摘要:肝细胞癌是原发性肝癌中最常见的类型，具有高度异质性，其肿瘤细胞的基因表达差异、细胞亚群的异常分布及肿瘤微环境中细胞的复杂交互作用是导致部分患者免疫和靶向治疗失败的关键因素。理解肝细胞癌异质性对于揭示治疗耐药机制及开发新的治疗策略至关重要。时空组学技术可以在连续的时间和空间维度下解析组织细胞水平的分子表达图谱。近年来，以空间转录组和空间蛋白质组为代表的时空组学技术快速发展，两者在揭示组织表达谱特征的同时保留了空间位置信息，能确定分子在细胞或组织中的分布、定位和相互作用，为解析肝细胞癌肿瘤微环境异质性和治疗反应的差异性提供了新的研究视角。本文综述了时空组学技术在揭示肝细胞癌异质性包括细胞亚群、肿瘤微环境及治疗反应异质性方面的研究进展。

摘要:影像组学通过高通量分析影像学数据，为脑动静脉畸形（bAVM）的诊断、治疗策略制定及预后评估提供了定量化支持，并在临床症状预测、个体化治疗及临床结局预测中展现出显著优势。新兴影像技术如血氧水平依赖脑血管反应性成像和超声技术，为评估bAVM相关血流动力学变化和癫痫易感性提供了新视角。此外，深度学习算法在bAVM病灶自动分割中的进步大幅提高了分割的准确性和效率。随着成像技术、数据分析算法及软件的不断进步，影像组学预计将在精准医疗和个体化治疗中发挥更加关键的作用，为bAVM患者带来更优质的诊疗服务和更好的治疗效果。

摘要:目的 探究经血管内取栓治疗的大血管闭塞急性缺血性脑卒中（AIS）患者的卒中病因与临床、影像学特征之间的相关性。方法 回顾性连续纳入2016年10月至2018年6月我院收治的多模态CT检查提示大血管闭塞AIS且行血管内取栓治疗的患者213例。根据Org 10172急性脑卒中治疗试验（TOAST）病因分型标准，心源性栓塞116例，非心源性栓塞97例。采用多因素logistic回归分析筛选能够区分心源性与非心源性栓塞分型的临床及影像学特征。结果 与非心源性栓塞AIS相比，心源性栓塞AIS与美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分较高（校正OR＝1.09，95%CI 1.01～1.18，P＝0.02）、有心房颤动病史（校正OR＝76.46，95%CI 26.75～218.51，P＜0.01）、无高血压病史（校正OR＝0.32，95%CI 0.12～0.84，P＝0.02）、有抗血小板药物使用史（校正OR＝5.03，95%CI 1.22～20.63，P＝0.03）、发病到股动脉穿刺时间较短（校正OR＝0.998，95%CI 0.996～1.000，P＝0.04）、存在动脉高密度征（HAS）（校正OR＝4.45，95%CI 1.47～13.49，P＝0.01）有关。结论 心源性与非心源性栓塞AIS患者的临床和影像学特征存在部分差异。HAS的出现预示AIS患者的病因为心源性栓塞的概率较大。

摘要:目的 探讨发病超24 h急性大血管闭塞缺血性脑卒中（AIS-LVO）患者血管内治疗的安全性与有效性。方法 回顾性分析2018年1月至2022年12月在海军军医大学第一附属医院脑血管病中心接受血管内治疗的发病超24 h的AIS-LVO患者的临床资料，包括基线特征、影像学表现、治疗情况、血管再通程度（改良脑梗死溶栓分级2b、3级为血管成功再通）及预后情况。结果 共纳入患者57例，其中男42例、女15例，年龄为30～84岁。危险因素中，最常见的是高血压病（39例，68.4%），其次为吸烟史24例（42.1%）、糖尿病17例（29.8%）、既往卒中史16例（28.1%）和心房颤动9例（15.8%）。治疗前美国国立卫生研究院卒中量表评分为（12.84±7.04）分，Alberta脑卒中计划早期CT评分为9.00（7.00，10.00）分。血管闭塞部位包括大脑中动脉闭塞27例（47.4%）、颈内动脉闭塞24例（42.1%）、串联病变6例（10.5%）。发病到股动脉穿刺时间为38.30（28.17，53.71）h，股动脉穿刺到血管再通时间为52.00（38.50，92.50）min。手术麻醉方式以全身麻醉居多，占64.9%（37/57）。卒中病因分型以大动脉粥样硬化为主（38例，66.7%），心源性栓塞9例（15.8%），不明原因6例（10.5%），其他明确原因4例（7.0%）。首选机械取栓41例（71.9%），采用球囊扩张/支架成形补救治疗35例（61.4%），其中首选补救措施15例（26.3%）。最终血管成功再通53例（93.0%）。在并发症方面，1例（1.8%）发生症状性颅内出血。90 d预后良好（改良Rankin量表评分为0～2分）率为59.6%（34/57），死亡3例（5.3%）。结论 发病超24 h的AIS-LVO患者接受血管内治疗具有较高的血管再通率，安全性良好，但仍需要随机对照试验进一步验证。

摘要:目的 探讨甘油三酯-葡萄糖指数（TyG）对初发急性缺血性脑卒中患者短期预后的影响。方法 回顾性纳入2020年6月至2023年6月在昆山市第二人民医院和南京医科大学附属苏州医院神经内科住院治疗的391例初发急性缺血性脑卒中患者，根据90 d随访时改良Rankin量表（mRS）评分结果分为预后良好组（286例）和预后不良组（105例）。对两组数据进行统计学分析，采用logistic回归和ROC曲线评价TyG对初发急性缺血性脑卒中患者短期预后的影响。结果 与预后良好组比较，预后不良组患者年龄较大，有心房颤动病史的患者比例较高，同型半胱氨酸、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、TyG水平均较高，美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分较高（均P＜0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，年龄、同型半胱氨酸、TyG、NIHSS评分是初发急性缺血性脑卒中患者预后不良的独立危险因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析显示，TyG联合NIHSS评分对初发急性缺血性脑卒中患者预后不良有较好的预测价值，AUC值为0.795。结论 TyG联合NIHSS评分是初发急性缺血性脑卒中患者短期预后不良的独立影响因素。

摘要:目的 系统整合脑卒中气管切开（TAS）患者肺康复护理的最佳证据，为临床实践提供循证依据。方法 遵循循证医学方法，系统检索UpToDate、BMJ Best Practice、PubMed、中国知网、万方医学网、维普数据库及中国生物医学文献数据库中关于TAS患者肺康复护理的相关文献。文献类型包括指南、专家共识、系统评价、meta分析、证据总结及原始研究，检索时限从建库到2025年1月。由2名研究人员独立完成文献质量评价，采用指南研究与评价工具-Ⅱ和澳大利亚乔安娜·布里格斯研究所文献质量评价工具进行方法学质量评估，最终分级整合符合标准的证据资料。结果 共纳入文献20篇，包括指南6篇、专家共识5篇、meta分析4篇、临床决策3篇、系统评价1篇、随机对照试验1篇。形成32条推荐意见，涵盖气道管理（8项）、综合肺康复训练（8项）、基础治疗（5项）、安全管理（4项）、拔管护理（3项）及围拔管期并发症的预防（4项）6个维度，证据等级涵盖A级（强推荐）至B级（推荐）。结论 本研究通过循证方法对TAS患者肺康复护理的核心要素进行系统整理，形成的多维度证据体系可为改善患者呼吸功能、降低并发症发生风险、优化拔管决策提供科学依据，并建议临床结合具体情况进行本土化应用。

摘要:目的 基于孟德尔随机化（MR）方法探讨昼夜节律紊乱与炎症性肠病（IBD）的因果关系及肠道菌群的中介效应。方法 从IEU OpenGWAS数据库获取昼夜节律紊乱（样本量205 527例）和IBD（样本量214 053例）的全基因组关联研究（GWAS）汇总数据，同时从MiBioGen数据库获取肠道菌群GWAS数据（样本量18 340例），通过两样本MR分析评估遗传相关性及因果关系，并采用两步MR分析检验肠道菌群的中介效应。结果 昼夜节律紊乱与IBD存在提示性因果关系（OR＝1.255，P＜0.05），理研菌科（Rikenellaceae，id.967）在两者因果链中发挥中介效应（中介效应为－0.028 740）。敏感性分析证实结果未受水平多效性及异质性干扰。结论 昼夜节律紊乱与IBD存在遗传相关性，肠道菌群可能在两者之间发挥中介作用。

摘要:目的 利用通路关联深度神经网络和多种机器学习算法筛选不同病因急性肾损伤（AKI）共同的关键基因和重要通路。方法 将从基因表达汇编（GEO）数据库下载的AKI微阵列数据集GSE30718、GSE37838、GSE53769、GSE108113、GSE125779、GSE99325、GSE174020进行合并，包括60个AKI患者肾脏样本和79个健康对照肾脏样本，按8∶2比例划分为训练集和测试集，用于通路关联深度神经网络以及最小绝对收缩和选择算子（LASSO）、随机森林（RF）、支持向量机（SVM）-递归特征消除（RFE）、极限梯度提升树（XgBoost）4种机器学习算法的训练和评估，以筛选不同病因AKI的共同关键基因和通路。将下载的数据集GSE99340、GSE1563进行合并，包括43个AKI患者肾脏样本和36个健康对照肾脏样本，作为外部验证集用于基于最终筛选基因的LASSO模型和列线图性能测试。采用ROC曲线、精确度、召回率、准确度、F1分数对通路关联深度神经网络和机器学习算法进行评估。对AKI转录组数据进行CIBERSORT免疫细胞浸润评估，并对最终筛选的共同关键基因与免疫细胞浸润水平进行Pearson相关分析。结果 5折交叉验证训练的通路关联深度神经网络在测试集中的AUC为0.914 5±0.007 0，精确度为0.750 0±0.044 0，召回率为0.923 1±0.048 0，准确度为0.838 7±0.016 0，F1分数为0.827 6±0.020 0，对AKI产生了稳健且高精度的分类性能，并识别了关键通路和候选基因子集。4种机器学习算法在测试集的AUC≥0.860，精确度≥0.750，召回率≥0.800，F1分数≥0.774，均实现了对AKI的高判别性能，并筛选出7个不同病因AKI的共同关键基因，分别为CD86、C-X-C基序趋化因子配体10（CXCL10）、发动蛋白2（DNM2）、原癌基因FOS、转录因子12（TCF12）、VGF神经生长因子诱导蛋白（VGF）、A激酶锚定蛋白5（AKAP5）。基于最终筛选基因的LASSO模型测试集AUC为0.940 4，外部验证AUC为0.944 4，模型对AKI样本表现出极高的鉴别能力，证明了基因的整体调控性能。基于筛选的7个基因构建的列线图具有较高的分类性能，AUC为0.928 9，验证了筛选的个体基因的突出贡献和整体作用。免疫细胞浸润分析显示初始B细胞、活化的肥大细胞、单核细胞、M1型巨噬细胞、记忆B细胞、活化的树突状细胞在AKI样本和健康对照样本间差异有统计学意义（均P＜0.05）。M1型巨噬细胞、单核细胞与CD86、CXCL10呈正相关，活化的肥大细胞与FOS呈正相关，初始B细胞与CD86、CXCL10呈负相关（均P＜0.01）。活化的肥大细胞与VGF呈正相关、与CD86和TCF12呈负相关，而记忆B细胞与CD86呈正相关（均P＜0.05）。结论 结合通路关联深度神经网络和多机器学习分类器策略能从高维、复杂异质的转录组数据中挖掘具有高价值的关键基因，可作为AKI潜在的治疗干预靶点。

摘要:目的 基于网络药理学、分子对接和动物实验初步探讨脉通君安汤（MTJA）治疗冠心病的潜在分子机制。方法 利用中药系统药理学数据库和分析平台（TCMSP）、化合物靶点预测平台（SwissTargetPrediction），结合文献检索，筛选MTJA主要活性成分和相应的蛋白质靶标。在DisGeNET、GeneCards和人类孟德尔遗传联机系统（OMIM）数据库中检索冠心病中心肌梗死和心力衰竭相关基因。获得药物复合靶点与疾病靶点的交集，构建药材-成分-靶点-疾病网络，并将重合靶点导入STRING数据库，构建蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络。对靶标进行基因本体（GO）和京都基因与基因组百科全书（KEGG）富集分析，进一步对核心靶点和活性化合物进行分子对接研究。构建大鼠心肌梗死模型，通过H-E染色法观察大鼠心脏组织形态学病理变化，采用蛋白质印迹法检测核心靶点蛋白表达。结果 药材-成分-靶点-疾病网络中有264个节点、1 193条相互关系，依照度值排名得到关键成分为槲皮素、山柰酚等。PPI网络中度值较高的蛋白质为IL-6、IL-1β和Akt1。GO和KEGG分析表明，MTJA治疗冠心病的机制主要涉及脂质和动脉粥样硬化、糖尿病并发症中的晚期糖基化终末产物（AGE）-晚期糖基化终末产物受体（RAGE）信号通路、流体剪切应激和动脉粥样硬化、IL-17信号通路等。分子对接结果表明，MTJA中的重要化合物与核心作用靶点均表现出强烈的结合能力。动物实验结果表明，MTJA能显著改善心肌梗死模型大鼠的心肌损伤程度，降低冠心病大鼠心尖组织中IL-1β和IL-6蛋白的表达水平。结论 MTJA可能通过降低IL-1β和IL-6蛋白的表达水平起到治疗冠心病的作用。

摘要:目的 分析2型糖尿病（T2DM）与中老年帕金森病（PD）患者认知障碍的关系，并识别PD患者发生认知障碍的危险因素。方法 收集2010年1月至2021年12月空军军医大学西京医院收治的年龄≥50岁、因PD住院患者的临床资料，包括人口统计学特征、一般临床特征、实验室指标等数据，通过简易精神状态检查量表（MMSE）评估认知状态。将281例PD患者分为T2DM组和非T2DM组，比较两组间MMSE原始认知评分、标化认知评分、认知状态的差异；重新将281例患者分为认知正常组和认知异常组，通过多重logistic回归分析中老年PD患者认知障碍的危险因素。结果 T2DM组MMSE原始认知评分和标化认知评分均低于非T2DM组［23（18，25）分vs 24（21，27）分，P＝0.011；－1（－3，2）分vs 1（－1，3）分，P＝0.004］，认知障碍检出率高于非T2DM组［53.57%（45/84） vs 33.50%（66/197），P＝0.002］。多重logistic回归分析显示，T2DM（OR＝2.452，95%CI 1.397～4.306，P＝0.002）、居住地（OR＝2.208，95%CI 1.261～3.868，P＝0.006）、年龄（OR＝1.054，95%CI 1.006～1.104，P＝0.028）是中老年PD患者认知障碍的危险因素，血尿酸（OR＝0.274，95%CI 0.098～0.768，P＝0.014）是中老年PD患者认知障碍的保护因素。结论 T2DM、居住于农村地区、高龄、低血尿酸是中老年PD患者认知障碍的独立危险因素。对于伴有T2DM的中老年PD患者应加强认知障碍的筛查，以便早期预防和干预。

摘要:目的 探讨不同发育速度的胚胎移植对辅助生殖临床结局的影响。方法 对2015年1月1日至2023年12月31日在海军军医大学第一附属医院生殖医学中心接受体外受精和卵胞质内单精子注射胚胎移植助孕治疗的女性患者的临床数据进行回顾性分析。共有1 556个周期被纳入移植。第3天移植为A组，按胚胎发育至第3天的速度分为A1亚组（≤6个细胞阶段）、A2亚组（7～9个细胞卵裂胚阶段）、A3亚组（≥10个细胞卵裂胚阶段）；第4天移植为B组，按胚胎发育至第4天的速度分为B1亚组（卵裂胚阶段）、B2亚组（1期、2期囊胚或融合阶段）、B3亚组（3期及以上囊胚阶段）；第5天移植为C组，按胚胎发育至第5天的速度分为C1亚组（1期、2期囊胚或融合阶段）、C2亚组（4期或5期囊胚阶段）、C3亚组（6期囊胚阶段）；第6天移植为D组，按胚胎发育至第6天的速度分为D1亚组（1期、2期囊胚或融合阶段）、D2亚组（5期或6期囊胚阶段）。统计各组的临床妊娠率和活产率。结果 胚胎发育速度均较慢的A1、B1、C1、D1亚组临床妊娠率分别为23.7%、37.3%、26.9%、35.9%（P＜0.05），活产率分别为16.4%、28.4%、19.2%、26.9%（P＜0.05），B1亚组临床妊娠率和活产率均最高；胚胎发育速度均正常的A2、B2、C2、D2亚组临床妊娠率分别为58.0%、59.4%、62.2%、61.5%（P＜0.05），活产率分别为47.5%、49.4%、53.8%、52.3%（P＜0.05），C2亚组临床妊娠率和活产率均最高；胚胎发育速度均较快的A3、B3、C3亚组临床妊娠率分别为62.2%、64.6%、63.5%（P＜0.05），活产率分别为52.2%、56.9%、54.1%（P＜0.05），B3亚组临床妊娠率和活产率均最高。结论 在第4天移植发育速度快的囊胚可能获得更好的发育潜能和临床结局。发育速度较慢的胚胎建议培养到第4天移植，发育速度正常的胚胎建议培养到第5天移植。

摘要:生物钟是指生物为适应外部环境的周期性变化表现出周期接近24 h的节律模式。肠道菌群是人和动物体内寄生的数量极其庞大的微生物的总和。生物钟紊乱会增加代谢性疾病的发生风险，且紊乱的发生与肠道菌群的失调相互作用。随着对“脑-肠”轴认识的不断加深，以肠道菌群为靶点改善生物钟紊乱及其引发的疾病的干预方法已经取得了较大的理论突破并部分应用于临床实践，包括饮食干预（如时间限制摄食）、微生物相关制品的开发（如益生菌和后生元）及粪菌移植等。现对肠道菌群及其昼夜节律性、靶向肠道菌群治疗生物钟紊乱的研究进展进行综述，以期为预防和治疗节律紊乱及并发疾病提供新的思路。

摘要:肝细胞癌（HCC）是全球癌症相关死亡原因排第4位的疾病，预后差。大多数HCC患者首诊时已属中晚期而不适合手术切除，即使处于早期的HCC患者接受了手术切除，术后5年内也极易复发。在当今靶免治疗时代，新辅助治疗越来越受到重视和推荐。针对合并术后高危复发因素的HCC患者，新辅助治疗通过术前局部或系统治疗，旨在降低肿瘤负荷、消灭微小病灶、增加手术切缘和降低术后复发风险，但如不能正确选择新辅助治疗方案，则会延误手术时机，导致病情进展甚至失去手术机会。本文就HCC的新辅助治疗相关研究进展进行综述。

摘要:糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症，也是全球终末期肾病的主要病因。高血糖是糖尿病肾病进展为终末期肾病的主要驱动力，炎症信号通路和炎症细胞在糖尿病肾病的发病和进展中也扮演着重要角色，针对炎症相关细胞内信号通路的策略可能成为糖尿病肾病治疗的新方向。目前，针对糖尿病肾病的抗炎药物研发也在进行中，并且在实验模型中显示出良好的效果。本文综述了炎症细胞和炎症信号通路与糖尿病肾病之间的联系及靶向炎症治疗的研究进展。

摘要:随着现代医疗科技的不断发展，可穿戴贴片式超声技术逐步成为动态实时监测人体可视化信息的重要手段。该技术将超声成像的精确性与可穿戴设备的便捷性相结合，实现了对人体内部生理参数的持续、动态监测，为医疗诊断和健康监测提供了更为精准、高效的方法。可穿戴贴片式超声能够实时获取人体内部的图像信息，包括心脏、血管、肌肉、骨骼等各个部位的结构和功能状态，为疾病的早期发现和诊断提供了有力支持。本文综述了可穿戴贴片式超声的主要临床应用场景和前沿研究进展，并讨论了该成像技术在未来所面临的机遇和挑战。

摘要:本文对英美军队医院绩效评价指标体系进行梳理与比较，内容包括医院体系架构、指标框架、具体指标与评价方法；为增加指标的可比性，又将具体指标分为军事属性指标、服务质量效率指标、经济型指标、成长和发展指标。基于英美军队医院绩效评价指标体系的比较分析，对我国公立医院绩效考核指标体系的发展提出以下建议：（1）丰富指标多样性，完善指标结构；（2）全过程优化指标信度，提升指标体系科学性；（3）整合数据资产，促成大数据联合应用。

摘要:目的 了解海军官兵健康素养水平，为制定该人群健康教育和健康促进相关政策措施提供参考。方法 使用中国居民健康素养监测调查表（2018）对海军官兵健康素养进行分析。结果 海军官兵健康素养水平达到“健康中国2030”规划纲要目标值，3个方面健康素养达标率排序从高到低依次为“健康生活方式和行为”“基本健康知识和理念”“基本技能”，6类问题健康素养排序从高到低依次为“安全与急救”“科学健康观”“传染病防治”“健康信息”“基本医疗”“慢性病防治”。结论 海军官兵健康素养水平整体情况较好，“安全与急救”素养优势明显。建议持续开展海军官兵健康素养动态监测，构建重点突出、针对性强的健康维护课程体系，提升官兵的健康管理能力，进一步增强部队战斗力。

摘要:目的 探讨程序性死亡蛋白1（PD-1）抑制剂在三阴性乳腺癌（TNBC）新辅助治疗中的疗效及其相关影响因素。方法 纳入2018年1月1日至2024年1月1日在中国人民解放军总医院第五医学中心接受新辅助治疗、符合入组要求的TNBC患者86例，收集其临床病理资料。按照新辅助治疗方案分为两组，40例接受TP＋PD-1抑制剂（紫杉醇＋卡铂＋帕博利珠单抗）方案治疗的患者归入TP＋PD-1抑制剂组，46例接受TP（紫杉醇＋卡铂）方案治疗的患者归入TP组，比较两组患者新辅助治疗6周期后的疗效及不良反应发生率的差异。根据新辅助治疗疗效，将患者分为病理完全缓解（pCR）组和非pCR组，采用多因素logistic逐步回归分析探讨新辅助治疗疗效的独立影响因素。随访至2024年12月31日，采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果 TP＋PD-1抑制剂组与TP组患者新辅助治疗后客观缓解率差异无统计学意义［95.0%（38/40） vs 91.3%（42/46），P＝0.351］，TP＋PD-1抑制剂组pCR率高于TP组［65.0%（26/40） vs 43.5%（20/46），P＝0.047］。两组的无病生存期、总生存期及不良反应发生率差异均无统计学意义（均P＞0.05）。多因素logistic逐步回归分析发现，Ki-67表达、治疗方案是新辅助治疗后pCR的影响因素（OR＝3.382，95%CI 1.290～8.868，P＝0.013；OR＝2.524，95%CI 1.013～6.285，P＝0.047）。pCR组出现远处转移并死亡1例，非pCR组出现远处转移8例、死亡4例。pCR组无病生存期长于非pCR组（P＝0.031），但总生存期与pCR组相比差异无统计学意义（P＝0.087）。结论 与6周期TP方案相比，6周期TP＋PD-1抑制剂方案能够提高TNBC患者新辅助治疗的pCR率，且不良反应可控，可作为TNBC新辅助治疗的优选方案。Ki-67可作为pCR的预测指标。获得pCR的TNBC患者无病生存期优于未获得pCR的患者。

摘要:目的 评估抗血小板治疗在降低心血管疾病（CVD）高风险老年慢性肾脏病（CKD）患者全因死亡和CVD死亡方面的益处。方法 基于美国国家健康与营养调查（NHANES）数据库1999－2018年的数据，对CVD高风险老年CKD参与者进行分析。结果 共5 316例CVD高风险老年CKD患者纳入分析。其中抗血小板治疗组557例，非抗血小板治疗组4 759例。与非抗血小板治疗组相比，抗血小板治疗组的全因死亡和CVD死亡风险没有明显增加（校正HR＝1.13，95%CI 0.97～1.30；校正HR＝1.24，95%CI 0.99～1.55）。在无CVD老年CKD患者中（一级预防），与非抗血小板治疗组相比，抗血小板治疗组的全因死亡和CVD死亡风险没有明显增加（校正HR＝1.04，95%CI 0.79～1.37；校正HR＝1.13，95%CI 0.71～1.78）。在有CVD老年CKD患者中（二级预防），与非抗血小板治疗组相比，抗血小板治疗组的全因死亡和CVD死亡风险没有明显增加（校正HR＝1.15，95%CI 0.96～1.36；校正HR＝1.23，95%CI 0.96～1.58）。按估算肾小球滤过率［＜45、45～＜60、≥60 mL/（min·1.73 m²）］或尿蛋白肌酐比值（＜30、30～＜300、≥300 mg/g）分层时，抗血小板治疗组与非抗血小板治疗组的全因死亡风险和CVD死亡风险差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 抗血小板药物与CVD高风险老年CKD患者全因死亡风险和CVD死亡风险降低无相关性，并且在一级和/或二级预防、不同水平估算肾小球滤过率和不同水平尿蛋白肌酐比值的患者中结果类似。

摘要:目的 观察对比异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）治疗继发于慢性再生障碍性贫血（CAA）的骨髓增生异常综合征（MDS）与原发性MDS的疗效。方法 选取2012年2月至2022年2月华北理工大学附属医院血液科接受allo-HSCT治疗的患者32例，其中继发于CAA的MDS组12例、原发性MDS组20例，比较两组患者的总生存率、累积复发率（CIR）、非复发死亡（NRM）率和无事件生存率。结果 CAA进展为MDS的中位时间为120（72～180）个月。所有患者行allo-HSCT治疗后中位随访时间为36（3～79）个月。统计3年随访结果，继发于CAA的MDS组总生存率高于原发性MDS组（83.8% vs 45.0%，P＝0.035），CIR低于原发性MDS组（16.7% vs 55.0%，P＝0.021）。两组无事件生存率、NRM率差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 继发于CAA的MDS患者接受allo-HSCT治疗后的生存结局优于原发性MDS患者，早期行allo-HSCT治疗可改善其预后。

摘要:目的 调研特殊作业人员情绪和睡眠的影响因素，为相关问题的预防和干预提供依据。方法 采用随机抽样的方法，纳入特殊作业期间的600名特殊作业人员作为调查对象，采用一般情况调查表收集其基本信息，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对情绪和睡眠情况实施评估。结果 Spearman相关分析显示，与焦虑情绪相关的因素有工龄（r＝0.099，P＝0.016）、家庭居住地（r＝－0.153，P＜0.001）、睡眠情况（r＝0.199，P＜0.001），与抑郁情绪相关的因素有与父母关系（r＝－0.134，P＝0.001）、家庭居住地（r＝－0.144，P＜0.001）、睡眠情况（r＝0.122，P＝0.003），与睡眠相关的因素有年龄（r＝0.088，P＝0.031）、工龄（r＝0.079，P＝0.049）、子女情况（r＝0.083，P＝0.043）。二元logistic回归分析显示，抑郁情绪不是睡眠质量的影响因素（OR＝1.302，95%CI 0.759～1.758，P＝0.086），焦虑情绪是睡眠质量的影响因素（OR＝2.187，95%CI 1.608～4.695，P＝0.001）。结论 本次调查的特殊作业人员睡眠情况与年龄、工龄相关，且受焦虑情绪的影响，应提高对睡眠问题的关注度；特殊作业人员焦虑、抑郁情绪和工龄、家庭居住地、与父母关系、睡眠情况相关，需重点关注年龄较大、工作时间较长者的心理健康。

摘要:

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