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| 1临床资料患者，女，46岁。因反复右上腹疼痛不适10余年，加重1个月，以“胆囊癌伴肝、肺多处转移”于2007年3月28日收治入本院。患者右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，无肩背部放射痛，不伴发热。疼痛以进食油腻食物后为重。2007年3月23日在当地医院以“胆囊炎、胆囊结石”行胆囊切除术。术中发现胆囊硬化、局部肝组织浸润，肝组织活检示“肝组织内低分化腺癌浸润”，中止手术后转至我院。入院时查体：体温36.4℃ ，脉搏80次/min，呼吸20次/min。X线胸片示：右侧胸腔少量积液，右下肺陈旧性钙化灶。CT检查示：胆囊肿瘤伴局部肝组织浸润，肝内多处转移子灶，右肺见转移灶。心律齐，腹软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋缘下未触及，胆囊未触及，肠鸣音正常。实验室检查：血常规、血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）检测均正常，肝功能正常，CEA(-),AFP 14 U/ml，CA 19-9>1 000 U/ml。粪常规检测于低倍镜下可见椭圆形，囊壁较厚，囊壁与虫体之间有明显空隙的蓝氏贾第鞭毛虫包囊（图1）;革兰染色后可见为成熟的4核包囊，偏于一端,囊内可见到鞭毛、丝状物、轴柱等（图2）。入院后诊断为胆囊肿瘤晚期，无手术适应证，患者要求出院观察，未做治疗，于2007年4月4日出院，目前继续随诊观察。[第一段] |
| 关键词: 胆囊肿瘤 蓝氏贾第鞭毛虫 感染 |
| DOI：10.3724/SP.J.1008.2007.01305 |
| 投稿时间：2007-09-18 |
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| Giardia lamblia Stiles infection in gallbladder cancer: a case report |
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