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抗纤维化药物研发进展
2025,46(10):1243-1249 ,DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20250335
摘要：
纤维化是一种以损伤和修复平衡失调导致的细胞外基质过度沉积为特征的病理状态。它可累及包括心、肺、肝、肾和胰腺在内的多个器官，其进程通常较为缓慢且难以逆转，严重影响器官功能。在工业化国家，因纤维化导致的死亡率高达45%，造成了巨大的医疗负担，亟须能够逆转或延缓纤维化进展的药物。近年来，对不同器官纤维化发病机制的研究取得了显著进展，针对纤维化的药物也正在积极研发中。本文简要综述了目前用于治疗纤维化的已上市药物、临床试验阶段的药物进展现状。
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人工智能在睡眠健康管理中的应用进展
2025,46(10):1250-1256 ,DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20250637
摘要：
睡眠障碍已成为全球性公共卫生问题，传统诊疗方式受限于可及性低、主观性强等问题。近年来，人工智能（AI）技术为睡眠健康的监测、诊断与干预带来了革新机遇。本文系统综述AI在睡眠领域的研究进展。基于可穿戴设备与无接触传感的居家监测，实现了连续、无感的数据采集。深度学习模型（如卷积神经网络、循环神经网络及其混合架构）显著提升了睡眠分期的自动化与准确性。在临床应用方面，AI辅助诊断阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）、推动OSA诊疗技术及相关研究的发展，并支持个体化干预策略生成。尽管前景广阔，AI在睡眠健康中的应用仍面临诸多挑战，如数据隐私、算法偏见、模型可解释性不足及临床验证欠缺等问题。需要明确的是，AI的定位是增强而非替代临床专业判断。未来，多模态融合、生成式AI与健康大语言模型将进一步促进睡眠管理的智能化与个体化。本研究旨在为科研与临床工作者提供参考，推动AI与睡眠医学的深度融合。
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电离辐射通过精子DNA甲基化影响子代小鼠生育能力的机制研究
2025,46(10):1257-1266 ,DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20240235
摘要：
目的 探究电离辐射对雄性小鼠及其子代生育能力的影响，通过精子DNA甲基化测序探究电离辐射对精子代际及跨代遗传效应的机制。方法 将8 周龄C57BL/6 雄性小鼠利用60Co 辐射源进行3 Gy 剂量的全身辐射（3 Gy-F0组，n=60），以同年龄段未接受辐射雄性小鼠为对照（0 Gy-F0组，n=60）。分别于电离辐射后5、6、7、8、9、10、11、12周将雄性小鼠与健康雌性小鼠进行合笼繁殖，获得的子一代（F1 代）雄性小鼠再与健康雌性小鼠进行合笼繁殖，获得子二代（F2 代）雄性小鼠。采用H-E 染色检测睾丸的组织结构；ELISA 检测小鼠血清促卵泡激素（FSH）、睾酮（T）、促黄体素（LH）的含量；精子检测自动分析系统检测精子浓度及活力；提取F0 代小鼠精子的DNA 进行全基因组DNA 甲基化测序，对F1 代小鼠精子DNA 进行MassARRAY 甲基化位点检测，并利用qPCR进行验证。结果 与0 Gy-F0组相比，电离辐射后7周3 Gy-F0组雄性小鼠逐渐恢复生殖能力，辐射后10～11 周3 Gy-F0组子代的存活数与0 Gy-F0组差异无统计学意义（P＞0.05）。F1代小鼠体重、睾丸形态、精子浓度等在3 Gy-F1组与0 Gy-F1组间差异均无统计学意义（均P＞0.05）；但与0 Gy-F1组相比，3 Gy-F1组小鼠的LH、FSH 及T 含量均下降（均P＜0.05），睾丸体积变小、总精子活动率及前向运动率降低，并且其生育能力也有所下降（均P＜0.05）。DNA 甲基化测序结果显示，较多差异甲基化基因富集在调控微管形成的通路中，MassARRAY 甲基化位点分析发现Mid1 基因的甲基化水平升高（P＜0.05 或P＜0.01）；qPCR结果显示，F0及F1 代小鼠精子中Mid1 基因均下调表达（P＜0.05或P＜0.01）。F2代雄性小鼠的睾丸体积、睾丸指数、精子浓度、精子活力、激素水平、Mid1 基因的表达水平在0 Gy-F2与3 Gy-F2小鼠间的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 3 Gy剂量的电离辐射所造成的小鼠精子发育损伤能够自行恢复，但可通过代际传递增高F1代小鼠精子Mid1的甲基化水平并降低精子的运动能力，进而影响F1代小鼠的生育能力，但对F2代雄性小鼠的生育能力没有影响。
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基于UHPLC-QTOF-MS与网络药理学的栀子厚朴汤治疗失眠潜在药效物质和作用机制
2025,46(10):1267-1277 ,DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20240682
摘要：
目的 建立一种超高效液相色谱-四极杆飞行时间质谱联用（UHPLC-QTOF-MS）法鉴定栀子厚朴汤活性成分，结合网络药理学预测栀子厚朴汤抗失眠作用的物质基础及作用机制。方法 根据UHPLC-QTOF-MS离子裂解规律，结合化合物库及文献检索，对栀子厚朴汤化学成分进行鉴定。选取口服生物利用度（OB）≥30%和类药性（DL）≥0.18的成分构建栀子厚朴汤-活性成分-靶点作用网络，利用STRING及可视化和集成发现（DAVID）数据库筛选出关键作用靶蛋白，并对生物过程、分子功能、细胞组成、信号通路进行富集分析。结果 共鉴定出化学成分107种，筛选出与失眠相关的活性化合物35种、抗失眠靶点11个，包括AKT 丝氨酸/苏氨酸激酶1（AKT1）、肿瘤蛋白53（TP53）、前列腺素内过氧化物酶合酶 2（PTGS2）等。基因本体功能富集分析显示，栀子厚朴汤可能通过影响突触前膜、树突、质膜等细胞组成，参与化学突触传递、G蛋白信号通路、神经元凋亡等生物过程，以及G蛋白偶联血清素受体活性等分子功能发挥作用。京都基因与基因组百科全书通路富集分析表明，其抗失眠作用主要富集在神经活性配体-受体相互作用、钙信号、血清素能突触、cAMP信号通路等。结论 栀子厚朴汤的抗失眠作用是多成分、多靶点、多通路协同作用的结果，其物质基础和作用机制主要与调节神经递质代谢、突触功能、神经元凋亡及炎症反应等生物学过程相关。
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炎症负荷指数在ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后临床预后评估中的价值
2025,46(10):1278-1289 ,DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20240839
摘要：
目的 探讨炎症负荷指数（IBI）与ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者在接受经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后发生主要不良心血管事件（MACE）的相关性，并评估IBI对院内及长期随访期间发生MACE的预测效能。方法 回顾性分析2017年12月至2021年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院接受PCI治疗的465例STEMI患者资料，计算每例患者的IBI。通过ROC曲线评估IBI对患者住院和长期随访期间发生MACE的预测价值，并根据最佳IBI临界值将人群分组进行临床特征分析。通过多因素logistic回归和Cox回归分析MACE的独立预测因子。通过Kaplan-Meier生存曲线和log-rank检验分析不同IBI组的MACE发生风险。结果 IBI预测STEMI患者住院期间MACE的AUC值为0.687，预测长期随访期间MACE的AUC值为0.634。多因素logistic回归分析显示，高IBI（≥102.33 mg/L）的STEMI患者住院期间发生MACE的风险增加（OR=10.900，95%CI 4.273～29.180，P＜0.001）。多因素Cox回归分析表明，高IBI（≥55.88 mg/L）的STEMI患者在长期随访期间发生MACE的风险增加（HR=1.989，95%CI 1.128～3.506，P=0.018）。结论 IBI是STEMI患者PCI术后住院和长期随访期间发生MACE的一个有价值的预测指标。
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临床特征联合炎症标志物对机械取栓后急性缺血性脑卒中患者预后的预测
周玲玲，孟旭晨，钟伟杰，孙兆良，施小红，邓谭君，梅子贤，肖杰曦，汤定中，李轶
2025,46(10):1290-1296 ,DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20250086
摘要：
目的 探索急性缺血性脑卒中（AIS）患者接受血管内机械取栓治疗后的潜在预后因素，并构建一个有效的预测模型。方法 回顾性收集了来自2家卒中中心的202例前循环大血管闭塞性AIS患者的临床数据。所有患者均接受了血管内机械取栓治疗，治疗和随访至少持续90 d。收集患者的基本人口学特征、病历信息及基线血液生物标志物数据，通过最小绝对收缩和选择算子（LASSO）-logistic回归分析筛选出90 d后AIS的潜在预后指标。结果 饮酒史（P=0.029）、高血压（P=0.001）、糖尿病（P=0.021）、卒中或短暂性脑缺血发作史（P=0.049）、入院时收缩压（P=0.009）、入院时舒张压（P=0.038）、血糖（P=0.003）、白细胞计数（P=0.001）、中性粒细胞计数（P=0.001）、纤维蛋白原（P=0.010）、系统性免疫炎症指数（P=0.008）及中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）（P＜0.001）与AIS不良临床结局相关。通过LASSO-logistic回归筛选出9个显著的预后决定因素。多因素logistic回归分析显示，男性（P=0.008）、吸烟史（P=0.013）、高血压（P=0.011）、淋巴细胞计数（P=0.028）、纤维蛋白原（P=0.016）及NLR（P＜0.001）是AIS患者在接受血管内取栓治疗后预后不良的显著预测因子。构建的预后模型具有76.2%的准确度，78.2%的灵敏度，71.7%的特异度，以及86.7%的阳性预测值。结论 本研究建立的预测模型有助于临床医师识别接受血管内取栓治疗的AIS高风险患者，并为制定个体化治疗策略提供指导。
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ISUP 1级前列腺癌根治术后病理升级预测：基于临床、影像学及穿刺活检数据的列线图模型构建
2025,46(10):1297-1303 ,DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20250195
摘要：
目的 分析穿刺活检确诊为国际泌尿病理学会（ISUP）1级前列腺癌患者行根治术后病理升级的危险因素，并构建预测列线图模型。方法 回顾性纳入2017年1月至2024年5月于海军军医大学第一附属医院穿刺活检诊断为ISUP 1级前列腺癌，且接受根治性前列腺切除术的患者256例。收集患者的临床、影像学及穿刺活检资料，采用单因素及多因素二元logistic回归筛选独立预测因素并构建列线图模型，通过ROC曲线、临床影响曲线和决策曲线分析评估模型性能，采用Hosmer-Lemeshow检验评估模型的稳定性。结果 多因素二元logistic回归分析显示，穿刺活检阳性针数（OR=1.80）、前列腺影像报告数据系统（PI-RADS）评分（OR=1.88）及前列腺特异性抗原密度（PSAD）分层（OR=1.43）是术后病理升级的独立预测因子（均P＜0.01）。基于这3个预测因子建立的列线图模型预测病理升级的AUC值为0.82（95%CI 0.77～0.87）；决策曲线分析显示模型在阈值概率0.01～0.99范围内具有良好临床适用性；临床影响曲线分析表明，当模型阈值提升至0.40时可减少不必要治疗45例（假阳性率降低12%），净临床获益达0.46；Hosmer-Lemeshow检验显示模型拟合良好（P=0.45）。结论 本研究构建的列线图模型能准确预测ISUP 1级前列腺癌患者根治术后病理升级风险，为主动监测策略的个体化实施提供了量化依据。
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基于超声特征与炎症指标列线图模型的膀胱尿路上皮癌病理分级术前无创预测研究
2025,46(10):1304-1312 ,DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20250280
摘要：
目的 探讨超声特征联合炎症指标构建的列线图模型术前无创预测膀胱尿路上皮癌（UCB）病理分级的价值。方法 回顾性分析471例经病理确诊的UCB患者资料，其中高级别组401例、低级别组70例。收集患者一般临床资料（性别、年龄、肉眼血尿等）、超声特征（病灶部位、血流信号等）和血液炎症指标［中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）等］，通过单因素和多因素logistic回归分析筛选独立预测因素并构建列线图模型，采用ROC曲线、校准曲线及决策曲线分析评估模型性能。结果 多因素logistic回归分析显示，性别（OR=2.68）、年龄（OR=1.08）、肉眼血尿（OR=3.19）、病灶位于三角区（OR=4.59）、血流信号阳性（OR=2.87）和NLR（OR=1.03）是高级别UCB的独立预测因素（均P＜0.05）。多因素联合模型（一般临床特征＋超声特征＋炎症指标）预测高级别UCB的AUC为0.892，高于一般临床特征模型（AUC=0.799）和一般临床特征＋超声特征模型（AUC=0.856）；校准曲线显示多因素联合模型的预测概率与实际结果一致性良好，决策曲线分析证实其临床净获益最优。结论 整合一般临床特征、超声特征和血液炎症指标的列线图模型可有效预测UCB病理分级，为术前无创评估提供了可靠工具，有助于指导个体化治疗决策。
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超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流术治疗恶性梗阻性黄疸术后感染、出血的危险因素分析
2025,46(10):1313-1321 ,DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20250046
摘要：
目的 分析恶性梗阻性黄疸患者接受超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流术（PTBD）后感染、出血的原因。方法 回顾性分析海军军医大学第三附属医院2023年6月至2024年9月收治的420例恶性梗阻性黄疸患者PTBD后情况及病史、术前检查等资料，通过单因素及多因素logistic 回归分析探究PTBD后感染、出血的危险因素，并绘制ROC曲线评估多因素回归模型。结果 单因素logistic回归分析显示，腹水、使用利尿药情况、穿刺次数、HBV DNA及术前血红蛋白水平、中性粒细胞计数等均与PTBD后感染有关（均P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示，腹水、利尿药使用情况、穿刺次数、HBV DNA 及术前血红蛋白水平、中性粒细胞计数为PTBD后感染的独立危险因素（均P＜0.05）。纳入腹水、利尿药使用情况、穿刺次数、HBV DNA 及术前中性粒细胞计数、血红蛋白水平6项因素建立预测模型，该模型预测PTBD 后感染的AUC为83.1%（95%CI 75.5%～90.7%，P＜0.001）。单因素logistic回归分析显示，肝组织炎症、腹水、术前腹腔穿刺放液情况、使用利尿药情况及术前血红蛋白水平、前白蛋白水平等均与PTBD后出血有关（均P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示，术前血红蛋白水平和前白蛋白水平是PTBD后出血的独立危险因素。纳入术前血红蛋白和前白蛋白2项因素建立预测模型，该模型预测PTBD后出血的AUC为86.3%（95%CI 80.8%～91.9%，P＜0.001）。结论 PTBD后感染、出血预测模型的建立有助于提前采取预防和干预措施，以提高手术安全性。
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基于LASSO-logistic回归建立系统性红斑狼疮的鉴别诊断模型
2025,46(10):1322-1328 ,DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20240520
摘要：
目的 基于临床实验室常规检验指标构建系统性红斑狼疮（SLE）与其他自身免疫性疾病的鉴别诊断模型，以提高现有检验指标的诊断效能。方法 回顾性分析2022年4月至2023年3月在四川省人民医院确诊的178例SLE患者（SLE组）及同期196例其他自身免疫性疾病患者（对照组）的资料，分析两组之间19项临床常规检验指标的差异，并通过最小绝对收缩和选择算子（LASSO）回归筛选出具有非零系数的检验指标，通过logistic回归分析建立鉴别诊断SLE的列线图模型，以ROC曲线和决策曲线分析评估模型性能。结果 SLE组抗心磷脂抗体IgG、抗心磷脂抗体IgA、超敏CRP、D-二聚体水平及凝血酶时间高于对照组（均P＜0.05），IgM、补体3（C3）、补体4（C4）水平及凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间低于对照组（均P＜0.05）。通过LASSO回归筛选出3个最可能的具有非零系数的指标为IgM、C3、C4。多因素logistic回归分析结果显示，鉴别诊断模型为Logit P=4.18—1.34×IgM—1.70×C3—6.61×C4。该模型AUC为0.80（95%CI 0.76～0.85），灵敏度为0.77，特异度为0.74。决策曲线分析显示模型在阈值概率0.2～0.9范围内具有良好临床适用性。结论 利用临床常规检验指标IgM、C3、C4构建的模型有助于SLE与其他自身免疫性疾病的鉴别诊断，具有较好的临床应用价值。
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医学生疲劳与负荷状况及对睡眠和情绪的影响：基于潜在剖面分析
2025,46(10):1329-1335 ,DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20250199
摘要：
目的 了解医学生的疲劳和负荷状况，探讨疲劳与负荷在医学生群体中的潜在剖面及对睡眠和情绪的影响。方法 选取医学院校学生作为调查对象，采用横断面设计、便利抽样方法，以线上线下混合的方式通过问卷星开展调查。运用一般人口学资料调查表、抑郁-焦虑-压力自评量表、匹兹堡睡眠质量指数、埃普沃思嗜睡量表、失眠严重程度指数、美国国家航空航天局任务负荷指数（NASA-TLX）和疲劳量表，调查医学生的基本信息及其情绪（抑郁、焦虑和压力）、睡眠（睡眠质量、嗜睡和失眠）、负荷和疲劳状况，基于潜在剖面分析，对负荷-疲劳的类型及在睡眠和情绪上的差异进行分析。结果 纳入医学生共计485名，平均年龄（22.07±2.42）岁。NASA-TLX总分（64.44±12.50）分，疲劳量表总分（7.90±3.63）分。医学生负荷-疲劳模式可分为3类：低负荷-中疲劳组（12.8%）、中负荷-低疲劳组（32.8%）和高负荷-高疲劳组（54.4%）。在负荷和疲劳各维度上，中负荷-低疲劳组业绩水平得分最高（均P＜0.05），低负荷-中疲劳组努力程度和业绩水平得分最低（均P＜0.05），高负荷-高疲劳组任务相关需求和受挫程度得分最高（均P＜0.05）。在睡眠和情绪状况上，中负荷-低疲劳组显著好于高负荷-高疲劳组和低负荷-中疲劳组（均P＜0.05）。结论 医学生群体存在较大的负荷和主观疲劳感，应适度调节负荷，关注睡眠和情绪状况，缓解疲劳水平，维护个体身心健康。
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胃癌筛查方法与模式的现状及展望
2025,46(10):1336-1343 ,DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20240309
摘要：
我国是胃癌高发国家，开展大规模人群筛查对实现胃癌的早期诊疗具有重要意义。当前的实践经验表明，筛查方法和模式的选择与目标人群依从性、筛查覆盖率及病变检出率密切相关。目前成熟的胃癌筛查方法包括血清学检查、胃镜检查、液体活检等，筛查模式涵盖了以胃镜普查为主的“一步法策略”和血清学检查与胃镜检查组合的“序贯式策略”。本文回顾分析当前主要胃癌筛查方法和模式的特点及性能，并借鉴其他癌种筛查方法的优势提出胃癌筛查的潜在策略，以期为胃癌筛查的可行路径提供参考，进一步助力我国胃癌筛查规范化建设。
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局灶节段性肾小球硬化发病机制研究：从足细胞损伤到精准治疗
2025,46(10):1344-1349 ,DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20250228
摘要：
局灶节段性肾小球硬化（FSGS）是一种重要的肾小球疾病，其发病机制复杂，涉及足细胞损伤、遗传变异、免疫异常等。足细胞损伤在FSGS发病中占据核心地位，包括细胞骨架结构与动力学异常、细胞黏附功能失调、程序性死亡途径激活及氧化应激等多个方面。近年来，随着分子生物学和基因组学技术的发展，对FSGS发病机制的研究不断深入，特别是在足细胞生物学、遗传学和信号通路调控方面取得了显著进展。遗传因素在FSGS发病中扮演着重要角色，单基因突变、表观遗传调控机制以及循环致病因子假说与免疫异常等非遗传机制的研究丰富了对FSGS分子病理学的认识。基于对发病机制的深入理解，研究者们开始探索精准治疗靶点，包括靶向足细胞保护、抗纤维化与抗炎策略以及基因与生物标志物导向治疗等，以期改善FSGS的治疗效果。本文综述了FSGS 发病机制的最新研究进展，旨在为FSGS 的精准诊断和治疗提供理论依据和新思路。
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功能化水凝胶应用于皮肤创面修复的研究进展
2025,46(10):1350-1354 ,DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20240693
摘要：
皮肤伤口愈合是一个复杂的多阶段生物学过程，严重的皮肤损伤或患者全身健康状况不良等情况会降低皮肤的愈合能力，容易形成慢性创面。传统的伤口敷料功能单一，伤口愈合促进效应较弱。近年来，功能化水凝胶材料因其天然的细胞外基质结构、可调节的机械性能及易于传递生物活性物质等特点在皮肤创面修复方面彰显出巨大的应用潜力。本文综述功能性水凝胶敷料用于皮肤创面修复的研究进展。
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远程精神病学的发展与应用
2025,46(10):1355-1362 ,DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20250006
摘要：
远程精神病学作为一种利用远程通信技术对精神疾病进行诊断、治疗、咨询和管理的创新学科，不仅在新型冠状病毒感染疫情大流行期间得到了迅速发展，还在缓解全球精神卫生资源短缺方面发挥了重要作用。近年来，随着数字技术的蓬勃发展，人工智能、虚拟现实和可穿戴数字健康技术等新兴技术在远程精神病学领域展现出广阔的应用前景。本文通过系统回顾远程精神病学的相关文献，深入探讨其概念、主要工具及临床应用，以期为相关领域的研究人员和决策者提供有价值的参考，进而推动远程精神病学的广泛普及。
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桃红通络颗粒通过抑制NLRP3/ASC/caspase-1通路改善冠状动脉微循环障碍
张颖，法菁菁，王明珠，周迅杰，李珂，黄姝彦，吴珂，陈澳立，符德玉
2025,46(10):1363-1370 ,DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20240723
摘要：
目的 研究桃红通络颗粒对冠状动脉微循环障碍（CMD）大鼠的心脏保护作用。方法 SD大鼠随机分为假手术组、CMD组、尼可地尔组（5 mg/kg）及桃红通络颗粒组（50 mg/kg）。动物按分组先给予相应药物7 d，末次给药后2 h进行CMD模型制备。采用左心室腔内注射栓塞微球（粒径40～120 μm，约1 000个微球）的方法建立大鼠CMD模型。造模术后24 h，采用超声心动图检查左心室射血分数（EF）、短轴缩短率（FS）及舒张末期容积（EDV）；通过2,3,5-氯化三苯基四氮唑（TTC）染色测定心肌受损区域，利用H-E染色观察心肌组织形态学变化，应用免疫组织化学染色和蛋白质印迹法检测大鼠NOD样受体家族含pyrin结构域蛋白3（NLRP3）、凋亡相关斑点样蛋白（ASC）及心肌组织caspase-1的蛋白表达水平。结果 超声心动图检查显示，桃红通络颗粒组、CMD组和尼可地尔组的EF、FS均低于假手术组（均P＜0.001），桃红通络颗粒组和尼可地尔组的EF、FS均高于CMD组（均P＜0.01），但EDV在各组间的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。H-E染色结果显示，假手术组大鼠心肌无异常改变，CMD组大鼠心肌有微球栓塞、细胞溶解破裂及炎性浸润，尼可地尔组和桃红通络颗粒组病变相对较轻且两组的血栓形成数均低于CMD组（均P＜0.01）。TTC染色结果显示，尼可地尔组和桃红通络颗粒组大鼠心肌受损区域面积均小于CMD组（P＜0.05或P＜0.01），且桃红通络颗粒组小于尼可地尔组（P＜0.05）。免疫组织化学染色结果显示，CMD模型中ASC和caspase-1蛋白表达及阳性细胞数增加且分布于心肌与间质细胞，桃红通络颗粒组ASC和caspase-1阳性细胞数均低于CMD组（均P＜0.01）。蛋白质印迹法检测结果显示，桃红通络颗粒组NLRP3、ASC、caspase-1蛋白表达水平均低于CMD组（均P＜0.05）。结论 桃红通络颗粒可以保护微球栓塞所致CMD大鼠的心脏功能，改善心脏血流动力学指标，减少心肌梗死面积，其作用机制与抑制心肌细胞炎症小体从而减轻心肌损伤有关。
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超声内镜引导细针穿刺抽吸术诊断肝脏未分化癌1例及文献总结
2025,46(10):1371-1376 ,DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20240485
摘要：
目的 探讨小组织活检标本中肝脏未分化癌的组织学特点及免疫组织化学特征。方法 采用超声内镜引导细针穿刺抽吸术（EUS-FNA）获取肝脏组织条及细胞样本，通过H-E染色、免疫组织化学染色及细胞涂片技术分析1例肝脏未分化癌的组织及细胞形态。检索PubMed及万方数据库中肝脏未分化癌相关文献，总结肝脏未分化癌的诊断标准。结果 本例肝脏未分化癌组织学镜下表现为卵圆形或梭形肿瘤细胞片状排列，其间可见核大、深染、异型明显的间变细胞，局灶可见核分裂象；细胞学表现为核异型细胞，异型细胞胞质少，个别细胞胞质红染似鳞状细胞癌胞质；免疫组织化学染色结果显示，上皮膜抗原（EMA）（＋）、细胞角蛋白（CK）18（＋）、谷氨酰胺合成酶（—）、糖类抗原19-9（—）、波形蛋白（—）、CK7（—）、CK20（—）、甲胎蛋白（AFP）（—）、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3（Gpc-3）（—）、肝细胞石蜡抗原1（Hep-1）（—）、嗜铬粒蛋白A（—）。总结文献结果显示，肝脏未分化癌好发于中老年男性，大体多呈孤立性类圆形结节，9例患者中8例镜下可见肿瘤细胞呈弥漫性生长，未见典型肝脏肿瘤的腺管状及梁状生长模式；肿瘤细胞恶性程度高，9例患者中5例出现异型明显的间变细胞。免疫组织化学特征为上皮来源标志物（细胞广谱角蛋白、EMA、CK18等）表达阳性，肝脏来源标志物（AFP、Hep-1、Gpc-3、精氨酸酶1等）表达阴性，可伴有神经内分泌标志物表达阳性。结论 肝脏未分化癌的组织学形态为间变细胞弥漫分布，未见腺样或条索样排列方式，肿瘤常表达上皮源性标志物，肝源性标志物表达阴性。
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乐观人格与大学生运动动机的关系：锻炼自我效能感的中介作用及性别差异
2025,46(10):1377-1382 ,DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20250008
摘要：
目的 探讨乐观人格对大学生运动动机的影响，并揭示锻炼自我效能感在其中的中介作用及性别差异。方法 采用方便抽样法对山东某大学学生发放520份问卷，使用修订版生活定向测验、锻炼自我效能量表及运动动机量表进行线上调查。采用Pearson相关分析探讨变量间的相关关系，采用独立样本t检验分析变量的性别差异，采用中介效应分析检验锻炼自我效能感在乐观人格与运动动机间的中介作用及性别差异。结果 收回有效问卷482份，有效率为92.7%，其中男253人（52.5%）、女229人（47.5%）。Pearson相关分析结果显示，在男生和女生中，乐观人格、锻炼自我效能感和运动动机之间两两正相关（均P＜0.01）。独立样本t检验结果显示，大学生在锻炼自我效能感（t=2.84，P=0.005）和运动动机（t=3.40，P＜0.001）上有性别差异，均表现为男生的水平高于女生。中介效应分析显示，锻炼自我效能感在乐观人格与运动动机间起部分中介作用。乐观人格→锻炼自我效能感→运动动机的中介机制存在性别差异，在男生中锻炼自我效能感发挥部分中介作用，在女生中锻炼自我效能感起完全中介作用，中介效应值分别为0.17和0.22，分别占总效应的60.7%和71.0%。结论 乐观人格通过锻炼自我效能感影响大学生的运动动机。男生的乐观人格具有双重作用，既可直接激发运动动机，也可通过提高其锻炼自我效能感间接提升运动动机；女生则主要通过提升锻炼自我效能感增强运动动机。
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介入呼吸病学与呼吸危重症学的融合是呼吸与危重症医学科发展的必由之路
2025,46(6):703-709, DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20240257
摘要：
介入呼吸病学是指运用各种介入手段对呼吸系统疾病进行诊断和治疗的一门新兴呼吸亚学科。近年来，随着各种介入诊疗的新理念、新方法、新技术的不断涌现，介入呼吸病学技术已成为呼吸系统疾病不可或缺的诊断和治疗手段。呼吸危重症学是对呼吸系统危重疾病提供气道管理、机械通气及其他呼吸支持的传统呼吸亚学科，为呼吸危重症患者提供紧急救治，旨在提高患者的生存率和改善生活质量。介入呼吸病学可以通过高清影像、精准定位和微创操作等手段对呼吸危重症患者进行快速、准确的诊断和治疗，呼吸危重症学可利用氧疗支持、体外膜肺氧合辅助及其他呼吸危重症技术为呼吸介入诊疗创造必要的条件。在呼吸与危重医学科发展的过程中，介入呼吸病学与呼吸危重症是两个相辅相成的呼吸亚专科，不但为呼吸其他亚专科的发展提供了基础支持，也是军事医学中胸部战伤救治领域的重要组成部分，两者的融合发展成为呼吸与危重症医学科发展的必由之路。
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饮食模式影响肠道干细胞功能的研究进展
2025,46(5):559-566, DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20240836
摘要：
肠道干细胞（ISC）是位于肠道隐窝中的一群具有自我更新和多向分化能力的细胞，在维持肠上皮稳态和损伤修复中发挥重要作用。近年来，随着新型ISC及其相关标志物的不断发现，ISC迁移与再生模型得以进一步完善，极大地推动了相关领域的研究进展。饮食可通过调节肠上皮稳态影响机体代谢，重要机制之一是通过干细胞巢调控ISC的糖脂和能量代谢。本文总结了经典的和新发现的ISC的生物学特征，并分析了常见营养素和不同饮食模式对ISC的影响，为肠道慢性疾病的精准营养预防和治疗提供思路。
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首发脑卒中患者主要照顾者社会支持与家庭抗逆力的关系：链式中介模型
陈丹丹，查益，王琴，沙赛，罗艳蓉，张瑜，陈玉盈，毛赛璐，于龙娟
2025,46(4):451-457, DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20250023
摘要：
目的 探讨首发脑卒中患者主要照顾者社会支持、积极应对、照护负担、家庭抗逆力之间的关系。方法 采取便利抽样法，选取上海市2家三级甲等医院收治的首发脑卒中患者的主要照顾者307人进行调查研究。采用社会支持评定量表、简易应对方式问卷、Zarit护理负担量表和家庭复原力评定量表进行问卷调查。采用Pearson相关分析和结构方程模型进行数据分析。结果 回收有效问卷288份，有效回收率为93.81%。Pearson相关分析显示，家庭抗逆力与社会支持、家庭抗逆力与积极应对、社会支持与积极应对均呈正相关（r＝0.375、0.627、0.277，均P＜0.01）；照护负担与社会支持、照护负担与积极应对、家庭抗逆力与照护负担均呈负相关（r＝－0.203、－0.343、－0.444，均P＜0.01）。构建以积极应对与照护负担为中介变量、以社会支持为自变量、以家庭抗逆力为因变量的中介效应模型，结果显示社会支持可以通过积极应对对家庭抗逆力起中介作用，中介效应值为0.164，占总效应的26.1%；社会支持也能通过积极应对、照护负担的部分链式中介作用影响首发脑卒中患者主要照顾者的家庭抗逆力，中介效应值为0.032，占总效应的5.1%。结论 在首发脑卒中患者主要照顾者中社会支持能预测家庭抗逆力，并且积极应对与照护负担在社会支持对家庭抗逆力的影响中起链式中介作用。
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免疫骨质疏松学：免疫系统与骨质疏松的对话
2025,46(4):427-434, DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20240470
摘要：
骨骼系统和免疫系统是维持人体生命的两大重要系统。骨质疏松症是骨组织发生的复杂病理变化，而免疫系统紊乱通过各种机制影响成骨细胞和破骨细胞的增殖、分化，是骨质疏松症的病因之一。固有免疫、适应性免疫和免疫细胞因子等通过调控成骨细胞和破骨细胞的信号通路，在骨吸收和骨重建过程中发挥着至关重要的作用。骨质疏松症与免疫系统之间存在密不可分的联系，由此衍生出免疫骨质疏松学。本文对免疫骨质疏松学相关研究进展进行综述，旨在对骨质疏松症的免疫治疗提供参考。
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基于结构方程模型的老年糖尿病患者自我管理水平影响因素分析
2025,46(3):344-351, DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20240073
摘要：
目的 了解社区老年2型糖尿病患者自我管理现状，并利用结构方程模型分析其影响因素。方法 采用便利抽样法，以上海市虹口区65岁及以上2型糖尿病患者为研究对象，应用糖尿病自我管理量表、贝克抑郁量表、糖尿病自我效能量表及糖尿病痛苦量表对患者进行调查。采用Spearman相关分析探讨变量间的关系，通过构建结构方程模型分析患者的抑郁、自我效能、糖尿病痛苦对自我管理水平的影响。结果 共纳入588例老年2型糖尿病患者，糖尿病自我管理水平得分为32.00（28.00，38.00）分，糖尿病自我效能量表得分为158.50（135.25，172.00）分，贝克抑郁量表得分为0.00（0.00，2.00）分，糖尿病痛苦量表得分为23.00（18.00，31.00）分。构建的结构方程模型显示了良好的样本数据拟合，自我效能对自我管理水平（β＝0.558，P＜0.001）、抑郁对糖尿病痛苦（β＝0.599，P＜0.001）有正向影响；抑郁对自我效能（β＝－0.314，P＜0.001）、糖尿病痛苦对自我效能（β＝－0.267，P＜0.001）有负向影响。对自我管理水平影响最大的因素是自我效能（总效应为0.558），产生直接影响；其次是抑郁（总效应为－0.264）、糖尿病痛苦（总效应为－0.149），产生间接影响。自我效能在抑郁和自我管理的关系中发挥中介作用，间接效应为－0.175，占总效应的66.3%；自我效能和糖尿病痛苦在抑郁和自我管理之间发挥链式中介作用，间接效应为－0.089，占总效应的33.7%。结论 自我效能对老年糖尿病患者自我管理水平的作用效应最大，抑郁和糖尿病痛苦通过自我效能的中介作用间接影响自我管理水平。社区和临床医务工作者应当注重提高糖尿病患者的自我效能感，对其抑郁和糖尿病痛苦的症状进行针对性干预，以提高糖尿病患者的自我管理水平。
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青少年特发性脊柱侧凸诊疗专家共识
白玉树，陈锴，邵杰，翟骁，陈铭，李危石，许建中，钱邦平，朱泽章，朱锋，李淳德，仉建国，沈建雄，郝定均，朱晓东，杨军林，张学军，张雪松，张方迤，王其杰，张文智，海涌，赵建华，邱勇，王岩，邱贵兴，李明
2025,46(3):291-300, DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20240805
摘要：
青少年特发性脊柱侧凸（AIS）是一种涉及冠状面、矢状面和轴状面的复杂三维畸形，其发病率不容忽视。随着技术的发展和研究的深入，越来越多的医院和医师开始探索AIS的规范化诊疗。对于AIS，从病因学、筛查与诊断、分型、评估与检查，到治疗方法的选择、热点问题的探讨及生活质量的评估，都需要全面而深入的认识，从而确保诊疗过程科学、规范、及时。基于循证医学的原则，经多位脊柱外科专家多次讨论，达成了关于AIS诊疗的共识，旨在为临床工作提供参考与指导。
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我国癌症的流行特点、防控现状及未来应对策略
2025,46(3):279-290, DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20250050
摘要：
我国是癌症负担最重的国家之一。2022年，我国大陆地区人口占世界人口总数的18.66%，但是新发癌症例数和癌症死亡例数分别占全球的24.17%和26.44%；其中肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌的死亡率居前5位，占全部癌症死亡的67.50%。我国肝癌、胃癌和食管癌年龄标化发病率（ASIR）和年龄标化死亡率（ASMR）有下降趋势，而相应的粗率有增加趋势。肺癌的ASMR在城市地区下降、在农村地区上升，结直肠癌ASIR和ASMR持续上升，提示人口老龄化、工业污染向农村转移和生活方式改变影响了癌症负担。随着中国经济迅速转型，与现代生活方式相关的危险因素如缺乏体育运动、烟酒嗜好、代谢综合征、非健康饮食及心理问题等持续增加，而与贫穷落后相关的危险因素如环境污染、食品污染、慢性感染（包括乙型肝炎病毒、人乳头瘤病毒、幽门螺杆菌和华支睾吸虫感染等）依然存在。这两类原因推升了现阶段中国社会癌症高负担。上述这些病因可通过影响遗传和表观遗传机制直接致癌，但更多的是通过诱导慢性炎症导致炎-癌转化。针对可干预病因进行预防，通过改善生活方式、开展有氧运动以降低全身低强度炎症、提升免疫水平，有助于降低癌症的发生率和死亡率。此外，癌症筛查有助于降低结直肠癌等几种慢性进展类癌症的ASMR。应用队列研究和流行病学方法阐明病因预防、筛查及临床治疗对癌症发生和预后的影响，是癌症三级预防的关键举措。将上游预防工作和下游诊疗工作有机结合，是控制癌症所致期望寿命折损最具成本效益的有效策略。
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靶向治疗和免疫治疗在肝细胞癌转化治疗中的研究进展
2025,46(2):176-181, DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20240431
摘要：
肝细胞癌（HCC）是一种遍布全球的恶性肿瘤，其发病率和死亡率常年位居前列。由于其发病隐匿，大部分患者确诊时已处于晚期，通过转化治疗改善患者预后、提高生存率已成为当前医学领域的研究热点。近年来，随着生物技术和药物研发的不断进步，以靶向和免疫治疗药物为代表的新型治疗被广泛用于HCC转化治疗。相较其他转化治疗方案，这些药物能有效延长患者无进展生存期、总生存期，且具有不良反应可控等优势。此外，靶向药物与免疫治疗药物的联合治疗在提高HCC患者的生存收益方面也发挥了积极作用。本文旨在综述靶向治疗和免疫治疗在HCC一线和二线治疗中的最新研究进展，并探讨其安全性和未来发展方向。
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基因检测助推淋巴瘤诊疗新篇章
2025,46(2):155-167, DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20230551
摘要：
随着分子病理与高通量测序技术的广泛应用，人们对淋巴造血组织肿瘤基因组特征的认识越来越深入。基因检测技术及其带来的新进展对推动淋巴瘤诊疗具有重要意义。本文介绍了用于淋巴瘤病理诊断与研究的新技术，包括全基因组测序、循环肿瘤DNA分析、单细胞分析和表观遗传学研究等；并以新版WHO淋巴造血组织肿瘤分类为基础，阐述了常见淋巴瘤的基因特征、预后分层与治疗的最新进展，以指导淋巴瘤的病理诊断与临床治疗。
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低能量CO2点阵激光通过激活瘢痕表皮细胞Wnt/β-联蛋白通路改善大鼠烧伤后瘢痕
2025,46(1):53-64, DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20240280
摘要：
目的 探究瘢痕表皮细胞在低能量CO2点阵激光改善烧伤后瘢痕中的作用及可能的分子机制。方法 建立大鼠背部大面积烧伤后瘢痕模型。对3只烧伤后瘢痕模型大鼠给予30 mJ低能量CO2点阵激光干预，观察瘢痕表皮细胞活化情况，分离表皮组织行转录组测序筛选激活通路。将18只烧伤后瘢痕模型大鼠随机分为3组（n＝6）：对照组不予激光干预，激光组予30 mJ CO2点阵激光干预，激光＋抑制剂组予30 mJ CO2点阵激光干预＋IWR-1（Wnt/β-联蛋白通路抑制剂）瘢痕内注射，以验证筛选到的通路激活情况及其效应。通过H-E染色、马松染色和蛋白质印迹法检测表皮细胞和成纤维细胞活化、Wnt/β-联蛋白通路激活及瘢痕改善情况。结果 低能量激光干预后，烧伤后瘢痕模型大鼠瘢痕表皮组织Ki67、增殖细胞核抗原（PCNA）、细胞角蛋白19（CK19）、p63阳性细胞数量增多，活化明显；转录组测序结果结合文献分析筛选出Wnt/β-联蛋白通路作为候选通路。在验证性实验中，与对照组相比，激光干预后第5天烧伤后瘢痕模型大鼠瘢痕表皮细胞Wnt/β-联蛋白通路被激活，激光干预后第30天大鼠瘢痕组织真皮胶原排列更为疏松、真皮厚度变薄、α-平滑肌肌动蛋白阳性成纤维细胞数减少、Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白的含量及Ⅰ型/Ⅲ型胶原蛋白的比例下降；给予Wnt/β-联蛋白通路抑制剂后，上述低能量激光干预诱导的Wnt/β-联蛋白通路激活、瘢痕表皮细胞活化和瘢痕改善现象均被逆转。结论 低能量CO2点阵激光可通过激活瘢痕表皮细胞Wnt/β-联蛋白通路活化瘢痕表皮细胞、改善烧伤后瘢痕。
中青年学者论坛
专题报道：脑卒中的诊疗与康复研究
中青年学者论坛
论著
规范与共识
专家论坛
专题报道：肝细胞癌转化治疗
中青年学者论坛
论著
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