摘要:

摘要:互联网医院指依托实体医院，利用互联网技术使医患之间互联，通过线上与线下服务的衔接融合为患者提供全流程医疗服务的在线服务和诊疗平台。我们在儿童互联网医院的建设方面采取了以下措施：借助互联网技术，构建线上线下融合的全流程患儿服务平台；利用健康闭环管理理念，开展线上诊疗等核心医疗服务活动；基于远程医疗技术，实现医师与医师之间的协作医疗互动服务；创建自有平台，借助系统数据交互和云技术保障信息安全与患儿体验；建立互联网医院管理制度体系，保障医疗质量与安全。通过儿童互联网医院的建设，既提高了医疗服务效率，也提升了患儿就医体验。

摘要:2019年12月，新型冠状病毒肺炎（COVID-19）暴发，继2003年严重急性呼吸综合征（SARS）暴发后又给人类敲响了一记警钟。研究者通过溯源分析，发现COVID-19病原体严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）的自然宿主可能是中华菊头蝠。21世纪以来，全球共出现4次冠状病毒[严重急性呼吸综合征冠状病毒（SARS-CoV）、中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）、猪急性腹泻综合征冠状病毒（SADS-CoV）、SARS-CoV-2]的暴发，给人类健康、公共卫生、经济发展及社会稳定造成了巨大的威胁与损失。大量证据表明，这4种冠状病毒的自然宿主可能均为蝙蝠。本文对蝙蝠相关冠状病毒的种类、全球地理分布及引起暴发的蝙蝠相关冠状病毒作一综述。

摘要:新型冠状病毒肺炎（COVID-19）暴发以来，中医药在疫情防控一线发挥了重要作用。目前国内中医界对COVID-19的研究理论呈现百家争鸣的态势，本文梳理了其中具有代表性的中医药专家对COVID-19病名、病性、病机、治则治法、方药等的主要观点，并进行了总结分析。大多数中医药专家认为COVID-19属于“湿毒疫”，“湿毒”是COVID-19的病理核心，在病机中有着重要地位，但也有中医药专家提出从“火热”“气不摄津”“温热”等角度探讨COVID-19病机。除此之外，对COVID-19的病位、病性，中医药专家们亦都有自己独到的观点，直接影响到COVID-19的治则治法和选方用药。我们对目前研究尚存在的问题提出几点思考：（1）要从疾病的发生、发展全过程把握病机；（2）从“三因制宜”角度辨别其病机同中有异；（3）不可忽视瘀血在疾病转归中的重要作用；（4）中医药辨治还要实现主观性与客观化、个性化与标准化的统一。

摘要:本文对武汉火神山医院新型冠状病毒肺炎（COVID-19）病区感染控制工作实践进行了总结与讨论。通过密切围绕传染病流行的3个核心环节，严格遵循普遍预防原则，对包括病区设置、人员管理、消毒管理、防护管理、诊疗路径、标本、物品复消及垃圾清运等进行系统管理；对重点患者及其周边环境、诊疗环境进行严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）核酸采样监测，摸排沾染路径，指导防控。任务期间，系统化、精细化病区感染控制管理有效地控制了各种交叉感染，在保障COVID-19患者有效、安全救治的同时，实现了医务人员零感染，也为今后应对类似疫情时的病区感染控制工作提供了重要参考。

摘要:目的 研究新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情下一线医务人员风险感知特点及影响因素，为其在高风险、高强度抗疫医疗工作中正确感知风险、提升压力应对能力、维护心理健康提供有效参考。方法 采用抗击COVID-19疫情一线医务人员疫情风险感知问卷对181名抗疫一线医务人员进行风险感知问卷调查，采用非参数检验对人口学因素及风险感知维度进行差异比较，用logistic回归分析人口学因素对抗疫一线医务人员风险感知水平的预测作用。结果 COVID-19疫情下一线医务人员风险感知问卷总得分为（36.39±8.59）分，得分率为60.65%，得分率排前3位的维度为身体功能风险、组织风险及人身安全风险。湖北地区医务人员风险感知问卷总得分高于非湖北地区（Z=－2.180，P<0.05）；医技人员（医师和技师）风险感知问卷总得分高于护士（Z=－3.039，P<0.01）。医务人员所在地对总体风险感知具有预测作用（P<0.05）。结论 在COVID-19疫情下，抗疫一线医务人员风险感知处于中等程度，湖北地区医务人员风险感知程度高于非湖北地区，医技人员风险感知程度高于护士，医务人员所在地区对风险感知具有预测作用。

摘要:目的 分析新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情防控常态化时期大学生的心理健康状况，为心理健康干预提供依据。方法 2020年4月15至30日，选取上海市3所大学，通过微信平台进行网络调研。采用问卷星调研平台设计调查问卷，收集高校学生人口学资料；采用改编的正性负性情绪量表评估情绪状况；采用匹兹堡睡眠质量指数量表评价睡眠质量。结果 共1 195名大学生纳入研究，其中男531例、女664例，年龄17~39岁。COVID-19疫情防控常态化时期大学生负性情绪较多，主要有焦虑（46.6%，557/1 195）、难过（28.9%，345/1 195）、紧张（25.0%，299/1 195）、害怕或恐慌（21.3%，255/1 195）；正性情绪中除平静（55.9%，668/1 195）外，其他正性情绪较少。17.6%（210/1 195）的学生报告主观睡眠质量不佳，有18.8%（225/1 195）、17.3%（207/1 195）和14.8%（177/1 195）的学生存在入睡困难、夜间易醒或早醒和睡眠不足问题。年龄、性别、受教育水平、所处地区、居住状态为情绪状况和睡眠状况的影响因素，所学专业是情绪状况的影响因素（P均<0.05）。结论 COVID-19疫情防控常态化时期大学生普遍存在负性情绪和睡眠质量不佳问题。对于年龄较大、女性、硕士及以上学生、此前处于国外或湖北地区、处于被隔离或被观察状态和医学相关专业学生应给予重点关注与关怀。

摘要:目的 分析重型新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者病毒核酸阳性持续时间及其影响因素，为了解重型COVID-19患者的病毒清除状态及临床治疗和管理提供依据。方法 回顾性收集2020年2月10日至3月28日在湖北武汉同济医院中法院区住院治疗的41例重型COVID-19患者的临床资料，采集患者口咽部分泌物的病毒核酸检测结果及其临床信息和实验室检查结果。患者从发病到病毒核酸转阴时间定义为病毒核酸阳性持续时间。使用多因素Cox回归分析探讨影响重型COVID-19患者病毒核酸阳性持续时间的因素。结果 41例重型COVID-19患者中男20例（48.8%）、女21例（51.2%），中位年龄为68.0（58.5，74.0）岁，平均病毒核酸阳性持续时间为（28.98±11.71）d。多因素Cox回归分析提示糖尿病、淋巴细胞绝对值及较大剂量糖皮质激素（激素总量≥300 mg）的使用与病毒核酸阳性持续时间有关（P均<0.05），而较小剂量糖皮质激素（激素总量<300 mg）的使用与病毒核酸阳性持续时间无关（P>0.05）。结论 重型COVID-19患者病毒核酸持续时间较长；糖尿病、淋巴细胞绝对值降低及较大剂量糖皮质激素（激素总量≥300 mg）的使用是病毒核酸阳性持续时间的独立危险因素。

摘要:目的 分析新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情期间医院发热门诊各项措施调整后的诊疗数据，为非疫区COVID-19的防控工作积累经验。方法 收集整理非COVID-19疫区海军军医大学（第二军医大学）长海医院发热门诊2019年12月21日至2020年2月22日和2019年1月1日至2019年3月5日相关诊疗数据，并将其分为4组：A组（2020年COVID-19疫情期间）为2020年1月22日至2020年2月22日，B组（2020年COVID-19疫情前）为2019年12月21日至2020年1月21日，C组（2019年与A组同期）为2019年2月2日至2019年3月5日，D组（2019年与B组同期）为2019年1月1日至2019年2月1日。对收集的2020年及2019年发热门诊数据进行同比和环比分析。结果 2020年春节前后发热门诊诊疗总体情况与2019年同期相当。同比结果显示，2020年COVID-19疫情期间发热门诊每日就诊患者减少[（114.3±62.9）例vs（171.7±37.0）例]，每位医师单次接诊时间延长[（11.7±1.8）min vs（6.5±1.3）min]，但患者平均候诊时间减少[（7.5±0.6）min vs（22.8±1.5）min]，差异均有统计学意义（P均<0.05）。环比结果显示，2020年COVID-19疫情期间每日就诊患者减少[（114.3±62.9）例vs（216.3±41.8）例]，每位医师单次接诊时间延长[（11.7±1.8）min vs（5.6±0.8）min]，患者平均候诊时间减少[（7.5±0.6）min vs（23.3±3.2）min]，差异均有统计学意义（P均<0.05）。2020年COVID-19疫情期间发热门诊CT检查比例明显多于2019年同期[7.9%（292/3 658）vs 3.7%（206/5 493）]，虽因加强防护措施延长了检查时间[（12.5±3.8）min vs（10.0±3.2）min]，但患者获取CT检查报告时间明显减少[（10.6±2.5）min vs（58.4±9.6）min]，差异均有统计学意义（P<0.05，P<0.01）。结论 COVID-19疫情期间非疫区发热门诊调整相关的流程和配置、配备专门CT机等举措可减少每位医务工作者每日接诊时间，提高诊疗效率，减少交叉感染。

摘要:目的 评价抗压性防护面膜在抗击新型冠状病毒肺炎的医护人员中的应用效果。方法 采用便利抽样法选择2020年1月26日至2月24日军队支援武汉医疗队的抗疫一线医护人员120名作为研究对象，将其分为空白组、对照组和观察组，每组40名。空白组未使用抗压性敷料，对照组使用水胶体敷料后佩戴面部防护用具，观察组使用抗压性防护面膜后佩戴面部防护用具。比较干预结束时3组抗疫一线医护人员的面部舒适度、面部压力性损伤情况及不良反应。结果 干预结束时，空白组抗疫一线医护人员面部舒适度评分为6.00（6.00，7.00）分，对照组为5.00（4.00，5.00）分，观察组为1.00（0.50，2.00）分，3组抗疫一线医护人员面部舒适度的得分比较差异有统计学意义（H=97.392，P<0.001）；根据秩均值进一步推断，空白组面部舒适度秩均值最大（96.68），观察组秩均值最小（20.88）。干预结束时，空白组抗疫一线医护人员中面部无损伤者3例（7.5%，3/40）、1期面部压力性损伤者28例（70.0%，28/40）、2期面部压力性损伤者9例（22.5%，9/40）；对照组抗疫一线医护人员中无面部损伤者27例（67.5%，27/40）、1期面部压力性损伤者13例（32.5%，13/40）；观察组抗疫一线医护人员中无面部损伤者37例（92.5%，37/40）、1期面部压力性损伤者3例（7.5%，3/40）；3组抗疫一线医护人员面部压力性损伤发生率比较差异有统计学意义（χ²=71.863，P<0.001），观察组抗疫一线医护人员面部压力性损伤发生率最低。3组均未发生皮肤过敏反应，均无人感染COVID-19。结论 使用抗压性防护面膜能有效降低抗疫一线医护人员面部压力性损伤发生率，改善佩戴面部防护用具的面部舒适度，可作为抗疫一线医护人员的防护用品配备。

摘要:目的 探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情期间加强医院感染控制措施对减少院内环境致病菌落的作用，为防疫安全工作提供保障。方法 随机选取我院加强医院感染控制措施前（2019年12月21日至2020年1月21日）进行过生物采样的160个标点（45个采用平板沉降法采样，115个采用擦拭法采样）作为对照组，加强医院感染控制措施后（2020年1月24日至2020年2月24日）进行过生物采样的160个标点（64个采用平板沉降法采样，96个采用擦拭法采样）作为观察组，比较加强医院感染控制措施前后院内环境中细菌致病菌落分布的变化。结果 加强医院感染控制措施前，160个采样标点中有39个（24.4%）细菌致病菌落检出阳性，其中45个平板沉降法采样的标点中有7个（15.6%）细菌致病菌落检出阳性，115个擦拭法采样的标点中有32个（27.8%）细菌致病菌落检出阳性。加强医院感染控制措施后，160个采样标点中有18个（11.2%）细菌致病菌落检出阳性，其中64个平板沉降法采样的标点中有4个（6.2%）细菌致病菌落检出阳性，96个擦拭法采样的标点中有14个（14.6%）细菌致病菌落检出阳性。统计学分析表明，加强医院感染控制措施后平板沉降法采样的标点细菌致病菌落检出阳性率与加强医院感染控制措施前相比差异无统计学意义（P>0.05），但擦拭法采样的标点和总体细菌致病菌落检出阳性率均低于加强医院感染控制措施前（P=0.020、0.002）。加强医院感染控制措施后平板沉降法采样的标点细菌致病菌落数量为（0.69±0.09）CFU/cm²，与加强医院感染控制措施前[（0.85±0.15）CFU/cm²]相比差异无统计学意义（P>0.05）；加强医院感染控制措施后擦拭法采样的标点细菌致病菌落数量为每皿（0.19±0.06）CFU，低于加强医院感染控制措施前[每皿（0.32±0.08）CFU]，差异有统计学意义（P=0.001）。结论 在COVID-19疫情期间，通过加强消毒、提高消毒质量等医院感染控制措施可有效减少医院环境中的致病菌落，有助于降低医护人员感染暴露的风险。

摘要:目的 探究提前停服替格瑞洛（PTD）在急性冠状动脉综合征（ACS）患者中的发生率、原因及影响因素。方法 回顾性纳入2018年1月至10月于海军军医大学（第二军医大学）长海医院心血管内科使用阿司匹林和替格瑞洛双联抗血小板治疗的ACS住院患者400例，收集患者基线资料并随访，分析ACS患者PTD的发生率、原因和影响因素。结果 出院12个月时PTD患者49例（12.2%），未PTD患者351例（87.8%）。PTD组年龄>75岁、有心力衰竭病史、既往行经皮冠状动脉介入（PCI）的患者比例和血钾、尿素水平均高于未PTD组（P=0.004、0.031、0.028、0.037、0.001），使用β受体阻滞剂的患者比例和血管病变严重程度均低于未PTD组（P=0.041、0.018）。呼吸困难（22.4%，11/49）、当地无药（18.4%，9/49）和出血（12.2%，6/49）是导致PTD最常见的3个原因，改良英国医学研究理事会呼吸困难指数（mMRC）评分为2级及2级以上的呼吸困难患者均停服替格瑞洛（mMRC评分1级2例，2级6例，3级2例，4级1例）。Kaplan-Meier曲线分析PTD累积发生率结果显示，67.3%（33/49）的患者PTD发生在出院后90 d内。多因素logistic回归分析结果显示，年龄>75岁（OR=2.58，95% CI 1.26~5.26，P=0.009）和尿素水平升高（OR=1.17，95% CI 1.04~1.30，P=0.007）均为ACS患者PTD的独立预测因素，血管病变严重（OR=0.95，95% CI 0.92~0.98，P=0.001）是ACS患者坚持服用替格瑞洛的相关因素。结论 ACS患者双联抗血小板治疗期间PTD的发生率为12.2%。对于呼吸困难且mMRC评分为2级及2级以上的患者，临床应及时更换P₂Y₁₂受体拮抗剂。年龄>75岁为ACS患者PTD的独立预测因素，临床实践中应该高度重视服用替格瑞洛的高龄患者，关注其有无发生呼吸困难及PTD。

摘要:目的 应用计算机辅助诊断技术定量分析不同功率微波消融致兔骨骼肌急性损伤后修复过程中的超声纹理变化。方法 44只健康新西兰大白兔，随机选择4只作为正常对照组，不进行微波消融；其余40只随机平均分为30 W和50 W组，在高分辨率超声引导下分别用30 W、50 W功率对右侧股肌肉微波消融3 min。微波消融后1 h、1 d、2 d、7 d、28 d采集右侧下肢股动脉干与股肌肉长轴平面二维超声图像，正常对照组于相同时间点采集图像。运用Matlab 7.0软件提取各组图像感兴趣区包含的8个肌纤维纹理特征（纹理灰度均值、纹理灰度标准差、纹理密致性、纹理基元形状不规则度、纹理基元平均大小、纹理分布均匀性、纹理分布的方向性和纹理分布的周期性）进行肌纹理定量分析。结果 在微波消融后1 h、1 d、2 d，30 W组、50 W组微波消融区兔骨骼肌的8个纹理特征均高于正常对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）；在微波消融后7 d，30 W组、50 W组兔骨骼肌纹理灰度均值、纹理密致性、纹理基元平均大小、纹理分布均匀性和纹理分布的周期性均高于正常对照组，50 W组兔骨骼肌纹理灰度标准差亦高于正常对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）；在微波消融后28 d，30 W组、50 W组兔骨骼肌纹理分布的周期性均高于正常对照组，50 W组兔骨骼肌纹理灰度均值、纹理灰度标准差、纹理密致性、纹理基元平均大小亦均高于正常对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。在微波消融后1 h、2 d、7 d时50 W组兔骨骼肌纹理灰度均值均高于30 W组，1 h、1 d、2 d、7 d、28 d时50 W组兔骨骼肌纹理灰度标准差均高于30 W组，1 h、1 d时50 W组兔骨骼肌纹理密致性均高于30 W组，2 d时50 W组兔骨骼肌纹理基元形状不规则度高于30 W组，1 d、2 d、7 d、28 d时50 W组兔骨骼肌纹理基元平均大小均高于30 W组，1 d时50 W组兔骨骼肌纹理分布均匀性高于30 W组，1 h、2 d时50 W组兔骨骼肌纹理分布的周期性均高于30 W组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 应用计算机技术提取的微波消融致兔肌肉急性损伤修复不同时期超声纹理特征可定量描述兔骨骼肌损伤后肌纤维的几何特征，有望为骨骼肌损伤修复临床超声定量诊断提供依据。

摘要:目的 调查上海市浦东新区初中阶段的外来务工人员子女HBV感染及乙肝疫苗免疫现状，为乙肝防治工作提供依据。方法 从上海市浦东新区外来务工人员集聚的5个社区初中学校中招募298名外来务工人员子女，开展问卷调查和HBV血清学检测。结果 298名学生中，乙肝疫苗接种率为70.8%（211/298），全程接种率为48.3%（144/298），少数民族学生接种率低于汉族学生（P<0.01）；父亲为私营业主的外来务工人员子女接种率最高（P<0.001），父亲文化程度大专及以上的外来务工人员子女接种率高于父亲文化程度较低的外来务工人员子女（P<0.01）。HBsAg阳性率为2.3%（7/298）、HBcAb阳性率为4.7%（14/298），家庭中有HBV感染亲属为HBsAg阳性或HBcAb阳性的独立影响因素（P<0.01）。HBsAb阳性率为36.6%（109/298），少数民族外来务工人员子女HBsAb阳性率高于汉族外来务工人员子女（P<0.05）；汉族外来务工人员子女HBsAb滴度低水平（10 mU/mL≤HBsAb<100 mU/mL）的比例高于少数民族外来务工人员子女，而少数民族外来务工人员子女正常水平（100 mU/mL≤HBsAb<1 000 mU/mL）与高水平（HBsAb≥1 000 mU/mL）比例高于汉族外来务工人员子女（P<0.05）。结论 初中阶段的外来务工人员子女乙肝疫苗接种率较低，HBsAg、HBcAb阳性率略高，将成为未来上海等特大城市乙肝防治的重点人群之一，建议卫生健康部门加强外来务工人员及其子女乙肝防治的健康管理和宣教。

摘要:目的 探讨心肌梗死溶栓（TIMI）和全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分系统对中国非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者院内事件的评估价值。方法 连续纳入2017年1月1日至12月1日在上海交通大学医学院附属仁济医院心血管内科住院治疗的NSTEMI患者。终点事件为院内死亡、再梗死、心力衰竭、心源性休克和心搏骤停。患者入院时根据TIMI和GRACE评分结果进行危险分层评分，采用ROC曲线评估2种评分系统及两者结合对院内事件的预测价值。使用TIMI评分筛选所有人群，再将TIMI评分中危患者进一步分为GRACE评分高危亚组（GRACE评分≥140分）和GRACE评分非高危亚组（GRACE评分<140分），比较两个亚组患者院内事件发生情况。结果 本研究共纳入232例患者，其中男163例、女69例，平均年龄为66.1（95% CI 64.6~67.6）岁。TIMI评分低危、中危、高危患者分别为69例（29.7%）、142例（61.2%）和21例（9.1%），3组院内事件发生率分别为14.5%（10/69）、24.6%（35/142）和33.3%（7/21）；GRACE评分低危、中危、高危患者分别为41例（17.7%）、85例（36.6%）和106例（45.7%），3组院内事件发生率分别为7.3%（3/41）、11.8%（10/85）和36.8%（39/106）。GRACE评分和TIMI评分对是否发生院内事件均显示出较好的区分度，GRACE评分对院内事件的预测价值更高（AUC 0.81 vs 0.62，P<0.001）。TIMI评分中危组患者中，GRACE评分高危亚组的院内事件发生率高于GRACE评分非高危亚组[38.2%（29/76）vs 9.1%（6/66），OR=6.2，95% CI 2.4~16.1，P<0.001]。TIMI评分与GRACE评分结合对院内事件具有良好的预测价值（AUC=0.71，95% CI 0.65~0.77），并且其阳性预测值（37.1%）高于TIMI评分（33.3%）和GRACE评分（36.8%）。结论 在中国NSTEMI患者中，GRACE评分的预测准确性优于TIMI评分，但简便性不足。TIMI评分与GRACE评分结合应用的危险分层方法为预测中国NSTEMI患者的院内事件提供了一种简便且有效的判别工具。

摘要:现代军事斗争和非军事行动呈现出强度大、突发状况多、连续工作时间长的特点，这势必会造成军事人员的睡眠剥夺。然而高强度的作业需要军事人员随时保持良好的工作能力，突发紧急状况需要军事人员保持良好的警觉状态，长时间的工作更需要军事人员保持良好的精神状态和认知能力。军事人员如何有效地对抗睡眠剥夺，保持警醒状态和极高的应激能力成为现代军事医学研究的热点与重点。本文就中枢兴奋药物、预防性睡眠药物、预防性睡眠后快速复醒药物及非药物方式等对抗睡眠剥夺的研究进展作一综述。

摘要:抗菌肽广泛存在于多种生物体内，是生物体非特异性免疫功能的重要组成部分。其可以保护机体免受细菌、真菌、寄生虫和病毒等病原体的侵袭，还具有介导催化、凋亡、免疫调节活性、促进伤口愈合和促成骨等作用，是钛金属内植物表面抗菌涂层研究的热点，具有良好的应用前景。本文就应用于钛金属内植物表面的抗菌肽的抗菌机制、加载方式和应用现状等进行综述。

摘要:糖尿病是一种以血糖水平的动态平衡发生改变为特征的慢性代谢性疾病。胰岛素皮下注射是治疗糖尿病的重要方法，但存在疼痛不适和局部感染等不良反应，导致患者依从性低。口服给药途径方便、安全，但现有的口服胰岛素制剂存在胃肠道不稳定、生物利用度差等问题，仍需优化。纳米制剂技术的快速发展为提高口服胰岛素制剂的生物利用度、实现胰岛素的有效口服递送提供了坚实的基础，本文对近年来高口服生物利用度胰岛素纳米制剂的研究进展作一综述。

摘要:近年来，海军官兵的心理健康问题受到研究者的普遍关注。本文对2009—2019年有关我国海军官兵心理健康研究的文献进行了梳理，总结了海军官兵心理健康特征、影响海军官兵心理健康的因素及对海军官兵心理健康的干预研究。海军官兵常见的心理问题包括抑郁、焦虑、睡眠问题等；目前关于海军官兵心理健康水平与其他军种比较的研究还有争议；常见的心理健康影响因素包括海军兵种、长远航任务和个人因素，如人格、应对方式、生活事件等；对海军官兵心理健康的干预研究较少。当前海军官兵心理健康研究存在调查规模小、研究结果不统一、研究方法单一、缺少实验研究等问题；未来需要扩大样本规模和兵种多样性，探究心理干预对海军官兵心理健康的促进作用，进一步关注各种军事应激因素对海军官兵心理健康的影响。

摘要:海上作战减员预计是一项复杂的系统工程。针对海上作战减员预计这一难题，在充分考虑舰艇编队进攻和防御2个方面涉及到的各种影响因素的基础上，从导弹打击效果角度出发，在合理简化的基础上采取作战模拟的方法实现以舰艇编队损伤评估结果计算舰艇编队战伤减员数，从而提供一种适合水面舰艇编队面对多波次导弹攻击实际情况的减员预计方法，使海战减员预计的准确性得到提高。

摘要:目的 分析痛风患者血清糖类抗原724（CA724）水平升高的临床意义。方法 回顾性分析2016年7月至2019年6月于我院就诊的271例痛风、63例强直性脊柱炎、40例银屑病性关节炎、67例骨关节炎患者和280名健康对照的临床资料。比较痛风患者与强直性脊柱炎、银屑病性关节炎、骨关节炎和健康对照的血清CA724阳性率及水平。根据临床症状、体征，将痛风患者分为急性发作期（n=53）、慢性期（n=218）两组，比较两组间CA724水平的差异，并分析急性发作期痛风患者血清CA724水平与白细胞计数、CRP的相关性。根据血清CA724水平，将痛风患者分为CA724水平升高组（n=63）和CA724水平正常组（n=208），比较两组间血尿酸、三酰甘油、高密度脂蛋白水平的差异。结果 痛风患者血清CA724阳性率高于强直性脊柱炎、银屑病性关节炎、骨关节炎和健康对照（P<0.05，P<0.01），痛风患者血清CA724水平高于骨关节炎患者和健康对照（P<0.05，P<0.01）。急性发作期痛风患者的血清CA724水平高于慢性期患者（P<0.01），急性发作期痛风患者血清CA724水平与白细胞计数、CRP水平均呈正相关（P均<0.01）。血清CA724水平升高痛风患者的血尿酸水平、三酰甘油水平高于CA724水平正常者（P<0.01，P<0.05），血高密度脂蛋白水平低于CA724水平正常者（P<0.01）。结论 部分痛风患者的血清CA724水平会升高，且其与痛风急性发作、炎症反应有关。

摘要:目的 研究患者膝关节液中4种炎性因子（IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α）的表达水平及其与相应组织病理学的关系。方法 在关节外科手术前，抽取31例患者的膝关节液，采用流式细胞小球微阵列术方法检测膝关节液中IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α表达水平，同时分析其滑膜组织病理学特征。所有患者按照组织病理学诊断分为骨关节炎（OA）、假体置换后翻修（RPR）、色素性绒毛结节性滑膜炎（PVNS）和类风湿关节炎（RA），另根据滑膜组织内含铁血黄素情况分为含铁血黄素沉着组和非含铁血黄素沉着组，根据滑膜组织内炎细胞浸润情况分为炎细胞浸润组和非炎细胞浸润组，按照膝关节液颜色分为血性膝关节液组和非血性膝关节液组。结果 31例患者中男9例、女22例，平均年龄（63.60±9.19）岁，左膝12例、右膝19例，OA 18例，RPR 5例，PVNS 5例，RA 3例。OA组患者膝关节液中4种炎性因子含量均最低，与其他3组比较差异均有统计学意义（P均<0.05）；RA组膝关节液中IL-1β水平高于RPR组和PVNS组，差异均有统计学意义（P均<0.05），但后两组间差异无统计学意义（P>0.05）；RA组膝关节液中IL-6水平高于PVNS组，但低于RPR组，3组间差异均有统计学意义（P均<0.05）；RA组膝关节液中IL-8水平高于RPR组和PVNS组，3组间差异均有统计学意义（P均<0.05）；RA组膝关节液中TNF-α水平高于RPR组和PVNS组，3组间差异均有统计学意义（P均<0.05）。炎细胞浸润组（11例）膝关节液中4种炎性因子水平均高于非炎细胞浸润组（20例），差异均有统计学意义（P均<0.05）。含铁血黄素沉着组（7例）膝关节液中4种炎性因子水平均高于非含铁血黄素沉着组（24例），差异均有统计学意义（P均<0.05）。血性膝关节液组（4例）与非血性膝关节液组（27例）相比，IL-1β差异有统计学意义（P<0.05），但IL-6、IL-8及TNF-α差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 IL-1β、IL-6、IL-8及TNF-α在多种关节疾病中有表达，且与其病理学特征等有相关性。这一发现有助于进一步研究某些关节疾病的发病和发展，可为临床诊断、治疗和基础研究提供参考。

摘要:无