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急性缺血性脑卒中侧支循环评估：深度学习应用现状与未来
2026,47(4):423-434 ,DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20260027
摘要：
在急性缺血性脑卒中患者中，侧支循环对维持缺血半暗带灌注、延缓梗死进展及改善血管内治疗结局具有关键作用。目前，侧支循环评估多借助CT血管成像、多时相CT血管成像、CT灌注成像、磁共振灌注成像或数字减影血管造影，仍主要依赖Tan评分、Maas评分及美国介入和治疗神经放射学会/介入放射学会侧支分级等人工评分工具，存在主观性强、可重复性不足等问题，难以满足临床快速、客观、量化的评估需求。在再灌注治疗精细化的背景下，准确评估侧支代偿能力有助于解释梗死进展的异质性及无效再通现象（即血管再通但组织未实现有效再灌注）。近年来，深度学习技术的发展为侧支循环的自动化评估和精细化量化提供了新的技术路径，相关研究涵盖侧支循环自动分级、脑血管结构提取与多尺度量化分析，以及融合灌注参数与临床信息的多模态预测模型等多个方面。尽管现有研究已取得一定进展，但仍面临数据稀缺、样本类别不平衡、数据域偏移显著及缺乏统一分级标准等诸多挑战。本文综述了深度学习在急性缺血性脑卒中侧支循环评估中应用的研究进展与关键瓶颈，并对多中心数据标准化、动态血流建模、自监督学习、可解释人工智能及人工智能与临床诊疗流程融合等未来发展方向进行展望，旨在推动构建更稳定、可推广的侧支循环评估框架。
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纳米孔测序技术创新与规范化应用专家共识
《纳米孔测序技术创新与规范化应用专家共识》编写专家委员会，中国医药生物技术协会生物诊断技术分会，中国医师协会检验医师分会临床分子诊断学组，中国医师协会精准医学专业委员会
2026,47(4):435-446 ,DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20250888
摘要：
纳米孔测序技术凭借其长读长、实时分析、直接测序及便携性等优势，在病原诊断和精准医学领域展现出巨大的应用潜力。然而，该技术在临床转化过程中仍面临实验流程标准化、数据分析规范化及结果解读一致性等方面存在不足的挑战。本共识基于最新研究进展和循证医学证据，围绕病原微生物快速检测、精准诊断应用、规范化流程与质量控制3个维度，阐述了纳米孔测序技术的适宜应用范围和技术规范性要求。共识强调了该技术在急危重症感染诊断、微生物耐药基因检测、甲基化分析和核酸大片段变异识别中的应用价值，并对实验室条件、实验操作及生物信息学分析流程提出了建议和展望，为推动纳米孔测序技术创新发展和合理应用提供专业意见和积极建议。
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人工智能驱动的抗三阴性乳腺癌及骨转移的双功能小分子药物识别
2026,47(4):447-459 ,DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20250826
摘要：
目的 基于人工智能（AI）驱动的驱动基因识别与转录组差异表达基因分析策略进行药物识别，旨在发现具有同步调控三阴性乳腺癌（TNBC）原发肿瘤及骨转移相关分子特征的候选双功能药物。方法 从复旦大学附属肿瘤医院（FUSCC）TNBC队列及癌症细胞系百科全书（CCLE）数据库获取相关数据，通过表达相关性分析方法剔除异常样本后，按照研究目的构建2个比较组：骨转移组织比较组（BMTG），包括骨转移患者的肿瘤组织（n＝17）与癌旁正常组织（n＝6）；原发肿瘤比较组（PTG），包括原发肿瘤样本中的骨转移组（n＝17）与非骨转移组（n＝271）。在FUSCC TNBC队列中，采用PhenoDriver方法在BMTG中鉴定潜在驱动基因，采用差异表达分析方法在PTG中获得差异表达基因，将两者分别与基于集成网络的细胞特征文库（LINCS）2020的Landmark基因取交集，构建疾病特征基因集。在BMTG中通过FUSCC TNBC队列、癌症基因组图谱（TCGA）-TNBC和基因表达汇编（GEO）的3个数据集进行迭代筛选及ROC曲线分析评估，PTG则基于FUSCC TNBC队列进行ROC曲线分析验证，获得稳健的核心疾病基因集用于药物预测。随后基于连通性图谱（CMap）计算连通性得分并通过综合排序指标筛选双功能候选药物，结合既往文献与化合物的商业可获得性，优先选择SB-590885和PF-431396进行细胞实验验证。使用TNBC细胞系MDA-MB-231和TNBC骨转移细胞系MDA-BoM-1833，通过CCK-8实验和细胞划痕实验验证2种候选药物的抑制活性。结果 共剔除72个异常样本，最终确定26个BMTG驱动基因和62个PTG差异表达基因作为核心疾病基因集。基于LINCS药物扰动谱的药物重定位分析，筛选出46种潜在双功能药物。SB-590885和PF-431396在体外实验中对TNBC细胞系和TNBC骨转移细胞系的增殖和迁移表现出显著的剂量依赖性抑制作用。结论 本研究鉴定出2种具有潜在的双功能治疗价值的候选药物（SB-590885和PF-431396），为TNBC骨转移治疗提供了新的研究方向和潜在选择。
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国内大语言模型与神经内科医生在轻度认知障碍运动干预问答中的表现对比研究
2026,47(4):460-465 ,DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20250578
摘要：
目的 评估国内主流开源大语言模型（LLM）在轻度认知障碍运动干预医学问答中的表现，并与神经内科医生的回答进行对比，以探讨LLM在临床决策支持中的潜在应用价值。方法 基于多源数据构建问题库，生成包含25个轻度认知障碍运动相关问题，涵盖运动类型（1～8题）、运动方案（9～19题）和运动安全（20～25题）3个维度。首先由12名神经内科医生（初级、中级、副高级和高级职称各3名）对各问题进行独立作答，然后将每个问题向5种LLM提问3次；邀请3名资深神经内科医生依据循证最佳证据对各回答结果进行评分，分析LLM和医生回答的符合率及差异。结果 5种LLM中Kimi-K2回答与最佳证据建议的完全符合比例最高（84%，21/25）；临床医生中，完全符合比例随临床资历升高而递增，主任医师最高（96%，24/25），其次为副主任医师（88%，22/25）和主治医师（84%，21/25）。主任医师回答的总体平均得分高于文心一言X1-Turbo、通义千问-max-latest和DeepSeek-V3.1，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。运动方案维度中，不同临床资历医生和各LLM回答得分差异较大。结论 LLM在轻度认知障碍运动干预问答中的表现接近低年资医生，但与高年资医生仍有显著差距，尤其在运动方案制定方面稳定性不足，目前尚难以替代高年资医生的临床决策。
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急性缺血性脑卒中血栓影像学评估新进展
2026,47(4):466-474 ,DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20260079
摘要：
急性缺血性脑卒中（AIS）是我国成人致死、致残的首位病因，其治疗的关键在于快速实现血管再通。血栓作为AIS的主要病理因素，其位置、长度、成分、渗透性及负荷程度等特征直接影响治疗决策、手术策略和临床预后。本文系统综述AIS血栓影像学评估方法的最新研究进展，重点阐述CT、MRI等在识别血栓征象以及血栓评估在鉴别卒中病因、预测静脉溶栓与机械取栓治疗反应中的价值，并展望影像组学与深度学习在解析血栓异质性、构建预后预测模型方面的应用前景。现代影像学通过多模态、跨尺度的精细化评估，推动AIS治疗从传统“时间窗”依赖模式向以“组织窗”和“血栓特征”为核心的个体化模式转变，成为实现AIS精准诊疗的有力支撑。
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急性缺血性脑卒中神经影像学特征的性别差异及其临床意义
2026,47(4):475-482 ,DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20260026
摘要：
性别差异显著影响急性缺血性脑卒中（AIS）的发生风险、临床表现及预后结局。总体而言，男性具有更高的AIS年龄标化发病率，而女性在高龄阶段却有更重的长期神经功能障碍和致残负担。本文系统整合全球疾病负担研究、人群队列与生物样本库、随机对照试验及多中心机械取栓研究的证据，分析性别差异在AIS神经影像学中的表现及其对再灌注治疗的临床意义。现有研究表明，性别相关的脑结构和脑血管影像学特征在AIS发生前即已逐步形成，并在急性期表现为缺血核心范围、侧支循环状态和病灶空间分布的差异。尽管女性与男性在神经血管解剖和病理生理基础方面存在差异，但采用现代影像学标准进行AIS患者选择并对基线特征充分校正后，静脉溶栓和机械取栓的相对疗效在两性间总体相当。上述证据提示，性别不应作为限制再灌注治疗的依据，但在影像学解读和预后评估中具有重要背景价值。将性别相关影像学特征纳入综合评估框架，有望优化AIS患者分层并制定更加精准和公平的卒中治疗策略。
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急性大血管闭塞性缺血性脑卒中病因学诊断研究进展
2026,47(4):483-489 ,DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20260042
摘要：
机械取栓已成为急性大血管闭塞（LVO）性缺血性脑卒中的标准治疗手段，而病因学诊断正日益成为决定治疗策略选择、术后抗栓方案与长期二级预防的关键环节。在急诊场景下，传统Org 10172急性脑卒中治疗试验分型常面临多机制叠加、检查流程不完整与证据强度不一致等限制，难以满足快速、可重复的临床需求。2025年缺血性脑卒中表型系统（ISPS25）强调以标准化诊断清单对病因证据进行分层评估，并将隐匿性心房颤动、肿瘤相关高凝状态、动脉夹层等易被低估的致病机制纳入统一框架，为急性LVO的病因学诊断与未来临床试验分层提供了更贴近真实世界的实践路径。本文围绕LVO主要病因类型，系统梳理临床-影像学线索、术中数字减影血管造影表现、人工智能/机器学习多模态推断模型以及血液与血栓相关生物标志物在病因鉴别中的证据要点，并探讨它们对取栓方式选择、救援性球囊扩张/支架植入策略及术后抗栓方案制定的影响。未来研究应在ISPS25等标准化框架下，整合CT/CT血管成像/CT灌注成像定量特征、临床变量、实验室指标与术中关键参数，构建具备快速推理、可解释输出与多中心可迁移的智能病因诊断模型，并通过前瞻性多中心研究验证其在策略匹配、降低再闭塞/并发症风险、提高二级预防规范水平等方面的临床价值。
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脑卒中高危人群健康信念与院前延迟行为意向的网络分析
王梦迪，陈梦霞，于龙娟，甘丽芬，张静文，于冰，潘奕洁，张玲娟
2026,47(4):490-496 ,DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20250824
摘要：
目的 调查脑卒中高危人群健康信念与院前延迟行为意向状况，构建联合网络识别核心问题并探索变量间的关系。方法 采用便利抽样法，选取2024年7月至2025年3月海军军医大学第一附属医院449例脑卒中高危个体，采用一般资料调查表、健康信念量表和脑卒中院前延迟行为意向量表进行问卷调查。将健康信念量表和脑卒中院前延迟行为意向量表的每个维度视作1个节点，通过网络分析构建联合网络模型，识别核心节点和桥梁节点，并分析各节点的影响力和重要性。结果 脑卒中高危人群的健康信念得分为（159.8±33.4）分，总体处于中等水平；脑卒中院前延迟行为意向得分为（70.6±21.7）分，提示总体可能性中等。症状归因（strength＝0.88）、感到有控制力（strength＝0.83）、感到有实施能力（strength＝0.71）是联合网络中的核心节点，感到有威胁（bridge strength＝1.56）、症状归因（bridge strength＝1.08）、感到有资源利用（bridge strength＝0.89）是关键桥梁节点。结论 脑卒中高危人群健康信念与院前延迟行为意向之间存在复杂关系，症状归因、感到有控制力、感到有实施能力、感到有威胁和感到有资源利用是干预靶点。
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基于CRISPR/Cas9技术构建HNF4A-EmGFP-P2A-blasticidin报告人胚胎干细胞系
2026,47(4):497-503 ,DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20250632
摘要：
目的 开发一种简便、高效的基于CRISPR/Cas9的基因编辑策略，以推动人多能干细胞在基础研究及再生医学中的应用。方法 采用基于脂质体转染试剂LipofectamineTM 3000的CRISPR/Cas9基因编辑方法，以人胚胎干细胞（hESC）为模型，在肝细胞核因子4α（HNF4A）基因定点敲入祖母绿绿色荧光蛋白（EmGFP）-P2A-杀稻瘟素（blasticidin）报告模块，通过优化脂质体转染条件并结合双重抗性筛选策略以及Sanger测序分析，获得纯合编辑克隆。最后将该报告细胞系进行肝向诱导并检测分化过程中EmGFP信号。结果 该方法成功实现了在hESC中的高效基因敲入，并获得纯合编辑克隆。肝向分化结果表明，该报告细胞系可特异性激活EmGFP荧光信号，且其表达与肝细胞标志物白蛋白和甲胎蛋白同步。结论 本研究建立了一种使用脂质体瞬时转染CRISPR/Cas9与供体质粒载体的便捷策略，获得了HNF4A-EmGFP-P2A-blasticidin报告hESC细胞系，且该细胞系可用于示踪hESC的肝细胞分化。
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透明质酸增强的压电左旋聚乳酸膜构建组织工程皮肤促进细胞增殖及划痕修复
2026,47(4):504-510 ,DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20250557
摘要：
目的 采用透明质酸（HA）增强的压电左旋聚乳酸（PLLA）纳米纤维膜构建组织工程皮肤模型，探索其在模拟表皮-真皮结构、支持细胞生长及促进创面愈合方面的作用。方法 用静电纺丝技术制备PLLA纳米纤维膜，并对膜一侧浸涂HA以制备具有亲水性及细胞黏附能力的PLLA/HA膜。将人永生化表皮角质形成细胞HaCaT接种于PLLA/HA膜不含HA侧、人皮肤成纤维细胞（HDF）接种于含HA侧，通过细胞形态观察、荧光染色等方法评价细胞在不同区域的黏附、生长情况。另在12孔板中培养HaCaT细胞，待单层细胞铺满后进行划痕处理，随后分为空白对照组、PLLA/HA膜对照组及组织工程皮肤模型组，比较不同处理方法对HaCaT细胞迁移能力的影响。结果 浸涂HA的PLLA膜（PLLA/HA膜）表面亲水性明显增强（表现为接触角变小，与PLLA膜相比P＜0.01），并促进了HaCaT细胞与HDF的黏附与增殖。HaCaT细胞和HDF均能在PLLA/HA膜的两侧均匀铺展，且细胞形态良好、活性高。划痕实验结果显示，组织工程皮肤模型组细胞的划痕愈合率高于PLLA/HA膜对照组（P＜0.01）和空白对照组（P＜0.01）。结论 基于静电纺丝技术制备的PLLA/HA膜不仅具备良好的生物相容性，还具有促进皮肤组织再生的潜力。使用该材料联合双细胞共培养可成功构建结构分层明确的组织工程皮肤模型，为皮肤修复、药物筛选和疾病研究提供了可靠的实验基础。
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二甲双胍对胃癌细胞增殖和自噬的影响
2026,47(4):511-517 ,DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20240738
摘要：
目的 考察二甲双胍对胃癌细胞增殖和自噬的影响。方法 体外实验使用人胃癌细胞AGS、HGC-27，采用二甲双胍处理后，分别用CCK-8法、流式细胞术、蛋白质印迹法检测细胞增殖、凋亡及caspase 3和微管相关蛋白1轻链3（LC3）等蛋白质表达。体内建立AGS细胞裸鼠皮下移植瘤模型，待肿瘤体积约100 mm3时随机分为对照组、氯喹组、二甲双胍组和二甲双胍与氯喹联合组（n＝8），分别予生理盐水、氯喹（50 mg/kg）、二甲双胍（100 mg/kg）和二甲双胍联合氯喹灌胃，每日1次，连续3周，其间定期测量并记录肿瘤体积和重量。结果 二甲双胍可抑制AGS、HGC-27细胞增殖（IC50分别为5.72和13.32 mmol/L），诱导细胞凋亡（伴caspase 3激活）并激活自噬（LC3-Ⅱ表达水平上升）（均P＜0.01）；二甲双胍联合氯喹能进一步降低细胞存活率（P＜0.01）。体内实验表明，二甲双胍组小鼠的肿瘤体积和重量均低于对照组（均P＜0.01），与氯喹联合后肿瘤体积和重量进一步降低（均P＜0.01）。结论 二甲双胍能通过抑制胃癌细胞增殖、诱导凋亡同时激活保护性自噬抑制肿瘤生长，且与自噬抑制剂氯喹联合使用可在体内外进一步增强其抗瘤效果。
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上海市杨浦区2024年哨点医院急性呼吸道传染病病原体监测结果分析
2026,47(4):518-525 ,DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20250447
摘要：
目的 分析2024年上海市杨浦区哨点医院急性呼吸道传染病的流行特征及病原谱分布，为传染病精准防控提供科学依据。方法 收集2024年1月1日至12月31日上海市杨浦区哨点医院监测采样的门急诊流感样病例（ILI）和住院严重急性呼吸道感染（SARI）病例的临床和实验室数据，通过描述性统计分析急性呼吸道传染病的流行病学特征和病原体季节性流行规律，采用χ2检验和Fisher确切概率法分析组间差异。结果 共纳入2 514例病例（门急诊ILI患者1 360例，住院SARI患者1 154例），总体病原体检出率为46.5%（1 168/2 514）；主要临床症状为发热（99.4%，2 500/2 514）和咳嗽（93.4%，2 348/2 514）。病原谱分布显示，肺炎支原体（10.3%，259/2 514）、腺病毒（7.2%，180/2 514）和新型冠状病毒（SARS-CoV-2；6.8%，171/2 514）为检出率最高的3种病原体。门急诊ILI患者中，60岁以上老年人病原体检出率最高（61.4%，51/83），以SARS-CoV-2感染为主（38.6%，32/83）；住院SARI患者中，＞4～15岁儿童病原体检出率最高（46.1%，166/360），以肺炎支原体感染为主（36.9%，133/360）。人冠状病毒HKU1与人冠状病毒NL63共感染（44例，41.9%）、肠道病毒与人鼻病毒共感染（34例，32.4%）是最常见的多重感染组合。季节性流行特征分析表明，腺病毒感染在夏季（5－8月）高发，流感病毒感染在冬季（1－2月和12月）流行，SARS-CoV-2感染在冬春之交（2－3月）和夏季（6－8月）形成双峰，肺炎支原体感染在住院SARI患者中全年持续流行。结论 上海市杨浦区2024年急性呼吸道传染病呈现显著年龄与季节差异，建议实施差异化公共卫生防控策略，重点加强15岁及以下儿童腺病毒感染和60岁以上老年人SARS-CoV-2感染的针对性防控以及住院SARI患者肺炎支原体感染的管理。
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1990—2023年全球、不同区域和国家20～60岁人群食管癌的负担现状、变化趋势及未来预测
2026,47(4):526-537 ,DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20250810
摘要：
目的 探讨1990－2023年全球、不同区域及国家20～60岁人群食管癌的负担现状、变化趋势、未来预测及危险因素，为食管癌的防控工作提供依据。方法 基于2023年全球疾病负担研究数据库的数据，采用估计年度百分比变化、Joinpoint回归等方法分析食管癌负担趋势，运用年龄-时期-队列模型和因素分解等方法探究影响因素，并通过贝叶斯年龄-时期-队列模型预测2024－2050年食管癌负担趋势。结果 1990－2023年，全球20～60岁人群食管癌发病人数、患病人数、死亡人数、伤残调整生命年均呈上升趋势，而各项年龄标化率均呈下降趋势；男性疾病负担更重，不同区域和国家的发病模式存在差异；发病率随年龄增长显著升高。经预测，2024－2050年20～60岁人群食管癌的年龄标化患病率预计持续上升，其余标化率指标则呈先降后升趋势。吸烟、过量饮酒、蔬菜摄入不足及嚼烟是食管癌的主要危险因素，相关死亡率均已随时间显著下降，其中吸烟和过量饮酒相关死亡率的降幅最为明显。结论 需加强高负担地区食管癌的早期筛查与干预，结合危险因素强化一级预防并开展健康教育，以降低食管癌的发病风险。
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基于炎症-上皮间质转化相关血清标志物探讨桂枝茯苓丸联合地诺孕素治疗子宫内膜异位症的临床疗效研究
2026,47(4):538-545 ,DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20250884
摘要：
目的 观察桂枝茯苓丸联合地诺孕素治疗子宫内膜异位症的临床效果及机制。方法 选择2024年1月至2025年5月于湖南中医药大学第二附属医院门诊就诊的血瘀型子宫内膜异位症患者60例，随机分为对照组与治疗组，每组30例；对照组给予地诺孕素口服治疗，治疗组在地诺孕素基础上同时给予桂枝茯苓丸汤剂口服治疗。比较两组患者治疗前、治疗后次月、治疗后3个月的总主观症状积分、中医证候积分、子宫内膜异位症患者生活质量量表（EHP-5）评分以及TGF-β1、IL-10、神经钙黏素、血管内皮生长因子（VEGF）和糖类抗原125（CA125）的水平。结果 治疗后次月，治疗组患者总主观症状积分、中医证候积分、EHP-5评分及TGF-β1、IL-10、神经钙黏素、VEGF、CA125水平均低于治疗前及对照组（均P＜0.05），且治疗后3个月上述指标均低于对照组（均P＜0.05）。结论 桂枝茯苓丸联合地诺孕素可能通过炎症-上皮间质转化机制改善子宫内膜异位症患者的疼痛及血瘀症状，提高患者生活质量。
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脑-骨轴的调控机制及临床应用前景
2026,47(4):546-552 ,DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20260059
摘要：
脑-骨轴是神经科学与骨骼生物学交叉领域的新兴概念，揭示了中枢神经系统与骨骼系统之间复杂的双向调控网络。本文系统综述了脑-骨轴的核心内涵，深入探讨了大脑通过神经、内分泌及免疫途径对骨骼稳态的调控机制，以及骨骼作为内分泌器官对大脑功能的反馈调节作用。本文还概述了与脑-骨轴功能紊乱密切相关的疾病谱，包括神经退行性疾病、精神障碍及代谢性骨病等。此外，文章聚焦于脑-骨轴理论指导下的潜在临床治疗干预手段，旨在为相关疾病的跨系统综合治疗提供新的理论依据和策略展望。
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胰腺内外分泌相互影响的研究进展
2026,47(4):553-558 ,DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20250231
摘要：
传统观点认为胰腺外分泌部与内分泌部相互独立，各司其职。近年来研究发现，两者在结构与功能上联系紧密，导致胰腺外分泌疾病与胰腺内分泌疾病（主要是糖尿病）相互影响。慢性胰腺炎、急性胰腺炎、胰腺癌等胰腺外分泌疾病可引起胰源性糖尿病，糖尿病患者较非糖尿病患者更易发生胰腺外分泌功能不全从而导致胰腺外分泌疾病，进一步增加了疾病管理的复杂性。本文以胰腺内分泌疾病和胰腺外分泌疾病为主线，对胰腺内分泌与胰腺外分泌之间相互影响及其机制的最新研究进展进行综述。
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新辅助药物治疗在肌层浸润性膀胱癌中的应用和进展
2026,47(4):559-568 ,DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20240429
摘要：
膀胱癌是全球男性最常见的癌症之一。根据是否浸润肌层其可分为非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌。肌层浸润性膀胱癌具有较高的复发和转移风险，即使接受了根治性膀胱切除术治疗，患者5年存活率仍较低。新辅助治疗旨在预防潜在的微转移灶，缩小肿瘤体积，降低肿瘤分期，提高手术切除率与患者生存率。本文围绕肌层浸润性膀胱癌的新辅助药物治疗，系统介绍了新辅助化疗、免疫治疗、靶向治疗等治疗手段的应用现状与研究进展，并探讨了各类治疗方法的优势、局限性及未来发展方向。
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热带气候下海岛青壮年作业人员脂肪肝患病率及影响因素分析
2026,47(4):569-572 ,DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20250201
摘要：
目的 分析热带气候下海岛青壮年作业人员脂肪肝患病率及危险因素。方法 对热带气候下某海岛的青壮年作业人员进行问卷调查和体格检查，收集一般健康情况、饮食和生活习惯、其他常见病患病情况等资料。根据肝脏超声检查结果将患者分为脂肪肝组和无脂肪肝组，分析两组研究对象相关资料的差异，并采用多因素logistic回归分析探讨脂肪肝的影响因素。结果 共纳入30～45岁人员295人，超声检查显示82人患有脂肪肝，脂肪肝患病率为27.80%。与无脂肪肝组相比，脂肪肝组年龄较大，超重/肥胖、饮食口味多盐/多油/多糖/辛辣、较少运动/偶尔运动者以及合并血脂异常、肝功能异常、高尿酸血症者的比例均较高，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示，超重/肥胖（OR＝6.399，95%CI 3.429～12.797，P＜0.001）、饮食口味多盐/多油/多糖/辛辣（OR＝2.161，95%CI 1.246～3.826，P＝0.023）、较少运动/偶尔运动（OR＝2.001，95%CI 1.203～3.348，P＝0.025）、合并高尿酸血症（OR＝3.430，95%CI 1.866～6.395，P＜0.001）均为脂肪肝发生的独立危险因素。结论 此海岛30～45岁作业人员脂肪肝患病率较高。超重/肥胖、饮食口味多盐/多油/多糖/辛辣、较少运动/偶尔运动、合并高尿酸血症可能是发生脂肪肝的危险因素，建议对具有上述危险因素的人员进行定期监测和早期干预。
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复合炎症指标在预测视网膜静脉阻塞中的价值分析
2026,47(4):573-577 ,DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20250374
摘要：
目的 探讨复合炎症指标在视网膜静脉阻塞（RVO）中的预测效果，以筛选出适用于RVO预测的炎症指标。方法 对2020年1月至2025年3月在我院首次确诊的105例RVO患者（RVO组）及同期年龄、性别匹配的105例非RVO患者（非RVO组）的临床资料进行回顾性分析。通过单因素分析及多因素logistic回归分析方法探究白细胞计数、血小板计数、血红蛋白、血细胞比容、血小板分布宽度、单核细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数、血小板与淋巴细胞比值、单核细胞与淋巴细胞比值、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、系统性免疫炎症指数（SII）、系统性炎症反应指数（SIRI）等炎症指标在RVO预测中的作用，并通过ROC曲线分析SII和SIRI对RVO的预测效能。结果 单因素分析显示，RVO组和非RVO组的中性粒细胞计数、NLR、SII和SIRI差异有统计学意义（均P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示，SII和SIRI是RVO发生的独立危险因素（OR＝1.003，95%CI 1.000～1.006；OR＝3.986，95%CI 1.236～12.848）。ROC曲线分析显示，SII预测RVO的AUC值为0.644（95%CI 0.570～0.718），灵敏度为81.0%，特异度为42.9%；SIRI预测RVO的AUC值为0.608（95%CI 0.533～0.648），灵敏度为48.6%，特异度为70.5%。结论 SII和SIRI不能作为识别RVO风险的决定性指标，但因为SII和SIRI检测方便且成本低，可作为RVO筛查的辅助手段。
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大承气汤降低高危患者内镜逆行胰胆管造影术后重症胰腺炎发生风险
2026,47(4):578-582 ,DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20250113
摘要：
目的 评估大承气汤对具有内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后胰腺炎（PEP）高危因素患者发生PEP的预防价值。方法 回顾性纳入2021年12月至2023年6月在我院接受ERCP治疗且具有PEP高危因素的患者。根据患者ERCP术后是否服用大承气汤分为大承气汤组和对照组。记录并评估患者的一般临床资料、内镜数据及PEP发生情况。结果 共纳入60例具有PEP高危因素的患者，其中大承气汤组34例、对照组26例，两组基线数据具有可比性。共11例（18.33%）患者发生PEP，其中大承气汤组6例（17.65%），对照组5例（19.23%），两组PEP发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组4例（15.38%）发生重症急性胰腺炎（SAP），大承气汤组无SAP发生，大承气汤组SAP发生率低于对照组（P＜0.05）。大承气汤组住院时间为（2.59±0.18）d，对照组为（3.27±0.25）d，大承气汤组住院时间短于对照组（P＜0.05）。结论 对具有PEP高危因素的患者，ERCP术后应用大承气汤可降低重症PEP的发生风险，并缩短住院时间。
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人工智能＋医学科研
专题报道：脑卒中诊断评估与院前管理
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海军卫生保健
短篇论著
目录
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人工智能在心理健康管理中的应用：基于“三早”视角
2026,47(3):300-308, DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20250707
摘要：
心理健康问题已成为全球重大公共卫生挑战，传统心理健康服务体系在“早筛查-早评估-早干预”环节普遍面临资源短缺、可及性差、精准度不足等问题。人工智能凭借机器学习、深度学习、自然语言处理及多模态数据融合等技术，正在突破服务壁垒、缓解人力短缺，弱化疾病污名，为构建连续、动态、个性化的心理健康管理闭环范式开辟了新路径。本文系统综述了人工智能在音视频分析、社交媒体文本挖掘、可穿戴设备监测等“早筛查”场景，多模态融合、生物标志物建模等“早评估”环节，以及个性化干预方案推荐、数字疗法与虚拟实体干预等“早干预”实践中的最新进展。围绕数据隐私安全、算法偏见、公平性与伦理责任归属等风险，本文提出了构建协作网络与数据共享、发展脑机接口与神经调控及推动全球协同治理的未来方向。
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《中国结直肠癌诊疗规范（2025版）》解读
2026,47(3):295-299, DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20250848
摘要：
《中国结直肠癌诊疗规范（2025版）》是基于最新循证医学证据、国内外研究及临床实践成果修改而成。本文对其核心内容进行解读，主要包括以下三大方向。（1）手术治疗更精准：细化早期癌局部切除指征；强调直肠癌保肛原则并引入机器人手术。（2）综合治疗更优化：强调直肠癌MRI检查的重要性，并按腹膜反折位置及肿瘤危险度确定治疗路径；明确免疫治疗为错配修复缺陷（dMMR）/高度微卫星不稳定性（MSI-H）患者核心策略；推崇全程新辅助治疗及“观察-等待（W&W）”策略；扩展肝转移治疗如“肝脏优先”模式。（3）新技术全面赋能：着重介绍了液体活检（如循环肿瘤DNA）、荧光腹腔镜、成纤维细胞激活蛋白抑制剂显像等7项前沿技术，助力诊断、手术、放疗和精准药物治疗。2025版规范通过强化多学科协作与临床路径及引进更多更新成果，让临床医生在加强规范化治疗的同时更加了解前沿趋势和方向，旨在推进结直肠癌诊疗的标准化、精准化与人性化，从而不断提升治疗效果。
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人工智能赋能脑卒中精准康复：评估、干预与远程管理
2026,47(2):160-175, DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20250673
摘要：
本文梳理了人工智能（AI）在卒中康复领域的关键应用进展，内容覆盖评估量化、个体化处方制定与闭环训练等方面，并针对临床转化提出了路径建议。基于近年来的高质量工程与临床研究证据，围绕评估诊断、治疗干预和远程管理这一主线，整合了计算机视觉、脑机接口（BCI）、外骨骼、虚拟/增强现实与边缘-云平台等多种技术手段，强调算法、工程与临床3个层面证据的贯通与协同。在评估环节，AI借助多模态传感技术与影像分析方法，实现了功能量表评估的自动化和预后预测的精准化。在治疗环节，AI为BCI和外骨骼等康复设备赋能，通过对患者运动意图的解码以及自适应调节机制，为患者提供高度个体化的闭环训练，从而最大程度激发神经可塑性。在远程管理方面，由AI驱动的可穿戴设备与远程平台相结合，实现了对患者居家训练过程的连续监测以及对训练质量的有效控制。尽管目前AI在卒中康复应用中面临临床证据质量欠佳、算法泛化能力有限及潜在安全风险等诸多挑战，但它在推动康复与管理的深度融合、实现个体化精准治疗方面已展现出巨大的潜力。
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“治未病”与全程管理：《“体重管理年”活动实施方案》解读
2026,47(2):155-159, DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20250738
摘要：
为落实《健康中国行动（2019-2030年）》慢性病防控要求，国家卫生健康委员会等16个部门联合印发《“体重管理年”活动实施方案》（以下简称《方案》），旨在构建全民体重异常防控体系，推动慢性病防治关口前移。本文从《方案》出台背景切入，系统剖析其政策亮点，深入探讨个人落实、监测体系建设等重点难点，并结合《方案》实施的有益经验探索及临床场景，提出医生在“治未病”、精细化科普和肥胖全程管理等方面的具体实施路径，为《方案》的临床转化与体重管理实践提供参考。
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重大突发核事故医学现场救援队重伤救治原则的专家共识（2025年版）
《重大突发核事故医学现场救援队重伤救治原则的专家共识》编写专家委员会，高福*，李百龙*，李荣*
2026,47(2):147-154, DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20250408
摘要：
重大突发核事故致伤因素复杂、伤情危重及救援环境特殊，且当前缺乏统一的国家标准，致使重伤救治面临诸多挑战。为提升紧急医学救援的科学性、规范性与时效性，本共识针对核事故现场特有的致伤因素，重点聚焦危及生命的多发伤和复合伤的规范化救治，提出“放伤兼顾”和“时效救治”原则，基于损伤控制理念指导实践。其中，“放伤兼顾”要求在洗消核沾染的同时，实现治疗创伤与控制放射危害的双重目标；“时效救治”则强调在最短时间内通过止血、呼吸循环支持等紧急处置稳定生命体征，并对需要手术的伤员分阶段实施损伤控制性手术。本共识基于循证医学原则，通过多学科专家广泛讨论，系统性地纳入了针对儿童、孕妇等特殊人群的保护措施，并首次将社会心理创伤作为影响生理预后的核心病理特征进行评估和干预。本共识旨在为重大突发核事故初期和后续阶段的医疗救治提供指导，适用于医院、急救团队以及参与国家标准制定的相关机构。
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人工智能辅助乳腺结节超声管理专家共识
2026,47(1):19-27, DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20250610
摘要：
肿瘤防治已成为关系国计民生的重大战略问题。乳腺肿瘤作为女性发病率最高的肿瘤之一，早诊早治、科学管理尤为重要。高频超声检查是乳腺癌重要的筛查及诊断手段，人工智能（AI）辅助的超声技术在协助乳腺结节良恶性鉴别诊断、预测腋窝淋巴结转移、评估新辅助化疗疗效等方面已显现出巨大潜力。来自上海市医学会超声医学分会人工智能及远程超声学组、上海市社会医疗机构协会超声医学分会人工智能及远程超声专委会、中华医学会超声医学分会血管和浅表器官学组等的专家成立共识制定小组，在总结各自临床研究数据的基础上结合国内外最新研究进展，讨论并达成本共识内容，以期逐步完善AI辅助乳腺结节超声管理策略，供业界同行参考借鉴。
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重塑现代医学：人工智能的应用、挑战与未来展望
2026,47(1):9-18, DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20250678
摘要：
人工智能（AI）正以前所未有的深度与广度重塑现代医学的研发范式、诊疗流程与公共卫生体系。本文全面梳理了AI在基因组学、药物研发、医学影像、临床决策、外科手术及公共卫生等领域的突破性应用，揭示了其如何通过解码复杂生物数据、加速靶点发现、提升诊断精度及优化医疗资源分配，驱动医学向精准化、高效化与个体化迈进。然而，这一进程也面临数据质量、模型可解释性、算法偏见、临床整合及伦理监管等多重挑战。本文在剖析这些核心问题的基础上，展望了未来医学的全新蓝图：在完善的治理体系与深度的跨学科合作支撑下，AI将全面赋能医疗领域，最终构建出更精准、高效、普惠且富有人文关怀的健康生态。唯有技术创新与伦理治理并重，才能确保AI在医学领域的可持续发展，真正造福全人类。
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聚焦人工智能辅助内镜技术，推进消化道肿瘤早筛、早诊与早治
2026,47(1):1-8, DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20250887
摘要：
我国消化道肿瘤面临高发病率、低早诊率的严峻形势，传统内镜筛查存在局限性，人工智能（AI）辅助消化内镜技术正成为实现早筛、早诊、早治目标的重要手段。在食管癌、胃癌及结直肠癌的早期识别、性质判定以及内镜精准治疗导航中，基于深度学习的计算机辅助检测与诊断系统已展现出巨大潜力，有助于提升诊断的灵敏度、特异度，提高操作效率。尽管面临数据标准化、算法可解释性及伦理监管等方面的挑战，AI与消化内镜的结合正推动诊疗范式从“经验依赖”向“数据驱动”转变，为实现消化道肿瘤“早筛-早诊-早治”的全链条精准防控提供新的助力。
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人工智能辅助CT诊断淋巴结转移：融合模型、多癌种应用与可解释性挑战
2025,46(12):1525-1531, DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20250456
摘要：
淋巴结转移的准确诊断对癌症分期、治疗选择和预后评估至关重要。CT作为常规影像学检查手段，在淋巴结转移诊断中有重要作用，但其在识别短径<1 cm的小淋巴结及微转移灶方面仍存在明显局限。近年来，人工智能(AI)技术在医学影像分析中快速发展，为提升CT诊断淋巴结转移的精确度提供了新的技术路径。本文系统综述了AI辅助CT诊断淋巴结转移的研究进展，重点分析了影像组学、深度学习及其融合模型在不同癌种淋巴结转移诊断中的技术特点、诊断效能及临床应用现状，并对其未来发展方向与面临的挑战进行展望。
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人工智能在妇科手术中应用的现状、挑战与展望
2025,46(12):1519-1524, DOI: 10.16781/j.CN31-2187/R.20250346
摘要：
人工智能的快速发展为妇科手术的精准化和个体化提供了新的技术支撑。本文系统梳理了人工智能在妇科手术全流程中的应用进展，包括基于影像与临床数据的术前规划与模拟、术中实时导航与机器人辅助决策、术后并发症预测与预后评估及虚拟手术培训等。研究表明，人工智能显著提高了手术精准度和患者安全性，但仍面临数据隐私、算法泛化性和临床验证不足等挑战。未来需通过多学科协作推动人工智能与机器人技术、生物传感技术的深度融合，以进一步推动妇科手术的智能化发展。
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主管单位：海军军医大学
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CN：31-2187/R
ISSN：2097-1338
