摘要:

摘要:短程心理治疗通常指有时间限制或治疗次数限制的心理治疗，目前“短程”更多指的是一种简明的理念，而非其他的限制。近40年来，短程心理治疗逐步走向心理治疗的主流舞台。本文回顾了短程心理治疗在国内外的发展历程，对其定义、有效性、核心内容、基本技术及未来趋势做了系统阐述。在快速发展的21世纪，我国庞大的人口基数、巨大的社会压力、快速城镇化进程等均对心理健康服务的效率、效果提出更高要求，短程心理治疗必将会迎来广阔的应用前景。

摘要:心理健康体检是在体检中评估受检者的心理健康状况，为其调整心理状态提供依据，以便早期诊断和早期治疗。目前心理健康体检在我国仍处于起步阶段，各机构评估流程、方式、工具相差较大。本专家共识基于相关文献，从目的及作用、实施路径、信息采集、核心测评维度、基础项目推荐、伦理规范、结果反馈、检后服务8个方面展开，就如何科学规范地开展心理健康体检进行总结，以期为体检机构开展心理健康体检工作提供参考。

摘要:心理健康管理是一门新兴学科，系运用健康管理学理念、强调心理健康变化的全生命周期管理，其重点在于分级预防与分层管理策略、突出重点人群、实施心理健康筛查、反对精神疾病的诬名化和歧视、应用新技术及新服务模式。该专业方向目前方兴未艾，在“健康中国”目标下，构建以三级医疗体系为主、其他心理健康服务机构并存的服务体系，从群体和个体两个层面打造针对广大人民群众的有效、精准、体验佳的服务大有可为。

摘要:由于客观环境刺激源的影响，处于隔离和受限环境（ICE）中的个体容易出现负面情绪和心理压力，具有强烈的孤立和分离感。了解长期ICE任务对个体心理健康的影响及心理调节的方法和机制，有利于提高成员的心理健康水平，帮助他们更好地适应环境、完成任务。通过分析个体对ICE的应对策略、适应技能、情绪调节及团队管理策略，可以将长期ICE任务的心理调节大致分为任务前准备、任务中支持和任务后重新适应3个阶段。使用心理健康检查表、隔离和受限环境问卷（ICE-Q）等量表进行监测，实施促进积极情绪和任务导向策略，发挥心理弹性的中介作用，培养适宜的幽默感，以及团队间有效的沟通和冲突管理，都是适应ICE的重要方法。

摘要:目的 调查上海市中小学校心理健康服务现状和影响因素，为加强学校心理健康师资队伍建设、科学有效地开展儿童青少年心理健康服务工作提供依据。方法 采用自行设计的中小学校心理健康服务问卷对上海市14个区的422名心理健康教师进行调查。采用Pearson χ²检验和独立样本t检验比较不同学历心理健康教师在学校心理健康服务情况和影响因素评估上的差异，构建结构方程模型分析学生获得心理健康服务的影响因素。结果 422名调查对象的毕业专业主要有应用心理学（124人，29.38%）、教育学（117人，27.73%）、发展与教育心理学（65人，15.40%）等。心理健康教师认为学生中最常见的心理健康问题依次是社会/人际问题、家庭问题，焦虑、压力或学校恐惧，以及适应问题。与学校签订协议/合作提供心理健康服务的组织主要有区心理健康中心（376所，89.10%）、社区健康中心（155所，36.73%）、当地医院（106所，25.12%）。在学校提供的心理健康服务、学校提供的预防和早期干预项目、学校收集和留存的数据、学生获得心理健康服务影响因素等方面的一些题目上，硕士学历心理健康教师报告的比例或评分高于本科学历心理健康教师（均P＜0.05）。近3年对心理健康服务需求（328所，77.73%）、服务的学生数（314所，74.41%）增加，而心理健康服务的资金（212所，50.24%）、学校心理健康服务体系人员的数量（226所，53.55%）没有变化。学生获得心理健康服务影响因素的结构方程模型包含学校、家庭和社会3个维度，模型拟合指数良好（χ²/df＝2.708，近似误差均方根为0.064，规范拟合指数为0.947，拟合优度指数为0.946，调整拟合优度指数为0.912，比较拟合指数为0.965，相对拟合指数为0.926，塔克-刘易斯指数为0.952，增值拟合指数为0.966，均方根残差为0.046）。结论 上海市中小学校心理健康工作成效显著，未来仍须加强专职心理健康教师职后培训，通过家校社协同、医教结合等多元化方式保障资源供给，并且要保障心理健康专项经费。

摘要:目的 调查学习困难青少年学习倦怠、心理健康和应对方式状况，分析其影响因素，为预防和纠正青少年学习困难问题提供指导。方法 对102名学习困难青少年进行问卷调查，采用自编问卷采集一般情况，用青少年学习倦怠量表、症状自评量表（SCL-90）、中学生应对方式量表3个标准化量表分别调查学习倦怠、心理健康和应对方式状态。比较不同人口学特征学习困难青少年在学习倦怠、心理健康和应对方式得分上的差异，并采用线性回归分析探讨学习倦怠、心理健康和应对方式的影响因素。结果 102名学习困难青少年的青少年学习倦怠量表总分为（55.71±9.86）分，SCL-90总均分为（2.60±0.80）分，中学生应对方式量表的问题解决因子得分为（19.11±6.08）分、求助因子得分为（19.94±10.22）分、忍耐因子得分为（8.86±2.06）分、退避因子得分为（14.31±4.15）分、发泄因子得分为（10.35±3.06）分、幻想因子得分为（6.75±3.22）分。女性比男性学习倦怠和心理健康问题更严重，男性比女性更倾向于使用问题解决的应对方式（均P＜0.05）；家庭经济情况较差的个体更倾向于使用发泄的应对方式，家庭经济情况较好的个体更倾向于使用幻想的应对方式（均P＜0.05）；家庭关系较好的个体学习倦怠程度较轻，家庭关系较差的个体更倾向于使用发泄的应对方式（均P＜0.05）；来自离异家庭的个体心理健康问题较严重，来自完整家庭的个体更倾向于使用问题解决的应对方式（均P＜0.05）；成长过程中间遭遇过重大变故的个体学习倦怠程度和心理健康问题更严重（均P＜0.05）；夜间睡眠时长较短的个体学习倦怠和心理健康问题较严重（均P＜0.05）；2019年至今没有经历过因新型冠状病毒感染疫情封控隔离的个体更倾向于使用问题解决的应对方式（P＜0.05）。线性回归分析显示，性别、家庭关系、夜间睡眠时长是学习倦怠的影响因素（均P＜0.05），夜间睡眠时长、成长变故、性别是心理健康的影响因素（均P＜0.05），家庭结构是应对方式中问题解决方式的影响因素，家庭关系是应对方式中发泄方式的影响因素（均P＜0.05）。结论 学习困难青少年存在明显的学习倦怠、心理健康状况不佳，性别、家庭关系、睡眠时长等因素是做好学习困难青少年心理健康管理工作需重点关注的问题。

摘要:目的 评价四生汤抑制电磁辐射所致大鼠海马神经元损伤的作用。方法 利用电磁辐射源辐射大鼠4周，低、中、高辐射功率密度分别为10、20及40 mW/cm²，构建大鼠电磁辐射损伤模型。以生理盐水为空白对照，安多霖胶囊为阳性对照，通过Morris水迷宫实验评估四生汤对大鼠因电磁辐射所致的学习记忆力下降的影响。利用TUNEL试剂盒和流式细胞术检测大鼠海马神经元的凋亡水平，采用细胞活性氧（ROS）试剂盒和流式细胞术检测大鼠海马神经元中ROS含量。结果 Morris水迷宫实验结果表明，高剂量辐射结束后第7天，空白对照组大鼠的平均逃避潜伏期（AEL）比四生汤组、安多霖组延长，安多霖组大鼠的AEL比四生汤组延长（均P＜0.05）。中剂量辐射结束后第3天，空白对照组大鼠的AEL比四生汤组、安多霖组延长（均P＜0.05）；第14、28天时，空白对照组和安多霖组大鼠的AEL比四生汤组延长（均P＜0.05）。低剂量辐射结束后，空白对照组大鼠的AEL则与四生汤组、安多霖组差异均无统计学意义（均P＞0.05）。细胞凋亡检测结果证实，高剂量和中剂量比低剂量辐射的大鼠海马神经元凋亡率增大（均P＜0.05）。高、中、低剂量辐射后，安多霖组和四生汤组大鼠的神经元凋亡率均低于空白对照组（均P＜0.05）。高剂量辐射后，四生汤组大鼠的神经元凋亡率低于安多霖组（P＜0.05）。ROS含量检测结果表明，高、中、低剂量辐射后大鼠的海马神经元ROS含量差异无统计学意义（P＞0.05），但安多霖组和四生汤组大鼠海马神经元ROS含量均比空白对照组降低（均P＜0.05）。中剂量辐射后，四生汤对大鼠海马神经元ROS的抑制作用比安多霖增强（P＜0.05）。结论 四生汤能抑制电磁辐射导致的大鼠海马神经元凋亡、降低其细胞中ROS含量，从而减轻电磁辐射对神经元的损伤，缓解大鼠学习记忆力的下降。

摘要:目的 比较单孔腹腔镜根治性肾切除术（LESS-RN）与传统腹腔镜根治性肾切除术（CL-RN）后至少10年的局限性肾癌患者肿瘤疗效和肾功能结局。方法 选取2009—2012年在海军军医大学（第二军医大学）第一附属医院接受LESS-RN或CL-RN治疗的T1a～T2a期局限性肾癌患者，按患者年龄、BMI、肿瘤大小进行倾向评分匹配，共纳入31对患者，分析患者的基线特征、手术数据、病理结果和随访信息，以评估LESS-RN和CL-RN的长期预后差异。结果 LESS-RN组与CL-RN组患者在手术时间［（179.7±43.0）min vs （172.6±50.9）min，P＝0.349］、估计失血量［100（50，200）mL vs 100（50，150）mL，P＝0.871］、住院时间［6（5，7）d vs 7（6，9）d，P＝0.080］方面差异均无统计学意义。LESS-RN组有1例患者发生术中并发症，没有患者发生术后并发症；CL-RN组有1例患者发生术中并发症，3例患者发生术后并发症。LESS-RN组随访时间为（138.0±9.0）个月，CL-RN组为（137.8±9.8）个月（P＝0.730）。LESS-RN组与CL-RN组患者总生存率（80.6% vs 74.2%，P＝0.181）、肿瘤特异性生存率（93.6% vs 96.8%，P＝0.554）、血肌酐变化水平［32（17，45）μmol/L vs 20（5，47）μmol/L，P＝0.098］和估算的肾小球滤过率［（60.2±20.9）mL·min^-1·（1.73 m²）^-1 vs （66.7±27.8）mL·min^-1·（1.73 m²）^-1，P＝0.342］差异均无统计学意义。结论 LESS-RN是一种安全、可行的治疗局限性肾癌的手术方法，其长期肿瘤疗效和肾功能结局与CL-RN相当。

摘要:目的 探讨儿童急性非单纯性阑尾炎发病的危险因素，并构建预测模型。方法 回顾性分析2018年1月至2019年12月于我院行腹腔镜阑尾切除术并经病理确诊的582例急性阑尾炎患儿的临床资料，按术中所见和病理类型将所有患儿分为非单纯性阑尾炎组（382例，包括化脓、坏疽和穿孔性阑尾炎）和单纯性阑尾炎组（200例）。比较两组患儿的临床资料，取差异有统计学意义的变量进行多因素logistic回归分析，筛选急性非单纯性阑尾炎发病的危险因素，并建立logistic回归预测模型。绘制ROC曲线评价预测模型对儿童急性非单纯性阑尾炎的诊断价值。收集2020年1月至12月于我院行阑尾切除手术的急性阑尾炎病例160例对预测模型的诊断价值进行前瞻性验证。结果 582例患儿中，382（65.6%）例为非单纯性阑尾炎。多因素logistic回归分析显示，白细胞计数（WBC；OR＝1.305，95% CI 1.189～1.432，P＜0.001）、中性粒细胞比例（NP；OR＝1.046，95% CI 1.012～1.080，P＝0.007）、CRP（OR＝1.046，95% CI 1.010～1.082，P＝0.011）、白蛋白（ALB；OR＝0.973，95% CI 0.952～0.995，P＝0.014）为非单纯性阑尾炎患儿发病的独立危险因素。基于这4个因素的logistic回归方程为logit（P）＝—5.614＋0.263×WBC＋0.045×NP＋0.045×CRP—0.027×ALB。概率模型为P＝1/［1＋Exp（—5.614＋0.263×WBC＋0.045×NP＋0.045×CRP—0.027×ALB）］，Hosmer-Lemeshow检验提示该预测模型有较好的拟合度（P＝0.622）。预测模型ROC曲线的AUC为0.931（95% CI 0.896～0.957，P＜0.001），灵敏度为0.830，特异度为0.905。前瞻性验证预测模型的灵敏度和特异度分别为0.882、0.820。结论 白细胞计数、中性粒细胞比例和CRP水平升高及低白蛋白血症是儿童急性非单纯性阑尾炎发病的独立危险因素，根据上述因素构建的预测模型具有良好的诊断价值，有助于急性单纯性阑尾炎与非单纯性阑尾炎的鉴别。

摘要:目的 利用机器学习算法分析浸润性乳腺癌预后的影响因素并构建预后模型。方法 采集美国监测、流行病学和终点事件（SEER）数据库中2010—2015年24 584例浸润性乳腺癌患者的临床和病理资料。利用单因素分析和logistic回归分析筛选预后变量，使用logistic回归、决策树、支持向量机、随机森林、人工神经网络5种机器学习分类算法建立生存预后的预测模型，评价各建模方法的预测能力，以灵敏度、特异度、准确度及ROC曲线的AUC作为模型的评价指标。结果 在21个模型输入变量中，组织分级、T分期、N分期、M分期、脑转移、人表皮生长因子受体2表达状态、手术治疗等因素对浸润性乳腺癌患者生存预后具有较大影响，5种机器学习算法构建的预后模型中随机森林和人工神经网络模型预测效果较好。结论 利用机器学习算法构建的浸润性乳腺癌预后模型的预测效果较好，可辅助医师判断浸润性乳腺癌患者的预后情况和治疗效果。

摘要:目的 探究自尊和积极应对方式在心理弹性与疲劳之间的中介作用。方法 整群抽取1 092人作为研究对象，全部为男性，采用多维疲劳量表、心理弹性量表、简易应对方式问卷及罗森伯格自尊量表进行测量。采用 Pearson 相关性分析探讨变量间的关系，采用分层线性回归分析心理弹性、积极应对方式及自尊对疲劳的预测性，构建结构方程模型检验积极应对方式、自尊在心理弹性与疲劳之间的中介作用。结果 共回收有效问卷1 065份，有效率为97.53%。Pearson 相关性分析结果表明疲劳与心理弹性、积极应对方式、自尊呈负相关（r＝—0.619、—0.538、—0.589，均P＜0.01），与消极应对方式呈正相关（r＝0.340，P＜0.01）；心理弹性与积极应对方式、自尊呈正相关（r＝0.706、0.583，均P＜0.01）,与消极应对方式无相关性（r＝0.014，P＞0.05）；自尊与消极应对方式呈负相关（r＝—0.181，P＜0.01），与积极应对方式呈正相关（r＝0.474，P＜0.01）。分层线性回归分析结果表明心理弹性可以独立解释疲劳38.3%的方差变异（P＜0.01）， 加入积极应对方式和自尊后可多解释疲劳9.2%方差变异（P＜0.01）。结构方程模型拟合度指标为χ²＝31.404，df＝7，χ²/df＝4.486，比较性配适指标为0.994，塔克-刘易斯指数为0.998，近似误差均方根为0.014；中介效应分析显示积极应对方式（P＝0.01）、自尊（P＜0.001）存在中介效应，且自尊的中介效应大于积极应对方式（P＝0.007），心理弹性的直接效应显著（P＜0.001）。结论 自尊、积极应对方式在心理弹性与疲劳之间存在部分中介效应，且自尊的中介效应更大，提示心理弹性、自尊、积极应对方式是疲劳的保护性因素，可以通过开展心理弹性训练，提升自尊水平，采取积极的应对方式来减少疲劳程度。

摘要:分子间相互作用的表征技术是阐明细胞生物学事件、了解疾病发生机制、辅助药物研发的有力手段。近年来，分子间相互作用的表征技术发展迅速，不断向着高灵敏度、高通量、极短时间、极低检测限的方向发展。本文对表面等离子体共振、生物膜干涉、背向散射干涉以及微量热泳动这4种常见的、基于光学检测的分子间相互作用表征技术的原理、特点及最新应用进展进行了综述与比较，为分子间相互作用表征技术的选择提供参考。

摘要:肝细胞癌是原发性肝癌中最常见的类型，进展迅速、侵袭力强，治疗方法多样。但因其发生、发展所涉及的基因较多、机制复杂，不可避免地出现了治疗耐药性，导致治疗效果不明显，而耐药相关机制尚未完全明确。lncRNA是一类具有多种生物学功能的新型非编码RNA，能通过基因突变等作用于肝癌的发展、转化和侵袭，同时可以通过影响肿瘤免疫微环境、调节肿瘤细胞生物学功能等参与肝癌耐药。本文对lncRNA在肝细胞癌放化疗、靶向和免疫治疗耐药中的作用机制及相关进展进行综述，以期为解决肝癌耐药提供新思路。

摘要:肝胆胰肿瘤是消化系统的高发疾病，其恶性程度较高，临床预后较差。这一不良预后状况的主要原因为手术治疗中较难做到根治性切除和足够范围的淋巴结清扫，从而导致肿瘤容易复发、转移。吲哚菁绿荧光染色以往多被应用于肝功能和肝有效血量的检测，近年来逐渐被推广应用于肝胆胰恶性肿瘤术中转移灶的监测与诊疗，以达到更好的手术根治效果。本文结合相关文献，就吲哚菁绿荧光染色在肝胆胰恶性肿瘤转移中的应用研究进展进行综述。

摘要:目的 探讨40 m高压空气暴露对潜水员肱动脉功能的影响。方法 选择5名潜水员作为受试者。所有受试者均接受最高压力为40 m的高压空气暴露，高气压暴露时间共计190 min。采用多普勒超声诊断仪检测高气压暴露前后受试者的肱动脉直径、收缩峰值流速（SPV）、阻力指数（RI），计算血流介导的血管舒张（FMD），评价高气压暴露对肱动脉功能的影响。结果 与高气压暴露前相比，高气压暴露后肱动脉直径呈下降趋势（P＞0.05），RI和FMD稍有升高（P＞0.05），而SPV下降（P＜0.05）。结论 40 m高压空气暴露可导致肱动脉收缩，血流阻力增加、流速下降，但对肱动脉的功能影响较小，FMD变化不显著。

摘要:目的 观察新型防损伤型胸腔穿刺置管设备治疗闭合性血气胸的效果。方法 将4只健康成年比格犬随机分为两组（组1和组2），每组2只，采用交叉对照方法进行实验。两组比格犬建立血气胸模型后，组1比格犬左侧胸腔以传统胸腔闭式引流术治疗，右侧胸腔以新型防损伤型胸腔穿刺置管设备治疗；组2比格犬左侧胸腔以新型防损伤型胸腔穿刺置管设备治疗，右侧胸腔以传统胸腔闭式引流术治疗。治疗结束1个月后，将两组比格犬的实验方法互换。比较2种闭合性血气胸治疗方法的术中穿刺置管时间、胸管置管最大角度、术后切口炎症刺激情况、术后拔管时间及术后并发症。结果 新型防损伤型胸腔穿刺置管设备对比传统胸腔闭式引流术在减少穿刺置管时间［（47.13±11.56）s vs （88.13±16.84）s，P＝0.002］、调整胸管置管最大角度［（118.38±11.07）° vs （102.25±9.92）°，P＝0.015］、减少切口炎症刺激、缩短术后拔管时间［（47.00±2.70）h vs （51.62±3.52）h，P＝0.019］方面有一定优势。结论 新型防损伤型胸腔穿刺置管设备治疗闭合性血气胸有一定的优势，适用于大批量伤员或战场伤病员的后送与急救。

摘要:目的 研究夜视镜（NVG）对视觉绩效的影响，为开展NVG地面模拟训练提供试验依据。方法 招募20名视力正常的志愿者，佩戴NVG在满月光环境（0.1 lx）下检测静态远视力、深径觉误差、动态视力（DVA，3.0、4.5、6.0、7.5 km/h运动速度）、视觉认知时间、视觉搜索时间5项视觉绩效指标，通过与裸眼在曙暮光环境（15 lx）下测得的相同指标的比较评估满月光环境下NVG对视觉绩效的影响。对比佩戴NVG和裸眼在标准暗室中对红、蓝光源（2 cd/m²）位置关系的判断能力。结果 与裸眼在曙暮光环境下相比，佩戴NVG在满月光环境下的4种运动速度（3.0、4.5、6.0、7.5 km/h）的DVA均降低（均P＜0.001），深径觉误差和视觉搜索时间增加（均P＜0.05），而两组间静态远视力和视觉认知时间差异无统计学意义（均P＞0.05）。佩戴NVG正确判断红、蓝光源远近位置关系的得分低于裸眼（P＝0.001），佩戴NVG更容易误判红色光源距离自己较近（P＝0.001）。结论 DVA、深径觉和视觉搜索能力是NVG提升视觉绩效的薄弱点，NVG地面模拟训练应重视动态目标的搜索、识别及深径觉训练。佩戴NVG飞行时不能把颜色光源作为距离判断的线索，应注重NVG和裸眼的交替使用，增强获取系统信息和建立周围情景意识的能力。

摘要:目的 探讨骨间膜远端斜束强化技术治疗下尺桡关节（DRUJ）不稳定的临床疗效。方法 回顾性分析2019年1月至2022年1月于我院接受骨间膜远端斜束强化技术治疗的24例DRUJ不稳定患者的临床资料，收集患者的年龄，手术部位，随访时间，术前及末次随访时的腕关节视觉模拟量表（VAS）评分、前臂旋前及旋后活动度、快速臂肩手功能障碍评分，术后并发症等。比较手术前后患者腕关节VAS评分及功能指标。结果 随访12～21个月，平均随访时间为（15.38±2.76）个月。术前腕关节VAS评分为4～8（6.13±1.08）分，末次随访时为1～3（1.25±0.53）分，较术前改善（P＜0.001）；术前前臂旋前及旋后活动度为95°～145°（120.83±14.35）°，末次随访时为145°～180°（175.21±6.51）°，较术前增大（P＜0.001）；术前快速臂肩手功能障碍评分为34～98（78.58±19.22）分，末次随访时为10～34（21.46±6.30）分，较术前下降（P＜0.001）。术后1例患者前臂旋前受限，1例存在DRUJ不稳定，经相应处理后恢复。所有患者均未出现因同种异体肌腱所致的排斥反应或感染，以及操作所致的重要神经和血管损伤。结论 骨间膜远端斜束强化技术临床效果满意，并发症发生率低，是一种安全、有效的DRUJ不稳定治疗方式。

摘要:目的 运用Rasch分析检验中文版爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）在产褥期妇女产后抑郁筛查中的适用性，为临床使用适合的产后抑郁筛查工具提供参考。方法 采用横断面研究方法对江苏省扬州市某三级综合医院产科门诊的产褥期妇女234例应用EPDS进行施测。应用Rasch模型对EPDS项目进行单维性、信度、难度、模型拟合度分析。结果 中文版EPDS共10个项目，Cronbach’s α系数为0.812。中文版EPDS具有单维性，量表的信度为0.82，点值相关系数为0.46～0.76。量表各项目拟合指标良好，加权均方值的范围在0.64～1.29之间，非加权均方值的取值介于0.62～1.34之间。项目难度估计值的范围是—2.26～3.16，与被试抑郁程度匹配较好。项目各选项之间相互独立，有较好的区分度。结论 中文版EPDS的信度良好并具有单维特性，对筛查产褥期妇女产后抑郁程度具有较好的适用性。基于Rasch模型分析发现该量表主要适合轻度和中度的产后抑郁患者，对高度抑郁不够敏感，可通过增加部分难度较高的项目进一步提高该量表在临床应用中的有效性与灵敏度。