目的:分析外伤性视神经管骨折所致视力障碍的诊断要点,应用视神经管减压术术后疗效及其影响因素.方法:对49例外伤性视神经管骨折继发视力障碍的患者,经眶尖部CT检查后,在药物治疗的同时,采用鼻外筛蝶窦进路及鼻内窥镜下筛蝶窦进路视神经管减压术治疗.结果:眶尖部CT检查视神经管骨折的阳性率为71.4﹪,无假阳性结果.伤后立即出现视力障碍者,术后有效率为46.2﹪;伤后24 h内出现视力障碍者有效率为66.7﹪;伤后48 h以后出现视力障碍者有效率为87.5﹪.术中明确发现有视神经管骨折者有效率为42.9﹪;无骨折仅见或无视神经水肿者有效率为100﹪.手术时机愈晚,疗效愈差.结论:眶尖部CT检查对视神经管骨折具有重要诊断价值,但CT检查阴性不能除外该病;术后疗效与患者视神经损伤程度及手术时机等因素有关.