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| 1临床资料71岁男性患者，因“突发左下肢不能活动4 h”就诊。既往有“高血压、心脏病”史，无“糖尿病、房颤、风湿性心脏病、脑梗死”史。体格检查:HR 80/min，BP 140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，肺部检查正常，心律齐。神志清楚，双瞳等大，直径2 mm，对光反应灵敏，伸舌居中。左下肢感觉减退，右下肢感觉正常。左下肢肌力0级，双上肢、右下肢肌力5级。拟诊“脑梗死”。骨科会诊发现患者胸闷，左下肢、左髋部疼痛。检查发现左髋部压痛(±)。检查:双下肢皮温对称，肤色无苍白，能自行活动，足背动脉搏动差，左股动脉搏动弱。拟诊“左下肢动脉栓塞”。予5％葡萄糖100 ml、链激酶(思凯通)25万U、普通胰岛素6 U静滴，要求1 h内滴完。辅助检查:Hb 110 g/L,RBC 3.6×1012/L，WBC 22.3×109/L，中性分叶核细胞0.82，淋巴细胞0.15，单核细胞0.03，PLT 175×109/L；血糖13 mmol/L。头颅CT:脑中线结构居中,双侧脑室前后角旁及额顶叶皮质下白质内见斑片状低密度影；脑室系统及脑池扩大，脑沟裂增宽；右侧颈内动脉海绵窦段见高密度影。诊断印象:脑萎缩，脑白质病；右侧颈内动脉海绵窦段硬化可能。腰椎正侧位片:腰椎生理曲度存在，L1-5椎体边缘可见不同程度骨质增生，L1椎体轻度楔形变，其内密度增高；余椎体密度普遍降低，椎间隙未见狭窄，椎间孔、骨突关节及余附件未见异常。诊断结论:腰椎退行性变，骨质疏松;L1椎体轻度楔形变;压缩性骨折？请结合临床。髋关节正位:左髋关节间隙、关节面未见异常，关节诸骨结构未见异常，软组织未见异常。诊断结论:左髋关节平片未见异常。超声描述:两侧下肢动脉外形正常，内膜欠光滑，回声增强，彩色血流充盈好，无狭窄。超声提示:(1)双侧下肢动脉轻度硬化；(2)左侧下肢动脉流速明显减低、血流平缓；下肢静脉未见异常。 |
| 关键词: 主动脉夹层动脉瘤 猝死 尸体解剖 |
| DOI：10.3724/SP.J.1008.2008.01131 |
| 投稿时间：2008-04-23修订日期：2008-06-18 |
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| Sudden death after flare-up of movement limitation of left lower extremity(the 50th case) |
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