摘要:

摘要:我国是消化道肿瘤高发国家，也是胃癌发病率和幽门螺杆菌（H.pylori）感染率双高国家。H.pylori是胃癌的明确致癌物，同时也是胃癌最重要的可控危险因素。根除H.pylori的时机越早越好，对于已发生肠上皮化生的患者通过根除H.pylori也可获益。H.pylori感染的管理策略已经从“检测和治疗”“筛查和治疗”向“以家庭为单位防控”转变。筛查并根除H.pylori是降低我国胃癌发生率的可行途径。

摘要:目的 根据国际癌症研究机构发布的2020年全球癌症统计报告，结合性别、年龄、人类发展指数（HDI）等特征分析2020年全球及中国结直肠癌发病和死亡情况，并比对中国和全球结直肠癌流行情况。方法 全球185个国家或地区的结直肠癌数据来源于GLOBOCAN 2020数据库，HDI根据联合国开发计划署公布的《2020年人类发展报告》数据进行整理。将癌症数据进行年龄、性别、HDI分层，描述全球及中国结直肠癌流行情况。使用Pearson相关分析评估标化发病率（SIR）、标化死亡率（SMR）及死亡发病比（M/I）与HDI之间的相关性。结果 2020年全球结直肠癌总发病人数（193.2万）在各癌种中位于第3位，SIR（19.5/10万）位于第4位；全球结直肠癌总死亡人数（93.5万）位于各癌种第2位，SMR（9.0/10万）位于第3位。2020年中国结直肠癌总发病人数（55.5万）在各癌种中位于第2位，占全球结直肠癌发病人数的28.8%，SIR（23.9/10万）位于中国各癌种第3位；中国结直肠癌总死亡人数（28.6万）在各癌种中位于第5位，占全球结直肠癌死亡人数的30.6%，SMR（12.0/10万）位于中国各癌种第5位。全球男性结直肠癌发病人数、死亡人数、SIR、SMR均高于女性。SIR、SMR与HDI呈正相关（r＝0.795、0.804，P均＜0.001），M/I与HDI呈负相关（r＝－0.843，P＜0.001）。全球及中国结直肠癌发病人数、死亡人数、SIR、SMR随年龄增长呈现上升趋势，40～44岁年龄组之后迅速增长。结论 全球及中国结直肠癌疾病负担严重，流行情况在不同HDI水平的国家或地区、性别、年龄别之间存在差异。分析和探讨结直肠癌流行情况与特点、了解结直肠癌流行的影响因素可为进一步采取有效、精准的防控措施提供理论依据和数据支撑。

摘要:目的 评价支持向量机（SVM）、随机森林、极限梯度提升（XGBoost）3种机器学习算法与logistic回归模型在重症缺血性脑卒中30 d死亡结局预测中的效果。方法 使用2008年至2019年美国重症监护医学信息数据库Ⅳ（MIMIC-Ⅳ）中符合纳入标准的2 358例重症缺血性脑卒中患者资料，分别用SVM、随机森林、XGBoost 3种机器学习算法与logistic回归方法，结合合成少数过采样技术（SMOTE）建立早期死亡预测模型，并使用ROC曲线的AUC值、准确度、F1分数、布里尔分数等指标评价模型的预测效果。结果 SVM、随机森林、XGBoost与logistic回归模型在原始不平衡数据集中预测早期死亡的AUC值分别为0.78、0.81、0.84、0.83。应用SMOTE合成数据集后，SVM、随机森林、XGBoost与logistic回归模型的AUC值分别为0.72、0.84、0.83、0.83。除SVM模型外，随机森林、XGBoost模型与logistic回归之间有相似的预测能力，但其准确度、布里尔分数均优于logistic回归模型，综合分类性能更优。结论 机器学习算法在缺血性脑卒中早期死亡预测中性能较传统logistic回归方法更优。

摘要:目的 观察VitalStim电针治疗脑卒中后环咽肌失弛缓（CPD）患者吞咽障碍的临床疗效。方法 纳入重庆医科大学附属第二医院康复医学科2018年10月至2019年10月脑卒中后CPD患者40例，随机分为试验组和对照组，每组20例。所有患者均接受常规吞咽障碍康复治疗，此外试验组接受改良VitalStim电针干预，对照组接受普通电针干预。两组患者在治疗前及治疗结束后采用荧光吞咽造影和喉部超声检查分别评估两组患者吞咽不同钡剂食团所用时间（吞咽通过时间）、环咽肌开放幅度及舌骨位移量，比较两组患者治疗前后这些指标的变化，在治疗过程中观察患者是否发生相关不良事件和并发症。结果 与治疗前相比，治疗后两组患者吞咽通过时间缩短，环咽肌的开放幅度及舌骨位移量增大（P均＜0.01）。治疗后，试验组患者的吞咽通过时间短于对照组，环咽肌开放幅度和舌骨位移量大于对照组（P均＜0.01）。治疗过程中患者未发生相关不良事件及并发症。结论 康复训练结合普通电针或改良VitalStim电针可通过增加喉上抬幅度、促进环咽肌开放，改善CPD患者吞咽功能；改良VitalStim电针治疗可以让患者获得更好的康复效果。

摘要:目的 探讨多囊卵巢综合征（PCOS）和输卵管阻塞不孕症患者与健康育龄期女性肠道菌群特征之间的差异。方法 选择2020年9月至12月于兰州大学第一医院生殖中心就诊且符合纳入标准的30例不孕症患者为研究对象，分为PCOS不孕组（n＝20）和输卵管阻塞不孕组（n＝10），选择同期于兰州大学第一医院行备孕检查的健康育龄期女性作为健康对照组（n＝10）。收集各组研究对象的新鲜粪便及血液样品，采用16S rRNA基因测序技术检测肠道菌群特征，并分析其与临床参数的关系。结果 在门水平，与健康对照组相比，PCOS不孕组和输卵管阻塞不孕组厚壁菌门相对丰度均降低（P均＜0.05），PCOS不孕组拟杆菌门、变形菌门相对丰度均升高（P均＜0.05）；与输卵管阻塞不孕组相比，PCOS不孕组厚壁菌门相对丰度降低、变形菌门相对丰度升高（P均＜0.05）。在PCOS不孕组，厚壁菌门与卵泡刺激素，拟杆菌门、变形菌门、放线菌门与总胆固醇，放线菌门与稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均呈正相关（P均＜0.05）；厚壁菌门与总胆固醇、脱硫杆菌门与空腹血糖、梭杆菌门与HOMA-IR均呈负相关（P均＜0.05）。在输卵管阻塞不孕组，弯曲菌门与黄体生成素/卵泡刺激素比值、未分类菌门与甘油三酯、厚壁菌门与雌二醇均呈正相关（P均＜0.05）；弯曲菌门与HOMA-IR、未分类菌门与腰臀比均呈负相关（P均＜0.05）。结论 PCOS不孕和输卵管阻塞不孕症患者肠道菌群结构发生紊乱，且与糖、脂代谢相关。

摘要:目的 分析短时体外受精新鲜移植周期中未见原核（0PN）和单原核（1PN）来源胚胎的临床妊娠情况，探讨这部分胚胎的临床应用价值。方法 回顾性分析2016年1月至2020年1月在海军军医大学（第二军医大学）第一附属医院生殖医学中心接受短时体外受精-胚胎移植治疗的524例不孕症患者共524个新鲜移植周期的实验室资料。按胚胎来源将移植周期分为A组和B组，A组均为0PN或1PN来源胚胎，B组均为双原核（2PN）来源胚胎。将胚胎移植个数为单胚胎者分为A1组和B1组，A1组为0PN或1PN来源胚胎，B1组为2PN来源胚胎；将胚胎移植个数为双胚胎者分为A2组和B2组，A2组为0PN＋0PN、1PN＋1PN或1PN＋0PN来源胚胎，B2组为2PN＋2PN来源胚胎。分别比较A组与B组、A1组与B1组、A2组与B2组的临床、实验室数据及妊娠结局。结果 B组的周期获卵数大于A组，B2组的周期获卵数大于A2组，差异均有统计学意义（P均＜0.01）；A1组与B1组周期获卵数差异无统计学意义（P＞0.05）。A组与B组、A1组与B1组及A2组与B2组的种植率、临床妊娠率、流产率及活产率差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论 在短时体外受精新鲜移植周期中，周期获卵数较多的周期获得2PN来源胚胎的可能性较大。0PN或1PN来源胚胎与2PN来源胚胎在短时体外受精新鲜移植周期中的妊娠结局无明显差异，可以在患者知情同意后移植0PN或1PN来源的胚胎。

摘要:目的 探究核酸适配体对岩沙海葵毒素（PLTX）细胞毒性的拮抗作用。方法 采用细胞毒性实验分别检测并比较PLTX对小鼠胚胎成纤维细胞株NIH-3T3、仓鼠卵巢细胞亚株CHO-K1及人永生化角质形成细胞株HaCaT的毒性作用，以及核酸适配体13-S3对PLTX细胞毒性的拮抗作用（PLTX与适配体的浓度比例均为1∶1）。采用红细胞溶血实验检测PLTX对绵羊红细胞的溶血作用，以及适配体对PLTX溶血活性的抑制作用。结果 细胞毒性实验结果显示，HaCaT细胞的IC₅₀为（1.24±0.93）nmol/L，CHO-K1细胞的IC₅₀为（3.95±0.78）×10^-3 nmol/L，NIH-3T3细胞的IC₅₀为（5.18±1.92）×10^-3 nmol/L。与PLTX对照组比较，各浓度（9.3×10^-4、9.3×10^-3、9.3×10^-2、9.3×10^-1、9.3、93.3 nmol/L）PLTX＋适配体13-S3组的HaCaT细胞存活率均升高（P均＜0.05）。在12.5 nmol/L PLTX浓度下，与PLTX＋适配体N7-T（节球藻毒素R的特异性适配体）组相比，PLTX＋适配体13-S3组的溶血率下降更明显（P＜0.05），表明适配体13-S3能够特异性地抑制PLTX对绵羊红细胞的溶血活性。结论 HaCaT细胞存活率对PLTX浓度变化（9.3×10^-4～93.3 nmol/L）具有较好的梯度响应，相应浓度的核酸适配体能够拮抗PLTX对HaCaT细胞的毒性作用。在12.5 nmol/L PLTX浓度下，相应浓度适配体能够有效抑制PLTX对绵羊红细胞的溶血活性，具有细胞保护作用。

摘要:目的 探索自主研发的自动切割仪切割微粒皮的效率与效果，并评估其修复大鼠全层皮肤缺损创面的疗效。方法 通过与手工剪切的微粒皮比较，评价自动切割仪制备微粒皮的效率及效果。采用H-E染色观察机械切割（实验组）和手工剪切（对照组）制备的微粒皮结构，CCK-8法检测单位质量的微粒皮组织活性。以1∶20的移植比例将实验组和对照组微粒皮移植到大鼠全层皮肤缺损创面模型，观察创面上皮化速度。采用Masson染色、Ⅳ型胶原免疫荧光染色、Ki-67免疫组织化学染色分别检测创面胶原纤维结构及排列、基底膜形成、创面细胞增殖情况。结果 切割2 cm×3 cm的皮片，使用自动切割仪所需时间为5 min，而使用组织剪手工剪切所需时间约为40 min。H-E染色结果显示实验组皮粒结构保留完好，而手工剪切的皮粒表皮层损伤严重、结构保留不完整。CCK-8法检测结果显示实验组微粒皮活性指数高于对照组［（0.067 981±0.004 467）mg^-1 vs（0.045 168±0.002698）mg^-1，P＜0.01］。移植创面第24天，实验组创面上皮化率达到（78.6±2.3）%，高于对照组的（27.2±1.9）%（P＜0.01）。Masson染色结果显示实验组创面肉芽组织厚度低于对照组，胶原排列疏松且规则。实验组创面基底膜形成良好，基底层细胞增殖明显，而对照组基底膜形成不良，基底层细胞增殖不明显。结论 应用自主研发的自动切割仪制备微粒皮的效率高，微粒皮结构保留完好、活性保留高，可以1∶20大比例快速修复全层皮肤缺损创面，展示了与传统手工剪切微粒皮不同的特性，具有良好的应用前景。

摘要:目的 探讨补阳还五汤抑制急性呼吸窘迫综合征（ARDS）病理条件下肺部中性粒细胞炎性活化的作用机制。方法 获取经补阳还五汤治疗及未治疗的ARDS患者的支气管肺泡灌洗液（BALF），采用ELISA检测炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-4的含量，同时分离中性粒细胞并通过蛋白质印迹法检测IL-4受体α（IL-4Rα）、低氧诱导因子1α（HIF-1α）和caspase 3水解体的表达。给予IL-4Rα沉默的原代中性粒细胞补阳还五汤大鼠药物血清预处理，后通过脂多糖和低氧诱导的方法建立ARDS体外细胞模型，采用ELISA检测细胞培养上清液中炎症因子的含量，采用CCK-8和流式细胞术分别检测细胞增殖活性和凋亡水平。结果 与常规治疗组ARDS患者比较，补阳还五汤治疗组ARDS患者BALF中TNF-α、IL-1β和IL-6含量均降低（P均＜0.01），IL-4含量略有升高但差异无统计学意义（P＞0.05）。与常规治疗组比较，补阳还五汤治疗组ARDS患者BALF来源的中性粒细胞中IL-4Rα和caspase 3水解体表达升高、HIF-1α表达下降（P均＜0.01）。与正常条件培养的中性粒细胞比较，脂多糖和低氧诱导48 h的中性粒细胞培养上清液中TNF-α、IL-1β和IL-6含量增加，细胞增殖活性增强（P均＜0.01）；与ARDS体外模型细胞比较，补阳还五汤药物血清预处理的中性粒细胞培养上清液中上述炎症因子的含量均降低，细胞增殖活性减弱且凋亡率增加（P均＜0.01），而IL-4Rα基因沉默能够逆转补阳还五汤药物血清的上述作用（P均＜0.01）。结论 补阳还五汤能够通过上调IL-4Rα抑制ARDS病理条件下中性粒细胞炎症因子释放。

摘要:目的 研究核黄素对主动脉弓缩窄（TAC）手术诱导的小鼠病理性心肌肥厚和纤维化的作用，初步探究其与短链酰基辅酶A脱氢酶（SCAD）的关系。方法 C57BL/6小鼠随机分为4组（n＝10）：假手术＋生理盐水（NS）组、TAC＋NS组、假手术＋核黄素组、TAC＋核黄素组，各组小鼠手术前1周至手术后4周予NS或核黄素连续灌胃5周，核黄素灌胃剂量为20 mg·kg^-1·d^-1。手术后第5周检测各组小鼠尾动脉收缩压，超声心动图评价小鼠心脏结构功能，计算心脏体重比、心脏胫骨长比，观察小鼠心脏形态学变化，检测小鼠心肌肥厚标志物mRNA表达水平、心肌胶原表达水平、心肌SCAD表达水平及其酶活性，检测心肌SCAD的辅酶黄素腺嘌呤二核苷酸（FAD）含量、ATP及游离脂肪酸含量变化。结果 核黄素能改善TAC手术诱导的小鼠病理性心肌肥厚与纤维化，同时增加心肌FAD含量（P＜0.01），提高SCAD蛋白和mRNA的表达水平与SCAD酶活性（P均＜0.01），减少心肌游离脂肪酸含量（P＜0.01），增加心肌ATP含量（P＜0.01）。结论 核黄素对小鼠病理性心肌肥厚和纤维化有改善作用，这种作用可能通过提高心肌FAD含量、促进心肌SCAD表达、增强心肌脂肪酸β氧化、改善心肌能量代谢实现。

摘要:目的 研究P2X4受体（P2X4R）在帕金森病（PD）细胞模型中的作用。方法 用6-羟基多巴胺（6-OHDA）处理人神经母细胞瘤细胞SH-SY5Y，建立PD细胞模型并检测P2X4R的表达。在SH-SY5Y细胞中沉默P2X4R，采用CCK-8法检测细胞活性，流式细胞术检测细胞凋亡情况，蛋白质印迹法检测凋亡因子和泛连接蛋白1（PANX1）的表达。在PD模型中沉默P2X4R、抑制P2X4R、过表达PANX1，用蛋白质印迹法检测细胞中Toll样受体2（TLR2）蛋白的表达。在PD模型细胞中过表达TLR2，检测细胞活性、细胞凋亡情况和凋亡因子表达。结果 100、150 μmol/L 6-OHDA处理后PD模型细胞中P2X4R蛋白和mRNA表达水平均高于对照组（P均＜0.05）。P2X4R沉默后PD模型细胞凋亡减少、细胞存活率提高，caspase 3、cleaved caspase 3及PANX1蛋白表达降低（P均＜0.05）。沉默P2X4R和抑制P2X4R后PD模型细胞中TLR2蛋白表达均降低（P均＜0.05），过表达PANX1后TLR2蛋白表达降低（P＜0.05），过表达TLR2后caspase 3和cleaved caspase 3蛋白表达降低（P均＜0.05）、细胞存活率提高。结论 P2X4R可能通过调控PANX1及TLR2表达减少PD模型细胞凋亡。

摘要:目的 比较五灵胶囊工艺优化前后对四氯化碳（CCl₄）诱导的肝纤维化大鼠的保护作用。方法 将SD大鼠随机分为9组：对照组，模型组，水飞蓟素阳性药组，五灵胶囊新工艺低（0.25 g/kg）、中（0.5 g/kg）、高（1.0 g/kg）剂量组，五灵胶囊原工艺低（0.25 g/kg）、中（0.5 g/kg）、高（1.0 g/kg）剂量组，每组10只。除对照组外，其余各组大鼠腹腔注射40% CCl₄（橄榄油配制，剂量为2 mL/kg），每周2次，连续8周，构建肝纤维化模型。给药组于第2周开始灌胃给药，持续6周。实验结束后称取大鼠肝脏、脾脏湿重并计算脏器指数；检测血清生化指标丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆汁酸（TBA）、白蛋白（ALB）含量和超氧化物歧化酶（SOD）活性；采用H-E染色和Masson染色进行肝组织病理结构和纤维化程度观察；应用免疫组织化学染色检测肝组织中α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）水平；采用ELISA测定血清中炎症因子IL-6、IL-1β和TNF-α含量；采用qPCR法测定肝脏中胶原蛋白（COL）Ⅰ、COL Ⅲ、COL Ⅳ和NF-κB mRNA的相对表达量。结果 五灵胶囊优化工艺前后均改善了模型大鼠的肝脏病理结构、降低了肝纤维化程度。与模型组相比，五灵胶囊新工艺和原工艺组大鼠血清中ALT、AST、ALP和TBA含量均降低（P＜0.05）；血清中ALB含量和SOD活性均升高（P＜0.05）；肝脏组织中α-SMA阳性表达面积均减少（P＜0.05）；血清中IL-6、IL-1β和TNF-α含量均降低（P＜0.05）；肝脏组织中COL I、COL Ⅲ、COL Ⅳ和NF-κB的mRNA表达水平均下调（P＜0.05），其中五灵胶囊新工艺组TBA、α-SMA和COL Ⅲ优于原工艺组。结论 五灵胶囊新工艺和原工艺对CCl₄诱导的大鼠肝纤维化均具有保护作用，但新工艺的部分指标优于原工艺。

摘要:基孔肯雅热（CHIKF）是由基孔肯雅病毒（CHIKV）引起的以发热、皮疹和慢性关节痛为主要症状的急性传染病。CHIKF每年在全球100多个国家和地区发病约100万例，已成为重要的全球性公共卫生问题之一。疫苗接种是预防传染病最重要、最有效和最经济的手段，但是由于基础研究和临床试验的资金投入不足以及病毒持续发生适应性突变等原因，导致针对CHIKV的疫苗研发进程总体较为缓慢，迄今还没有CHIKV疫苗被批准用于临床，但已有多种候选疫苗正在进行临床试验。本综述对近年来CHIKV疫苗研究取得的进展进行了概述。

摘要:免疫检查点分子参与T细胞的功能调节，防止其攻击自身组织，在免疫反应稳态中发挥了重要的作用。免疫检查点抑制剂（ICIs）在免疫系统受到抑制时可恢复机体免疫系统对肿瘤的杀伤能力，为多数恶性肿瘤提供了一个有效的治疗方法，现已成为肿瘤治疗的研究热点。然而，在恶性肿瘤治疗中，ICIs的广泛应用导致了心血管系统的免疫相关不良事件，其中心脏毒性是较常见的ICIs相关免疫毒性反应之一，如心肌病、心肌炎和致命性心力衰竭，但常常易被人们忽视。本文就不同ICIs对心脏的不良反应及其防治作一综述。

摘要:本文综述了子宫内膜异位症非介入性诊断研究的新进展，包括血清标志物，组织生物标志物，基因/蛋白质组学及光谱分析筛查方法，诊断评分体系与算法模型的应用，影像学检查中图像参数、新技术、新操作技巧在诊断方面的应用，并分析了其诊断效能、临床应用可行性及不足。基于目前子宫内膜异位症诊断研究状况，认为完善的诊断评分体系建立有利于快速初步分诊，多标志物组合的算法分析有利于准确诊断，影像学检查新技术的应用有利于提高诊断灵敏度及鉴别诊断能力。

摘要:目的 根据任务要求全面评估海军部队膳食营养状况，为军队营养改善、伙食供应调整提供依据。方法 本次海军部队膳食营养调查共抽查了141个伙食单位，涵盖海军所有灶别、所有类型人员。以《军队营养调查与评价方法》（GJB1636A-2016）为依据，通过称重法、记账法结合计算各伙食单位日人均食物摄入量、营养素摄入量，同时通过24 h生活观察法计算每人每日平均能量消耗量，并进行体格检查和营养相关疾病问卷调查。结果 调查发现，目前海军部队官兵主要存在的营养问题是膳食结构失衡导致营养缺乏与营养过剩并存、营养相关疾病多发。营养知识缺乏、营养健康观念淡薄可能是导致以上问题的根本原因。结论 应根据调查发现的问题尽快采取应对措施，为提高海军营养水平、增强体质，建设世界一流海军提供有力支撑。

摘要:目的 分析子宫肌瘤剥除手术后非感染性发热的危险因素。方法 回顾性分析2021年1月至2022年1月在我院接受子宫肌瘤剥除手术的146例患者的临床资料。将术后48 h内体温≥38℃且无感染证据的发热定义为术后非感染性发热。采用单因素分析方法分析患者年龄、手术前后血红蛋白浓度、围术期抗生素使用、最大肌瘤大小、肌瘤数目、缝合方式、手术方式、术中是否穿透子宫内膜、是否同时行宫腔操作、手术时间等因素对术后非感染性发热的影响，将筛选的可疑危险因素进行多因素二分类logistic回归分析。结果 146例患者中发生术后非感染性发热者有25例，体温正常者121例。单因素分析结果显示，手术时间、手术方式、缝合方式、肌瘤数目、最大肌瘤大小、剖宫产史、术前及术后血红蛋白浓度、术后血红蛋白减少量、术后住院时间会影响术后非感染性发热的发生（P均＜0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，手术时间（OR＝1.01，95% CI 1.00～1.02，P＝0.03）、手术方式（OR＝5.03，95% CI 1.74～14.56，P＜0.01）和肌瘤数目（OR＝1.33，95% CI 1.05～1.68，P＝0.02）是发生术后非感染性发热的独立危险因素（P均＜0.05）。结论 子宫肌瘤剥除术后发生术后非感染性发热的独立危险因素包括手术时间、手术方式和肌瘤数目，临床工作中应对这些因素进行干预。

摘要:目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）后患者胃肠道症状改善情况，并分析其影响因素。方法 回顾性分析2020年1月至2021年12月于海军军医大学（第二军医大学）第一附属医院肝胆胰腺外科接受LC治疗的患者资料。患者年龄＞18岁，排除恶性肿瘤。统计患者一般资料，包括病程、基础疾病、既往腹部手术史、术前检查结果；手术相关资料，包括中转开腹、胆道损伤、是否放置腹腔引流管；术后并发症，包括胆漏、出血、腹腔感染、切口感染、副损伤等。随访6个月，采用胃肠道症状评定量表（GSRS）对患者进行问卷调查。结果 173例患者中男84例（48.55%）、女89例（51.45%），平均年龄为（54.12±13.38）岁，发病的中位时间为6.00（1.75，24.00）个月。术后GSRS的中位总评分为0（0，1）分，较术前中位总评分［3（0，5）分］明显降低（P＜0.01）。患者腹痛症状术前出现110例（63.85%），术后16例（9.25%，P＜0.01）；烧心和反酸术前12例（6.94%），术后6例（3.47%，P＜0.05）；恶心呕吐术前38例（21.97%），术后2例（1.16%，P＜0.01）；上腹部紧抽感术前35例（20.23%），术后1例（0.58%，P＜0.01）；腹胀术前41例（23.70%），术后11例（6.36%，P＜0.01）；腹泻术后发生26例（15.03%），较术前增加14例（P＜0.01）。结论 LC术后患者胃肠道症状明显改善，通过GSRS评分可以全面且直观地分析患者上述症状在手术前后的变化。对于术后腹痛未全部缓解、腹泻症状病例增加的原因需进一步扩大样本进行分析。

摘要:目的 分析多毛细胞白血病（HCL）的临床特征、诊疗及预后。方法 收集整理2016年1月至2021年2月福建医科大学附属协和医院收治的11例HCL患者的临床资料，分析HCL的临床特征、诊治疗效及预后情况。结果 11例HCL患者中男7例、女4例，确诊时中位年龄为57（30～81）岁，从出现临床症状或体征到诊断的中位时间为5.0（0.5～26.0）个月。诊断时伴淋巴瘤B症状（即发热、盗汗、体重减低）者有6例，伴有感染者7例（均为肺部感染），淋巴结肿大3例；所有患者均伴有脾肿大（轻度脾大3例，中度脾大2例，巨脾6例）。11例患者均行一代或二代基因测序检测，B-Raf原癌基因丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶V600E突变型（BRAF^V600E）突变阳性率为81.82%（9/11）；外周血常规示两系减少4例（36.36%），三系减少7例（63.64%），单核细胞减少9例（81.82%）。11例患者中，除1例采用FC方案（氟达拉滨50 mg第1～3天；环磷酰胺0.3 g第1～3天）及1例第1个疗程采用R-CVP方案（利妥昔单抗500 mg第1天；环磷酰胺1.1 g第2天；长春地辛4 mg第2天；地塞米松15 mg第1～5天）后改为克拉屈滨以外，其余9例患者均接受克拉屈滨单药治疗。1例采用FC方案治疗的患者1个疗程后即获得完全缓解，余10例中克拉屈滨单疗程治疗者有7例、2个疗程治疗者有3例，4例在克拉屈滨治疗后1～3个月疗效评估为部分缓解，6例4～12个月治疗疗效评估达完全缓解，对克拉屈滨治疗总体反应率为100.00%（10/10）。10例采用克拉屈滨治疗的患者在治疗后出现2～4级血液学不良反应，其中7例（63.64%，7/11）发生绝对中性粒细胞计数减少，6例（54.55%，6/11）患者发生血小板计数减少，4例（36.36%，4/11）发生中性粒细胞缺乏伴发热，3例（27.27%，3/11）发生肺部感染或上呼吸道感染，伴随感染症状患者经抗感染及支持治疗后好转。除血液学不良反应外，无其他不良反应发生。11例HCL患者中位随访时间为14（3～61）个月，中位总生存期与无进展生存期均未达到。随访期间，无患者发生HCL疾病进展、复发或死亡。结论 HCL为临床罕见的惰性血液肿瘤，其对克拉屈滨敏感且不良反应可控，对于复发、难治HCL患者可选择进入临床试验或考虑联用其他靶向抑制剂或单克隆抗体。

摘要:目的 探讨经尿道输尿管口囊肿电切术对重复肾输尿管畸形合并异位输尿管口囊肿致肾盂、输尿管积水的治疗效果。方法 选取2013年1月至2021年6月海军军医大学（第二军医大学）第一附属医院收治的9例重复肾输尿管畸形合并异位输尿管口囊肿患者，其中患侧腰部酸痛3例、排尿困难2例、反复尿路感染2例。9例患者术前均行泌尿系超声、静脉尿路造影、泌尿系增强CT尿路成像和膀胱镜检查确诊，均采用经尿道输尿管口囊肿电切术治疗。结果 9例患者手术均一次成功，手术时间20～40 min，平均（28.3±7.5） min，术中出血均少于20 mL，3例患者术中放置双J管，术后膀胱冲洗，引流液颜色清亮，所有患者均于术后24 h内停止膀胱冲洗，术后2～3 d拔除导尿管并出院，术后平均住院天数（2.4±1.6）d。术后6～8周拔除双J管，术后随诊1～24个月复查超声，9例患者肾积水均减轻，仅有3例患者仍有轻度积水，无腰酸、腰痛、排尿困难等症状，尿路感染未见复发。结论 经尿道输尿管口囊肿电切术具有创伤小、恢复快、术后并发症少、患者接受度高等优点，可作为有手术指征的伴有输尿管口囊肿的重复肾输尿管畸形患者的首选治疗方式。

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