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| 目的:评价双相正压通气(biphasic positive airway pressure,BIPAP)在心脏直视术后的应用价值.方法:心脏术后用面罩式BIPAP治疗患者30例,其中心源性肺水肿9例,过早拔管(8例)和意外拔管(4例)后气急并低氧血症12例,以及常规拔管后肺不张并低氧血症9例,设置吸气压力8～10 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa),呼气压力5～8 cmH2O.9例心源性肺水肿患者在行BIPAP治疗的同时予以常规抗心衰治疗,治疗前后通过Swan-Ganz导管进行血流动力学监测,并与常规抗心衰治疗组(9例)进行对比.结果:30例患者经治疗后2 h呼吸频率(RR)、心率(HR)显著减慢(P<0.05),呼吸困难缓解.血气提示PaO2、PaO2/FiO2和SatO2均显著提高(P<0.05),PaCO2显著降低(P<0.05),除2例意外拔管者和2例心源性肺水肿患者再次插管外,其余均经无创通气顺利过渡,免除了再次插管.9例心源性肺水肿患者治疗后心指数(CI)、每搏指数(SI)显著升高(P<0.05),体循环阻力(SVR)、肺动脉楔压(PAWP)显著降低(P<0.05),总有效率为90%,显著高于对照组的 33.3%(P<0.05).结论:在严格掌握应用指征的前提下,面罩式BIPAP用于心脏术后心源性肺水肿、肺不张并低氧血症的呼吸支持,以及撤除有创通气后的序贯通气是有效的和安全的. |
| 关键词: 双相正压通气、无创通气、心脏外科手术 |
| DOI：10.3724/SP.J.1008.2004.01261 |
| 投稿时间：2004-03-14修订日期：2004-09-06 |
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| Application of biphasic positive airway pressure ventilation in patients after cardiac surgery |
| 赵枫,徐志云,邹良建,梅举,王志农 |
| (第二军医大学长海医院胸心外科,上海,200433) |
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