摘要:基孔肯雅热（CF）由基孔肯雅病毒（CHIKV）引起，疫情蔓延波及世界119个国家，2025年全球约30万人确诊。2025年7月始，CF疫情在我国广东省佛山市局部暴发，目前累计报告确诊病例超过10 300例，全基因组测序证明此次佛山市流行毒株属东非/中非/南部非洲基因型。WHO将CHIKV列为优先关注的高风险病原体，近年来CHIKV基础与临床研究受到广泛关注。本文简要评述CHIKV感染与致病研究进展，并就科学防控CF疫情进行展望。

摘要:作为现代医学诊断的基石，病理学正面临人力资源短缺、诊断主观性强和工作流程效率低下等多重挑战。人工智能（AI）凭借其在图像识别、模式分析和大数据处理等方面的优势正逐步融入病理诊断领域，推动其向数字化、智能化方向发展。本文系统回顾了AI在病理学中的发展历程，从早期的监督学习验证，到弱监督学习突破“标注瓶颈”，再到当前基于自监督和多模态的基础模型兴起，展示了AI在提升诊断一致性、优化工作流程、预测分子特征及预后等方面的广泛应用。AI不仅增强了病理诊断的客观性和效率，还推动了计算病理组学等新兴交叉学科的发展，为实现精准医疗提供了有力支撑。尽管在临床落地过程中仍面临数据标准化、监管审批等挑战，但AI与病理学的深度融合正开启一个人机协同、智能诊断的新时代。

摘要:单孔机器人手术系统作为微创外科领域的前沿技术，在妇科领域展现出显著优势。本文系统检索并分析了关于单孔机器人手术在妇科领域应用的22篇临床研究文献，共涉及患者2 130例。数据显示，与传统手术相比，单孔机器人手术具有学习曲线短、术中出血量少、美容效果好、术后并发症少等优点，尤其是在处理子宫肌瘤等良性疾病中。然而，其在妇科恶性肿瘤中的应用仍面临挑战。未来还需要依托大样本多中心研究和长期随访验证其远期疗效，同时应加强新型材料的开发以及人工智能与单孔机器人的融合，突破现有“瓶颈”，从而推动妇科手术向更精准、更微创的方向发展。

摘要:腹主动脉旁淋巴结评估及手术切除是妇科恶性肿瘤诊疗中的关键环节，对于明确分期、降低肿瘤负荷和指导后续治疗具有重要意义。机器人单孔腹腔镜旨在最大化微创路径优势的同时，凭借其3D高清的视野、灵活腕转的器械、稳定除颤的操作和舒适的人体工程学设计，突破传统单孔手术暴露困难、操作受限等技术壁垒。该技术不仅有助于减少手术创伤、加速患者康复、降低手术相关并发症风险，同时有助于缩短术者学习曲线，提高手术的安全性、精确性和彻底性，在腹主动脉旁淋巴结切除中展现出良好的应用前景和技术优势。本文系统梳理了妇科恶性肿瘤腹主动脉旁淋巴结切除的手术指征，对机器人单孔腹腔镜实施腹主动脉旁淋巴结切除的临床优势和技术要点进行了详细阐述，以期为此类患者的临床治疗提供技术参考。

摘要:目的 系统比较机器人辅助经阴道自然腔道腹腔镜全子宫切除术（R-vNOTES-TH）、经阴道自然腔道腹腔镜全子宫切除术（vNOTES-TH）及机器人辅助单孔腹腔镜经脐全子宫切除术（R-LESS-TH）的围手术期结局，明确R-vNOTES-TH的临床优势。方法 回顾性分析2020年1月至2024年12月武汉大学中南医院259例因良性疾病接受全子宫切除术患者的临床资料，收集所有患者的基线指标和围手术期指标。根据手术方式的不同，将患者分为R-vNOTES-TH组（22例）、vNOTES-TH组（39例）和R-LESS-TH组（198例），比较R-vNOTES-TH组与另外两组围手术期指标的差异，分析R-vNOTES-TH的优势。结果 R-vNOTES-TH组与vNOTES-TH组相比，术中出血量更少［50（50，100）mL vs 100（50，100）mL，P＝0.027］，术中补液量更低［1 000（500，1 000）mL vs 1 000（1 000，1 500）mL，P＜0.001］，导尿管留置时间更短［3（1，4）d vs 5（2，5）d，P＝0.043］，但阴道引流管留置时间更长［2（2，3）d vs 2（0，2）d，P＝0.004］。R-vNOTES-TH组与R-LESS-TH组相比，导尿管留置时间更长［3（1，4）d vs 1（1，1）d，P＜0.001］。结论 相较于vNOTES-TH，R-vNOTES-TH能够优化术中操作精度，减少出血，并加速导尿管拔除时间，证实机器人系统可有效突破传统vNOTES技术“瓶颈”；相较于R-LESS-TH，R-vNOTES-TH完全规避腹壁创伤的特性虽延长了导尿管留置时间，但为追求“无瘢痕”患者提供了更优选择。

摘要:目的 初步评估国产SR-ENS-600单孔腹腔镜手术机器人系统治疗妇科良性疾病的安全性及有效性。方法 本研究为单臂试验，选取2023年1月至2025年4月于北京协和医院妇产科接受手术的患者28例，应用国产SR-ENS-600单孔腹腔镜手术机器人系统对患者实施手术。其中14例患者接受单孔机器人卵巢囊肿剔除/附件切除术（SRC组），2例接受单孔机器人子宫肌瘤剔除术（SRM组），12例接受单孔机器人全子宫切除术（SRH组）。记录手术成功率、手术时间、出血量、肛门排气时间、术后住院时间、并发症及不良事件等。结果 手术成功率为100.0%，无中转开腹或多孔腹腔镜手术。SRC组的手术时间为（90.50±34.20）min，SRM组2例患者分别为65.00 min和152.00 min，SRH组为（165.33±40.22）min，全组为（123.86±52.17）min。SRC组的出血量为5.00（5.00，6.25）mL，SRM组2例患者分别为5.00 mL和50.00 mL，SRH组为20.00（10.00，50.00）mL，全组为10.00（5.00，27.50）mL。SRC组的肛门排气时间为（16.71±6.47）h，SRM组2例患者分别为17.00 h和20.00 h，SRH组为（25.21±7.46）h，全3组为（20.48±7.79）h。SRC组的术后住院时间为2.00（2.00，3.00）d，SRM组2例患者均为2.00 d，SRH组为5.00（2.25，5.75）d，全组为3.00（2.00，3.75）d 。无一例患者发生术中或术后并发症，或再入院手术；无严重不良事件发生。结论 初步研究结果显示国产SR-ENS-600单孔腹腔镜手术机器人系统治疗妇科良性疾病安全、有效，出血量少、住院时间短。

摘要:目的 探讨国产SA-1000单孔单臂腹腔镜手术机器人系统在全子宫切除术中应用的安全性与有效性。方法 收集2023年3月至2024年1月于海军军医大学第二附属医院妇产科接受SA-1000单孔单臂腹腔镜手术机器人全子宫切除术的16例患者资料，分析手术相关指标；采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评估术后24 h及出院前疼痛情况，术后3～5周随访时采用身体意象问卷（BIQ ，总分范围3～24分）评估切口美观情况。结果 16例患者均通过SA-1000单孔单臂腹腔镜手术机器人系统完成手术，无中转开腹病例，手术成功率为100.0%。总手术时间为（234.40±56.24）min，机械臂安装时间为8.0（4.0，13.5）min，手术台操作时间为128.0（100.0，151.0）min，术中出血量为100.0（100.0，200.0）mL。所有患者均未发生邻近脏器（输尿管、膀胱、肠管）损伤、术后出血、感染、切口愈合不良、切口疝等围手术期并发症。术后24 h伤口疼痛VAS评分为（3.81±1.64）分，出院前伤口疼痛VAS评分3.0（2.0，4.0）分；术后3～5周，BIQ评分为（21.88±1.15）分。结论 国产SA-1000单孔单臂腹腔镜手术机器人系统应用于全子宫切除术安全、可行，手术效果良好，可在国内多数诊疗中心推广和应用。

摘要:目的 评估接受机器人辅助腹腔镜、传统腹腔镜或开腹全子宫切除术患者术后恢复情况及健康相关生活质量。方法 选取2022年5月至2024年5月在海军军医大学第二附属医院妇产科接受全子宫切除术的152例患者，根据手术方式将患者分为机器人辅助腹腔镜手术组（机器人手术组，44例）、传统腹腔镜手术组（腹腔镜手术组，62例）和开腹手术组（46例）。收集患者的一般资料、围手术期资料和出院后1个月内不适症状等，以及出院后1个月复诊时采用36条目简明健康调查表（SF-36）评估的健康相关生活质量。结果 3组患者年龄、BMI、受教育程度、是否有工作、诊断良恶性等方面差异均无统计学意义（均P＞0.05）。在术后住院时间、首次下床活动时间、首次进食时间、24 h内疼痛水平等方面，机器人手术组均优于腹腔镜手术组和开腹手术组（均P＜0.01），出院后1个月内泌尿系统不适和消化系统不适发生率低于腹腔镜手术组和开腹手术组、下腹部疼痛发生率低于开腹手术组（均P＜0.01）。机器人手术组患者出院后1个月SF-36各维度得分均高于腹腔镜手术组和开腹手术组（均P＜0.01）。结论 与接受传统腹腔镜或开腹全子宫切除术的患者相比，接受机器人辅助腹腔镜全子宫切除术的患者术后恢复更快、健康相关生活质量更高。

摘要:目的 探讨饱和甲烷生理盐水对痤疮的治疗作用及机制。方法 将60只SD大鼠随机分为4组（正常组、痤疮模型组、视黄酸治疗组及饱和甲烷生理盐水治疗组，n＝15），按照油酸涂抹（每日1次）和注射痤疮丙酸杆菌（隔日1次）的方法制备大鼠耳郭痤疮模型；正常组和痤疮模型组均不进行任何治疗，视黄酸治疗组用视黄酸乳膏涂于患处，饱和甲烷生理盐水治疗组灌服饱和甲烷生理盐水。采用湿干重比和组织学染色检测鼠耳组织水肿及形态学变化，TUNEL法检测鼠耳组织细胞凋亡情况，ELISA法检测鼠耳组织炎症相关因子IL-6、IL-8、TNF-α和IL-37的表达，蛋白质印迹法检测鼠耳组织超氧化物歧化酶（SOD）、NF-κB及 caspase 3等蛋白的表达。结果 经饱和甲烷生理盐水治疗后，鼠耳组织水肿和痤疮隆起消退，在腺体增生、炎症细胞浸润、血管扩张、毛囊口扩大及角化方面有较明显改善，治疗效果与视黄酸相当；饱和甲烷生理盐水治疗可使鼠耳组织中炎症因子IL-6、IL-8和TNF-α表达减少，抗炎因子IL-37表达增加，细胞凋亡率增加（均P＜0.01）；饱和甲烷生理盐水可上调鼠耳组织中SOD、caspase 3及cleaved caspase 3蛋白的表达，降低NF-κB蛋白的表达（均P＜0.01）。结论 灌服饱和甲烷生理盐水对大鼠痤疮有较好的治疗作用，这一作用可能与饱和甲烷生理盐水的抗炎症反应、抗氧化应激及促进凋亡效应有关。

摘要:目的 分析胸电阻抗断层成像（EIT）衍生参数全局不均一性指数（GI）、通气中心（COV）、区域通气延迟指数（RVD）与住院患者肺不张的关联，并探索其用于评价肺不张的效果。方法 回顾性分析2024年9月至2025年1月接受胸部EIT监测的140例住院患者的临床资料，根据EIT监测时既往短期内胸部CT检查是否诊断肺不张将患者分为非肺不张组和肺不张组。使用MATLAB开发的算法软件获取GI和COV，通过Dräger EIT Data Analysis Tool 6.3软件分析获得RVD，同时记录患者一般资料。对两组EIT衍生参数进行差异性分析，采用多因素logistic回归分析探究GI、COV、RVD与肺不张之间的关联，并通过ROC曲线评估EIT衍生参数评价肺不张的效果。结果 140例患者纳入研究，其中19例（13.6%）存在肺不张。与非肺不张组相比，肺不张组男性患者比例更高，BMI更低，既往有心血管疾病、胸部手术史（非肺部）的比例更高，GI、RVD值增高，COV值降低（均P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示，在调整年龄、性别、BMI、胸腔积液、肺气肿后，GI、COV、RVD与肺不张独立关联（OR＝1.39，95%CI 1.20～1.67；OR＝0.85，95%CI 0.75～0.96；OR＝1.22，95%CI 1.09～1.39；均P＜0.05）。GI、COV、RVD评价住院患者存在肺不张的AUC值分别为0.82、0.80、0.82（RVD的AUC值虽较高，但其应用受呼吸模式影响）。结论 住院患者胸部EIT衍生参数GI、COV与肺不张相关，可作为评价肺不张的重要指标。

摘要:目的 探讨9种全血细胞计数来源的免疫炎症指标与不同年龄段儿童肺炎支原体肺炎（MPP）重症化的关系。方法 选择2023年7月1日至2024年12月31日在海军军医大学第一附属医院儿科病房住院治疗的2 132例MPP患儿为研究对象，分为重症MPP（SMPP）组和非重症MPP（NSMPP）组，按照年龄、性别1∶1匹配后根据年龄将患儿分为1～6岁、＞6～16岁2个亚组进行分析，收集并比较各组的基本资料、实验室检查结果及全血细胞计数来源的免疫炎症指标。采用单因素和多因素Cox比例风险回归模型分析SMPP的影响因素，利用ROC曲线评估差异有统计学意义的指标对SMPP的预测价值。结果 SMPP患儿220例，占MPP的10.3%。1～6岁患儿中，与NSMPP组相比，SMPP组患儿的住院时间长，血小板（PLT）计数、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、中性粒细胞与淋巴细胞比值、衍生的中性粒细胞与淋巴细胞比值和系统性免疫炎症指数高（均P＜0.05），其中PLR是患儿进展至SMPP的独立危险因素（OR＝1.010，95%CI 1.003～1.018，P＝0.007），PLR预测SMPP的AUC为0.635（95%CI 0.560～0.711，P＜0.001），最佳截断值为125.04，此时对应的灵敏度为57.7%、特异度为70.2%；以最佳截断值为界将所有患儿分为低PLR组和高PLR组，高PLR组的重症率高于低PLR组［65.9% （60/91）vs 37.6%（44/117），P＜0.001］，以四分位数为界将所有患儿分为Q1～Q4组，Q4组的重症率（71.2%，37/52）高于Q1～Q3组（均P＜0.05）。＞6～16岁患儿中，与NSMPP组相比，SMPP组患儿的PLT和PLR高（均P＜0.05），但都不是患儿进展至SMPP的独立危险因素（均P＞0.05）；以最佳截断值（137.03）为界将所有患儿分为低PLR组和高PLR组，高PLR组的重症率高于低PLR组［57.0%（77/135）vs 40.2%（39/97），P＝0.011］，以四分位数为界将所有患儿分为Q1～Q4组，Q4组的重症率（65.5%，38/58）高于Q1～Q3组（均P＜0.05）。结论 全血细胞计数来源的免疫炎症指标，尤其是PLR，对于预测不同年龄段MPP患儿的重症化具有一定的应用价值。

摘要:狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮的一种常见严重并发症，约有10%的严重患者可能在诊断后10年内进展至终末期肾病，发病率和死亡率均较高。在治疗领域，糖皮质激素、抗疟药等传统药物自早期一直在使用，新的治疗方法发展缓慢，直至贝利尤单抗获得批准。近年来，系统性红斑狼疮和狼疮性肾炎的治疗研究取得新的进展，一系列创新疗法相继涌现，包括抗B细胞激活因子抗体、抗CD20抗体、抗CD40抗体和抗干扰素抗体等生物制剂及小分子激酶抑制剂等。这些研究推动了系统性红斑狼疮和狼疮性肾炎治疗策略向个体化、精准化方向发展。然而，尽管治疗手段不断丰富，仍有许多患者的治疗需求未能得到充分满足。本文总结了近年来狼疮性肾炎的临床试验及事后分析结果，重点阐述了有潜力的狼疮性肾炎治疗策略的研究进展。

摘要:哮喘的本质是慢性气道炎症，“肠-肺轴”概念的提出为探究哮喘新的发病机制和治疗靶点提供了思路。多项研究证实，肠道菌群失调可能通过代谢物影响机体免疫-炎症反应，参与哮喘疾病进程。粪菌移植是一种能够高效重构患者肠道微生物群落的方法，可用于治疗胃肠道疾病、中枢神经系统疾病和炎症性疾病等，已形成一套较为完善的操作流程。使用益生菌或益生元防治哮喘以及在哮喘模型小鼠上进行粪菌移植的研究为探索新的哮喘防治策略指明了方向。本文就肠道菌群与哮喘的关系、粪菌移植防治哮喘的可行性进行综述。

摘要:结核病仍然是全球第二大单一传染源死因，结核病与机体营养状态之间存在双向关系，相互影响，互为因果。维生素D是人体一种必需微量营养素，多数研究结果显示结核病患者普遍存在维生素D缺乏现象，这与日照不足、饮食维生素D摄入减少以及抗结核药物影响有关。维生素D水平低可在一定程度上增加结核病易感性，但研究结果并不完全一致。本文就近年来结核病患者维生素D营养状况、导致结核病患者维生素D缺乏的原因以及维生素D缺乏对结核病易感性的影响等方面作一综述，以期为深入研究维生素D在结核病防治中的作用提供参考。

摘要:不当的潜水减压可使机体内惰性气体脱饱和形成气泡，并可能导致减压病。在减压病的发病过程中，气泡可直接或间接导致血小板的激活、促进其凝聚，并改变凝血功能，这些异常变化在减压病的快速发病和持续损伤中均起着重要作用。本文通过回顾相关文献，梳理了潜水减压对血小板的影响，同时比较了现有药物防治策略的优劣，并对未来潜水减压与血小板关联研究的潜在方向做出展望。

摘要:目的 探讨手机依赖和自评健康状况在青年人群童年期不良经历（ACE）与心理健康之间的中介作用。方法 采用整群随机抽样法，对1 611名海南省某地区青年人群（平均年龄26.30岁）进行横断面调查，调查工具包括童年创伤量表（简版）、手机成瘾指数量表、抑郁-焦虑-压力量表（简体中文版）及自评综合健康状况问卷。采用Pearson相关性分析和中介效应分析探讨ACE、手机依赖、自我评估的健康状况与心理健康之间的关系。结果 ACE、手机依赖及自评健康状况均与心理健康相关（均P＜0.01）。ACE对青年人群的心理健康有直接的负面影响（直接效应为0.221，95%CI 0.150～0.293）。ACE还分别通过手机依赖的独立中介、自评健康状况的独立中介及两者的链式中介对青年人群的心理健康产生间接的负面影响，效应值分别为0.081（95%CI 0.035～0.130）、0.034（95%CI 0.011～0.062）和0.009（95%CI 0.004～0.015）。结论 ACE会影响青年人群的心理健康，而手机依赖和自评健康状况在这一关系中起中介作用。针对减少手机依赖和改善健康状况的干预措施可以减轻童年创伤对心理健康的负面影响，从而提升该群体的整体心理健康水平。

摘要:目的 探讨孕产妇发生脓毒性休克的危险因素。方法 回顾性分析2013年1月至2025年4月收治的122例产科脓毒症患者的临床资料，根据是否进展为脓毒性休克将患者分为休克组（26例）和非休克组（96例），记录两组患者的年龄、BMI、是否多胎妊娠、脓毒症相关序贯器官衰竭评估（SOFA）评分、器官功能障碍情况、白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞比例、血小板计数以及降钙素原、CRP、乳酸、D-二聚体水平。采用多因素logistic回归分析确定产科脓毒性休克发生的独立危险因素，通过ROC曲线评估相关危险因素对脓毒性休克发生的预测效能。结果 休克组患者中年龄≥35岁及存在呼吸功能障碍、心功能障碍、中枢神经系统功能障碍的患者比例高于非休克组，SOFA评分、白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞比例、乳酸水平高于非休克组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素logistic回归分析结果表明，中性粒细胞计数升高（OR＝1.093，95%CI 1.022～1.169，P＝0.010）和年龄≥35岁（OR＝3.433，95%CI 1.112～10.602，P＝0.032）是产科脓毒性休克发生的独立危险因素。ROC曲线显示，中性粒细胞计数对产科脓毒性休克的发生有预测价值（AUC＝0.741，95%CI 0.634～0.848），最佳截断值为17.17×10⁹/L。结论 中性粒细胞计数升高和年龄≥35岁为产科脓毒性休克发生的独立危险因素，中性粒细胞计数对产科脓毒性休克的发生具有一定的预测价值，可为临床病情评估和及时治疗提供依据。

摘要:目的 设计一种重建Paprosky ⅢA型髋臼侧骨缺损的定制3D打印一体式垫块假体，利用有限元分析方法分析其各个部件及骨的应力分布、位移和临床可靠性。方法 选取1例Paprosky ⅢA型髋臼侧骨缺损患者的双侧髋关节CT数据，使用Mimics Medical 21.0、Geomagic Wrap 2021、SolidWorks 2023和ANSYS Workbench 2022 R1软件建立有限元模型，定制3D打印一体式垫块假体，模拟单足站立姿态分析假体和髋关节的生物学性能。结果 髋关节各部件von Mises峰值分布于股骨柄处，为67.318 MPa。定制3D打印一体式垫块假体von Mises峰值分布于垫块与髋臼骨接触的前上方，为6.935 MPa。股骨柄von Mises峰值分布于股骨柄与股骨头连接处，为67.318 MPa。衬垫von Mises峰值分布于靠近臼杯顶部螺钉9固定处，为1.333 MPa。螺钉总体von Mises峰值分布于螺钉9与垫块连接处，为2.215 MPa。松质骨von Mises峰值分布于股骨与股骨柄连接处的远端，为0.701 MPa。皮质骨von Mises峰值分布于股骨远端，为9.844 MPa。髋骨von Mises峰值分布于正常臼窝与缺损髋臼移行处前方，为8.002 MPa。定制3D打印一体式垫块假体的微动值峰值位于垫块顶部靠近髋臼后上方处，为0.114 mm。股骨柄及股骨头的微动值峰值位于股骨头与臼杯接触处，为0.132 mm。假体与髋骨接触面的微动值范围为0.098～0.131 mm。结论 定制的3D打印一体式垫块假体在模拟单足负重站立时，所有部件及髋臼骨面的应力分布均小于其屈服强度。臼杯与髋臼骨面的微动阈值在可接受范围内。生物力学分析提示该患者术后短期内可以进行负重站立康复锻炼，但需谨慎进行步行或慢跑康复锻炼。

摘要:目的 总结1例超远程国产单孔机器人辅助腹腔镜肾囊肿去顶减压术的操作经验，为远程手术的开展提供参考。方法 采用国产单孔术锐手术机器人进行手术，主控端与患者端相距2 400 km，利用5G网络及中国电信100 Mbps专线带宽，主刀医师远程控制机械臂操作系统进行手术操作。结果 手术顺利，手术时长为32 min，术中带宽延迟时间为（90±20） ms，术中失血10 mL，未放置引流管，患者苏醒，术后安全返回病房。结论 国产单孔机器人实施超远程手术是安全可行的，可将优势医疗资源下沉，缓解分布不均的问题。

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