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| 【目的】 解剖与观察海绵体神经的形成与走行,统计海绵体神经在重要位点的分支分型,测量其在重要位点的直径及其与盆腔参考标志的距离。为临床手术提供神经保护的安全操作范围,为海绵体神经的修复重建提供数据参考。 【方法】 对18例(34侧,左18,右16)甲醛液固定的成年男性盆腔标本进行解剖,观察前列腺丛、海绵体神经的走行与分支。利用圆规、游标卡尺测量海绵体神经起始部、穿盆部的外径以及与膀胱颈、前列腺尖和耻骨前列腺韧带等标志的距离。 【结果】 人海绵体神经自发出处至远端可分为三段:盆内段、穿盆段和盆外段。在起始部,海绵体神经以5~8支型由前列腺丛前下部的神经纤维渐次汇合形成,汇合后又以1~3支型神经纤维在前列腺的两侧向前走行至前列腺尖部。在距离前列腺尖部两侧3 mm处,海绵体神经以1~4支型神经纤维穿过尿生殖膈部,其穿盆点多位于前列腺尖的3~4点钟方向(右侧)和7~9点钟方向(左侧)。在盆外段,海绵体神经发散成丛,支配阴茎海绵体和尿道海绵体,并有小部分神经纤维与阴茎海绵体神经交通。海绵体神经的起始点距离膀胱颈(31.98 ± 4.65)mm,距离前列腺尖部(34.09 ± 7.88)mm;其穿盆点距离膀胱颈(38.45 ± 4.00)mm,距离耻骨前列腺韧带(33.83±4.58)mm。 【结论】 人海绵体神经的形成与走行较为复杂,解剖位置特殊,本研究首次对海绵体神经进行了定位、定量研究。通过大体解剖观测对海绵体神经进行了分段与分型;通过测量得到了海绵体神经重要部位的定位定量数据。为前列腺相关手术中进行神经保护操作提供了解剖学数据参考,给出了更清楚的安全操作范围。海绵体神经分型与直径的测量结果,给海绵体神经的修复重建提供了数据参考。 |
| 关键词: 解剖学 海绵体神经 勃起功能障碍 根治性前列腺切除术 |
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