于非心理应激状态的官兵[（32.95±10.94）分]，差异有统计学意义（t=106.01，P<0.01）；官兵对不同维度的COVID-19知识了解程度不同（χ²=91.53，P<0.01），欠缺了解比例较高的是COVID-19的相关科研进展（22.87%，94/411）和症状（20.92%，86/411）；心理恐慌源主要是COVID-19传染性强、人人戴口罩和护目镜及来自互联网的信息等；在疫情发布信息中，累计发病人数、新增发病人数和累计疑似病例数是官兵较为关注的疫情信息；年龄、风险认知中的忧虑程度、本人感染的可能性、心理应激水平及COVID-19的了解程度对官兵心理恐慌有预测作用（P<0.05或P<0.01）；风险认知特征各维度中COVID-19对个人和社会的影响、COVID-19造成影响的事件特性对官兵的忧虑程度有预测作用（P<0.05或P<0.01）；在缓解心理恐慌措施方面，官兵更需要相关医学知识的普及。结论 在COVID-19疫情初期，包括风险认知特征和心理恐慌源等在内的因素会影响官兵的心理恐慌情绪，应采取相应的措施预防官兵心理恐慌。

摘要:新型冠状病毒肺炎疫情的暴发对社会生产和居民生活造成了极大影响，在此期间军人的心理健康对于维护军队稳定具有十分重要的意义。本研究基于既往研究分别对现阶段部队一线官兵、隔离官兵和营区驻守官兵可能出现的心理问题及其成因进行了阐述，并从问题解决和情绪调节等角度提出应对策略。

摘要:目的 调查武汉市5所新型冠状病毒肺炎（COVID-19）定点医院临床医师的哀伤辅导现况，为医院管理工作提供参考。方法 使用基本资料问卷、哀伤辅导态度和技能量表对223名COVID-19定点医院的临床医师进行调查。结果 共收回有效问卷208份，回收有效率93.3%。COVID-19定点医院临床医师的哀伤辅导技能得分为（19.35±4.75）分，居中等偏下水平，其中专业职责和角色、接触丧亲家属频次是医师哀伤辅导技能的影响因素（P<0.01）；而临床医师的哀伤辅导态度得分为（33.21±9.23）分，居中等水平，其中是否接受过相关培训、沟通交流能力、哀伤辅导其他技能是医师哀伤辅导态度的影响因素（P<0.01）。结论 武汉市COVID-19定点医院临床医师哀伤辅导的技能及态度均有待改善，建议医院成立哀伤辅导委员会，建立完善的哀伤辅导体系，构建长效培训机制。

摘要:目的 调查新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情期间武汉市一线护士的哀伤辅导现状，为制定合理的护理管理措施提供参考。方法 对225名一线护士应用基本情况问卷、哀伤辅导态度和技能量表进行调查。结果 收回有效问卷214份，回收有效率为95.1%。护士的哀伤辅导态度得分为（32.80±9.41）分，处于中等水平，哀伤辅导其他技能、沟通交流能力、是否接受过相关培训、接触丧亲家属频次是哀伤辅导态度的影响因素（P<0.05）；哀伤辅导技能得分为（19.24±4.10）分，处于中等偏下水平，哀伤辅导、接触丧亲家属频次、哀伤辅导培训、学历是哀伤辅导技能的影响因素（P<0.05）。结论 COVID-19疫情期间武汉市一线护士对丧亲家属的哀伤辅导工作存在一定不足，建议成立护理哀伤辅导小组，建立长效、健全的培训架构。

摘要:目的 探讨低频脉冲电磁场能否增强骨形态发生蛋白9（BMP9）诱导人牙周膜干细胞（PDLSC）成骨分化的作用。方法 培养健康人前磨牙牙周膜组织细胞，通过免疫磁珠分选后得到CD146⁺/STRO-1⁺细胞，即PDLSC。用携带过表达BMP9基因的重组腺病毒（Ad-GFP-BMP9）感染PDLSC，并暴露于频率为15Hz、磁场强度分别为0.6、1.2、1.8、2.4、3.0mT的脉冲电磁场进行干预（每12h辐照1h）。通过qRT-PCR和蛋白质印迹法检测Runt相关转录因子2（Runx2）、碱性磷酸酶（ALP）、骨桥蛋白（OPN）、骨钙蛋白（OCN）等成骨基因及蛋白表达量。结果 过表达BMP9基因可以促进PDLSC中成骨标志物Runx2、ALP、OCN、OPN的表达（P<0.05）。给予磁场强度分别为1.2、1.8、2.4、3.0mT的脉冲电磁场干预后，PDLSC内的成骨标志物表达水平均较单独BMP9时增高（P<0.05），并且在磁场强度为2.4mT时达到最高峰（P<0.05），表明低频脉冲电磁场可以增强BMP9诱导PDLSC成骨分化并且存在“窗口效应”。结论 磁场强度为1.8~3.0mT的15Hz脉冲电磁场可以体外增强BMP9诱导人PDLSC的成骨分化。

摘要:目的 利用二维超声心动图监测并分析经导管主动脉瓣置入术（TAVI）术后早期患者心脏形态及功能状态。方法 选择2017年12月至2019年12月在我院心血管外科就诊并行TAVI的33例患者，收集患者年龄、性别、NYHA心功能分级、既往心脏外科手术史、美国胸外科医师学会（STS）评分、手术入路、并发疾病等基本资料，以及术前和术后早期（0~2个月）超声心动图检查数据。结果 33例患者中重度主动脉瓣狭窄（SAS）组20例，重度主动脉瓣反流（SAR）组8例，SAS合并SAR组（合并组）5例。术后早期SAS组1例患者2次因心律失常加重心力衰竭再次住院治疗，4例患者出现微量瓣周漏，1例患者出现大量瓣周漏；SAR组1例患者出现中度瓣周漏；合并组1例患者出现轻度瓣周漏。与术前相比，术后早期33例患者总体左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心房容积（LAV）、最大主动脉瓣跨瓣压差（AVPG_max）均下降（P均<0.01），主动脉瓣有效瓣口面积（AVA）增加（P<0.01），左心室射血分数（LVEF）、室间隔厚度（IVST）、后壁厚度（PWT）均未发生明显变化（P均>0.05）；SAS组LVEF升高（P<0.05），LAV、AVPG_max均下降（P<0.05，P<0.01），AVA增加（P<0.01）；SAR组LVEDV、LAV均下降（P均<0.01），IVST增加（P<0.05）；合并组LVEDV、LAV、AVPG_max均下降（P均<0.05），AVA增加（P<0.01）。结论 对于SAS、SAR和SAS合并SAR患者，TAVI术后早期心脏逆重构、收缩功能均有不同程度改善。单纯SAR及合并SAS的高危患者可从TAVI获益。

摘要:目的 通过对小鼠肝脏冰冻切片进行不同的封闭处理，探寻消除小鼠肝脏自发荧光的最佳方法，以降低对免疫荧光阳性信号的干扰，提高免疫荧光结果的准确性。方法 （1）经脾静脉注射肝脏荷瘤裸小鼠：将Hepa1-6-GFP细胞通过脾脏注射方法使其在雄性无胸腺BALB/c裸小鼠肝脏定植，并将肝脏进行冰冻连续切片，对切片分别进行AB液（内源性生物素封闭液）、blocking、AB液+blocking、丙酮+AB液+blocking封闭处理，然后检测小鼠肝脏冰冻切片自发荧光。（2）C57BL/6小鼠：对C57BL/6小鼠肝脏进行冰冻连续切片，对切片分别进行上述4种封闭处理，用F4/80标记肝巨噬细胞（Kupffer细胞），然后检测小鼠肝脏冰冻切片自发荧光。结果 肝脏组织冰冻切片免疫荧光染色时，4种封闭处理都可以减弱肝脏切片的自发荧光，但丙酮+AB液+blocking封闭处理效果最佳。结论 丙酮+AB液+blocking联合应用对小鼠肝脏组织冰冻切片自发荧光的消除效果最好。

摘要:脑血管疾病如颅内动脉粥样硬化、颅内动脉瘤、缺血性脑卒中等已成为人类致死、致残的重要原因，在多种致病因素共同作用下脑血管结构和功能改变是脑血管疾病共同的病理生理基础。目前，脑血管疾病的病因尚未得到阐明，有越来越多的证据表明基质金属蛋白酶在其发生、发展中发挥重要作用，阻断或抑制基质金属蛋白酶的表达为脑血管疾病的无创治疗提供了新理论依据。本文综述基质金属蛋白酶与脑血管疾病的相关关系。

摘要:恶性胆管梗阻（MBO）因胆汁排泄障碍引起梗阻性黄疸，可能导致胆管炎、脓毒血症、肝衰竭等并发症，甚至危及患者生命，胆管引流是解除症状、改善患者生活质量的有效手段。目前，对于无手术机会的MBO患者，经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）置入金属支架是姑息性治疗的一线方法。近年来，对ERCP失败的MBO，超声内镜引导下胆管引流（EUS-BD）技术逐渐被接受，认为是优于经皮经肝穿刺胆管引流术（PTBD）的替代方法。有证据表明，由经验丰富的术者操作，对于远端MBO患者，EUS-BD甚至可以作为一线治疗方法替代ERCP。本文就EUS-BD在MBO中的研究进展进行综述。

摘要:现代战争中军事技术和武器装备的提升将使伤员成批集中，野战救护难度增加，给医护人员在短时间内完成对战创伤患者的伤情评估、分类和救治带来巨大挑战。超声在战场环境或野战医院能简便、快捷地对伤病员进行筛查与诊断，提高分类和救治效率。超声可视化技术可提高胸部、腹部、颅脑和骨骼软组织损伤的战创伤患者的筛查和诊断效率，还可对战创伤患者的紧急救治提供帮助，提高紧急救治效果。本文主要就超声可视化技术在战创伤患者的伤情评估和紧急救治中的应用作一综述。

摘要:创伤后应激障碍（PTSD）是由异常威胁性或灾难性事件导致的一类心理障碍，是21世纪迫切需要关注的公共卫生事件之一。探讨PTSD潜在的脑机制可为PTSD的早期干预、心理护理及追踪治疗提供理论基础。现有的研究从静息态和任务态两个方面对PTSD脑功能磁共振成像进行分析，结果表明PTSD患者的杏仁核反应增强、海马体积变小、前扣带回及内侧前额叶皮质反应减弱。未来的研究应关注控制组的选择，尤其是有无共病障碍的PTSD群体。

摘要:目的 分析“和谐使命”海外医疗服务及医用耗材领用特点，为今后“和谐使命”海外医疗服务医用耗材筹备提供合理、科学的建议，以科学、合理制订各科室医用耗材领取发放比例。方法 回顾性分析“和谐使命-2017”海外医疗服务8个国家及“和谐使命-2018”海外医疗服务10个国家共18个服务站点的医疗服务人次、医用耗材发放数量及发放各科室耗材数量比例特点。结果 2次任务共诊疗110983人次，手术治疗587例次，住院治疗454人。出航前的科室展开是医用耗材领用的高峰（43.80%，241543/551510）。基础医用耗材领用主要是在海外医疗服务期间（49.72%，274225/551510），专科医用耗材领用主要是在科室展开期间（11.43%，63046/551510）。科室医用耗材领用主要为门诊中的综合科室（42.39%，233811/551510）、手术室（22.99%，126784/551510）、病房（9.67%，53319/551510）及辅诊科室中的影像科（4.19%，23085/551510）。在科室展开与海外医疗服务期间，综合科室、口腔科、眼科、妇科、检验科、特检室、影像科、消毒供应科、手术室、病房、其他在基础医用耗材与专科医用耗材的领用方面差异均有统计学意义（P均<0.01）；科室展开时，综合科室、妇科、检验科、特检室、手术室、病房、其他等主要领用基础医用耗材，口腔科、眼科、影像科、消毒供应科主要领用专科医用耗材；海外医疗服务期间，综合科室、口腔科、眼科、妇科、检验科、特检室、消毒供应科、手术室、病房、其他等主要领用基础医用耗材，影像科主要是领用专科医用耗材。结论 不同科室、不同任务阶段科室对医用耗材的领用不同，需加强耗材管理提高耗材领用发放的针对性，各科室医用耗材的领用量及发放比例可为以后任务筹备、领用发放提供参考。

摘要:本文介绍了“虚拟现实”技术的特点与分类，在借鉴美军医务人员“虚拟现实”培训计划、训练目标、训练阶段与训练模式的基础上，结合目前我驻海外基地卫勤工作面对的难点与挑战，提出对基地卫勤力量训练建设的几点启示，为提升基地卫勤保障能力作参考。

摘要:目的 分析维持性血液透析（MHD）患者肝素/血小板因子4（H/PF4）抗体的阳性率，并探讨其临床意义。方法 选择54例海军军医大学（第二军医大学）长征医院肾内科收治的MHD患者作为研究对象，所有患者以普通肝素/低分子肝素抗凝透析≥3个月，排除感染及其他活动性疾病。收集MHD患者透析前血清，采用颗粒免疫过滤法检测IgG型H/PF4抗体。比较H/PF4抗体阳性与阴性患者的一般情况、血红蛋白水平、血小板计数、抗凝方式（普通肝素/低分子肝素）、抗凝剂剂量及透析方式（常规血液透析/夜间延长血液透析）的差异。随访3年比较H/PF4抗体阳性与阴性患者血小板变化趋势、血管通路血栓形成发生率、心血管事件、脑血管事件、住院率及死亡率等的差异。结果 所有MHD患者H/PF4抗体阳性率为63.0%（34/54）。H/PF4抗体阳性和阴性患者在性别、年龄、透析龄、血红蛋白水平、血小板计数方面的差异均无统计学意义（P均>0.05）。H/PF4抗体阳性与原发病、抗凝方式、抗凝剂剂量及透析方式均无关（P均>0.05）。经过3年的随访，H/PF4抗体阳性和阴性患者的血小板变化趋势无差异（P>0.05）。H/PF4抗体阳性患者与H/PF4抗体阴性患者比较，血管通路血栓形成发生率差异无统计学意义[14.7%（5/34）vs25.0%（5/20），P>0.05]，心血管事件、脑血管事件、住院率及死亡率差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 MHD患者H/PF4抗体阳性率高。H/PF4抗体的产生与使用肝素的种类、剂量及透析方式均无关。H/PF4抗体阳性对血小板计数及不良事件包括血栓形成、心脑血管事件等均无明显影响。

摘要:目的 分析剖宫产后子宫瘢痕妊娠（CSP）的MRI表现，评价MRI对CSP的诊治价值。方法 回顾性分析38例临床及病理证实为CSP患者的MRI资料。患者年龄为19~50岁，既往剖宫产1~2次，本次妊娠距上次剖宫产间隔时间2~11年，停经时间为32~90d，尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）均阳性，血β-HCG为159.7~210800.0U/L。29例以停经后少量阴道出血就诊，9例以下腹痛就诊。结果 矢状面T2加权像上38例患者孕囊均显示清楚，其中28例孕囊形态规则，呈圆形或卵圆形，T1低信号、T2高信号；10例孕囊呈不规则混杂囊实性病灶，T1稍低信号、T2稍高信号，增强后内容物明显强化。所有病例囊壁均完整，并位于子宫前下壁峡部剖宫产瘢痕处。MRI0级2例，孕囊位于瘢痕表面，向宫腔内生长，未累及肌层；1级13例，孕囊稍向肌层侵犯，但主要在宫腔内生长，与肌层分界较清楚；2级14例，孕囊较小且完全植入肌层，子宫内膜结合带连续性中断，子宫前下壁菲薄，呈“W”或“U”形，未侵及浆膜层；3级9例，孕囊较大，完全植入肌层后并凸出于子宫轮廓外，压迫膀胱。15例MRI0级、1级患者主要予甲氨蝶呤、米非司酮或米索前列醇等药物治疗，和（或）超声引导下清宫术治疗；23例2级、3级患者主要予清宫术、瘢痕部位病灶切除术及瘢痕修补术治疗。结论 CSP的MRI表现典型，对临床治疗决策尤其是手术方式选择有指导意义。

摘要:目的 探讨个人主义、集体主义文化取向对军队离退休干部自评健康的影响。方法 采用欧洲五维健康量表（EQ-5D）中文版、个人主义与集体主义量表、纽芬兰纪念大学幸福度量表对上海、苏州等地军队干休所的112名离退休干部进行抽样调查。应用SPSS22.0软件进行数据分析。结果 发放问卷112份，回收有效问卷71份，有效回收率为63.39%。军队离退休干部（n=71）个人主义和集体主义取向得分低于大学生群体（n=403），差异有统计学意义（t=－4.81、－7.95，P均<0.01）。相关分析结果表明，性别、年龄、文化程度、婚姻状况、子女数目、居住情况与自评健康状况、主观幸福感、个人主义和集体主义间的相关性均无统计学意义（P均>0.05）；主观幸福感、个人主义与自评健康状况之间呈正相关（r=0.44，P<0.01；r=0.29，P<0.05），集体主义与自评健康状况的相关性无统计学意义（r=0.19，P>0.05），个人主义和集体主义之间呈正相关（r=0.67，P<0.01）。分层回归分析结果表明，控制了主观幸福感的影响后，个人主义、集体主义的纳入提高了模型解释率（ΔR²=0.08，F=3.41，P<0.05）；个人主义能够预测健康状况（β=0.34，P<0.05），集体主义则无法预测健康状况（β=－0.09，P=0.55）。结论 个人主义文化取向是影响军队离退休干部健康状况的主要因素，而集体主义文化取向的影响不明显。

摘要:目的 利用近红外光谱法建立快速测定甘草饮片中甘草酸和甘草苷含量的模型。方法 采用HPLC测定不同产地的甘草饮片中甘草酸和甘草苷的含量作为参考值，分别选取2200~2049、1750~1450、1151~1001nm和1795~1475、1395~1293、1125~1030nm波长范围的近红外光谱，利用偏最小二乘（PLS）回归分析结合交叉验证法，建立快速测定甘草饮片中甘草酸和甘草苷含量的模型。结果 所建立的甘草酸和甘草苷含量校正模型的相关系数分别为0.980和0.919，交互验证均方差分别为0.184和0.144。结论 近红外光谱法结合PLS法操作简便、快速、无损，适合大批甘草饮片中甘草酸和甘草苷的含量测定，为快速评价甘草饮片质量提供了一种新方法。

摘要: