摘要:

摘要:随着现代工业、交通运输业的快速发展，创伤发生率逐年升高，已成为1～45岁年龄段人口致死的首位原因。胸部创伤直接导致的死亡占创伤死亡的25%，成为仅次于颅脑损伤的重要死亡原因。严重胸部创伤（SCT）是指各种暴力外伤等因素造成胸壁及其胸腔内部重要脏器严重损伤，以致呼吸、循环功能障碍。近年来，诸如人工智能、损伤控制外科、电视辅助胸腔镜手术等新技术、新理念日新月异，极大丰富了临床胸部创伤的诊治。笔者结合当前胸部创伤临床诊治焦点，阐述新技术、新理念为胸部创伤诊治带来的新变化及新挑战，希望为SCT临床治疗提供参考、建议，从而提高患者救治率及生存率。

摘要:目的 探讨右美托咪定（Dex）对吗啡戒断反应中痛觉过敏的影响及机制。方法 根据药物处理不同将健康雄性C57/BL小鼠随机分为空白对照组、吗啡戒断反应痛觉过敏模型组（M组）、M＋Dex组、M＋米诺环素（Min）组、M＋Dex＋Min组、M＋MK8825组、M＋Min＋MK8825组，每组6只。空白对照组小鼠不予任何干预；其他6组小鼠每天上午8：00和下午6：00各腹腔注射吗啡溶液1次，连续注射6 d，随后注射纳洛酮构建吗啡戒断反应痛觉过敏模型。M组为单纯吗啡戒断反应痛觉过敏小鼠，M＋Dex、M＋Min、M＋Dex＋Min、M＋MK8825、M＋Min＋MK8825组小鼠在纳洛酮给药前30 min通过鞘内导管分别单次给予人工脑脊液稀释的Dex、小胶质细胞激活抑制剂Min、Dex与Min混合液、降钙素基因相关肽（CGRP）抑制剂MK8825、Min与MK8825混合液。应用von Frey纤维丝测定各组小鼠机械性痛阈，免疫荧光和蛋白质印迹法检测脊髓背角小胶质细胞激活标志物钙离子结合调节因子1（IBA-1）的表达，蛋白质免疫印迹法和PCR检测脊髓背角组织中CGRP蛋白和mRNA表达变化，并用微透析技术测定脊髓背角炎症因子TNF-α、IL-1β水平，最后电生理技术观察Dex对脊髓背角自发性抑制性突触后电流（sIPSC）的影响。结果 成功构建吗啡戒断反应痛觉过敏模型，与空白对照组相比，M组机械性痛阈降低（P＜0.05），脊髓背角IBA-1、CGRP表达及TNF-α、IL-1β水平均增加（P均＜0.05）。与M组相比，M＋Dex、M＋Min、M＋Dex＋Min组机械性痛阈均升高（P均＜0.05），脊髓背角IBA-1、CGRP表达及TNF-α、IL-1β水平均降低（P均＜0.05）。与M组相比，M＋MK8825组脊髓背角TNF-α、IL-1β水平均降低（P均＜0.05），而M＋MK8825组与M＋Min＋MK8825组之间TNF-α、IL-1β水平差异均无统计学意义（P均＞0.05）。电生理结果显示，与人工脑脊液灌流相比，灌流Dex增强了脊髓背角神经元sIPSC的振幅和频率（P均＜0.05）。结论 Dex通过抑制脊髓小胶质细胞激活、减少CGRP表达、减轻脊髓炎症反应及增强脊髓抑制性电活动缓解吗啡戒断反应中的痛觉过敏。

摘要:目的 探究miRNA-4286在非小细胞肺癌细胞对顺铂敏感性中的调节作用及相关机制。方法 采用qPCR法检测人非小细胞肺癌A549细胞和顺铂耐药A549细胞（A549/DDP细胞）中miRNA-4286的表达水平。采用miRNA-4286模拟物和抑制剂构建miRNA-4286的过表达和低表达细胞模型，分为过表达阴性对照组、过表达miRNA-4286组、低表达阴性对照组、低表达miRNA-4286组。采用CCK-8法、平板集落形成实验和流式细胞术检测miRNA-4286表达对非小细胞肺癌细胞的顺铂敏感性影响；采用TargetScan、qPCR法和蛋白质印迹法检测miRNA-4286和核输出蛋白1（XPO1）的靶向关系；采用蛋白质印迹法检测在顺铂的作用下改变miRNA-4286后非小细胞肺癌细胞的凋亡蛋白胱天蛋白酶3（caspase 3）、B淋巴细胞瘤2相关X蛋白（Bax）表达量的改变。结果 miRNA-4286在A549细胞中的表达高于A549/DDP细胞（P＜0.01）。在0～2 μg/mL顺铂的作用下，过表达miRNA-4286后A549细胞增殖率降低、凋亡率增高（P＜0.05或P＜0.01） ；低表达miRNA-4286后结果与之相反（P＜0.05或P＜0.01）。过表达miRNA-4286后A549细胞中XPO1的mRNA和蛋白表达均降低（P＜0.05或P＜0.01），低表达miRNA-4286后结果与之相反（P＜0.05或P＜0.01）。在顺铂作用下，下调miRNA-4286抑制A549细胞caspase 3、Bax的表达（P＜0.05或P＜0.01），而下调XPO1能负调控这一作用（P＜0.05或P＜0.01）。结论 miRNA-4286通过靶向XPO1调控非小细胞肺癌A549细胞对顺铂的敏感性，其机制可能与细胞的凋亡通路相关。

摘要:目的 利用生物信息学技术筛选与肝癌复发相关的核心基因及信号通路，为探索肝癌复发的分子机制提供理论依据。方法 从癌症基因组图谱（TCGA）和基因表达汇编（GEO）数据库下载肝癌相关数据集，利用edgeR算法筛选差异表达基因。对差异表达基因进行基因本体（GO）及京都基因与基因组百科全书（KEGG）富集分析。通过蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络构建确定肝癌复发相关核心基因。选择核心基因后，应用最小绝对收缩和选择算子（LASSO）-logistic回归分析构建肝癌复发预测模型。应用单样本基因集富集分析（ssGSEA）、使用表达数据估计恶性肿瘤组织中的基质细胞和免疫细胞（ESTIMATE）及微环境细胞种群计数器（MCP）方法评估免疫浸润细胞。结果 共筛选出343个肝癌复发相关差异表达基因。GO及KEGG富集分析结果表明，差异表达基因主要富集于前脑发育、化学突触传递的调节等生物过程及神经激活配体-受体相互作用等信号通路。PPI分析筛选出12个核心基因。通过对12个核心基因进行LASSO-logistic 回归分析，确定的独立风险评分模型为风险评分＝22.1－生长抑素（SST）表达值×0.21－多巴胺 D2 受体（DRD2）表达值×1.94－钙结合蛋白 2（CALB2）表达值×1.153。该风险评分模型显示出较好的预测能力，AUC值为0.683。CALB2在肿瘤组织中低表达，与复发性肝癌患者肿瘤微环境中的免疫细胞浸润呈正相关。结论 肝癌复发风险评分模型可以提供较好的复发预测能力，其中的核心基因CALB2可以在肝癌复发中发挥关键作用。

摘要:目的 评估初诊时肺动脉高压（PH）在左心室射血分数正常的系统性轻链型淀粉样变性（AL）患者预后中的价值。方法 回顾性分析2014年6月至2021年12月海军军医大学（第二军医大学）第二附属医院收治的初发AL患者的资料。纳入标准为患者均经病理活检证实患有AL且左心室射血分数正常，并排除有先天性心脏病、中重度慢性阻塞性肺疾病等PH病因的患者。根据经胸超声心动图估测肺动脉压力值，将患者分为PH组和无PH组。使用Kaplan-Meier法计算总生存率和无进展生存率，并绘制生存曲线。采用单因素和多因素Cox比例风险回归模型分析PH对生存预后的影响。结果 最终纳入AL患者93例，其中PH组17例、无PH组76例。中位随访时间为19.4（1.0～87.0）个月，随访期间33例患者死亡。PH组和无PH组患者的中位总生存期分别为20.9个月、未达到，中位无进展生存期分别为10.5、47.0个月，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。校正基线资料后进行多因素Cox比例风险回归模型分析，结果显示PH是影响AL患者生存预后的独立危险因素，伴PH患者死亡的风险是无PH患者的4.93倍（HR＝4.93，95% CI 1.41～17.23，P＝0.012 4），疾病进展的风险是无PH患者的3.53倍（HR＝3.53，95% CI 1.22～10.20，P＝0.019 6）；在伴有心脏浸润的AL患者中，伴PH患者死亡和疾病进展的风险更高（HR＝13.23，95% CI 2.35～74.93，P＝0.003 4；HR＝3.58，95% CI 1.09～11.71，P＝0.035 3）。结论 超声心动图评估PH对于左心室射血分数正常的AL患者有重要的预后价值，在临床实践中需予以重视。

摘要:目的 分析基于低剂量CT筛查社区人群中胸部参数响应图（PRM）与肺功能指标第1秒用力呼气容积（FEV₁）的相关性。方法 回顾性纳入2018年8月至2021年7月在我院进行低剂量CT筛查的2 428例受试者。根据肺气肿指数（EI）将受试者分为无肺气肿组（EI＜6%，n＝1 992）和肺气肿组（EI≥6%，n＝436），进一步依据有无吸烟史分为无肺气肿不吸烟组（n＝1 033）、无肺气肿吸烟组（n＝307）、肺气肿不吸烟组（n＝203）和肺气肿吸烟组（n＝165）。通过薄层CT后处理获得受试者的PRM参数，包括全肺总体积、肺气肿体积、功能小气道病变体积、正常肺组织体积及后3个指标分别占全肺总体积的百分比；右肺总体积、肺气肿体积、功能小气道病变体积、正常肺组织体积及后3个指标分别占右肺总体积的百分比；左肺总体积、肺气肿体积、功能小气道病变体积、正常肺组织体积及后3个指标分别占左肺总体积的百分比。分析有肺气肿组和无肺气肿组年龄、性别、BMI、吸烟史、FEV1、PRM参数等的差异，以及无肺气肿不吸烟组、无肺气肿吸烟组、肺气肿不吸烟组、肺气肿吸烟组受试者中PRM参数与FEV1的相关性。结果 肺气肿组年龄、男性患者占比、FEV1高于无肺气肿组，BMI低于无肺气肿组（P均＜0.05）。肺气肿组与无肿气肿组PRM参数比较显示，肺气肿组受试者全肺、右肺、左肺的正常肺组织体积分别占全肺、右肺、左肺总体积的百分比均小于无肺气肿组（P均＜0.001），其他指标均大于无肺气肿组（P均＜0.001）。在肺气肿吸烟组受试者中，全肺、右肺、左肺的正常肺组织体积及其占总体积的百分比均与FEV₁呈弱至中度正相关（r_s＝0.258～0.482，P均＜0.001），全肺、右肺、左肺的肺气肿体积和功能小气道病变体积及其占总体积的百分比均与FEV₁呈弱至中度负相关（r_s＝－0.368～－0.189，P均＜0.05）。结论 PRM参数在有、无肺气肿人群中存在差异。在有肺气肿且吸烟的人群中，PRM参数与FEV₁存在不同程度的相关性，有望成为筛查气流受限高危人群的预警标志物。

摘要:目的 应用心脏磁共振（CMR）测量右心室结构质量指数，评价其对肺动脉高压（PH）患者右心室功能受损的诊断能力。方法 回顾性纳入2015年1月至2019年1月于天津医科大学总医院经右心导管检查确诊的PH患者50例，包括右心室射血分数（RVEF）保留组（RVEF≥45%）17例和RVEF减低组（RVEF＜45%）33例；另纳入2014年2月至2016年6月于天津医科大学总医院接受CMR检查的健康志愿者25名为健康对照组。在CMR电影序列图像上手动勾画并经体表面积校正获得右心室结构质量指数，包括右心室心肌质量指数（RVMMI）、右心室小梁和乳头肌质量指数（RVTPMMI）、右心室隔缘肉柱质量指数（RVSMTMI）。对右心室结构质量指数与CMR常规心功能参数及右心导管检查指标进行相关性分析。对RVEF保留组与RVEF减低组间及RVEF保留组与健康对照组间差异有统计学意义的CMR参数进行ROC曲线分析，分别评价这些参数对PH患者右心室功能障碍或受损的诊断价值。结果 RVMMI、RVTPMMI、RVSMTMI测量用时分别为15（14，18）、20（17，22）、2（2，3）min。RVMMI、RVTPMMI、RVSMTMI与平均右心房压（mRAP）、平均肺动脉压（mPAP）、肺血管阻力（PVR）、右心室舒张末期容积指数（RVEDVI）均呈正相关，与混合静脉血氧饱和度（SvO₂）、RVEF均呈负相关（P均＜0.01）。RVEF减低组的RVEDVI、右心室收缩末期容积指数（RVESVI）、RVMMI、RVTPMMI、RVSMTMI均高于RVEF保留组和健康对照组（P均＜0.05），RVEF保留组RVMMI、RVTPMMI、RVSMTMI均高于健康对照组（P均＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，RVMMI、RVTPMMI、RVSMTMI对PH患者的右心室功能障碍、早期右心室功能受损均有较好的诊断效能（AUC值分别为0.864、0.894，0.829、0.864，0.842、0.953）。结论 CMR右心室结构质量指数RVMMI、RVTPMMI、RVSMTMI可以反映PH早期右心室形态学改变，对PH患者早期右心室功能受损有较好的诊断价值，其中RVSMTMI作为一个较为简便、直观的指标有潜力应用于临床实践。

摘要:目的 探讨复方果糖电解质注射液在骨创伤患者中的临床疗效和应用价值。方法 纳入2020年1月至2021年6月在海军军医大学（第二军医大学）第二附属医院行骨创伤切开复位内固定术的患者80例，随机分为对照组和试验组，每组40例。对照组患者术后采用常规补液方案（5%葡萄糖氯化钠注射液与5%葡萄糖注射液各1 000 mL/d静脉滴注，其中5%葡萄糖注射液中添加1.5 g氯化钾和1 g葡萄糖酸钙），试验组患者术后给予复方果糖电解质注射液2 000 mL/d静脉滴注，疗程均为5 d。观察两组患者的血糖、肝肾功能、电解质水平、血液流变学和凝血功能、手术与术后相关指标及伤口愈合情况。结果 术后所有患者生命体征平稳。对照组术后第1、2、5天给药后即刻及给药后2 h血糖水平均高于试验组（P均＜0.01），对照组的血糖水平波动较大。试验组患者术后1、5 d全血比高切黏度、全血比低切黏度、血浆比黏度均低于对照组（P均＜0.05），凝血酶原时间均高于对照组（P均＜0.05），但两组患者的肝肾功能、电解质水平、手术时间、术中出血量、术后引流量、拆线天数差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论 复方果糖电解质注射液可安全、有效地应用于骨创伤患者的术后补液治疗，对患者的血糖、肝肾功能和电解质水平等影响均较小，同时可以降低血液黏滞度，降低血栓风险。

摘要:目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）联合C反应蛋白/白蛋白比值（CAR）对直肠癌术后吻合口瘘的预测价值。方法 回顾性分析2016年8月至2020年8月就诊于中国人民解放军总医院第一医学中心普通外科的187例直肠癌患者的临床资料，根据吻合口瘘发生与否分为吻合口瘘组（27例）和非吻合口瘘组（160例），比较两组在不同时间点的NLR、CAR差异。采用ROC曲线评价NLR、CAR及两者联合对直肠癌患者术后发生吻合口瘘的预测价值。采用多因素logistic回归分析直肠癌患者术后发生吻合口瘘的独立危险因素。结果 吻合口瘘组直肠癌患者的NLR在术后第3、5天均高于非吻合口瘘组（P＜0.05、P＜0.001），CAR在术后第5天高于非吻合口瘘组（P＜0.001）。ROC曲线分析显示，术后第5天的NLR联合CAR预测直肠癌患者术后发生吻合口瘘的AUC值为0.814，术后第3、5天NLR和术后第5天CAR单独预测吻合口瘘的AUC值分别为0.652、0.746和0.789，其中术后第5天NLR联合CAR的AUC值与术后第3天NLR的AUC值差异有统计学意义（P＝0.03）。多因素logistic回归分析显示，饮酒史、术后第3天NLR≥5.610、术后第5天NLR≥11.259和术后第5天CAR≥2.447是直肠癌患者术后发生吻合口瘘的独立危险因素（P均＜0.05）。结论 术后第5天NLR联合CAR、术后第3天NLR、术后第5天NLR和术后第5天CAR均对直肠癌术后吻合口瘘有预测价值，其中术后第5天NLR联合CAR预测效果最佳。

摘要:目的 建立一种无气管插管并不使用呼吸机通气的小鼠微创主动脉弓缩窄（TAC）技术。方法 随机将40只雄性2～4个月龄C57BL/6小鼠分为TAC手术组和假手术组，每组20只。TAC手术组小鼠用戊巴比妥钠溶液腹膜内注射麻醉，实施胸骨部分切开术后暴露主动脉弓，然后将缝线穿过主动脉弓下方并将主动脉弓系在钝的弯曲成90°的27号针上，完成结扎后拔出27号针。假手术组操作过程同TAC手术组，但不进行结扎。对比分析两组小鼠心脏质量/体重比、心肌肥大标志基因表达以及在体心脏功能。结果 与假手术组相比，TAC手术组小鼠在术后第28天心脏质量/体重比显著升高［（6.21±0.20）mg/g vs （3.94±0.19）mg/g，P＜0.01］，心肌肥大标志基因心房钠尿肽和脑钠肽表达升高（3.48±0.37 vs 1.00±0.12、3.92±0.41 vs 1.00±0.15，P均＜0.01），左心室射血分数和左心室短轴缩短率降低［（40.18±1.96）% vs （53.26±2.32）%、（23.12±2.08）% vs （32.16±2.64）%，P均＜0.01］。手术过程中及术后28 d内小鼠存活率为95.00%（38/40）。结论 微创TAC手术制备心肌肥厚模型小鼠的死亡率低，并能高效诱导心肌肥厚和降低心功能。

摘要:目的 评价Masson三色染色的染色缺陷，分析造成染色缺陷的主要原因和解决方案。方法 选取海军军医大学（第二军医大学）第三附属医院病理科2020年病理诊断为结节性肝硬化的石蜡标本5例。将5例石蜡标本连续切片，制成4 μm厚的切片，分发至各参评医院进行Masson三色染色。由2名主任医师按评分标准进行评分，取评分均值对切片进行定级。结果 本次Masson三色染色室间质量控制测评共发放切片50张，最终48家医院提交了染色切片（48张切片），其中甲级片17张、乙级片25张、丙级片4张、丁级片2张。出现的染色缺陷主要包括：细胞核淡染，与细胞质对比差；细胞核染色过深而模糊，细胞质呈灰蓝色；细胞质染色过深或过浅；平滑肌纤维未染色或呈灰色而非红色；组织结构呈现错误的染色或染色不均匀，如胶原蛋白未着色或整个切片染成蓝色等假象。结论 Masson三色染色操作中需严格掌握和控制染色过程中的染色温度、染色时间、pH值、试剂配制与保存等细节，从而保证三色染色的质量及染色的稳定性和可靠性。

摘要:肠道干细胞对维持肠上皮各类细胞的稳态十分重要。正常情况下，位于隐窝基底部的肠道干细胞会不断向隐窝顶部迁移，在迁移过程中分化形成不同的肠上皮细胞。肠道干细胞大约每3～5 d更新1次，以维持肠道上皮的更新和损伤后修复。在肠道上皮完整的情况下，主要由活跃型肠道干细胞维持肠上皮的动态平衡；在肠道上皮损伤后，发挥修复作用的主要是静止型肠道干细胞。近年来，随着生物技术的发展，关于肠道干细胞的研究一直在不断进展。本文以国内外相关文献为基础，对应用于肠道干细胞研究中的主要生物技术、新发现的肠道干细胞亚群和标志物及调控因子进行综述。

摘要:慢性阻塞性肺疾病的主要特征是不可逆性气流受限，过度充气常导致膈肌功能障碍。膈肌是最重要的呼吸肌，其功能受到损害将显著影响患者预后。超声技术因其无创、方便、重复性好等优点被应用于膈肌形态及运动的观察。近年来随着超声理论与技术的不断进步，其在慢性阻塞性肺疾病中的应用得到拓展。本文就慢性阻塞性肺疾病患者膈肌超声的理论基础、评估指标、检查方法、临床应用等的研究进展进行综述。

摘要:前列腺癌（PCa）是世界上最常见的肿瘤之一。多参数磁共振成像（mpMRI）作为一种非侵入性工具，可以改善前列腺病变的检测、分类和体积量化。机器学习是人工智能（AI）的一个分支，能够快速、准确地分析mpMRI图像，在识别前列腺病变方面有较好的一致性，能够加强PCa的标准化管理，已经成为提高放射科医师诊断效率和准确度的工具。本文总结了AI在前列腺mpMRI中的应用，主要包括前列腺分割，病变检测、分割，以及病变分类表征等，并对未来发展进行了展望。

摘要:蟾蜍类中药传统以内服经全身抗乳腺癌，或外敷以局部治疗晚期乳腺癌，但应用较少。近年研究显示，蟾蜍类中药制剂及单体具有多途径、多靶点抗肿瘤特性，其有效成分能诱导乳腺癌细胞凋亡、抑制细胞增殖及增敏化疗药物实现耐药逆转，有良好的抗乳腺癌效果。本文对蟾蜍类中药制剂和有效单体的抗乳腺癌效果和机制进行综述，认为蟾蜍类中药制剂和有效单体能通过2种途径诱导乳腺癌细胞凋亡，有效单体蟾毒灵联合化疗能起到减毒增效及耐药逆转作用。

摘要:目的 探讨神经质、抑郁症状、负性自动思维、心理应激反应之间的关系，揭示神经质影响抑郁症状的作用机制。方法 采用滚雪球抽样法选择642名官兵作为研究对象，采用横断面调查设计，分别使用艾森克个性问卷、自动思维问卷、心理应激自评问卷、抑郁-焦虑-压力自评量表调查官兵的神经质、负性自动思维、心理应激反应和抑郁症状。采用Pearson相关分析和结构方程模型分析神经质、负性自动思维、心理应激反应和抑郁症状之间的关系。结果 回收有效问卷555份，有效回收率为86.45%。相关分析结果显示，神经质、负性自动思维、心理应激反应及3个抑郁症状（抑郁、焦虑、压力）得分均呈两两正相关（P均＜0.01）。以负性自动思维与心理应激反应为中介变量，构建以神经质为自变量、以抑郁症状为因变量的中介模型，模型各项拟合指数良好（χ²/df＝0.980，规范拟合指数为0.996，塔克-刘易斯指数为1.000，比较拟合指数为1.000，近似误差均方根为0.000，标准化均方根残差为0.011，赤池信息量准则为35.877）。负性自动思维的中介效应为0.077，心理应激反应的中介效应为0.061，2个中介变量的链式中介效应为0.017，总间接效应为0.155，总间接效应占总效应（0.286）的54.20%。结论 在官兵中，神经质能预测抑郁症状，并且负性自动思维与心理应激反应在神经质对抑郁症状的影响中起链式中介作用。

摘要:战场上复杂多变的环境以及大量创伤性事件会对参战官兵造成不同程度的心理损伤。因心理损伤造成的战斗减员和作战效能下降是影响部队战斗力的重要因素。如何在恶劣军事环境中维持参战官兵情绪状态、心理健康和认知功能的稳定，增强官兵心理应战能力，使其更好地适应战场环境、应对挑战、完成任务，进而提升部队整体战斗力，已经成为近年来军事心理学研究的重要方向之一。本文就战争条件下的心理损伤类型以及近年国内外心理应战能力的发展现状进行综述。

摘要:目的 观察经巩膜视网膜下液引流及冷凝术联合玻璃体内注射抗血管内皮生长因子（VEGF）药康柏西普对3期外层渗出性视网膜病变的疗效。方法 回顾性分析11例（11眼） 3期外层渗出性视网膜病变患者的临床资料。患者年龄2～16岁，男10例、女1例；3A期（视网膜次全脱离）7眼，3B期（视网膜全脱离）4眼。所有患眼均接受经巩膜视网膜下液引流及视网膜异常血管冷凝术，联合玻璃体内注射抗VEGF药康柏西普。术后随访6～20个月，主要疗效指标为最佳矫正视力、眼压和视网膜复位情况。结果 9例患者视网膜完全复位，2例仍有渗出性视网膜脱离。末次随访时，11例患者中视力提高8例，视力无变化1例，视力下降1例，视力检查不配合1例。随访期间新发生斜视1例（患者年龄小、视力差），未观察到手术操作相关的并发症。结论 经巩膜视网膜下液引流及冷凝术联合玻璃体内注射抗VEGF药康柏西普是治疗3期外层渗出性视网膜病变的一种有效方法，能有效复位视网膜、挽救视功能。

摘要:目的 探讨极速脉搏波传导速度（UFPWV）技术在评估冠心病心绞痛患者颈动脉粥样硬化中的应用价值。方法 选择2020年6月至2021年6月黑龙江中医药大学附属第一医院收治的冠心病心绞痛患者64例为研究对象，按照心绞痛的类型将患者分为稳定组（稳定型心绞痛，34例）和不稳定组（不稳定型心绞痛，30例）；选取同期30名健康志愿者作为健康对照组。收集研究对象的一般资料，二维灰阶超声记录颈总动脉内中膜厚度（IMT）、左心室射血分数，采用UFPWV技术检测颈总动脉收缩期开始时脉搏波传导速度（PWV-BS）、收缩期结束时脉搏波传导速度（PWV-ES），采用ELISA检测斑块稳定性指标血清基质金属蛋白酶 3（MMP-3）、蛋白酶K的水平。结果 稳定组和不稳定组患者的吸烟史、收缩压及颈总动脉IMT均高于健康对照组（P均＜0.05）；心绞痛患者（稳定组和不稳定组患者）颈总动脉PWV-BS、PWV-ES均高于健康对照组（P均＜0.001）；不稳定组患者颈总动脉PWV-ES及血清MMP-3、蛋白酶K水平均高于稳定组（P均＜0.05）；以PWV-ES 水平中位数为分界值，PWV-ES 高水平者血清MMP-3 和蛋白酶K水平均高于PWV-ES 低水平者（P均＜0.01）。结论 利用UFPWV 技术测得的PWV-ES 能够用于评估冠心病心绞痛患者的颈动脉粥样硬化风险，值得推广应用。

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