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| 1临床资料孕妇，23岁，因“停经39+5周，水肿月余，破水5 d”于2008年5月18日11时就诊于我院驻安县医疗所。据患者主诉，末次月经2007年8月13日，预产期2008年5月20日，2次流产史,孕期不定期产检，未发现明显异常，患者无头晕、眼花、视物模糊等不适主诉。2008年5月12日14时28分，四川汶川发生8.0级地震，患者当时处在离震中100 km的安县县城，感觉到强烈地震，迅速跑出家门，当晚住在临时搭建的帐篷里，19时许感觉到破水，未引起重视，后因地震后条件有限未得到及时收治，辗转5 d才来到我院驻安县医疗所。嘱其平卧在床，测血压150/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，腹围103 cm,宫高34 cm,左枕前位(LOA),水肿，内裤湿，pH试纸变色，听诊器听胎心，约124次/min。立即与患者本人及家属谈话，说明胎膜早破的风险，若出现脐带脱垂，会危及胎儿性命；破水时间长，可引起宫内感染，危及孕妇及胎儿两条生命；且患者有妊娠高血压疾病（轻度）的表现，需立即剖宫产终止妊娠。手术在临时搭建的帐篷内展开，碘仿两遍消毒术野，常规铺巾，选择下腹正中切口，术中见皮下脂肪层水肿明显，色较苍白，腹腔积液约80 ml。羊水量中,Ⅰ°污染,以LOA位娩一活女婴,Apgar评分9~10分,胎盘、胎膜自娩完整，术中出血约200 ml。因条件所限，手术采用无齿卵圆钳及艾利钳代替了子宫钳，7号或10号丝线代替了1号进口肠线，术中使用缩宫素40 U，20 U子宫肌内直接注射，20 U静脉滴注，手术过程顺利，母子平安。术中、术后加强抗感染治疗，术后第1日，患者血压最高达150/100 mmHg，水肿仍较明显，术后6 h尿量200 ml，给予利尿、镇静药物治疗后好转，术后7 d，患者恢复良好，出院。[第一段] |
| 关键词: 剖宫产 野外 |
| DOI：10.3724/SP.J.1008.2008.00593 |
| 投稿时间：2008-06-02修订日期：2008-06-02 |
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| Caesarean section under field condition: a case report |
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