摘要:数字疗法是医疗健康数字化的新概念和新技术，近年来逐渐应用于精神障碍的预防、治疗和管理，为不同群体提供精准化的精神卫生服务。本文详细介绍了数字疗法在精神卫生领域的应用现状，并探讨了数字疗法存在的局限、挑战以及发展趋势。未来的研究需要进一步验证数字疗法的临床应用效果，完善数据管理，强化隐私保护，建立健全监管体制，以推动数字疗法在精神卫生领域的健康发展。

摘要:在前列腺癌的诊疗全程中，伴随不同的干预措施，前列腺特异性抗原（PSA）往往呈现出相应的波动，该波动客观、动态地反映了疾病本身的内在特点和演变状态。正因如此，用于描述这种动态变化的PSA 动力学指标，如临床最常用到的 PSA 倍增时间（PSA-DT），被广泛应用于不同患者的风险及预后评估。PSA 动力学指标是描述 PSA 变化（升高或降低）速度快慢的特征量。为了便于临床使用，PSA-DT 有多种不同简化程度的计算公式，不同公式所得计算结果存在差异。临床使用时，需结合不同的诊疗场景进行合理选择，以提高此类指标的临床指导价值。

摘要:近年来，随着人工智能的快速发展，神经网络在心理障碍的症状检测、情绪状态识别及辅助干预等方面展现出应用潜力。本文采用叙述性综述方法，梳理2010至2025年神经网络在心理障碍识别与干预管理领域的研究进展，从技术类型、应用场景与发展路径3个维度总结不同模型在结构化数据建模、语音与面部图像分析、生理信号识别、自然语言处理与社交媒体文本挖掘，以及智能干预与管理平台中的应用。现有研究表明，相关方法在提升心理障碍早期筛查与风险预测能力、支持心理健康服务的个体化与数字化发展方面具有一定优势。然而，神经网络在可解释性、数据隐私保护、跨文化适配性、模型泛化能力及伦理与监管等方面仍面临挑战。

摘要:高频超声检查用于甲状腺癌筛查能够降低甲状腺癌特异性死亡率。甲状腺癌筛查计划的推广使甲状腺结节的检出率显著提升，但结节良恶性判断工作明显增加了超声医学科的工作负担。人工智能（AI）在协助判读甲状腺结节良恶性及制定个体化治疗方案方面的有效性已得到初步验证。随着越来越多的AI产品投入，为进一步规范AI技术在甲状腺结节临床诊治中的应用，完善AI辅助甲状腺结节的科学管理策略，由上海市医学会超声医学专科分会人工智能及远程超声学组、上海市社会医疗机构协会超声医学分会人工智能及远程超声专委会、中华医学会超声医学分会血管和浅表器官学组共同牵头，组织该领域专家，参考国内外最新文献和临床研究数据，经充分研讨后达成共识并制定本共识。

摘要:目的 探讨超声人工智能（AI）实时诊断系统联合应变弹性成像（SE）对良恶性乳腺结节的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析2024年1月至10月海军军医大学第一附属医院收治的280例女性患者的299个乳腺结节，以病理诊断结果为金标准，分析超声AI实时诊断系统、SE及两者联合的诊断效能。采用logistic回归、Z检验、Kappa检验进行统计学分析。结果 超声AI实时诊断系统与SE联合诊断的灵敏度（84.85%）、阳性预测值（98.82%）、阴性预测值（76.74%）、准确度（89.30%）均优于单一诊断方法，且特异度达98.02%。联合诊断的AUC值为0.941，高于超声AI实时诊断系统（0.863）与SE（0.890）（均P＜0.05)，与病理结果的一致性最佳（Kappa=0.776）。超声AI实时诊断系统与SE的AUC值呈中度正相关（r=0.471，P＜0.05）。结论 超声AI实时诊断系统联合SE有良好的乳腺结节良恶性鉴别诊断效能，其高特异度与阳性预测值有助于减少过度诊疗。

摘要:目的 探讨超声人工智能（AI）辅助诊断系统对三尖瓣环收缩期峰值速度（TAPSV）的预测及右心室收缩功能的评估价值。方法 分析2023年5月至2024年1月于同济大学附属上海市第四人民医院行心脏超声检查的647例患者的超声心动图，其中75例为右心室收缩功能异常（TAPSV＜10 cm/s）。将患者按8∶1∶1划分为训练集（n=517）、验证集（n=65）与测试集（n=65），训练集用于AI模型参数学习，验证集用于超参数调优及过拟合监测，测试集用于最终独立评估。以手动测量的TAPSV为参照标准，评价基于深度学习构建的AI模型对右心室收缩功能异常的诊断效果。结果 在测试集中，AI模型预测的TAPSV与手动测量的TAPSV的相关系数为0.65（95%CI 0.52～0.74），平均绝对误差为0.94，相对误差为8.249%，均方根误差为1.08。在测试集中，AI诊断右心室收缩功能异常的ROC AUC为0.814，灵敏度为0.839，特异度为0.676。AI模型的观察者间与观察者内的组内相关系数分别为0.874与0.922，优于心脏超声医师手动测量的观察者间与观察者内的组内相关系数（0.777、0.857）。结论 超声AI辅助诊断系统可进行TAPSV预测并辅助心脏超声医师诊断右心室收缩功能异常，具有重要的临床应用价值。

摘要:目的 基于常规超声语义特征构建一种量化评分系统，并探讨其对甲状腺弥漫性疾病（DTD）的诊断价值。方法 前瞻性纳入2024年3月至2025年1月同济大学附属上海市第四人民医院、海军军医大学海军特色医学中心的185例临床疑似DTD患者为研究对象。基于干燥综合征唾液腺超声评分方法，构建包含8项核心指标（体积形态、被膜完整性、腺体回声强度、均匀性、结节、条索状高回声、钙化灶及血流模式）的DTD超声语义特征量化评分系统，总分0～19分。由2名高年资（工作经验≥5年）超声医师根据该评分系统独立完成双盲评分，并于初次评分后2周再随机抽取约30%的病例（n=56）进行二次评分，以评估观察者内信度。观察者间、观察者内一致性通过组内相关系数（ICC）评价。采用ROC曲线评估该评分系统的诊断效能。采用多因素二元logistic回归分析筛选超声语义特征中判别DTD的独立预测因素。结果 根据实验室检查（甲状腺功能、甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体和促甲状腺激素受体抗体）、临床病史及影像学随访结果，185例疑似DTD患者中DTD患者128例（69.19%），非DTD患者57例（30.81%）。DTD患者组的超声语义特征量化评分中位数高于非DTD患者组（9分 vs 4分，P＜0.001）。观察者间及观察者内一致性极佳（ICC=0.97、0.96）。ROC曲线分析显示，超声语义特征量化评分系统诊断DTD效能优异，AUC为0.91（95%CI 0.87～0.96）；取最佳截断值5.5分时，灵敏度为93%，特异度为87%。多因素二元logistic回归分析显示，甲状腺腺体均匀性和血流评分是DTD的独立预测因素。结论 基于甲状腺常规超声语义特征构建的量化评分系统对DTD的诊断性能良好，可重复性高，有助于为建立甲状腺超声智能化、结构化报告提供参考，有望成为临床超声客观定量诊断DTD的辅助工具。

摘要:目的 探讨骨骼肌超声灰度值（GS）和肌肉厚度（TH）用于ICU获得性肌无力（ICU-AW）超声定量诊断及患者出院后功能状态评估的临床价值。方法 选取99例同济大学附属上海市第四人民医院ICU住院患者，根据医学研究委员会肌力评分（MRC-ss）将患者分为ICU-AW组（52 例）和非ICU-AW组（47 例）。分别在患者入住ICU第1、3、7 天时进行MRC-ss 评分及超声检查，测量患者双侧肱二头肌和股直肌GS、TH。采用ROC 曲线分析GS、TH对ICU-AW的诊断价值，并通过患者出院后3个月的Barthel指数（BI）评估GS、TH与患者出院后功能状态的关系。结果 ICU-AW组患者的GS、TH均随住院时间延长而下降，至入住ICU第7天时，ICU-AW组的肱二头肌和股直肌GS均明显低于非ICU-AW组（均P＜0.001），ICU-AW组股直肌TH亦低于非ICU-AW组（P＜0.01），但肱二头肌TH在两组间的差异无统计学意义（P＞0.05）。Pearson相关分析结果显示，肱二头肌GS、股直肌GS、股直肌TH均与MRC-ss得分呈正相关（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果表明，肱二头肌GS、股直肌GS诊断ICU-AW的AUC分别为0.782、0.761，优于肱二头肌TH和股直肌TH的诊断效能（AUC=0.566、0.711）。当肱二头肌GS与股直肌GS联合诊断ICU-AW时，AUC提高至0.896。根据诊断ICU-AW的ROC截断值分组后，肱二头肌及股直肌GS低值组BI得分均低于相应高值组，但差异均无统计学意义（均P＞0.05）；肱二头肌TH低值组与高值组BI得分差异无统计学意义（P＞0.05）；股直肌TH低值组BI得分低于高值组（P＜0.01）。结论 肱二头肌和股直肌GS、TH均可作为ICU-AW的超声定量评估指标，GS诊断效能优于TH；肱二头肌GS与股直肌GS联合可进一步提高对ICU-AW的诊断效能。股直肌TH对患者出院后功能状态评估亦有一定参考价值。

摘要:目的 系统提取并表征小鼠黑色素瘤细胞系B16F10来源的外泌体，通过蛋白质组学分析揭示其蛋白质组成，评估其在氧化应激调控和黑色素合成中的潜在价值。方法 从B16F10细胞培养上清液中提取外泌体，并利用纳米颗粒跟踪技术、透射电子显微镜和蛋白质印迹法对其进行物理表征和鉴定。采用基于液相色谱-串联质谱（LC-MS/MS）的蛋白质组学技术对外泌体蛋白质进行非标记定量分析，并通过生物信息学方法进行功能注释。结果 成功提取出具有典型杯盘状形态、粒径约114.3 nm的高纯度外泌体。蛋白质组学分析共鉴定出2 249种蛋白质。京都基因与基因组百科全书通路富集分析表明，这些蛋白质主要富集于胰岛素信号通路、细胞凋亡等通路。B16F10来源的外泌体富含多种抗氧化蛋白（如过氧化物还原酶1、谷胱甘肽S-转移酶π 1等）及黑色素合成关键酶［如酪氨酸酶相关蛋白（TYRP）1、TYRP2、酪氨酸酶等］。蛋白质-蛋白质相互作用网络分析显示，TYRP1和TYRP2处于网络枢纽位置。结论 B16F10来源的外泌体天然负载了强大的抗氧化蛋白网络和黑色素合成功能酶系统。这一独特的分子构成提示其可能通过双重协同机制对白癜风发挥治疗潜力：一方面通过其抗氧化成分重塑氧化还原微环境，为细胞存活创造条件；另一方面直接补充黑色素合成关键酶，快速重启色素合成功能。本研究为开发基于外泌体的无细胞治疗策略（如白癜风治疗）提供了重要的分子理论基础和候选分子库。

摘要:目的 观察不完全氩氦冷冻消融对Lewis肺癌（LLC）小鼠残余肿瘤细胞迁移、侵袭及肺转移的影响，并初步探讨其作用机制。方法 C57BL/6N雌性小鼠24只，皮下接种LLC细胞建立移植瘤模型，待肿瘤体积达70 mm³时，按随机数字表法分为空白对照组（BC 组）、假手术组（Sham 组）、不完全冷冻消融组（ICA 组）及完全冷冻消融组（CA 组），每组6只。ICA组消融约70%肿瘤组织、保留30%残余灶，CA组行完全冷冻消融，Sham组仅穿刺不消融，BC组不做任何干预。干预处理后3 d取肺组织行 H-E染色观察转移灶；取残余肿瘤组织，采用蛋白质印迹法检测基质金属蛋白酶9（MMP9）表达水平；分离残余肿瘤原代细胞，通过划痕实验、Transwell 迁移/侵袭实验检测 0、24、48 h细胞迁移与侵袭能力。结果 成功构建不完全冷冻消融 LLC小鼠模型。ICA组小鼠肺组织可见明确转移灶，其余各组未见转移；ICA组肿瘤组织MMP9表达水平高于BC组和Sham组（均P＜0.01）。细胞功能实验显示，24、48 h时ICA组原代细胞迁移率、侵袭率均高于BC组和Sham组（均P＜0.05）。结论 不完全氩氦冷冻消融可增强LLC小鼠残余肿瘤的迁移、侵袭能力并促进肺转移，其机制可能与上调MMP9表达有关。

摘要:目的 采用多种技术探究茶碱与DNA适配体（APT）分子间相互作用的机制。方法 先采用生物膜干涉（BLI）技术，以100 mmol/L Tris-HCl＋3 mmol/L MgCl₂（pH 7.5）为缓冲液，对2 μmol/L的APT溶液与系列浓度梯度茶碱溶液（31.25、62.5、125、250、500和1 000 nmol/L）进行亲和力测定。再用圆二色谱（CD）技术测定4 μmol/L APT结合2 μmol/L茶碱前后的CD光谱。最后用表面增强拉曼光谱（SERS）技术采集50 μmol/L APT溶液和200 μmol/L茶碱溶液混合前后的SERS图谱，并对茶碱-APT复合物的SERS图谱和APT的SERS图谱进行差谱分析。结果 BLI实验测得APT与茶碱之间亲和力良好，平衡解离常数K_d为0.25 μmol/L，且APT对茶碱的亲和力远高于可可碱和咖啡因，APT对茶碱的选择性较好。通过随机DNA序列作为阴性对照，证实了APT与茶碱之间是特异性结合而不是非特异性吸附；CD实验证实了APT结合茶碱后构象会向茎环结构转变；SERS实验测得APT与茶碱结合后会引起APT上鸟嘌呤、腺嘌呤和胞嘧啶的变化，说明APT结合茶碱后构象发生了改变，进而引起了APT的SERS信号发生了改变。结论 茶碱与DNA APT分子之间存在相互作用，且具有较好的亲和力；茶碱可以诱导APT分子结构发生改变，引起APT上碱基位置的改变。

摘要:原发性肝癌微环境的高度异质性是限制免疫联合疗法疗效的核心障碍。空间单细胞蛋白质组学技术的突破弥补了传统病理学低通量与单细胞测序丢失空间信息的不足，使得在保留组织完整架构的前提下原位高通量解析关键蛋白质成为可能。本文综述了基于荧光和质谱的主流空间成像技术在肝胆肿瘤中的应用进展，阐述了该技术体系在解构肝胆肿瘤微环境中的关键发现，包括识别独特的免疫排斥基质屏障与免疫抑制性“细胞邻域”、揭示驱动基因突变对空间表型的重塑机制以及解析治疗耐药与复发过程中的微环境空间进化特征。该技术为深入理解肝胆肿瘤的发生、发展提供了全新的空间维度证据，有助于发现具备临床预测价值的空间生物标志物，从而指导精准治疗策略的制定。

摘要:脂质代谢重编程是指肿瘤细胞通过调节代谢途径和基因表达适应能量供应和需求的变化，特别是在脂质合成、摄取和储存方面的调整。这种重编程通常涉及一系列复杂的分子机制，包括转录因子的活动、信号通路的激活以及代谢酶的表达变化。肾透明细胞癌（ccRCC）是原发性肾细胞癌中最常见的亚型，癌细胞内脂质积累是其重要组织学特征。这种脂质异常堆积的现象与ccRCC癌内脂质代谢重编程机制关系密切，有利于满足ccRCC发生及发展的能量需求，提供氧化应激保护、调节免疫细胞功能以躲避免疫系统攻击，但其具体作用和相关机制尚不清楚。本文综述了ccRCC发生和发展中脂质代谢重编程的研究进展，为研究者提供新视角。

摘要:应急救援人员因频繁直面创伤场景，是创伤后应激障碍（PTSD）的高风险人群。本文综述了各类应急救援人员PTSD的发生率，从认知模型视角梳理了PTSD的发生、发展理论，总结了应急救援人员创伤后认知的特点及其与PTSD的关系，并归纳了针对负性创伤后认知的干预方法，最后对未来研究方向进行了展望。基于创伤后认知开展PTSD防治具有理论支撑与实践可行性。

摘要:目的 探讨感染后咳嗽患者中医证型及体质类型的分布特征。方法 采用连续抽样法选取北京市大兴区中西医结合医院符合感染后咳嗽诊断标准的患者作为研究对象，通过《中医辨证分型调查表》及《中医体质辨识调查问卷》分别进行中医证型及体质类型判定，并分析两者的关系。结果 纳入感染后咳嗽患者510例，其中以女性、青中年、亚急性感染后咳嗽居多。中医证型分布提示，风邪伏肺证为主要类型，其次是寒饮伏肺证、肺脾阳虚证、风热犯肺证、痰湿壅肺证、痰热郁肺证、风寒袭肺证、肺阴亏虚证。体质类型分布提示，平和质占比最高，其次是阳虚质、兼夹质、气虚质、痰湿质、气郁质、特禀质、湿热质、血瘀质、阴虚质。肺脾阳虚证以阳虚质、气虚质为主，肺阴亏虚证以阴虚质、血瘀质为主，风寒袭肺证以平和质为主，风热犯肺证以平和质、湿热质为主，寒饮伏肺证以特禀质、气虚质为主，风邪伏肺证以兼夹质、阳虚质为主，痰热郁肺证以兼夹质、气郁质为主，痰湿壅肺证以痰湿质、阳虚质为主。结论 感染后咳嗽患者以风邪伏肺证最为常见，兼夹质和阳虚质为其易感体质类型，证型与体质类型具有一定的相关性。

摘要:目的 探讨自主设计的星形垫片对骨质疏松条件下椎弓根螺钉固定系统生物力学性能的影响。方法 将12个人工合成骨质疏松椎骨模型的左右椎弓根随机纳入螺钉组或垫片组，螺钉组直接拧入椎弓根螺钉，垫片组先将垫片固定于椎骨模型上再拧入相同椎弓根螺钉，记录两组的最大拧入扭矩和锁紧扭矩，通过周期疲劳实验（初始载荷－150～150 N，每500次循环后增加25 N，直至钉尾头-尾位移＞5 mm）测量失效载荷及失效循环次数。采用独立样本t检验比较组间差异，Pearson相关分析检验各指标的相关性。结果 垫片组的锁紧扭矩［（1.89±0.17）N·m vs（1.48±0.18）N·m，P＜0.001］、失效载荷［（396.67±41.23）N vs （356.25±37.51）N，P=0.016］和失效循环次数［（5 142±932）次 vs（4 352±874）次，P=0.036］均高于螺钉组，但垫片组和螺钉组的最大拧入扭矩差异无统计学意义［（0.89±0.11）N·m vs （0.85±0.12） N·m，P=0.380］。锁紧扭矩与失效载荷（r=0.68，P＜0.001）及失效循环次数（r=0.71，P＜0.001）呈正相关。结论 在骨质疏松条件下，附加星形垫片显著提高了椎弓根螺钉的锁紧扭矩、抗疲劳性和承载能力，增强了椎弓根螺钉固定的稳定性。该方法对改善骨质疏松患者的脊柱内固定系统具有潜在的临床应用价值。

摘要:目的 探讨家庭运动对心房颤动患者导管消融术后复发的作用。方法 本研究为单中心、前瞻性随机对照试验，纳入112例明确诊断为心房颤动且心脏超声检查显示左心房内径＜50 mm的患者，随机分为家庭运动组和对照组（各56例）。家庭运动组于导管消融术后1个月基于心肺康复评估结果制定个体化有氧运动方案，每周3次、每次30 min，运动时心率维持在峰值心率的60%～70%，持续1年；对照组维持原有生活方式，不施加额外运动干预。术后随访1年，以术后4～12个月经24 h动态心电图记录到的心房颤动、心房扑动或房性心动过速（持续时间≥30 s）为主要终点。结果 Kaplan-Meier生存曲线分析显示，家庭运动组心房颤动患者导管消融术后复发风险低于对照组（log-rank检验，P=0.045）。单因素Cox回归分析显示，家庭运动可降低心房颤动患者导管消融术后复发风险（HR=0.35，95%CI 0.22～0.98，P=0.045）；多因素Cox回归分析显示，校正不均衡因素后，家庭运动仍是预防心房颤动患者导管消融术后复发的独立保护因素（HR=0.29，95%CI 0.09～0.98，P=0.046）。结论 家庭运动是心房颤动患者导管消融术后复发的独立保护因素，建议将其纳入术后管理方案。

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