1 病例资料患者,女,45岁,2008年7月开始出现口干、多饮、多尿现象,半年内体质量减轻9 kg。2009年1月无诱因出现畏寒、发热,最高体温达39℃,伴纳差、乏力、恶心及双膝关节疼痛；空腹血糖为31.2 mmol/L,尿酮体阳性,白细胞(WBC) 12.6×109/L。于外院接受胰岛素静滴及头孢替安抗感染治疗7 d,但膝关节肿痛进行性加重,双下肢逐渐出现凹陷性水肿,右足背第3、4趾处发生皮肤剥脱,局部红肿破溃(图1)。于2009年1月21日转入我院,入院时测空腹血糖17 mmol/L,外周血WBC 23.1×109/L,中性粒细胞0.88,血红蛋白(Hb) 85 g/L,白蛋白21 g/L,血钠133 mmol/L,血钾3.4 mmol/L,诊断为2型糖尿病。予口服二甲双胍治疗,症状无明显好转。