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<title cf:type="text"><![CDATA[《第二军医大学学报》编辑部 -->专题报道:泌尿外科单孔腹腔镜的临床应用与实践]]></title>
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<title xmlns:cf="http://www.microsoft.com/schemas/rss/core/2005" cf:type="text"><![CDATA[泌尿外科单孔腹腔镜及经自然腔道内镜手术的培训现状]]></title>
<link><![CDATA[http://www.ajsmmu.cn/ajsmmu/ch/reader/view_abstract.aspx?file_no=20110573&flag=1]]></link>
<description xmlns:cf="http://www.microsoft.com/schemas/rss/core/2005" cf:type="html"><![CDATA[单孔腹腔镜手术(LESS)和经自然腔道内镜手术(NOTES) 已成为微创外科发展的新趋势,然而大量技术层面的难题尚未得到完满解决,学习曲线陡峭,影响着临床推广。合理的培训体系是加快新技术开展的必要手段,本文就泌尿外科单孔腹腔镜和NOTES技术的培训现状进行总结和展望,并介绍了一些有价值的训练模型供临床参考。]]></description>
<pubDate>2011/10/21 13:51:21</pubDate>
<category><![CDATA[专题报道:泌尿外科单孔腹腔镜的临床应用与实践]]></category>
<author><![CDATA[肖亮<sup>△</sup>,杨波<sup>△</sup>,王辉清,徐斌,曹智,许传亮,王林辉,孙颖浩<sup>*</sup>]]></author>
<guid><![CDATA[http://www.ajsmmu.cn/ajsmmu/ch/reader/view_abstract.aspx?file_no=20110573&flag=1]]></guid><cfi:id>7</cfi:id><cfi:read>true</cfi:read></item>
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<title xmlns:cf="http://www.microsoft.com/schemas/rss/core/2005" cf:type="text"><![CDATA[新型Spider单孔腹腔镜平台下猪肾部分切除术]]></title>
<link><![CDATA[http://www.ajsmmu.cn/ajsmmu/ch/reader/view_abstract.aspx?file_no=20110083&flag=1]]></link>
<description xmlns:cf="http://www.microsoft.com/schemas/rss/core/2005" cf:type="html"><![CDATA[目的  在新型Spider单孔腹腔镜平台下进行猪肾部分切除术,评估新型Spider单孔腹腔镜平台的操作特点及人机工程学特性。方法  猪麻醉固定后切开2 cm长的皮肤切口,按Spider平台置入法建立通道。接气腹并置入5 mm观察镜,调整好角度后,固定在床边悬挂架上。按常规手术方式行肾脏部分切除术,其中肾脏缺损以2-0 V-loc带倒刺的可吸收缝线连续全层缝合。结果    成功完成猪左肾部分切除术2例,手术时间为100、102 min,肾脏温缺血23、28 min,出血20~50 ml,开放肾动脉后肾实质无继发性出血。结论      Spider单孔腹腔镜平台下猪肾部分切除术安全可行,较好地解决了单孔腹腔镜“交叉操作”的难题,器械碰撞干扰明显减少。但仍存在诸多缺陷,尤其是依靠内鞘管带动的可弯器械无法提供足够的牵拉力量,使得术中视野显露不够满意。]]></description>
<pubDate>2011/10/21 13:51:22</pubDate>
<category><![CDATA[专题报道:泌尿外科单孔腹腔镜的临床应用与实践]]></category>
<author><![CDATA[杨波<sup>1</sup>,王辉清<sup>1</sup>,Riccardo Autorino<sup>2</sup>,肖亮<sup>1</sup>,王林辉<sup>1</sup>,许传亮<sup>1</sup>,Jihad H. Kaouk<sup>2</sup>,孙颖浩<sup>1*</sup>]]></author>
<guid><![CDATA[http://www.ajsmmu.cn/ajsmmu/ch/reader/view_abstract.aspx?file_no=20110083&flag=1]]></guid><cfi:id>6</cfi:id><cfi:read>true</cfi:read></item>
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<title xmlns:cf="http://www.microsoft.com/schemas/rss/core/2005" cf:type="text"><![CDATA[经尿道途径辅助下单孔腹腔镜猪全膀胱切除加回肠代膀胱术]]></title>
<link><![CDATA[http://www.ajsmmu.cn/ajsmmu/ch/reader/view_abstract.aspx?file_no=20110345&flag=1]]></link>
<description xmlns:cf="http://www.microsoft.com/schemas/rss/core/2005" cf:type="html"><![CDATA[目的  尝试完成经尿道途径辅助下单孔腹腔镜猪全膀胱切除加回肠代膀胱术,探讨该操作的可行性,总结操作经验。方法      体质量约为30 kg的雌性香猪,全麻后仰卧位,平脐水平,经右侧腹直肌纵行切开2 cm长皮肤切口,钝性分开腹直肌并切开腹膜。置入SILS单孔多通道平台后,建立气腹。超声刀配合可弯分离钳游离膀胱周围组织,并离断双侧输尿管。末端可弯电钩离断尿道,完成膀胱切除。在输尿管镜的引导下,经尿道置入12 mm的普通腹腔镜套管。选择合适肠管后,经尿道套管置入直线切割器进行离断。单孔腹腔镜下完成小肠侧侧吻合和左侧输尿管小肠吻合。经尿道套管取出膀胱标本,缝闭尿道残端。取出SILS单孔多通道平台,一并将右侧输尿管及拟行造口的小肠输出袢带出。体外完成右侧输尿管和输出袢吻合,并将小肠黏膜外翻完成造口。结果    完成3例动物试验,手术时间210~335 min,平均(275±63) min,未增加额外套管。术毕,腹壁除正常肠造口外,无其他手术切口。结论      经尿道途径辅助下有利于完成高难度的单孔腹腔镜猪全膀胱切除加回肠代膀胱重建术,但手术操作难度较大。]]></description>
<pubDate>2011/10/21 13:56:24</pubDate>
<category><![CDATA[专题报道:泌尿外科单孔腹腔镜的临床应用与实践]]></category>
<author><![CDATA[鲁欣<sup>△</sup>,张振声<sup>△</sup>,杨波,王辉清,肖亮,曹智,许传亮,王林辉,孙颖浩<sup>*</sup>]]></author>
<guid><![CDATA[http://www.ajsmmu.cn/ajsmmu/ch/reader/view_abstract.aspx?file_no=20110345&flag=1]]></guid><cfi:id>5</cfi:id><cfi:read>true</cfi:read></item>
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<title xmlns:cf="http://www.microsoft.com/schemas/rss/core/2005" cf:type="text"><![CDATA[经脐单孔多通道腹腔镜肾癌根治术与标准腹腔镜肾癌根治术临床疗效对比研究]]></title>
<link><![CDATA[http://www.ajsmmu.cn/ajsmmu/ch/reader/view_abstract.aspx?file_no=20110575&flag=1]]></link>
<description xmlns:cf="http://www.microsoft.com/schemas/rss/core/2005" cf:type="html"><![CDATA[目的  通过与标准经腹腹腔镜肾癌根治术进行对照研究,评价经脐单孔多通道腹腔镜肾癌根治术的临床疗效。方法    2008年9月至2011年1月,本单位同一手术组共完成经腹腹腔镜肾癌根治术105例,其中经脐单孔腹腔镜肾癌根治术21例,标准经腹腹腔镜肾癌根治术84例。回顾性分析和比较21例单孔腹腔镜肾癌根治术(A组,2009年9月至2011年1月)和21例标准经腹腹腔镜肾癌根治术(B组,2008年9月至2010年3月)的临床资料和随访信息。两组的配比因素为: 患者年龄、体质指数、肿瘤最大径及位置、手术适应证(T1期)。结果    A、B两组的术后疼痛评分分别为3.5±0.84和 4.1±1.06,术后肠道功能恢复时间分别为(31.6±17.98)、(42.3±19.94) h,手术切口满意度评分分别为8.2±0.71和7.3±0.85,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组的前10例手术时间差异有统计学意义(P=0.030),但后10例(P=0.495)及总体(P=0.076)手术时间差异均无统计学意义。术后随访时间分别为(8.4±4.41)和(20.0±3.95)个月(P=0.000),两组患者均未出现肿瘤复发或转移。结论      与标准经腹腹腔镜肾癌根治术相比,经脐单孔多通道腹腔镜手术患者术后疼痛轻,肠道功能恢复快,切口满意度高,但肿瘤治疗效果仍需进一步长期随访予以证实。]]></description>
<pubDate>2011/10/25 14:55:09</pubDate>
<category><![CDATA[专题报道:泌尿外科单孔腹腔镜的临床应用与实践]]></category>
<author><![CDATA[吴震杰<sup>1△</sup>,蔡晨<sup>2△</sup>,王林辉<sup>1</sup>,杨庆<sup>1</sup>,刘冰<sup>1</sup>,唐守艳<sup>1</sup>,陈伟<sup>1</sup>,盛海波<sup>1</sup>,王承<sup>1</sup>,孙颖浩<sup>1*</sup>]]></author>
<guid><![CDATA[http://www.ajsmmu.cn/ajsmmu/ch/reader/view_abstract.aspx?file_no=20110575&flag=1]]></guid><cfi:id>4</cfi:id><cfi:read>true</cfi:read></item>
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<title xmlns:cf="http://www.microsoft.com/schemas/rss/core/2005" cf:type="text"><![CDATA[经膀胱单孔多通道腹腔镜下前列腺剜除术的初步疗效分析]]></title>
<link><![CDATA[http://www.ajsmmu.cn/ajsmmu/ch/reader/view_abstract.aspx?file_no=20110574&flag=1]]></link>
<description xmlns:cf="http://www.microsoft.com/schemas/rss/core/2005" cf:type="html"><![CDATA[目的  采用经膀胱单孔腹腔镜下前列腺剜除术治疗前列腺增生,总结初步治疗经验和体会。方法    11例前列腺增生患者,年龄67~80岁,平均(72.3±4.61)岁,体质指数18~29 kg/m2,平均(22±3.81) kg/m2；超声测量前列腺体积19.9~116.9 ml,平均(74.3±27.9) ml；IPSS评分20~35分,平均(27.1±4.89)分；残余尿量18~1 000 ml,平均(308.3±283.6) ml；6例术前最大尿流率3.5~15.7 ml/s,平均(8.42±4.09) ml/s,4例因急性尿潴留留置导尿及1例因梗阻性肾衰未行尿流率检测；术前PSA水平2.31~12.15 ng/ml,平均(6.41±2.89) ng/ml,PSA>4 ng/ml的6例患者术前穿刺结果    均为良性前列腺增生。麻醉成功后,于脐下做2 cm皮肤切口,切开白线,上推腹膜,显露膀胱顶部,在膀胱镜监视下,放置单孔多通道套件,撤出膀胱镜,连接气腹机建立气膀胱空间。置入5 mm一体式腹腔镜,以可弯剪刀沿外科包膜内缘游离并剜除增生前列腺组织,经单孔套件取出。缝合膀胱裂孔后,留置导尿,并留置耻骨后引流管自切口引出。结果    1例因放置单孔套件失败,中转开放行耻骨上前列腺剜除术。其余10例手术顺利完成,耗时120~210 min,平均(155±30.1) min,术中出血50~900 ml,平均(355±288.1) ml,仅1例术中输血1 200 ml,无其他严重并发症。10例单孔腹腔镜下切除组织12~76 ml,平均(36.8±20.2) ml,术后病理均为良性前列腺增生。术后膀胱冲洗2~4 d,平均(2.7±0.95) d,术后1~4 d拔除耻骨后引流管,平均(2.4±0.92) d,术后住院5~11 d,平均(7.1±1.73) d,2周拔除导尿管。术后随访1~3个月,最大尿流率为16.4~26.9 ml/s,平均(23.2±5.59) ml/s,残余尿量10~67 ml ,平均(38.3±13.7) ml,IPSS评分为1~4分,平均(2.1±0.86)分,排尿均正常,无尿失禁、尿潴留、排尿困难等其他并发症。结论      单中心的初步经验表明,经膀胱单孔腹腔镜前列腺剜除术安全、有效、可行,且创伤小,但确切疗效需大样本随机对照研究和长期随访观察。]]></description>
<pubDate>2011/10/21 13:51:21</pubDate>
<category><![CDATA[专题报道:泌尿外科单孔腹腔镜的临床应用与实践]]></category>
<author><![CDATA[王林辉<sup>△</sup>,刘冰<sup>△</sup>,吴震杰,杨庆,肖亮,王富博,罗文彬,罗睿,孙颖浩<sup>*</sup>]]></author>
<guid><![CDATA[http://www.ajsmmu.cn/ajsmmu/ch/reader/view_abstract.aspx?file_no=20110574&flag=1]]></guid><cfi:id>3</cfi:id><cfi:read>true</cfi:read></item>
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<title xmlns:cf="http://www.microsoft.com/schemas/rss/core/2005" cf:type="text"><![CDATA[经脐单孔多通道腹腔镜下放置腹透管的初步尝试]]></title>
<link><![CDATA[http://www.ajsmmu.cn/ajsmmu/ch/reader/view_abstract.aspx?file_no=20110423&flag=1]]></link>
<description xmlns:cf="http://www.microsoft.com/schemas/rss/core/2005" cf:type="html"><![CDATA[目的  尝试应用经脐单孔多通道腹腔镜下放置腹透管,总结初步应用体会。方法    2009年5至8月对2例慢性肾功能衰竭且需行腹膜透析的患者行经脐单孔多通道腹腔镜下放置腹透管。结果    手术顺利完成,时间分别为15、25 min,出血约20 ml,未额外增加工作通道,术后1 d出院。结论      经脐单孔多通道腹腔镜下放置腹透管安全、有效,术后无明显手术瘢痕,美容效果良好。]]></description>
<pubDate>2011/10/21 13:51:22</pubDate>
<category><![CDATA[专题报道:泌尿外科单孔腹腔镜的临床应用与实践]]></category>
<author><![CDATA[杨印辉<sup>△</sup>,侯建国<sup>△</sup>,刘冰,王林辉,许传亮,沈剑,孙颖浩<sup>* </sup>]]></author>
<guid><![CDATA[http://www.ajsmmu.cn/ajsmmu/ch/reader/view_abstract.aspx?file_no=20110423&flag=1]]></guid><cfi:id>2</cfi:id><cfi:read>true</cfi:read></item>
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<title xmlns:cf="http://www.microsoft.com/schemas/rss/core/2005" cf:type="text"><![CDATA[单孔多通道腹腔镜泌尿外科手术单中心临床应用总结]]></title>
<link><![CDATA[http://www.ajsmmu.cn/ajsmmu/ch/reader/view_abstract.aspx?file_no=20110572&flag=1]]></link>
<description xmlns:cf="http://www.microsoft.com/schemas/rss/core/2005" cf:type="html"><![CDATA[目的  总结单中心100例次泌尿外科单孔多通道腹腔镜手术的临床疗效和经验。方法    自2008年12月至2011年5月,98例患者先后在我科接受单孔多通道(TriPortTM)腹腔镜手术,其中2例患者行双侧手术,共完成各类手术100例次；其中肾癌根治术24例,肾脏部分切除术3例,无功能肾切除术10例,肾囊肿去顶减压术21例,单侧肾上腺切除术12例,输尿管切开取石术6例次,经膀胱前列腺剜除术9例,其他手术15例。收集患者基本信息、围手术期各项临床指标及随访资料并进行分析。结果    100例次单孔多通道腹腔镜手术中,87例手术在不增加任何辅助孔的情况下顺利完成,9例手术增加1个5 mm的辅助孔,1例中转传统腹腔镜手术,3例中转开放手术。总体并发症发生率为15%(术中6%,术后9%)。前50例总体并发症发生率为5%,后50例为10%。手术疗效满意,美容效果好,肿瘤患者术后平均随访9.9±5.61(3~24)个月,未出现复发或转移。结论      单孔腹腔镜技术在泌尿外科的应用安全、可行,创伤小,切口隐蔽。但早期应用阶段仍有一定的并发症发生率,应严格把握手术适应证。随着手术器械的进一步改进、临床经验的不断积累以及优化设计的前瞻性大样本多中心临床随机对照研究的完成,单孔腹腔镜技术将在泌尿外科疾病的诊治中发挥更大的优势。]]></description>
<pubDate>2011/10/21 13:51:21</pubDate>
<category><![CDATA[专题报道:泌尿外科单孔腹腔镜的临床应用与实践]]></category>
<author><![CDATA[王林辉<sup>△</sup>,吴震杰<sup>△</sup>,刘冰,杨庆,唐守艳,陈伟,徐遵礼,盛海波,王承,孙颖浩<sup>*</sup>]]></author>
<guid><![CDATA[http://www.ajsmmu.cn/ajsmmu/ch/reader/view_abstract.aspx?file_no=20110572&flag=1]]></guid><cfi:id>1</cfi:id><cfi:read>true</cfi:read></item>
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