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基孔肯雅病毒感染与致病
2025,46(11):1383-1386 ,DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20250554
摘要：
基孔肯雅热（CF）由基孔肯雅病毒（CHIKV）引起，疫情蔓延波及世界119个国家，2025年全球约30万人确诊。2025年7月始，CF疫情在我国广东省佛山市局部暴发，目前累计报告确诊病例超过10 300例，全基因组测序证明此次佛山市流行毒株属东非/中非/南部非洲基因型。WHO将CHIKV列为优先关注的高风险病原体，近年来CHIKV基础与临床研究受到广泛关注。本文简要评述CHIKV感染与致病研究进展，并就科学防控CF疫情进行展望。
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人工智能在病理诊断领域的纵深发展：从应对挑战到重塑未来
2025,46(11):1387-1393 ,DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20250669
摘要：
作为现代医学诊断的基石，病理学正面临人力资源短缺、诊断主观性强和工作流程效率低下等多重挑战。人工智能（AI）凭借其在图像识别、模式分析和大数据处理等方面的优势正逐步融入病理诊断领域，推动其向数字化、智能化方向发展。本文系统回顾了AI在病理学中的发展历程，从早期的监督学习验证，到弱监督学习突破“标注瓶颈”，再到当前基于自监督和多模态的基础模型兴起，展示了AI在提升诊断一致性、优化工作流程、预测分子特征及预后等方面的广泛应用。AI不仅增强了病理诊断的客观性和效率，还推动了计算病理组学等新兴交叉学科的发展，为实现精准医疗提供了有力支撑。尽管在临床落地过程中仍面临数据标准化、监管审批等挑战，但AI与病理学的深度融合正开启一个人机协同、智能诊断的新时代。
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单孔机器人手术在妇科领域的应用及展望
2025,46(11):1394-1400 ,DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20250460
摘要：
单孔机器人手术系统作为微创外科领域的前沿技术，在妇科领域展现出显著优势。本文系统检索并分析了关于单孔机器人手术在妇科领域应用的22篇临床研究文献，共涉及患者2 130例。数据显示，与传统手术相比，单孔机器人手术具有学习曲线短、术中出血量少、美容效果好、术后并发症少等优点，尤其是在处理子宫肌瘤等良性疾病中。然而，其在妇科恶性肿瘤中的应用仍面临挑战。未来还需要依托大样本多中心研究和长期随访验证其远期疗效，同时应加强新型材料的开发以及人工智能与单孔机器人的融合，突破现有“瓶颈”，从而推动妇科手术向更精准、更微创的方向发展。
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机器人单孔腹腔镜在妇科恶性肿瘤腹主动脉旁淋巴结切除中的应用及优势
2025,46(11):1401-1406 ,DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20250459
摘要：
腹主动脉旁淋巴结评估及手术切除是妇科恶性肿瘤诊疗中的关键环节，对于明确分期、降低肿瘤负荷和指导后续治疗具有重要意义。机器人单孔腹腔镜旨在最大化微创路径优势的同时，凭借其3D高清的视野、灵活腕转的器械、稳定除颤的操作和舒适的人体工程学设计，突破传统单孔手术暴露困难、操作受限等技术壁垒。该技术不仅有助于减少手术创伤、加速患者康复、降低手术相关并发症风险，同时有助于缩短术者学习曲线，提高手术的安全性、精确性和彻底性，在腹主动脉旁淋巴结切除中展现出良好的应用前景和技术优势。本文系统梳理了妇科恶性肿瘤腹主动脉旁淋巴结切除的手术指征，对机器人单孔腹腔镜实施腹主动脉旁淋巴结切除的临床优势和技术要点进行了详细阐述，以期为此类患者的临床治疗提供技术参考。
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机器人辅助经阴道自然腔道腹腔镜全子宫切除术的临床优势：回顾性队列研究
2025,46(11):1407-1413 ,DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20250432
摘要：
目的 系统比较机器人辅助经阴道自然腔道腹腔镜全子宫切除术（R-vNOTES-TH）、经阴道自然腔道腹腔镜全子宫切除术（vNOTES-TH）及机器人辅助单孔腹腔镜经脐全子宫切除术（R-LESS-TH）的围手术期结局，明确R-vNOTES-TH的临床优势。方法 回顾性分析2020年1月至2024年12月武汉大学中南医院259例因良性疾病接受全子宫切除术患者的临床资料，收集所有患者的基线指标和围手术期指标。根据手术方式的不同，将患者分为R-vNOTES-TH组（22例）、vNOTES-TH组（39例）和R-LESS-TH组（198例），比较R-vNOTES-TH组与另外两组围手术期指标的差异，分析R-vNOTES-TH的优势。结果 R-vNOTES-TH组与vNOTES-TH组相比，术中出血量更少［50（50，100）mL vs 100（50，100）mL，P＝0.027］，术中补液量更低［1 000（500，1 000）mL vs 1 000（1 000，1 500）mL，P＜0.001］，导尿管留置时间更短［3（1，4）d vs 5（2，5）d，P＝0.043］，但阴道引流管留置时间更长［2（2，3）d vs 2（0，2）d，P＝0.004］。R-vNOTES-TH组与R-LESS-TH组相比，导尿管留置时间更长［3（1，4）d vs 1（1，1）d，P＜0.001］。结论 相较于vNOTES-TH，R-vNOTES-TH能够优化术中操作精度，减少出血，并加速导尿管拔除时间，证实机器人系统可有效突破传统vNOTES技术“瓶颈”；相较于R-LESS-TH，R-vNOTES-TH完全规避腹壁创伤的特性虽延长了导尿管留置时间，但为追求“无瘢痕”患者提供了更优选择。
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国产SR-ENS-600单孔腹腔镜手术机器人系统应用于妇科良性疾病治疗的安全性和有效性初探——一项单臂研究
2025,46(11):1414-1419 ,DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20250462
摘要：
目的 初步评估国产SR-ENS-600单孔腹腔镜手术机器人系统治疗妇科良性疾病的安全性及有效性。方法 本研究为单臂试验，选取2023年1月至2025年4月于北京协和医院妇产科接受手术的患者28例，应用国产SR-ENS-600单孔腹腔镜手术机器人系统对患者实施手术。其中14例患者接受单孔机器人卵巢囊肿剔除/附件切除术（SRC组），2例接受单孔机器人子宫肌瘤剔除术（SRM组），12例接受单孔机器人全子宫切除术（SRH组）。记录手术成功率、手术时间、出血量、肛门排气时间、术后住院时间、并发症及不良事件等。结果 手术成功率为100.0%，无中转开腹或多孔腹腔镜手术。SRC组的手术时间为（90.50±34.20）min，SRM组2例患者分别为65.00 min和152.00 min，SRH组为（165.33±40.22）min，全组为（123.86±52.17）min。SRC组的出血量为5.00（5.00，6.25）mL，SRM组2例患者分别为5.00 mL和50.00 mL，SRH组为20.00（10.00，50.00）mL，全组为10.00（5.00，27.50）mL。SRC组的肛门排气时间为（16.71±6.47）h，SRM组2例患者分别为17.00 h和20.00 h，SRH组为（25.21±7.46）h，全3组为（20.48±7.79）h。SRC组的术后住院时间为2.00（2.00，3.00）d，SRM组2例患者均为2.00 d，SRH组为5.00（2.25，5.75）d，全组为3.00（2.00，3.75）d 。无一例患者发生术中或术后并发症，或再入院手术；无严重不良事件发生。结论 初步研究结果显示国产SR-ENS-600单孔腹腔镜手术机器人系统治疗妇科良性疾病安全、有效，出血量少、住院时间短。
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国产SA-1000单孔单臂腹腔镜手术机器人系统在全子宫切除术中的应用
2025,46(11):1420-1425 ,DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20250464
摘要：
目的 探讨国产SA-1000单孔单臂腹腔镜手术机器人系统在全子宫切除术中应用的安全性与有效性。方法 收集2023年3月至2024年1月于海军军医大学第二附属医院妇产科接受SA-1000单孔单臂腹腔镜手术机器人全子宫切除术的16例患者资料，分析手术相关指标；采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评估术后24 h及出院前疼痛情况，术后3～5周随访时采用身体意象问卷（BIQ ，总分范围3～24分）评估切口美观情况。结果 16例患者均通过SA-1000单孔单臂腹腔镜手术机器人系统完成手术，无中转开腹病例，手术成功率为100.0%。总手术时间为（234.40±56.24）min，机械臂安装时间为8.0（4.0，13.5）min，手术台操作时间为128.0（100.0，151.0）min，术中出血量为100.0（100.0，200.0）mL。所有患者均未发生邻近脏器（输尿管、膀胱、肠管）损伤、术后出血、感染、切口愈合不良、切口疝等围手术期并发症。术后24 h伤口疼痛VAS评分为（3.81±1.64）分，出院前伤口疼痛VAS评分3.0（2.0，4.0）分；术后3～5周，BIQ评分为（21.88±1.15）分。结论 国产SA-1000单孔单臂腹腔镜手术机器人系统应用于全子宫切除术安全、可行，手术效果良好，可在国内多数诊疗中心推广和应用。
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机器人辅助腹腔镜全子宫切除术后患者恢复及健康相关生活质量分析
2025,46(11):1426-1432 ,DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20250461
摘要：
目的 评估接受机器人辅助腹腔镜、传统腹腔镜或开腹全子宫切除术患者术后恢复情况及健康相关生活质量。方法 选取2022年5月至2024年5月在海军军医大学第二附属医院妇产科接受全子宫切除术的152例患者，根据手术方式将患者分为机器人辅助腹腔镜手术组（机器人手术组，44例）、传统腹腔镜手术组（腹腔镜手术组，62例）和开腹手术组（46例）。收集患者的一般资料、围手术期资料和出院后1个月内不适症状等，以及出院后1个月复诊时采用36条目简明健康调查表（SF-36）评估的健康相关生活质量。结果 3组患者年龄、BMI、受教育程度、是否有工作、诊断良恶性等方面差异均无统计学意义（均P＞0.05）。在术后住院时间、首次下床活动时间、首次进食时间、24 h内疼痛水平等方面，机器人手术组均优于腹腔镜手术组和开腹手术组（均P＜0.01），出院后1个月内泌尿系统不适和消化系统不适发生率低于腹腔镜手术组和开腹手术组、下腹部疼痛发生率低于开腹手术组（均P＜0.01）。机器人手术组患者出院后1个月SF-36各维度得分均高于腹腔镜手术组和开腹手术组（均P＜0.01）。结论 与接受传统腹腔镜或开腹全子宫切除术的患者相比，接受机器人辅助腹腔镜全子宫切除术的患者术后恢复更快、健康相关生活质量更高。
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饱和甲烷生理盐水对大鼠痤疮的治疗作用及机制
2025,46(11):1433-1438 ,DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20240768
摘要：
目的 探讨饱和甲烷生理盐水对痤疮的治疗作用及机制。方法 将60只SD大鼠随机分为4组（正常组、痤疮模型组、视黄酸治疗组及饱和甲烷生理盐水治疗组，n＝15），按照油酸涂抹（每日1次）和注射痤疮丙酸杆菌（隔日1次）的方法制备大鼠耳郭痤疮模型；正常组和痤疮模型组均不进行任何治疗，视黄酸治疗组用视黄酸乳膏涂于患处，饱和甲烷生理盐水治疗组灌服饱和甲烷生理盐水。采用湿干重比和组织学染色检测鼠耳组织水肿及形态学变化，TUNEL法检测鼠耳组织细胞凋亡情况，ELISA法检测鼠耳组织炎症相关因子IL-6、IL-8、TNF-α和IL-37的表达，蛋白质印迹法检测鼠耳组织超氧化物歧化酶（SOD）、NF-κB及 caspase 3等蛋白的表达。结果 经饱和甲烷生理盐水治疗后，鼠耳组织水肿和痤疮隆起消退，在腺体增生、炎症细胞浸润、血管扩张、毛囊口扩大及角化方面有较明显改善，治疗效果与视黄酸相当；饱和甲烷生理盐水治疗可使鼠耳组织中炎症因子IL-6、IL-8和TNF-α表达减少，抗炎因子IL-37表达增加，细胞凋亡率增加（均P＜0.01）；饱和甲烷生理盐水可上调鼠耳组织中SOD、caspase 3及cleaved caspase 3蛋白的表达，降低NF-κB蛋白的表达（均P＜0.01）。结论 灌服饱和甲烷生理盐水对大鼠痤疮有较好的治疗作用，这一作用可能与饱和甲烷生理盐水的抗炎症反应、抗氧化应激及促进凋亡效应有关。
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胸电阻抗断层成像衍生参数评价住院患者肺不张的效果
2025,46(11):1439-1446 ,DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20250204
摘要：
目的 分析胸电阻抗断层成像（EIT）衍生参数全局不均一性指数（GI）、通气中心（COV）、区域通气延迟指数（RVD）与住院患者肺不张的关联，并探索其用于评价肺不张的效果。方法 回顾性分析2024年9月至2025年1月接受胸部EIT监测的140例住院患者的临床资料，根据EIT监测时既往短期内胸部CT检查是否诊断肺不张将患者分为非肺不张组和肺不张组。使用MATLAB开发的算法软件获取GI和COV，通过Dräger EIT Data Analysis Tool 6.3软件分析获得RVD，同时记录患者一般资料。对两组EIT衍生参数进行差异性分析，采用多因素logistic回归分析探究GI、COV、RVD与肺不张之间的关联，并通过ROC曲线评估EIT衍生参数评价肺不张的效果。结果 140例患者纳入研究，其中19例（13.6%）存在肺不张。与非肺不张组相比，肺不张组男性患者比例更高，BMI更低，既往有心血管疾病、胸部手术史（非肺部）的比例更高，GI、RVD值增高，COV值降低（均P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示，在调整年龄、性别、BMI、胸腔积液、肺气肿后，GI、COV、RVD与肺不张独立关联（OR＝1.39，95%CI 1.20～1.67；OR＝0.85，95%CI 0.75～0.96；OR＝1.22，95%CI 1.09～1.39；均P＜0.05）。GI、COV、RVD评价住院患者存在肺不张的AUC值分别为0.82、0.80、0.82（RVD的AUC值虽较高，但其应用受呼吸模式影响）。结论 住院患者胸部EIT衍生参数GI、COV与肺不张相关，可作为评价肺不张的重要指标。
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全血细胞计数来源的免疫炎症指标与不同年龄段儿童肺炎支原体肺炎重症化的关系
2025,46(11):1447-1455 ,DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20250079
摘要：
目的 探讨9种全血细胞计数来源的免疫炎症指标与不同年龄段儿童肺炎支原体肺炎（MPP）重症化的关系。方法 选择2023年7月1日至2024年12月31日在海军军医大学第一附属医院儿科病房住院治疗的2 132例MPP患儿为研究对象，分为重症MPP（SMPP）组和非重症MPP（NSMPP）组，按照年龄、性别1∶1匹配后根据年龄将患儿分为1～6岁、＞6～16岁2个亚组进行分析，收集并比较各组的基本资料、实验室检查结果及全血细胞计数来源的免疫炎症指标。采用单因素和多因素Cox比例风险回归模型分析SMPP的影响因素，利用ROC曲线评估差异有统计学意义的指标对SMPP的预测价值。结果 SMPP患儿220例，占MPP的10.3%。1～6岁患儿中，与NSMPP组相比，SMPP组患儿的住院时间长，血小板（PLT）计数、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、中性粒细胞与淋巴细胞比值、衍生的中性粒细胞与淋巴细胞比值和系统性免疫炎症指数高（均P＜0.05），其中PLR是患儿进展至SMPP的独立危险因素（OR＝1.010，95%CI 1.003～1.018，P＝0.007），PLR预测SMPP的AUC为0.635（95%CI 0.560～0.711，P＜0.001），最佳截断值为125.04，此时对应的灵敏度为57.7%、特异度为70.2%；以最佳截断值为界将所有患儿分为低PLR组和高PLR组，高PLR组的重症率高于低PLR组［65.9% （60/91）vs 37.6%（44/117），P＜0.001］，以四分位数为界将所有患儿分为Q1～Q4组，Q4组的重症率（71.2%，37/52）高于Q1～Q3组（均P＜0.05）。＞6～16岁患儿中，与NSMPP组相比，SMPP组患儿的PLT和PLR高（均P＜0.05），但都不是患儿进展至SMPP的独立危险因素（均P＞0.05）；以最佳截断值（137.03）为界将所有患儿分为低PLR组和高PLR组，高PLR组的重症率高于低PLR组［57.0%（77/135）vs 40.2%（39/97），P＝0.011］，以四分位数为界将所有患儿分为Q1～Q4组，Q4组的重症率（65.5%，38/58）高于Q1～Q3组（均P＜0.05）。结论 全血细胞计数来源的免疫炎症指标，尤其是PLR，对于预测不同年龄段MPP患儿的重症化具有一定的应用价值。
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狼疮性肾炎最新治疗进展：从免疫抑制到靶向治疗
2025,46(11):1456-1466 ,DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20250211
摘要：
狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮的一种常见严重并发症，约有10%的严重患者可能在诊断后10年内进展至终末期肾病，发病率和死亡率均较高。在治疗领域，糖皮质激素、抗疟药等传统药物自早期一直在使用，新的治疗方法发展缓慢，直至贝利尤单抗获得批准。近年来，系统性红斑狼疮和狼疮性肾炎的治疗研究取得新的进展，一系列创新疗法相继涌现，包括抗B细胞激活因子抗体、抗CD20抗体、抗CD40抗体和抗干扰素抗体等生物制剂及小分子激酶抑制剂等。这些研究推动了系统性红斑狼疮和狼疮性肾炎治疗策略向个体化、精准化方向发展。然而，尽管治疗手段不断丰富，仍有许多患者的治疗需求未能得到充分满足。本文总结了近年来狼疮性肾炎的临床试验及事后分析结果，重点阐述了有潜力的狼疮性肾炎治疗策略的研究进展。
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肠道菌群与哮喘研究进展
2025,46(11):1467-1475 ,DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20230752
摘要：
哮喘的本质是慢性气道炎症，“肠-肺轴”概念的提出为探究哮喘新的发病机制和治疗靶点提供了思路。多项研究证实，肠道菌群失调可能通过代谢物影响机体免疫-炎症反应，参与哮喘疾病进程。粪菌移植是一种能够高效重构患者肠道微生物群落的方法，可用于治疗胃肠道疾病、中枢神经系统疾病和炎症性疾病等，已形成一套较为完善的操作流程。使用益生菌或益生元防治哮喘以及在哮喘模型小鼠上进行粪菌移植的研究为探索新的哮喘防治策略指明了方向。本文就肠道菌群与哮喘的关系、粪菌移植防治哮喘的可行性进行综述。
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结核病与维生素D缺乏
2025,46(11):1476-1481 ,DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20240229
摘要：
结核病仍然是全球第二大单一传染源死因，结核病与机体营养状态之间存在双向关系，相互影响，互为因果。维生素D是人体一种必需微量营养素，多数研究结果显示结核病患者普遍存在维生素D缺乏现象，这与日照不足、饮食维生素D摄入减少以及抗结核药物影响有关。维生素D水平低可在一定程度上增加结核病易感性，但研究结果并不完全一致。本文就近年来结核病患者维生素D营养状况、导致结核病患者维生素D缺乏的原因以及维生素D缺乏对结核病易感性的影响等方面作一综述，以期为深入研究维生素D在结核病防治中的作用提供参考。
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潜水减压对血小板影响的研究进展
2025,46(11):1482-1486 ,DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20230527
摘要：
不当的潜水减压可使机体内惰性气体脱饱和形成气泡，并可能导致减压病。在减压病的发病过程中，气泡可直接或间接导致血小板的激活、促进其凝聚，并改变凝血功能，这些异常变化在减压病的快速发病和持续损伤中均起着重要作用。本文通过回顾相关文献，梳理了潜水减压对血小板的影响，同时比较了现有药物防治策略的优劣，并对未来潜水减压与血小板关联研究的潜在方向做出展望。
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童年期不良经历对青年人群心理健康的影响：手机依赖与自评健康的链式中介效应
2025,46(11):1487-1495 ,DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20240388
摘要：
目的 探讨手机依赖和自评健康状况在青年人群童年期不良经历（ACE）与心理健康之间的中介作用。方法 采用整群随机抽样法，对1 611名海南省某地区青年人群（平均年龄26.30岁）进行横断面调查，调查工具包括童年创伤量表（简版）、手机成瘾指数量表、抑郁-焦虑-压力量表（简体中文版）及自评综合健康状况问卷。采用Pearson相关性分析和中介效应分析探讨ACE、手机依赖、自我评估的健康状况与心理健康之间的关系。结果 ACE、手机依赖及自评健康状况均与心理健康相关（均P＜0.01）。ACE对青年人群的心理健康有直接的负面影响（直接效应为0.221，95%CI 0.150～0.293）。ACE还分别通过手机依赖的独立中介、自评健康状况的独立中介及两者的链式中介对青年人群的心理健康产生间接的负面影响，效应值分别为0.081（95%CI 0.035～0.130）、0.034（95%CI 0.011～0.062）和0.009（95%CI 0.004～0.015）。结论 ACE会影响青年人群的心理健康，而手机依赖和自评健康状况在这一关系中起中介作用。针对减少手机依赖和改善健康状况的干预措施可以减轻童年创伤对心理健康的负面影响，从而提升该群体的整体心理健康水平。
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产科脓毒性休克的危险因素分析
2025,46(11):1496-1501 ,DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20250302
摘要：
目的 探讨孕产妇发生脓毒性休克的危险因素。方法 回顾性分析2013年1月至2025年4月收治的122例产科脓毒症患者的临床资料，根据是否进展为脓毒性休克将患者分为休克组（26例）和非休克组（96例），记录两组患者的年龄、BMI、是否多胎妊娠、脓毒症相关序贯器官衰竭评估（SOFA）评分、器官功能障碍情况、白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞比例、血小板计数以及降钙素原、CRP、乳酸、D-二聚体水平。采用多因素logistic回归分析确定产科脓毒性休克发生的独立危险因素，通过ROC曲线评估相关危险因素对脓毒性休克发生的预测效能。结果 休克组患者中年龄≥35岁及存在呼吸功能障碍、心功能障碍、中枢神经系统功能障碍的患者比例高于非休克组，SOFA评分、白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞比例、乳酸水平高于非休克组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素logistic回归分析结果表明，中性粒细胞计数升高（OR＝1.093，95%CI 1.022～1.169，P＝0.010）和年龄≥35岁（OR＝3.433，95%CI 1.112～10.602，P＝0.032）是产科脓毒性休克发生的独立危险因素。ROC曲线显示，中性粒细胞计数对产科脓毒性休克的发生有预测价值（AUC＝0.741，95%CI 0.634～0.848），最佳截断值为17.17×109/L。结论 中性粒细胞计数升高和年龄≥35岁为产科脓毒性休克发生的独立危险因素，中性粒细胞计数对产科脓毒性休克的发生具有一定的预测价值，可为临床病情评估和及时治疗提供依据。
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3D打印一体式垫块假体重建Paprosky ⅢA型髋臼侧骨缺损的有限元分析
2025,46(11):1502-1509 ,DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20240700
摘要：
目的 设计一种重建Paprosky ⅢA型髋臼侧骨缺损的定制3D打印一体式垫块假体，利用有限元分析方法分析其各个部件及骨的应力分布、位移和临床可靠性。方法 选取1例Paprosky ⅢA型髋臼侧骨缺损患者的双侧髋关节CT数据，使用Mimics Medical 21.0、Geomagic Wrap 2021、SolidWorks 2023和ANSYS Workbench 2022 R1软件建立有限元模型，定制3D打印一体式垫块假体，模拟单足站立姿态分析假体和髋关节的生物学性能。结果 髋关节各部件von Mises峰值分布于股骨柄处，为67.318 MPa。定制3D打印一体式垫块假体von Mises峰值分布于垫块与髋臼骨接触的前上方，为6.935 MPa。股骨柄von Mises峰值分布于股骨柄与股骨头连接处，为67.318 MPa。衬垫von Mises峰值分布于靠近臼杯顶部螺钉9固定处，为1.333 MPa。螺钉总体von Mises峰值分布于螺钉9与垫块连接处，为2.215 MPa。松质骨von Mises峰值分布于股骨与股骨柄连接处的远端，为0.701 MPa。皮质骨von Mises峰值分布于股骨远端，为9.844 MPa。髋骨von Mises峰值分布于正常臼窝与缺损髋臼移行处前方，为8.002 MPa。定制3D打印一体式垫块假体的微动值峰值位于垫块顶部靠近髋臼后上方处，为0.114 mm。股骨柄及股骨头的微动值峰值位于股骨头与臼杯接触处，为0.132 mm。假体与髋骨接触面的微动值范围为0.098～0.131 mm。结论 定制的3D打印一体式垫块假体在模拟单足负重站立时，所有部件及髋臼骨面的应力分布均小于其屈服强度。臼杯与髋臼骨面的微动阈值在可接受范围内。生物力学分析提示该患者术后短期内可以进行负重站立康复锻炼，但需谨慎进行步行或慢跑康复锻炼。
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超远程国产单孔机器人辅助腹腔镜肾囊肿去顶减压术1例报告
2025,46(11):1510-1513 ,DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20250102
摘要：
目的 总结1例超远程国产单孔机器人辅助腹腔镜肾囊肿去顶减压术的操作经验，为远程手术的开展提供参考。方法 采用国产单孔术锐手术机器人进行手术，主控端与患者端相距2 400 km，利用5G网络及中国电信100 Mbps专线带宽，主刀医师远程控制机械臂操作系统进行手术操作。结果 手术顺利，手术时长为32 min，术中带宽延迟时间为（90±20） ms，术中失血10 mL，未放置引流管，患者苏醒，术后安全返回病房。结论 国产单孔机器人实施超远程手术是安全可行的，可将优势医疗资源下沉，缓解分布不均的问题。
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单纯疱疹病毒性脑炎1例报告
王蒙蒙，姚阳，石晓静，苗雯蓉，楼标雷，魏巍，周颖琦，韩易，黄陶*
2025,46(11):1514-1518 ,DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20220823
摘要：
专家论坛
人工智能＋医学科研
专题报道：单孔机器人在妇科手术中的应用
论著
综述
海洋军事医学
短篇论著
病例报告
目录
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介入呼吸病学与呼吸危重症学的融合是呼吸与危重症医学科发展的必由之路
2025,46(6):703-709, DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20240257
摘要：
介入呼吸病学是指运用各种介入手段对呼吸系统疾病进行诊断和治疗的一门新兴呼吸亚学科。近年来，随着各种介入诊疗的新理念、新方法、新技术的不断涌现，介入呼吸病学技术已成为呼吸系统疾病不可或缺的诊断和治疗手段。呼吸危重症学是对呼吸系统危重疾病提供气道管理、机械通气及其他呼吸支持的传统呼吸亚学科，为呼吸危重症患者提供紧急救治，旨在提高患者的生存率和改善生活质量。介入呼吸病学可以通过高清影像、精准定位和微创操作等手段对呼吸危重症患者进行快速、准确的诊断和治疗，呼吸危重症学可利用氧疗支持、体外膜肺氧合辅助及其他呼吸危重症技术为呼吸介入诊疗创造必要的条件。在呼吸与危重医学科发展的过程中，介入呼吸病学与呼吸危重症是两个相辅相成的呼吸亚专科，不但为呼吸其他亚专科的发展提供了基础支持，也是军事医学中胸部战伤救治领域的重要组成部分，两者的融合发展成为呼吸与危重症医学科发展的必由之路。
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饮食模式影响肠道干细胞功能的研究进展
2025,46(5):559-566, DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20240836
摘要：
肠道干细胞（ISC）是位于肠道隐窝中的一群具有自我更新和多向分化能力的细胞，在维持肠上皮稳态和损伤修复中发挥重要作用。近年来，随着新型ISC及其相关标志物的不断发现，ISC迁移与再生模型得以进一步完善，极大地推动了相关领域的研究进展。饮食可通过调节肠上皮稳态影响机体代谢，重要机制之一是通过干细胞巢调控ISC的糖脂和能量代谢。本文总结了经典的和新发现的ISC的生物学特征，并分析了常见营养素和不同饮食模式对ISC的影响，为肠道慢性疾病的精准营养预防和治疗提供思路。
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首发脑卒中患者主要照顾者社会支持与家庭抗逆力的关系：链式中介模型
陈丹丹，查益，王琴，沙赛，罗艳蓉，张瑜，陈玉盈，毛赛璐，于龙娟
2025,46(4):451-457, DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20250023
摘要：
目的 探讨首发脑卒中患者主要照顾者社会支持、积极应对、照护负担、家庭抗逆力之间的关系。方法 采取便利抽样法，选取上海市2家三级甲等医院收治的首发脑卒中患者的主要照顾者307人进行调查研究。采用社会支持评定量表、简易应对方式问卷、Zarit护理负担量表和家庭复原力评定量表进行问卷调查。采用Pearson相关分析和结构方程模型进行数据分析。结果 回收有效问卷288份，有效回收率为93.81%。Pearson相关分析显示，家庭抗逆力与社会支持、家庭抗逆力与积极应对、社会支持与积极应对均呈正相关（r＝0.375、0.627、0.277，均P＜0.01）；照护负担与社会支持、照护负担与积极应对、家庭抗逆力与照护负担均呈负相关（r＝－0.203、－0.343、－0.444，均P＜0.01）。构建以积极应对与照护负担为中介变量、以社会支持为自变量、以家庭抗逆力为因变量的中介效应模型，结果显示社会支持可以通过积极应对对家庭抗逆力起中介作用，中介效应值为0.164，占总效应的26.1%；社会支持也能通过积极应对、照护负担的部分链式中介作用影响首发脑卒中患者主要照顾者的家庭抗逆力，中介效应值为0.032，占总效应的5.1%。结论 在首发脑卒中患者主要照顾者中社会支持能预测家庭抗逆力，并且积极应对与照护负担在社会支持对家庭抗逆力的影响中起链式中介作用。
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免疫骨质疏松学：免疫系统与骨质疏松的对话
2025,46(4):427-434, DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20240470
摘要：
骨骼系统和免疫系统是维持人体生命的两大重要系统。骨质疏松症是骨组织发生的复杂病理变化，而免疫系统紊乱通过各种机制影响成骨细胞和破骨细胞的增殖、分化，是骨质疏松症的病因之一。固有免疫、适应性免疫和免疫细胞因子等通过调控成骨细胞和破骨细胞的信号通路，在骨吸收和骨重建过程中发挥着至关重要的作用。骨质疏松症与免疫系统之间存在密不可分的联系，由此衍生出免疫骨质疏松学。本文对免疫骨质疏松学相关研究进展进行综述，旨在对骨质疏松症的免疫治疗提供参考。
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基于结构方程模型的老年糖尿病患者自我管理水平影响因素分析
2025,46(3):344-351, DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20240073
摘要：
目的 了解社区老年2型糖尿病患者自我管理现状，并利用结构方程模型分析其影响因素。方法 采用便利抽样法，以上海市虹口区65岁及以上2型糖尿病患者为研究对象，应用糖尿病自我管理量表、贝克抑郁量表、糖尿病自我效能量表及糖尿病痛苦量表对患者进行调查。采用Spearman相关分析探讨变量间的关系，通过构建结构方程模型分析患者的抑郁、自我效能、糖尿病痛苦对自我管理水平的影响。结果 共纳入588例老年2型糖尿病患者，糖尿病自我管理水平得分为32.00（28.00，38.00）分，糖尿病自我效能量表得分为158.50（135.25，172.00）分，贝克抑郁量表得分为0.00（0.00，2.00）分，糖尿病痛苦量表得分为23.00（18.00，31.00）分。构建的结构方程模型显示了良好的样本数据拟合，自我效能对自我管理水平（β＝0.558，P＜0.001）、抑郁对糖尿病痛苦（β＝0.599，P＜0.001）有正向影响；抑郁对自我效能（β＝－0.314，P＜0.001）、糖尿病痛苦对自我效能（β＝－0.267，P＜0.001）有负向影响。对自我管理水平影响最大的因素是自我效能（总效应为0.558），产生直接影响；其次是抑郁（总效应为－0.264）、糖尿病痛苦（总效应为－0.149），产生间接影响。自我效能在抑郁和自我管理的关系中发挥中介作用，间接效应为－0.175，占总效应的66.3%；自我效能和糖尿病痛苦在抑郁和自我管理之间发挥链式中介作用，间接效应为－0.089，占总效应的33.7%。结论 自我效能对老年糖尿病患者自我管理水平的作用效应最大，抑郁和糖尿病痛苦通过自我效能的中介作用间接影响自我管理水平。社区和临床医务工作者应当注重提高糖尿病患者的自我效能感，对其抑郁和糖尿病痛苦的症状进行针对性干预，以提高糖尿病患者的自我管理水平。
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青少年特发性脊柱侧凸诊疗专家共识
白玉树，陈锴，邵杰，翟骁，陈铭，李危石，许建中，钱邦平，朱泽章，朱锋，李淳德，仉建国，沈建雄，郝定均，朱晓东，杨军林，张学军，张雪松，张方迤，王其杰，张文智，海涌，赵建华，邱勇，王岩，邱贵兴，李明
2025,46(3):291-300, DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20240805
摘要：
青少年特发性脊柱侧凸（AIS）是一种涉及冠状面、矢状面和轴状面的复杂三维畸形，其发病率不容忽视。随着技术的发展和研究的深入，越来越多的医院和医师开始探索AIS的规范化诊疗。对于AIS，从病因学、筛查与诊断、分型、评估与检查，到治疗方法的选择、热点问题的探讨及生活质量的评估，都需要全面而深入的认识，从而确保诊疗过程科学、规范、及时。基于循证医学的原则，经多位脊柱外科专家多次讨论，达成了关于AIS诊疗的共识，旨在为临床工作提供参考与指导。
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我国癌症的流行特点、防控现状及未来应对策略
2025,46(3):279-290, DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20250050
摘要：
我国是癌症负担最重的国家之一。2022年，我国大陆地区人口占世界人口总数的18.66%，但是新发癌症例数和癌症死亡例数分别占全球的24.17%和26.44%；其中肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌的死亡率居前5位，占全部癌症死亡的67.50%。我国肝癌、胃癌和食管癌年龄标化发病率（ASIR）和年龄标化死亡率（ASMR）有下降趋势，而相应的粗率有增加趋势。肺癌的ASMR在城市地区下降、在农村地区上升，结直肠癌ASIR和ASMR持续上升，提示人口老龄化、工业污染向农村转移和生活方式改变影响了癌症负担。随着中国经济迅速转型，与现代生活方式相关的危险因素如缺乏体育运动、烟酒嗜好、代谢综合征、非健康饮食及心理问题等持续增加，而与贫穷落后相关的危险因素如环境污染、食品污染、慢性感染（包括乙型肝炎病毒、人乳头瘤病毒、幽门螺杆菌和华支睾吸虫感染等）依然存在。这两类原因推升了现阶段中国社会癌症高负担。上述这些病因可通过影响遗传和表观遗传机制直接致癌，但更多的是通过诱导慢性炎症导致炎-癌转化。针对可干预病因进行预防，通过改善生活方式、开展有氧运动以降低全身低强度炎症、提升免疫水平，有助于降低癌症的发生率和死亡率。此外，癌症筛查有助于降低结直肠癌等几种慢性进展类癌症的ASMR。应用队列研究和流行病学方法阐明病因预防、筛查及临床治疗对癌症发生和预后的影响，是癌症三级预防的关键举措。将上游预防工作和下游诊疗工作有机结合，是控制癌症所致期望寿命折损最具成本效益的有效策略。
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靶向治疗和免疫治疗在肝细胞癌转化治疗中的研究进展
2025,46(2):176-181, DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20240431
摘要：
肝细胞癌（HCC）是一种遍布全球的恶性肿瘤，其发病率和死亡率常年位居前列。由于其发病隐匿，大部分患者确诊时已处于晚期，通过转化治疗改善患者预后、提高生存率已成为当前医学领域的研究热点。近年来，随着生物技术和药物研发的不断进步，以靶向和免疫治疗药物为代表的新型治疗被广泛用于HCC转化治疗。相较其他转化治疗方案，这些药物能有效延长患者无进展生存期、总生存期，且具有不良反应可控等优势。此外，靶向药物与免疫治疗药物的联合治疗在提高HCC患者的生存收益方面也发挥了积极作用。本文旨在综述靶向治疗和免疫治疗在HCC一线和二线治疗中的最新研究进展，并探讨其安全性和未来发展方向。
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基因检测助推淋巴瘤诊疗新篇章
2025,46(2):155-167, DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20230551
摘要：
随着分子病理与高通量测序技术的广泛应用，人们对淋巴造血组织肿瘤基因组特征的认识越来越深入。基因检测技术及其带来的新进展对推动淋巴瘤诊疗具有重要意义。本文介绍了用于淋巴瘤病理诊断与研究的新技术，包括全基因组测序、循环肿瘤DNA分析、单细胞分析和表观遗传学研究等；并以新版WHO淋巴造血组织肿瘤分类为基础，阐述了常见淋巴瘤的基因特征、预后分层与治疗的最新进展，以指导淋巴瘤的病理诊断与临床治疗。
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低能量CO2点阵激光通过激活瘢痕表皮细胞Wnt/β-联蛋白通路改善大鼠烧伤后瘢痕
2025,46(1):53-64, DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20240280
摘要：
目的 探究瘢痕表皮细胞在低能量CO2点阵激光改善烧伤后瘢痕中的作用及可能的分子机制。方法 建立大鼠背部大面积烧伤后瘢痕模型。对3只烧伤后瘢痕模型大鼠给予30 mJ低能量CO2点阵激光干预，观察瘢痕表皮细胞活化情况，分离表皮组织行转录组测序筛选激活通路。将18只烧伤后瘢痕模型大鼠随机分为3组（n＝6）：对照组不予激光干预，激光组予30 mJ CO2点阵激光干预，激光＋抑制剂组予30 mJ CO2点阵激光干预＋IWR-1（Wnt/β-联蛋白通路抑制剂）瘢痕内注射，以验证筛选到的通路激活情况及其效应。通过H-E染色、马松染色和蛋白质印迹法检测表皮细胞和成纤维细胞活化、Wnt/β-联蛋白通路激活及瘢痕改善情况。结果 低能量激光干预后，烧伤后瘢痕模型大鼠瘢痕表皮组织Ki67、增殖细胞核抗原（PCNA）、细胞角蛋白19（CK19）、p63阳性细胞数量增多，活化明显；转录组测序结果结合文献分析筛选出Wnt/β-联蛋白通路作为候选通路。在验证性实验中，与对照组相比，激光干预后第5天烧伤后瘢痕模型大鼠瘢痕表皮细胞Wnt/β-联蛋白通路被激活，激光干预后第30天大鼠瘢痕组织真皮胶原排列更为疏松、真皮厚度变薄、α-平滑肌肌动蛋白阳性成纤维细胞数减少、Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白的含量及Ⅰ型/Ⅲ型胶原蛋白的比例下降；给予Wnt/β-联蛋白通路抑制剂后，上述低能量激光干预诱导的Wnt/β-联蛋白通路激活、瘢痕表皮细胞活化和瘢痕改善现象均被逆转。结论 低能量CO2点阵激光可通过激活瘢痕表皮细胞Wnt/β-联蛋白通路活化瘢痕表皮细胞、改善烧伤后瘢痕。
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《中华医学会肺癌临床诊疗指南（2024版）》更新要点解读
2025,46(1):17-23, DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20240697
摘要：
《中华医学会肺癌临床诊疗指南（2024版）》已于2024年9月发布。《中华医学会肺癌临床诊疗指南（2024版）》在2023版的基础上，在肺癌筛查、病理学评估、外科手术标准、新辅助治疗、术后辅助治疗及晚期肺癌治疗等方面均进行了部分更新。本文主要围绕上述几个更新部分进行简要介绍和解读。
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中国家庭幽门螺杆菌感染防治策略
2025,46(1):1-7, DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20240812
摘要：
幽门螺杆菌（H. pylori）感染是胃癌最重要的可控危险因素，根除H. pylori是我国胃癌防控的必经之路。以家庭为单位进行H. pylori感染筛查与治疗是切实符合我国国情的H. pylori感染管理和控制策略。该策略具有更高的H. pylori根除成功率与更低的复发率，同时具有更好的效益成本比，无论在H. pylori高感染地区还是低感染地区均适合推行。在此策略的指导下，我国的胃癌防控工作必将更加精准、高效、全面，为全球胃癌防控工作提供可推广的“中国方案”。
中青年学者论坛
专题报道：脑卒中的诊疗与康复研究
中青年学者论坛
论著
规范与共识
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专题报道：肝细胞癌转化治疗
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论著
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