目的 :介绍一种改良的开放式第一穿刺方法 ,并对几种腹腔镜手术第一穿刺方法的安全性进行探讨。 方法 :4 10 2例腹腔镜手术采用 4种第一穿刺方法进入腹腔 :A组 2 4 92例 ,气腹形成后进行套管针穿刺 ;B组 798例 ,切开脐孔皮肤 ,套管针直接穿刺 ;C组 387例 ,切开脐孔皮肤、皮下脂肪及筋膜 ,套管针直接穿刺 ;D组 4 2 5例 ,用改良的开放式第一穿刺方法 ,即切开脐孔 ,套管鞘直接插入腹腔。一次穿刺 3次以上未进入腹腔或进入腹腔为成功 ;气腹针或套管穿刺针穿刺两次为穿刺不安全、不顺利 ;穿刺 3次以上未进入腹腔或进入皮下或引起血管或器官损伤为失败。 结果 :A组与B组的穿刺成功率无统计学差异(P >0 .0 5 ) ,C组和D组穿刺成功率明显高于A组 (P