目的 采用高效液相-飞行时间质谱(HPLC-TOF/MS)联用技术快速分离并鉴别大鼠灌胃给予重楼提取物后尿液中甾体皂苷类成分,以探索重楼皂苷在大鼠体内的代谢途径。方法 选用SD大鼠,按照1.6 g/kg体质量灌胃给予重楼提取物,收集给药后24 h内的尿液。样品分析采用MG-C₁₈柱(3.0 mm×100 mm,3.0 μm),乙腈-0.1%甲酸水为流动相梯度洗脱,在TOF/MS电喷雾离子源下采集正、负离子模式下的数据。利用TOF/MS得到的精确相对分子质量,对照化学成分数据库,对尿液中的甾体皂苷类成分进行鉴别。结果 共鉴别出尿液中20个甾体皂苷原型成分,通过碎片离子以及与对照品相比较鉴别出2对同分异构体: 重楼皂苷Ⅶ和偏诺皂苷元-3-O-α-L-鼠李吡喃糖基(1→4)-α-L-鼠李吡喃糖基(1→3)\[α-L-鼠李吡喃糖基(1→2)\]-β-D-葡萄吡喃糖苷,纤细薯蓣皂苷和偏诺皂苷元-3-O-α-L-鼠李吡喃糖基(1→2)\[α-L-鼠李吡喃糖基(1→4)\]-β-D-葡萄吡喃糖苷。结论 该方法准确、可靠,可成功用于重楼体内成分的鉴别,可为药动学和药效学研究提供参考。]]> *]]> 2374true 2013/8/23 20:06:31 2373true 2013/8/23 20:06:31 2372true 2013/8/23 20:06:31 2371true 2013/8/23 20:06:31 2370true 2013/8/23 20:06:32 2369true 2013/8/23 20:06:32 2368true 2013/8/23 20:06:32 2367true 2013/8/23 20:06:32 2366true 2013/8/23 20:06:32 2365true 2013/8/23 20:06:32 2364true 2013/8/23 20:06:32 2363true 2013/8/23 20:06:32 2362true 2013/8/23 20:06:32 2361true 2013/8/23 20:06:32 2360true 2013/8/23 20:06:32 2359true 2013/8/23 20:06:32 2358true 2013/8/23 20:06:32 2357true 2013/8/26 14:32:32 2356true 2013/8/26 14:32:32 2355true 2013/8/26 14:32:32 2354true 2013/8/26 14:32:32 2353true 0.05)。而同样实验条件下,作为阳性对照的丝裂霉素C诱发的SCE频率比对照组和磷酸羟基喹哌各浓度组都大量增加,差异非常显著(P]]> 2013/8/26 14:32:32 2352true 2013/8/26 14:32:32 2351true 2013/8/26 14:32:32 2350true 2013/8/26 14:32:32 2349true 0.05)。正常对照组与患病组波幅值对比结果差异也不显著(P>0.05)。但是,两组目测参数的对比,差异很显著(P<0.01)。提示应对计量(指以均值计的波幅值)和计数(指目测后以百分数表示的波型和重搏波)两类参数进行综合分析,对正确诊断是必要的。转头试验的结果与病情轻重及患者合作程度有关。]]> 2013/8/26 14:32:32 2348true 2013/8/26 14:32:32 2347true 2013/8/26 14:32:32 2346true 2013/8/26 14:32:32 2345true 2013/8/26 14:32:32 2344true 2013/8/26 14:32:20 2343true 2013/8/26 14:32:20 2342true 2013/8/26 14:32:20 2341true 2013/8/26 14:32:21 2340true 2013/8/26 14:32:21 2339true 2013/8/26 14:32:21 2338true 2013/8/26 14:32:21 2337true 2013/8/26 14:32:21 2336true 2013/8/26 14:32:21 2335true 2013/8/26 14:32:21 2334true 2013/8/26 14:32:21 2333true 2013/8/26 14:32:21 2332true 2013/8/26 14:40:52 2331true 2013/8/26 14:40:52 2330true 2013/8/26 14:40:52 2329true 2013/8/26 14:40:52 2328true 2013/8/26 14:40:52 2327true 2013/8/26 14:40:52 2326true 2013/8/26 14:40:53 2325true 2013/8/26 14:40:53 2324true 2013/8/26 14:40:53 2323true 2013/8/26 14:40:53 2322true 2013/8/26 14:40:53 2321true 2013/8/26 14:40:53 2320true 2013/8/26 14:40:53 2319true 2013/8/26 14:40:53 2318true 2013/8/22 12:22:28 2317true 2013/8/22 12:22:28 2316true 2013/8/22 12:22:28 2315true 2013/8/22 12:22:28 2314true 2013/8/22 12:22:28 2313true 2013/8/22 12:22:28 2312true 2013/8/22 12:22:28 2311true 2013/8/22 12:22:28 2310true 2013/8/22 12:22:28 2309true 2013/8/22 12:22:28 2308true 2013/8/22 12:22:28 2307true 5 .5时特布他林不能分离。环糊精体积分数从 0 .4 %～ 1.6 %时 ,环糊精与特布他林形成的复合体随环糊精的增加而增加 ,使该手性物质更容易拆分。结论 :β-环糊精的类型、浓度以及缓冲液的 p H是影响特布他林手性拆分的主要因素 ;肾上腺素类药物特布他林能得到完全分离]]> 2013/8/22 12:22:28 2306true 2013/8/22 12:21:55 2305true 2013/8/22 12:21:55 2304true 2013/8/22 12:21:55 2303true 2013/8/22 12:21:55 2302true 左前 >右后 >右前。掌跖骨缺失和骨化不全发生率较高 ,此外还有胫腓骨的缺失和骨化不全 ,特别是大体形态所见短肢是胫腓骨缺失所致。结论 :成功建立了小鼠肢体畸形动物模型 ,为进一步研究肢体畸形的分子机制奠定了基础]]> 2013/8/22 12:21:56 2301true 2013/8/22 12:21:56 2300true 2013/8/22 12:21:56 2299true 2013/8/22 12:21:56 2298true 2013/8/22 12:21:56 2297true 2013/8/22 12:21:56 2296true 2013/8/22 12:21:56 2295true 2013/8/22 12:10:33 2294true 2013/8/22 12:10:34 2293true 2013/8/22 12:10:34 2292true 2013/8/22 12:10:34 2291true 2013/8/22 12:10:34 2290true 2013/8/22 12:10:34 2289true 2013/7/26 17:34:20 2288true 2013/7/26 17:34:20 2287true 2013/7/26 17:34:20 2286true 2013/7/26 17:34:20 2285true 2013/7/26 17:34:20 2284true 2013/7/26 17:34:20 2283true 2013/7/26 17:34:20 2282true 2013/7/26 17:34:20 2281true 2013/7/26 17:34:20 2280true 2013/7/26 17:34:20 2279true 2013/7/26 17:34:20 2278true 2013/7/26 17:34:20 2277true 2013/7/26 17:34:20 2276true 2013/7/26 17:34:21 2275true 2013/7/26 17:34:21 2274true 2013/7/26 17:34:21 2273true 2013/7/26 17:16:42 2272true 0 .0 5 )。 结论 :骨髓基质细胞条件培养液可明显提高神经干细胞分化为神经元的比例]]> 2013/7/26 17:16:42 2271true 30 0个氨基酸 )功能蛋白的新型噬菌粒展示载体。 方法 :应用 5′端含XbaⅠ、StuⅠ、SalⅠ、KpnⅠ识别序列的引物 ,PCR扩增获得XbaⅠ StuⅠ SalⅠ KpnⅠ [G4S]3 NotⅠ衔接片段 ,将该PCR产物克隆到pMD 18T中 ,再将该片段插入 pCANTAB 5X中构建成新型噬菌粒展示载体 pCANTAB5L。 结果 :限制性内切酶酶谱及DNA序列分析证明[G4S]3多肽接头和限制性内酶切位点XbaⅠ、StuⅠ、SalⅠ、KpnⅠ序列被引入到新构建的噬菌粒载体pCANTAB 5L中。 结论 :成功构建了新型噬菌粒展示载体 pCANTAB5L ,并能有效展示功能靶蛋白、功能靶蛋白变异体库和大分子量功能蛋白]]> 2013/7/26 17:16:42 2270true 0 .0 5 ) ,但前者为弱阳性 ,后者多为强阳性 ;腺瘤中不典型腺瘤Galectin 3的表达与其他腺瘤相比差异显著 (P 0 .0 5 ) ;部分腺瘤中见灶性Mucin 1和Galectin 3同时阳性。结论 :RET、Mucin 1和Galectin 3的同时检测可作为良恶性滤泡上皮性肿瘤鉴别诊断的指标 ,其中以Galectin 3的敏感性最佳 ,RET次之。Mucin 1高表达可能是去分化、浸润和转移的标志 ,Galectin 3阳性的不典型腺瘤是滤泡性腺瘤和滤泡性癌的交界性病变 ,良性腺瘤中Mucin 1?]]> 2013/7/26 17:16:42 2269true 2013/7/26 17:16:42 2268true 2013/7/26 17:16:43 2267true 2013/7/26 17:16:43 2266true 2013/7/26 17:16:43 2265true 2013/7/26 17:16:43 2264true 2013/7/26 17:16:43 2263true 2013/7/26 17:16:43 2262true 2013/7/26 17:16:43 2261true 2013/7/26 17:03:51 2260true 2013/7/26 17:03:51 2259true 2013/7/26 17:03:51 2258true 2013/7/26 17:03:51 2257true 2013/7/26 17:03:51 2256true 2013/7/26 17:03:51 2255true 2013/7/26 17:03:51 2254true 2013/7/26 17:03:51 2253true 2013/7/26 17:03:51 2252true 2013/7/26 16:52:35 2251true 2013/7/26 16:52:36 2250true 2013/7/26 16:52:36 2249true 2013/7/26 16:52:36 2248true 2013/7/26 16:52:36 2247true 2013/7/26 16:52:36 2246true 2013/7/26 16:52:36 2245true 2013/7/26 16:52:36 2244true 2013/7/26 16:52:36 2243true 2013/7/26 16:52:36 2242true 2013/7/26 16:52:36 2241true 2013/7/26 16:52:36 2240true 2013/7/26 16:52:36 2239true 2013/7/26 16:52:36 2238true 2013/7/26 16:52:36 2237true 2013/7/26 16:52:36 2236true 2013/8/22 12:39:55 2235true 2013/8/22 12:39:55 2234true 2013/8/22 12:39:55 2233true 2013/8/22 12:39:56 2232true 2013/8/22 12:39:56 2231true 2013/8/22 12:39:56 2230true 2013/8/22 12:39:56 2229true 2013/8/22 12:39:56 2228true 2013/8/22 12:39:56 2227true 2013/8/22 12:39:56 2226true 2013/8/22 12:39:56 2225true 2013/8/22 12:39:56 2224true 2013/8/22 12:39:56 2223true 2013/8/22 12:39:56 2222true 2013/8/22 12:39:56 2221true 2013/8/22 12:38:17 2220true 2013/8/22 12:38:17 2219true 2013/8/22 12:38:17 2218true 2013/8/22 12:38:17 2217true 2013/8/22 12:38:17 2216true 0.05)。结论:α-亚麻酸通过作用于肌细胞胰岛素的P13K/PKB信号通路,进而调节GLUT4的蛋白表达水平,增加骨骼肌对胰岛素的敏感性,减轻或避免骨骼肌胰岛素抵抗和糖代谢障碍。]]> 2013/8/22 12:38:17 2215true 2013/8/22 12:38:17 2214true 2013/8/22 12:38:17 2213true 2013/8/22 12:38:17 2212true 2013/8/22 12:38:17 2211true 2013/8/22 12:38:17 2210true 2013/8/22 12:38:17 2209true 2013/8/22 12:38:18 2208true 2013/7/23 14:48:21 2207true 2013/7/23 14:48:21 2206true 2013/7/23 14:48:22 2205true 2013/7/23 14:48:22 2204true 2013/7/23 14:48:22 2203true 2013/7/23 14:48:22 2202true 0.05)。结论:正常人外周血白细胞和白血病患者的原代白血病细胞均表达HCAP1蛋白,两者之间表达水平并无显著差异,但其在细胞内的分布有所不同。]]> 2013/7/23 14:48:22 2201true 2013/7/23 14:48:22 2200true 2013/7/23 14:48:22 2199true 2013/7/23 14:48:22 2198true 2013/7/23 14:48:22 2197true 2013/7/23 14:48:22 2196true 2013/7/23 14:48:22 2195true 2013/7/23 14:48:22 2194true 2013/7/23 14:48:04 2193true 2013/7/23 14:48:04 2192true 2013/7/23 14:48:04 2191true 5 0 %的动脉段行球囊扩张术 ,术后 2 4 h和 2周分别用 RT- PCR和免疫金银法检测 c- myc、cdc2 m RNA和相应蛋白质的表达。结果 :c- myc和 cdc2 m RNA在球囊扩张术后 2 4 h表达增加 ,其相应蛋白质在扩张术后 2周时表达增加 ,阳性颗粒主要位于新内膜层平滑肌细胞的胞核 ,少量位于胞质。结论 :动脉损伤后可致 c- myc、cdc2 m RNA和相应蛋白质表达增加 ,提示 c- myc和 cdc2表达增加在动脉损伤后平滑肌细胞增殖中起一定作用]]> 2013/7/23 14:48:04 2190true 2013/7/23 14:48:04 2189true 2013/7/23 14:48:04 2188true 2013/7/23 14:48:04 2187true 2013/7/23 14:48:04 2186true 2013/7/23 14:48:04 2185true 2013/7/23 14:48:04 2184true 2013/7/23 14:48:04 2183true 2013/7/23 14:48:04 2182true 2013/7/23 14:48:04 2181true 2013/7/23 14:47:42 2180true 2013/7/23 14:47:42 2179true 2013/7/23 14:47:42 2178true 2013/7/23 14:47:42 2177true 2013/7/23 14:47:42 2176true 2013/7/23 14:47:42 2175true 2013/7/23 14:47:42 2174true 2013/7/23 14:47:42 2173true 2013/7/23 14:47:42 2172true 2013/7/23 14:47:42 2171true 2013/7/23 14:47:42 2170true 2013/7/23 14:47:42 2169true 2013/7/23 14:47:42 2168true 2013/7/23 14:47:42 2167true 2013/7/23 14:47:28 2166true 2013/7/23 14:47:28 2165true 2013/7/23 14:47:28 2164true 2013/7/23 14:47:28 2163true 2013/7/23 14:47:28 2162true 2013/7/23 14:47:28 2161true 2013/7/23 14:47:28 2160true 2013/7/23 14:47:28 2159true 2013/7/23 14:47:28 2158true 2013/7/23 14:47:28 2157true 0 .0 5 ) ;钳夹左肾动脉6 0 min,其左肾酶活性较对侧明显下降 (1 .96± 0 .4 2 vs5 .33± 0 .77,P0 .0 5 ) ;左肾灌注 ET处理侧酶活性显著降低 (2 .35± 1 .0 5 vs3.6 0± 0 .99,P]]> 2013/7/23 14:47:28 2156true 2013/7/23 14:47:29 2155true 2013/7/23 14:47:29 2154true 2013/7/23 14:47:29 2153true 2013/7/23 14:47:29 2152true 2013/7/23 14:47:29 2151true 2013/7/23 14:47:14 2150true 2013/7/23 14:47:14 2149true 2013/7/23 14:47:14 2148true 2013/7/23 14:47:14 2147true 2013/7/23 14:47:14 2146true 2013/7/23 14:47:14 2145true 2013/7/23 14:47:14 2144true 2013/7/23 14:47:14 2143true 2013/7/23 14:47:14 2142true 2013/7/16 8:49:10 2141true 2013/7/16 8:49:10 2140true 2013/7/16 8:49:10 2139true A(p.Ser703Tyr),微卫星结果显示2例肿瘤均为微卫星高度不稳定(MSIH),肿瘤免疫组化结果显示hMSH1基因表达正常而hMSH2基因不表达。同源建模发现该位点与目前报道的hMSH2基因突变不同,突变位于第Ⅳ结构域,Ser突变为Tyr后空间位阻增大,影响了蛋白的正常折叠和功能。结论:Ser703Tyr是中国人HNPCC的一个新的病理性突变。]]> 2013/7/16 8:49:10 2138true 2013/7/16 8:49:10 2137true 2013/7/16 8:49:10 2136true 2013/7/16 8:49:10 2135true 2013/7/16 8:49:10 2134true 2013/7/16 8:49:10 2133true 2013/7/16 8:49:10 2132true 2013/7/16 8:49:10 2131true 2013/7/16 8:49:10 2130true 2013/7/16 8:49:10 2129true 2013/7/16 8:49:10 2128true 2013/7/16 8:49:10 2127true 2013/7/16 8:49:10 2126true 2013/7/12 11:06:48 2125true 2013/7/12 11:06:48 2124true 2013/7/12 11:06:48 2123true 2013/7/12 11:06:48 2122true 2013/7/12 11:06:48 2121true 2013/7/12 11:06:48 2120true 2013/7/12 11:06:48 2119true 2013/7/12 11:06:48 2118true 2013/7/12 11:06:48 2117true 2013/7/12 11:06:49 2116true 2013/7/12 11:06:49 2115true 2013/7/12 11:06:49 2114true 2013/7/12 11:06:49 2113true 2013/7/9 15:38:51 2112true 2013/7/9 15:38:51 2111true 2013/7/9 15:38:51 2110true 2013/7/9 15:38:51 2109true 2013/7/9 15:38:51 2108true 2013/7/9 15:38:51 2107true 2013/7/9 15:38:51 2106true 2013/7/9 15:38:51 2105true 2013/7/9 15:38:51 2104true 2013/7/9 15:38:51 2103true 2013/7/9 15:38:51 2102true 2013/7/9 15:38:51 2101true 2013/7/9 15:38:51 2100true 2013/7/9 15:38:51 2099true 2013/7/16 13:09:36 2098true 2013/7/16 13:09:36 2097true 2013/7/16 13:09:36 2096true 2013/7/16 13:09:36 2095true 2013/7/16 13:09:36 2094true 2013/7/16 13:09:36 2093true 0.05);顺铂对A549及A549/DDP的IC50分别为1.06μg/ml和8.06μg/ml,两者之间差异显著(P<0.01);HB-PDT和化疗药物顺铂对耐药肿瘤细胞杀伤效应间差异显著(P<0.01)。结论:HB-PDT对于耐药及非耐药细胞的光毒效应无显著差别。HB-PDT对耐药肿瘤细胞具有明显的光毒效应,其杀伤经顺铂耐药肿瘤细胞的效果明显优于已产生耐药的化疗药物。HB-PDT有可能发展为对顺铂耐药肿瘤的有效治疗手段。]]> 2013/7/16 13:09:36 2092true 2013/7/16 13:09:37 2091true 2013/7/16 13:09:37 2090true 2013/7/16 13:09:37 2089true 2013/7/16 13:09:37 2088true 2013/7/16 13:09:37 2087true 2013/7/16 13:09:37 2086true 2013/7/16 13:09:37 2085true 2013/7/16 13:09:37 2084true 2013/7/16 13:09:37 2083true 2013/7/16 13:09:37 2082true 2013/7/16 13:09:37 2081true 2013/7/16 13:09:37 2080true 2013/7/16 13:09:37 2079true 2006/9/20 0:00:00 2078true 2006/9/20 0:00:00 2077true 2006/9/20 0:00:00 2076true 2006/9/20 0:00:00 2075true 2006/9/20 0:00:00 2074true 2006/9/20 0:00:00 2073true 2006/9/20 0:00:00 2072true 2006/9/20 0:00:00 2071true 2006/9/20 0:00:00 2070true 2006/9/20 0:00:00 2069true 2006/9/20 0:00:00 2068true 2006/9/20 0:00:00 2067true 2006/9/20 0:00:00 2066true 2006/8/20 0:00:00 2065true 2006/8/20 0:00:00 2064true 2006/8/20 0:00:00 2063true 2006/8/20 0:00:00 2062true 2006/8/20 0:00:00 2061true 0.05).羧甲基壳聚糖(≥0.1 mg/ml)体外能够抑制成纤维细胞的增殖,引起超微结构的变化.结论:羧甲基壳聚糖浓度(≥0.1 mg/ml)体外可能通过改变人成纤维细胞超微结构,选择性抑制其自分泌TGF-β1 ,从而抑制细胞增殖,减轻组织粘连.]]> 2006/8/20 0:00:00 2060true 2006/8/20 0:00:00 2059true 7﹪),DMEM+EGF、K-SFM+BPE、DMEM+FBS组细胞均为阴性.结论:本实验提示K-SFM+EGF+BPE联合培养液能够在体外诱导犬BMSCs向上皮样细胞分化.]]> 2006/8/20 0:00:00 2058true 2006/8/20 0:00:00 2057true 2006/8/20 0:00:00 2056true 2006/8/20 0:00:00 2055true 2006/7/20 0:00:00 2054true 2006/7/20 0:00:00 2053true 2006/7/20 0:00:00 2052true 2006/7/20 0:00:00 2051true 2006/7/20 0:00:00 2050true 2006/7/20 0:00:00 2049true 2006/7/20 0:00:00 2048true 2006/7/20 0:00:00 2047true 2006/6/20 0:00:00 2046true 2006/6/20 0:00:00 2045true 2006/6/20 0:00:00 2044true 2006/6/20 0:00:00 2043true 2006/6/20 0:00:00 2042true 2006/6/20 0:00:00 2041true 2006/6/20 0:00:00 2040true 2006/6/20 0:00:00 2039true 2006/6/20 0:00:00 2038true 2006/6/20 0:00:00 2037true 2006/6/20 0:00:00 2036true 2035true 2034true 2033true 0.05),传3、5代分别为T＝72.0(P<0.01)、T＝67.5(P<0.05);二者的最大生长密度、MTT摄取、分裂指数、克隆形成率在传1代时分别为7.28±0.23和7.41±0.17、0.186±0.015和0.173±0.008、(25.36±2.14)‰和(23.13±2.55)‰、(52.4±2.8)％和(47.7±2.6)％,差异均无显著性(P>0.05),传3代时分别为6.96±0.19和5.48±0.22、0.154±0.018和0.110±0.009、(22.52±2.16)‰和(16.68±2.35)‰、(48.7±3.3)％和(40.7±2.5)％,传5代时分别为2.42±0.13和0.98±0.14、0.085±0.006和0.050±0.007、(15.61±1.96)‰和(9.34±2.12)‰、(40.2±2.3)％和(28.34±2.9)％,传3、5代时差异均有统计学意义(P<0.05).结论:成人正常和突出椎间盘的髓核细胞在体外培养状态下,突出组细胞在细胞形态学上与正常对照组存在一定差异,在生长动力学方面,突出组细胞的持续增殖能力明显低于正常髓核细胞组,更容易出现老化现象.]]> 2032true 2031true 2030true 2029true 2028true 2027true 2 cm、淋巴结转移阳性、雌激素受体(ER)阴性、孕激素受体(PR)阴性者COX-2表达明显高于肿块<2 cm、淋巴结转移阴性、ER阳性、PR阳性者,而COX-2表达与患者年龄、肿瘤病理类型及肿瘤分期无关.c-erbB-2的表达阳性率为39.6％(19/48), 淋巴结转移阳性及激素受体阴性者c-erbB-2表达明显高于淋巴结转移阴性及激素受体阳性者,而与年龄、肿块大小、病理学类型无关.在c-erbB-2阳性的乳腺癌患者中,COX-2表达阳性率为84.2％(16/19),而c-erbB-2阴性的乳腺癌患者中,COX-2阳性表达率为44.8％(13/29),两者相比差异显著(P=0.006).结论:COX-2在乳腺癌中高水平表达且与c-erbB-2表达有关,提示乳腺癌中COX-2与c-erbB-2存在互相调控机制,共同促进肿瘤的发生和发展.]]> 2026true 2025true 2024true 2023true 2022true 2021true 2020true 2019true 2018true 2017true 2016true 2015true 2014true 2013true 2012true 2011true 2010true 2009true 2008true 2007true 2006true 2005true 2004true 2003true 2002true 2001true 2000true 1999true 1998true 1997true 1996true 1995true 1994true 1993true 1992true 1991true 1990true 1989true 1988true 1987true 1986true 1985true 1984true 1983true 1982true 1981true 1980true 1979true 1978true 1977true 1976true 1975true 1974true 1973true 1972true 1971true 1970true 1969true 1968true 1967true 1966true 1965true 1964true 1963true 1962true 1961true 1960true 1959true 1958true 1957true 1956true 1955true 3年组（n=8），另取12例正常环杓后肌标本作为对照，各组患者的年龄、性别比例具有可比性。免疫荧光染色、实时定量PCR法比较各组环杓后肌myogenin蛋白及mRNA的表达。结果：免疫荧光染色结果显示：myogenin阳性表达主要定位于失神经3年内的环杓后肌肌细胞核，对照组正常环杓后肌基本无阳性表达；与正常对照组相比，失神经6~12个月组肌细胞核myogenin表达程度及阳性细胞百分比升高，1~2年组表达最高，2~3年组逐渐下降，但仍显著高于对照组（P均<0.01），而3年以上组基本无阳性表达，与对照组无显著差异。实时定量PCR结果表明：对照组myogenin mRNA未表达，失神经1~2年组myogenin mRNA表达水平为6~12个月组的4倍，失神经2~3年组为其64倍，失神经3年以上组仅为其1/2（P均<0.01）。结论：失喉返神经支配的环杓后肌肌纤维3年内有较大的再生潜力。]]> 1954true 1953true 1952true 1951true 1950true 1949true 0.05)，但3.2 mm组较1.5 mm、2.2 mm组双侧股骨长度出现短缩。镜下各组实验侧和对照侧软骨细胞生长形态无异常，没有发现明显的炎症反应，仅可见轻微非特异的异物反应，部分巨噬细胞浸润。结论：PDLLA棒本身不会对骺板生长造成不良的影响。骺板生长是否出现阻滞，取决于骺板损伤面积的大小，超过骺板横截面积约7%，就可能导致骺板生长受到抑制。]]> 1948true 1947true 1946true 1945true 1944true 1943true 1942true 1941true 1940true 1939true 1938true 1937true 1936true 1935true 1934true 1933true 1932true 1931true 1930true 1929true 1928true 1927true 1926true 1925true 1924true 1923true 1922true 1921true 1920true 1919true 1918true 1917true 1916true 1915true 1914true 1913true 1912true 1911true 1910true 1909true 1908true 1907true 1906true 1905true 1904true 1903true 1902true 1901true 1900true 1899true 1898true 1897true 1896true 1895true 1894true 1893true 1892true 1891true 1890true 1889true 1888true 1887true 1886true 1885true 1884true 1883true 1882true 1881true 1880true 1879true 1878true 1877true 1876true 1875true 1874true 1873true 1872true 1871true 1870true 1869true 1868true 1867true 1866true 1865true 1864true 1863true 1862true 1861true 1860true 1859true 1858true 1857true 1856true 1855true 1854true 1853true 1852true 1851true 1850true 1849true 1848true 1847true 1846true 1845true 1844true 1843true 1842true 1841true 1840true 1839true 1838true 1837true 1836true 1835true 1834true 2007/1/20 0:00:00 1833true 2007/1/20 0:00:00 1832true 2007/1/20 0:00:00 1831true 2007/1/20 0:00:00 1830true 2007/1/20 0:00:00 1829true 2007/1/20 0:00:00 1828true 1827true 1826true 2007/1/20 0:00:00 1825true 2007/1/20 0:00:00 1824true 2007/1/20 0:00:00 1823true 2007/1/20 0:00:00 1822true 1821true 1820true 1819true 2007/12/17 0:00:00 1818true 2007/12/17 0:00:00 1817true 2007/12/17 0:00:00 1816true 2007/12/17 0:00:00 1815true 2007/12/17 0:00:00 1814true 2007/12/17 0:00:00 1813true 2007/12/17 0:00:00 1812true 2007/12/17 0:00:00 1811true 2007/12/17 0:00:00 1810true 2007/12/17 0:00:00 1809true 2007/11/20 0:00:00 1808true 2007/11/21 0:00:00 1807true 1806true 2007/11/21 0:00:00 1805true 2007/11/21 0:00:00 1804true 2007/11/21 0:00:00 1803true 2007/11/21 0:00:00 1802true 2007/11/21 0:00:00 1801true 2007/11/21 0:00:00 1800true 2007/11/21 0:00:00 1799true 2007/11/21 0:00:00 1798true 2007/11/21 0:00:00 1797true 2007/11/21 0:00:00 1796true 2007/11/21 0:00:00 1795true 35岁，OR=3.5, 95％CI 1.7～7.1）、多性伴(2个以上性伴，OR=3.8,95%CI 1.9～7.6)、同性无保护性行为（OR=1.9，95%CI 1.0～3.5）、梅毒感染（OR=2.3,95%CI 1.3～4.1）是感染HIV的危险因素；艾滋病防治知识（OR=0.5,95%CI 0.3～0.7）是感染HIV的保护因素。结论：该地区MSM人群中艾滋病高危行为普遍存在，并存在HIV的局部流行，需针对年龄、文化程度、性取向等不同影响因素开展相应行为干预措施。]]> 2007/11/21 0:00:00 1794true 2007/11/21 0:00:00 1793true 2007/11/21 0:00:00 1792true 2007/11/21 0:00:00 1791true 2007/11/21 0:00:00 1790true 2007/11/21 0:00:00 1789true 0.3 g/L时能促进兔膀胱黏膜上皮细胞的增殖, 促进作用在浓度为1.2 g/L时最明显（P＜0.01)，2.4、4.8 g/ L时渐降低，但仍高于对照组（P＜0.01）。结论：壳聚糖体外可以促进兔膀胱黏膜上皮细胞增殖，值得进一步研究以用于治疗间质性膀胱炎。]]> 2007/11/21 0:00:00 1788true 2007/11/21 0:00:00 1787true 1786true 1785true 1784true 1783true 1782true 1781true 1780true 1779true 1778true 1777true 2008/9/12 0:00:00 1776true 2008/9/12 0:00:00 1775true 2008/9/12 0:00:00 1774true 2008/9/12 0:00:00 1773true 2008/9/12 0:00:00 1772true 2008/9/12 0:00:00 1771true 2008/9/12 0:00:00 1770true 2008/9/12 0:00:00 1769true 2008/9/12 0:00:00 1768true 2008/9/12 0:00:00 1767true 2008/9/12 0:00:00 1766true 2008/9/12 0:00:00 1765true 70%)行颈动脉内膜切除术的28例手术标本分为有临床卒中事件组(n=15)和无临床卒中事件组(n=13)，另设尸检无动脉粥样硬化的正常颈动脉(n=8)作为对照组，采用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time PCR)检测各组斑块中CD40和MMP9 mRNA水平，Western印迹检测各组CD40和MMP9蛋白表达水平，并对CD40与MMP9基因的表达作相关性分析。结果:无临床卒中事件组和有临床卒中事件组的CD40、MMP9基因的表达较正常对照组明显增高（P＜0.01），有临床卒中事件组明显高于无临床卒中事件组（P＜0.01），CD40与MMP9 mRNA表达有正的直线相关关系（r=0.964，P＜0.01）。正常颈动脉中MMP9和CD40蛋白基本不表达；颈动脉粥样硬化斑块中MMP9和CD40蛋白表达较正常颈动脉明显增高；有卒中事件组颈动脉斑块MMP9和CD40蛋白表达高于无卒中事件组。结论:颈动脉粥样硬化斑块中CD40、MMP9表达增高，可能与斑块的稳定性密切相关。]]> 2008/9/12 0:00:00 1764true 2008/9/12 0:00:00 1763true 2008/9/12 0:00:00 1762true 2008/9/12 0:00:00 1761true 2008/9/12 0:00:00 1760true 0.99),平均相对回收率>80.0%,日内和日间精密度均小于15％。结论:该检测方法操作方便,结果准确,专属性强,可用于血﹑尿液和胆汁中氯沙坦药物含量的测定。]]> 2008/9/12 0:00:00 1759true 2008/7/30 0:00:00 1758true 2008/7/30 0:00:00 1757true 2008/7/30 0:00:00 1756true 2008/7/30 0:00:00 1755true 2008/7/30 0:00:00 1754true 2008/7/30 0:00:00 1753true 2008/7/30 0:00:00 1752true 2008/7/30 0:00:00 1751true 2008/7/30 0:00:00 1750true 2008/7/30 0:00:00 1749true 0.05）。转染细胞体内种植后在组织中亦可明显表达VEGF,实验组新生血管数显著高于对照组（P<0.01）。结论:腺病毒介导的VEGF 基因可有效转染NIH3T3细胞,体内外均可有效表达目的基因,并可促进移植组织血管新生。]]> 2008/7/30 0:00:00 1748true 2008/7/30 0:00:00 1747true 2008/7/30 0:00:00 1746true 2008/7/30 0:00:00 1745true 2008/7/30 0:00:00 1744true 0.05)。两组患者喉部结构显露时间差异无统计学意义(P>0.05)；T组患者的气管插管完成时间较M组延长(P<0.05)，但无超过60 s者。结论:TruviewTM EVO2光学喉镜和Macintosh直接喉镜经口气管插管可引起相似的血流动力学反应。]]> 2008/7/30 0:00:00 1743true 2008/7/30 0:00:00 1742true 2008/7/30 0:00:00 1741true 2008/7/16 0:00:00 1740true 2008/7/16 0:00:00 1739true 0.05)。联合NMSP筛查前列腺癌明显优于单纯前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)检测。结论：在前列腺癌组织中GSTP1基因启动子区域CpG岛呈现超甲基化的状态,应用NMSP方法对GSTP1基因进行甲基化检测具有高灵敏度和高特异性的特点,这有望成为新的前列腺癌早期筛选和诊断的检测方法。]]> 2008/7/16 0:00:00 1738true 2008/7/16 0:00:00 1737true 2008/7/17 0:00:00 1736true 2008/7/16 0:00:00 1735true 2008/7/16 0:00:00 1734true 2008/7/16 0:00:00 1733true 2008/7/16 0:00:00 1732true 2008/7/16 0:00:00 1731true 2008/7/16 0:00:00 1730true 2008/7/16 0:00:00 1729true 2008/7/16 0:00:00 1728true 2008/7/16 0:00:00 1727true 2008/7/16 0:00:00 1726true 2008/7/16 0:00:00 1725true 2008/7/16 0:00:00 1724true 0.05)。结论：除D3S1566外的11个微卫星标记的MSI和LOH可能是一个增加肾癌易感性的危险因素,D9S168、D3S1289是肾细胞癌中敏感的检测位点, 在D9S168和D3S1289附近可能存在与肾细胞癌有关的癌基因/抑癌基因,从而影响肾癌的发生和发展。]]> 2008/6/12 0:00:00 1723true 2008/6/12 0:00:00 1722true 2008/6/12 0:00:00 1721true 2008/6/12 0:00:00 1720true 2008/6/12 0:00:00 1719true 2008/6/12 0:00:00 1718true 2008/6/12 0:00:00 1717true 2008/6/12 0:00:00 1716true 2008/6/12 0:00:00 1715true 2008/6/12 0:00:00 1714true 2008/6/12 0:00:00 1713true 5 cm与射频后肝内感染存在相关性(P<005)。 多因素分析只有肿瘤类型(r=3.647,P=0004)、肿瘤数目(r=1.155,P=0042)、肿瘤部位(r=1.701,P=0019)以及既往腹部手术类型(r=2.213,P=0010)是射频后肝内感染的独立影响因素。结论：转移性肝癌(尤其接受过胃肠或胆肠吻合手术的肝癌)、多发肝癌以及位于空腔脏器附近的肝癌更易发生射频消融后肝内感染。]]> 2008/6/12 0:00:00 1712true 2008/6/12 0:00:00 1711true 2008/6/12 0:00:00 1710true 2008/5/4 0:00:00 1709true 2008/5/4 0:00:00 1708true 2008/5/4 0:00:00 1707true 2008/5/4 0:00:00 1706true 2008/5/4 0:00:00 1705true 2008/5/4 0:00:00 1704true 2008/5/4 0:00:00 1703true 2008/5/4 0:00:00 1702true 2008/5/4 0:00:00 1701true 2008/5/4 0:00:00 1700true 2008/5/4 0:00:00 1699true 2008/5/4 0:00:00 1698true 2008/5/4 0:00:00 1697true 2008/5/4 0:00:00 1696true 2008/5/4 0:00:00 1695true 2008/5/4 0:00:00 1694true 2008/5/4 0:00:00 1693true 0.05）。10 μg CART蛋白疫苗组显著降低了吗啡镇痛效应（P<0.05）。对比生理盐水组，疫苗组显示出抗耐受的潜力，其中10 μg组 MPE%增高具有显著性差异（P<0.05）。结论：CART蛋白疫苗本身对痛反应没有影响，但削弱了吗啡的镇痛效应，同时对吗啡镇痛耐受具有拮抗作用。]]> 2008/4/16 0:00:00 1692true 2008/4/16 0:00:00 1691true 0.05）。结论：硝苯地平对临产后子宫平滑肌的抑制作用下降,可能提示临产后子宫平滑肌对硝苯地平的敏感性发生了改变；硫酸镁对人妊娠子宫肌的抑制作用与是否临产无关，提示Mg2+对子宫平滑肌收缩的抑制作用除通过钙离子通道外，可能还有其他作用机制。]]> 2008/4/16 0:00:00 1690true 2008/4/16 0:00:00 1689true 2008/4/16 0:00:00 1688true 2008/4/16 0:00:00 1687true 2008/4/16 0:00:00 1686true 2008/4/16 0:00:00 1685true 2008/4/16 0:00:00 1684true 2008/4/16 0:00:00 1683true 2008/4/16 0:00:00 1682true 2008/4/16 0:00:00 1681true 2008/4/16 0:00:00 1680true 2008/4/16 0:00:00 1679true 2008/4/16 0:00:00 1678true 2008/4/16 0:00:00 1677true 2008/4/16 0:00:00 1676true 2008/4/16 0:00:00 1675true 2008/4/16 0:00:00 1674true 2008/3/17 0:00:00 1673true 2008/3/17 0:00:00 1672true 2008/3/17 0:00:00 1671true 2008/3/17 0:00:00 1670true 2008/3/17 0:00:00 1669true 2008/3/17 0:00:00 1668true 2008/3/17 0:00:00 1667true 2008/3/17 0:00:00 1666true 2008/3/17 0:00:00 1665true 肌锥外区(56.12%,78/139)>混合型(36.96%,17/46)；恶性肿瘤混合型(63.04%,29/46)>肌锥外区(43.88%,61/139)>肌锥内区(0.82%,1/122)。结论：眼眶影像学新五分区下各分区眼眶占位性病变的分布具有一定的规律，新五分区法有助于眼眶占位性病变的诊断。]]> 2008/3/17 0:00:00 1664true 2008/3/17 0:00:00 1663true 2008/3/17 0:00:00 1662true 2008/3/17 0:00:00 1661true 2008/3/17 0:00:00 1660true 2008/3/17 0:00:00 1659true 2008/3/17 0:00:00 1658true 2008/3/17 0:00:00 1657true 2008/3/17 0:00:00 1656true 2008/1/31 0:00:00 1655true 2008/1/31 0:00:00 1654true 2008/1/31 0:00:00 1653true 2008/1/31 0:00:00 1652true 2008/1/31 0:00:00 1651true 2008/1/31 0:00:00 1650true 2008/1/31 0:00:00 1649true 2008/1/31 0:00:00 1648true 2008/1/31 0:00:00 1647true 2008/1/31 0:00:00 1646true 2008/1/31 0:00:00 1645true 2008/1/31 0:00:00 1644true 2008/1/31 0:00:00 1643true 2008/1/31 0:00:00 1642true 2008/1/31 0:00:00 1641true 2008/1/31 0:00:00 1640true 2008/1/21 0:00:00 1639true 75%。结论：成功筛选出体外可高效干扰大鼠TLR4 mRNA的siRNA片段。]]> 2008/1/21 0:00:00 1638true 2008/1/21 0:00:00 1637true 2008/1/21 0:00:00 1636true 2008/1/21 0:00:00 1635true 2008/1/21 0:00:00 1634true 2008/1/21 0:00:00 1633true 2008/1/21 0:00:00 1632true 1631true 2008/12/17 0:00:00 1630true 2008/12/17 0:00:00 1629true 2008/12/17 0:00:00 1628true 2008/12/17 0:00:00 1627true 2008/12/17 0:00:00 1626true 2008/12/17 0:00:00 1625true 2008/12/17 0:00:00 1624true 2008/12/17 0:00:00 1623true 2008/12/17 0:00:00 1622true 0.05)。结论:表面钙化是斑块不稳定的重要因素之一，容易导致斑块内出血和溃疡形成;表面钙化的类型、部位对斑块的稳定性有重要影响。]]> 2008/12/17 0:00:00 1621true 2008/12/17 0:00:00 1620true 2008/11/19 0:00:00 1619true 2008/11/19 0:00:00 1618true 2008/11/18 0:00:00 1617true 2008/11/19 0:00:00 1616true 2008/11/18 0:00:00 1615true 0.05),但高于阴性对照HUVEC(25.07±7.60)%；FQ-PCR结果显示,血管瘤内皮细胞Fas mRNA的表达量为（1.26±0.72）,与阳性对照Jurkat细胞的表达量(1.448±0.059)比值为0.87,差异无显著性(P>0.05),与阴性对照HUVEC的表达量(0.354±0.170)之比为3.56,差异具显著性(P<0.01)。FCM和FQ-PCR检测FasL和FasL mRNA在血管瘤内皮细胞、Jurkat细胞和HUVEC表达量均很低,没有生物学意义。结论:Fas在婴幼儿血管瘤内皮细胞呈高度表达,而FasL的表达量很低,血管瘤内皮细胞凋亡和Fas高表达相关。]]> 2008/11/19 0:00:00 1614true 2008/11/19 0:00:00 1613true 2008/11/19 0:00:00 1612true 2008/11/19 0:00:00 1611true 2008/11/19 0:00:00 1610true 2008/11/19 0:00:00 1609true 2008/11/19 0:00:00 1608true 0.05)。在猪动静脉分流血栓模型中,复合膜涂布的金属支架形成的血栓重量极显著低于316L裸支架(P<0.001)。结论:层层自组装壳聚糖/肝素复合涂层膜具有极显著的抗支架血栓作用,而且具有良好的稳定性。]]> 2008/11/19 0:00:00 1607true 2008/11/26 0:00:00 1606true 0.05),OGD 4 h/R 2 h至OGD 4 h/R 12 h表达持续增加,并在复氧后 12 h达高峰(P<0.01),OGD 4 h/R 24 h仍未恢复到正常水平(P<0.05)。结论:大鼠大脑皮质神经元氧糖剥夺/复氧后激活了NF-κB P50及c-Rel蛋白的表达,并具有时间相关性。]]> 2008/11/19 0:00:00 1605true 2008/11/19 0:00:00 1604true 2008/11/18 0:00:00 1603true 2008/11/18 0:00:00 1602true 2008/11/19 0:00:00 1601true 2008/11/19 0:00:00 1600true 2008/11/18 0:00:00 1599true 2008/11/19 0:00:00 1598true 2008/11/19 0:00:00 1597true 2008/11/19 0:00:00 1596true 2008/10/8 0:00:00 1595true 2008/10/8 0:00:00 1594true 2008/10/8 0:00:00 1593true 2008/10/8 0:00:00 1592true 2008/10/8 0:00:00 1591true 2008/10/8 0:00:00 1590true 2008/10/8 0:00:00 1589true 2008/10/8 0:00:00 1588true 2008/10/8 0:00:00 1587true 2008/10/8 0:00:00 1586true 2008/10/8 0:00:00 1585true 2008/10/8 0:00:00 1584true 0.05)；S1组快于S7组 (P<0.05),HS1组快于HS7组(P<0.05)。BA光镜观察：N1、N7组未见异常,S1、S7组管壁收缩、管腔狭窄,HS1、HS7组变化程度均轻于S1、S7组,HS7组狭窄程度轻于HS1。结论:预先HTEB可减轻兔实验性SAH后CVS的程度,持续时间越长疗效越好。]]> 2008/10/8 0:00:00 1583true 2008/10/8 0:00:00 1582true 0.05)。Modic改变Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型患者中轴性疼痛发生率分别为83.3%、60%和28.6%,术后缓解率分别为100%、66.7%和50%；Modic改变Ⅰ型患者轴性疼痛发生率和术后缓解率均较其他两型为高(P<0.05)。结论:颈椎病患者中Modic改变以Ⅱ型最多,以C5/6节段最为常见。Modic改变患者轴性疼痛发生率较高,其中以Modic Ⅰ型为著。]]> 2008/10/8 0:00:00 1581true 2008/10/8 0:00:00 1580true 2008/10/8 0:00:00 1579true 2008/10/8 0:00:00 1578true 2008/10/8 0:00:00 1577true 2008/10/8 0:00:00 1576true 2009/9/17 0:00:00 1575true 2009/9/17 0:00:00 1574true 2009/9/17 0:00:00 1573true 2009/9/17 0:00:00 1572true 2009/9/17 0:00:00 1571true 2009/9/17 0:00:00 1570true 2009/9/17 0:00:00 1569true 2009/9/17 0:00:00 1568true 2009/9/17 0:00:00 1567true 2009/9/17 0:00:00 1566true 2009/9/17 0:00:00 1565true 2009/9/17 0:00:00 1564true 2,二者存在色差,差异有统计学意义（P<0.01）；（ΔL*）2对ΔE影响最大（b’=0.882 16）,(Δa*)2其次(b’=0.230 97),(Δb*)2最小(b’=0.066 32)。上海地区健康汉族成人牙龈的L*、a*、b*值与年龄无明显相关。结论:上海地区健康汉族成人牙龈颜色及色差变化受性别、年龄的影响很小,游离龈与附着龈色差明显。]]> 2009/9/17 0:00:00 1563true 2009/9/17 0:00:00 1562true 2009/9/17 0:00:00 1561true 2009/9/17 0:00:00 1560true 2.5),样品中右旋普拉克索的含量均小于0.5%。结论:所建立的方法简单可靠、专属性强,可以作为常规的杂质检查手段。]]> 2009/9/17 0:00:00 1559true 2009/8/25 0:00:00 1558true 2009/8/25 0:00:00 1557true 2009/8/25 0:00:00 1556true 2009/8/25 0:00:00 1555true 0.05)。结论:高浓度葡萄糖可能在2-细胞晚期阶段诱导ROS增多，致使小鼠早期胚胎体外发育受阻。]]> 2009/8/25 0:00:00 1554true 2009/8/25 0:00:00 1553true 2009/8/25 0:00:00 1552true 0.05)。A、B、C组最大阻滞分别是(99.4±2.7)%、(99.1±1.9)%、(99.9±0.3)%,无统计学差异(P>0.05);起效时间分别为(1.9±1.1)、(3.6±2.1)、(3.3±1.5) min,A组起效时间明显短于B组和C组(P<0.05);临床作用时间分别为(35.7±11.6)、(35.2±13.0)、(50.9±15.1) min,A组临床作用时间显著短于C组(P<0.05),与B组比较无统计学差异(P>0.05)。A组声门暴露情况明显优于B组和C组(P<0.05);插管一次成功率3组间无统计学差异(P>0.05)。结论:罗库溴铵用于全麻诱导气管插管的起效时间、声门暴露效果优于顺式阿曲库铵,能够提供更好的插管条件。]]> 2009/8/25 0:00:00 1551true 2009/8/25 0:00:00 1550true 2009/8/25 0:00:00 1549true 2009/8/25 0:00:00 1548true 2009/8/25 0:00:00 1547true 2009/8/25 0:00:00 1546true 2009/8/25 0:00:00 1545true 2009/8/25 0:00:00 1544true 2009/8/25 0:00:00 1543true 2009/7/16 0:00:00 1542true 2009/7/16 0:00:00 1541true 2009/7/16 0:00:00 1540true 2009/7/16 0:00:00 1539true 0.05）。COX2、uPA和TSP1在转移淋巴结和对应癌组织间的表达差异无显著性（P>0.05）。COX2和uPA、TSP1的表达呈正相关,uPA和TSP1的表达无相关关系。结论:胃癌中COX2、uPA和TSP1高表达； COX2表达与胃癌的浸润深度有关,uPA表达与浸润深度和淋巴结转移有关。]]> 2009/7/16 0:00:00 1538true 2009/7/16 0:00:00 1537true 2009/7/16 0:00:00 1536true 2009/7/16 0:00:00 1535true 2009/7/16 0:00:00 1534true 2009/7/16 0:00:00 1533true 2009/7/16 0:00:00 1532true 2009/7/16 0:00:00 1531true 2009/7/16 0:00:00 1530true 2009/7/16 0:00:00 1529true 2009/7/16 0:00:00 1528true 2009/7/16 0:00:00 1527true 2009/7/16 0:00:00 1526true 2009/6/18 0:00:00 1525true 2009/6/18 0:00:00 1524true 2009/6/18 0:00:00 1523true 2009/6/18 0:00:00 1522true 2009/6/18 0:00:00 1521true 0.05\]。Cel组与Cel+Car组间各项指标均没有显著差异。各组间冠脉流量无显著差别。结论:NHEI能显著提高PCO超极化停搏液对移植供心的保护效果,二者联合使用的保护效果与Celsior液相当。]]> 2009/6/18 0:00:00 1520true 2009/6/18 0:00:00 1519true 0.05）。结论:0.5 cm可能是早期肾透明细胞癌腹腔镜肾部分切除术安全的切除边距。]]> 2009/6/18 0:00:00 1518true 2009/6/18 0:00:00 1517true 2009/6/18 0:00:00 1516true 2009/6/18 0:00:00 1515true 2009/6/18 0:00:00 1514true 2009/6/18 0:00:00 1513true 2009/6/18 0:00:00 1512true 2009/5/22 0:00:00 1511true 2009/5/22 0:00:00 1510true 2009/5/22 0:00:00 1509true 2009/5/22 0:00:00 1508true 2009/5/22 0:00:00 1507true 0.05)。动物实验中,同游离杀手肽比较,纳米制剂使隐球菌系统感染小鼠生存期明显延长(P<0.05),重要脏器染菌量显著下降：纳米化杀手肽 3 mg/kg和5 mg/kg剂量组同等剂量游离杀手肽组比较，差异有统计学意义（P<0.05）,但空白PLGA纳米粒同生理盐水组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:纳米材料包裹可显著增强抗系统性隐球菌感染疗效。]]> 2009/5/22 0:00:00 1506true 2009/5/22 0:00:00 1505true 2009/5/22 0:00:00 1504true 0.05）。p-mTOR的过表达与大肠癌的浸润深度（T分期）、淋巴转移和TNM分期显著相关（P<0.05），而与分化程度无显著相关（P>0.05）。结论:p-mTOR的过表达与人大肠癌的恶性表型密切相关，mTOR的磷酸化可能参与调控了大肠癌的发生发展。]]> 2009/5/22 0:00:00 1503true 2009/5/22 0:00:00 1502true 2009/5/22 0:00:00 1501true 0.05）。结论: EPO预处理对腹部开放伤加海水浸泡所致急性肾损伤大鼠有保护作用。]]> 2009/5/22 0:00:00 1500true 2009/5/22 0:00:00 1499true 2009/5/22 0:00:00 1498true 2009/5/22 0:00:00 1497true 2009/5/22 0:00:00 1496true 2009/5/22 0:00:00 1495true 2009/5/22 0:00:00 1494true 2009/4/21 0:00:00 1493true 2009/4/21 0:00:00 1492true 2009/4/21 0:00:00 1491true 2009/4/21 0:00:00 1490true 2009/4/21 0:00:00 1489true 2009/4/21 0:00:00 1488true 2009/4/21 0:00:00 1487true C>A（P<0.01）；心肌细胞凋亡指数：B>C>A（P<0.01）。动物实验中,与N组相比,阳性对照组（C组）及各TP干预组心肌均无明显病理学改变。TUNEL法检测心肌细胞凋亡指数显示：H]]> 2009/4/21 0:00:00 1486true 2009/4/21 0:00:00 1485true 2009/4/21 0:00:00 1484true 2009/4/21 0:00:00 1483true 2009/4/21 0:00:00 1482true 2009/4/21 0:00:00 1481true 2009/4/21 0:00:00 1480true 2009/4/21 0:00:00 1479true 2009/3/13 0:00:00 1478true 2009/3/13 0:00:00 1477true 2009/3/13 0:00:00 1476true 2009/3/13 0:00:00 1475true 2009/3/13 0:00:00 1474true 2009/3/13 0:00:00 1473true 2009/3/13 0:00:00 1472true 95%。ELISA法检测结果表明，PSADC、LysDC和OvaDC组培养上清中IL12 p70和IL1β水平均较NonDC组明显升高（P<0.05）。混合淋巴细胞培养（MLR）显示：PSADC、LysDC组DCs刺激CD4+T细胞增殖的能力明显优于OvaDC、NonDC组（P<0.01）；PSADC、LysDC组培养上清中IL2、IFNγ水平明显高于后两者（P<0.01），而IL10和IL4水平下调(P<0.05)。PSADC、LysDC组可产生针对PSA和肿瘤裂解物的DTH反应，而对无关抗原无效(P<0.05)。与OVADC、NonDC组相比，LysDC、PSADC组体外诱导的CTL细胞对LNCaP细胞的杀伤活性较强 (P<0.05)，且具有抗原特异性。结论:利用PSA蛋白冲击DC可成功制备PSA特异性DC瘤苗，该瘤苗体外具有较强的免疫活性，能有效杀伤LNCaP细胞。]]> 2009/3/13 0:00:00 1471true 2009/3/13 0:00:00 1470true 2009/3/13 0:00:00 1469true 2009/3/13 0:00:00 1468true 2009/3/13 0:00:00 1467true 2009/3/13 0:00:00 1466true 2009/2/17 0:00:00 1465true 0.05);PBC患者Ⅲ、Ⅳ期PBMCs中的CCR1、CCR3、CCR5的mRNA 和蛋白表达较Ⅰ、Ⅱ期明显降低(P＜0.05);PBC患者CCR1蛋白表达水平与TBIL水平显著负相关(r=- 0.445,P<0.01),与γ-GT无线性相关关系(r=-0.230,P>0.05);CCR3蛋白表达水平与TBIL水平无线性相关关系(r=-0.173,P>0.05),与γ-GT水平负相关(r=-0.295,P<0.05);CCR5蛋白表达水平与TBIL、γ-GT水平均负相关(r=-0.531,P<0.01;r=-0.665,P<0.01)。结论:CCR1、CCR3、CCR5的表达与PBC的发生发展存在一定的相关性,可能参与了PBC的调控机制,为PBC的诊断和预防提供了新线索。]]> 2009/2/17 0:00:00 1464true 2009/2/17 0:00:00 1463true 2009/2/17 0:00:00 1462true 2009/2/17 0:00:00 1461true 2009/2/17 0:00:00 1460true 2009/2/17 0:00:00 1459true 2009/2/17 0:00:00 1458true 2009/2/17 0:00:00 1457true 2009/2/17 0:00:00 1456true 0.05)。X组具有口服给药的优势,不良反应以手足综合征为主,发生率82.35％,均可耐受,其胃肠道反应以及骨髓抑制程度等均显著低于CEF组(P<0.01),未有因不良反应减量、中断或放弃化疗者,且无明显化疗恐惧感。结论:对于Ⅱa期老年乳腺癌患者术后采用卡培他滨单药口服化疗疗效可靠,给药方便,不良反应极小,患者对治疗的耐受及依从性佳。]]> 2009/2/17 0:00:00 1455true 2009/2/17 0:00:00 1454true 2009/2/17 0:00:00 1453true 2009/2/17 0:00:00 1452true 2009/1/16 0:00:00 1451true 0.05)。Western印迹结果表明,AP组HepG2细胞核内HIF-1α和胞内VEGF蛋白条带平均灰度值分别是SD组的(9.34±1.67)倍和(3.42±0.83)倍,组间均有统计学差异(P<0.01)。AP组HepG2细胞核内HIF-1 DNA结合活性明显高于对照组(P<0.01)。结论:常氧酸性环境能显著提高HepG2细胞HIF-1蛋白含量及其DNA结合活性,同时其下游基因VEGF蛋白含量增加,推测除低氧环境外,酸性环境也可能是导致恶性肿瘤中HIF-1高表达的原因之一。]]> 2009/1/16 0:00:00 1450true 2009/1/16 0:00:00 1449true 2009/1/16 0:00:00 1448true 2009/1/16 0:00:00 1447true 2009/1/16 0:00:00 1446true 2009/1/16 0:00:00 1445true 2009/1/16 0:00:00 1444true 2009/1/16 0:00:00 1443true 2009/1/16 0:00:00 1442true 2009/1/16 0:00:00 1441true 2009/1/16 0:00:00 1440true 2009/1/16 0:00:00 1439true 2009/1/16 0:00:00 1438true 2009/1/16 0:00:00 1437true 2009/1/16 0:00:00 1436true 2009/12/16 0:00:00 1435true 2009/12/16 0:00:00 1434true 2009/12/16 0:00:00 1433true 2009/12/16 0:00:00 1432true 2009/12/16 0:00:00 1431true 0.05),肺泡通透指数降低(0.039±0.006 vs 0.055±0.002),差异有统计学意义(P<0.05)。外周血白细胞(WBC)计数(×109)和IL-1β、IL-8、vWF等炎症因子(pg/ml)水平明显减低(WBC计数:21.52±3.21 vs 24.81±2.08； IL-1β：72.84±38.42 vs 131.90±35.39；IL-8：45.21±16.39 vs 88.26±6.66；vWF：0.47±0.08 vs 1.03±0.09),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:早期应用地塞米松可减轻胸部开放伤后海水浸泡致犬急性肺损伤的炎症反应,延长救治时机。]]> 2009/12/16 0:00:00 1430true 2009/12/16 0:00:00 1429true 0.05)。HPV16E6分别与cyclin D1和hTERT呈正相关(r=0.480,P<0.001；r=0.494,P<0.001)。HPV16E6、cyclin D1和hTERT阳性患者平均生存期、中位生存期均低于阴性患者(P<0.05)。结论:HPV16E6、cyclin D1、hTERT的高表达可能与鼻咽癌的发生及发展相关。HPV16E6与cyclin D1，HPV16E6与hTERT之间可能存在相互作用；同时检测这3个指标可能对判断鼻咽癌患者预后有指导意义。]]> 2009/12/16 0:00:00 1428true 2009/12/16 0:00:00 1427true 0.05)。结论:PACAP对LPS激活的DC的免疫功能具有负性调节作用。]]> 2009/12/16 0:00:00 1426true 2009/12/16 0:00:00 1425true 2009/12/16 0:00:00 1424true 2009/12/16 0:00:00 1423true 10%作为容量负荷有效的标准。分析TEE及PAC同步测量所得指标与SV的相关性。结果:20例患者中有14例在第一次容量负荷时SV升高>10%,而在第二次容量负荷时仅6例。输液有效及无效组PCWP均明显增加(P<0.05)。输液有效组 CO、CI、SV较输液前明显增加(P<0.05),输液有效组MVF舒张早期峰值血流速度(MVe)、舒张早期峰值血流速度时间积分(VTIe)、VTIe与舒张晚期峰值血流速度时间积分(VTIa)之和(VTIe+a)较输液前有明显增加(P<0.05)。而MVF舒张晚期峰值血流速度(MVa)、VTIa、MVe减速时间(EDT)变化差异无统计学意义。各指标与SV的相关分析结果:MVe(r=0.36,P<0.01)、VTIe(r=0.63,P<0.01)、VTIe/VTIa(r=0.67,P<0.01)、VTIe+a(r=0.77,P<0.01)、PCWP(r=0.35,P<0.01)。输液后混合静脉血氧饱和度(SvO2)略有升高(P<0.05)。结论:TEE监测各指标与SV相关性不等,其中血流速度时间积分(VTI)与SV显著正相关,能较准确反映左室前负荷,值得进一步研究以用于指导临床用药。]]> 2009/12/16 0:00:00 1422true 2009/11/18 0:00:00 1421true 2009/11/18 0:00:00 1420true 2009/11/24 0:00:00 1419true 2009/11/18 0:00:00 1418true 2009/11/18 0:00:00 1417true 2009/11/18 0:00:00 1416true 2009/11/18 0:00:00 1415true 2009/11/18 0:00:00 1414true 2009/11/18 0:00:00 1413true PT>Fg> APTT >PLT>TT。(2)急性颅脑创伤患者PT、D-D与对照组比较均有统计学差异(P<0.05),且随着颅脑创伤伤情加重PT、D-D含量明显升高； Fg含量在重型和中型患者组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),而中型与轻型患者组比较、轻型患者组与对照组比较均无统计学差异。APTT、TT含量只有重型患者组与各组比较差异有统计学意义(P<0.05),而中型、轻型患者及对照组之间比较均无统计学差异。PLT在各颅脑创伤组及对照组之间均无统计学差异。 (3)GOS 1分组、2～3分组较GOS 4～5分组早期PT、D-D均有明显升高,Fg明显下降(P<0.05)。结论:急性颅脑创伤患者早期存在凝血-纤溶功能异常,PT、D-D、Fg是比较敏感的指标,有助于临床早期判断伤情及预后。]]> 2009/11/18 0:00:00 1412true 2009/11/18 0:00:00 1411true 2009/11/18 0:00:00 1410true 2009/11/18 0:00:00 1409true 2009/11/18 0:00:00 1408true 0.05）。结论: 水飞蓟宾磷脂复合物在全肠道均有吸收。]]> 2009/11/18 0:00:00 1407true 2009/11/18 0:00:00 1406true 2009/10/26 0:00:00 1405true 2009/10/26 0:00:00 1404true 1 210 μg/L。裸鼠体内成瘤病理检测与原发灶保持相同的结构和细胞形态。结论:成功建立一株生物学特性稳定并能体外高分泌AFP的人类肝癌细胞系(EHBC-512)，为肝癌研究提供新的研究工具。]]> 2009/10/26 0:00:00 1403true 2009/10/26 0:00:00 1402true 2009/10/26 0:00:00 1401true 2009/10/26 0:00:00 1400true 2009/10/26 0:00:00 1399true 2009/10/26 0:00:00 1398true 2009/10/26 0:00:00 1397true 2009/10/26 0:00:00 1396true 2009/10/26 0:00:00 1395true 2009/10/26 0:00:00 1394true 2009/10/26 0:00:00 1393true 2009/10/26 0:00:00 1392true 2009/10/26 0:00:00 1391true 2009/10/26 0:00:00 1390true 2009/10/26 0:00:00 1389true 2009/10/26 0:00:00 1388true 2010/9/26 0:00:00 1387true 2010/9/26 0:00:00 1386true 2010/9/26 0:00:00 1385true 2010/9/26 0:00:00 1384true 2010/9/26 0:00:00 1383true 2010/9/26 0:00:00 1382true 2010/9/26 0:00:00 1381true 2010/9/26 0:00:00 1380true 76%,免疫细胞化学检测CD133、CD34、KDR均为阳性。结论 通过优化猪骨髓来源EPC的体外培养条件,可使细胞数量增多及功能增强,为后续研究奠定了基础。]]> 2010/9/26 0:00:00 1379true 2010/9/26 0:00:00 1378true 2010/9/26 0:00:00 1377true 2 cm的胰腺癌23例。25例胰腺癌均行手术治疗,其中12例行胰十二指肠切除术,13例行姑息性手术或剖腹探查,4例(9支)误判不可切除,3例(8支)误判可切除。MDCT动脉期利于观察动脉血管的受累情况及进行CT血管造影(CTA)成像,可以较好地评估肿瘤对胰周动脉的侵犯情况；在胰腺期,胰腺肿块与正常胰腺存在最大密度差,此期最易发现胰腺肿块；在肝脏期,肝脏实质与转移瘤密度差最大,易于病灶的显示与定性诊断。结论 MDCT增强扫描对胰腺癌的诊断及评估胰周主要动静脉受侵情况有重要价值,结合各项其他标准,有利于术前评估肿瘤的可切除性。]]> 2010/9/26 0:00:00 1376true 2010/9/26 0:00:00 1375true 2010/9/26 0:00:00 1374true 2010/9/26 0:00:00 1373true 2010/8/17 0:00:00 1372true 2010/8/17 0:00:00 1371true 2010/8/17 0:00:00 1370true 2010/8/17 0:00:00 1369true 2010/8/17 0:00:00 1368true 2010/8/17 0:00:00 1367true 2010/8/17 0:00:00 1366true 2010/8/17 0:00:00 1365true 2010/8/17 0:00:00 1364true 2010/8/17 0:00:00 1363true 2010/8/17 0:00:00 1362true 2010/8/17 0:00:00 1361true 2010/8/17 0:00:00 1360true 2010/8/17 0:00:00 1359true 2010/8/17 0:00:00 1358true 1357true 2010/8/17 0:00:00 1356true 2010/7/21 0:00:00 1355true 2010/7/21 0:00:00 1354true 2010/7/21 0:00:00 1353true 2010/7/21 0:00:00 1352true 2010/7/21 0:00:00 1351true 2010/7/21 0:00:00 1350true 2010/7/21 0:00:00 1349true 2010/7/21 0:00:00 1348true 2010/7/21 0:00:00 1347true 2010/7/21 0:00:00 1346true 0.05)；E11.5～E12.5达到表达高峰,此两个发育时间点相比表达差异无统计学意义(P>0.05),与其他发育时间点相比表达差异有统计学意义(P<0.05)；此后表达下降并持续低表达至成年鼠期,此阶段表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论SRC1蛋白广泛表达于E8.5后的发育心脏,并呈时空动态变化,提示其参与了心脏发育的整体调控,可能与心脏间隔早期的诱导形成关系更为密切。]]> 2010/7/21 0:00:00 1345true 2010/7/21 0:00:00 1344true 2010/7/21 0:00:00 1343true 2010/7/21 0:00:00 1342true 2010/7/21 0:00:00 1341true 2010/7/21 0:00:00 1340true 2010/7/21 0:00:00 1339true 2010/6/24 0:00:00 1338true 2010/6/24 0:00:00 1337true 2010/6/24 0:00:00 1336true 2010/6/24 0:00:00 1335true 2010/6/24 0:00:00 1334true 2010/6/24 0:00:00 1333true 2010/6/24 0:00:00 1332true 2010/6/24 0:00:00 1331true 2010/6/24 0:00:00 1330true 75%。30例浸润性导管癌包括小癌巢13例(43%),中癌巢12例(40%),大癌巢 5例(17%)；肿瘤纤细、窄、宽基质分别为5例(17%)、16例(53%)、9例(30%)。早期边缘强化与小癌巢明显相关(P<0.05),也与其高比值的周边部/中央部微血管密度及低比值的周边部/中央部纤维化显著相关性(P<0.01)；延迟边缘强化与窄基质明显相关(P<0.05)。结论 浸润性导管癌边缘强化和造影剂流出现象不仅与肿瘤血管生成有关,还与肿瘤自身癌巢大小、基质宽窄及纤维化程度等组织病理学特征密切相关。]]> 2010/6/24 0:00:00 1329true 0.05）；在L-02细胞中，Dual-Luc2、Dual-Luc3的F-Luc/R-Luc比值分别为6.16±0.39、3.83±0.39，差异有统计学意义（P<0.05）；在HeLa细胞中，Dual-Luc2、Dual-Luc3的F-Luc/R-Luc比值分别为1.21±0.10、0.66±0.02，差异有统计学意义（P<0.05）。RT-PCR检测与荧光素酶检测结果一致。结论不同细胞中poly（A）信号序列对上游基因的调控作用存在差异；poly（A）信号对上游基因的调控作用主要发生于转录水平。]]> 2010/6/24 0:00:00 1328true 2010/6/24 0:00:00 1327true 2010/6/24 0:00:00 1326true 2010/6/24 0:00:00 1325true 3 mm,且伤前无关节退行性变者,均作为该手术方法的适应证。结果除 1 例Ⅲ型严重粉碎性骨折术后8个月发生高度丢失,平台复位效果不佳外,术后X线片显示其余所有骨折均达到解剖复位或接近解剖复位。经 6个月至2.5年\[平均(1.5±0.6)年\]的X线片和功能随访,维持解剖复位者28例(占85.7％)；按Merchant评分标准评定膝关节功能优良29例(87.9％)。结论纳米人工骨结合支撑钢板手术重建Schaterzker Ⅱ~Ⅲ型胫骨平台骨折能有效避免复位后的再丢失,改善远期疗效；纳米人工骨作为骨移植替代材料,具有良好的临床应用前景。]]> 2010/6/24 0:00:00 1324true 2010/5/21 0:00:00 1323true 2010/5/21 0:00:00 1322true 2010/5/21 0:00:00 1321true 2010/5/21 0:00:00 1320true 2010/5/21 0:00:00 1319true 2010/5/21 0:00:00 1318true 2010/5/21 0:00:00 1317true 2010/5/21 0:00:00 1316true 2010/5/21 0:00:00 1315true 2010/5/21 0:00:00 1314true 2010/5/21 0:00:00 1313true 2010/5/21 0:00:00 1312true 2010/5/21 0:00:00 1311true 2010/5/21 0:00:00 1310true 2010/5/21 0:00:00 1309true 2010/4/23 0:00:00 1308true 2010/4/23 0:00:00 1307true 2010/4/23 0:00:00 1306true 2010/4/23 0:00:00 1305true 2010/4/23 0:00:00 1304true 2010/4/23 0:00:00 1303true 2010/4/23 0:00:00 1302true 2010/4/23 0:00:00 1301true 2010/4/23 0:00:00 1300true 2010/4/23 0:00:00 1299true 2010/4/23 0:00:00 1298true 2010/4/23 0:00:00 1297true 2010/4/23 0:00:00 1296true 2010/4/23 0:00:00 1295true 2010/3/30 0:00:00 1294true 2010/3/30 0:00:00 1293true 2010/3/30 0:00:00 1292true 2010/3/30 0:00:00 1291true 2010/3/30 0:00:00 1290true 2010/3/30 0:00:00 1289true 2010/3/30 0:00:00 1288true 0.05)；重组体pcDNA3.1-Annexin A1 转染组 SW480 细胞的迁移率(0.415±0.002)明显高于空载体转染组 (0.267±0.003)及未转染组细胞(0.271±0.002),差异具有统计学意义(P<0.05),而后两者间差异无统计学意义(P>0.05)；与空载体转染组(162.80±12.07)及未转染组(164.25±9.50)相比,重组体 pcDNA3.1-Annexin A1 转染组穿膜细胞数(221.75±12.07)增多,差异具有统计学意义(P<0.05).结论人Annexin A1基因表达上调能提高结直肠癌细胞迁移和侵袭能力。]]> 2010/3/30 0:00:00 1287true 0.05)。结论OLFM1基因肺鳞癌中表达下调,可能是一个潜在的分子标志;而OLFM1 蛋白仅在肺腺癌表达,在肺鳞癌和正常组织中均不表达,这提示不同病理组织类型肺癌的发生可能有不同的发生机制和途径。]]> 2010/3/30 0:00:00 1286true 2010/3/30 0:00:00 1285true 0.05）,但血浆AngⅡ及肾间质α-SMA、FN、PAI-1、TGF-β1表达均显著降低,HGF表达则显著增高（P<0.01）。结论缬沙坦虽然对UUO大鼠肾小球、肾小管功能改善不明显,但能抑制AngⅡ的生成,可能通过下调TGF-β1的过度表达,上调HGF的表达,抑制α-SMA、FN、PAI-1的表达,从而抑制肾小管上皮细胞间充质转分化（EMT）,减少细胞外基质(ECM)沉积,达到改善RIF的作用。]]> 2010/3/30 0:00:00 1284true 2010/3/30 0:00:00 1283true 2010/3/30 0:00:00 1282true 2010/3/30 0:00:00 1281true 2010/3/30 0:00:00 1280true 2010/2/5 0:00:00 1279true 2010/2/5 0:00:00 1278true 2010/2/5 0:00:00 1277true 2010/2/5 0:00:00 1276true 2010/2/5 0:00:00 1275true 2010/2/5 0:00:00 1274true 2010/2/5 0:00:00 1273true 2010/2/5 0:00:00 1272true 2010/2/5 0:00:00 1271true 2010/2/5 0:00:00 1270true 2010/2/5 0:00:00 1269true 2010/2/5 0:00:00 1268true 2010/2/5 0:00:00 1267true 2010/2/8 0:00:00 1266true 2010/2/1 0:00:00 1265true 2010/2/1 0:00:00 1264true 2010/2/1 0:00:00 1263true 2010/2/1 0:00:00 1262true 2010/2/1 0:00:00 1261true 2010/2/1 0:00:00 1260true 2010/2/1 0:00:00 1259true 2010/2/1 0:00:00 1258true 2010/2/1 0:00:00 1257true 2010/2/1 0:00:00 1256true 2010/2/1 0:00:00 1255true 2010/2/1 0:00:00 1254true 2010/2/1 0:00:00 1253true 2010/2/1 0:00:00 1252true 2010/2/1 0:00:00 1251true 2010/2/1 0:00:00 1250true 2010/2/1 0:00:00 1249true 2010/12/21 0:00:00 1248true 2010/12/21 0:00:00 1247true 2010/12/21 0:00:00 1246true 2010/12/21 0:00:00 1245true 2010/12/21 0:00:00 1244true 2010/12/21 0:00:00 1243true 2010/12/21 0:00:00 1242true 2010/12/21 0:00:00 1241true 2010/12/21 0:00:00 1240true 2010/12/21 0:00:00 1239true 2010/12/21 0:00:00 1238true 2010/12/21 0:00:00 1237true 2010/12/21 0:00:00 1236true 2010/12/21 0:00:00 1235true 2010/12/21 0:00:00 1234true 2010/12/21 0:00:00 1233true 2010/11/18 0:00:00 1232true 2010/12/1 0:00:00 1231true 0.05)。结论伊布利特和胺碘酮均可安全应用于转复冠状动脉旁路移植术后的新发房颤,相比较而言,伊布利特效果更好,速度更快,效能更高。]]> 2010/11/18 0:00:00 1230true 2010/11/18 0:00:00 1229true 2010/11/18 0:00:00 1228true 2010/11/18 0:00:00 1227true 2010/11/18 0:00:00 1226true 0.05)；脑缺血再灌注大鼠各时间点缺血侧脑半球含水量与假手术组相比皆升高，并且随着再灌注时间延长持续升高；应用强力霉素大鼠缺血侧脑半球含水量与同时间点生理盐水组相比降低(P<0.05或P<0.01)。结论MMP-2和MMP-9降解细胞外基质引发血管源性脑水肿，MMP-2和MMP-9的表达及其活性在脑缺血再灌注120 h内的交替变化可能会影响脑水肿的发展。]]> 2010/11/18 0:00:00 1225true 2010/11/18 0:00:00 1224true 2010/11/18 0:00:00 1223true 2010/11/18 0:00:00 1222true 2010/11/18 0:00:00 1221true 2010/11/19 0:00:00 1220true 2010/11/18 0:00:00 1219true 2010/10/18 0:00:00 1218true 2010/10/18 0:00:00 1217true 16.7 mmol/L，CON组保持在5.6～7.4 mmol/L。H-E染色显示DM组大鼠视网膜毛细血管扩张，间质水肿；CON组视网膜未见明显异常。FITC-Dextran灌注视网膜显示DM组血管迂曲，管径不规则，未见毛细血管荧光渗漏、微血管瘤、视网膜无灌注区等；CON组血管管径均匀一致、分支自然流畅。透射电镜下DM组视网膜超微结构的改变主要有：毛细血管基底膜增厚，内皮细胞指状突起，线粒体肿胀、嵴脱落、空泡样变，周细胞线粒体肿胀、嵴脱落；内核层双极细胞线粒体肿胀、嵴脱落、空泡样变；感光细胞膜盘间隙增宽、数量减少；神经节细胞线粒体肿胀、嵴脱落、空泡样变。CON组视网膜超微结构未见明显异常改变。结论 STZ诱导的DM大鼠在病程10周时即已出现类似人类早期背景型糖尿病视网膜病变(BDR)的相关形态学改变，可作为早期DR的动物模型以用于相关研究，且该方法简单经济、用时较短、重复性好、成功率高。]]> 2010/10/18 0:00:00 1216true 2010/10/18 0:00:00 1215true 2010/10/18 0:00:00 1214true 2010/10/18 0:00:00 1213true 2010/10/18 0:00:00 1212true 2010/10/18 0:00:00 1211true 2010/10/18 0:00:00 1210true 2010/10/18 0:00:00 1209true 2010/10/18 0:00:00 1208true 2010/10/18 0:00:00 1207true 2010/10/18 0:00:00 1206true 2010/10/18 0:00:00 1205true 2011/9/22 15:00:55 *]]> 1204true 2011/9/22 15:04:34 1,李文桐²,王华³,邹俊杰¹,石勇铨¹,刘志民^1*]]> 1203true 0.05),48 h cyclin A蛋白的表达下降(P＜0.05)。对照组ORC1 mRNA的表达在0～12 h升高,24～48 h降低,高峰期在12 h。实验组细胞ORC1 mRNA的表达始终处于高水平。与同时间对照组比较,实验组48 h ORC1 mRNA的表达升高(P＜0.05)。蛋白质印迹分析结果 与之相似。结论西罗莫司抑制VSMCs增殖,同时促进其凋亡；其作用环节可能是通过阻止细胞由G0/G1期向S期转化,诱导细胞处于静止状态；ORC1的作用环节位于西罗莫司作用点的上游,进一步支持ORC1参与细胞复制起始过程。]]> 2011/9/22 15:04:33 1,2,舒茂琴^2*]]> 1202true 2011/9/22 15:04:35 1*,李晓峰²]]> 1201true 2011/9/22 15:04:35 1,夏阳²,赵亮²,张家友²,姜树军¹,廖德宁^2*]]> 1200true 2011/9/22 15:04:33 *,陈香美]]> 1199true 2011/9/22 15:00:55 1,姜晓玲²,李曦洲¹,施俊义^1*]]> 1198true 2011/9/22 15:04:34 1,彭超¹,郝杰²,胡侦明²,安洪^2*]]> 1197true 2011/9/22 15:00:55 1，2,丁雪鹰³,武鑫¹,丁宝月¹,范伟¹,高静³,高申^1*]]> 1196true 2011/9/22 15:04:34 1,赵吉华²,陈海生^1*]]> 1195true 2011/9/22 15:00:55 △,王彦^△,李德东,曹永兵,姜远英^*]]> 1194true 2011/9/22 15:00:55 1,王沭²,张忠义³,欧阳小方⁴,胡燕君¹,薛阳¹]]> 1193true 2011/9/22 15:04:34 1*,张卓²]]> 1192true 2011/8/25 10:02:55 1191true 2011/8/25 10:02:56 1190true 2011/8/25 10:02:56 1189true 2011/8/25 0:00:00 1188true 2011/8/25 10:03:07 1187true 2011/8/25 10:02:57 1186true 2011/8/25 10:02:56 1185true 2011/8/25 10:02:55 1184true 2011/8/25 10:02:56 1183true 2011/8/25 10:03:07 1182true 2011/8/25 10:02:57 1181true 2011/8/25 10:02:57 1180true 2011/8/25 10:02:56 1179true 2011/8/25 10:02:56 1178true 2011/8/25 10:02:57 1177true 0．05)；组内比较，术后Aldo、cTn-I、BNP、 CRP均较术前有明显升高；组间比较，术前、术后Aldo无明显差异(P>0．05),A组cTn-I、CRP、BNP浓度均明显低于B组(P<0．05)，而MAP高于B组(P<0．05)；相关分析表明ΔMAP（术后-术前）与ΔcTn-I（术后/术前）、ΔCRP（术后/术前）、ΔBNP（术后/术前）呈负相关，相关系数分别为-0.69、-0.51、-0.56(P<0．05或P<0.01)。 结论：螺内酯预处理可以减轻PCI围手术期相关的心肌损害、抑制炎症反应，其机制与螺内酯可能协同Aldo的非基因组作用增加心肌灌注压有关。]]> 2011/10/25 14:49:44 1176true 2011/10/25 14:49:45 1175true 2011/7/22 14:14:37 1174true 2011/7/22 14:14:38 1173true 2011/7/22 14:15:07 1172true 2011/7/22 14:15:08 1171true 2011/7/22 14:14:36 1170true 2011/7/22 14:15:07 1169true 2011/7/22 14:15:07 1168true 2011/7/22 14:15:07 1167true 2011/7/22 14:14:37 1166true 2011/7/22 14:14:37 1165true 2011/7/22 14:14:37 1164true 2011/7/22 14:14:38 1163true 2011/7/22 14:14:38 1162true 2011/7/22 14:14:37 1161true 2011/7/22 14:14:38 1160true 2011/7/22 14:15:07 1159true 2011/7/22 14:14:37 1158true 2011/7/22 14:14:37 1157true 2011/7/22 14:14:37 1156true 2011/6/27 0:00:00 1155true 2011/10/25 14:44:48 1154true 2011/6/27 10:01:28 1153true 2011/6/27 10:01:27 1152true 2011/6/27 10:01:27 1151true 2011/6/27 10:01:28 1150true 2011/6/27 10:01:27 1149true 2011/6/27 10:01:27 1148true 2011/6/27 10:01:28 1147true 2011/10/25 0:00:00 1146true 2011/6/27 10:01:28 1145true 2011/6/27 10:01:37 1144true 2011/6/27 10:01:28 1143true 2011/6/27 10:01:27 1142true 2011/5/26 0:00:00 1141true 2011/5/26 0:00:00 1140true 2011/5/26 0:00:00 1139true 2011/5/26 0:00:00 1138true 2011/5/26 0:00:00 1137true 2011/5/26 0:00:00 1136true 2011/5/26 0:00:00 1135true 2011/5/26 0:00:00 1134true 2011/5/26 0:00:00 1133true 2011/5/26 0:00:00 1132true 2011/5/26 0:00:00 1131true 2011/5/26 0:00:00 1130true 2011/5/26 0:00:00 1129true 0.999 0；待测物与内标的峰面积之比的日内精密度和日间精密度均小于2%,平均回收率为98%~102%。结论所建立的HPLC-MS方法可同时测定扶正平消胶囊中龙胆苦苷、甘草苷、迷迭香酸和哈巴俄苷的含量,快速、简便,实用性强。]]> 2011/5/26 0:00:00 1128true 2011/5/26 0:00:00 1127true 2011/4/19 11:26:46 1126true 2011/4/19 11:26:46 1125true 2011/4/19 11:26:47 1124true 0.05)。结论在生物膜形成过程中两菌株合成胞外多糖的模式相同,均随时间延长而合成量增加,但在生物膜形成早期(3～16 h)高致龋力临床株表现出不同于标准株的胞外多糖合成模式,其更强的合成胞外多糖能力可能是其具高致龋力的原因之一,提示研究致龋机制时使用临床株作为研究样本较标准株更为敏感。]]> 2011/4/19 11:26:47 1123true 2011/4/19 11:26:46 1122true 2011/4/19 11:26:46 1121true 2011/4/19 11:26:46 1120true 2011/4/19 11:26:46 1119true 2011/4/19 11:26:46 1118true 2011/3/17 0:00:00 1117true 2011/3/17 0:00:00 1116true 2011/3/17 0:00:00 1115true 2011/3/17 0:00:00 1114true 2011/3/17 0:00:00 1113true 2011/3/17 0:00:00 1112true 2011/3/17 0:00:00 1111true 2011/3/17 0:00:00 1110true 2011/3/17 0:00:00 1109true 2011/3/17 0:00:00 1108true 2011/3/17 0:00:00 1107true 2011/3/17 0:00:00 1106true 2011/3/17 0:00:00 1105true 2011/3/17 0:00:00 1104true 2011/3/17 0:00:00 1103true 2011/2/18 0:00:00 1102true 2011/2/21 0:00:00 1101true 2011/2/21 0:00:00 1100true 2011/2/21 0:00:00 1099true 2011/2/21 0:00:00 1098true 2011/2/21 0:00:00 1097true 2011/2/21 0:00:00 1096true 2011/2/21 0:00:00 1095true 2011/2/21 0:00:00 1094true 2011/2/21 0:00:00 1093true 2011/2/21 0:00:00 1092true 2011/2/21 0:00:00 1091true 2011/2/21 0:00:00 1090true 2011/2/21 0:00:00 1089true 2011/2/21 0:00:00 1088true 0.05)。结论电针刺激足三里穴能有效减轻肝脏缺血再灌注损伤,其作用机制可能与胆碱能抗炎通路有关。]]> 2011/2/21 0:00:00 1087true 2011/2/22 0:00:00 1086true 2011/1/20 0:00:00 1085true 2011/1/20 0:00:00 1084true 2011/1/20 0:00:00 1083true 2011/1/20 0:00:00 1082true 2011/1/20 0:00:00 1081true 2011/1/20 0:00:00 1080true 2011/1/20 0:00:00 1079true 2011/1/20 0:00:00 1078true 2011/1/20 0:00:00 1077true 1)。结论AGF水平的改变与肥胖患者的代谢紊乱有关,并可能参与了单纯性肥胖的发生和发展。]]> 2011/1/20 0:00:00 1076true 2011/1/20 0:00:00 1075true 2011/1/20 0:00:00 1074true 2011/1/20 0:00:00 1073true 1072true 2011/1/20 0:00:00 1071true 2011/1/20 0:00:00 1070true 2011/1/20 0:00:00 1069true 2011/1/20 0:00:00 1068true 2011/12/20 0:00:00 1△,王科嘉^1△ ,李玲¹,陈榕^1,2,麻献华¹,郭小芹¹,张晔¹,邹大进²,谢志芳^1,3,章卫平^1*]]> 1067true 2011/12/20 0:00:00 1,张伟²,沈甫明^1*]]> 1066true 2011/12/20 0:00:00 1*,吴宗贵¹,杨军柯³,林皓平¹]]> 1065true 2011/12/20 0:00:00 *]]> 1064true 2011/12/20 0:00:00 *,孙强玲,杨晓华]]> 1063true 2011/12/20 0:00:00 *]]> 1062true 2011/12/20 0:00:00 △,吴保平^△*,徐晓平,李冉]]> 1061true 2011/12/20 0:00:00 1,徐兴兴²,崔心刚³,王国萍²,侯建国⁴,曹广文²,张宏伟^2*,崔飞伦^1*]]> 1060true 2011/12/20 0:00:00 1△,章建全^2△*,徐庆玲¹,于守君¹,张永林¹,王锡菊¹,孙艳华¹]]> 1059true 2011/12/20 0:00:00 *,贲道锋,马兵,房贺,冯苹]]> 1058true 2011/12/20 0:00:00 *,韩林,邹良健,宋智钢,郎希龙]]> 1057true 2011/12/20 0:00:00 1△,杨庆^1△,刘冰¹,吴震杰¹,肖成武¹,侯炯²,盛夏¹,王利丽²,黄燕²,罗文彬¹,陈伟¹,王承¹,陈楚²,罗睿¹,肖亮¹,程欣¹,孙颖浩^1*]]> 1056true 2011/12/20 0:00:00 1△,洪毅^1△,吴宏²,王志农³,李卫萍⁴,张勇学¹,李南¹,马宇⁵,秦永文²,景在平^1*]]> 1055true 2011/12/20 0:00:00 1*, 钟逸斐², 李艳¹, 蔡青¹, 韩淑静¹, 郝小可¹, 王瑞¹, 李玲¹]]> 1054true 2011/12/20 0:00:00 1,卢明智²,邵成伟^1*,左长京³,吕桃珍¹,陆建平¹]]> 1053true 0.05)；阴性预测值低于CLIA法，差异有统计学意义(P<0.05)。CLIA法敏感性与TPPA法相比差异无统计学意义(P>0.05),阳性预测值低于TPPA法，差异有统计学意义(P<0.05)。三种方法均存在一定的生物学假阳性,RPR法和TPPA法存在一定的假阴性。结论梅毒血清学试验CLIA法和TPPA法在梅毒诊断方面优于RPR法,建议改进梅毒检测流程并且结合流行病史、临床资料及实验室检查结果综合判断。]]> 2011/12/20 0:00:00 1,周运恒²,杨蔺¹,黄斌¹,范列英^1*]]> 1052true 2011/12/20 0:00:00 1,滕海英¹,宋茂海²,方影^1*]]> 1051true P<0.01),半影区NG2细胞数增加(P<0.01),对侧区无变化;脑缺血+ FK866治疗组与脑缺血模型组相比,以上各区域NG2细胞数的改变差异无统计学意义。 结论 抑制visfatin对正常大鼠以及脑缺血再灌注损伤大鼠大脑内NG2细胞数目没有明显的影响,visfatin的神经保护作用可能与NG2细胞无关。]]> 2011/11/23 0:00:00 *]]> 1050true 2011/11/23 14:45:00 1,吴 豫¹,沈 茜²,唐古生^2*]]> 1049true P<0.05),LRP在原发灶和淋巴结转移灶之间的表达差异无统计学意义。(2)P-gp、BCRP在乳腺癌原发灶和腋淋巴结转移灶中表达差异没有统计学意义(P<0.01) ,Kappa值分别为0.276、0.356;LRP在原发灶和淋巴结转移灶中的表达差异没有统计学意义(P>0.05)。(3)乳腺癌原发灶中2个耐药蛋白共表达率为35.71%(45/126),3个耐药蛋白同时表达的阳性率为15.08%(19/126),有2个或3个耐药蛋白共表达率为50.79%(64/126),高于单独阳性表达率33.33%(42/126,P<0.05)。腋淋巴结转移灶中2个耐药蛋白共表达率为53.03%(35/66),高于单独阳性表达率(27.27% ,P<0.05);3个耐药蛋白同时表达的阳性率为16.67% (11/66),有2个或3个耐药蛋白共表达率为69.70%(46/66),高于单独阳性表达率 (P<0.01)。腋淋巴结转移灶中2个耐药蛋白共表达率及2个或3个耐药蛋白共表达率均高于乳腺癌原发灶中的表达(P<0.05)。(4)Kaplan-Meier生存分析结果表明,乳腺癌腋淋巴结转移灶中P-gp、BCRP及LRP阳性表达者5年总生存期较原发灶耐药蛋白阳性者低(P<0.05)。 结论 在乳腺癌原发灶和腋淋巴结转移灶中的P-gp、BCRP表达差异有统计学意义,LRP表达则没有明显差异;多个耐药蛋白共表达协同作用为耐药的主要特征,腋淋巴结转移灶中可能具有更强的耐药性。]]> 2011/11/23 14:45:02 1*,黄英²,李云霞¹,段瑜²]]> 1048true 2011/11/23 14:45:27 *]]> 1047true P<0.05或P<0.01),且呈一定的量效关系;3'-羟基染料木素能浓度依赖性地促进前脂肪细胞内DNA合成(P<0.05);3'-羟基染料木素与噻唑烷二酮类药物罗格列酮(rosiglitazone,ROZ)相似,在10和50 μmol/L 浓度下能使前脂肪细胞的胞浆中出现较大量的脂滴(P<0.05或P<0.01);3'-羟基染料木素处理组中PPARγ和C/EBPα的mRNA与蛋白的表达增加(P<0.01)。 结论 3'-羟基染料木素能够促进前脂肪细胞的增殖与分化,增加脂肪细胞分化过程中脂质的堆积,其机制可能与其促进PPARγ、和C/EBPα的mRNA与蛋白表达有关。]]> 2011/11/23 14:45:03 1,2*,桑灏²,李觉²]]> 1046true 2011/11/23 14:45:00 *,熊颖,张超,王建锋]]> 1045true 2011/11/23 14:44:58 1△,张梅香^2△,章建全^3*]]> 1044true P<0.05),房颤波形态与房早及窦性P波相似(66.6%,8/12)。与隔离左上肺静脉相比,隔离上腔静脉所需操作时间 、消融点数(14±6 vs 36±11, P<0.05)明显减少,上腔静脉隔离后腔内电位仍显示快速激动8例,术后1个月内有2例患者出现阵发房扑,经药物控制后好转,所有患者均无并发症。 结论 上腔静脉起源房早及房颤具有独特的体表心电图特点,有助于术前预测靶静脉,上腔静脉电隔离所需时间及消融点数少,成功率高。]]> 2011/11/23 14:45:00 1,王玉堂^1*,单兆亮²,苑洪涛²,杨庭树¹]]> 1043true 7分2例;TNM T1c 5例、T2a 2例、T2c 1例;平均手术时间202(60~360) min;均采用调整导尿管位置、持续低张力牵拉导尿管,并保持导尿管、耻骨后引流管通畅,预防感染、减少液体摄入量,同时加强营养等保守处理方法。保守治疗失败的病例,行腹腔镜下吻合口尿漏修补。 结果 采取双针连续尿道膀胱吻合法的病例,均未出现持续性吻合口尿漏,明显优于传统法缝合组 。6例经保守处理治愈,2例行腹腔镜下吻合口尿漏修补治愈。平均33 (21~43) d拔除导尿管,术后平均随访39(22~60)个月,无尿道狭窄发生。 结论 采取双针连续尿道膀胱吻合法可以有效防止吻合口尿漏的发生,保守治疗、腹腔镜下修补是处理术后持续性吻合口尿漏的有效方法。]]> 2011/11/23 14:45:03 *,陈杰,陈明,李尧]]> 1042true 2011/11/23 14:45:26 1,刘渊^1*,贺琦²,李崴¹,赵云富¹]]> 1041true 2011/11/23 14:45:26 1,邓光辉^2*,经旻²]]> 1040true P<0.01)。乌司他丁治疗组与梗阻性黄疸对照组比较, 肺间质水肿减轻, 炎性细胞浸润和肺泡内红细胞渗出减少。乌司他丁治疗组第1天和第14天的TNF-α和IL-1β表达均低于同期梗阻性黄疸对照组。 结论 乌司他丁可抑制梗阻性黄疸大鼠致炎因子TNF-α和IL-1β在肺组织中的表达, 降低中性粒细胞浸润并减少氧自由基的产生, 改善肺泡毛细血管通透性, 降低肺内炎症反应。]]> 2011/11/23 14:45:29 1△,黄美英^2△,陈伟新³,汤朝晖^4*,杨立群¹,俞卫锋¹]]> 1039true 2011/11/23 14:45:02 1,2,鲁莹¹,张翮¹,俞媛¹,陈琰¹,张国庆²,孙治国¹,黄景彬¹,刘俊杰¹,于菲菲¹,邹豪^1*,钟延强^1*]]> 1038true 2011/11/23 14:45:01 1,2,鲁莹¹,张翮¹,俞媛¹,陈琰¹,张国庆²,孙治国¹,黄景彬¹,于菲菲¹,邹豪^1*,钟延强^1*]]> 1037true 1HNMR和ESI-MS确证其结构。所得化合物体外对TNF-α的释放和NF-κB转染均具有一定的抑制作用,其中化合物 1f 对TNF-α的释放抑制作用最强,IC₅₀为9.4 μmol/L。 结论 苦参碱的13位引入小的直链氨基侧链能够增强其抗炎活性。]]> 2011/11/23 14:45:28 1,梁萌¹,张春梅¹,王亮^1,2,胡宏岗^1*]]> 1036true 5),并将5与Fmoc-Ser-OAllyl进行糖基化,再脱去烯丙基得到目标糖氨基酸(1)。 结果 中间体及目标化合物结构均通过NMR、 MS等光谱确证,得到目标糖氨基酸。 结论 合成方法具有操作简便、通用性好及保护基易脱除等特点,目标糖氨基酸适用于各类糖肽的合成。]]> 2011/11/23 14:45:06 1,2,郭俊香¹,张春梅¹,吴秋业¹,胡宏岗^1*]]> 1035true 2011/10/21 13:52:16 1,张艳芳^1,2,唐凯^1,2,汤莹¹,晋若冰¹,叶煦亭¹,金婵¹,杨勇骥^1*]]> 1034true 2011/10/21 13:55:51 1,2,3,张展翅¹,崔慧先¹,王铭维^2*,王彦永²,马芹颖²]]> 1033true 1△,黄霆^2△,杨庆¹,陈伟¹,吴震杰¹,孙颖浩^1*]]> 1032true 2011/10/21 13:52:16 1*,顾思平²,焦洋¹,齐隽¹]]> 1031true 2011/10/21 13:52:16 1,谢院生^1*,卢光明²,李作祥¹,苏华斌¹,孔德阳¹,陈香美¹]]> 1030true 2011/10/21 13:52:16 1△*,赵敏^2△,刘人申¹,史泊海¹,袁伟君¹]]> 1029true 2011/10/21 13:52:16 1,2△,胡毓洪^1△,拓西平^1*]]> 1028true 2012/9/24 10:33:08 *,姜远英^*]]> 1027true 2012/9/24 10:33:07 1△ ,王倩倩^2△,廖虹³,杨永彬²,金志军^1*,张箴波²,祝亚平²,丰有吉²]]> 1026true 2012/9/24 10:35:56 *,胡君,储著凌,宋博,吕盛,尹鹏]]> 1025true 2012/9/24 10:33:05 1,叶真龙²,金华君¹,刘韬¹,李林芳¹,钱其军^1,2*]]> 1024true 2012/9/24 10:35:56 *]]> 1023true 2012/9/24 10:33:37 △,宋卫华^△,龚少娟,徐爱民^*,李晓伟,王磊,张健]]> 1022true 2012/9/24 10:33:07 *]]> 1021true 2012/9/24 10:35:57 1,王琛^1,2*,杨婧¹,邵命海¹,留寅清¹,何立群^1,2]]> 1020true 2012/9/24 10:47:02 1,巩晶²,杨勇骥^1*,黄琰^3*]]> 1019true 2012/9/24 10:33:36 1,吕毅^1,2*,缪骥²,雷鹏²,李建辉¹,马锋¹]]> 1018true 2012/9/24 0:00:00 *,黄勤,王奇金,丁长花,冯正康]]> 1017true 2012/9/24 10:33:04 *,缪道一]]> 1016true 2012/9/24 10:33:37 1,钟晓妮^1*,彭斌¹,张燕¹,戴江红²,刘倩萍³,宋本莉³,黄爱龙⁴]]> 1015true 2012/9/24 10:33:06 1*,平智广²,袁佩¹]]> 1014true 2012/9/24 10:33:05 1,金钢^1*,邵成浩¹,蔡晓棠²,邵卓¹,郝骏¹,欧阳柳¹,胡先贵^1*]]> 1013true 2012/9/24 10:33:36 1,戴彦苗²,陆伦根¹,罗声政¹,钱月琴¹,宛新建^1*]]> 1012true 2012/9/24 10:33:07 △,高连娣^△,程金伟,蔡季平,李由,魏锐利^*]]> 1011true 2012/9/24 10:33:05 *,刘琳,刘明霞]]> 1010true 2012/9/24 10:33:06 1,高静²,朱全刚¹,张玮³,武鑫¹,王晓宇¹,叶丽华¹,高申^1*]]> 1009true 2012/9/24 10:33:04 1*,包建安²,孙中文¹]]> 1008true 2012/8/24 10:10:29 1,2△,陆一^1△,樊娟^1△,邓小明^2*,马蓓^1*]]> 1007true 2012/8/24 8:59:34 1,于蕊²,刘强¹,赵静¹,徐立³,周欣¹,孙本全¹,高莉⁴,梁晓博^5*,吴建华^1*]]> 1006true 2012/8/24 9:09:13 *,焦洋,宁允叶,白冲,李强]]> 1005true 2012/8/24 9:09:14 △,朱冬青^△,于红^*,刘洪超,刘士远]]> 1004true 2012/8/24 9:09:12 1,朱江帆^1*,宋成利²,张东升³,吴文武²]]> 1003true 2012/8/24 8:59:34 *]]> 1002true 0.05)。结论ZEB-1的高表达与肝癌的发生、发展密切相关,并且有可能参与HCC细胞的上皮间质转化而促进肝癌的侵袭和转移。]]> 2012/8/24 9:09:12 1,范飞²,付晓辉¹,李爱军^1*]]> 1001true 2012/8/24 10:10:29 1,李玉磊¹,金晓梅^1*,彭彦霄¹,贾雪梅²]]> 1000true 2012/8/24 9:59:04 1,王薇¹,孙红英¹,陈会军¹,毛海州¹,曾燕¹,盛之玲^2*]]> 999true 2012/8/24 9:09:14 *]]> 998true 2012/8/24 10:00:51 1,陈慧¹,惠珂¹,马征¹,张蕊¹,杜小云¹,张欢²,马捷^1*]]> 997true 2012/8/24 9:09:15 1,2,贲道锋¹,吕开阳¹,邱啸臣¹,莫绍江¹,张梅¹,夏照帆^1*]]> 996true 2012/8/24 10:04:53 *,杨靖,梁春,潘晓明,樊民,顾兴建,吴宗贵]]> 995true 2012/8/24 9:59:05 *,金霞,陈晓,刘华,颜朝晖,张卫兵,朱爱萍]]> 994true 0.05),干预后被调查对象对艾滋病知识的知晓情况、8个艾滋病问题的单一知晓率与整体知晓率(8个问题回答正确数不少于6个)均有显著提高 (P<0.001)。结论在建筑工人中通过咨询服务和免费材料发放等方式提高艾滋病的抵御能力是可行、有效的,应继续加强建筑工人的艾滋病宣传教育工作。]]> 2012/8/24 9:18:40 1,李顺平²,胡军³]]> 993true 2012/8/24 10:10:29 1*,周利霞¹,王俊明²,帖彦清¹,翟俊轻²,姚敏³]]> 992true 2012/7/25 17:38:08 1△,邹俊杰^1△,李晓曦²,赵子建^2*,刘志民^1*]]> 991true 2012/7/25 17:38:06 *]]> 990true 2012/7/25 17:38:05 1△,徐斌^1△,刘冰¹,肖亮¹,杨庆¹,吴震杰¹,侯炯²,程欣¹,盛夏¹,王利丽²,黄燕²,徐梦璐²,孙颖浩^1*]]> 989true 2012/7/25 17:38:06 1,2△,卢占英^1△,邓小明^2*,马蓓^1*]]> 988true 2012/7/25 17:38:05 1,2△,沈镀^1,2△,孙巍巍^3△,王杨凯1,白洁2,袁文俊^1,2,王伟忠^1*]]> 987true 2012/7/25 17:38:06 1△,傅宏^1△,王全兴²,刘芳¹,施晓敏¹,郭闻渊¹,宋少华¹,李瑞东¹,傅志仁¹,丁国善^1*]]> 986true 2012/7/25 17:38:05 1*,崔建忠¹,黎洁²,周云涛²,刘兴宇¹]]> 985true 2012/7/25 17:38:07 1,2△,吴冰^1,3△,魏显招¹,吴大江¹,杨宗德¹,易红蕾¹,王传锋¹,董有海²,李明^1*]]> 984true 2012/7/25 17:38:05 *,陈东辉]]> 983true 0.05)；两组患者治疗前收缩压差异也无统计学意义(P>0.05),但IHF组治疗后收缩压低于CVVH组(P<0.05)；治疗后48 h,CVVH与IHF组最大平均压、血压波动差异均无统计学意义(P>0.05),但IHF组最低平均压低于CVVH组(P<0.05)。CVVH组和IHF组患者心功能改善情况、28 d病死率差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素分析显示,APACHE Ⅱ分值是患者死亡的主要影响因素；APACHE Ⅱ分值、单位时间内净超滤量是最低平均压的主要影响因素。结论 与IHF相比,CVVH治疗Ⅰ型心肾综合征未能明显降低病死率。Ⅰ型心肾综合征患者生存和血流动力学的主要影响因素均是患者病情的严重程度。]]> 2012/7/25 17:38:08 *,韦加美,李爽,汪艳,周磊,孙清海,高建军,潘配强,李婷,王孛]]> 982true 2012/7/25 17:38:08 981true 2012/7/25 17:52:35 *]]> 980true 2012/7/25 17:38:07 1,高方圆¹,叶晓岚^1,2,刘桦¹,范国荣^1*,何广卫^3*]]> 979true 2012/7/25 17:52:35 1,2△,黄晶晶^1△,郑灿辉¹,吕加国¹,周有骏¹,朱驹^1*]]> 978true 2012/7/25 17:52:33 12,范国荣^2*,李霁²,李优^2,3,贺建昌⁴,徐贵丽⁴,李发美^1*]]> 977true 2012/7/25 17:52:34 *]]> 976true 2012/6/21 13:49:00 1,金寿德²,唐昊¹,李兵¹,修清玉¹,石昭泉^1*]]> 975true 2012/6/21 13:40:53 *]]> 974true 2012/6/21 13:40:52 *,李弼民,张焜和,陈璐,施凤]]> 973true 2012/6/21 13:40:52 1,曾贤²,李玉彬³,王晓丹¹,王子玉²,鞠佃文^1,2*]]> 972true 2012/6/21 0:00:00 1,袁清²,王毅³,洪善娟⁴,张雷³,曾力³,蔡明²,朱有华^3*]]> 971true 2012/6/21 11:12:28 1△,高海霞^2△,范丽³,金华君²,张敬磊⁴,李林芳²,刘韬²,钱其军^2,3*]]> 970true 2012/6/21 11:12:25 1,孙光远²,娄丽蓉³,王良哲⁴,方正¹,修清玉^1*]]> 969true 2012/6/21 11:12:27 *,韩敬明,李旭,王东辉]]> 968true 2012/6/21 11:12:27 1,马琳¹,崔黎丽²,董法杰¹,刘鸿越²,郭鑫¹,江键^1*]]> 967true 2012/6/21 11:12:28 *]]> 966true 2012/6/21 11:12:25 1△,顾怡瑾^1△,喻昊²,丛文铭^1*]]> 965true 2012/6/21 11:12:27 1,李莉^1*,韩林¹,陆方林¹,徐志云¹,徐冰²,孟虹³]]> 964true 2012/6/21 13:42:52 △,颜涛^△,邹良建^*,唐昊,徐志云]]> 963true 2012/6/21 13:41:51 1*,郭南鸥²,郑渊¹,林佩璜³,黄文森¹]]> 962true 2012/6/21 11:12:26 △,倪之嘉^△,宋少华,林峰,傅宏,王正昕,傅志仁,丁国善^*]]> 961true 2012/6/21 13:40:53 1,梅小斌^1,2*,郭志勇^1,2,李娟¹,赖学莉¹,张鹂¹,汪海燕¹,王铁云¹,王明珠²]]> 960true 2012/6/21 13:42:35 1,2,杨波¹,曾钦松¹,叶华茂¹,杨庆¹,许传亮¹,王林辉¹,孙颖浩^1*]]> 959true 2012/5/22 16:27:11 *]]> 958true 2012/5/22 13:54:58 *]]> 957true 2012/5/22 16:27:07 *]]> 956true 2012/5/22 13:54:59 1,2,董柏萍³,邱镇¹,崔心刚⁴,张连升¹,侯建国⁵,曹广文²,崔飞伦^1*,张宏伟^2*]]> 955true 2012/5/22 13:54:57 ﹡,孙冬弢,袁媛]]> 954true 2012/5/22 13:54:56 1,宋建星^1*,杜振峰²]]> 953true 2012/5/22 16:27:09 ﹡]]> 952true 2012/5/22 16:13:41 △,钟铿^△,韩林,张冠鑫,王崇,李白翎,徐志云^﹡]]> 951true 2012/5/22 13:54:59 1,2△,韩志君^3△,孙懿²,秦琴²,黄元兰²,陈孙孝^4*,邓安梅^2*]]> 950true 2012/5/22 13:54:58 1,沈玉根²,毕建威^1*]]> 949true 2012/5/22 13:55:00 1,魏显招¹,王志伟^1*,石鹏飞²,苏佳灿¹,张春才¹]]> 948true 2012/5/22 13:54:59 ﹡,顾燕,杨燕,戴晨燕,徐燕,王志群]]> 947true 2012/5/22 16:27:13 ﹡]]> 946true 2012/5/22 13:54:59 1,谢家印¹,杨雪琴¹,杨宇馨¹,李增鹏²,王东^1*]]> 945true 5 cm)、20例肺良性病变、7例正常肺组织组织标本,采用实时荧光定量RT-PCR检测MCT1、CD147、CD44 mRNA表达,并分析癌组织中三者表达的相关性及与临床病理特征的关系。结果(1)MCT1、CD147、CD44 mRNA在肺癌组织中的表达量高于癌旁组织、正常肺组织和肺良性病变组织,差异均有统计学意义(P均＜0.05)；(2) 癌组织中MCT1、CD147、CD44 mRNA三者表达具有相关性(P<0.05)；(3) MCT1、CD147、CD44 mRNA的表达与NSCLC患者的性别、年龄、是否吸烟、肿瘤大小、pTNM分期均无关,但与肿瘤的组织类型(P均<0.05)、淋巴结转移(P均<0.05)有关；MCT1、CD44 mRNA的表达还与肿瘤分化程度有关(P均<0.05)。结论在NSCLC患者组织中MCT1、CD147、CD44 mRNA表达上调,它们可能参与肿瘤的发生、发展,有望成为NSCLC诊断和预后评价的指标。]]> 2012/5/22 16:13:39 1,石云^2*,王平¹,周建宏¹,彭浩¹,刁建友²]]> 944true 2012/5/22 13:55:00 1,林亚玲²,张国庆¹,周闺臣¹,鲁莹²,钟延强²,徐爱民^3*]]> 943true 2012/5/22 13:54:57 ﹡]]> 942true 2012/4/24 10:51:10 1,杨生生¹,傅海龙²,缪明永^1*,焦炳华^1*]]> 941true 2012/4/24 11:01:08 1*,李福泉^1,2,邹志强¹,袁耒¹,王玉波¹]]> 940true 2012/4/24 11:38:17 1,沈秀华²,张乃宁¹,丛峰松³,马俐君^4*,宋立华^1,5*]]> 939true 2012/4/24 11:01:06 *]]> 938true 2012/4/24 11:38:16 1,2,于恩达³,朱伟^1,2,高杰^1,2,李兆申^1,2,蔡全才^1,2*]]> 937true 2012/4/24 10:51:10 1,钟晓妮^1*,彭斌¹,张燕¹,梁浩²,邹云锋³,戴江红⁴,刘倩萍⁵,宋本莉⁵,黄爱龙⁶]]> 936true 2012/4/24 11:01:06 1,史永照^2*,冯雯¹,殷庆章²,李方明²]]> 935true 2012/4/24 15:21:05 *]]> 934true 2012/4/24 11:41:48 △,黄杨卿^△,伍路,杨甲梅^*]]> 933true 2012/4/24 11:01:08 1,桂燕萍²,牛晓萍²,张家友²,顾兴建²,赵亮²,徐涛²,廖德宁^2*]]> 932true 2012/4/24 11:01:06 *]]> 931true 2012/4/24 11:01:06 *,姜蕾,李崴]]> 930true 2012/4/24 11:38:16 1,初向阳¹,刘阳¹,王云喜¹,云天洋¹,刘毅¹,万峰²,张喆^2*]]> 929true 2012/4/24 10:59:33 1,周帆¹,韦苇¹,张忆梓¹,石昊天¹,凌晨晖¹,李璐¹,侯健^2*]]> 928true 2012/4/24 10:51:11 1,2,田文华^2*,何咸兵¹,孙庆文³,汪勇¹]]> 927true 2012/3/21 9:04:40 *]]> 926true 2012/3/21 9:04:38 1△,王倩倩^1△,张尉²,王蓓蕾¹,王涛¹,张林¹,温小娟¹,柳国艳¹,赵杰¹,肖良¹,张黎明^1*]]> 925true 2012/3/21 9:04:39 1,包龙龙¹,严妍²,曹璐²,傅晓辉²,姜小清²,苏长青^1,2*]]> 924true 2012/3/21 9:04:38 *,姜蓉,丁嵩涛]]> 923true 2012/3/21 9:05:47 1,张卫泽^2*,马凌²,陈永清²,李涛²,苏芳菊³,李沛鸿¹]]> 922true 2012/3/21 9:21:36 1△,满晓华^1△,郑建明²,李兆申^1*,高军¹,龚燕芳¹]]> 921true 2012/3/21 9:04:38 △,黄杨卿^△,李叶晟,伍路,杨甲梅^*]]> 920true 2012/3/21 9:05:46 *,王立明,朱有华,曾力,周梅生]]> 919true 2012/3/21 9:04:41 *]]> 918true 2012/3/21 9:29:45 *]]> 917true 2012/3/21 9:21:36 1,陈前波²,欧阳青¹,刘芳婷¹,袁红斌^1*]]> 916true 0.05)；二者关系分析显示,控制性别、年级后,外控性因子情景和运气均与攻击行为总分及身体攻击、间接攻击、愤怒、敌意因子分呈正相关(P<0.05),内控性因子努力、外控性因子情景与语言攻击呈正相关(P<0.05)。结论 高年级小学生的攻击行为主要与人际关系归因倾向的外控性因子相关,外控性因子得分高的学生攻击性倾向也高,提示学生教育工作者可从改变归因方式入手进行干预,以减少学生攻击行为的发生。]]> 2012/3/21 9:04:42 1*,张燕²,彭瑶³,顾璇⁴]]> 915true 2012/3/21 9:04:40 *,宋新涛,刘可愚,蒋娟,佗婷婷,杜征]]> 914true 2012/3/21 9:25:37 1*,茆丁²,王丽君¹,孟素平¹,宋克文¹]]> 913true 2012/3/21 9:04:41 *]]> 912true 2012/2/10 16:54:13 *]]> 911true 2012/2/14 14:37:48 1,王晔¹,汤莹²,沈亚峰²,杨勇骥^2*,雷长海^1*]]> 910true 2012/2/14 14:14:09 *]]> 909true 2012/2/14 14:37:46 1,徐敏晖²,李建军³,蔡雄²,张长松²,吴孟超²,吴东^2*,卫立辛^2*]]> 908true 2012/2/14 14:22:22 1,2,李大主¹,丁世芳²,何少林¹,王妍¹,黎明^1*,冯义柏^1*]]> 907true 2012/2/14 14:14:11 1△,唐紫薇^1△,劳文光¹,李建军²,王岩¹,朱诗应¹,陶清源¹,戚中田¹,赵平¹,陈志辉^3*]]> 906true 2012/2/10 16:54:13 *]]> 905true T、TNFA -863C>A、TNFA -308G>A、TNFA -238G>A、TNFR1-383A>C、TNFR2-exonT>G)的基因多态性进行病例-对照研究。此外,采用临床常规方法 测定RA患者的抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP)和类风湿因子(RF),分析其与6个SNP位点的相关性。结果 TNFA -308GA和-863CA基因型在RA病例组和正常对照组中频率分布差异有统计学意义(P=0.001, P=0.002),TNFA -238GA、TNFA -238AA及TNFR2-exonTG、TNFR2-exonGG基因型在两组间频率分布差异无统计学意义(P=0.701,P=0.999,P=0.825,P=0.330)。由TNFA 3个位点构成的单倍型-238G/-308A/-863C(GAC)、-238G/-308G/-863A(GGA)和-238G/-308G/-863C(GGC)在两组间的频率分布差异均有统计学意义 (P=0.016，P=0.033，P=0.023)。TNF-α及其受体基因多态性与RA血清学指标(RF、anti-CCP)未见明显相关性。结论 TNFA -308GA和TNFA -863CA与中国西北地区汉族人群RA易感性相关；TNFA单倍型GAC、GGA和GGC与RA易感性相关；TNF-α及其受体基因多态性与RA患者血清学指标未见明显相关性。]]> 2012/2/14 14:43:51 1,尤崇革^1*,王丽萍²,马克君¹,周雅丽¹,施鑫鹤¹,李菲菲¹,郜莉娜³]]> 904true 2012/2/14 14:14:11 1△,胡志德²,邓安梅^2*,仲人前^1*]]> 903true 2012/2/14 14:22:21 1,李文桐²,冯晓云¹,张兰予¹,邹俊杰¹,石勇铨¹,刘志民^1*]]> 902true 2012/2/10 16:54:13 1,2,邱啸臣¹,孙瑜¹,罗鹏飞¹,李武全^1,2,付晋凤²,夏照帆^1*]]> 901true 2012/2/14 14:37:47 900true 2012/2/21 9:14:22 △,李惠君^△,李喆^△,樊娟,马蓓^*]]> 899true 2012/2/21 9:14:22 1,2,李兆申^1,2,金震东²,陈海涛^1,2,朱伟^1,2,蔡全才^1,2*]]> 898true 2012/2/14 14:22:21 △,徐遵礼^△,刘冰,杨庆,吴震杰,陈伟,盛海波,孙颖浩^*]]> 897true 1,李成²,陆健³,张雷¹,党晨珀¹,包瀛春^1*]]> 896true 0.05)。在有效沉默TTLL12后,实验组(用siTTLL-12转染)的硝基化酪氨酸微管蛋白表达量高于对照组(用siControl转染,P＜0.05)；实验组内,硝基化酪氨酸使DU145细胞增殖受到抑制(P＜0.05),而对照组内,硝基化酪氨酸对细胞增殖改变较小(P>0.05)。结论 TTLL12可使前列腺癌细胞逃避硝基化酪氨酸的打击,从而使前列腺癌细胞逃脱机体监控作用,获得异常增殖机会。]]> 2012/1/16 0:00:00 1,张劲松¹,杨凯¹,张福军¹,陈睿¹,洪苏玲^2*]]> 895true 2012/1/16 0:00:00 1,丛文铭²,王爱忠³,贺松琴¹,JIANG Hong-mei⁴,董辉²,HOU Li-fang⁵,朱忠政^1*]]> 894true 2012/1/16 0:00:00 1*,郑晋华²,安静³,郭清河¹,陈方经¹,陈爱民¹]]> 893true 2012/1/16 0:00:00 1,刘锋^2*,葛前进¹]]> 892true 2012/1/16 0:00:00 1,舒莉萍^{2, 3},何志旭^{1, 2*},马建娟¹,李涛¹,黄惠敏¹]]> 891true 0.05),而FAS蛋白、TG含量、SREBP-1c mRNA水平,在shLXRα转染组中的表达较空白对照组和阴性对照组低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 HBx 对脂代谢的调控可能部分通过LXRα/SREBP-1c/FAS途径实现。]]> 2012/1/16 0:00:00 1,彭俊²,沈薇^1*]]> 890true 2012/1/16 0:00:00 1△,于振海^2,3△*,王志强²,曲洪林²,孙毅²,刘蛟²]]> 889true 2012/1/16 0:00:00 *]]> 888true 2012/1/16 0:00:00 *]]> 887true 2012/1/16 0:00:00 *,顾平,杨秀芬,苏冠丽,杨涛,李斌]]> 886true 2012/1/16 0:00:00 *,黄丽娜,曹渭斌]]> 885true 2012/1/16 0:00:00 1,梁碧荣²,张怀勤¹,黄伟剑¹,林捷¹,计光¹,胡建琼¹,虞晓武³]]> 884true 2012/1/16 0:00:00 1△,张建荣^1△,谷明莉¹,胡志德²,赵东宝^3*,邓安梅^1*]]> 883true 2012/1/16 0:00:00 *]]> 882true 0.05); B1、B2组出血量分别为(0.92±0.09) g 和(0.94±0.08) g,止血时间分别为(87.5±7.48) s和(88.8±6.54) s,两组差异无统计学意义(P>0.05);C组股动脉出血模型止血失败。创伤周围组织切片H-E染色显示红细胞大量聚集,无灼伤迹象。结论 可吸收交联微孔止血粉对于实质性脏器能达到与AristaTM止血粉相似的止血效果,但不适用于压力较高的知名动脉出血的止血。]]> 2012/1/16 0:00:00 1△ ,巴根^1△ ,傅强^1*,李明¹,倪灿荣²,汪涛³,沙菲⁴]]> 881true 目的对仿刺参共附生放线菌Brevibacterium sp. 的次生代谢产物进行研究。方法运用硅胶柱色谱、Sephadex LH-20凝胶柱色谱、高效液相色谱(HPLC)等现代色谱技术对放线菌的乙酸乙酯提取物进行分离纯化,在核磁共振(NMR)、质谱(MS)等现代波谱技术及与文献比对的基础上对其结构进行鉴定。结果共分离得到7个环二肽类化合物,分别鉴定为:环-(L-脯氨酸-L-苯丙氨酸)(1)、环-(L-脯氨酸-L-甲硫氨酸)(2)、环-(L-脯氨酸-L-酪氨酸)(3)、环-(L-脯氨酸-L-缬氨酸)(4)、环-(L-脯氨酸-L-脯氨酸)(5)、环(L-缬氨酸-甘氨酸)(6)、环-(L-脯氨酸-L-亮氨酸)(7)。结论本研究是对仿刺参共附生微生物次生代谢产物研究的首次报道,这7个化合物均为首次从放线菌Brevibacterium sp.中分离得到。]]> 2012/12/24 23:16:10 1,汤华¹,耿婉丽¹,刘宝姝¹,孙鹏¹,李玲¹,李志勇^2*,张文^1*]]> 880true 目的在聚酰胺-胺(polyamidoamine,PAMAM)树状大分子与DNA形成复合物的基础上添加透明质酸(hyaluronic acid,HA)形成三元纳米复合物,研究其基因递送性能的改变。方法配制不同电荷比的三元纳米复合物,测定其粒径和电位;选择MCF-7和MDA-MB-231细胞进行转染效率的测定，选择B16和MCF-7细胞进行细胞毒性的测定。结果和结论形成的三元纳米复合物大小均一,结构稳定。与单纯的PAMAM载体相比,增加HA提高了转染效率,降低了细胞毒性,适合用于基因的递送和转染。]]> 2012/12/24 23:16:51 1,2,孙李平²,朱全刚¹,张玮^1,3,张敏¹,张丽娟¹,戴子渊¹,高申^1*]]> 879true 目的研究小鼠在接受亚致死剂量辐射刺激后,在损伤修复阶段小鼠骨髓全基因组表达的改变。方法以4 Gy ⁶⁰Co γ 射线辐射刺激小鼠,取辐射刺激后0、3、7、11、21 d的小鼠骨髓细胞RNA样本进行基因芯片分析,通过聚类分析、功能分析和动态网络分析等生物信息学方法,全面挖掘在辐射损伤小鼠骨髓的修复阶段起关键作用的基因及其信号通路，并就筛选得到的关键基因的蛋白表达行进一步分析。结果与未经辐照组相比,辐照损伤后的骨髓组织全基因表达谱显示出1 302个显著性差异基因。通过聚类及功能分析后发现免疫反应(主要是造血作用)的相关基因在辐照损伤修复阶段的机体功能恢复中发挥重要作用。基因芯片结合生物信息学分析构建了显著性差异基因的共表达网络,最终筛选出25个枢纽基因,分别参与了免疫反应(包括造血作用)及转录调节／核小体组装两大生物学过程。重要节点CCL3在辐射后通过自发抑制及增加蛋白水解酶CtsG对其的降解而促进造血干细胞的增殖。结论基因芯片结合生物信息学分析筛选得到的25个基因可能是辐射损伤反应相关的枢纽基因；重要节点CCL3在辐射后通过自发下调及增加蛋白水解以促进造血干细胞的增殖。]]> 2012/12/24 23:16:17 1,2,张晶¹,王寅²,张金元²,王泽剑¹,沈翰林¹,殷明^1*,沈旭东^2*]]> 878true 目的验证一种新型颈脊髓慢性压迫动物模型建立方法的可行性。方法选取18只崇明山羊,随机分为实验组(15只)和对照组(3只)。通过前路手术将球囊压迫装置固定在C3椎体内,实验组术后每周经皮向注射阀注射0.1 ml 造影剂,使球囊缓慢膨胀,对颈脊髓产生慢性压迫；对照组放置压迫装置后即刻取出,术后每周仅经皮穿刺但不注射造影剂。每4周采用Tarlov 评分法对动物进行行为学评价,在全麻下进行颈椎X 线、CT、MRI检查,并处死2只取压迫节段脊髓进行病理学观察。结果对照组各时间点Tarlov 评分均为5 分。实验组术后4周(n=13) Tarlov 评分不变；术后8周时(n=11)有2只Tarlov评分为4分,9只5分；术后12周时(n=9)有3只Tarlov评分为2分,4只3分,2只4分。影像学检查示对照组脊髓未见明显异常；实验组球囊压迫系统表现稳定,随着时间推移,脊髓逐渐受压。病理学检查显示对照组未见明显异常。实验组术后4周未见明显异常；术后8周受压节段脊髓前角内神经元数量减少,胞体周围间隙增大,白质轻度脱髓鞘,部分轴突空泡变性；术后12周白质出现片状脱髓鞘区和空泡变性。结论术后实验动物行为学、影像学和组织学检查符合慢性压迫性颈脊髓病特点,说明新型球囊注射压迫系统可以辅助建立稳定、可靠的慢性颈脊髓压迫动物模型。]]> 2012/12/24 23:16:15 *]]> 877true 目的通过建立大鼠门脉高压背景下肝肿瘤模型,观察病理性脾脏的切除对肝肿瘤发生发展的影响。方法按照四氯化碳复合、梯段用药法制备大鼠肝硬化门脉高压模型,后将Walker-256肿瘤块种植在大鼠肝脏左外叶上,随机分组的A组大鼠在种植瘤块同时切除脾脏,B组大鼠保留脾脏。10 d后分别测定两组大鼠的T细胞亚群CD4、CD8及CD4/CD8；切除大鼠肝脏左外叶,测量种植肿瘤块最大直径,并用免疫组织化学染色方法检测肿瘤组织Ki-67的表达。结果门脉高压模型建成后,大鼠的血常规以及肝功能指标出现明显异常。A组大鼠的CD4值和CD4/CD8比值均高于B组大鼠(0.36±0.01 vs 0.35±0.02,1.33±0.08 vs 1.24±0.05；P<0.05或P<0.01),而CD8值则低于B组大鼠(0.27±0.01 vs 0.29±0.02,P<0.01)。A组大鼠的肝脏肿瘤直径与B组大鼠比较差异无统计学意义。A组大鼠肿瘤组织的Ki-67阳性率较B组降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论门脉高压状态下病理性脾脏的切除既有利于提高机体抗肿瘤的免疫力,又可以在一定程度上减弱肝肿瘤的侵袭能力。]]> 2012/12/24 0:00:00 1,杨宁¹,汪慧²,邵卓³,赵文超¹,陈本栋¹,付雍¹,杨广顺^1*]]> 876true 目的观察骨髓干细胞(BMSCs)动员后向栓塞肺组织归巢的情况,初步探讨BMSCs归巢栓塞肺组织的可能机制。方法选取30只健康的中国大耳白兔,雌雄不拘,随机分成2组: 肺血栓栓塞症(PTE)组(模型组)、PTE+粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员组(实验组),每组15只。经股静脉穿刺置管注入自体血栓,建立兔急性PTE模型。其中,模型组仅建立PTE模型;实验组在建立模型前4 d每天及建立模型后即刻按10 μg/(kg·d)皮下注射G-CSF,共5 d。两组均于建立模型后24 h处死动物,观察大体标本，行HE染色进行病理检查,用免疫组化法检测肺组织栓塞区、边缘区、正常区CD34及SDF-1的表达,使用医用图像处理系统对肺组织CD34和SDF-1的免疫组化染色切片进行图像分析,计算其相对含量。结果(1)大体标本观察: 两组兔肺组织均存在损伤性改变,表现为片状出血灶、局部肺组织苍白区、肺组织膨胀不全等。(2)光镜下病理观察: 两组兔肺组织栓塞区均表现为肺间质水肿充血、肺泡腔出血渗出,其中实验组栓塞区肺间质中可见较多体积较大的单个核细胞浸润。(3)肺组织CD34免疫组化染色与图像分析结果: CD34主要表达在栓塞区,边缘区少量表达,正常区很少表达。实验组栓塞区CD34的表达高于模型组(P<0.01),且实验组栓塞区内浸润的CD34阳性单个核细胞较多,而模型组少见。(4)肺组织SDF-1免疫组化染色与图像分析结果: SDF-1主要表达在栓塞区,边缘区、正常区均无表达。实验组栓塞区SDF-1的表达高于模型组(P<0.01)。结论PTE发生后存在CD34阳性BMSCs向栓塞肺组织归巢现象;PTE发生后肺组织栓塞区SDF-1表达加强可能是吸引CD34阳性BMSCs归巢栓塞肺组织的机制之一;使用G-CSF动员后能加强PTE后肺组织栓塞区SDF-1的表达,从而吸引更多的CD34阳性BMSCs归巢到栓塞肺组织。]]> 2012/12/24 23:16:12 1,倪松石^1*,黄华²]]> 875true 目的探讨心血管系统不同分子组成的ATP敏感钾通道(K_ATP)在降低去窦弓神经(SAD)大鼠血压波动性(BPV)中的作用。方法建立SAD大鼠模型,利用计算机化清醒自由活动大鼠血流动力学监测技术,观察非选择性K_ATP开放剂吡那地尔、Kir6.1/Sur2B和Kir6.1/Sur1选择性开放剂二氮嗪对SAD大鼠BPV 的影响;并观察用Kir6.1/Sur1选择性阻断剂5-羟基癸酸盐(5-HD)、Kir6.2/Sur2A选择性阻断剂HMR1098阻断K_ATP后,吡那地尔和二氮嗪对SAD大鼠BPV作用的改变。结果吡那地尔和二氮嗪能够降低SAD大鼠BPV(P<0.01),阻断Kir6.1/Sur1、Kir6.2/Sur2A后不改变吡那地尔和二氮嗪对BPV的降低作用。结论开放血管平滑肌细胞Kir6.1/Sur2B能够降低SAD大鼠的BPV。]]> 2012/12/24 23:16:11 1,赵心彬²,杨宏²,倪敏^2*]]> 874true 目的观察开心散对悬尾模型小鼠行为学、脑内单胺类递质及海马中脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响，探究开心散的抗抑郁效果与海马中BDNF含量的相关性。方法采用小鼠悬尾实验，观察不同剂量开心散对小鼠不动时间的影响；HPLC法测定脑内去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)的含量；蛋白质印迹法检测小鼠海马中cAMP反应元件结合蛋白(CREB)、p-CREB、BDNF的表达；RT-PCR检测海马中BDNF mRNA的表达，Pearson相关性检验确定开心散的抗抑郁作用与海马中BDNF蛋白和mRNA水平的相关性。结果开心散可缩短悬尾小鼠不动时间(P＜0.05)，可增加小鼠脑内单胺类递质(DA、5-HT)和海马中CREB、p-CREB、BDNF的含量(P＜0.05)，其抗抑郁作用与海马中BDNF水平呈良好相关性(蛋白质:r=-0.694, P＜0.01;mRNA:r=-0.547, P＜0.01)。结论开心散对小鼠的抗抑郁作用与海马BDNF水平呈正相关性，提示开心散可能通过增加海马中BDNF表达发挥抗抑郁作用。]]> 2012/12/24 23:16:52 1,2,董宪喆²,张岗强²,辛海量³,刘屏²,胡园^2*]]> 873true 目的利用apelin在大鼠急性局灶性脑缺血再灌注早期进行干预处理，观察大脑神经细胞凋亡情况及脑组织抗氧化应激能力的变化。方法取成年雄性Wistar大鼠随机分成假手术对照(sham)组12只、缺血再灌注(I/R)组72只、缺血再灌注+apelin干预(I/R+AP)组72只。I/R组和I/R+AP组又根据灌注时间分为再灌注3、6、12、24、72、120 h亚组，每亚组12只。I/R+AP组在再灌注早期(30 min)用10^-7 mol/L apelin(10 μl)进行侧脑室注射给药干预处理。利用RT-PCR测定各组大鼠损伤侧大脑皮质caspase-3、caspase-12 mRNA表达的变化;用流式细胞术检测各组大鼠大脑神经细胞凋亡率;用试剂盒测定脑组织丙二醛(MDA)含量、总谷胱甘肽过氧化物酶活性以及总抗氧化能力。结果RT-PCR检测结果显示，与假手术组比较,I/R组和I/R+AP组caspase-3、caspase-12 mRNA在损伤侧大脑皮质的表达升高;apelin干预可下调caspase-12 mRNA的表达，而caspase-3 mRNA的表达变化不明显。流式细胞术检测结果显示，apelin+AP组缺血区神经细胞凋亡率较I/R组降低(P<0.05)，且随时间增加变明显。脑组织氧化应激功能检测结果显示，与假手术组比较，I/R组脑组织MDA含量升高(P<0.05)，总谷胱甘肽过氧化物酶活性和总抗氧化能力降低(P<0.05)；apelin干预后，MDA含量下降，总谷胱甘肽过氧化物酶活性和总抗氧化能力升高，与I/R组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论大鼠急性局灶性脑缺血再灌注后apelin的早期干预对脑神经细胞有一定的保护作用。]]> 2012/12/24 23:16:16 1,张秋玲²,李金国²,白波^3*]]> 872true 目的探讨肺保护策略对择期行胸外科手术患者每搏量变异度(SVV)的影响。方法选择20例择期行开胸手术的患者, ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,均无术前用药。研究患者清醒平卧位自主呼吸(T₁)、清醒侧卧位自主呼吸(T₂)、单纯全麻平卧位双肺通气(T₃)、单纯全麻平卧位肺保护策略下单肺通气(T₄)、单纯全麻侧卧位双肺通气(T₅)、单纯全麻侧卧位肺保护策略下单肺通气(T₆)、联合麻醉肺保护策略下单肺通气切皮时(T₇)以及联合麻醉肺保护策略下单肺通气切开胸膜时(T₈)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、SVV、心脏指数(CI) 4个血流动力学指标的变化,以及SVV 变化与HR、MAP、CI 的相关性。4个指标数据组内采用单因素方差分析,根据方差齐性检验结果决定进一步统计学检验方案,4个数据组间采用Pearson相关分析。结果单因素方差分析结果显示,T₁~T₈时间点SVV、HR变化差异无统计学意义(P>0.05), MAP、CI 的变化差异有统计学意义(P<0.05)；方差齐性LSD多重比较结果显示,SVV在T₂时间点与T₅时间点之间,CI 在T₁时间点与T₃~T₈时间点之间,CI 在T₂时间点与T₄时间点、T₆~T₈时间点之间,MAP 在T₁时间点与T₃～T₄时间点、T₆～T₈时间点之间,MAP 在T₂时间点与T₃～T₄时间点、T₆～T₈时间点之间,MAP 在T₄时间点与T₅时间点之间差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析结果显示SVV与CI呈负相关(r=-0.267, P=0.018)。结论术前无容量不足的患者体位改变(从仰卧位到侧卧位)对SVV和HR无显著影响；肺保护策略下单肺通气对SVV、HR、MAP和CI均无显著影响；麻醉因素可引起MAP和CI明显下降,且麻醉状态下被动翻身动作可引起MAP和CI升高,SVV变化与CI呈负相关,但相关性较弱。]]> 2012/12/24 23:16:14 1,2,葛圣金²,薛张纲²,邓小明^1*]]> 871true 目的探索制作涤纶膜外套式镍钛合金室间隔缺损(ventricular septal defect, VSD)封堵器的方法。方法按照市售常规镍钛合金VSD封堵器稍微牵拉的形状制作蜡模型,使用医用4-0缝合线在固定于编网机上的蜡模型上进行经编,制作成蜡模-涤纶膜复合体，然后脱蜡和脱脂,制成纯涤纶膜外套。将市售镍钛合金VSD封堵器置入涤纶膜外套内,膜外套两端缝合在铆钉上,多余部分用高温刀切割。结果使用编网机可以成功编织出涤纶膜外套,其主要参数为腰部直径8 mm,两端盘片直径12 mm,并且能和直径8 mm市售镍钛合金VSD封堵器腰部和盘片完全匹配。应用缝合的方法,可以将涤纶膜外套与VSD封堵器紧密地缝合在一起。高温刀切割使两端多余涤纶线平齐、凝固,无散丝、脱线。结论使用涤纶线经编的方法可以编织与镍铁合金VSD封堵器相匹配的涤纶膜外套,通过缝制和热切割等工艺,可以成功制作出涤纶膜外套式镍钛合金VSD封堵器。]]> 2012/12/24 23:16:18 1,张磊²,赵先仙¹,秦永文^1*]]> 870true 目的通过对经支气管针吸活检术(TBNA)并发出血的回顾性临床分析,探讨出血的防治策略。方法对临沂市人民医院收治的178例纵隔和(或)肺门淋巴结肿大患者开展TBNA,共穿刺248个部位淋巴结:气管前腔静脉后淋巴结组(4R)穿刺数100个,左气管旁主动脉-肺动脉窗淋巴结组(4L)穿刺数10个,隆突前淋巴结组(7)穿刺数13个,隆突下淋巴结组(7)穿刺数90个,隆突远端淋巴结组(7)穿刺数12个, 右肺门淋巴结组(11R)穿刺数12个,左下肺门淋巴结组(11L)穿刺数11个。以WANG氏TBNA定位及穿刺法实施操作,统计及分析穿刺后并发出血的部位及发生率。结果隆突下淋巴结组(7)穿刺出血率最高 (20%),气管前腔静脉后淋巴结组(4R)穿刺出血率最低(2%)。穿刺部位间出血率的差异均有统计学意义(χ²=17.035,P=0.009)。结论气管前腔静脉后和隆突下淋巴结是TBNA最常穿刺的淋巴结,隆突下淋巴结组(7)行TBNA时出血发生率高。行TBNA前采用肺部CT增强扫描或内镜超声可显示肿大淋巴结区域内血供情况,避免穿刺后并发大出血。]]> 2012/12/24 23:16:17 1,王琴² ,李翠云¹,周洪³,黄海东^2*]]> 869true 目的探讨软组织透明细胞肉瘤的PET/CT特征。方法10例经病理证实的透明细胞肉瘤术前均行¹⁸F-FDG PET/CT检查,对肿瘤影像学表现及临床特征进行分析。结果10例患者原发病灶的最大标准化摄取值(SUV_max)平均值为6.52(5~9.6)。PET/CT发现肺转移7例,软组织转移5例,区域淋巴结转移3例,未发现骨、肝、脑转移；而相应的CT检查发现肺转移6例,软组织转移1例。结论软组织透明细胞肉瘤的¹⁸F-FDG PET/CT影像缺乏特异性,但可以更好地显示病变范围及转移情况,使分期更加准确、及时,有利于选择针对性的治疗方案。]]> 2012/12/24 23:16:09 1,方志伟^1*,李丽琴²,陈静¹,李舒¹]]> 868true 目的研究芹菜籽胶囊的制备工艺,并对其质量进行评价。 方法和结果以颗粒成型性和流动性为指标,采用单因素分别考察微晶纤维素、微粉硅胶和乳糖用量,确定最佳处方为:药物浸膏42%,微粉硅胶26%,微晶纤维素30%,交联聚乙烯吡咯烷酮2%。微粉硅胶对挥发油有很好的吸附性,对颗粒的黏性、成型性和流动性影响最大。对优选处方制备的3批制剂进行装量差异、水分测定、总黄酮和苯酞类成分含量的质量评价实验,结果表明芹菜籽胶囊的质量符合要求。结论本实验制备的芹菜籽胶囊颗粒成型性和流动性好,制备工艺简单,质量可控,适用于工业化生产。]]> 2012/12/24 23:16:17 1△ ,赵平^2△,陈雯慧³,沈刚³,陈海生^3*]]> 867true 目的探讨构建非战争军事行动模块化药材保障体系的方法及可行性。方法收集现有非战争军事行动的伤病分布和用药资料, 按照模块化原理,应用系统分析法、逻辑分析法和聚类分析法,将非战争军事行动的药材需求分为一般需求、特殊需求和补充需求,构建模块化药材保障体系。结果依据卫勤保障任务和卫生减员分析,构建了4大类32种基本模块的模块化药材保障框架体系；在分析非战争军事行动药品耗材消耗规律的基础上,针对常见的7种非战争军事行动样式,提出了相应的卫勤保障药品耗材目录；根据非战争军事行动药材保障的实际需要,完成了模块化药材保障辅助决策系统的设计。结论经模拟测试,非战争军事行动模块化药材保障辅助决策系统能够提高药材保障的效率,增强灵活性和适应性,是实现精确化药材保障的新途径。]]> 2012/12/24 23:16:12 1,柴逸峰²,郑奋³,何为⁴,徐洲⁴,代方国⁵,陈盛新¹,栾智鹏¹,李捷玮^6*]]> 866true 目的 建立一种胸部撞击致肺挫伤的大鼠模型。方法 将84只SD大鼠随机分成7组(n=12),采用自制的胸部撞击装置,用不同撞击能量(2.7、2.0、1.8、1.5、1.2、0.9和0 J)对大鼠胸部进行撞击造成双侧肺损伤。监测撞击前后大鼠循环和呼吸功能变化。撞击120 min后处死大鼠,开胸行创伤评分,观察心肺组织形态学变化,并进行病理学评分,计算肺组织湿干比和肺泡灌洗液蛋白含量。结果 用1.2 J能量撞击大鼠胸部可致理想的双侧肺损伤而无明显心脏损伤,动物死亡率较低。结论 采用自制胸部撞击装置建立的大鼠双侧肺损伤模型可以较好地模拟胸部撞击后双侧肺挫伤伤情,可用1.2 J 的撞击能量进行后续实验研究。]]> 2012/11/22 15:17:30 陆军,何星颖,叶晓明,邹最,纪瑞华,张绍博,徐海涛,石学银^*]]> 865true 目的研究高糖记忆对人系膜细胞(HMCs)表达局部醛固酮系统、活性氧(ROS)及癌胚纤维连接蛋白(oncofetal FN)mRNA水平的影响,并进一步探讨局部醛固酮系统在其中的作用。方法实验细胞分组如下:正糖组(NG,5 mmol/L D-葡萄糖培养2 d)、高糖组(HG,25 mmol/L D-葡萄糖培养2 d)、记忆组(M,25 mmol/L D-葡萄糖培养2 d→5 mmol/L D-葡萄糖培养4 d)、记忆+依普利酮组(MY,25 mmol/L D-葡萄糖培养2 d→5 mmol/L D-葡萄糖+10 μmol/L依普利酮培养4 d)、正糖+依普利酮组(NY,5 mmol/L D-葡萄糖培养2 d→5 mmol/L D-葡萄糖+10 μmol/L依普利酮培养4 d)、持续正糖组(SN,5 mmol/L D-葡萄糖培养6 d)。荧光显微镜及酶标仪检测细胞内ROS水平,蛋白质印迹法检测醛固酮合酶蛋白(CYP11B2)水平,RT-PCR检测11β-羟基类固醇脱氢酶Ⅱ、CYP11B2、oncofetal FN mRNA表达水平,激光共聚焦显微镜观察盐皮质激素受体(MR)表达及转位,放射免疫法测定上清液醛固酮水平。结果(1)HG组和M组诱导人系膜细胞CYP11B2 mRNA及蛋白分别为NG组的3.45、2.09倍和3.14、2.06倍,HG组和M组细胞上清液醛固酮含量分别为NG组的2.01、1.81倍(P均<0.05),HG组和M组均可促进MR蛋白发生核转位,定量分析示HG组和M组胞质/胞核荧光强度较NG组分别降低30%、21%(P均<0.05)。(2)HG组和M组oncofetal FN mRNA、ROS表达增加,分别为NG组的2.23、1.99倍和2.16、1.90倍(P均<0.05),MY组ROS、oncofetal FN mRNA表达分别较M组降低35%、51% (P均<0.05)。结论HMCs存在高糖记忆效应,局部醛固酮系统可能介导了高糖致系膜细胞损伤的记忆作用。]]> 2012/11/22 15:17:28 杜超¹,熊勤攀²,周波^1*,苏红¹]]> 864true 目的探讨过表达鸟苷酸交换因子C3G (Crk SH3-domain-binding guanine-nucleotide-releasing factor) 对心肌细胞生存力的影响及其机制。 方法分别用pCXN2-Flag、pCXN2-Flag-hC3G (过表达人C3G mRNA) 质粒瞬时转染H9C2心肌细胞,并进行缺氧/复氧 (H/R) 干预。实验分为空白组、空质粒组、C3G过表达组、空白+H/R组、空质粒+H/R组,C3G过表达+H/R组。用RT-PCR法检测心肌细胞C3G mRNA的表达,蛋白质印迹分析法检测心肌细胞C3G、p-ERK1/2蛋白的表达,MTT法检测细胞的增殖率,流式细胞术检测细胞的凋亡率。结果C3G过表达组较空白组和空质粒组,C3G过表达+H/R组较空白+H/R组和空质粒+H/R组人C3G mRNA、C3G蛋白、p-ERK1蛋白、细胞增殖率均增加(P均＜0.01),凋亡率均降低(P<0.05,P<0.01)；C3G过表达+H/R组较空白+H/R组、空质粒+H/R组p-ERK2蛋白增加(P<0.01)。结论过表达C3G能促进心肌细胞的生存力,该过程可能是由p-ERK1/2蛋白表达增加和心肌细胞凋亡降低介导的。]]> 2012/11/22 15:17:29 张旭,李刚^*]]> 863true 目的探讨环氧化酶2(COX-2)/前列腺素E2(PGE2)是否通过Wnt/β-catenin信号通路调控人肠癌细胞血管内皮生长因子(VEGF)的表达。方法将PGE2或COX-2选择性抑制剂NS-398作用LoVo细胞24 h,采用蛋白质印迹法检测COX-2和β-catenin蛋白表达；将PGE2 和(或)β-catenin/tcf抑制剂FH-535作用LoVo细胞24 h,采用ELISA法检测VEGF表达。以常规培养的LoVo细胞为对照。结果与对照组比较,PGE2能够上调LoVo细胞中COX-2蛋白表达,同时上调β-catenin在细胞总蛋白、细胞浆蛋白和核蛋白中的表达水平(分别是对照组的3.8倍、2.7倍和3.0倍,P均<0.01)；COX-2抑制剂能够下调COX-2蛋白表达,同时下调β-catenin在细胞总蛋白、细胞浆蛋白和核蛋白中的表达水平(分别是对照组的0.3倍、0.3倍和0.2倍,P均<0.01)。与对照组比较,PGE2能够上调LoVo细胞VEGF表达水平(是对照组的1.6倍,P<0.01)；β-catenin/tcf抑制剂能够下调VEGF表达(是对照组的0.68倍,P<0.01)；将PGE2和β-catenin/tcf抑制剂同时作用LoVo细胞后VEGF表达水平与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论COX-2/PGE2通过上调β-catenin蛋白表达,从而激活Wnt/β-catenin信号通路,上调VEGF表达,这可能是COX-2/PGE2促进大肠癌血管新生的机制之一。]]> 2012/11/22 15:36:49 刘宣¹,李丹光²,周利红¹,王炎¹,殷佩浩¹,季青¹,范忠泽¹,李琦^1*]]> 862true 目的用胰腺炎相关性腹水(PAAF)刺激人单核细胞,探讨PPARγ激动剂吡格列酮对细胞炎症信号通路的影响。方法PAAF 收集自重症胰腺炎患者。将体外培养的人单核细胞THP-1分为4组:对照组(C组)、实验组(A组)、吡格列酮组(P组)、GW9662(G组)。A组用PAAF刺激细胞；P组加入终浓度为20 μmol/L吡格列酮,2 h后再用PAAF刺激细胞；G组先加入PPARγ拮抗剂GW9662,30 min后加入吡格列酮,2 h后再用PAAF刺激细胞。12 h后收集4组细胞,采用实时定量PCR方法检测细胞TNF-α、IL-6的mRNA表达,蛋白质印迹法检测NF-κB p65、p38MAPK的活化程度和IκB蛋白表达变化。结果PAAF刺激后,A组细胞促炎细胞因子TNF-α、IL-6的mRNA表达增加,NF-κB、p38MAPK活化,IκB蛋白水平降低,与C组相比差异有统计学意义(P<0.05)；P组经吡格列酮干预后,TNF-α 、IL-6的mRNA表达降低,NF-κB、p38MAPK活性下调,IκB蛋白表达升高,与A组比较差异有统计学意义(P<0.05)；G组应用GW9662后可拮抗吡格列酮降低促炎细胞因子的作用,TNF-α、IL-6的mRNA表达增加,NF-κB、p38MAPK活化,IκB蛋白水平降低,与P组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论吡格列酮可能通过抑制NF-κB、p38MAPK炎症信号通路活化,减少促炎细胞因子产生,控制炎症发生发展。]]> 2012/11/22 15:17:30 徐萍^1*,王静¹,侯彦强²,李清华¹,陈诚³,娄晓丽²]]> 861true 目的了解HIV感染高危人群暴露前预防用药(pre-exposure prophylaxis,PrEP)临床试验的依从性及可能的影响因素。方法采用非概率抽样法筛选出352名受试者进入研究队列,其中男男性行为者(MSM) 153人、女性性工作者(FSW)36人、HIV感染者固定性伴侣(PAR) 163人,随机决定其每日1次或每周2次服药方式,分别在0、4、8、12、16、20、24、28周进行随访观察,从队列保持和药物漏服两个方面了解PrEP依从性情况。采用Cochran-Mantel-Haenszel (CMH)检验进行单因素分析,多因素分析采用logistic回归分析。结果本次高危人群PrEP临床试验中有76.70%(270/352)完成了28周的观察期,药物漏服者所占比例在随访期间波动约为35%,总体依从性得分平均(82.12±27.48)分,中位数95.24分。经logistic回归分析,影响本次PrEP临床试验队列保持的因素为月收入水平、试验期间是否有担心和困难、试验期间是否有医疗服务需求、随访管理模式；影响药物漏服的因素为婚姻状况、服药方式、试验期间是否有担心和困难、是否出现不良反应；影响总体依从性得分的因素为人群类别、性伴侣数、是否有伴随用药、试验期间是否有医疗服务需求、随访管理模式。结论本次HIV感染高危人群PrEP临床试验的整体依从性高,影响因素多,在后续研究中应特别加强流动性较强的MSM和FSW人群的依从性管理,并继续推广由专人随访的队列管理模式,适当增加随访次数,不同特征个体分类管理,从而确保临床试验的高依从性。]]> 2012/11/22 15:17:31 高菲菲¹,钟晓妮^1*,彭斌¹,张燕¹,梁浩²,邹云峰³,戴江红⁴,刘倩萍⁵,宋本莉⁵,黄文祥⁶,黄爱龙⁷]]> 860true 目的了解川渝农村项目县5岁以下儿童生长及保健现状,为制定科学、有效的儿童保健政策及干预措施提供参考依据。方法采用不等概率抽样选取川渝地区6个项目县的54个自然村中5岁以下儿童及其看护人为研究对象,对儿童看护人进行问卷调查并测量家中5岁以下儿童身高(长)和体质量、检测6～35个月龄儿童血红蛋白。对5岁以下儿童生长情况影响因素进行多因素logistic回归分析。结果5岁以下儿童看护人1 089人,文化程度小学或初中者占82.1%(894/1 089),2009年家庭人均纯收入中位数为2 500元。家中最小孩子住院分娩率为86.6%(933/1 077),初乳喂养率为96.4%(1 050/1 089),平均断奶月龄(11.6±5.6)个月,过去2周儿童腹泻患病率为19.6%(213/1 089),咳嗽过的儿童有264人(24.2%)。5岁以下儿童1 197人,生长迟缓率、低体质量率和消瘦率分别为17.4%(200/1 152)、4.7%(55/1 173)和2.2%(25/1 148),6～35个月龄儿童低血红蛋白(<110 g/L)检出率为38.4%(272/709),其中男童低体质量率高于女童［5.9%(38/645) vs 3.2%(17/528); χ2=4.638,P=0.031\]、男童消瘦率高于女童\[3.0%(19/634) vs 1.2% (6/514); χ2=4.460,P=0.035\],差异均有统计学意义。多因素logistic回归分析结果显示:儿童性别为男、母亲在家分娩和低出生体质量可能是儿童生长水平低下的影响因素。结论川渝农村地区5岁以下儿童看护人的儿童保健认知水平普遍较低,儿童生长发育存在不同程度的滞后和营养不良,应加强儿童保健知识宣传和健康教育工作,提高保健机构服务能力。]]> 2012/11/22 15:17:28 刘文艳¹,许红²,唐晓君^1*,王宏³]]> 859true 目的总结Smith-Robinson入路(SR入路)应用于C2/3节段手术的经验。方法回顾性分析36例C2/3节段SR前路手术的患者资料,患者年龄21~72岁,平均(47±13.5)岁；男25例,女11例。其中Hangman骨折35例,C2/3创伤性椎间盘突出1例。合并伤包括颅脑外伤10例,面部软组织挫伤22例,腰椎骨折1例,四肢骨折6例,内脏挫裂伤2例；合并症包括强直性脊柱炎1例。结果36例均通过SR入路实施C2/3单节段手术,其中34例行Cage+前路钢板内固定,2例行自体髂骨块+前路钢板内固定。所有手术均顺利完成。随访6~32个月,平均随访时间(9.1±2.8)个月。1例(2.4%)患者术后出现饮水呛咳,3个月后自行消失。术前10例患者有不同程度神经功能障碍,术前Japanese Orthopaedic Association Scores(JOA)评分13.10±3.35,术后JOA评分15.70±1.49,改善率(74±23)%。所有患者均获得植骨融合。 结论SR入路可用于C2/3节段手术,具有操作简便、局部解剖清晰、并发症少等优点；但下颌骨大、肌肉健壮的患者采用这一入路有一定困难。]]> 2012/11/22 15:18:16 张颖,马俊,陈元元,王新伟,陈德玉,袁文^*]]> 858true 目的构建3D真人侧脑室解剖模型,用于显微神经解剖教学和临床手术计划。方法以1例36岁健康成年志愿者176张头颅MRI T2 加权二维断层图像图片为原始数据,联合应用Matlab、Geomagic和Maya等软件对原始图像进行预处理,轮廓线提取,三维重建形成3D模型,然后对模型和影像进行关联。结果根据176张原始图像数据成功完成了人侧脑室三维模型的重建,计算证实模型轮廓线与原始图像边缘吻合较好,经过3D模型与MRI数据场关联后所得模型具有更好的视觉效果。所建模型可任意旋转、放缩,从各个角度观察。结论成功构建的模型能够重复观察和研究且不受时间限制,也没有手术的压力。该模型也可为进入侧脑室目标部位提供潜在的外科练习,为后续指导临床实践奠定了基础。]]> 2012/11/22 15:17:31 杨治荣,施巍,沈晨,郭智霖^*]]> 857true 目的通过与异体皮覆盖自体微粒皮移植术进行对比研究,评价异种脱细胞猪皮覆盖自体微粒皮移植术的临床优势。方法回顾性分析1999年1月至2011年1月间昆明医科大学第二附属医院烧伤科收治的70例大面积深度烧伤患者资料,根据手术方法的不同分为2组: 脱细胞猪皮覆盖自体微粒皮移植术组(35例)和异体皮覆盖自体微粒皮移植术组(35例),观察患者术后第4周微粒皮成活率、术后2种覆盖物排斥情况、体温变化,血白细胞计数、中性粒细胞比例、淋巴细胞绝对值及血清蛋白水平变化。结果(1)脱细胞猪皮组术后第4周微粒皮成活率与异体皮组比较差异无统计学意义\[(71.5±6.6)% vs (70.6±7.5)%,P＞0.05\]。(2)脱细胞猪皮组术后3 d脱细胞猪皮与创面附着良好,大部分猪皮不变色,部分呈褐色。3～4周脱细胞猪皮干燥与基底分离,受压部位有少量积液,但无猪皮溶解,揭去猪皮后见微粒皮成活、融合成片。异体皮组移植后3～14 d异体表皮开始排斥剥脱,移植后10～30 d异体真皮干枯,移植后25～60 d异体真皮剥脱,覆盖的异体真皮完全脱落,微粒皮扩展成片,创面愈合。(3)两组患者术后体温均较术前下降(P<0.01),异体皮组在术后第14天体温较脱细胞猪皮组升高(P<0.01)。(4)两组患者外周血白细胞计数和中性粒细胞比例较术前降低(P<0.05),术后第7、14天时脱细胞猪皮组白细胞计数低于异体皮组(P<0.05, P<0.01)；两组患者外周血淋巴细胞绝对值较术前升高(P<0.01),术后第14天时脱细胞猪皮组低于异体皮组(P<0.01)；术后两组患者血清蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用异种脱细胞猪皮代替异体皮行自体微粒皮复合移植治疗大面积深度烧伤创面可减轻患者全身炎性反应,改善患者的营养状况,减少对异体皮的依赖,说明脱细胞猪皮可作为同种异体皮的良好的替代材料。]]> 2012/11/22 15:18:16 李武全^1,2△, 邱啸臣^3△,刘军¹,魏迪南¹,陈宗华¹,刘文军¹,黄斌¹, 付晋凤^{1 *},夏照帆^{2 *}]]> 856true 目的评价经右胸微创切口外科治疗左房室瓣病变并同期采用单极冲洗式射频消融术治疗房颤的手术安全性及疗效。方法选取我院2008年1月至2011年12月左房室瓣病变合并房颤患者共60例,经右胸微创切口行瓣膜手术及心内膜射频消融术30例为研究组,经正中切口行瓣膜手术30例为对照组,两组术前资料差异无统计学意义。研究组术中行左房室瓣成形或置换,并应用单极冲洗式射频消融房颤,射频线路以改良迷宫Ⅲ手术为基础。随访并比较分析两组手术疗效、术后并发症及房颤的消除率。结果研究组无中转开胸、再次瓣膜手术、延期拔除气管插管、血红蛋白尿、重要脏器功能衰竭及死亡。与对照组比较,研究组平均主动脉阻断时间和平均体外循环时间延长、胸液量和输血量减少、住院日缩短,两组差异有统计学意义(P<0.05)。研究组和对照组术后即刻、出院时、术后6个月房颤消除率分别为96.7%、66.7%、73.3%和50%、23.3%、16.7%,两组差异有统计学意义(P<0.01)。术后6个月研究组心功能改善情况好于对照组。结论经右胸微创切口实施左房室瓣手术同期行心内膜射频消融术治疗房颤,既达到微创的理念,又能有效处理左房室瓣并消除房颤,并不增加心内手术的风险及并发症,术后早、中期效果理想。]]> 2012/11/22 15:17:28 张冠鑫,韩林,钟铿,李莉,陆方林,王崇,李白翎,王军,徐志云^*]]> 855true 目的观察终末期肾病维持性透析(MHD)患者血清对巨噬细胞ATP结合盒转运子A1(ABCA1)表达的影响,并探讨不同血液净化方式对其的干预作用。方法采集血液透析(HD)患者(n=23)、血液透析滤过(HDF)患者(n=17)和健康对照者(n=23)空腹静脉血并制备血清。全自动生化分析仪测量血脂与hs-CRP水平,ELISA法检测血清TNF-α、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、IL-6水平。将血清与THP-1源巨噬细胞共培养,RT-PCR检测ABCA1 mRNA表达,蛋白质印迹法检测ABCA1、STAT3、p-STAT3 蛋白表达。结果MHD患者血高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、载脂蛋白A-Ⅰ(ApoA-Ⅰ)低于对照组(P<0.05), hs-CRP、TNF-α、MCP-1、IL-6高于对照组(P均<0.05)。HD治疗前及HDF治疗前患者血清干预的巨噬细胞ABCA1、STAT3及p-STAT3水平差异无统计学意义,但两组ABCA1水平均低于对照组(P<0.05),STAT3及p-STAT3水平与对照组比较差异无统计学意义。HD治疗后与HD治疗前相比,ABCA1、STAT3及p-STAT3水平差异无统计学意义；HDF治疗后与HDF治疗前及HD治疗后比较,ABCA1、STAT3及p-STAT3水平上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HDF治疗较HD更能上调巨噬细胞ABCA1表达,增强其抗炎、促胆固醇流出作用,其作用机制可能与激活STAT3信号通路有关。]]> 2012/11/22 15:17:29 王建敏,甘华^*,王行]]> 854true 目的观察放疗前食管癌患者的免疫应激状态,探讨其与食管癌患者临床病理特征及预后的关系。方法91例经病理组织学确诊的食管癌患者均行放射治疗,使用流式细胞仪测定其治疗前外周血T淋巴细胞亚群及自然杀伤(NK)细胞比例,以健康体检人群为对照观察其变化。分析放疗前免疫应激状态与食管癌患者临床病理参数之间的关系;采用单因素分析(Kaplan-Meier)法和多因素分析(Cox比例风险模型)法研究食管癌患者预后的影响因素。结果食管癌患者放疗前外周血CD3+CD4+(Th)T细胞、CD8+CD28+T细胞及NK细胞的比例较正常对照组明显下降(P<0.05)。与临床病理特征的相关性分析提示:CD3+CD8+(Ts)T淋巴细胞亚群比例则与淋巴结转移相关,而NK细胞与TNM分期相关(P<0.05)。单因素生存分析显示:Th细胞比例或CD8+CD28+ T淋巴细胞比例高的食管癌患者其总体生存率要好于低比例患者(P<0.05);Cox模型多元回归分析结果显示:外周血Th细胞比例是预测食管癌患者生存的独立预后因素。结论放疗前外周血Th细胞比例可能有助于判断食管癌患者临床预后。]]> 2012/11/22 15:17:29 何健,王杰军^*,钱建新,甘露,张霞,焦晓栋,柳珂]]> 853true 目的运用物元分析法建立临床肝损伤评分公式(scoring formula of liver injury,SFLI),为临床肝硬化疾病术前评估及治疗提供参考依据。方法收集肝硬化疾病患者术前血清生化指标,包括清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、总胆红素(TBIL)、肌酐(SCr)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、碱性磷酸酶(ALP)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原时间国际标准化比值(PT-INR)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)12项检测指标,采用物元分析法获得SFLI,并与Child肝功能系统评分进行比较,得到SFLI分级。结果成功构建SFLI,肝硬化程度变化以R值表示,随着肝硬化疾病患者损害程度加重,肝功能储备的R值减小。R=1 表示肝脏组织正常;0.770≤R<1表示肝脏处于早期肝硬化状态,属于肝硬化代偿期,命名为SFLI Ⅰ级；0.712≤R<0.770表示肝脏处于肝硬化代偿期与肝硬化失代偿期的交织状态,命名为SFLI Ⅰ+级；0.629≤R<0.712表示肝脏处于肝硬化失代偿期,合并腹水,命名为SFLI Ⅱ级；0.401≤R<0.629表示肝脏处于肝硬化严重失代偿期期,合并腹水,患者出现不同程度肝性脑病、肝昏迷等并发症,命名为SFLI Ⅲ级。结论SFLI能较敏感而准确地反映肝硬化损害及肝功能储备情况,有望为临床肝硬化疾病术前评估及治疗提供参考。]]> 2012/11/22 15:18:15 刘伟¹,郑军^1*,郑卫红²,邓青²,邢荣春¹]]> 852true 目的研究掺氮TiO2-xNx薄膜托槽的制备过程对粘接强度的影响。方法应用磁控溅射法在普通金属托槽表面制备TiO2-xNx薄膜得到掺氮TiO2-xNx薄膜托槽,将掺氮TiO2-xNx薄膜托槽通入氮气后在450℃条件下退火处理2 h得到退火后掺氮TiO2-xNx薄膜托槽。通过X射线衍射观察普通金属托槽及退火前、退火后掺氮TiO2-xNx薄膜托槽表面结构,通过扫描电镜(SEM)观察3种托槽网底形貌。将60颗因正畸需要已拔除的健康前磨牙按照3种托槽和2种储存条件(室温蒸馏水、冷热循环)随机分为6组,每组10颗,使用京津釉质粘合剂按要求粘接,用电子万能材料试验机测试并记录所有托槽的剪切强度,使用SPSS 17.0统计软件处理数据,并对实验结果进行单因素方差分析。结果掺氮TiO2-xNx薄膜托槽表面为均一的锐钛矿相结构,晶粒粒径为30 nm。3种托槽的底板网格清晰,排列整齐,无明显不同。冷热循环条件下的3种托槽粘接强度均低于室温蒸馏水保存下的托槽粘接强度(P<0.01),同一处理条件下3种托槽的粘接强度差异无统计学意义(P>0.05)。 结论掺氮TiO2-xNx薄膜托槽的粘接强度没有受到制备过程的影响,能够满足临床正畸治疗需要。]]> 2012/11/22 15:18:15 王璞¹,曹宝成^{1 *},王婧¹,曹帅¹,高静¹,王育华²]]> 851true 目的研究不同浓度盐酸吗啡和不同温度对石家庄地区优势蝇种肥须亚麻蝇(Parasarcophaga crassipalpis)幼虫头咽骨的影响,积累石家庄地区尸源性蝇类的法医昆虫毒理学资料,从而为死后间隔时间(postmortem interval,PMI)的推断提供科学依据。方法诱捕肥须亚麻蝇,并在培养箱中连续培养。选用家兔4只,其中1只经耳缘静脉注射生理盐水(对照),另3只分别给予0.5、1、2倍致死剂量盐酸吗啡经耳缘静脉注射。分别在24℃、28℃、32℃恒温条件下用新鲜猪肝诱导成蝇产幼虫并移至家兔肌肉组织上饲养。每隔12 h留取幼虫标本一次直至达到离食期。将幼虫烫死并保存。体视显微镜下分离出幼虫的头节,然后将头咽骨进行对称分离,光学显微镜下观察、拍照。利用计算机图像分析系统对头咽骨的口钩及咽骨面积、骨化面积和平均光密度等指标进行测定。结果(1)随着盐酸吗啡浓度和温度的增高,肥须亚麻蝇幼虫的生长速度均在一定程度上加快。(2)随着时间的延长,幼虫头咽骨的颜色从浅棕黄色逐渐加深直至变为黑褐色,同时,骨化程度逐渐加强,骨化面积不断加大,并在三龄期出现点状的附口骨。(3)幼虫口钩和咽骨面积均随时间的延长不断增加,在叠龄期时变化较剧烈,直至进入三龄期后很快达到最大值,并进入平台期,维持基本恒定。(4)幼虫口钩的骨化面积和平均光密度及咽骨的骨化面积和平均光密度在3个龄期中均随时间的延长而逐渐增高,直至三龄期结束。口钩和咽骨的骨化面积和平均光密度达到最大值的时间明显滞后于二者面积达到最大值的时间。结论肥须亚麻蝇幼虫的口钩骨化面积和平均光密度及咽骨的骨化面积和平均光密度均随时间的延长呈现持续性增加的趋势,并一直维持到三龄期后,此4项指标是推测PMI的理想指标。]]> 2012/11/22 15:18:15 张楠¹,李嘉²,梁婕¹,牛晓莉¹,冯慧敏¹,李泽民^2*]]> 850true 2012/10/24 10:10:51 1,刘辉¹,王延春²,朱洋洋²,曲平波¹,钱其军^1,2*]]> 849true 2012/10/24 10:11:29 1,2△,曹怡^1,2△,周露婷²,麻献华²,王燕²,张海²,章卫平^2*,邹大进^1*]]> 848true 2012/10/24 10:42:34 *,宁波^*]]> 847true 2012/10/24 10:09:24 △,贲其稳^△,李桂香,吴红玉,金晶,李兆申^*]]> 846true 2012/10/24 10:36:46 *]]> 845true 2012/10/24 10:09:22 *]]> 844true 2012/10/24 10:09:25 1,2,李超彦¹,侯一平^2*]]> 843true 2012/10/24 10:09:22 1△,原理^2△,李金花³,王春花¹,李林⁴,原爱红^1*,马骏^1*]]> 842true 2012/10/24 10:09:25 1,葛海燕²,徐彬^1*]]> 841true 2012/10/24 10:09:23 1,王新华²,傅舒昆¹,吴青华³,傅强^4*]]> 840true 2012/10/24 10:09:21 1*,孟维静²,安洪庆¹,石福艳¹,王小礼³]]> 839true 2012/10/24 10:09:21 1,王倩云²,熊林平^3*,马玉琴³]]> 838true 0.05)；男生、女生以及全体调查对象α-LNA含量与疲劳得分均呈负相关(r=-0.454 3,r=-0.342 2,r=-0.367 4,P均＜0.05)；同时,按疲劳情绪得分中位数分组,把调查对象划分为高分组(n=33)和低分组(n=32),结果 高、低分组血浆中α-LNA水平、蛋类和坚果类食品的摄入频率差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)；多不饱和脂肪酸和疲劳(Y)的多重线性回归分析显示,只有α-LNA(X)进入最后的回归模型,回归方程为:Y=10.256 1-0.029 35X(t=2.59,P=0.090 8)。结论 疲劳现象在大学生中普遍存在,疲劳与α-LNA水平呈负相关；大学生应养成科学的饮食习惯,多摄入富含ω-3 多不饱和脂肪酸尤其是α-LNA的食物以预防和缓解疲劳。]]> 2012/10/24 10:10:52 1,2,孙振欣¹,孙远明^1,2,杨艺超¹,吴湛波¹,柳春红^1,2*]]> 837true 2012/10/24 10:09:20 1,白冰^2*]]> 836true 2012/10/24 10:09:25 △,邹游^△,滕飞,傅宏,倪之嘉,施晓敏,高晓刚,宋少华,郭闻渊^*]]> 835true 2012/10/24 10:09:24 △,朱莹^△,徐健,董宇超,孙沁莹,李强^*]]> 834true 2012/10/24 10:09:19 1*,王开明¹,王和斌²]]> 833true 3 cm组。分析组间N1、N2组淋巴结转移率的差异。结果 3组患者间N1组淋巴结转移率差异有统计学意义(P<0.05),对于直径较大病变,术中应对第10组淋巴结完整清扫；3组患者间N2组淋巴结转移率差异无统计学意义。结论 BAC肿瘤直径可能对术中N1组淋巴结清扫更有指导价值。]]> 2012/10/24 10:36:45 *]]> 832true 目的 检测乙肝病毒核心启动子(basic core promoter,BCP)区变异位点在乙肝相关疾病中的变异频率,评估乙肝病毒变异在终末期肝病发生中的风险。方法 收集2 093例HBV无症状携带者(asymptomatic HBsAg carrier, ASC)、慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)、肝硬化(liver cirrhosis, LC)和肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)患者,应用测序法检测HBV位点变异;运用病例对照研究方法,以ASC组为对照,研究乙肝病毒核心启动子区的变异与乙肝相关疾病发生间的关系。应用非条件Logistic回归法分析校正年龄和性别后HBV变异在CHB、LC和HCC发生中的风险。结果 HCC组中除T1768A变异外,其余变异位点的变异频率均大于30%,而在ASC组中无变异位点的变异频率超过30%;7个变异位点在4组人群中变异频率均逐渐增高(P_trend<0.001);除T1768A位点外,其余变异在CHB、LC和HCC组中的校正比值比(adjusted odds ratio, AOR)均逐渐增加,A1762T/G1764A双突变在HCC发生中的AOR为13.91(95%CI 9.66～20.03);HBV BCP区位点累积变异频率在乙肝相关疾病进展过程逐渐递增(P_trend<0.001)。结论 随着HBV BCP区变异在HBV相关肝病进展过程中逐渐累加,终末期肝病的发病风险增加;HBV BCP区变异可作为早期预测HBV相关终末期肝病发生的潜在分子标记物。]]> 2013/9/24 10:17:35 1△,钱培新^2△,蒲蕊³,韩雪⁴,张宏伟³,杨甲梅¹,殷建华^3*]]> 831true 目的 探讨初级纤毛介导的Sonic hedgehog(Shh)信号对大鼠骨髓基质细胞(MSCs)神经元样细胞分化的影响。方法 全骨髓贴壁法分离培养大鼠MSCs。实验分为白藜芦醇正常培养组、白藜芦醇诱导组、Smoothened (Smo)激动剂SAG组、Smo抑制剂环巴明组,分别给予相应的药物处理。倒置显微镜下观察各组细胞形态; 免疫荧光法检测各组细胞初级纤毛及Shh信号通路相关蛋白\[Ac-Tu、Patched (Ptc)、Smo、Gli1\]的表达; RT-PCR检测各组细胞Smo、Gli1 mRNA的表达;蛋白质印迹法检测各组细胞Smo和Gli1蛋白的表达。结果 正常培养的大鼠MSCs不表达初级纤毛。经过预诱导或饥饿处理24 h后,MSCs表达初级纤毛及Ptc、Smo和Gli1蛋白,其中Smo和Gli1蛋白位于胞质,Ptc蛋白位于初级纤毛。正常培养时,白藜芦醇不能促使Smo移位及MSCs向神经元样细胞分化。当MSCs表达初级纤毛时,白藜芦醇及SAG可使Smo从胞质进入初级纤毛,同时伴随MSCs向神经元样细胞分化及 Smo、Gli1 mRNA和蛋白表达水平的增加(P<0.05); 加入抑制剂环巴明后,Smo仍主要表达于胞质,Smo、Gli1 mRNA和蛋白的表达水平降低(P<0.05),MSCs向神经元样细胞的分化受抑制。结论 MSCs表达初级纤毛并存在Shh信号,初级纤毛介导的Shh信号参与调控大鼠MSCs的神经元样细胞分化。]]> 2013/9/24 10:17:49 *]]> 830true 目的 观察血管性痴呆(vascular dementia,VD)模型大鼠海马CA1区自噬及微管相关蛋白1轻链3 (microtubule-associated protein 1 light chain 3,MAP1LC3,LC3)的表达,探讨自噬在血管性痴呆发病中的可能作用。方法 大鼠随机分为假手术组(sham组)、血管性痴呆模型组(VD组)和Wortmannin自噬抑制剂组(WM组),每组又随机分为模型制备后1、2、4、8、12周5个亚组。采用四血管阻断法制作血管性痴呆模型,Morris水迷宫法检测学习记忆能力,透射电镜观察自噬体的形成,蛋白质印迹法检测LC3Ⅱ/LC3Ⅰ 的比值作为自噬活性的指标。结果 与假手术组相比,VD组大鼠平均逃避潜伏期延长(P<0.05或0.01),穿越平台次数减少(P<0.05或0.01)；与VD组比较,WM组大鼠逃避潜伏期缩短(P<0.05或0.01),穿越平台次数增加(P<0.05或0.01)。VD组大鼠海马CA1区1周时神经细胞核膜凹陷,胞核浓缩,线粒体肿胀,可见自噬体、溶酶体;4周时自噬体、溶酶体数量显著增多;12周时仍可见自噬体。WM组神经元损伤较VD组减轻,自噬体数量减少。VD组大鼠海马CA1区LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值在1周时升高,4周时达到高峰,8周时开始下降,12周时仍较高。WM组各时间点LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值较VD组低,差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论 血管性痴呆大鼠海马CA1区自噬活性被激活,可能参与了血管性痴呆的发生发展。]]> 2013/9/24 10:20:23 *,唐静,袁敏,李世英]]> 829true 目的 探讨自噬相关蛋白Beclin1及微管相关蛋白1轻链3(LC3)在A型主动脉夹层组织中的表达及意义。方法 选取因A型主动脉夹层(AD)而于我院行手术治疗患者术中切除的主动脉壁组织标本20例作为AD组,以尸检者的正常胸主动脉(NA)壁组织标本10例作为对照。采用免疫组化染色及蛋白质印迹技术检测血管组织中Beclin1及LC3蛋白的定位及表达差异。结果 A型主动脉夹层主动脉壁组织中Beclin1及LC3蛋白主要定位表达于血管平滑肌细胞,且含量高于正常对照组织(P<0.05)。结论 A型主动脉夹层主动脉壁中血管平滑肌细胞的自噬活性明显增强,可能与疾病的发生发展相关。]]> 2013/9/24 10:17:39 *]]> 828true 目的 探讨甘氨酸对氧糖剥夺诱导神经元损伤的作用及机制。方法 采用体外培养的大鼠原代神经元建立氧糖剥夺模型,随机分为正常对照组、氧糖剥夺组和甘氨酸处理组,应用MTT、流式细胞术等方法检测甘氨酸对神经元活性、生存率、细胞凋亡的影响; 应用蛋白质印迹测定甘氨酸对凋亡蛋白Bcl-2、Bcl-xL、Bad、Bax的影响。结果 甘氨酸能够提高大鼠原代神经元活力和存活率,减少细胞凋亡,并且能够增加抗凋亡因子Bcl-2,降低促凋亡因子Bax的表达(P<0.05或P<0.01)。结论 甘氨酸对氧糖剥夺神经元有明显的保护作用,该作用可能与促进抗凋亡因子、抑制促凋亡因子释放有关。]]> 2013/9/24 10:17:40 1,赵蕾^2*,姚雯¹,邹浩军¹]]> 827true 目的 探讨电离辐射(ionizing radiation, IR)致小鼠皮肤创面愈合延迟可能的细胞因子机制。方法 68 只雌性昆明种小鼠随机分为两组(n=34):实验组接受 6 Gy⁶⁰Co γ 射线全身照射后即刻制作背部皮肤缺损；对照组小鼠不接受辐照,同期制作背部皮肤缺损。伤后 2、4、6、8、10、12、14 d 连续描记小鼠(n=10)伤口面积,观察伤口愈合率变化。伤后 1、3、5、7 d分别处死小鼠(每个时间点各 6 只小鼠),取创面周围皮肤及下方的薄层肌肉组织,H E 染色评价伤口愈合情况；免疫组化和real time PCR 检测小鼠皮肤缺损组织血小板衍生生长因子BB (PDGF BB)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达水平。结果 致伤后 14 d 内各时间点,实验组伤口愈合率均低于对照组(P<0.01)；14 d 时实验组伤口愈合率为61.61%,对照组为90.13%,差异有统计学意义(P<0.01)。H E 染色显示:与对照组相比,实验组伤口内炎性细胞浸润明显,胶原纤维排列无序,成纤维细胞增生减少。免疫组化和real-time PCR 结果显示:伤后 3～7 d 实验组 PDGF BB蛋白表达低于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05)；伤后 3 d,实验组PDGF-BB基因表达低于对照组 (P<0.01)。致伤后两组小鼠 TNF-α蛋白及基因表达均上调,5 d 达高峰,其后开始下降；伤后7 d 时实验组 TNF-α蛋白及基因表达均高于对照组(P<0.01)。结论 PDGF-BB、TNF-α 参与了IR 致小鼠背部皮肤缺损愈合延迟。]]> 2013/9/24 10:17:37 1△,王佳琪^1△,赵云富¹,柏书博²,陈潇卿¹,吴洋^1*,汪大林^3*]]> 826true 目的 优化大鼠脊髓髓内胶质瘤模型的构建方法,并对模型进行评估。方法 Fischer大鼠髓内注射9L胶质瘤细胞悬液,对肿瘤细胞的植入量、植入部位、植入深度等进行筛选优化,根据筛选好的指标构建大鼠脊髓髓内胶质瘤模型,采用BBB(Basso, Beattie, and Bresnahan)评分量表评估大鼠下肢神经功能,采用高分辨率MRI检查及病理免疫组化方法检查模型大鼠肿瘤形成情况,评估模型构建效果。结果 大鼠脊髓内植入9L胶质瘤细胞悬液构建大鼠髓内胶质瘤模型的优化指标为:植入平面在脊柱T₁₀水平,植入量为6 μL(1.0×10⁵ /mL)细胞悬液,植入位置在硬脊膜平面下3 mm。植入9L胶质瘤细胞后2周左右大鼠出现明显的下肢神经功能障碍。影像学和病理学检查证实髓内有肿瘤细胞生长。结论 成功构建大鼠髓内胶质瘤模型,为后续研究奠定了基础。]]> 2013/9/24 10:17:39 *,刘建民^*]]> 825true 目的 建立氨基脲诱导孕大鼠使其出生幼鼠形成胸主动脉夹层模型。方法 分别将不同浓度\[5、10、15、20、25、30、35、40 mg/(kg·d)\]氨基脲、生理盐水加载植入式胶囊渗透压泵,在孕大鼠妊娠期第14天时进行腹腔埋植,取妊娠期第21天的胎鼠及新生鼠的胸主动脉血管,常规H-E染色光镜下观察,统计并分析胸主动脉夹层形成情况。 结果 不同浓度氨基脲给药孕大鼠孕育的幼鼠在出生后均有不同程度的胸主动脉夹层出现,其中以缓释速率为每天25 mg/kg氨基脲为最适给药浓度。此种浓度给药孕大鼠生产的新生鼠全部成活并且存在胸主动脉夹层现象。结论 成功建立氨基脲缓释给药孕鼠诱导的新生大鼠胸主动脉夹层模型,为后续研究奠定了基础。]]> 2013/9/24 10:17:38 △,陶婧^△,袁扬,刘晓红,谈梦伟,张锡武,陆方林,韩林,徐志云^*,黄盛东^*]]> 824true 目的 以尾状核为感兴趣区进行静息态功能连接分析,研究与海洛因成瘾相关的静息态功能连接异常。方法 以15名男性慢性海洛因成瘾者以及15名年龄、性别和香烟吸食量相当的健康对照作为研究对象。以3.0 T磁共振对受试者进行静息态功能磁共振(fMRI)扫描,利用SPM软件分析两组被试的静息态数据,并在全脑范围内定位与尾状核存在功能连接的脑区。比较成瘾组与健康组之间尾状核功能连接差异。将差异脑区与尾状核之间的功能连接度与海洛因成瘾者吸食毒品时间进行相关分析。结果 与健康对照组相比,成瘾组尾状核与豆状核、杏仁核以及海马之间的功能连接强度明显上升(t=2.8, P<0.005；voxel>5),而与前扣带回的功能连接却显著降低(t=2.8, P<0.005)。左侧杏仁核以及右侧海马与尾状核之间的功能连接度与吸食毒品的时间正相关(r=0.68, P<0.05;r=0.59, P<0.05)。结论 海洛因成瘾后涉及奖赏、记忆以及动机脑功能区之间的静息态功能连接上升,涉及认知控制功能的脑区之间功能连接下降,可能与海洛因成瘾相关。]]> 2013/9/24 10:17:39 1,王玮^2*,杨伟川³,高文华¹,张志浩⁴,王亚蓉²,李强²]]> 823true 目的 探讨CT增强扫描及磁共振水分子扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)对胰腺癌与肿块型胰腺炎的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析2008年1月至2012年10月我院101例肿块型胰腺病变患者的临床资料,将腹部增强CT诊断与病理结果进行对照,计算增强CT诊断肿块型胰腺病变的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值。比较肿块型胰腺炎与胰腺癌的CT表现差异,分析病灶的大小、部位、形态(强化情况、钙化、假囊肿形成、胰胆管扩张)、肾周筋膜增厚、对胰周大血管的侵犯、是否合并转移等指标,明确鉴别诊断要点。总结所有患者胰腺磁共振DWI序列(b值800 s/mm²)图像特点,测量每组表观弥散系数（ADC）值,并与正常胰腺组织进行对比分析。结果 101例患者中,病理诊断胰腺癌59例,肿块型胰腺炎42例,CT诊断的敏感性94.9%,特异性88.1%,准确率92.1%,阳性预测值91.8%,阴性预测值92.5%。增强前后的CT值、胰腺及胰管钙化、假囊肿、胰胆管扩张、胰周血管的侵犯及是否合并转移对肿块型胰腺炎与胰腺癌的鉴别有价值(P<0.05)。胰腺癌与肿块型胰腺炎的ADC值差异无统计学意义,两者与正常胰腺相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论 CT增强扫描有利于鉴别诊断肿块型胰腺炎与胰腺癌,MRI DWI序列对肿块型胰腺炎及胰腺癌鉴别诊断可能价值有限。]]> 2013/9/24 10:17:50 *]]> 822true 目的 探讨重庆市涂阳肺结核月发病数随时间的变化规律,为控制和预防肺结核提供科学依据。方法 采用SPSS13.0软件对2005～2009年重庆市涂阳肺结核月发病数资料建立ARIMA模型,利用该模型预测2010年1月～12月的涂阳肺结核月发病数,对模型的短期预测及其效果进行初步评价。结果 建立的ARIMA(1,1,0)×(0,1,1)₁₂模型是拟合重庆市涂阳肺结核月发病数的合适模型,2005～2009年观测值落在拟合值95%的可信区间内,2010年预测值的平均相对误差为6.31%。结论 ARIMA(1,1,0)×(0,1,1)₁₂模型能很好地预测重庆市涂阳肺结核月发病情况,为控制和预防肺结核提供了可靠依据。]]> 2013/9/24 10:17:50 1,胡代玉²,刘瑛²,王润华¹,易静^1*]]> 821true 目的 对比研究钛棒折弯角度的个性化设计在手术治疗胸腰段脊柱骨折中的中远期疗效。方法 将96例患者随机分为两组:治疗组50例,根据术前标准脊柱侧位片,利用均值法求出患椎运动节段的矢状面成角,所得值与患椎下运动节段矢状面成角、患椎上椎体矢状面成角的和作为所需固定节段的矢状面Cobb值,根据此角度值术中钛棒折弯并行后路复位固定；对照组46例,术中凭借经验弯棒,其他治疗均同。随访6个月以上,平均(18±5)个月,96例均术前、术后、末次随访时拍摄腰椎正侧位片,其中42例术前、末次随访均行CT检查,30例末次随访行磁共振检查。结果 影像学指标:治疗组末次随访的椎体前、后缘高度及Cobb角平均丢失分别为(1.06±0.46) mm、(0.42±0.26) mm、(1.57±0.51)°,对照组矫正的丢失分别为(2.73±0.86) mm (P<0.05)、(0.79±0.46) mm、(2.49±0.89)°（P<0.05）。治疗组鱼尾现象21例,对照组鱼尾现象25例。治疗组内固定失效率6%,对照组内固定失效率13%；治疗组末次随访22例,CT检查10例存在蛋壳现象,对照组20例CT检查9例存在蛋壳现象。有神经部分损伤的患者按Frankel分级均有1级以上的恢复。末次随访腰痛根据Oswestry功能障碍指数问卷评分:治疗组17例0分,15例2分,11例4分,2例6分,2例8分,1例56分,1例80分,1例88分；对照组10例0分,15例4分,11例6分,2例8分,2例10分,2例18分,2例50分,2例80分，两组差异有统计学意义(34% vs 21.74%, P<0.05)。 结论 经后路椎弓根内固定系统治疗胸腰段脊柱骨折时,术前个性化准确折弯钛棒能够较准确恢复矢状面生理弧度,减少椎体高度矫正的丢失,减少手术时间,降低内固定失败率,降低术后腰痛发生率,减少相邻节段退变。]]> 2013/10/9 11:29:57 1,曹建华¹,夏小鹏²,朱蔚骏¹,陈普建¹,王文超¹]]> 820true 目的 探讨唑来膦酸对脊柱骨巨细胞瘤术中出血及术后复发的可能影响。方法 采用前瞻性、临床观察性对照研究。唑来膦酸组:患者于术前1周使用唑来膦酸4 mg,术后3周再使用唑来膦酸4 mg,此后每4周使用唑来膦酸4 mg,直至术后3年或患者不能耐受。对照组: 患者在术前与术后均不使用唑来膦酸及二膦酸盐类药物。记录所有患者术中出血量。患者术后每6个月进行一次影像学随访,以明确是否复发。结果 共53例符合条件的患者入选本研究,唑来膦酸组28例,对照组25例。唑来膦酸组患者术中平均出血量为(1 594±847) mL(400～3 200 mL),对照组为(2 476±769) mL(800～4 000 mL),差异有统计学意义(P<0.05)。唑来膦酸组患者3年内无复发,且无一例出现严重不良反应；对照组4例出现局部复发(2例在术后24个月时,2例在术后36个月时)。对照组患者3年复发率(16%)高于唑来膦酸组,差异有统计学意义(χ2=4.846,P=0.028)。结论 术前辅助使用唑来膦酸可能有利于抑制脊柱骨巨细胞瘤术中出血,术后长期应用唑来膦酸可能有助于预防肿瘤复发,相关结论仍有待大样本随机对照研究证实。]]> 2013/9/24 10:17:36 1,2△*,吴娟^3△,胡晓媛⁴,肖建如^2*]]> 819true 目的 通过腺相关病毒介导的小干扰RNA(siRNA)抑制人食管鳞癌细胞Eca109中ΔNp63α的表达,观察其对食管鳞癌细胞生物学特性的影响。方法 构建H1启动子驱动的表达针对ΔNp63α的siRNA重组腺相关病毒AAV-ΔNp63α^shRNA并感染Eca109细胞。同时以感染空腺相关病毒AAV-Null的细胞及不加腺相关病毒的细胞分别作为对照组和空白对照组,观察siRNA干扰ΔNp63α表达在体外及体内对Eca109细胞生长、增殖、致瘤及凋亡的影响。结果 与对照组和空白对照组比较,Eca109细胞感染AAV-ΔNp63α^shRNA后ΔNp63α蛋白表达下降(P均<0.05),细胞生长速度减慢(P均<0.05),细胞增殖指数 (proliferation index,PI) 降低(P均<0.01),裸鼠瘤体质量减轻(P均<0.05),细胞凋亡增加(P均<0.05)。结论 腺相关病毒介导的siRNA干扰能显著抑制Eca109细胞ΔNp63α的表达,减慢肿瘤细胞的增殖,促进肿瘤细胞凋亡,抑制肿瘤生长。]]> 2013/8/20 10:45:51 1,杜大海²,张冠鑫¹,徐志云^1*]]> 818true 目的 研究中国南海小月柳珊瑚Menella kanisa中的化学成分。方法 应用正相硅胶、Sephadex LH-20凝胶、半制备反相高效液相色谱法(RP-HPLC)等多种分离手段对小月柳珊瑚Menella kanisa的乙醚提取物进行分离纯化,根据现代波谱技术结合文献报道进行结构鉴定。结果和结论 从南海小月柳珊瑚Menella kanisa中分离得到5个过氧化麦角甾, 分别鉴定为: 5α,8α-过氧化胆甾-6-烯-3β-醇(1)、(22E)-5α,8α-过氧化胆甾-6,22-二烯-3β-醇(2)、(22E,24R)-5α,8α-过氧化麦角甾-6,22-二烯-3β-醇(3)、5α,8α-过氧化麦角甾-6,24(28)-二烯-3β-醇(4)、24(E)-5α,8α-过氧化胆甾-24-乙基-6,24(28)-二烯-3β-醇(5)。这5个过氧化甾醇均为首次从该种珊瑚中分离得到。]]> 2013/8/20 10:45:50 1,2,周巍²,汤华²,刘宝姝²,孙鹏²,朱文¹,骆焱平^1*,张文^2*]]> 817true 目的 探讨慢性环孢素A (CsA)能否导致贫血，以及促红细胞生成素(EPO)及其受体(EPOR)在慢性CsA肾毒性大鼠肾组织中的表达变化。方法 SD大鼠给予CsA 15 mg/(kg·d) 皮下注射4周建立慢性CsA肾毒性模型(CsA毒性组)，对照组1 mL/(kg·d) 皮下注射橄榄油。采用全自动生化分析仪检测两组大鼠的肾功能,血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)水平，三色(Masson Trichrome)染色确定肾小管间质纤维化程度；免疫组织化学染色和蛋白质印迹法分别检测肾组织EPO及EPOR蛋白的表达；TUNEL染色和电子显微镜观察细胞凋亡。结果 与对照组相比，CsA毒性组大鼠肾功能低下，肾小管间质发生纤维化，凋亡细胞增多(P<0.01)；同时CsA毒性组大鼠有贫血发生，表现为Hb和Hct水平的下降(P<0.01)。免疫组织化学染色和蛋白质印迹分析结果表明， EPO在CsA毒性组肾组织中的表达减少，而EPOR的表达增加(P<0.01)。直线相关分析提示，EPO蛋白表达与肾小管间质纤维化(r=-0.729, P<0.001)和TUNEL阳性细胞数(r=-0.841, P<0.001)呈负相关。结论 慢性CsA肾毒性大鼠肾组织中EPO蛋白表达减少，从而导致贫血；CsA诱导肾小管上皮细胞凋亡与EPO蛋白表达减少有关。]]> 2013/8/20 10:45:53 1,邹洪斌²,高弼虎³,金英顺¹,刘金莲¹,罗康¹,金华¹,金世兰¹,李灿^1*]]> 816true 目的 观察维生素A复合其他微量营养素对儿童营养状况的影响。方法 采用分层与整群抽样相结合的方法,在重庆市近郊7所幼儿园中随机选取3所,将所有3～6岁、符合纳入标准的350名学龄前儿童作为受试对象。按分层随机的方法,将350名受试儿童随机分成单独补维生素A组(A组)、补维生素A加锌组(AZ组)及补维生素A与多种微量营养素复合物组(AMM组)。3组受试儿童同时连续补充6个月。干预前后分别测量儿童身高、体质量,计算儿童体格发育Z评分,评价儿童营养不良的发生率；检测血清维生素A、锌、铁、钙和血红蛋白水平；在营养素干预前采用问卷方式调查儿童的一般情况、家庭状况及饮食习惯等；在营养素干预期间采用 24 h 膳食回顾法调查受试儿童膳食营养素摄取情况。结果 24 h膳食回顾调查结果显示,该地区3～6岁儿童膳食中维生素A、锌和钙摄入不足。营养素干预6个月后,3组儿童血清锌和铁水平较干预前差异均有统计学意义(P均<0.01),AZ组血清锌水平的升高幅度高于AMM组(P<0.05)。AZ组及AMM组干预后血清维生素A水平分别升高了(0.05±0.23) μmol/L及(0.09±0.28) μmol/L(P<0.05,P<0.01)；单独补充维生素A组血清维生素A水平升高了(0.03±0.27) μmol/L，但差异无统计学意义(P>0.05)。AMM组儿童血清维生素A水平升高幅度高于A组和AZ组(P均<0.05)；AMM组儿童血红蛋白水平升高幅度高于A组(P<0.05)。A组、AZ组及AMM组中儿童营养不良的比例均有不同程度的下降,但3组间变化值差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 复合多种微量营养素的补充对3～6岁儿童营养状况的作用较两种微量营养素的补充未见显著性差异,儿童微量营养素的补充应根据其存在的主要营养问题选择最优营养素组合，以改善儿童营养健康状况。]]> 2013/8/20 10:45:52 1,2,陈立¹,龚敏¹,刘友学¹,陈洁¹,瞿平¹,李廷玉^1*]]> 815true 目的 评估肝动脉化疗栓塞术(TACE)后联合索拉非尼治疗非手术切除的中期肝细胞癌(HCC)患者的安全性及临床疗效。方法 2009年7月至2011年7月，我院共38例中期HCC患者(试验组)行TACE后索拉非尼联合治疗。根据试验组患者的基本属性及肿瘤特性,从同期选取38例单纯行TACE治疗的中期HCC患者作为对照组进行回顾性研究,所有患者为巴塞罗那肝癌临床分期(BCLC) B期。分析试验组药物相关不良反应及两组总体生存期的差异。结果 所有试验组患者都发生了至少1种药物相关的不良反应,7例(18.4%)患者出现了3级药物相关的不良反应,未见4级及更高的不良反应出现。对照组的中位生存期为11个月(95% CI:7.4～14.6 个月),试验组的中位生存期为15个月(95%CI: 8.4～21.6个月),两组生存期的差异有统计学意义(P=0.019)。 结论 非手术切除的中期HCC患者接受TACE后联合索拉非尼治疗,未见严重不良反应发生且能有效提高患者的总体生存期。]]> 2013/8/20 10:45:52 *]]> 814true 目的 观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)评估测试(CAT)评分与COPD患者疾病预后因素的相关性,以探讨CAT评分在判断预后方面的可能价值。方法 选取从2011年7月至2012年9月在我院门诊就诊的81例初诊及既往无使用吸入性糖皮质激素(ICS)/长效β₂受体激动剂(LABA)或长效胆碱能药物(LAMA)病史的COPD患者为研究对象,根据2011年版COPD全球倡议指南(GOLD)分为A(低危、症状轻)、B(低危、症状重)、C(高危、症状轻)、D(高危、症状重)组,给予ICS/LABA或ICS/LABA+LAMA治疗,收集患者治疗前及治疗3个月后相关资料,包括CAT评分、年龄、吸烟量、肺功能指标、体质指数(BMI)、运动耐力指标6 min步行距离(6MWD)、改良英国MRC呼吸困难指数(mMRC)及诊断前12个月COPD急性加重(AECOPD)次数,分析患者临床特征并进行相关性分析。结果 81例COPD患者平均年龄(66.27±8.52)岁,男性占88.89%,吸烟者占85.19%；治疗前A、B、C、D组比例分别为8.64%、30.86%、4.94%及55.56%；CAT评分≥10分组一秒用力呼气容积(FEV₁)及其占预计值百分比(FEV₁%Pred)、用力呼气容积(FVC)及其占预计值百分比(FVC%Pred)、呼气峰流速(PEF)及其占预计值百分比(PEF%Pred)、6MWD均较CAT评分 <10分组降低(P<0.05),CAT评分为10～20分组、20～30分组及≥30分组上述指标间差异无统计学意义。CAT评分≥20分组mMRC分级及AECOPD次数较CAT评分<10分组升高(P<0.05),不同分组间FEV₁/FVC差异无统计学意义。CAT评分与mMRC分级(治疗前r2=0.417,P<0.001；治疗后r2=0.19, P<0.001)、6MWD(治疗前r2=0.320,P<0.001；治疗后r2=0.19,P<0.00 1)及治疗前FEV1(r2=0.177,P=0.001 5)、FEV1%Pred(r2=0.125,P=0.002)、PEF(r2=0.164,P=0.002 4)、PEF%Pred(r2=0.129,P=0.007 6)、FVC(r2=0.098,P=0.021)、FVC%Pred(r2=0.094,P=0.024)、FEV1/FVC(r2=0.101,P=0.005 7)、AECOPD次数(r2=0.059,P=0.028)有关，与吸烟量(r2=0.041,P=0.083)、BMI(r2=0.00,P=0.89)及治疗后FEV1(r2=0.01,P=0.22)、FEV1%Pred(r2=0.003,P=0.09)无关。结论 COPD好发于男性吸烟者,其中D组比例最高。CAT评分与治疗前后mMRC分级及运动耐力指标相关性均较好,具有判断COPD患者预后的潜在价值。]]> 2013/8/20 10:45:53 *]]> 813true 目的 研究穿心莲内酯对脓毒症小鼠的保护作用及相关机制。方法 采用盲肠结扎穿孔(CLP)法制作小鼠脓毒症模型。64只C57BL/6小鼠随机均分为4组: 假手术组(sham组)、脓毒症模型组(CLP组)、二甲亚砜组(DMSO组)和穿心莲内酯组(AND组)。各组小鼠于术后1、6、12 h腹腔内分别注射相同剂量(0.2 mL)的生理盐水、5% DMSO或穿心莲内酯(10 mg/kg),记录各组小鼠术后7 d生存率并绘制生存曲线。另取48只C57BL/6小鼠,分组及给药方法同前,术后24 h分别检测腹腔灌洗液(PLF)中性粒细胞(PMN)数量、外周血及PLF细菌负荷以及外周血炎症因子TNF-α、IL-6、IL-10水平,同时取小鼠肺脏及肝脏组织进行病理分析。结果 与CLP组相比,AND组小鼠术后7 d生存率增加(P<0.01),腹腔PMN计数下降(P<0.01),外周血和腹腔细菌清除能力增强(P<0.01),外周血TNF-α、IL-6水平降低,而IL-10水平升高(P<0.01),肺组织和肝脏组织病理损伤程度减轻(P<0.01)。DMSO组与CLP组各项检测指标差异均无统计学意义。结论 穿心莲内酯对CLP脓毒症小鼠具有保护作用,可能与其调节免疫功能,增强细菌清除能力以及降低过度炎症反应有关。]]> 2013/8/20 10:45:54 *]]> 812true 目的 探讨c-FLIP反义寡核苷酸(c-FLIP ASODN)纳米粒(NP)对裸鼠体内人眼眶横纹肌肉瘤移植瘤生长的影响,评估纳米粒作为基因载体的可行性。方法 皮下种植法建立裸鼠人眼眶横纹肌肉瘤动物模型,瘤体内分别注射c-FLIP反义寡核苷酸纳米粒(ASODN NP组)、未包裹的c-FLIP反义寡核苷酸(ASODN组)及生理盐水(NS组),观察肿瘤体积、组织形态学改变；应用蛋白质印迹分析法及免疫组化染色检测各组肿瘤组织c-FLIP的表达情况；应用TUNEL细胞凋亡检测试剂盒检测肿瘤组织细胞凋亡情况。结果 与其他两组相比,ASODN NP组肿瘤的生长受到抑制;蛋白质印迹分析显示ASODN NP组和ASODN组的c-FLIP表达均较NS组减少(P<0.05)；免疫组化显示c-FLIP表达于胞质,ASODN NP组c-FLIP阳性细胞较其余两组减少(P<0.05)；ASODN NP组及ASODN组肿瘤组织凋亡细胞增多,ASODN NP组更加明显,NS组仅见个别细胞凋亡。 结论 c-FLIP ASODN NP可有效抑制人眼眶横纹肌肉瘤裸鼠移植瘤的生长。NP可作为一种安全有效的ASODN导入载体。]]> 2013/8/20 10:45:50 1,魏锐利^2*]]> 811true 目的 观察运动联合阿仑膦酸钠片(Aln)对去卵巢(OVX)大鼠核因子κB受体活化因子配体(RANKL)/骨保护素(OPG)表达及丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路的影响。方法 90只6月龄雌性SD大鼠随机分为假手术组(sham组)、OVX组、Aln治疗组(OVX+Aln组)、运动治疗组(OVX+EX组)、Aln与运动联合治疗组(OVX+Aln+EX组),每组18只,后4组大鼠切除双侧卵巢。大鼠切除卵巢8周后,各治疗组大鼠分别进行1 mg/(kg·d) Aln灌胃和(或)跑台运动干预。干预12周后采用双能X线骨密度仪检测大鼠左、右股骨骨密度(BMD),ELISA法检测大鼠血清RANKL、OPG含量,real-time PCR检测大鼠骨组织RANKL、OPG mRNA表达,蛋白质印迹分析法检测骨组织c-Jun氨基末端激酶(JNK)、p38 MAPK(p38)、细胞外调节激酶(ERK)的磷酸化水平及c-Fos表达。结果 干预治疗12周后:(1)与sham组相比,OVX组大鼠左、右股骨BMD降低(P<0.05),血清RANKL含量增加、OPG含量降低、RANKL/OPG比值增大(P均<0.05),骨组织RANKL mRNA表达增加、OPG mRNA表达减少(P均<0.05)。(2)与OVX组相比,OVX+Aln组、OVX+EX组及OVX+Aln+EX组大鼠左、右股骨BMD均增加(P均<0.05),血清RANKL含量降低、OPG含量增加、RANKL/OPG比值减小(P均<0.05),骨组织RANKL mRNA表达减少、OPG mRNA表达增加(P均<0.05)。(3)与OVX+Aln组和OVX+EX组相比,OVX+Aln+EX组大鼠左、右股骨BMD,血清RANKL、OPG含量,骨组织RANKL、OPG mRNA表达差异有统计学意义(P均<0.05)。(4)与sham组相比,OVX组大鼠骨组织p-JNK、c-Fos表达增加(P均<0.05)；OVX+Aln组、OVX+EX组及OVX+Aln+EX组与OVX组相比,大鼠骨组织p-JNK、c-Fos表达降低(P均<0.05),但3组间表达差异无统计学意义；p-p38、p-ERK在各组间的表达差异无统计学意义。结论 运动联合Aln治疗能够提高OVX大鼠左、右股骨骨密度,其作用可能与调节RANKL/OPG平衡、抑制JNK磷酸化及c-Fos表达有关。]]> 2013/8/20 10:45:54 1,张荣华^2*]]> 810true 目的 探讨依达拉奉(edaravone)对1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP)诱导的C57BL/6J帕金森病模型小鼠的保护作用及相关机制。方法 90只雄性C57BL/6J小鼠随机分为依达拉奉组(ED组)、帕金森病模型组(PD组)和生理盐水对照组(NS组),每组30只。ED组和PD组小鼠给予皮下注射MPTP建立PD模型后,ED组给予依达拉奉(3 mg/kg)治疗。用滚轴实验检测小鼠的旋转次数,用免疫组织化学实验检测小鼠黑质酪氨酸羟化酶(TH)的表达, 用RT-PCR和免疫印迹实验分别检测小鼠黑质脑源性神经营养因子(BDNF) mRNA与蛋白的表达。结果 与NS组比较, ED组、PD组小鼠在滚轴实验中的旋转次数下降(P<0.05, P<0.01), 黑质 TH表达减少(P<0.05, P<0.01), 黑质BDNF的mRNA(P均<0.01)和蛋白(P均<0.05)表达降低；与PD组比较,ED组小鼠在滚轴实验中的旋转次数增加(P<0.05),黑质TH表达增加(P<0.05), 黑质BDNF的mRNA(P<0.01)和蛋白(P<0.05)表达升高。结论 依达拉奉可增加C57BL/6J PD模型小鼠黑质区BDNF的mRNA及蛋白表达,降低MPTP对小鼠黑质的损伤,对多巴胺能神经元有保护作用。]]> 2013/8/20 10:45:55 *,姜相明,杨芳,顾平,王铭维,苏冠丽,李斌,王彦霞]]> 809true 目的 探讨复合靶控输注（TCI)丙泊酚时瑞芬太尼抑制帕金森病患者气管插管心血管反应的半数有效效应室靶浓度(EC₅₀)。方法 采用11配对病例对照研究方法,选择拟择期在全麻下行外科手术治疗的帕金森病患者31例,同时按照11配对的原则在同期住院的非帕金森病患者中选择对照31例，匹配条件为:同性别、年龄±3岁。两组患者均采用TCI丙泊酚和瑞芬太尼行麻醉诱导,设定丙泊酚效应室靶浓度为3 μg/mL,瑞芬太尼效应室靶浓度采用改良序贯法确定,两组第1例患者瑞芬太尼的效应室靶浓度均为3 ng/mL,相邻靶浓度之差为0.2 ng/mL,以心率或收缩压变化幅度超过基础状态15%作为心血管反应阳性的判断标准。结果 所有患者均未见胸壁强直,术后随访两组患者均未发生术中知晓。瑞芬太尼复合TCI丙泊酚抑制帕金森病患者气管插管时心血管反应的EC₅₀为2.20 ng/mL(95%CI:1.86～2.60 ng/mL),而非帕金森病患者为2.93 ng/mL(95%CI:2.72～3.15 ng/mL),两者差异有统计学意义。结论 复合TCI丙泊酚3 μg/mL全麻诱导时,瑞芬太尼抑制帕金森病患者气管插管时心血管反应的EC₅₀值小于非帕金森病患者。]]> 2013/8/20 10:45:54 *]]> 808true 目的 探讨影响硬脑膜动静脉瘘(dural arteriovenous fistula，DAVF)治疗后预后不良的危险因素。 方法 回顾性分析我中心近6年治疗的153例DAVF病例，收集患者临床表现、血管构筑学特征、治疗方式、影像学治疗结果和临床预后等资料，进行Kaplan-Meier估计和Cox回归分析。 结果 153例患者平均随访(38.1±16.3)个月，近期随访改良Rankin评分(mRS) 3～6 级共21例，除术后并发症死亡的4例外，随访中死亡8例，另9例表现为神经功能缺损。Kaplan-Meier分析提示术前mRS ≥3级、存在静脉窦血栓、经动静脉联合入路栓塞、术后影像学结果为部分栓塞或部分栓塞并皮质静脉引流(cortical venous reflux，CVR)、术后主窦不畅的患者有预后不良的趋势。Cox回归分析提示预后不良的危险因素包括:术前mRS ≥3级(P=0.018)、术后影像学结果为部分栓塞并CVR(P=0.001)及术后主窦不畅(P=0.000 1)。 结论 术前神经功能残损较重、术后影像学结果为部分栓塞合并CVR以及术后主窦不畅是DAVF患者治疗后预后不良的独立危险因素。]]> 2013/8/20 10:45:49 *]]> 807true 目的 检测乳腺癌患者外周血谷胱甘肽转硫酶P1(glutathione S-transferase P1,GSTP1) 单核苷酸多态性位点rs1695\[GSTP1 (rs1695)\]的基因分型,分析其与Ⅳ期乳腺癌患者采用紫杉类和(或)蒽环类药物化疗疗效的关系。方法 应用聚合酶链式反应(PCR)-高分辨率熔解曲线技术(high resolution melting,HRM)检测128例Ⅳ期女性乳腺癌患者外周血中GSTP1(rs1695)基因分型,并根据PCR-HRM检测的不同基因型随机抽取10%的样本进行测序验证。应用SPSS 11.5软件进行统计学分析,采用Hardy-Weinberg遗传平衡检验方法进行基因型分布遗传平衡吻合度检验,采用χ²检验及Fisher确切概率法分析不同基因型与乳腺癌患者化疗疗效的关系,用非条件logistic回归模型计算比值比(OR)和95%可信区间(CI)。结果 128例Ⅳ期乳腺癌患者中,GSTP1(rs1695)AA基因型占57.8%(74/128)、AG基因型占39.8%(51/128)、GG基因型占2.3%(3/128),经Hardy-Weinberg遗传平衡检验,证实本研究入组病例GSTP1(rs1695)基因具有群体代表性(P>0.05)。128例患者均接受以紫杉类和(或)蒽环类药物为基础的化疗方案,化疗有效率为57.03%(73/128),化疗无效率为42.97%(55/128),化疗无效病例中病情稳定占18.75%(24/128),AG/GG基因型患者的化疗疗效优于AA基因型(OR=4.139, 95%CI:1.907～8.975,P<0.01),携带G基因患者的化疗有效率高于携带A基因的患者(χ²=12.163,P<0.01)；其中70例紫杉类联合蒽环类药物化疗的患者中,AG/GG基因型患者的化疗疗效优于AA基因型(OR=4.016, 95%CI:1.404～11.483,P<0.01),携带G基因患者的化疗有效率高于携带A基因的患者(χ²=5.943,P<0.05)。结论 GSTP1(rs1695)的基因多态性可作为乳腺癌患者采用紫杉类和(或)蒽环类药物化疗疗效预测的遗传标记物,值得进一步大样本量的研究。]]> 2013/8/20 10:45:51 1*,赵艳姣²,姜敏³,黄英² ]]> 806true 目的 初步研究木糖醇对口腔假丝酵母菌体外增殖及产酸的影响，寻求新的预防口腔假丝酵母菌感染的方法。方法 对100例戴义齿患者的唾液样本进行假丝酵母菌的培养鉴定及分离纯化后，观察4种常见致病性假丝酵母菌（白假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌和克柔假丝酵母菌）在不同比例木糖醇替代葡萄糖（葡萄糖∶木糖醇比例分别为4∶1、3∶2、2∶3、1∶4 和0∶5）沙氏培养液中的增殖和产酸情况，了解木糖醇对不同假丝酵母菌生长增殖的抑制作用；并在有氧和缺氧条件下，比较白假丝酵母菌在含不同浓度（0%、5%、10%、15%、20%）的木糖醇培养液中培养6、12、24、48和72 h后木糖醇对白假丝酵母菌增殖与产酸抑制作用的差异。结果 与含葡萄糖和木糖醇的培养液相比，仅含木糖醇的培养液中，4种假丝酵母菌的D₆₀₀值均降低，而pH值均升高(P＜0.05)。与不含木糖醇的培养液相比，在有氧条件下，除含5%木糖醇48 h的pH值和D₆₀₀值、10%木糖醇48 h的D₆₀₀值、5%木糖醇72 h的D₆₀₀值变化不显著外，其余各时间点含不同浓度木糖醇的白假丝酵母菌培养液D₆₀₀值均降低，pH值均升高 (P＜0.05), 而在缺氧条件下，各时间点的白假丝酵母菌培养液D₆₀₀值均升高，pH值均降低 (P＜0.05) 。结论 木糖醇对4种常见致病性假丝酵母菌的增殖和产酸都有明显的抑制作用，提示木糖醇作为糖替代品和致病性假丝酵母菌抑制剂，在口腔疾病的预防与保健中将发挥重要作用。]]> 2013/8/20 10:45:51 1,邓旎²,康蕾¹,李欣¹,何祥一^1*,车团结³]]> 805true 目的 观测胰岛素转录关键调控因子胰腺十二指肠同源框蛋白1(PDX-1)、神经分化因子1(NeuroD1)及肌腱膜纤维肉瘤癌基因同系物A(MafA)对小鼠诱导多潜能干细胞(iPS细胞)分化为胰岛素分泌细胞的作用。方法 筛选鉴定小鼠胚胎成纤维细胞(MEFs)重编程的iPS细胞。以重组腺病毒Ad-mPDX-1-IRES-GFP、Ad-mNeuroD1-IRES-GFP、Ad-mMafA-IRES-GFP联合感染小鼠iPS细胞,体外培养后以RT-PCR检测胰岛B细胞功能基因表达；免疫荧光检测胰岛素蛋白表达及定位；ELISA检测不同糖浓度(0、5、10、20、30、40 mmol/L)下胰岛素的分泌量。结果 起源于MEFs的iPS细胞能形成边缘光整的致密克隆,表达干性基因Nanog、Rex-1、SSEA-1，并能在体内外分化为三胚层组织,显示MEFs被成功地重编程为iPS细胞。Ad-PDX-1-IRES-GFP、Ad-mNeuroD-IRES-GFP、Ad-mMafA-IRES-GFP感染的小鼠iPS细胞能分化为胰岛类B细胞,RT-PCR结果显示其胰岛B细胞功能基因的表达与小鼠胰岛B细胞株MIN6相似。免疫荧光检测可见胰岛类B细胞内有胰岛素表达。ELISA检测结果显示胰岛类B细胞对不同浓度葡萄糖有较好的反应性。结论 胰岛素转录关键调控因子PDX-1、NeuroD1和MafA三者能协同作用,使小鼠iPS细胞分化为具有显著胰岛素合成和分泌能力的胰岛素分泌细胞。]]> 2013/7/25 14:38:40 1,2,王雷²,陆玉华²,朱铭岩²,钱海鑫^1*,王志伟^2*]]> 804true 目的 研究白藜芦醇在缺氧缺糖再灌注损伤不同时间窗对大鼠皮质神经元氧化应激的影响。方法 大鼠皮质神经元缺氧缺糖处理150 min,随即恢复正常培养24 h。实验分为6组,即正常组、模型组、白藜芦醇预处理组(在缺氧缺糖前加入白藜芦醇干预24 h)、造模时处理组(从缺氧缺糖开始加入白藜芦醇干预直至再灌注损伤后24 h)、造模后处理组(从缺氧缺糖后加入白藜芦醇干预直至再灌注损伤后24 h)和全程处理组(从缺氧缺糖前24 h开始加入白藜芦醇干预直至再灌注损伤后24 h)。倒置显微镜下观察细胞形态,用化学比色法测定神经元超氧化物歧化酶(SOD)活性以及一氧化氮(NO)的含量,免疫荧光检测观察核因子E2相关因子2(Nrf2)的核移位情况,免疫印迹法检测神经元Nrf2、血红素加氧酶1(HO-1)和苯醌氧化还原酶(NQO-1)蛋白表达。 结果 培养至第6天,神经元立体感及折光性强。与模型组比较,在白藜芦醇全程处理组中,各浓度(10、20、40、60、80 μmol/L)白藜芦醇均可升高神经元SOD活性(P<0.05),降低NO含量(P<0.05),其中以40 μmol/L白藜芦醇作用最佳；在缺氧缺糖再灌注损伤的不同时间窗内给予白藜芦醇干预,均能减轻缺氧缺糖再灌注导致的细胞损伤,促进Nrf2蛋白从细胞质转移到细胞核,上调Nrf2、HO-1和NQO-1蛋白的表达,其中全程处理组作用最佳,其次为预处理组。结论 白藜芦醇对缺氧缺糖再灌注损伤的神经元有剂量依赖性的抗氧化应激作用,而且全程处理组作用最佳,预处理组次之。其机制可能是通过激活Nrf2/抗氧化反应元件(ARE)信号通路进而上调抗氧化蛋白的表达而实现。]]> 2013/7/25 14:38:39 *]]> 803true 目的 比较血糖正常大鼠和糖尿病大鼠全脑缺血再灌注后海马CA1区Ku70和Bax的表达变化,探讨Ku70和Bax在糖尿病加重脑缺血再灌注神经损伤中的作用。方法 雄性SD大鼠72只,随机分为假手术(SO)组、血糖正常全脑缺血再灌注(NCI)组和糖尿病全脑缺血再灌注(DCI)组。DCI组采用链脲佐菌素诱导联合改良的Pulsineli 4血管阻断(4-VO)法制作糖尿病全脑缺血再灌注模型,NCI组不用链脲佐菌素诱导,其余处理同DCI组；SO组仅暴露血管。分别在缺血再灌注1、6、24和48 h应用光镜观察海马CA1区神经细胞形态变化,免疫组织化学和免疫印迹法检测海马CA1区Ku70蛋白表达水平,免疫组织化学方法检测海马CA1区Bax蛋白表达水平。结果 NCI 组大鼠海马CA1区细胞结构破坏,各时间点存活神经元密度与SO组比较均减少(P<0.05)；DCI 组大鼠海马CA1区神经元结构损伤加重,各时间点存活神经元密度较NCI组降低(P<0.05)。NCI 组1 h和6 h时间点Ku70表达较SO组增强(P<0.05),24 h和48 h表达较SO组降低(P<0.05)；DCI组各时间点Ku70表达均较NCI组降低(P<0.05)。NCI 组各时间点Bax表达均较SO组增强(P<0.05),DCI组各时间点Bax表达均较NCI组增强(P<0.05)。结论 糖尿病可加重全脑缺血再灌注后神经损伤,其机制可能与进一步加重Ku70低表达和Bax高表达有关。]]> 2013/7/25 14:39:01 *,常学优,景丽伟,陈长香,李淑杏]]> 802true 目的 通过对比分析机器人辅助腹腔镜肾部分切除术和传统腹腔镜肾部分切除术患者的临床资料,探讨机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的临床优势和应用价值。方法 2011年1月至2012年12月,共完成机器人辅助腹腔镜肾部分切除术24例,传统腹腔镜肾部分切除术43例。两组患者术前临床分期均为T₁N₀M₀。收集两组术前基线资料,采用单因素分析和logistic回归模型分析机器人辅助腹腔镜肾部分切除术适应证选择的主要影响因素。根据主要影响因素进行11配对后,收集纳入患者各项术中、术后及随访资料,比较两组间各项指标的差异。结果 单因素和多因素logistic回归模型分析显示,各术前参数中,只有肾肿瘤DAP评分是选择机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的独立预测因子(β=1.987, P=0.022, 95%CI:1.34～39.79)。按DAP评分配对后,两组各纳入19例患者,除了术前估算肾小球滤过率(eGFR)外,两组间各项基线资料均平稳。机器人辅助腹腔镜肾部分切除术组1例因术中出血,经输血并中转开放手术完成；传统腹腔镜肾部分切除术组均顺利完成。两组患者在术中出血、术后禁食天数、术后住院期间最高一次疼痛视觉模拟评分、术后住院时间、并发症发生率及输血率方面差异均无统计学意义(P>0.05) 。两组患者的手术时间分别为(249.5±49.6) min和(212.9±57.1) min,热缺血时间分别为(27.0±5.3) min和(34.2±7.3) min,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术切缘均为阴性,平均随访(5.6±2.2)个月和(6.6±2.6)个月,仅有传统腹腔镜手术组出现1例肿瘤复发；末次随访eGFR平均下降百分比分别为(12±8)%和(17±15)%,差异无统计学意义。结论 对于具备丰富传统腹腔镜肾部分切除手术经验的医生而言,机器人辅助腹腔镜肾部分切除术学习曲线短,早期即可完成传统腹腔镜手术难以完成的高难度肾肿瘤肾部分切除术,且具有手术安全性高、热缺血时间短的优点,短期疗效确切,临床应用前景广。]]> 2013/7/25 14:38:37 1△,叶华茂^1△,吴震杰^1△,李明敏²,徐斌¹,刘冰¹,侯炯³,杨庆¹,肖亮¹,孙丹萍⁴,程欣¹,孙颖浩^1*]]> 801true 目的 探讨术前健康状态对B型主动脉夹层患者腔内隔绝术预后的影响。方法 回顾性分析1998年9月至2011年12月在我科行腔内隔绝术治疗的328例B型主动脉夹层患者的临床资料,根据美国麻醉学家学会(ASA)分级将患者分为术前健康状况较差组 (ASA>3)和健康状况轻度减低组(ASA≤3),通过对组间术前一般资料差异性检验,结合多因素Cox比例风险模型分析,比较组间术后结果差异。结果 围手术期间,组间并发症率差异无统计学意义；随访期间,虽然组间全因死亡率和转开放手术的风险相似,但ASA>3的患者再次腔内隔绝术的风险比ASA≤3的患者高(多因素分析Hazard ratio=2.50, 95% CI: 1.05～5.91, P=0.037)。结论 主动脉腔内隔绝术是治疗B型主动脉夹层的一种安全选择。患者术前健康状态可以作为术后中远期结果的一个独立预测指标,正确选择健康状况较好的患者进行腔内隔绝术手术是恰当、可行的。]]> 2013/7/25 14:38:42 *]]> 800true 目的 研究血栓弹力图对细胞色素 P450系统药物代谢酶CYP2C19基因型的预测作用及对经皮冠状动脉介入术(PCI)后氯吡格雷治疗的指导价值。 方法 选择2012年1月至 2012年8月于我科行PCI治疗的冠心病患者70例,均给予阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板药物治疗。根据对二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集抑制率的测定结果分为氯吡格雷抵抗组和氯吡格雷敏感组。检测70例患者CYP2C19的基因型；根据不同等位基因功能缺失,分为快代谢基因型(*1/*1) 、中间代谢基因型(*1/*2,*1/*3)和慢代谢基因型(*2/*2,*2/*3,*3/*3)。比较氯吡格雷抵抗组和氯吡格雷敏感组患者的一般临床资料、生化指标和CYP2C19基因型的差异,多因素logistic回归分析氯吡格雷抵抗的危险因素。利用受试者工作曲线(ROC)检验血小板聚集抑制率预测CYP2C19基因型的效力。 结果 氯吡格雷抵抗组(31例)和氯吡格雷敏感组(39例)高密度脂蛋白水平、CYP2C19基因型的差异均有统计学意义(P<0.05)。逐步向前logistic回归分析结果显示CYP2C19慢代谢基因型和高密度脂蛋白水平降低为氯吡格雷抵抗的独立危险因素(P<0.05)。利用血小板聚集抑制率预测CYP2C19基因型的ROC曲线下面积(AUC)为0.847(95% CI: 0.729～0.965,P=0.003),提示效力较好;当血小板聚集抑制率取最佳临界值 (39.45%)时,诊断CYP2C19基因型为慢代谢型的敏感性为85.7%,特异性为77.8%,阳性预测值为30%,阴性预测值为98%。 结论 携带CPY2C19慢代谢基因型和高密度脂蛋白水平降低是导致氯吡格雷抵抗的独立危险因素。当血小板聚集抑制率小于39.45%时,应对患者做CYP2C19基因型的检测,以调整治疗方案。]]> 2013/7/25 14:38:37 *,陈俊文,孙英刚,沈成兴]]> 799true 目的 探讨血液滤过联合血液灌流(HF+HP)治疗对重症急性胰腺炎(SAP)继发肺损伤患者血清中TNF-α的清除作用及对内皮细胞中RhoA的188位丝氨酸磷酸化修饰(p-RhoA)的影响。方法 选取35例SAP患者纳入实验研究,其中SAP继发急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 28例,未继发ALI/ARDS 7例,同时设正常对照组20例。全部SAP患者收入中心ICU治疗,其中9例SAP继发ARDS患者给予连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合HP治疗(HF+HP组)。应用ELISA法检测不同程度肺损伤的SAP患者血清中TNF-α水平的变化,以及采用HF+HP治疗的9例SAP继发ARDS患者治疗不同时间点血清中TNF-α的浓度。体外实验采用HF+HP治疗不同时间点患者的血清分别刺激体外培养的人脐静脉内皮细胞(HUVECs),并以重组人TNF-α刺激细胞作为阳性对照,蛋白质印迹分析检测各组HUVECs中p-RhoA与总RhoA蛋白的表达,免疫荧光染色观察p-RhoA在细胞内的分布。结果 与未继发ALI/ARDS患者比较,SAP继发ALI/ARDS的患者血清中TNF-α水平明显升高(P<0.05),尤以继发ARDS的患者升高最为明显(约为正常对照组的7倍)。采用HF+HP治疗的9例SAP继发ARDS患者治疗6 h后,血清中TNF-α水平与HF+HP治疗前比较开始下降,至治疗20 h下降最为明显,接近正常组水平；HF+HP治疗后,SAP继发ARDS患者动脉血氧分压(PaO₂)、HCO3-水平、氧合指数(PaO₂/FiO₂)均较治疗前上升(P<0.05)。蛋白质印迹分析结果表明,HF+HP治疗后SAP继发ARDS患者血清诱导的HUVECs中p-RhoA水平逐渐升高(P<0.05),但各组RhoA总蛋白表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。免疫荧光结果显示,在HUVEsC中,p-RhoA主要分布在细胞质,各组变化趋势与蛋白质印迹分析结果一致。结论 SAP继发ALI/ARDS患者血循环中存在高水平的TNF-α。HF+HP治疗可有效地清除SAP继发ALI/ARDS患者血液中大量生成的TNF-α,并抑制RhoA的活化,从而起到降低内皮细胞高通透性的作用。]]> 2013/7/25 14:38:39 1,杜晓刚^1*,陈雪梅²,李正荣¹,龚颖¹,何俊伶¹]]> 798true 目的 评价应用颈前旋转肌皮瓣修复喉部分切除术后缺损的喉功能恢复效果。方法 我院2008年至2010年间有完整喉功能随访资料的行喉部分切除+颈前旋转肌皮瓣重建术的患者43例,其中声门型32例(Ⅱ期15例,Ⅲ期16例,Ⅳ期1例),跨声门型11例(Ⅱ期5例,Ⅲ期6例),分别行垂直半喉切除术、扩大垂直喉切除术、扩大额侧喉切除术、次全喉切除术, 同期应用颈前双蒂旋转肌皮瓣进行喉重建。统计误咽率和拔管率,并对吞咽功能评分、呼吸功能评分和嗓音参数做手术前、后对比分析。结果 术后6个月时全部患者恢复正常吞咽防护和呼吸功能,进食无误咽,气管套管拔出率为100%,吞咽功能评分与术前比较差异无统计学意义(U=903.1,P=0.559),呼吸功能较术前改善(U=713.5,P=0.012)。全部患者能够正常发音。术后6个月时基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)和声门噪声能量(NNE)值优于术前(P<0.05),但嗓音参数基频(F0)值较术前下降(P<0.05)；术后>12个月NNE较术后6个月时有所改善，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应用颈前旋转肌皮瓣修复喉部分切除术后缺损拔管率高、发音恢复效果好,喉功能恢复效果满意。]]> 2013/7/25 14:38:37 *]]> 797true 目的 探讨基础疾病评分系统查尔森基础疾病权重指数 (Charlson’s weighted index of comorbidities,WIC)评估脓毒症患者预后的价值。方法 回顾性分析3年收治的234例脓毒症患者的临床资料,计算WIC评分及急性病理生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ),根据28 d预后情况分为存活组和死亡组,分析WIC评分对患者预后的评估价值。结果 共有234例脓毒症患者纳入研究,死亡77例(32.9%)。WIC评分越高，患者的死亡风险越大；多因素logistic回归分析提示WIC评分是决定脓毒症患者预后的危险因素(OR=1.434,95% CI:1.097～1.875,P=0.008);WIC评分、APACHEⅡ评分以及两者联合预测死亡概率的ROC曲线下面积(95% CI)分别0.670(0.591～0.748)、0.770(0.703～0.837)和0.821(0.757～0.885)。结论 WIC评分可以较好地评估基础疾病对于危重病患者预后的影响。]]> 2013/7/25 14:39:01 1,2,顾永辉^1,3,崔云亮¹ ,林兆奋^1*]]> 796true 目的 分析冠心病(CAD)患者左室射血分数减低时其左颈总动脉(LCCA)瞬时波强(WI)参数值的变化特点。方法 冠状动脉造影确诊的CAD患者41例,男26例、女15例,平均年龄(59.68±7.61)岁,根据超声Simpson法测得的左室射血分数(LVEF)分为A组(LVEF＞50%,n=23例)和B组(LVEF≤50%,n=18 例)；健康体检者35例,男23例、女12例,平均年龄(61.69±13.48)岁,作为对照组(C组)。对所有受检者行常规超声心动图检查之后行LCCA二维彩色多普勒超声和WI检查,比较LVEF不同时患者LCCA的瞬时加速度波强(W1)和瞬时减速度波强(W2)值的变化及其相关性。结果 CAD 患者LCCA内-中膜厚度(IMT)较对照组明显增厚(P<0.05),W1、W2 值明显降低(P<0.05)。在CAD患者中,A组和B组的W1、W2值随着LVEF值的降低呈减低趋势,B组W1值低于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。尤其B组中有7例LVEF<35%的患者,其W1、W2值仅为(3.32±1.91)和(1.09±0.41) mmHg/(m·s²)。在同等动脉血压水平下,所有受检者W1与W2呈正相关(r=0.41,P＜0.05),W1与LVEF间亦呈正相关(r=0.60,P＜0.05)。结论 超声WI技术所检测的LCCA W1、W2 值可以反映CAD患者左室收缩功能状态,是临床评估CAD患者外周血管血流动力学变化的一项有价值的指标。]]> 2013/7/25 14:38:40 1,2△,魏伟^1△,熊文峰¹,赵宝珍^1*,李卫萍¹]]> 795true 目的 考察联合用药对精神障碍患者氯氮平(CLZ) 血药浓度的影响。方法 应用高效液相色谱法(HPLC) 测定571例服用CLZ的住院精神障碍患者CLZ及去甲氯氮平(N-CLZ) 的血药浓度；并结合CLZ剂量、联合用药(氯硝西泮等12种药物)等情况，运用SPSS 17.0软件包分析联合用药对CLZ血药浓度的影响。结果 联合用药组CLZ剂量、CLZ血药浓度、N-CLZ血药浓度均低于CLZ单用组, 差异有统计学意义(P<0.01)。其中联用氯硝西泮、帕罗西汀、文拉法新、阿立哌唑、喹硫平和利培酮组的CLZ使用剂量低于CLZ单用组，差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)；联用氯硝西泮、碳酸锂、丙戊酸钠和喹硫平组的CLZ血药浓度低于CLZ单用组, 差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)；联用氯硝西泮、碳酸锂、丙戊酸钠、舍曲林、喹硫平和利培酮组的N-CLZ血药浓度低于CLZ单用组, 差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。Spearman等级相关分析显示:CLZ单用组中，CLZ剂量与CLZ血药浓度、N-CLZ血药浓度三者间两两呈正相关(P<0.05,P<0.01)。结论 一些常用精神科药物对氯氮平的血药浓度存在一定程度影响，临床上应加强对联合用药精神障碍患者氯氮平血药浓度监测，及时调整患者的氯氮平剂量。]]> 2013/7/25 14:38:41 1,刘红梅¹,任娟娟¹,李婷²,林治光¹,金一³,崔慧茹¹,孙秀佳¹,李春波^1*]]> 794true 目的 通过体外测试评价新型带瓣膜主动脉瓣球囊扩张支架及输送装置的各项性能,为下一步动物体内实验提供依据。方法 支架材料采用钴基合金,设计成圆柱形网状结构。人工瓣膜取材于经处理的新鲜牛心包,将人工瓣膜缝合在支架上制成带瓣膜主动脉支架。使用人工心脏瓣膜脉动流测试仪和人工心脏瓣膜加速疲劳测试仪,分别对带瓣膜支架瓣叶材料脉动流和人工瓣膜耐疲劳情况进行测试。将带瓣膜支架压缩至自行研制的输送装置的球囊上,取离体羊心脏标本,经升主动脉将支架直视下置入羊主动脉瓣位置,扩张球囊释放支架,注水观察瓣膜功能。结果 人工瓣膜瓣叶脉动流测试结果表明人工瓣膜启闭良好,无明显反流,符合生理需求。人工瓣膜耐疲劳测试结果表明瓣膜耐疲劳性能良好。带瓣膜支架经压缩后可通过输送鞘管送入离体羊主动脉瓣,支架释放后可牢固地置于羊主动脉瓣位置,人工瓣膜启闭功能良好。结论 带瓣膜支架设计合理,性能良好,可用于动物经导管主动脉瓣置入实验。]]> 2013/7/25 14:39:01 △,谭洪文^△,张志钢^△,朱玉峰,赵仙先,秦永文,马丽萍^*]]> 793true 目的 探讨瑜伽操教学训练对军校学员精神压力和身体素质的影响,为有效提高学员身心综合素质提供参考。方法 按最新颁布的《军人体能标准》,选取60名18～22岁的海军全科学员为受试人员,随机分为试验组(n=30)和对照组(n=30),试验组除进行日常军事体能训练外还进行每周1次、每次2 h的瑜伽操教学训练,对照组仅进行日常军事体能训练,训练共持续10周。试验前后分别测量两组受试者身高、体质量、体质指数(BMI)、脂肪率、基础代谢率(生物电阻抗法测量)、柔韧度(横劈叉、纵劈叉、立位体前驱测试),并用国际认可的焦虑自评量表(SAS)测试焦虑程度,比较组间差异,分析瑜伽操对学员身心素质的影响。结果 通过10周训练,两组学员SAS标准分都有所下降(P<0.01),且试验组低于对照组(P<0.01)。与训练前比较,两组训练后体质量、脂肪率均降低(P<0.01)；试验组在增强身体柔韧性上明显好于对照组。 结论 瑜伽操教学训练有助于缓解军校学员精神压力,提高学员身心综合素质,具有在部队院校普及开展的可行性。]]> 2013/7/25 14:38:40 1,盛文博²,祁海霞¹,李振华³,包瀛春^1*]]> 792true 目的 基于供应链理论建立医生多维激励机制模型,为改进医生激励机制、提高医疗服务水平提供参考。方法 利用基于信息不对称的委托代理模型,推导产出指标和监督考核指标两个维度的医生激励机制模型,给出激励强度公式,分析医生激励强度的影响因素。结果 根据所得出的医生激励机制模型,可以认为对医生和医疗机构的激励强度主要取决于对医疗服务质量的外部评估和内部监督考核的准确程度。结论 建立和完善医疗质量外部评估指标,加强对医生行为的内部监督和考核,引导医生的正确行为,是确保患者获得高质量医疗服务的关键。]]> 2013/7/25 14:38:36 *]]> 791true 目的 探讨多西环素对卵巢癌的抗肿瘤作用及可能机制。 方法 采用MTT方法检测多西环素单独作用及与顺铂联合用药时对卵巢癌细胞HO8910增殖的影响；采用RT-RCR检测卵巢癌细胞HO8910中CXCR4 mRNA的表达；采用蛋白质免疫印迹法检测多西环素作用后卵巢癌细胞HO8910中CXCR4表达的改变。结果 较低浓度多西环素(10 μg/mL)作用48 h后即可抑制卵巢癌细胞HO8910的增殖活力(P<0.01),当其浓度为50 μg/mL时抑制率达(70±2)%。多西环素与顺铂联合用药后对癌细胞的抑制效应大于同一浓度顺铂单独作用时,可提高癌细胞对顺铂的化疗敏感性。多西环素抑制卵巢癌细胞HO8910中CXCR4的表达。结论 多西环素对卵巢癌细胞HO8910有明确的抑制增殖作用,能增加癌细胞对顺铂化疗的敏感性。SDF-1/CXCR4通路可能参与其中。]]> 2013/6/24 16:39:23 1,2△,余立华^2△,马蓓^2*,徐明娟^1*]]> 790true 目的 了解雌激素受体α (estrogen receptorα,ERα)通路代偿性激活在乳腺癌细胞BT474的拉帕替尼获得性耐药发生过程中的作用和可能机制。 方法 利用real-time PCR和蛋白质印迹检测BT474被拉帕替尼作用后人表皮生长因子受体2(HER2)通路和ERα通路活性的改变；利用拉帕替尼浓度递增、持续培养的方法建立乳腺癌细胞BT474的拉帕替尼获得性耐药细胞(rBT474)模型；采用流式细胞术检测拉帕替尼对rBT474细胞凋亡的影响,进一步以蛋白质印迹法分析BT474和rBT474在HER2通路和ER通路上的差别；应用MTT法检测rBT474在拉帕替尼和氟维司群作用下的生长情况；利用克隆形成实验观察双靶点治疗对预防拉帕替尼获得性耐药的可能性。 结果 Real-time PCR和蛋白质印迹检测显示拉帕替尼抑制BT474细胞HER2磷酸化,同时诱导叉头蛋白3A (FOXO3a)和孕激素受体(PR)的表达升高；成功获得的耐药细胞株rBT474在含有5 μmol/L拉帕替尼的培养液中仍可持续生长；蛋白质印迹结果显示,rBT474细胞与BT474细胞相比,其磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/AKT)通路受抑制,而促分裂素原活化蛋白激酶(MAPK)通路激活,ER通路的活化更加明显；MTT法检测结果显示,与单用拉帕替尼相比,联合使用拉帕替尼和氟维司群可抑制rBT474细胞活力(P<0.01)；克隆形成实验结果表明,与二甲亚砜组、拉帕替尼组和氟维司群组相比,拉帕替尼和氟维司群联合用药组可抑制BT474细胞克隆形成(P<0.01),具有预防获得性耐药发生的可能。 结论 ERα通路的代偿性激活可能是导致HER2(+)/ERα(+)的乳腺癌细胞对拉帕替尼产生获得性耐药的机制之一,而PI3K/AKT抑制和MAPK激活可能是ERα代偿激活的主要原因。]]> 2013/6/24 16:39:26 1*,常涛¹,石林祥¹,房林¹,杨生生^2*,方国恩³]]> 789true 目的 将表达CXCR4及增强型绿色荧光蛋白(enhanced green fluorescent protein, EGFP)-CXCR4质粒转入肾癌细胞A498中,并建立稳定转染细胞株。方法 针对CXCR4基因构建稳定表达CXCR4质粒,应用脂质体转染技术将稳定表达CXCR4及EGFP-CXCR4质粒转入肾癌A498细胞中,经过G418抗性筛选细胞株。通过共聚焦显微镜观察转染EGFP-CXCR4质粒的A498细胞的表达情况。通过共聚焦显微镜观察EGFP-CXCR4融合蛋白在A498经SDF-1刺激前后的变换。通过蛋白质印迹法检测转染后CXCR4蛋白表达水平的变化,应用MTT法检测转染后的A498细胞增殖能力水平,并通过Transwell实验观察稳定表达CXCR4的肾癌A498细胞株侵袭能力的改变。结果 稳定表达CXCR4及EGFP-CXCR4的质粒构建后测序结果与CXCR4 DNA序列完全吻合。质粒转入A498细胞后进行G418抗性筛选挑选出合适的细胞株。共聚焦显微镜观察发现,转染EGFP-CXCR4质粒的A498细胞中胞膜及胞质中均有绿色荧光表达,经SDF-1刺激后EGFP-CXCR4向细胞内转移。蛋白质印迹法发现稳定转染CXCR4质粒的A498细胞的CXCR4表达水平高于正常A498细胞。第3天以后,转染pcDNA-CXCR4及pEGFP-CXCR4质粒组的A498细胞增殖水平率高于正常A498细胞(P<0.01)。Transwell实验证实稳定表达CXCR4的肾癌A498细胞株侵袭能力与正常A498细胞株相比增强(P<0.01)。结论 成功地构建了CXCR4稳定表达的肾癌A498细胞株,转染后A498细胞的增殖能力增强,侵袭能力增强,为后续实验奠定了基础。]]> 2013/6/24 16:39:25 1△,王志向^1,2△,刘冰¹ ,杨庆¹,孙颖浩^1*]]> 788true 目的 制备CD11c单抗修饰的免疫脂质体并进行表征,验证其体外对树突状细胞(dendritic cells,DCs)的特异靶向性。方法 采用薄膜分散法制备脂质体,通过化学交联法将CD11c单抗连接于脂质体上,利用高效液相法测定CD11c与脂质体的连接率,透射电镜观察脂质体形态,激光粒度测定仪测定粒径和Zeta电势,流式细胞仪检测脂质体上连接CD11c的活性和对DCs的靶向效果,激光共聚焦显微镜观察该免疫脂质体特异性靶向特点。 结果 成功制备了CD11c免疫脂质体,测得单抗连接率为(77.6±3.2)%,平均粒径为(151.2±1.6) nm,Zeta电位为(-32.0±1.8) mV。电镜下脂质体粒径均匀,表面光滑,多为圆形,少许椭圆形,无粘连。CD11c单抗连接于脂质体仍保持了良好的活性,体外表现出显著的DCs特异靶向性。结论 制备的CD11c免疫脂质体对DCs细胞具有特异靶向性。]]> 2013/6/24 16:39:27 1,2△,周剑^1,2△,殷萌²,马志强²,韩美娜²,杨峰^2*]]> 787true 目的 观察表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)对放射线所致大鼠肺损伤的干预作用, 并探讨其可能的作用机制。方法 通过6 MV X射线复制大鼠放射性肺损伤模型, 随机分为模型对照组及大剂量\[200 mg/(kg·d) EGCG\]、中剂量\[100 mg/(kg·d) EGCG\]、小剂量\[50 mg/(kg·d) EGCG\]干预组, 采用H-E及VG染色观察肺组织病理变化和胶原沉积情况，并计算肺泡炎和肺纤维化积分,免疫组织化学(IHC)染色测定肿瘤坏死因子α(TNFα)、转化生长因子β(TGFβ)的表达水平,黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶(SOD)活性。 结果 40 d时模型对照组大鼠出现明显的肺泡炎和肺纤维化,中、大剂量EGCG干预组大鼠肺泡炎和纤维化积分均低于模型对照组(P<0.01)； EGCG小剂量组肺泡炎及肺纤维化积分与模型对照组比较差异无统计学意义。10、20、40 d时,EGCG中、大剂量组肺组织TNFα、TGFβ表达均低于模型对照组及EGCG小剂量组(P<0.01或P<0.05),而SOD活性均高于模型对照组及EGCG小剂量组(P<0.05)。结论 中、大剂量EGCG能减轻放射线所致的肺泡炎和肺纤维化程度,其机制可能与抑制TNFα和TGFβ的表达、提高SOD活性有关。]]> 1,王勇²,王祥财³,许明君³,施华球³,王钇力³,姜茂竹¹,张积仁^1*]]> 786true 目的 探讨人类软骨糖蛋白-39和血管内皮细胞生长因子在尖锐湿疣组织中的表达及意义。方法 采用免疫组化SP法检测33例尖锐湿疣组织和10例正常包皮组织中YKL-40和VEGF的表达。结果 尖锐湿疣组织中YKL-40和VEGF阳性强度多在()～(),正常对照组多在(-)～(+),两种蛋白表达阳性强度分别和正常对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),但两种蛋白表达的相关性(r=0.27,P>0.05)及在不同临床因素的表达差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 尖锐湿疣组织中存在YKL-40和VEGF过表达,YKL-40和VEGF的过表达可能对尖锐湿疣的发生发展有一定作用。]]> 2013/6/24 16:39:24 1,胡芳¹,赵静¹,牛理达¹,张希琳¹,于倩¹,郑庆虎^2*,吴建华^1*]]> 785true 目的 研究叉头框M1(forkhead box M1,FoxM1)转录因子和环氧合酶2(cyclooxygenase-2,COX-2)在鼻咽癌组织中的表达并探讨其临床意义。方法 运用免疫组织化学方法检测80例鼻咽癌组织和40例鼻咽部正常组织中FoxM1和COX-2的表达,分析其与鼻咽癌临床病理参数的关系,以及FoxM1和COX-2表达之间的关系。结果 FoxM1和COX-2在鼻咽癌组织的阳性表达率均高于鼻咽部正常组织\[FoxM1: 68.8% (55/80) vs 2.5% (1/40); COX-2: 62.5% (50/80) vs 5.0% (2/40); P<0.05\]。FoxM1阳性表达与淋巴结转移(rs=0.252,P<0.05)和临床分期(rs=0.230,P<0.05)相关；COX-2阳性表达与淋巴结转移(rs=0.287,P<0.05)和临床分期(rs=0.239,P<0.05)相关。FoxM1 与COX-2表达呈正相关(rs=0.631,P<0.05),提示二者可能有直接或间接作用关系。结论 FoxM1与COX-2在鼻咽癌组织中表达的上调可能与鼻咽癌的发生及浸润转移有关。]]> 2013/6/24 16:39:26 1,王棚²,陈鸿雁^3*]]> 784true 目的 探讨鼻咽癌患者放疗后常规MRI表现正常的颞叶脑白质微结构及血流动力学的变化特征。方法 对56例常规MRI表现正常的鼻咽癌患者行全脑弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)及颞叶动态磁敏感性对比增强MR灌注成像 (dynamic susceptibility contrast-enhanced perfusion MR imaging, DSCE-MR)检查。以放射治疗前14例患者作为对照组,放射治疗后42例患者按放疗后不同时期分为3组,每组14例:组1(0～6个月)、组2(6～12个月)、组3(＞12个月)。测量放疗前后各组患者颞叶脑白质的部分各向异性分数(FA)及相对血流量(rCBF),采用单因素方差分析比较组间差异。结果 对照组及放疗后各组的FA值分别为0.48±0.04、0.37±0.03、0.42±0.04和0.43±0.03,组间差异有统计学意义(F值为13.897,P<0.01)。进一步两两比较,放疗后各组FA值与放疗前相比均降低(P<0.05或P<0.01),放疗后6～12个月组、放疗后＞12个月组均比放疗后0～6个月组升高(P<0.05或P<0.01)。对照组及放疗后各组rCBF值分别为23.21±3.67、17.56±3.01、18.58±3.48和20.34±2.59,组间差异有统计学意义(F值为8.714,P<0.01),放疗后各组rCBF值均比放疗前降低(P<0.05或P<0.01),放疗后＞12个月组比放疗后0～6个月组升高(P<0.05)。结论 DTI 及DSCE灌注成像可以从微观水平反映放射性脑损伤,可作为其早期动态监测评价的手段；血管损伤参与了早期放射性脑损伤。]]> 2013/6/24 16:39:22 *]]> 783true 目的 分析后腹腔镜辅助小切口完成R.E.N.A.L.评分≥7肾肿瘤肾部分切除术的安全性和可行性,评价手术疗效,探讨临床应用价值。方法 2011年1月至2012年11月R.E.N.A.L.评分≥7肾肿瘤后腹腔镜辅助小切口肾部分切除术的患者19例,其中男性10例、女性9例,年龄(48.5±14.0)岁,体质指数(24.0±2.6) kg/m²,ASA评分(1.9±0.4),Charlson全身合并症指数(age-weighted) 0.6±0.2,肿瘤侧别(左/右) 11/8,肿瘤最大径(3.3±1.2) cm,肾肿瘤R.E.N.A.L.评分(8.6±0.9),术前估算肾小球滤过率(eGFR)(104.8±24.0) mL/(min·1.73 m²)。后腹腔镜下分离保留肾动静脉、肾周及肾脏肿瘤后,沿肋缘下两穿刺口连线作切口,阻断肾蒂,冰屑降温,切除肿瘤,缝合重建,完成手术。观察术中、术后情况并进行随访,评价手术疗效。结果 19例患者手术均顺利完成,无任何术中并发症,无术中输血,手术时间(220.2±57.5) min,术中出血(252.6±182.9) mL,肾脏冷缺血时间(25.2±6.6) min,手术切缘均为阴性。患者恢复顺利,术后住院时间(11.4±3.4) d。病理学检查提示：肾癌15例,血管平滑肌脂肪瘤2例,其他2例。术后随访(13.1±6.7)个月,19例患者均存活,无一例出现局部肿瘤复发或远处转移,eGFR(90.4±17.0) mL/(min·1.73 m²),与术前相比差异有统计学意义(Z=-3.099, P=0.002)。结论 对于复杂程度较高的局限性肾肿瘤,后腹腔镜辅助分离小切口肾部分切除术安全、可行、有效,结合了开放手术和传统腹腔镜手术的优势,扩大了保留肾单位手术的临床适应证,操作简便、费用低,值得进一步推广运用。]]> 2013/6/24 16:39:25 △,杨庆^△,刘冰^△,徐斌,吴震杰,叶华茂,纪家涛,程欣,孙颖浩^*]]> 782true 目的 设计和制作生物可吸收室间隔缺损(ventricular septal defect, VSD)封堵器,观察其体外降解特性并对其机械力学性能进行测试,为下一步经导管闭合VSD的动物实验打下基础。方法 采用可降解高分子聚合材料聚对二氧环己酮(polydioxanone,PDO)单丝、聚左旋乳酸(poly-L-lactic acid,PLA)无纺布和聚乙醇酸(polyglycolic acid,PGA)缝线制作生物可吸收VSD封堵器,在封堵器盘片上对称部位缝上金属钽颗粒为X线下显影标记,右侧盘片尾部设计一环形小襻供配套输送系统钳夹输送。体外测试可吸收VSD封堵器的相关力学性能,行体外降解试验,测定封堵器盘片支撑力和质量衰减情况。结果 可吸收VSD封堵器的机械力学性能包括压缩/弹性恢复性能、尾部环形襻极限拉力、左侧盘片支撑力皆满足经导管输送的封堵力学要求。体外降解实验显示,可吸收封堵器8周内结构和形状仍保持不变,12周时PDO丝出现断裂、崩解,盘片结构不完整。左侧盘片支撑力在体外降解2周和3周时支撑力比初始时增强(分别为初始支撑力的121.7%和107.8%),4周和6周时支撑力比初始时下降(分别降至88.6%和85.3%)。封堵器质量最初4周下降不到1%,6周以后质量明显下降。结论 用生物可吸收材料制作的VSD封堵器满足经导管植入体内的生物力学要求,可进行下一步的动物实验研究。]]> 2013/6/24 16:39:23 1,陈文瑶¹,黄新苗¹,白元¹,吴弘¹,张瑾²,秦永文^{1 *},赵仙先¹]]> 781true 目的 设计一种帮助医生掌握腹腔镜手术技能的训练器。 方法 以人因工程原则为基础，测量30个成年人腹部表面的尺寸，并结合气腹条件下人体腹壁的扩张程度，确定训练器的尺寸和轮廓。依照手术中最佳的操作角、方位角和仰角的度数确定穿刺孔的位置。采用小型摄像头和LED灯带模拟腹腔镜摄像头和光源。依照McGill 腹腔镜技能训练的标准和腹腔镜手术基本技能设计训练模块。最后，应用Autodesk Inventor软件完成三维设计与装配，应用数控技术和快速成型技术完成样机的加工制造。 结果 设计了一种多用途腹腔镜手术训练器，其尺寸为300 mm×350 mm×150 mm，主要由箱体、底板、摄像系统、抽屉系统、灯带以及7个任务模块组成。 结论 本研究设计的训练器符合人因工程学的设计，使用方便；既能提供传统腹腔镜手术训练，也适用于单孔手术练习。]]> 2013/6/24 16:39:34 *]]> 780true 目的 建立人肝癌组织中肿瘤相关肝星状细胞(tHSCs)分离、培养方法,探讨tHSCs对肝癌细胞生物学行为的影响。方法 采用密度梯度离心法从新鲜切除的人肝癌组织样本中分离tHSCs,锥虫蓝染色检测细胞活力,细胞免疫荧光鉴定活化tHSCs表达α-平滑肌肌动蛋白的特征,光镜观察培养的tHSCs形态学变化；tHSCs无血清培养后,收集条件培养液,分别与肝癌细胞系QGY-7701、BEL-7402、SMMC-7721共培养,并以肝星状细胞系LX-2做对照,采用MTT法、细胞划痕实验、蛋白质印迹等方法检测肝癌细胞增殖、迁移和上皮间质转化(EMT)相关指标的表达。结果 从肝癌组织中分离的tHSCs活率在95%以上,纯度接近100%,在体外可进行传代培养与冻存。tHSCs能诱导3个受试肝癌细胞系产生典型的EMT样形态学变化及其分子标记物表达改变,表现为上皮标记物E-钙黏蛋白表达减少(P<0.05),间质标记物波形蛋白表达增加(P<0.05)。与此同时,tHSCs能促进培养的3个肝癌细胞系增殖和迁移。结论 从人肝癌组织中分离的原代tHSCs活力和纯度高,可用于tHSCs的生物学功能实验研究。tHSCs在诱导肝癌细胞产生EMT样改变的同时,体外促进肝癌细胞的增殖和迁移。]]> 2013/5/23 16:27:02 1,陈磊¹,刘振宇²,钱海华¹,施乐华²,殷正丰^1*]]> 779true 目的 观察肺炎链球菌3型多糖(T3P)对支气管哮喘小鼠气道炎症以及Treg/Th17细胞的影响,探讨T3P对哮喘小鼠的免疫调节作用。方法 BALB/c小鼠随机分成对照组、哮喘组和T3P组,每组8只。哮喘组以卵清蛋白(OVA)致敏、气道激发建立哮喘模型,对照组以PBS代替,T3P组在OVA致敏前皮下注射T3P进行干预。观察小鼠肺组织病理改变,对支气管肺泡灌洗液(BALF)进行细胞计数及分类,ELISA法检测血清OVA特异性IgE(OVA-IgE)以及BALF中白介素4(IL-4)、干扰素γ(IFN-γ)、IL-10、IL-17浓度,实时荧光定量PCR法检测肺组织中转录因子Foxp3和RORγt mRNA表达水平,流式细胞术检测Treg和Th17细胞占CD4⁺细胞百分比。结果 T3P组小鼠肺组织炎症反应程度弱于哮喘组，血清OVA-IgE，BALF中细胞总数、嗜酸粒细胞比例以及IL-4、IL-17浓度均低于哮喘组(P<0.05),IFN-γ、IL-10浓度高于哮喘组(P<0.05),小鼠肺组织Foxp3 mRNA表达水平及Treg占CD4⁺细胞百分比均高于哮喘组(P<0.05), RORγt mRNA表达水平和Th17细胞占CD4⁺细胞百分比均低于哮喘组(P<0.05)。哮喘组和T3P组小鼠肺组织Foxp3-mRNA/RORγt-mRNA比值及Treg/Th17细胞比例与BALF中嗜酸粒细胞数量呈负相关。结论 T3P可以通过抑制过敏原特异性IgE表达调节Th1/Th2、Treg/Th17细胞平衡,抑制气道炎症。]]> 2013/5/23 16:21:51 *]]> 778true 目的 观察慢性移植物肾病(CAN)大鼠模型移植肾中C4d的沉积情况,并分析免疫抑制剂对C4d沉积的影响。方法 将Fisher 344大鼠的肾移植到Lewis大鼠体内复制CAN模型,术后给予环孢素A(CsA) 10 mg/(kg· d)×10 d。将模型鼠随机分为5组,每组9只,分别给予不同的药物:(1) 生理盐水对照组；(2) CsA\[6 mg/(kg· d)\]组； (3) 雷帕霉素\[RAPA,0.8 mg/(kg·d)\]组；(4) 他克莫司\[FK506,0.15 mg/(kg· d)\]组；(5) 霉酚酸酯\[MMF,20 mg/(kg· d)\]组。分别在术后第4、8及12周时处死每组大鼠3只,留取移植肾标本,根据Banff 97标准评价组织病理改变,用免疫荧光法检测C4d沉积情况。结果 移植后第4周,各移植组中均未发现明显的CAN临床病理改变,各组Banff标准评分差异无统计学意义 (P>0.05),但各组受体大鼠移植肾肾小管周围毛细血管(PTC)部位均出现C4d阳性沉积；术后8周各组均不同程度出现CAN的典型病理变化,PTC部位的C4d沉积增强；术后12周时CAN进展到最严重阶段,PTC部位的C4d沉积程度达到最大。 C4d沉积与移植肾CAN病理改变呈正相关(r=0.894, P=0.000)。同对照组相比,CsA组和FK506组C4d沉积程度差异均无统计学意义(P>0.05),而MMF组和RAPA组能够减少C4d的沉积,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 大鼠肾移植后,PTC部位可出现C4d沉积,且产生的时间早于CAN发展的病理变化,同时C4d沉积的表达与CAN的进展相关。MMF和RAPA能够抑制CAN的进展,CsA和FK506无明显抑制作用。]]> 2013/5/23 16:21:54 1,李涛¹,卢一平²,罗光恒³,宋珺⁴,王志平^1*]]> 777true 目的 构建新西兰兔骨髓间充质干细胞(bone mesenchymal stem cells,BMSCs)-庆大霉素-藻酸钙三维缓释培养体系,研究BMSCs的生长和分化情况。 方法 分别构建BMSCs-藻酸钙三维培养体系(W组)及BMSCs-庆大霉素-藻酸钙三维缓释培养体系(U组)，在37℃、饱和湿度、5%CO₂培养箱内培养,培养液为高糖DMEM(含15%胎牛血清、10 ng/mL 转化生长因子β₁),隔日换液,观察细胞形态变化及凝珠形态变化。第2、4、6周对凝珠进行H-E染色、甲苯胺蓝染色及Ⅱ型胶原染色。 结果 两组三维凝珠培养第10天局部有细胞团簇形成；第21天可见大量细胞团簇形成,BMSCs多保持圆球形或类球形。两组细胞增殖及生长能力差异无统计学意义(P>0.05)。培养2周,两组凝珠甲苯胺蓝染色均呈阳性,但无明显细胞外基质形成,Ⅱ型胶原抗体染色均呈弱阳性；培养4周,两组凝珠甲苯胺蓝染色均显示位于细胞团块外周的细胞呈蓝色,中央的细胞染色不明显,细胞团外周蓝色染色物质较少,中央有较多紫红色物质,Ⅱ型胶原抗体染色均呈强阳性。H-E染色、甲苯胺蓝染色及Ⅱ型胶原抗体染色均未发现两组BMSCs的转化生长有差异,增殖数量差异也无统计学意义。 结论 适量的庆大霉素局部缓释并未明显影响BMSCs的生长及转化,又可达到最小抑菌浓度；庆大霉素对BMSCs及软骨细胞超微结构的影响有待进一步探讨。]]> 2013/5/23 16:21:51 1,康一凡¹,扶晓明²,唐昊^1*]]> 776true 目的 原代培养人主动脉瓣间质细胞并建立体外瓣膜细胞钙化模型,诱导人主动脉瓣间质细胞向成骨细胞分化,并观察其表型变化。方法 采用胶原酶两次消化法原代培养人主动脉瓣间质细胞,取传代3～7代间质细胞,随机分为2组,实验组以钙化诱导培养基培养,对照组以标准培养基培养。1周后,行von Kossa染色观察钙化结节形成情况,分光光度计测定碱性磷酸酶活性,免疫荧光染色检测瓣膜间质细胞表型蛋白,real-time PCR及蛋白质印迹分析检测成骨相关因子的表达,评价模型建立情况。结果 培养1周后实验组出现钙化结节,每孔钙化结节数量\[(51.20±14.31)个\]高于对照组\[(3.60±1.82)个\],差异有统计学意义(P<0.05),同时实验组碱性磷酸酶活性较对照组升高(约上升4倍,P<0.05),细胞收缩表型平滑肌肌动蛋白(α-SMA)增高。Real-time PCR及蛋白质印迹分析提示,实验组中成骨相关因子Runx2、osteocalcin及osteopontin在mRNA及蛋白水平均较对照组升高,磷酸化Smad1/5/8蛋白表达也同时升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 成功建立了人主动脉瓣间质细胞体外诱导钙化模型,诱导后间质细胞呈现相对激活状态,表型向收缩表型和成骨表型转化,为今后实验提供了可靠的细胞模型。]]> 2013/5/23 16:21:48 *]]> 775true 目的 应用外显子组捕获和第2代测序技术检测抗肌萎缩蛋白基因(dystrophin)中的微小突变。方法 通过外显子组捕获和第2代测序技术对1例具有典型杜氏肌营养不良症(DMD)临床表现但没有外显子缺失或重复的患者进行dystrophin基因突变检测,并用Sanger测序证实检测结果。以生物信息学预测基因突变所致该基因编码情况的改变。以患者母亲和100名体检正常者作为对照。结果 在患者dystrophin基因内含子50的第1个碱基检测到1个碱基改变:G>C,其母亲在相同的位置发生了杂合改变。生物信息学预测此改变将使内含子50原有的5′剪接位点消失,导致其相应肽链C端氨基酸序列改变、终止密码提前出现。Sanger测序进一步证实了该突变的存在,且在正常对照未检测到该突变。这是在dystrophin基因上新发现的致病性剪接供体位点突变。结论 外显子组测序技术可有效检测dystrophin基因微小突变,其应用可进一步完善DMD分子诊断体系。]]> 2013/5/23 16:21:49 △,林炎鸿^△,郑德柱,曾健,严爱贞,兰风华^*]]> 774true 目的 观察补肾活血化痰方(BHHR)对雄激素致不孕大鼠(ASR)高雄激素血症的治疗作用及治疗前后ASR卵巢内雄激素合成酶和代谢酶的表达量的变化,并探讨其可能的作用机制。方法 SD雌性大鼠于9日龄在颈背部皮下一次性注射丙酸睾丸酮(1.25 mg)制备ASR模型。将造模成功的ASR随机分为3组,分别为模型组(蒸馏水10 mL/kg灌胃)、二甲双胍治疗组(0.1 g/kg灌胃)和BHHR治疗组(10 mL/kg灌胃),每组各13只。另设正常对照组(n=10)。疗程(28 d)结束后观察大鼠的性周期恢复情况、体质量及卵巢质量/体质量比值。采用放射免疫分析法测定血清睾酮(T)水平；免疫组织化学定量方法检测卵巢3β-羟甾脱氢酶、细胞色素P450 17α-羟化酶/17,20-裂解酶和P450芳香化酶的表达量。结果 (1)性周期恢复:BHHR治疗组及二甲双胍治疗组中恢复性周期的大鼠数量多于模型组(P<0.01)。 (2)体质量:模型组大鼠体质量高于正常对照组(P<0.01)；BHHR治疗组与二甲双胍治疗组大鼠体质量均较模型组降低(P<0.01)。(3)卵巢质量/体质量比值:模型组大鼠卵巢质量/体质量比值高于正常对照组、BHHR治疗组及二甲双胍治疗组(P<0.01)。(4)血清T水平:模型组大鼠血清T值高于正常对照组、BHHR治疗组及二甲双胍治疗组(P<0.01)。(5)免疫组织化学结果:与模型组和正常对照组相比,BHHR治疗组大鼠P450arom表达升高 (P<0.01)；BHHR治疗组3β-羟甾脱氢酶、细胞色素P450 17α-羟化酶/17,20-裂解酶的表达与模型组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 BHHR可以降低ASR模型大鼠血清T水平,其机制可能是通过上调雄激素代谢酶P450arom的表达而实现的。]]> 2013/5/23 16:21:50 1△,张洁^2,3△,韩洁²,雷玲²,俞超芹^2*,翟东霞^2*]]> 773true 目的 探讨结核分枝杆菌MPT64抗原对RAW264.7巨噬细胞的影响及相关机制。方法 将MPT64基因在大肠杆菌中表达、纯化,获得的纯化蛋白用于后续实验。将用佛波醇酯(PMA)分化的RAW264.7巨噬细胞分为对照组、卡介菌纯蛋白衍生物(BCG-PPD)诱导组、BCG-PPD+MPT64共同作用组,分别给予相应的处理。孵育16 h后,采用流式细胞术检测细胞凋亡情况,用ELISA试剂盒检测培养细胞上清的细胞因子TNF-α及IL-10水平。结果 BCG-PPD可以诱导RAW264.7巨噬细胞凋亡,BCG-PPD+MPT64组的细胞凋亡水平低于BCG-PPD组(P<0.05)。细胞因子上清检测结果表明,与对照组相比,BCG-PPD作用组的TNF-α水平升高(P<0.01)，而IL-10水平无明显变化；与BCG-PPD组相比,BCG-PPD+MPT64共同孵育组的IL-10水平升高(P<0.01),而TNF-α水平无明显变化。结论 MPT64抗原可能是一种毒力因子，能够抑制BCG-PPD诱导的巨噬细胞凋亡,该作用可能是通过提高IL-10水平来实现的。]]> 2013/5/23 16:21:53 1*,雷呈祥¹,肖安²,刘秋红¹]]> 772true 目的 探讨新确诊2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者临床特点,并分析该患者群中非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)、高尿酸血症、颈围、颈动脉内中膜厚度(carotid intima-media thickness,CIMT)间的相关性。方法 收集并分析85例病程1年以内、新确诊即住院治疗的T2DM患者的临床资料,包括颈围、腰围、腰臀比和体质指数,空腹胰岛素、空腹C-肽、糖化血红蛋白、肝肾功能、血脂分型及尿微量白蛋白水平,肝脏和颈动脉超声等。结果 85例患者中,合并NAFLD、高尿酸血症和CIMT增厚者分别占57.6%(49/85)、16.5%(14/85)和29.4%(25/85)。88.2%(75/85)的患者合并2种及以上代谢异常,T2DM合并NAFLD组、高尿酸血症组及颈围增大组代谢异常数量均多于其他无相应病变组(P<0.05)；各组间体质指数、颈围、腰围，丙氨酸转氨酶、三酰甘油水平的差异均有统计学意义(P均＜0.05)。多因素非条件logistic回归分析显示,颈围、腰围、体质指数、丙氨酸转氨酶、空腹C-肽及血尿酸是NAFLD及CIMT增厚的共同危险因素。结论 T2DM 确诊时绝大多数患者已有多种代谢异常；NAFLD、高尿酸血症、颈围增大及CIMT增厚不仅互为危险因素,而且颈围和血尿酸水平等是NAFLD和CIMT增厚的共同危险因素。]]> 2013/5/23 16:21:51 1,黄勤^1*,李菊红^2*]]> 771true 目的 分析服用环孢素A(CsA)的肾移植患者相关临床因素与牙龈增生(GO)程度的关系,初步探讨血清亲环素(CyPA)浓度与CsA诱导的牙龈增生(CIGO)的关系。方法 本研究以65例用CsA为主要免疫抑制剂抗排斥患者为研究对象,经牙龈增生指数(GOI)评价后将患者分为牙龈增生组(GO+)和牙龈无增生组(GO-)。比较两组患者年龄、性别、服药时间、服药剂量、血清CsA和CyPA服药浓度、尿素、肌酐、牙龈评价之间的差异,观察血清CyPA浓度与CIGO发生及严重程度的关系。结果 GO(GOI≥30)发生率为21.54%(14/65)。GO+组和GO-组间年龄、性别、服药时间、尿素、肌酐、服药剂量和血清CsA浓度差异均无统计学意义。GO+组血清CyPA浓度低于GO-组\[0.23(0.16～0.30) ng/mL vs 0.34(0.22～0.54) ng/mL, P=0.04)\]；血清CyPA浓度与GO严重程度呈负相关(r=-0.264, P=0.03),但与CsA服药剂量和其血清浓度无关(r=-0.014, P=0.91; r=0.012, P=0.93)；牙龈评价结果:GO+组的菌斑指数和龈乳头出血指数均高于GO-组(1.41±0.27 vs 1.15±0.34, P=0.01; 0.49±0.30 vs 0.25±0.11, P=0.01)。结论 CIGO的发生可能是局部因素与系统因素共同作用的结果；血清CyPA浓度可能是独立于CsA服药剂量和血药浓度之外的CIGO风险因素,对其进行检测有助于临床医师预判GO的发生。]]> 2013/5/23 16:21:52 1△,高明津^1△,赵婧¹,赵舒薇^2*,赵云富^1* ]]> 770true 目的 分析Solitaire支架治疗复杂症状性颅内动脉狭窄的可行性、安全性和有效性。方法 收集2010年11月至2012年6月第二军医大学长海医院临床神经医学中心18例以Solitaire支架治疗的症状性颅内动脉狭窄患者的临床和影像学资料，回顾性分析狭窄形态学、病变血管径路条件、手术技术成功率、围手术期并发症率，总结近期临床及影像随访结果。结果 患者男8例、女10例；平均(66.55±9.84)岁。狭窄病变的Mori分型:A型5例，B型8例，C型5例；血管径路依据LMA分型:良好2例，适度迂曲12例，严重迂曲4例。所有患者均成功行Solitaire支架成形术，术前狭窄程度为(74±12.5)%，术后残余狭窄程度为(10±5.5)%。1例患者术后发生手术血管供血区新发脑梗死，手术并发症率为5.6%。术后临床平均随访(6.2±1.4)个月，无治疗血管相关脑缺血事件发生。血管影像随访15例(CTA或DSA)，平均随访(7.8±2.6)个月。随访期间3例发生支架内再狭窄，再狭窄率20%，其中1例有短暂性缺血发作，另2例无临床症状。 结论 Solitaire支架治疗复杂症状性颅内动脉狭窄可行、安全，近期随访疗效确切，但相关结论仍有待进一步的大样本研究证实。]]> 2013/5/23 16:21:52 △,杨志刚^△,张磊,黄清海,许奕,赵文元,刘建民^*,洪波^*]]> 769true 目的 探讨成人双节段峡部裂型腰椎滑脱的手术治疗效果。方法 2006年3月至2010年11月,双节段峡部裂型腰椎滑脱患者30例,实施改良Jaslow技术、椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion PLIF),以日本骨科学会(JOA)下腰痛评分标准、Oswestry功能障碍指数(ODI)、Lenke脊柱植骨融合评价标准、Henderson临床疗效评价标准、椎间隙高度指数、Taillard指数综合评定术后疗效。结果 术后30例患者均获得不同程度复位,手术平均复位率(43.60±25.29)%。椎间隙高度指数由术前(17.68±6.67)%,至术后1周(50.99±4.94)%及末次随访(44.37±5.84)%,差异有统计学意义(P<0.01);Taillard指数由术前(20.91±7.11)%,至术后1周(10.23±2.16)%和末次随访(11.87±2.73)%,差异有统计学意义(P<0.01);植骨融合结果: Lenke A级49个节段,B级11个节段;临床JOA评分术前9.60±1.89,至术后6个月22.40±2.06和末次随访22.70±1.63,差异有统计学意义(P<0.01);ODI由术前34.90±5.56,至术后6个月11.80±1.81和末次随访10.70±1.33,差异有统计学意义(P＜0.01);临床疗效Henderson评价结果:优19例,良8例,可3例。结论 腰后路彻底减压、改良Jaslow技术复位、椎弓根内固定及椎体间融合术治疗成人双节段峡部裂型腰椎滑脱临床疗效满意。]]> 2013/5/23 16:22:06 1*,张伟军¹,赵杰²,郭开今¹,邓斌¹,蒋允昌¹,丁亚军¹,章浩杰¹,夏震¹]]> 768true 目的 研究IL-12与IL-17在自身免疫性肝病(AILD)患者血清及肝组织中的表达及意义。 方法 收集21例自身免疫性肝炎(AIH组)、21例原发性胆汁性肝硬化(PBC组)、9例自身免疫性肝炎-原发性胆汁性肝硬化重叠综合征(AIH-PBC OS组)患者外周血和肝组织,采用ELISA法和免疫组织化学法分别检测患者血清及肝组织中IL-12与IL-17的表达,采用常规自动生化分析仪测定丙氨酸氨基转移酶(ALT)和γ-谷氨酰转肽酶(GGT)水平,并分析血清IL-12、IL-17表达与ALT和GGT水平的相关性。选择10例健康体检者和10例正常肝组织作为对照。 结果 AIH组、PBC组及AIH-PBC OS组患者血清中IL-12表达水平均低于对照组(P＜0.01), IL-17表达水平均高于对照组(P＜0.01)。AIH组和PBC组患者血清IL-12与IL-17表达之间呈负相关(AIH:r=-0.752,P＜0.05；PBC:r=-0.436, P＜0.05)；AIH组和PBC组患者血清IL-17表达与ALT和GGT均呈正相关(AIH:r=0.825, P＜0.05；PBC:r=0.571, P＜0.05)。各组患者肝组织IL-12主要表达在肝内胆管上皮细胞及枯否细胞胞质中,各组阳性表达率均低于对照组\[AIH:19.05%(4/21),PBC:9.52%(2/21),AIH-PBC OS:11.11%(1/9),对照:90.00%(9/10);P＜0.01\]；IL-17主要表达在淋巴细胞和单核细胞胞质中,各组阳性表达率均高于对照组\[AIH:71.43%(15/21),PBC: 76.19%(16/21),AIH-PBC OS: 77.78%(7/9),对照:10.00%(1/10);P＜0.01\]；AIH组和PBC组患者肝组织IL-12与IL-17表达之间呈负相关(AIH:r=-0.499, P=0.021；PBC:r=-0.580,P=0.006)。结论 在AILD中,IL-12表达降低,对Th17细胞分化的抑制作用减弱,进而产生过多的IL-17,介导了炎症损伤,IL-12/IL-17炎症通路可能参与了AILD的发生发展。]]> 2013/5/23 16:21:53 *,张洁]]> 767true 目的 评价第2版欧洲心脏手术危险评估系统(EuroSCORE Ⅱ)模型对本中心瓣膜手术患者在院死亡率预测的准确性。方法 回顾性收集2006年1月至2011年12月因瓣膜疾病在本中心行外科治疗的3 479例患者的临床资料,按第1版的EuroSCORE (additive EuroSCORE、logistic EuroSCORE)模型和EuroSCORE Ⅱ模型模给予评分,并对患者的实际死亡率与预测死亡率进行对比。模型预测的符合程度应用H-L χ2检验,而预测的鉴别效度则通过ROC曲线下面积反映。结果 3 479例患者在院死亡112例,全组实际在院死亡率为3.2%。Additive EuroSCORE、logistic EuroSCORE及EuroSCORE Ⅱ模型预测的在院死亡率分别为3.8%、3.3%和2.5%,其中logistic EuroSCORE对全组患者在院死亡的预测符合程度较高(P=0.08),而additive EuroSCORE高估了实际在院死亡率 (P=0.013), EuroSCORE Ⅱ则低估了实际在院死亡率 (P<0.000 1)。EuroSCORE Ⅱ模型对单瓣膜手术患者在院死亡预测具有较好的准确性(P=0.103,ROC曲线下面积为0.792),而对多瓣膜手术组患者的预测准确性则较差(P<0.000 1,ROC曲线下面积为0.605)。Additive EuroSCORE、logistic EuroSCORE及EuroSCORE Ⅱ模型对全组患者在院死亡预测的鉴别效度均较差(ROC曲线下面积分别为0.684、0.673和0.685)。结论 EuroSCORE Ⅱ模型对本中心单瓣膜手术患者死亡风险预测的准确性较好,但对多瓣膜手术患者死亡风险预测的准确性较差,不适合多瓣膜手术患者的在院死亡风险预测,在临床实践中应慎重考虑。]]> 2013/5/23 16:21:52 *]]> 766true 目的 探讨急性心肌炎在高场强3.0 T MRI影像学表现及临床意义。方法 选择临床确诊的急性心肌炎患者25例和健康志愿者15例。所有患者和健康志愿者均行 MR心脏增强扫描,扫描协议包括:双反转T2加权脂肪抑制、DWI、心脏电影、首过心肌灌注和心肌灌注延迟成像。结果 15例健康志愿者均无阳性发现。急性心肌炎组中4例(16.0%)T2加权脂肪抑制显示左心室心肌表现为局灶性斑点或斑片状高信号；6例(24.0%)心脏DWI出现局灶性高信号；4例(16.0%)心脏电影出现局部室壁运动异常,表现为室壁运动轻度减弱,测得25例患者的左心室射血分数、左心室舒张末期容积及左心室舒张末期直径分别为(58.9±4.7)%、(147.0±28.9) mL、(51.8±4.7) mm,3个参数与健康者差异无统计学意义(P>0.05)；1例(4.0%)首过心肌灌注表现为局部心肌灌注减低；23例(92.0%)出现心肌延迟强化,表现为左心室心外膜下和(或)中层心肌结节状、片状强化,共计53个节段,发生部位以间隔壁和侧壁居多。室壁运动异常区域与延迟强化节段一致。结论 3.0 T心脏MR检查可以显示急性心肌炎的病变部位、形态、范围、程度及心功能情况,综合分析心脏MR各个序列的结果,可以为急性心肌炎的诊断与鉴别诊断提供影像学依据。]]> 2013/5/23 16:21:49 *]]> 765true 目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的体质指数(BMI)与高分辨率CT(HRCT)容积量化参数及其表型的相关性。方法 COPD患者62例,完成HRCT检查,并记录其身高及体质量。根据HRCT中是否存在肺气肿和支气管壁增厚对COPD患者进行分型,将HRCT原始数据传至Extended Brilliance Workspace^TM后处理工作站,自动计算出总肺体积(TLV),设定吸气末阈值低于-950 HU为肺气肿区,得出总肺气肿体积(TEV),计算肺气肿指数(EI=TEV/TLV)。运用Spearman 相关分析检验HRCT容积量化参数与BMI的相关性,采用单因素方差分析比较组间差异。结果 COPD患者的HRCT表型分别为: A型 42例,E型 9例,M型 11例。COPD患者的HRCT容积量化参数TEV和EI与BMI均呈负相关(r=-0.389,P=0.002;r=-0.424,P=0.001)。HRCT表型为A型的患者平均BMI为(23.4±3.4) kg/m²,高于E型\[(20.6±3.1) kg/m²,P<0.05\]; 而M型患者BMI为(21.3±2.7) kg/m²,与A型和E型比较差异均无统计学意义。结论 COPD患者TEV和EI与BMI呈负相关,HRCT表型为A型的患者BMI较高。]]> 2013/5/23 16:22:06 1△,张铁峰^2△,管宇¹,范丽^1*,刘士远¹,李兵³,于红¹]]> 764true 目的 观察炎症状态下高脂介导的内质网应激在人肾脏系膜细胞(HMCs)损伤中的作用,并探讨高脂在肾脏损伤中的作用机制。方法 体外培养HMCs,分为对照组、高脂组、炎症组、高脂+炎症组、高脂+炎症+4-苯基丁酸(4-PBA)干预组(4-PBA干预组),分别培养24、48和72 h。用油红O染色观察HMCs胞内脂质沉积水平；四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测细胞增殖变化；实时荧光定量PCR检测GRP78、纤连蛋白(FN)mRNA水平；免疫细胞化学半定量分析糖调节蛋白78(GRP78)蛋白水平。结果 (1)与对照组比较,高脂组、炎症组、高脂+炎症组HMCs胞内脂质沉积增多(P均<0.01),细胞增殖增快,且呈时间依赖性(P均<0.01),同时FN mRNA表达升高(P均<0.01)；与高脂+炎症组比较,4-PBA干预组胞内脂质沉积减少(P均<0.01),细胞增殖减慢(P均<0.01),且FN mRNA表达降低(P<0.05,P<0.01)。(2)与对照组比较,高脂组、炎症组、高脂+炎症组GRP78 mRNA和蛋白表达升高(P<0.05,P<0.01)；而4-PBA干预组GRP78 mRNA和蛋白表达较高脂+炎症组降低(P均<0.01)。(3)在24、48及72 h,细胞脂质沉积水平与其增殖、GRP78蛋白及FN mRNA水平均呈正相关(P均<0.01),GRP78蛋白表达水平与细胞增殖和FN mRNA水平呈正相关(P均<0.0５)。 结论 炎症状态下,高脂可通过启动HMCs内质网应激致细胞损伤。]]> 2013/4/23 11:16:18 1,施静¹,李秋^1*,阳海平¹,刘玮²]]> 763true 目的 观察重组减毒鼠伤寒沙门菌作为基因载体在人涎腺腺样囊性癌裸鼠移植瘤中的富集情况和对外源基因的呈递能力。方法 以绿色荧光蛋白基因(GFP)为报告基因,以减毒鼠伤寒沙门菌SL7207为转基因载体,分别构建原核启动GFP表达的重组减毒鼠伤寒沙门菌SL7207-pUC-GFP和真核启动GFP表达的重组减毒鼠伤寒沙门菌SL7207-pEGFP-N1。原核菌SL7207-pUC-GFP在体外连续传代,观察GFP基因表达的稳定性;同时,对荷人涎腺腺样囊性癌皮下移植瘤裸鼠模型口服给予原核菌SL7207-pUC-GFP(0.1 mL,1×10⁹ cfu/mL),在口服后24 h、48 h、5 d、10 d、20 d、30 d处死荷瘤裸鼠,获取肝、脾及肿瘤组织并制成匀浆液进行重组菌培养及GFP表达检测,观察重组菌在瘤体细胞内富集情况。对荷瘤裸鼠模型口服给予真核菌SL7207-pEGFP-N1,5 d后取肝、脾及肿瘤组织进行冰冻组织切片,荧光显微镜下观察GFP的表达,了解重组菌携带外源基因在肿瘤细胞内的表达。结果 携带GFP原核表达的重组减毒鼠伤寒沙门菌SL7207-pUC-GFP在体外连续传代10次未见表达减少或缺失。荷瘤裸鼠口服原核表达GFP基因重组菌SL7207-pUC-GFP菌液实验表明,重组菌SL7207-pUC-GFP在肝、脾及肿瘤组织中能长期存活,以肿瘤组织中聚集明显(P<0.05)且维持时间较长。荷瘤裸鼠口服真核表达GFP基因重组菌SL7207-pEGFP-N1菌液实验表明,相对肝脏和脾脏组织,外源基因在肿瘤细胞内表达量最高。结论 重组减毒鼠伤寒沙门菌可以在瘤体细胞内富集存活,并且携带的外源基因可以释放到肿瘤细胞内表达,具有作为基因治疗载体的双重优势。]]> 2013/4/23 11:16:20 *,殷新民,俞越,缪亮,危薇,周延,殷雪萌,吴莹莹]]> 762true 目的 比较兔毛囊干细胞与尿道黏膜干细胞的表型及生物学特性,探索毛囊干细胞作为组织工程尿道种子细胞的可行性。方法 体外分离、培养兔毛囊干细胞和尿道黏膜干细胞,并使用流式细胞仪分选富集直径<10 μm、integrin-α6+/CD71-的干细胞。计算两种干细胞的最大扩增倍数和克隆形成能力,使用流式细胞仪检测两种干细胞K19、p63、β1-integrin的阳性表达率。将富集毛囊干细胞和尿道黏膜干细胞接种在尿道支架上,构建组织工程尿道,应用组织学、荧光染色法观察体外构建的组织工程尿道的情况。结果 兔毛囊干细胞与尿道黏膜干细胞的最大扩增倍数分别为(6.1±0.8)×10⁴倍、(7.1±1.1)×10³倍,克隆形成率分别为(10.1±1.3)%、(4.3±1.1)%。K19、p63、β1-integrin在毛囊干细胞中阳性表达率分别为(90.53±6.77)%、(93.31±5.57)%、(91.17±6.98)%,在尿道黏膜干细胞中阳性表达率分别为(88.50±4.95)%、(91.63±5.86)%、(93.35±6.28)%。毛囊干细胞与尿道黏膜干细胞在支架上都能形成复层上皮样结构,AE1/AE3染色阳性。结论 兔毛囊干细胞与尿道黏膜干细胞都可以作为种子细胞构建组织工程尿道;在种子细胞获取方面,毛囊干细胞优于尿道黏膜干细胞。]]> 2013/4/23 11:16:19 1,刘春晓^1*,谢群²,朱臂琳³,吕腾荣³]]> 761true 目的 探讨过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅激活因子1α(PGC-1α)和PGC-1α的上游调节蛋白沉默信息调节因子2相关酶类1(SIRT1)在2型糖尿病大鼠海马组织中表达的变化及其意义。方法 对SD大鼠进行高脂饲养,用链脲佐菌素一次性腹腔注射诱发SD大鼠糖尿病模型后,将大鼠随机分为模型组和α-硫辛酸组,另设正常对照组。8周后,通过Morris水迷宫实验检测大鼠的认知功能；采用TUNEL法检测海马组织细胞凋亡情况,透射电镜下观察海马组织超微结构；用RT-PCR技术检测海马组织中PGC-1α mRNA的表达,用蛋白质印迹分析方法检测海马组织中PGC-1α及SIRT1蛋白的表达；用试剂盒检测海马组织中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)活性及丙二醛(MDA)含量。结果 与正常对照组相比,模型组大鼠认知功能下降(P<0.05)；海马组织细胞凋亡明显,细胞结构欠清晰,线粒体破坏明显；海马组织中PGC-1α mRNA 及蛋白的表达量均降低(P<0.01),SIRT1蛋白表达量也降低(P<0.01)；海马组织中SOD、GSH活性降低(P<0.01),MDA含量升高(P<0.01)。与模型组相比,α-硫辛酸组大鼠认知功能提高(P<0.05)；海马组织细胞凋亡及超微结构的破坏均有不同程度的改善；海马组织中PGC-1α mRNA 及蛋白的表达量、SIRT1蛋白表达量、SOD活性、GSH活性均升高(P均<0.01),MDA含量降低(P<0.05)。结论 高糖环境抑制了SIRT1蛋白的表达,致使PGC1α的正常生物学功能无法发挥,这可能是糖尿病认知功能损害的一个重要因素。]]> 2013/4/23 11:16:17 *]]> 760true 目的 应用经皮穿刺技术向硬膜外置入可扩张球囊导管,建立绵羊急性颈脊髓压迫性损伤模型。方法 成年雄性绵羊12只,随机分为对照组(A组)、0.6 mL压迫组(B组)和1 mL压迫组(C组),每组4只。所有动物均使用经皮穿刺鞘管,透视下自腰骶椎板间隙将3Fr球囊导管置入硬膜外,并输送至C_6/7水平。1周后B、C组动物分别以0.6和1 mL容量扩张导管球囊,持续压迫颈髓1 h后撤除；A组动物不作处理。各组动物均在穿刺操作及球囊扩张前后接受CT和MRI检查,计算球囊导管的椎管侵占率,并采用改良Tarlov评分评估神经功能。分别于球囊扩张后24 h及48 h处死每组各2只动物,取压迫节段颈髓送病理检查。结果 所有动物均顺利置管。CT检查测得置管后A、B、C组椎管侵占率(%)依次为9.1±0.2、9.1±0.2和8.9±0.2。扩张球囊后B、C组椎管侵占率(%)分别增加到45.5±2.5和78.3±2.3。MRI检查提示扩张的球囊对颈髓腹侧形成压迫。置管后各组动物神经功能正常,扩张球囊后B、C组出现后肢运动减退,且与扩张容量相关。病理结果提示B、C组在球囊扩张24 h后,C_6/7水平脊髓灰质前角神经元数量减少,胞体缩小,白质轻度脱髓鞘,部分轴突空泡样变；压迫48 h后,病理改变进一步加重。结论 经皮置管技术避免了对脊髓周围正常组织的破坏,是一种能够模拟临床实际致伤机制的急性颈脊髓损伤造模方法。]]> 2013/4/23 11:16:16 *]]> 759true 目的 通过风险调整死亡率的比较,明确主动脉瓣置换术后人工瓣膜-患者不匹配(PPM)程度对患者手术死亡率的影响。方法 回顾性分析第二军医大学长海医院2007年1月1日至2011年12月31日共1 247例主动脉瓣置换术后患者的病例资料,计算患者EuroSCOREⅡ预期死亡率,以患者瓣膜有效开口面积指数将患者分为无或轻度PPM、中度PPM、重度PPM 3组,分别计算各组风险调整死亡率及其95%可信区间。结果 3组患者实际死亡率分别为:无或轻度PPM组2.79%(29/1 040)，中度PPM组5.00%(8/160)，重度PPM组8.51%(4/47)，组间差异有统计学意义(P<0.05)；EuroSCORE Ⅱ预期死亡率分别为:无或轻度PPM组2.82%,中度PPM组2.69%,重度PPM组2.72%,组间差异无统计学意义;风险调整死亡率分别为:无或轻度PPM组0.99(95%可信区间0.93～1.05),中度PPM组1.86(95%可信区间1.68～2.08),重度PPM组3.13(95%可信区间2.56～4.00)，组间差异有统计学意义。结论 主动脉瓣机械瓣置换术后PPM程度的升高可导致死亡风险的增加。]]> 2013/4/23 11:16:17 1,2△,李鑫^1△,乔帆¹,徐志云^1*]]> 758true 目的 通过分析肝癌患者术前、术后血清甲胎蛋白(AFP)及其糖链异质体AFP-L3含量的变化,了解和评价AFP-L3对肝癌切除术后复发判断的价值。方法 2007年1月至12月接受首次肝细胞癌切除术的患者67例,详细记录其临床资料,同步连续测定手术前后患者血清AFP和AFP-L3含量,并进行长期复查和随访。结果 全组1、2、3年总体复发率分别为23.9%(16/67)、38.8%(26/67)和50.7%(34/67)。患者术前血清AFP-L3含量与血清AFP水平之间无相关性(r_s=0.176,P=0.155)。患者术前血清AFP-L3含量与肿瘤复发之间呈正相关(r_s=0.327,P=0.007),而AFP含量与肿瘤复发之间相关性尚不明确(r_s=0.240,P=0.051)。结论 AFP-L3与肝癌的复发有关联,对肝癌的复发判断有较高的价值,可为临床医生判断肝癌疗效提供有用的信息。]]> 2013/4/23 11:16:18 1,2,艾莉^1,3,张小峰¹,钱海华²,殷正丰², 施乐华^{1 *}]]> 757true 目的 总结原发性肝癌伴胆管癌栓诊断和鉴别诊断的要点,分析常见的误诊原因。方法 回顾18年内收治的392例原发性肝癌伴胆管癌栓患者的临床诊断过程,归纳该病易误诊的疾病类型,分析术前临床误诊的主要原因。按照不同时期进行分组: 前期(1993至2001年)128例,后期(2002至2011年)264例,比较不同时期误诊率的差异以及误诊疾病类型的变化,总结原发性肝癌伴胆管癌栓诊断和鉴别诊断的要点。 结果 总体术前临床误诊率为16.6%(65/392),后期术前临床误诊率(9.8%,26/264)低于前期(30.5%,39/128)(P<0.001)。后期ERCP/MRCP的检查率(91.7%,242/264)高于前期\[67.9%(87/128),P<0.001\]。ERCP/MRCP的误诊率为5.5%(18/329),低于肝脏B超\[26.8%(105/392),P<0.001\]及肝脏CT/MRI\[25.0%(98/392),P<0.001\]。常易误诊的疾病包括: 肝癌伴肝门部胆管压迫(4.1%,16/392),肝门部胆管腺瘤/癌(4.3%,17/392),远端胆管腺瘤/癌(包括壶腹部腺瘤/癌)(2.3%,9/392),胆管内黏液状腺瘤/癌(1.0%,4/392),转移性肝癌伴胆管癌栓(1.0%,4/392),胆管结石(3.8%,15/392)。前、后期误诊为肝癌伴肝门部胆管压迫分别为9.4%(12/128)和1.5%(4/264),误诊为胆管结石分别为7.8%(10/128)和1.9%(5/264),差异有统计学意义(P<0.01)。结论 提高原发性肝癌合并胆管癌栓临床特征的认识水平,合理应用影像学检查手段,加强与相似疾病的鉴别,可有效降低误诊率。]]> 2013/4/23 11:16:27 1△,冉荣征^1△,杨昊玉²,刘随意¹ ,罗祥基¹,刘辰¹,易滨¹,沈锋¹,张柏和¹,姜小清^1*,吴孟超¹]]> 756true 目的 建立USS坚强内固定系统、Isobar TTL半坚强内固定系统的腰椎三维有限元模型,对比两种模型的力学分布特点,探索动态内固定系统对腰椎生物力学的影响,为动态内固定系统临床应用提供理论依据。方法 依据1名正常男性志愿者中立位下螺旋CT扫描资料,利用Mimics 11.1、Geomagic studio 10.0、HyperMesh 10.0和Abaqus 6.8等软件构建L₃~S₁三维有限元模型,重建Isobar TTL和USS术后模型,对模型施加150 N预载荷及10 Nm力矩,分别记录不同工况下模型的椎间活动度、邻段椎间盘应力及内固定应力分布和应力峰值。结果 成功建立了解剖结构精细的L₃～S₁三维有限元模型及Isobar TTL和USS术后模型。Isobar TTL和USS模型应力主要分布在螺钉钉身,USS模型应力峰值大于Isobar TTL模型,主要集中在螺钉中部,但均不超过100 MPa；Isobar TTL模型椎间稳定性与正常模型无明显差异,而USS模型的运动范围明显下降,在屈伸工况下最为明显；Isobar TTL模型邻段L3/L4椎间盘应力在前屈、后伸、侧曲、旋转工况下分别增加了6.2%、9.7%、3.6%、3.8%,而USS模型分别增加了8.5%、13.5%、4.3%、4.8%。结论 Isobar TTL系统能有效维持术后腰椎活动度,减少应力遮挡,理论上可以减缓邻近节段的退变。]]> 2013/4/23 11:16:17 *,段扬,温永福,张力]]> 755true 目的 采用高效液相-飞行时间质谱(HPLC-TOF/MS)联用技术快速分离并鉴别大鼠灌胃给予重楼提取物后尿液中甾体皂苷类成分,以探索重楼皂苷在大鼠体内的代谢途径。方法 选用SD大鼠,按照1.6 g/kg体质量灌胃给予重楼提取物,收集给药后24 h内的尿液。样品分析采用MG-C₁₈柱(3.0 mm×100 mm,3.0 μm),乙腈-0.1%甲酸水为流动相梯度洗脱,在TOF/MS电喷雾离子源下采集正、负离子模式下的数据。利用TOF/MS得到的精确相对分子质量,对照化学成分数据库,对尿液中的甾体皂苷类成分进行鉴别。结果 共鉴别出尿液中20个甾体皂苷原型成分,通过碎片离子以及与对照品相比较鉴别出2对同分异构体: 重楼皂苷Ⅶ和偏诺皂苷元-3-O-α-L-鼠李吡喃糖基(1→4)-α-L-鼠李吡喃糖基(1→3)\[α-L-鼠李吡喃糖基(1→2)\]-β-D-葡萄吡喃糖苷,纤细薯蓣皂苷和偏诺皂苷元-3-O-α-L-鼠李吡喃糖基(1→2)\[α-L-鼠李吡喃糖基(1→4)\]-β-D-葡萄吡喃糖苷。结论 该方法准确、可靠,可成功用于重楼体内成分的鉴别,可为药动学和药效学研究提供参考。]]> 2013/4/23 11:16:19 *]]> 754true 目的 观察营养缺乏状况下干扰p53凋亡刺激蛋白2(ASPP2)对肝癌细胞增殖和凋亡的影响及机制。方法 构建RNA干扰抑制ASPP2的慢病毒载体表达体系并感染肝癌细胞HepG2,通过电镜观察、MTS法检测、流式细胞术检测以及形态学观察,探讨在缺乏氨基酸和血清的培养条件下干扰ASPP2表达对肝癌细胞HepG2增殖和凋亡的影响,并以自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤(3-MA)进行干预,探讨ASPP2下调后对细胞的作用是否与自噬有关。结果 在缺乏氨基酸和血清的培养系统里,电镜观察显示干扰ASPP2后自噬泡形成明显增加(P<0.05),荧光显微镜下可见GFP-LC3荧光自噬小体的表达提高(P<0.05)。MTS检测显示干扰ASPP2表达后HepG2细胞的增殖能力明显增强(P<0.05),而自噬抑制剂3-MA能够抑制其作用(P<0.05)。形态学观察发现干扰ASPP2能够提高HepG2细胞的抗凋亡能力,应用自噬抑制剂3-MA后细胞活性明显降低,出现了细胞内颗粒物增加等一系列早期死亡的症状。Annexin Ⅴ-PI 双染显示干扰ASPP2使细胞凋亡率由(38±5)%下降为(15±4)%(P<0.05),加入自噬抑制剂3-MA后细胞凋亡率上升至(36±3)%(P<0.05)。结论 在缺乏营养的状态下,下调ASPP2可能通过调节自噬促进肝癌细胞的增殖和存活。]]> 2013/3/25 9:31:23 1,郭亚军²,赵健^2*]]> 753true 目的 研究肿瘤坏死因子α(TNF-α)对肝癌细胞上皮间质转化(EMT)的影响并探讨其分子机制。方法 用TNF-α处理人肝癌细胞株 (Hep3B和SMMC-7721) 24 h,倒置显微镜下观察处理前后细胞形态的变化,采用荧光定量RT-PCR和蛋白质印迹分析方法检测细胞中上皮细胞标记物上皮性钙黏蛋白(E-cadherin)和β-连环素(β-catenin)、间质细胞标记物波形蛋白(Vimentin)和神经性钙黏蛋白(N-cadherin)以及转录调控因子Twist的表达变化,Transwell及划痕实验分析细胞的侵袭能力。随后采用荧光素酶报告基因系统和细胞免疫荧光评估TNF-α对核因子κB(NF-κB)的激活作用；蛋白质印迹分析检测IκBα及p-IκBα蛋白表达水平。TNF-α联合应用NF-κB 抑制剂后,检测细胞EMT表型变化。结果 Hep3B和SMMC-7721细胞用TNF-α处理后,表现EMT的表型;细胞的划痕愈合率明显大于未处理组(P<0.05),Transwell 实验显示细胞穿透膜的数量亦显著增多(P<0.05)。TNF-α能有效激活NF-κB报告基因,促进NF-κB p65核转位及IκBα的磷酸化。应用NF-κB抑制剂BAY11-7082能够逆转TNF-α诱导EMT的作用(P<0.05)。结论 TNF-α通过NF-κB依赖性途径诱导肝癌细胞发生EMT,进而促进肝癌的侵袭转移。]]> 2013/3/25 9:31:24 1,2,井莹莹²,喻国锋^1,2,吴孟超²,卫立辛^2*]]> 752true 目的 筛选并分析烟雾病microRNA(miRNA)表达谱,探讨其可能的发病机制。方法 采用基因芯片检测10例烟雾病患者和10例正常对照血清,获得miRNA差异表达谱,用RT-PCR进行结果验证。通过目标预测程序TargetScan进行预测并得到差异表达的miRNAs。进一步通过基因本体论(GO)分析与通路分析诠释关键信号通路和可能参与烟雾病发病机制的miRNAs。结果 根据基因芯片结果,发现有94个差异表达的miRNAs,其中上调50个,下调44个,若干个重要的miRNA家族亦同时被检测到。RT-PCR验证了miRNA-106b、miRNA-130a、miRNA-126、miRNA-125a-3p的差异表达,证明基因芯片筛查可靠。通路分析表明富集程度最高的是mTOR信号通路,具有16个潜在功能靶点。结论 利用基因芯片初步筛选出烟雾病患者血清miRNA表达谱；生物信息学分析提示mTOR信号通路可能与烟雾病发病相关。]]> 2013/3/25 9:31:22 1,赵文元¹,鲁琼²,黄清海¹,许奕¹,洪波¹,李强¹,韩国胜¹,伍强军¹,刘建民^1*]]> 751true 目的 建立动脉粥样硬化易损斑块(VP)模型, 并静脉输注骨髓间充质干细胞(MSCs), 验证MSCs对VP稳定性的影响。方法 雄性新西兰兔24只, 随机分为3组,VP组(n=8)制作VP模型;VP+MSCs组(n=8) 制作VP模型后即刻静脉输注1×10⁷ MSCs;SP组(n=8)制作稳定斑块模型。12周末处死所有动物, 取右侧颈总动脉行H-E染色和Masson染色, 并测量纤维帽厚度和脂核横截面厚度的比值。行免疫组化染色检测斑块内基质金属蛋白酶2(MMP-2)的含量。结果 H-E染色结果:VP组斑块中心可见大量脂核, 斑块表面覆盖较薄纤维帽, 在斑块肩部可见残存泡沫细胞和大量炎细胞浸润, 部分斑块可见破裂及(或)血栓形成;SP组镜下可见粥样硬化斑块形态结构完整, 纤维帽较厚, 斑块内炎细胞较少, 未见斑块破裂;VP+MSCs组形态介于两者之间。帽/核比值SP组>VP+MSCs组>VP组, VP组与VP+MSCs组和SP组比较差异有统计学意义(P<0.01)。Masson染色结果:SP组平滑肌细胞和弹力纤维含量高于其他两组, VP+MSCs组次之, VP组最少。斑块内MMP-2表达水平: VP组斑块内MMP-2大量表达, 主要位于纤维帽和脂质核心;与VP组相比, VP+MSCs组和SP组MMP-2的表达减少, 差异有统计学意义(P<0. 01);VP+MSCs组MMP-2表达高于SP组(P<0. 01)。结论 MSCs静脉输注干预兔VP模型, 可降低斑块不稳定性, 其机制可能与减少炎性细胞聚集、降低MMP-2含量、减少胶原纤维降解有关。]]> 2013/3/25 9:31:24 1,杨升华¹,王丽丽²,孔根现¹,高玉龙¹,蒋知新^2*]]> 750true 目的 探讨组胺和类胰蛋白酶在慢性胰腺炎(CP)疼痛发生与维持中的作用。 方法 制备CP模型大鼠,检测模型组和对照组大鼠胰腺标本中的组胺和类胰蛋白酶含量并进行比较；然后将模型组和对照组大鼠胰腺标本孵育上清分别注射于正常大鼠足底,观察注射后0.5、1、3、5、7 h大鼠痛觉阈值变化；以模型组大鼠胰腺标本孵育上清注射正常大鼠足底,并给予H1受体阻断剂和蛋白酶抑制剂,观察其对痛敏的治疗作用。结果 CP模型大鼠的胰腺局部组胺及类胰蛋白酶分泌量较对照组增高(P<0.05),其标本孵育上清在注射后5 h内有明显的痛觉致敏作用,且该作用可被H1受体阻断剂和蛋白酶抑制剂所逆转。结论 组胺和类胰蛋白酶是CP顽固性疼痛发生维持中的重要介质。]]> 2013/3/25 9:31:24 △,邱海波^△,俞卫锋^*,陆智杰^*]]> 749true 目的 探讨固定时间热暴露对大鼠胸主动脉血管收缩特性的影响及机制。方法 选用雄性Wistar大鼠，随机分为对照组、随意时间热暴露组和固定时间热暴露组，环境温度24℃，热暴露温度为36℃，每天热暴露6 h。经7 d热暴露后,采用体温遥感技术监测大鼠体核温度变化；器官浴槽法测定大鼠胸主动脉对去甲肾上腺素(NA)的反应性；RT-PCR检测动脉血管内皮型一氧化氮合酶(eNOS) mRNA的表达水平及用试剂盒测定血浆中一氧化氮等离子体(NO_x) NO2-和NO3-的含量变化。结果 热暴露对大鼠的体核温度变化影响不大(P>0.05)；与对照组相比,固定时间热暴露组大鼠胸主动脉血管对NA的反应性降低(P<0.01);与对照组和随意时间热暴露组相比，固定时间热暴露组eNOS mRNA相对表达水平及血浆中NO_x的含量增加(P<0.05)。 结论 固定时间热暴露可改变大鼠胸主动脉血管的反应性,内皮细胞源性的NOS通路可能参与并诱导了血管舒张作用。]]> 2013/3/25 9:31:42 1*,赵楠¹,杨敏¹,赵志芳¹ ,罗彦¹,Osamu Shido²]]> 748true 目的 探讨弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中遍在蛋白活化酶E1(UBE1)和凋亡抑制基因Bcl-2蛋白的表达及临床病理意义。 方法 收集80例DLBCL组织和30例良性淋巴组织反应性增生(RH),应用免疫组化技术(EnVision二步法)对DLBCL组织进行免疫分型并检测其免疫表型GCB型、ABC型中UBE1、Bcl-2蛋白的表达; 同时检测UBE1、Bcl-2蛋白在RH组织中的表达。分析UBE1、Bcl-2蛋白表达与DLBCL患者临床病理特征的关系,及DLBCL组织中UBE1与Bcl-2表达的相关性。 结果 DLBCL组织中UBE1阳性表达率为65.0%(52/80),RH组织中阳性表达率为13.3%(4/30),两者差异具有统计学意义(P<0.05);GCB型和ABC型的阳性表达率分别为53.3%(16/30)、72.0%(36/50),两者差异具有统计学意义(P<0.05)。DLBCL组织中Bcl-2阳性表达率为51.3%(41/80),RH组织中阳性表达率为10.0%(3/30),两者差异具有统计学意义(P<0.05);GCB型和ABC型的阳性表达率分别为36.7%(11/30)、60.0%(30/50),两者差异具有统计学意义(P<0.05)。在DLBCL组织中,UBE1的阳性表达率与患者的年龄、累及结外数目有关(P<0.05); Bcl-2的阳性表达率与DLBCL患者的年龄、Ann Arbor分期、累及结外数目、国际预后指数等病理特征有关(P<0.05)。UBE1在ABC型中的表达与Bcl-2的表达呈正相关(r=0.582, P=0.001)。结论 UBE1、Bcl-2蛋白在DLBCL的ABC型中表达较高,在肿瘤的发生、发展及侵袭中起着一定的作用,UBE1与Bcl-2蛋白的高表达可能提示DLBCL患者的不良预后。]]> 2013/3/25 9:32:15 1*,苏祖兰²]]> 747true 目的 探讨一种新的利用射频消融进行局部去交感神经的方法,并观察其对心脏电生理及程控心律失常诱发的影响。方法 18只杂种犬结扎冠状动脉第一对角支建立心肌梗死模型,之后沿冠状动脉左前降支均匀地自上而下行6个点射频放电消融(每点8 W，2 min)。所有实验动物均在心肌梗死后局部去神经前及去神经后通过S1S2程控刺激测定左心室表面6个部位的有效不应期(心梗上区域、心梗区域及心梗下区域各2个部位)，并行短阵刺激诱发室性心律失常，记录诱发的心律失常数目。结果 沿冠状动脉消融后,左心室各部位有效不应期显著延长\[(191.3±24.9) ms vs (209.0±27.2) ms, P/em><0.05\]。缺血区域有效不应期延长的时间\[(11.3±8.8) ms\]较缺血区域以上\[(23.2±10.2) ms\]及缺血区域以下\[(18.7±11.5) ms\]短(P/em><0.05)。消融前11只能诱发室性心律失常的犬中，消融后有8只未能再诱发心律失常，3只仍能诱发心律失常;心律失常的诱发率由61.1%(11/18)下降到16.7%(3/18;P=0.007)。结论 本研究建立的方法可能是减少急性心肌梗死行经皮冠状动脉造影患者心律失常发生的一个可行方法。]]> 2013/3/25 9:32:00 △,王昊^△,黄颖,廖德宁^*]]> 746true 目的 探讨α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效及安全性。方法 选择DPN患者64例,采取分层随机、开放、对照的研究方法将患者分为试验组32例、对照组32例。患者常规给予饮食控制、胰岛素或口服降糖药将血糖控制在良好范围,维持原降压、调脂等综合治疗,对照组同时给予甲钴胺0.5 mg、每日3次口服,试验组同时给予α-硫辛酸600 mg、每日1次联合甲钴胺0.5 mg、每日3次口服,疗程均为12周。分别在治疗前后记录两组患者的总症状评分(TSS)和神经传导速度(NCV),并观察有无药物不良反应。结果 治疗后两组患者TSS评分和NCV均较治疗前有改善(P<0.05)。治疗后试验组的TSS评分低于对照组(P<0.05), 治疗后试验组的正中神经运动传导速度、腓总神经运动和感觉传导速度与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中两组均未见明显的药物不良反应。结论 α-硫辛酸联合甲钴胺口服治疗DPN疗效优于单用甲钴胺,而且安全简便,依从性好,值得推广。]]> 2013/3/25 9:32:00 1,李晓永¹,苏青¹,刘志民^2* ]]> 745true 目的 对中国南海黑乳海参共附生白色侧齿霉菌Engyodontium album的次生代谢产物进行研究。方法 运用硅胶柱色谱、Sephadex LH-20凝胶柱色谱、高效液相色谱等分离手段对白色侧齿霉菌Engyodontium album的乙酸乙酯提取物进行分离纯化, 根据现代波谱技术结合文献报道进行结构鉴定。结果 共分离得到5个化合物, 分别鉴定为:(22E,24R)-5α,8α-过氧化麦角甾-6,22-二烯-3β-醇(1)、(22E,24R)-麦角甾-5,7,22-三烯-3β-醇(2)、(22E,24R)-麦角甾-7,22-二烯-3β,5α,6β-三醇(3)、3β,5α-二羟基-(22E,24R)-麦角甾-7,22-二烯-6-酮(4)、3β,5α-二羟基-6β-甲氧基-麦角甾-7,22-二烯(5)。结论 本研究是对黑乳海参共附生白色侧齿霉菌次生代谢产物的首次报道, 这5个化合物均为首次从白色侧齿霉菌Engyodontium album中分离得到。]]> 2013/3/25 9:32:00 *,张文^*]]> 744true 目的 观察不同退变程度的人颈椎间盘髓核(nucleus pulposus, NP)组织中性别决定基因组9(SOX9)、Ⅱ型胶原α1(COL2A1)的表达差异,并探讨此差异在人颈椎间盘退变(cervical intervertebral disc degeneration, CIDD)发生发展中的意义。 方法 收集在我院行手术治疗的36例颈椎病或颈椎外伤患者的NP组织及术前颈椎MRI(T₂加权像正中矢状位)资料,采用Miyazaki分级系统评估退变程度。用免疫组织化学法观察SOX9、COL2A1在NP组织中的表达定位,用荧光定量(FQ) RT-PCR、蛋白质印迹分析法检测SOX9、COL2A1在mRNA及蛋白水平上的表达量,分析其表达水平与CIDD程度间的关系,初步探究SOX9和COL2A1间的相互作用。结果 SOX9在NP细胞胞核中表达,COL2A1在细胞外基质中表达；随着CIDD退变程度的加重,两者的mRNA和蛋白表达水平均逐渐降低；且以SOX9表达量为自变量(X)、COL2A1表达量为应变量(Y)的直线回归方程为Y=0.923X-0.059(P<0.001)。结论 随着CIDD程度加重,SOX9与COL2A1基因表达水平逐渐降低,两者下降趋势相近,SOX9正向调控COL2A1的表达,提示SOX9与COL2A1基因功能改变可能是CIDD的分子机制之一。]]> 2013/2/22 16:05:03 *]]> 743true 目的 比较两种方法(血清诱导方法和无血清诱导方法)诱导小鼠胚胎干细胞分化为定形内胚层细胞的效率。方法 利用血清诱导法和无血清诱导法分别诱导分化小鼠胚胎干细胞,根据定形内胚层表面标记蛋白(Cxcr4、c-Kit和E-cadherin)的表达,通过流式细胞术分析定形内胚层诱导的时间及效率, 并利用 RT-PCR检测两种方法诱导的定形内胚层基因表达谱；同时利用荧光定量PCR检测无血清诱导过程中内胚层基因的表达情况；利用流式细胞术分选Cxcr4和 c-Kit双阳性细胞进行定形内胚层基因表达的鉴定。结果 血清诱导法和无血清诱导法都能够将胚胎干细胞诱导分化为定形内胚层,其中无血清组的诱导效率高于血清组,高达74.19%,并且在诱导的第4天就能到达峰值。结论 建立了高效快捷的诱导胚胎干细胞分化为定形内胚层细胞的方法,为进一步向肝、胰等组织细胞诱导打下了基础。]]> 2013/2/22 16:04:51 1,兰勇²,张亚卓¹,王欣³,胡以平^4*]]> 742true 目的 观察和分析大脑皮质细胞低氧条件液对神经干细胞增殖的影响,并探讨磷脂酰肌醇3-激酶(PI3-K)和c-Jun氨基末端激酶(JNK)两条信号通路在此过程中的作用。方法 原代培养出生后24 h内SD大鼠大脑皮质细胞5 d后,全量换液并在4% O₂、1% O₂和常氧环境下继续培养细胞6 h以制备低氧条件液和常氧条件液。分别用3种条件液及结合使用PI3-K、JNK信号通路抑制剂LY294002和SP600125悬浮培养神经干细胞,并用免疫荧光染色鉴定神经干细胞,使用增殖效率(神经球数量)和增殖速度(神经球直径)分析神经干细胞的增殖情况。结果 (1) 4%低氧条件液组和常氧条件液组神经干细胞的增殖效率高于1%低氧条件液组(P<0.01),但前两者之间差异无统计学意义；(2) 与常氧条件液相比,两个低氧条件液均提高了神经干细胞的增殖速度 (P<0.01),且4%低氧条件液组神经干细胞的增殖速度较1%低氧条件液组快(P<0.01)；(3)在4%低氧条件液中使用LY294002和SP600125同时抑制了神经干细胞的增殖效率和增殖速度,且LY294002抑制作用在24 h之后尤为明显。结论 4%大脑皮质细胞低氧条件液能提高神经干细胞的增殖速度,PI3-K信号通路在此过程中发挥主要作用。]]> 2013/2/22 16:04:50 *]]> 741true 目的 探讨津力达颗粒对糖尿病大鼠海马组织的保护作用。方法 采用高脂饮食、链脲佐菌素腹腔一次性注射诱发SD大鼠糖尿病模型，随机分为模型组、津力达不同剂量(0.75、1.5、3.0 g/kg)治疗组、α-硫辛酸组、胰岛素组，另设正常对照组。8周后，通过Morris 水迷宫实验测试大鼠学习记忆能力，然后处死大鼠取海马组织，采用TUNEL法检测凋亡细胞，透射电镜下观察超微结构，并测定海马组织中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)、髓过氧化物酶(MPO)活性和丙二醛(MDA)含量。 结果 糖尿病大鼠成模后8周出现学习记忆功能障碍，除低剂量津力达组外，各药物治疗组的学习记忆功能均有不同程度的改善。与正常对照组比较，模型组大鼠海马CA1区出现较多的凋亡细胞，超微结构明显破坏，SOD、GSH活性降低(P<0.05)，MPO活性和MDA水平升高(P<0.05)。与模型组相比，各药物治疗组大鼠海马CA1区凋亡细胞均有不同程度的减少，海马神经元的超微结构破坏程度均有不同程度的减轻；除津力达低、中剂量组外，其余各药物治疗组SOD、GSH活性均升高(P<0.05)，MPO活性均降低(P<0.05)，其中津力达高剂量组与α-硫辛酸组效果相当。 结论 津力达颗粒对糖尿病大鼠海马组织具有保护作用。]]> 2013/2/22 16:04:51 *]]> 740true 目的 研究分析野生型PTEN基因对多柔比星(阿霉素,ADM)耐药人红白血病细胞系K562/ADM多药耐药(MDR)逆转的作用机制。方法 将携带野生型PTEN基因的腺病毒载体(Ad-PTEN-GFP)或空载体(Ad-GFP)感染ADM耐药的K562/ADM细胞,流式细胞术检测感染效率,在感染3 d内联合应用不同浓度的ADM、阿糖胞苷(Ara-C)或三氧化二砷(As₂O₃),通过MTT法检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡率,根据IC₅₀计算药物逆转倍数，观察PTEN基因对上述化疗药物MDR逆转作用。同时采用荧光定量PCR检测PTEN、NF-κB、MDR1、MDR相关蛋白（MRP）及凋亡相关基因Bcl-2、Bcl-xL及Bax水平变化,蛋白质印迹检测PTEN、Akt、p-Akt、P65水平变化。结果 以感染复数为200感染第3天后,Ad-PTEN-GFP感染与化疗药物联合作用组K562/ADM细胞增殖抑制率、凋亡率均高于Ad-GFP与化疗药物联合作用组(P<0.05),PTEN感染能增加K562/ADM对ADM、Ara-C、As₂O₃的敏感性,逆转倍数分别为3.80、2.65、2.64。与Ad-GFP组相比,Ad-PTEN-GFP 感染K562/ADM细胞3 d后p-Akt与P65蛋白表达下调,NF-κB、MDR1、Bcl-2、Bcl-xL mRNA表达下调,Bax mRNA表达上调。结论 野生型PTEN基因可能通过抑制Akt信号转导通路进一步调控下游信号分子,通过下调NF-κB、MDR1、Bcl-2及上调Bax等多种信号分子逆转K562/ADM细胞的多药耐药。]]> 2013/2/22 16:04:53 1*,李琳¹,王亚丽¹,李华¹,颜晓燕¹,蒋丽媛¹,田赫¹,贾志强¹,潘崚²]]> 739true 目的 探讨NF-κB沉默联合苦参碱(matrine,MT)诱导人肝癌细胞HepG2凋亡及相关分子的表达。 方法 构建NF-κB/P65 siRNA真核表达载体转染人肝癌细胞HepG2,RT-PCR检测NF-κB/P65基因沉默效果,并筛选出NF-κB/P65基因沉默稳定转染细胞株。将实验分为对照组、苦参碱组(1.5 g/L)、稳转细胞组和联合组(稳转细胞+苦参碱),流式细胞仪检测细胞凋亡率; 分别用RT-PCR法和蛋白质印迹法检测细胞NF-κB/P65、CD95(Fas)、Smac、Survivin的mRNA和蛋白水平表达。结果 苦参碱组NF-κB/P65、CD95、 Smac和Survivin的表达上调,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05); 稳转细胞组CD95和Smac的表达上调,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),NF-κB/P65和Survivin的表达下调,与对照组、苦参碱组比较差异有统计学意义(P<0.05); 联合组CD95和Smac的表达上调,与对照组、苦参碱组、稳转细胞组比较差异有统计学意义(P<0.05),NF-κB/P65和Survivin的表达下调,与苦参碱组比较差异有统计学意义(P<0.05)。各组细胞凋亡率分别为3.21%、6.25%、11.82%、21.06%,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 NF-κB沉默联合苦参碱诱导人肝癌细胞HepG2凋亡可能与CD95和Smac的表达上调及NF-κB/P65和Survivin的表达下调有关。]]> 2013/2/22 16:04:54 1,何松^1*,汤为学²]]> 738true 目的 研究精氨酸酶2(Arg-2)在肝细胞癌(HCC)组织中的表达及临床病理意义。方法 收集113例HCC组织及癌旁肝组织,其中29例伴有癌旁异型增生结节(DN),另取12例正常肝组织。运用蛋白质印迹分析法检测Arg-2蛋白在15例HCC组织、癌旁肝组织和12例正常肝组织中的表达；运用免疫组织化学方法检测Arg-2在113例HCC、癌旁肝组织及DN中的表达情况,并分析其与HCC各临床病理特征间的关系以及鉴别诊断价值。结果 蛋白质印迹分析结果显示,Arg-2在正常肝组织和癌旁肝组织中均不表达,在HCC组织中表达升高(P<0.01)；免疫组织化学结果显示,Arg-2阳性表达于肝癌细胞质内,阳性率为77.0%(87/113),其表达与HCC组织学分级相关(P<0.05)；Arg-2在低级别DN中无表达,在高级别DN中阳性表达率为14.3%(2/14),而在高分化HCC中阳性表达率为66.7%(8/12),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Arg-2在HCC中高表达,并且与HCC组织学分级相关,其可能参与HCC的发生、发展过程。检测Arg-2表达有助于鉴别高分化HCC与DN。]]> 2013/2/22 16:04:49 1,邵建国²,钱铮¹,孙艳¹,顾春燕^1*]]> 737true 目的 优化胸腹水液基细胞学剩余标本制作细胞块的程序,并探讨其在病理诊断中的应用价值。方法 150例胸腹水薄层液基细胞学技术(thinprep cytologic test, TCT)检测剩余标本,根据细胞学诊断结果分为3组,每组50例,分别采用直接离心法、蛋清液作为支架法和细胞块试剂盒法处理后制作石蜡细胞块,对比分析3种不同方法制成的细胞切片上的恶性细胞检出率、细胞分布状况和形态特征,并初步比较细胞块和组织块免疫化学染色效果。结果 150例胸腹水TCT检测出的恶性细胞率为31.3%(47/150),其剩余标本经细胞块法检测出的总恶性细胞检出率为40.7%(61/150),其中直接离心法、蛋清液作为支架法和细胞块试剂盒法的检出率分别为26.0%(13/50)、46.0%(23/50)和50.0%(25/50) 。用蛋清液作为支架及细胞块试剂盒两种方法制作的细胞块,恶性细胞检出率高于直接离心法(P<0.05),细胞聚集度和细胞分布也优于直接离心法,细胞块和组织块免疫化学染色效果相似。结论 用蛋清液作为支架及细胞块试剂盒两种方法制作的细胞块可提高胸腹水液基细胞学剩余标本的恶性细胞检出率,并可用于免疫细胞化学检测。]]> 2013/2/22 16:04:52 *]]> 736true 目的 观察A型肉毒毒素(BTX-A)对大鼠食管下括约肌离体肌条自发性收缩及乙酰胆碱(ACh)、P物质(SP)引发的收缩增强是否存在抑制作用,并探讨其作用机制。方法 剪取食管下括约肌制备肌条并随机分为对照组、BTX-A组、ACh组、ACh+BTX-A组、ACh+阿托品组、SP组、SP+NK1受体拮抗剂(APTL)-SP组、SP+BTX-A组,采用Biolap420E生物机能实验系统记录肌条在不同条件下的收缩变化。结果 BTX-A降低食管下括约肌自发性收缩张力及振幅(P<0.05)；ACh可增强食管下括约肌收缩张力及振幅(P<0.01),而BTX-A、阿托品均可抑制ACh的增强效应(P<0.01)；SP可增强食管下括约肌收缩张力(P<0.01),其增强效应均可被BTX-A、APTL-SP所抑制(P<0.01)。结论 ACh、SP可增强食管下括约肌的收缩能力,而BTX-A可抑制其引发的收缩增强效应。]]> 2013/2/22 16:04:49 1,于海英¹,周媛媛¹,任亮¹,楚宪襄^2*]]> 735true 目的 探讨稳定微管能否减少心肌缺血再灌注损伤。方法 (1)将离体大鼠心脏分为对照组、缺血组、缺血+0.1 μmol/L泰素和缺血+1 μmol/L泰素组(n=15)。每组先给予15 min平衡后，对照组继续给予50 min常氧灌注；缺血组给予20 min常氧灌注+30 min缺血处理；缺血+0.1 μmol/L(或1 μmol/L)泰素组给予20 min常氧灌注，30 min缺血处理，整个过程中均给予0.1 μmol/L(或1 μmol/L)泰素灌流。比较各组心律失常情况，观察微管形态结构并进行断裂评分。(2)将离体大鼠心脏分为正常对照组、缺血再灌注组和1 μmol/L泰素组(n=8)。缺血再灌注组进行Langendorff灌流，结扎左前降支30 min，再灌注120 min；1 μmol/L泰素组给予1 μmol/L进行灌流，其余处理同缺血再灌注组。灌流结束即刻冠脉内灌入伊文思蓝进行染色，比较各组心肌梗死面积。结果 (1)0.1和1 μmol/L泰素均能有效降低缺血性室性心律失常的发生，降低室性心律失常评分，且呈剂量依赖性(P<0.05)；并均能降低室性心动过速的发生率(P<0.05)。(2)0.1 μmol/L泰素灌流能降低微管断裂评分。(3)1 μmol/L泰素灌流能明显缩小缺血再灌注心脏梗死区面积(P<0.05)。结论 稳定微管能减少心肌缺血再灌注损伤。]]> 2013/2/22 16:04:53 *]]> 734true 目的 评价中国冠状动脉旁路移植手术风险评估系统(SinoSCORE)对心脏瓣膜术后院内死亡及术后并发症的预测价值。方法 回顾性收集2005年至2011年第二军医大学长海医院行心脏瓣膜手术患者的围手术期资料，采用SinoSCORE模型计算全组患者院内预期死亡风险，并验证SinoSCORE与术后并发症\[低心排血量综合征、肾衰竭、肺部感染、使用主动脉内气囊泵(IABP)、延迟拔除气管插管、ICU住院时间延长以及二次手术\]发生率间的关系，采用ROC曲线下面积评价模型区分度，以Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型校准度，采用Youden指数确定SinoSCORE有较好预测价值的术后并发症的最佳诊断界值。结果 入选3 407例患者，平均年龄(49.2±13.3)岁。术后院内死亡率ROC曲线下面积为0.754(95%可信区间为0.701~0.806)，提示模型有较好区分度。总体术后院内死亡率为3.05%(104/3 407)，SinoSCORE预测院内死亡率为(3.1±0.1)%，Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ²=9.545，P=0.490，提示模型有较好校准度。SinoSCORE对术后低心排血量综合征、肾衰竭及使用IABP有较好的预测价值(ROC曲线下面积分别为0.708、0.711和0.718)，最佳诊断界值分别为5.5、7.5和6.0。结论 SinoSCORE模型预测中国心脏瓣膜手术患者的术后院内死亡风险效果良好，对术后低心排血量综合征、肾衰竭及使用IABP也有较好的预测作用。]]> 2013/2/22 16:04:50 △,王律^△,韩林,陆方林,徐志云^*]]> 733true 目的 分析我院门诊采用口服降糖药治疗的2型糖尿病(T2DM)患者血糖等代谢指标的控制现状。方法 采用问卷调查方式收集374例长期在我院门诊随访的T2DM患者近3个月内的临床及实验室资料,根据服用的口服降糖药种数分为3组(单药治疗组、两药治疗组和三种及以上药物治疗组),评估各项代谢指标的控制现状及与并发症和合并症的关系。结果 374例患者平均糖化血红蛋白(HbA_1c)为(7.46±1.22)%,达标率40.64%。体质量指数(BMI)<24 kg/m²患者血糖控制较BMI≥24 kg/m²者好(P<0.05)。最常用的联合药物为磺脲类和双胍类药物(两药组占51.35%,三药及以上组占71.09%)。三药及以上药物治疗组HbA_1c≥8.0%者比例(34.12%)超过合并后单药及双药组(20.86%),差异有统计学意义(P=0.005)。Logisitc回归分析表明病程长(OR值1.64)、BMI高(OR值1.60)、合并症或并发症数目多(OR值1.60)是血糖不达标的危险因素,而年龄则是保护因素(OR值0.695)。结论 我院门诊口服降糖药治疗的T2DM患者HbA_1c达标率较低,与“治疗惯性”等因素相关。联合用药治疗后血糖仍控制不佳者,应积极调整治疗方案。]]> 2013/2/22 16:04:50 *]]> 732true 目的 运用代谢组学方法对黄芩素作用白假丝酵母菌引起的胞内代谢差异进行表征，寻找潜在的生物标志物并探讨相关的药物作用机制。 方法 采用气相色谱-质谱方法测定黄芩素作用前后白假丝酵母菌胞内的代谢指纹谱，利用多元统计分析方法比较黄芩素给药组与对照组的代谢物谱差异，筛选出可能的潜在生物标志物，并作出相关代谢途径的可能解释。 结果和结论 经比较分析，共筛选得到20个潜在生物标志物，这些重要的差异代谢物主要参与了氨基酸代谢、三羧酸循环、磷脂代谢和氧化应激等相关通路。]]> 2013/2/22 16:04:48 1,李祥²,王添琦¹,陈啸飞¹,曹颖瑛³,朱臻宇^1*]]> 731true 目的 运用顶空气相色谱-质谱(HS-GC/MS)结合化学计量学方法对不同产地莪术进行鉴别,以便莪术的质量控制研究。方法 采用HP-5石英毛细管色谱柱(30 m×0.32 mm, 0.25 μm),进样口温度250℃,柱初始温度为50℃,保持3 min,以20℃/min升至150℃,最后以2℃/min升至200℃,保持10 min,分流比101。载气为氦气,流速:1.0 mL/min。顶空瓶区域温度:90℃;样品瓶加热平衡时间:30 min;进样量:1.5 mL。结合主成分分析和聚类分析方法对数据进行分析。结果 在15个批次的样品的图谱中选取18个共有色谱峰进行鉴定,采用主成分分析法能够有效地区分四川、广西和云南等不同产地的莪术药材,并明确了对药材造成差异的主要成分为β-榄香烯、莰烯、β-蒎烯、p-menth-1-en-8-ol、桉叶素、8,9-去氢-9-甲酰基-环异长叶烯。结论 应用HS-GC/MS技术与化学计量学方法相结合,建立了鉴别区分不同产地来源的莪术药材的方法,并找到了莪术中对分类起主要作用的特征性成分。]]> 2013/2/22 16:04:53 △,曹岩^△,董昕,李玲,娄子洋^*,柴逸峰^*]]> 730true 目的 建立一测多评法同时测定芹菜籽中芹菜甲素、芹菜乙素和新蛇床内酯的含量,验证该方法在芹菜籽中应用的准确可行性。方法 以芹菜籽原料药中主要成分芹菜甲素、芹菜乙素和新蛇床内酯为指标,在一定范围内建立芹菜甲素与芹菜乙素、芹菜甲素与新蛇床内酯的校正因子。测定芹菜甲素的含量,测得校正因子f_{芹菜甲素/芹菜乙素}=0.226；用校正因子测定芹菜乙素和新蛇床内酯的含量,测得校正因子f_{芹菜甲素/新蛇床内酯}=0.702,同时,采用外标法测定6批不同批次中3个成分的含量,以验证一测多评法的准确性和科学性。 结果 不同仪器所得相对校正因子的RSD为4.4%~6.7%,同一台仪器不同色谱柱所得相对校正因子的RSD为2.3%~3.6%,建立的校正因子重现性良好,原料药中采用校正因子计算的含量值与外标法实测值之间没有明显差异。结论 在缺乏对照品的情况下,该方法可用于芹菜籽中多成分质量评价研究。]]> 2013/2/22 16:04:50 *]]> 729true 目的 探讨微小RNA分子miR-214对食管鳞癌细胞Eca109侵袭能力的影响及其可能的分子机制。方法 根据人源miR-214序列合成双链模拟物。通过脂质体转染将miR-214模拟物分子导入食管鳞癌Eca109细胞中,转染无关miRNA模拟物作为对照。采用定量PCR法检测细胞中成熟miR-214分子水平,以Matrigel包被的Transwell实验测定侵袭细胞率,通过蛋白质印迹法检测细胞中E-钙黏蛋白(E-cadherin)的表达,利用流式细胞术检测E-cadherin阳性细胞率。结果 Eca109细胞转染miR-214模拟物48 h后,其成熟miR-214水平较对照组明显上升(P<0.01)；细胞侵袭能力较对照组降低(P<0.05)。同时,miR-214转染组的E-cadherin表达水平及E-cadherin阳性细胞率较对照组下降(P<0.05)。 结论 miR-214可能通过抑制细胞上皮间质转化(EMT)的方式抑制食管鳞癌细胞的侵袭能力。]]> 2013/1/22 0:00:00 1,姚烽²,徐同毅¹,徐志云^1*]]> 728true 目的 构建含转录因子ChREBP-α基因的重组腺病毒载体,检测其在小鼠原代肝细胞中的表达及其对脂质合成的调节作用。方法 将ChREBP-α cDNA克隆到穿梭质粒pShuttle-CMV载体,与pAdEasy质粒在大肠杆菌BJ5183中同源重组,获得腺病毒载体pAd-ChREBP-α,在293A 细胞中进行病毒的包装和扩增，检测病毒的滴度; 将腺病毒Ad-ChREBP-α感染小鼠原代肝细胞,用实时荧光定量PCR及蛋白质印迹法检测ChREBP-α的表达,实时荧光定量PCR检测ChREBP-α靶基因LPK mRNA的表达。用核素¹⁴C示踪法测定肝细胞的脂质合成速率。结果 成功制备了ChREBP-α重组腺病毒,利用其在原代肝细胞过表达ChREBP-α,可显著上调靶基因LPK的表达，并增强肝细胞的脂质合成速率。结论 成功制备了具有生物学活性、能在原代肝细胞中过表达的ChREBP-α重组腺病毒,为研究ChREBP-α的糖脂代谢调控作用奠定了基础。]]> 2013/1/22 9:24:12 1△,杨瑞^1△,李玲¹,陈榕^1,2,张晔¹,印慨³,邹大进²,张海¹,章卫平^1*]]> 727true 目的 研究urocortin(UCN)对缺血再灌注诱导的心肌细胞自噬的影响,探讨UCN的心肌保护机制。方法 构建大鼠在体心脏缺血再灌注损伤和离体新生大鼠心肌细胞的缺氧复氧模型,进行缺血/缺氧1 h再灌注/复氧2 h的损伤,在缺血/缺氧前1 h给予UCN预处理；在再灌注/复氧2 h后观察UCN对缺血再灌注/缺氧复氧诱导的心肌损伤、细胞自噬和自噬相关基因表达的影响。结果 UCN预处理可以显著降低缺血再灌注损伤导致的心肌损害,使梗死面积降低,血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)降低；增加缺氧复氧离体心肌细胞活力、减少培养上清的LDH水平。与上述心肌保护作用相伴随的是UCN预处理还能抑制缺氧复氧导致的心肌细胞自噬,使LC3BⅡ/LC3BⅠ的比值显著降低,并且抑制自噬相关基因Beclin1、Bnip3的mRNA表达。结论 UCN可以抑制缺血再灌注诱导的心肌细胞自噬,可能在抗缺血再灌注损伤中起重要作用。]]> 2013/1/22 9:24:11 1,韩林^1*,郭志福¹,王崇¹,任安经²,钟铿¹,李鑫¹,袁扬¹,徐志云¹]]> 726true 目的 从系统发生学和结构生物信息学的角度探讨脊椎动物白介素17(IL-17)基因的起源及其蛋白质结构。方法 从美国国家生物技术信息中心(NCBI)及联合基因组研究所(JGI)数据库搜索得到全部已知的人、斑马鱼和文昌鱼IL-17蛋白质序列,同时从另外几个数据库中搜索得到鸡、海鞘等7种常见模式生物的部分IL-17蛋白质序列。利用MEGA软件为这些蛋白质序列构建系统发生树,并用MODELLER软件预测斑马鱼、文昌鱼、海鞘、线虫IL-17的三维结构,再与已有的人IL-17F晶体结构进行比较分析。结果 虽然所有IL-17蛋白质序列中都含有4个保守的可能形成一个“半胱氨酸结”构象的半胱氨酸残基,但文昌鱼展示出两种不同的分布模式,其中一种与脊椎动物的分布模式相似,另一种是文昌鱼自身特有。系统发生树显示,脊椎动物IL-17基因的直系同源(ortholog)在文昌鱼基因组中没有出现,而出现于海鞘基因组中。IL-17蛋白质三维模型的比较结果与系统发生树一致。结论 文昌鱼的IL-17可能是IL-17进化的分歧点,脊椎动物IL-17基因的直系同源可能最早出现于尾索动物。]]> 2013/1/22 9:26:45 1,宋军健²,马川^3,4,杨勇骥^1*,赵华强^3,4*]]> 725true 目的 对比观察雄激素依赖前列腺癌细胞(LNCaP)与雄激素非依赖前列腺癌细胞(LNCaP-AI)中microRNA的表达差异，探讨前列腺癌激素依赖向非依赖转化的转录后调控机制。方法 利用Agilent基因芯片检测LNCaP及LNCaP-AI细胞microRNA的表达，用RT-PCR方法对其中6个microRNA进行验证，并对差异表达的microRNA所调控靶基因功能进行生物信息学分析。结果 基因芯片检测发现：与LNCaP 相比，LNCaP-AI细胞有27个microRNA表达降低，11个microRNA表达升高。对其中6个microRNA进行RT-PCR验证，结果与基因芯片结果一致。通过检索http://www.mirbase.org/针对microRNA调控的靶基因，并参考已知的与雄激素非依赖相关基因的功能，发现LNCaP细胞转化为激素非依赖的LNCaP-AI细胞过程中，差异表达的microRNA主要调控表皮生长因子受体(EGFR)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、Bcl-2及雄激素相关代谢酶。结论 前列腺癌激素非依赖转化过程中存在microRNA的差异表达，可能涉及雄激素受体(AR)旁路信号通路、金属酶、抗凋亡基因及雄激素相关代谢酶基因等。]]> 2013/1/22 9:24:47 *]]> 724true 目的 评估腹膜透析(PD)患者中的主观胃肠道症状的出现情况并筛选出其相关影响因素。方法 采用胃肠道症状分级量表(Gastrointestinal Symptom Rating Scale,GSRS)对PD患者的主观胃肠道症状进行评估;同时通过询问和(或)回顾病例资料获取患者相关信息。采用多元逐步回归分析法筛选患者临床特征中与GSRS得分相关的因素。结果 PD患者各种胃肠道症状的总体发生率为61.6%;发生率较高的前3种胃肠道症状分别为进食功能障碍(43.8%)、胃食管反流症状(32.1%)以及消化不良(32.1%)。糖皮质激素服用史(B=0.51,P＜0.001)、每日服用药片数(B=0.009,P=0.005)及年龄(B=0.006,P=0.027)与GSRS评分呈正相关,而残余肾Kt/V(B=-0.27,P=0.001)与GSRS评分呈负相关,性别(B=-0.15,P=0.033)与GSRS评分也呈一定的相关性,女性较男性胃肠道症状更突出。以上5个因素可以预测36%的GSRS评分。结论 进食功能障碍、胃食管反流以及消化不良是PD患者中最常见的消化道功能障碍。老年、女性、有糖皮质激素服用史者和每日服用药片数多者胃肠道症状可能更重,而残余肾功能可能是腹透患者免于出现消化道症状的保护因素。]]> 2013/1/22 9:25:57 *]]> 723true 目的 探讨麝香保心丸对慢性缺血性心力衰竭患者心功能的影响。方法 96例临床症状稳定的慢性缺血性心力衰竭患者,随机分为麝香保心丸组(n=48)及安慰剂组(n=48),分别在西药治疗的基础上加用麝香保心丸或安慰剂治疗(2粒/次,3次/d,口服)24周,比较两组治疗前后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、血清脑钠肽(BNP)水平及6 min步行试验(6MWT)的变化。结果 两组患者一般资料之间差异无统计学意义。治疗24周后与治疗前比较,麝香保心丸组LVEF平均提高5.6%\[治疗前(34.2±3.5)%,治疗后(36.1±4.0)%,P<0.05\],血清BNP水平降低\[治疗前(680.2±203.9) pg/mL,治疗后(621.8±200.7) pg/mL,P<0.05\], 6MWT距离增加\[治疗前(385.3±69.2) m,治疗后(401.7±75.0) m,P<0.05\],而LVEDV治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)；安慰剂组各指标治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 在西药治疗的基础上加用麝香保心丸能有效改善缺血性心力衰竭患者的心功能,是否能逆转左室重塑可能需要更长时间的观察。]]> 2013/1/22 9:25:57 *,吴宗贵]]> 722true 目的 了解肾移植患者合并冠心病的临床特征,分析对此类患者行冠状动脉造影及介入治疗的安全性和有效性。方法 入选2005年至2011年在我院心内科接受冠脉造影的6例肾移植患者,对一般资料、冠脉造影及预后情况进行回顾性分析。结果 6例肾移植患者中,3例冠脉造影阴性,另3例合并糖尿病的患者经冠脉造影确诊为冠心病。确诊为冠心病的3例患者中,1例为不稳定性心绞痛,分2次行支架植入,共植入5根支架；1例诊断为急性下壁心肌梗死,冠脉造影提示右冠脉完全闭塞,植入2根支架；1例诊断为急性非ST段抬高心肌梗死,冠脉造影提示3支血管多节段弥漫病变,未能植入支架。6例患者造影前和造影后肾功能指标相比差异无统计学意义,随访期间所有患者未出现肾功能恶化。结论 对肾移植患者进行冠脉造影及介入治疗是安全、可行的,可显著提高肾移植患者的生存质量。]]> 2013/1/22 9:29:10 *]]> 721true 目的 探讨左心室肿瘤的临床特点、诊断和治疗方法。方法和结果 回顾性分析1999年1月至2012年5月在第二军医大学长海医院手术治疗的左心室肿瘤患者的临床资料。共收治5例患者,占同期手术治疗的心脏肿瘤患者的3.55%(5/141)。术前均经超声心动图明确诊断。3例采用胸部正中切口,2例采用左胸前外侧切口。3例完整切除,1例部分切除,1例仅取活检。病理结果显示黏液瘤、横纹肌肉瘤、海绵状淋巴管瘤、乳头状弹力纤维瘤、肌间血管瘤各1例。无手术死亡,术后恢复良好。随访4~80个月(平均30个月),无死亡。黏液瘤患者完整切除后38个月后复发,再次手术切除后未见复发；横纹肌肉瘤患者仍存活,无明显不适；余患者复查无复发和转移。结论 左心室肿瘤多为良性,心脏超声是最重要的诊断工具,恶性肿瘤预后差,良性肿瘤手术效果良好。]]> 2013/1/22 9:26:28 1,2,徐志云^1*,陆方林¹,李志刚¹,唐杨烽¹]]> 720true 目的 研究全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者脉搏灌注变异指数(PVI)的变化趋势及术前基础PVI值的影响因素。方法 选择ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级的67例腹腔镜胆囊切除术患者,年龄18～65岁,入室后持续监测患者心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)及脉搏血氧饱和度(SpO₂),利用Masimo (Radical-7,USA)监测灌注指数(PI)及PVI值的变化。麻醉诱导前快速输注平衡液10 mL/kg,诱导后均以丙泊酚复合瑞芬太尼静脉全麻。结果 患者平均基础PVI值为(16.8±6.3)%,全麻诱导后PVI下降至(10.3±5.4)%,气腹建立后又升至(21.2±9.5)%。年龄＜45岁的患者术前基础PVI值高于≥45岁的患者\[(19.2±6.5)% vs (15.5±5.9)%,P<0.05\]；男性患者术前基础PVI值高于女性患者\[(18.8±7.5)% vs (15.35±4.8)%,P<0.05\]；体质量指数(BMI)与术前基础PVI没有显著关联。结论 患者入室平均PVI高于14%,提示存在容量不足。年龄因素和性别因素均与术前基础PVI值相关,即男性和年龄＜45岁的患者术前基础PVI值更高。]]> 2013/1/22 9:26:28 *]]> 719true 目的 研究美斯地浓磷脂复合物(MSPLC)对美斯地浓在大鼠体内肠吸收的促进作用。方法 制备MSPLC,并测定其复合率、理化性质及表观油/水分配系数。选择健康SD雄性大鼠6只,分为2组,利用大鼠在体肠吸收模型,研究MSPLC及美斯地浓的吸收速率常数和有效渗透率。结果 MSPLC复合率为(84.02±1.68)%；MSPLC的DSC图谱中,美斯地浓的吸收峰消失,且相变温度比磷脂低；紫外光谱与美斯地浓的紫外光谱相似；傅里叶-红外扫描图谱与美斯地浓和磷脂的物理混合物有明显的不同。MSPLC平均粒径为(204.6±0.3) nm,zeta电位为(-25.12±0.16) mV,粒径分布基本符合正态分布；肠循环液中美斯地浓回收率与精密度符合要求；MSPLC表观油/水分配系数约为美斯地浓原料药的17倍；MSPLC的吸收速率常数和有效渗透率分别是美斯地浓的2.32倍和2.52倍。结论 MSPLC能明显改善美斯地浓在大鼠小肠的吸收。]]> 2013/1/22 9:26:27 1,杨林 ²,滕永真¹,黄开顺 ¹,张景勍^1*]]> 718true 目的 探讨微量元素锌(Zn)与燃煤污染型地方性氟中毒(燃煤型氟中毒)的关系,为Zn在该病防治中的作用提供科学依据。方法 儿童样本: 采取分层抽样方法,分别在巫山县笃坪乡和奉节县兴隆镇各抽取50例氟斑牙和100例健康对照；成人样本: 在巫山县笃坪乡现存的氟骨症患者中抽取30例氟骨症,在同乡抽取60例健康对照。抽取研究对象空腹静脉血并测定血Zn含量,收集尿液并检测尿氟。Wilcoxon秩和检验对比分析病例和对照血Zn、尿氟含量的差异以及两县之间病例与病例、对照与对照血Zn、尿氟含量的差异；Pearson线性相关/Spearman秩相关检验血Zn含量与尿氟含量的相关性。结果 巫山和奉节两县儿童尿氟平均含量均为病例组高于对照组(P均<0.01),血Zn平均含量则均为病例组低于对照组(P均<0.01)；巫山县儿童病例组和对照组血Zn含量分别低于奉节县儿童病例组和对照组血Zn含量(P均<0.05),巫山县儿童病例组尿氟含量低于奉节县(P<0.05)。巫山县成人尿氟平均含量病例组高于对照组,血Zn含量病例组低于对照组(P均<0.01)。相关分析显示,儿童和成人的血Zn含量与尿氟含量均具有微弱的正相关关系(P<0.05, P<0.01)。结论 氟中毒患者体内普遍缺Zn,提示缺Zn可能是患该病的危险因素。]]> 2013/1/22 9:26:28 1,钟朝晖^1*,王应雄¹,晏维²]]> 717true 目的 研究接受人工湿热环境下热习服训练前后肛温、心率、综合感受评分变化与人体对湿热环境适应改善情况的关系。方法 在温度39.0℃、湿度80.00%的湿热条件下,以某高校30名男性健康志愿者为对象,进行为期1周的湿热环境训练和测试,监测每次训练前后肛温、心率、综合感受评分。对所得数据进行方差分析并做Tukey检验,分别以肛温、综合感受评分为衡量标准计算每次训练后对热环境适应的改善率。结果和结论 肛温和综合感受评分对反映热环境适应的改善状况具有一致性。建议将肛温和综合感受评分一同作为判定对湿热环境适应改善的参考标准。不支持将心率作为参考标准,但仍支持将其与肛温、综合感受评分一同作为安全控制标准。]]> 2013/1/22 9:26:41 △,党晨珀^△,张雷,刘小冬^*]]> 716true 目的 获得胚胎大鼠脊髓运动神经元与C2C12肌管共培养的条件,在体外建立稳定的神经-肌肉共培养体系,并形成功能性的神经肌肉接头。方法 C2C12 成肌细胞株体外扩增培养至60%～70%融合时,用分化培养液诱导分化; 取孕15～16 d 的SD 大鼠,提取胚胎大鼠脊髓前角运动神经元细胞,种植到分化5 d的C2C12肌管细胞中,在神经元基础无血清培养液Neurobasal+2% B27中共培养。倒置显微镜下观察各个阶段神经元形态及突起长度的变化、肌管形态变化及收缩特性、神经肌肉接头的形成,应用免疫荧光染色技术检测突触后膜乙酰胆碱受体(acetylcholine receptor,AChR)特异性结合物α-银环蛇毒素(α-bungarotoxin,α-BTX),并采用屏幕录像技术记录共培养体系中肌肉收缩现象。结果 在共培养体系中,原代脊髓运动神经元与C2C12肌管细胞均能存活并进一步分化成熟。3 d时,可见运动神经元伸出的轴突延伸至肌管膜表面或包绕肌管; 1周时,肌管按同一方向排列,出现广泛的节律性收缩,同时免疫荧光染色结果显示α-BTX特异性结合突触后膜AChR; 共培养10 d 后,运动神经元开始凋亡,肌管细胞逐渐出现萎缩现象。结论 在体外培养条件下,无需特殊培养基和各种营养因子,运动神经元和骨骼肌细胞即可共同生存、生长并进一步发育,建立突触连接,触发一系列神经肌肉接头信号转导,引发肌管节律性收缩。]]> 2013/12/23 17:03:12 *]]> 715true 目的 研究类鼻疽菌素在类鼻疽伯克霍尔德菌(Bulkholderia pseudomallei,B. pseudomallei)致病性中的作用。方法 通过基因同源重组的方法突变类鼻疽菌素的主要合成酶基因mes C,检测野生菌和突变菌产生类鼻疽菌素能力的差异以及突变前后该菌对微生物(2株真菌:青霉菌、黑曲霉菌；2株细菌:粪链球菌、金黄色葡萄球菌)、线虫、小鼠的毒力差异。结果 突变菌的菌落形态发生了明显变化,失去了产生菌膜的能力,同时也失去了对微生物的抑制活性和对线虫、小鼠的致病性。结论 类鼻疽菌素可能是B. pseudomallei的主要毒力因子之一,在其致病性中起着重要的作用。]]> 2013/12/23 17:03:14 1,2,王倩¹,朱金华¹,叶荷平¹,袁志明²,万红娇^1*]]> 714true 目的 研究白藜芦醇对博来霉素所致小鼠肺损伤的保护作用及其机制。方法 将雄性ICR小鼠随机分为对照组、博来霉素组、白藜芦醇组、博来霉素+白藜芦醇组,每组10只。小鼠气管内滴注博来霉素(3 mg/kg)制作肺损伤模型,白藜芦醇(0.3 mg/kg)在滴注博来霉素前注射于小鼠腹腔内。24 h后取肺组织行H-E染色进行组织病理学观察,用试剂盒检测氧化应激指标丙二醛(MDA)含量,炎症因子髓过氧化物酶(MPO)活性,炎症因子IL-6、IL-8、IL-10水平。结果 白藜芦醇治疗可以改善小鼠肺组织因博来霉素所致的损伤性病理变化。经白藜芦醇治疗后,博来霉素诱导的氧化应激反应得到抑制,脂质过氧化生物标记物MDA含量减少(P<0.01); 博来霉素导致的肺部炎症反应减轻,MPO活性降低(P<0.01),IL-6、IL-8水平下降(IL-6: P<0.01; IL-8: P<0.05),IL-10水平增加(P<0.01)。结论 白藜芦醇对博来霉素所致的小鼠肺损伤有一定的保护作用,作用机制可能与其抑制氧化应激及炎症反应有关。]]> 2013/12/23 17:03:09 1,2△,王蒙蒙^3△,李惠萍^1*]]> 713true 目的 观察血管紧张素转化酶2(ACE2)过表达对大鼠急性心肌梗死(AMI)后心室重构的影响,并探讨其可能的分子机制。方法 75只SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、AMI组、生理盐水组(AMI+NS组)、报告基因组(AMI+AdEGFP组)和重组腺病毒AdACE2组(AMI+AdACE2组),每组15只。结扎大鼠冠状动脉左前降支建立AMI模型,AMI+NS、AMI+AdEGFP、AMI+AdACE2组于心肌梗死周边区各选取5个点分别注射生理盐水、AdEGFP和AdACE2,Sham组与AMI组不予注射。建模4周后测量血流动力学指标和心室质量；用组织学方法评价心肌组织结构变化与胶原沉积;用免疫组化染色检测心肌组织血管紧张素(Ang)Ⅱ(AngⅡ)、Ang-(1-7)及α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达,蛋白质印迹法检测心肌组织ACE2、Src同源结构域2蛋白酪氨酸磷酸酶１(SHP-1)、ERK1/2、p-ERK1/2、p38、p-p38、α-SMA及转化生长因子β₁(TGF-β₁)蛋白的表达。 结果 (1)与其他4组相比,AMI+AdACE2组ACE2表达水平升高(P<0.05),同时Ang-(1-7)表达也升高(P<0.05)。(2)与Sham组相比,AMI、AMI+NS及AMI+AdEGFP组左室舒张末压,心室质量/体质量比值,胶原沉积,梗死周边区AngⅡ、Ang-(1-7)、SHP-1、p-ERK1/2/ERK1/2、p-p38/p38、α-SMA、TGF-β₁表达均升高(P<0.05)。(3)与AMI、AMI+NS及AMI+AdEGFP组相比,AMI+AdACE2组Ang-(1-7)、SHP-1表达升高(P0.05),p-ERK1/2/ERK1/2、p-p38/p38、α-SMA及TGF-β₁表达降低(P<0.05)。 结论 过表达ACE2可明显改善大鼠心肌纤维化进程,缓解心室重构,其机制可能与ACE2激活酪氨酸磷酸酶SHP-1,负性调节肾素-血管紧张素系统(RAS)下游丝裂原活化蛋白激酶(MAKPs)活性有关。]]> 2013/12/23 17:03:11 *]]> 712true 目的 探讨短发卡RNA(shRNA)干扰沉默骨桥蛋白(osteopontin,OPN)基因对宫颈癌细胞株HeLa化疗敏感性的影响及其可能机制。方法 OPN shRNA真核表达质粒pGCsi3.0在脂质体介导下转染HeLa细胞(shOPN组),以转染空载质粒的细胞(shNon组)和未转染细胞(Con组)作为对照。分别用0、0.5、1、2 μg/mL顺铂和0、50、100、500 nmol/L紫杉醇处理各组细胞24 h,流式细胞术检测细胞凋亡。蛋白质印迹分析检测下调OPN表达后细胞凋亡相关蛋白cleaved caspase-3、Bcl-x_L、Bcl-2和Bax表达的变化。结果 2 μg/mL顺铂处理后shOPN组细胞凋亡率为(44.53±2.78)%,与shNon组\[(15.34±2.18)%\]和Con组\[(15.37±1.03)%\]比较差异有统计学意义(P<0.05)。500 nmol/L紫杉醇处理后shOPN组细胞凋亡率为(51.46±1.49)%,与shNon组\[(19.16±1.87)%\]和Con组\[(17.03±2.37)%\]比较差异有统计学意义(P<0.05)。下调OPN表达后顺铂对cleaved caspase-3的活化作用增强(P<0.01),同时抗凋亡蛋白Bcl-x_L、Bcl-2的表达下调,促凋亡蛋白Bax表达上调。结论 OPN沉默后可通过促进宫颈癌HeLa细胞的凋亡进而增强细胞对化疗药物的敏感性,OPN的RNA干扰可能成为一种新的治疗策略应用于宫颈癌的新辅助化疗。]]> 2013/12/23 17:03:27 *]]> 711true Oct4-IRES-EGFP、LV-ef1a-mSox2-IRES-EGFP、LV-ef1a-mKlf4-IRES-EGFP和LV-ef1a-mc-Myc-IRES-EGFP感染BMSCs、BM-MNCs和MEFs,通过计算碱性磷酸酶染色阳性克隆数比较这3种细胞重编程为iPS细胞的效率。用胚胎干细胞表面标记检测、胚胎干细胞内源基因检测、拟胚体形成实验和畸胎瘤形成实验验证重编程获得的iPS细胞的多能性。结果起源于小鼠BMSCs、BM-MNCs及MEFs的3种iPS细胞均能形成边缘光整的致密克隆,可表达干性基因Nanog、Rex-1、SSEA-1,并能在体内外分化为三胚层组织。但是BMSCs来源的碱性磷酸酶阳性克隆数低于BM-MNCs和MEFs来源的克隆数。结论小鼠BMSCs、BM-MNCs及MEFs均可重编程为iPS细胞,但BMSCs重编程为iPS细胞的效率低于BM-MNCs和MEFs。]]> 2013/12/23 17:03:10 *]]> 710true 目的 探讨脉冲多普勒超声定量评估多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵巢动脉全脉动周期血流量的改变。方法 对80例PCOS患者应用经阴道彩色多普勒超声(TV-CDFI)进行卵巢动脉探查。测定脉冲多普勒参数后,运用血流速度-时间积分技术,结合血管内径计算卵巢动脉全脉动周期血流量,并与80例健康育龄女性(正常组)进行比较分析。结果 PCOS患者典型的卵巢动脉血流频谱表现为高速低阻波型,血流量和血流阻力指数(RI)在月经周期的不同时间段内的变化差异均无统计学意义(P>0.05)；对照组血流量和RI在月经周期的不同时间段内的变化差异均有统计学意义(P<0.05)。在月经周期的不同时间段内, PCOS患者卵巢动脉血流量较对照组升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。在月经周期3～9 d以及26～32 d时PCOS患者卵巢动脉RI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；在月经周期11～15 d以及18～23 d时两组的RI差异无统计学意义(P>0.05)。结论 运用全脉动周期血流量计算方法对卵巢动脉血流量的定量测定可以提供一种相对准确、可靠的定量评估指标,可反映PCOS患者卵巢的血流灌注情况。]]> 2013/12/23 17:03:08 *]]> 709true 目的 利用荧光定量PCR结合基因熔解曲线谱型图(gene melting curve spectratyping, GMCS)技术分析肺结核病患者外周血CD4⁺ T细胞中T细胞受体(TCR)β链可变区(BV)基因多态性。方法 提取15例健康人和30例肺结核患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC) 中的总RNA,反转录成cDNA,以26个人TCR BV 基因家族设计上游引物, 共同的TCR β链恒定区(BC) 基因设计下游引物, 荧光定量PCR扩增26个TCR BV基因家族谱系,样品谱系用荧光定量PCR 中的DNA熔解曲线进行分析。结果 在15例健康人外周血T细胞TCR β链中,同一BV位点PCR产物的熔解曲线谱型相同。但是与健康人相比,30例肺结核患者的外周血TCR β链26个BV位点熔解曲线谱型存在差异,差异比率为6.7%～33.3%,差异具有显著性(P<0.05,P<0.01)。此外,26个位点中有13个位点熔解曲线谱型差异比率≥20%。结论 荧光定量PCR结合GMCS 技术分析TCR BV基因家族谱系情况,方法稳定、简便,能较好地监测肺结核患者外周血T细胞TCR的β链谱型。]]> 2013/12/23 17:03:15 1,孙晓雷^1*,段义农¹,汤伟²,周鸣鸣¹,李正欣¹,张菊¹,张洁¹]]> 708true 目的 将壳聚糖/肝素涂层膜应用于西罗莫司药物洗脱支架(DES)，明确壳聚糖/肝素西罗莫司DES对猪冠状动脉血栓形成及早期快速内皮化的作用。 方法 将壳聚糖/肝素层层自组装涂层膜应用于西罗莫司DES，并采用非对称涂抹方式使支架血液面为壳聚糖/肝素涂层，而支架血管壁面为聚乳酸(PLA)-西罗莫司。实验分为裸金属支架(BMS)组、壳聚糖/肝素支架组、西罗莫司DES组和壳聚糖/肝素西罗莫司DES组，采用动静脉分流模型和高负荷血栓模型验证壳聚糖/肝素西罗莫司DES的抗血栓作用；采用为期1周的猪冠状动脉球囊损伤动物实验观察壳聚糖/肝素西罗莫司DES对早期内皮化的作用。 结果 在动静脉分流模型中，壳聚糖/肝素西罗莫司DES和壳聚糖/肝素支架表面未形成血栓，而BMS和西罗莫司DES表面覆满血栓；在高负荷血栓模型中，壳聚糖/肝素西罗莫司DES和壳聚糖/肝素支架在6 h内未出现支架内血栓，而BMS和西罗莫司DES分别在(59.0±8.5) min和(67.0±7.8) min时出现支架血栓，差异有统计学意义(P<0.01)。在猪冠状动脉球囊损伤动物模型中，壳聚糖/肝素西罗莫司DES和壳聚糖/肝素支架置入7 d后内皮覆盖率分别为(82.7±16.4)%和(80.7±14.1)%，高于 BMS和西罗莫司DES\[分别为(64.3±11.0)%和(59.8±8.4)%，P<0.01\]。 结论 壳聚糖/肝素涂层西罗莫司DES具有较好的抗血栓作用，且能够在早期促进支架内皮化。]]> 2013/12/23 17:03:26 *]]> 707true 目的 调查维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者继发性相对性甲状旁腺功能减退(secondary relative hypoparathyroidism, SRHOP)的发生率,探讨可能的影响因素。方法 选择2012年1月至2012年12月在上海市第七人民医院血液净化中心行常规血液透析3个月以上、病情稳定的慢性肾衰患者182例,参照改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)指南,统计和分析全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone, iPTH)达标情况。根据血浆iPTH浓度将患者分为SRHOP组(iPTH<150 pg/mL,n=73)和非SRHOP组(iPTH≥150 pg/mL,n=109),通过Spearman相关分析和Logistic多元回归分析探讨MHD患者发生SRHOP的可能影响因素。 结果 182例MHD患者血iPTH平均浓度为(173.5±114.3) pg/mL,随着患者年龄的增长,血iPTH浓度逐渐下降。参照KDIGO指南,达标者为83例(45.6%),低于标准者为73例(40.1%),高于标准者为26例(14.3%)。达标率在不同性别间差异无统计学意义。SRHOP组患者的年龄、糖尿病发生率、血浆校正钙浓度高于非SRHOP组,而血磷、白蛋白(Alb)水平和标准蛋白氮呈现率低于非SRHOP组(P<0.05)。两组患者的性别构成、透析时间、血压、尿素氮、肌酐、尿素清除指数(Kt/V)、口服钙剂和维生素D的病例数、血红蛋白等指标差异无统计学意义。Spearman相关分析结果显示,患者年龄、是否合并糖尿病、血浆校正钙浓度、血磷水平、Alb水平均与SRHOP有关;Logistic回归分析结果显示,年龄和血磷水平是MHD患者发生SRHOP的独立危险因素。结论 MHD患者更常发生SRHOP而不是继发性甲状旁腺功能亢进,年龄和血磷水平是MHD患者发生SRHOP的独立危险因素。]]> 2013/12/23 17:03:11 *,王新华,韩海燕,胡静,熊重祥,陈秀锋,曹蓓莉,陈杰,廖琳,张传富,黎雾峰]]> 706true 目的 确定术前CA19-9对肝门部胆管癌根治术患者预后判断最有价值的截点,并探讨肝门部胆管癌根治术患者预后的影响因素。方法 来自第二军医大学东方肝胆外科医院行根治性手术治疗的肝门部胆管癌患者168例被纳入研究。首先分析术前血清CA19-9水平与肝门部胆管癌患者临床病理特征的关系,并应用ROC曲线法分析确认术前血清CA19-9水平对判断预后最有价值的截点；随后采用单因素模型分析预后的可能影响因素,进一步采用多因素模型分析得出预后的独立影响因素。 结果 术前血清CA19-9水平与肿瘤病理分期、有无淋巴结转移及肿瘤大小有关，术前血清CA19-9水平对预后判断最有价值的截点为150 U/mL(P=0.000)。单因素模型分析显示年龄、肿瘤大小、分化程度、Bismuth-Corlette分型、门静脉侵犯、肝动脉侵犯、肝实质侵犯、术前减黄、淋巴结转移及切缘对预后有影响。多因素模型分析显示肿瘤分化程度、淋巴结转移、肝动脉侵犯、切缘及术前血清CA19-9水平仍然具有统计学意义,其OR值与95% 置信区间分别为: 3.359(1.440-7.837)、2.973(1.927-4.587)、2.096(1.271-3.455)、2.238(1.356-3.694)和2.954(1.890-4.618)。结论 术前血清CA19-9是影响肝门部胆管癌根治术患者预后的独立影响因素,其对预后判断最有价值的截点是150 U/mL；肿瘤分化程度、淋巴结转移、肝动脉侵犯及切缘也是肝门部胆管癌根治术患者预后的独立影响因素。]]> 2013/12/23 17:03:15 1,2,张永杰¹,卢军华¹,杨广顺^1*]]> 705true 目的 研究脑灌注成像与踝臂指数(ankle-brachial index,ABI)在急性缺血性脑血管病中的临床应用价值。方法 选择本院疑似急性缺血性脑血管病患者105例,其中ABI异常组33例,ABI正常组72例。所有患者均行320排动态容积CT全脑灌注扫描,一站式完成颅脑CT血管造影(CT angiography,CTA)和CT灌注成像,获得脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)及延迟(delay)等灌注参数图,由2位高年资的医师共同评价脑灌注图像,计算ABI预测颅脑CT灌注异常的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度和特异度。结果 所有患者中有68例出现脑灌注异常,表现为MTT、TTP延长,CBV升高、正常或减低,CBF正常或减低。其中ABI异常组有25例脑灌注异常,ABI正常组有43例脑灌注异常,ABI异常组脑灌注阳性率(75.8%,25/33)高于ABI正常组(59.7%,43/72),差异有统计学意义(P=0.039),且ABI异常组的相对MTT、相对TTP大于ABI正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。ABI预测颅脑CT灌注异常的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度和特异度分别为75.8%、40.3%、36.8%、78.4%。结论 应用320排动态容积CT全脑灌注扫描可以早期、全面、准确评价脑血管及血流动力学改变,简便的ABI检查对脑灌注异常有一定的预测价值,二者联合应用,利于早期预防及治疗脑血管病。]]> 2013/12/23 17:03:12 *]]> 704true 目的 调查长期慢性应激条件下员工的睡眠质量与人格特征。方法 以上海市某窗口单位(从事市政服务工作,不可预期的应激长期存在) 1年以上工龄的员工100名作为调查对象,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、艾森克人格问卷(EPQ)和症状自评量表(SCL-90)调查其睡眠质量和人格特征,并比较不同人格特质员工之间睡眠质量和心理健康状况差异。结果 回收有效问卷97份,有效回收率97%。(1)长期慢性应激条件下员工PSQI总分为(2.76±1.85)分,其中18.6%(18/97)的员工存在睡眠质量问题(PSQI≥5分),不同性别、年龄、教育程度及工龄的员工睡眠质量发生率差异无统计学意义(P>0.05)。(2)长期慢性应激条件下员工EPQ的精神质分和神经质分低于常模,而内外向分则高于常模,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)情绪稳定型员工(66人)PSQI总分、SCL-90总分均低于中间型员工(31人),差异有统计学意义(P<0.05); 外向型员工(72人)PSQI总分、SCL-90总分均低于中间型员工(25人),差异有统计学意义(P<0.05)。(4)长期慢性应激条件下员工SCL-90总分及躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执因子分均低于常模,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)EPQ的内外向分与SCL-90的强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、偏执和精神病性因子分呈负相关(P<0.05); EPQ的神经质分与SCL-90的上述各因子分均呈正相关(P<0.05)。结论 长期慢性应激条件下的员工18.6%存在睡眠质量问题;其人格特征以情绪稳定型和外向型为主;人格外向、情绪稳定的员工较少出现心理健康问题和睡眠质量问题。]]> 2013/12/23 17:03:14 1,侬宇琴²,王伟¹,尚志蕾¹,田文华³,严进^1*]]> 703true 目的 探讨前列腺癌相关长链非编码RNA(prostate cancer related long non-coding RNA,PCRL)在前列腺癌中的表达情况及其潜在的生物学功能。方法 采用qRT-PCR检测PCRL在前列腺癌组织、癌旁组织及其他组织中的表达,同法检测并比较PCRL在雄激素依赖(LNCaP-AD) 与雄激素非依赖(LNCaP-AI) 前列腺癌细胞和正常前列腺上皮细胞(RWPE-1)中的表达差异。以siRNA干扰PCRL后,采用qRT-PCR方法检测LNCaP-AI细胞和LNCaP-AD细胞中雄激素受体的表达变化。结果 PCRL在前列腺及前列腺癌组织中特异高表达,LNCaP-AI细胞中PCRL水平高于LNCaP-AD细胞和RWPE-1细胞。干扰PCRL后LNCaP-AI细胞和LNCaP-AD细胞中雄激素受体的表达量上升(前者P<0.000 1)。结论 在前列腺癌中特异高表达的PCRL与前列腺癌的进展有关,PCRL和雄激素受体之间可能存在一定的调控关系。]]> 2013/11/25 8:54:15 1△,王富博^2△,卢蕾¹,王录美¹,刘淑鹏¹,汪佳祺¹,任善成²,徐贵霞¹,刘善荣¹,孙颖浩^2*]]> 702true 目的 探讨wnt3对小鼠肝前体细胞(14-19)发生上皮-间质转化的影响。方法 分别将空载体Ad-GFP和表达wnt3的腺病毒Ad-GFP-wnt3转入小鼠肝前体细胞中,显微镜下观察细胞形态变化。细胞划痕实验和细胞迁移实验观察14-19细胞迁移能力。实时荧光定量PCR和蛋白质印迹分析分别检测14-19细胞中上皮标记物和间质标记物的表达改变。结果 显微镜下可见高表达wnt3的14-19细胞由不规则多边形变为长梭形。细胞划痕实验和细胞迁移实验结果显示,高表达wnt3的14-19细胞迁移能力明显提高,与空载体转染细胞相比差异具有统计学意义(P<0.01)。　实时荧光定量PCR和蛋白质印迹结果显示,间质标记物N-cadherin、vimentin和twist1的mRNA和蛋白水平表达上调,相反上皮标记物E-cadherin的mRNA水平和蛋白水平表达下调,　与空载体转染细胞相比差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 Wnt3能够促使小鼠肝前体细胞发生上皮-间质转化,提示其可能参与了肝纤维化的发展进程。]]> 2013/11/25 8:54:15 1,2,张锡峰^1,2,张超^1,2,钟沁^1,2,冯涛^1,2,黄佳祎^1,3*]]> 701true 目的 以膜联蛋白B1(AnxB1)为导向分子,与蜂毒素(MLT)基因融合,制备AnxB1-MLT融合蛋白,探讨其对磷脂酰丝氨酸脂质体的结合活性及对肝癌细胞SMMC7721和HepG2增殖的抑制作用。方法 利用重叠延伸PCR技术构建AnxB1和MLT的融合基因AnxB1-MLT,克隆至原核表达载体pGEX-5T,转化至宿主菌K802,用异丙基-β-D-硫代半乳糖苷(IPTG)诱导AnxB1-MLT融合蛋白表达,优化表达条件,用谷胱甘肽-S-转移酶(GST)亲和色谱纯化柱纯化融合蛋白。采用磷脂结合实验验证AnxB1-MLT融合蛋白的钙依赖性磷脂结合活性,采用CCK-8方法分别检测AnxB1-MLT融合蛋白对肝癌细胞系SMMC7721和HepG2细胞增殖的影响。结果 AnxB1-MLT融合蛋白在宿主菌K802中能够表达,在菌液生长至D₆₀₀为0.6时,加入诱导剂IPTG至终浓度0.2 mmol/L,低温(22～24℃)诱导表达4 h,可使蛋白表达量较高且在上清有表达。通过GST亲和色谱纯化柱纯化融合蛋白,SDS-PAGE结果显示在63 000处可见单一目的条带,纯度>95%。AnxB1-MLT融合蛋白保留了AnxB1的钙依赖性磷脂结合活性,并能显著抑制肝癌细胞系SMMC7721和HepG2的增殖。结论 成功制备了AnxB1-MLT融合蛋白,该融合蛋白具有AnxB1的钙依赖性磷脂结合活性,可抑制肝癌细胞SMMC7721和HepG2的增殖,为进一步利用动物实验研究AnxB1-MLT的抗肿瘤效果奠定了基础。]]> 2013/11/25 8:54:22 *]]> 700true 目的 探讨芬维A胺\[fenretinide,N-(4-hydroxyphenyl) retinamide (4-HPR),一种人工合成的维甲酸\]与硼替佐米联合应用对非小细胞肺癌A549细胞的促凋亡作用。方法 将非小细胞肺癌细胞株A549用不同浓度的4-HPR(2.5、5、10、20 μmol/L)和硼替佐米(0.1、0.2、0.4、0.8 μmol/L)单独或联合处理24 h。应用MTT法检测4-HPR和硼替佐米单独或联合处理对细胞的生长抑制作用；碘化丙啶(PI)染色和流式细胞术检测细胞周期；Annexin Ⅴ-FITC和PI双染检测细胞凋亡；实时荧光定量PCR和蛋白质印迹检测内质网应激相关凋亡蛋白CHOP的表达。结果 4-HPR和硼替佐米单独处理肺癌细胞株A549能够以剂量依赖性方式抑制细胞增殖，两药联用后抗增殖作用明显增强。细胞周期检测显示两药联用能导致细胞停滞于G0/G1期，S期细胞显著减少。与两药单独使用相比，4-HPR和硼替佐米联用能显著增强A549细胞凋亡，伴随内质网应激蛋白CHOP的mRNA和蛋白表达增强。结论 4-HPR和硼替佐米联用能促进肺癌A549细胞的凋亡，为药物联合治疗肺癌提供了实验基础。]]> 2013/11/25 8:54:20 1△,叶韵杰^1△,徐健¹,宁允叶¹,商艳^1*,金海^2* ,李强¹]]> 699true 目的 观察参麦注射液能否减轻大鼠重症急性胰腺炎(SAP)相关性肺损伤,并初步探讨其相关机制。方法 将30只SD大鼠随机分为假手术组、SAP模型组和参麦注射液干预组，每组10只。采用经胰胆管注射5%牛黄胆酸钠诱发SAP大鼠肺损伤模型,参麦注射液干预组在建模前10 min经尾静脉注射8 mL/kg参麦注射液。模型制作24 h后经心脏取血1 mL测定血淀粉酶,取胰腺组织及左肺组织用于病理学与免疫组织化学检测;取右肺组织匀浆后检测匀浆液中髓过氧化物酶(MPO)活性及丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)与白介素1β(IL-1β)含量。结果 假手术组大鼠各项指标未见明显异常。SAP模型组大鼠经胰胆管注射5%牛黄胆酸钠24 h后,血浆淀粉酶明显升高,胰腺组织小叶结构严重破坏;肺泡结构破坏，肺泡内大量炎性细胞浸润；肺组织氧化应激指标MPO活性与MDA含量明显升高,炎性指标TNF-α、IL-1β含量亦升高,与假手术组相比差异有统计学意义(P<0.01);肺组织ICAM-1与caspase-3呈强阳性表达。参麦注射液干预组大鼠各项指标均较SAP模型组减轻。结论 参麦注射液能减轻SAP相关性肺损伤的原发病及肺损伤,其对肺的保护作用与抗氧化损伤、抗炎症反应及抗凋亡等有关。]]> 2013/11/25 8:54:16 *,李兆申,谢沛,郭杰芳]]> 698true 目的 探讨导致急性心肌梗死(AMI)患者院内死亡的原因并分析可预测院内死亡的因素。方法 回顾性分析2006年12月至2012年1月入院的1 319例AMI患者的一般情况、既往病史及家族史、入院时检查、临床诊断、并发症、治疗情况及院内死亡、死亡原因。结果 (1)近5年AMI院内死亡率为7.4%,其中女性死亡率高于男性(13.2% vs 5.9%,P=0.000),未手术者死亡率高于手术者(31.4% vs 3.4%,P=0.000),急诊手术的患者死亡率高于择期手术的患者(5.0% vs 2.2%,P=0.008)。心源性休克的发生率为10.6%;并发心源性休克患者的死亡率达47.1%,其中未手术的患者死亡率明显高于急诊手术的患者和择期手术的患者(80.4% vs 34.5%、17.6%,P=0.000)。(2)AMI患者院内死亡(控制性别)与年龄、尿酸、尿素、肌酐、胱抑素C、血糖、白细胞、肌钙蛋白峰值、B型钠尿肽(BNP)、并发心律失常、并发心源性休克、并发Killip 3～4级、使用主动脉内球囊反搏(IABP)、未手术治疗呈正相关;与红细胞、血红蛋白、红细胞压积、药物使用率呈负相关。(3)女性、年龄大、高尿素、高血糖、高肌钙蛋白峰值、高BNP、并发心律失常、并发心源性休克、并发Killip 3～4级、未手术治疗、使用IABP、未使用药物是院内死亡的独立危险因素。结论 积极再灌注治疗是改善AMI患者尤其是并发心源性休克者早期预后的最佳治疗措施。应重视年龄、尿素、血糖、肌钙蛋白峰值、BNP对判断预后的价值并提高胱抑素C的检测率。]]> 2013/11/25 8:54:21 △,马丽萍^△,秦永文,郑兴,赵仙先^*]]> 697true 目的 探讨胸腺瘤各亚型中P63的表达及其在病理诊断中的意义。方法 收集76例胸腺上皮肿瘤(TET; 包括胸腺瘤及胸腺癌)标本,应用免疫组化技术(SP法)检测P63在TET各亚型中的表达。同时对比分析初始诊断、复核诊断及参考P63表达诊断3组结果。结果 复核诊断发现9例误诊,主要集中在胸腺瘤AB型和B型,还有3例不能确诊。P63不同程度阳性表达于72例TET中,定位于肿瘤细胞核,并在不同TET亚型中呈现不同形态和分布特点。参考P63表达结果的病理诊断的准确率优于未参考P63的初始病理诊断的准确率(TET: P=0.017; 胸腺瘤: P=0.032)。结合P63的表达帮助确诊了复诊中不能明确的3例胸腺瘤亚型。结论 鉴于结合P63表达能更好地区分胸腺瘤各亚型,我们建议在临床病理诊断中将其作为常规标记物,尤其在诊断胸腺瘤AB型和B型时。]]> 2013/11/25 8:54:21 *]]> 696true 目的 探讨血液灌流(hemoperfusion,HP)的时机对血液透析(hemodialysis,HD)联合HP型组合型人工肾(combined artificial kidney,CAK)清除维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者尿毒症相关毒素效果的影响。方法 选取2012年7月至2013年1月于我院血透室接受HD治疗(4 h/次,3次/周)3个月以上的终末期肾病患者20例。所有患者先后接受2次不同方式的CAK治疗(A方式: HD第1、2小时同时行HP治疗; B方式: HD第3、4小时同时行HP治疗),两种方式随机交替进行,间隔2周。每次CAK治疗前、后留取血清标本,同批检测各种毒素水平,根据超滤量和透析前体质量校正透析后各毒素水平。用CAK治疗后各毒素下降绝对值和下降百分数评价不同CAK方式的清除效率。结果 (1)两种CAK治疗后各毒素水平均比治疗前降低，差异均有统计学意义(P<0.01); (2)两种方式CAK对小分子毒素肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)的清除效果差异无统计学意义(P＞0.05); (3)B方式CAK对中分子毒素全段甲状旁腺激素(iPTH)与β₂-微球蛋白(β₂-MG)的清除效果更好,表现为更大的下降绝对值和下降百分数(P<0.05); (4)B方式CAK对炎症因子白介素1(IL-1)、白介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的清除效果更好,表现为更大的下降绝对值和(或)下降百分数(P<0.05); (5)两种方式CAK对炎症因子C反应蛋白(CRP)和五聚素3(PTX-3)的清除效果差异无统计学意义(P＞0.05); (6)两种方式CAK低血压、凝血等不良事件的发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 两种CAK方式对MHD患者的尿毒症相关毒素均有较好的清除效果。两者相比较,B方式CAK对 iPTH、β₂-MG、IL-1、IL-6和TNF-α的清除效果更好,且不增加不良事件发生率,有临床推广价值。]]> 2013/11/25 8:54:19 *]]> 695true 目的 通过与传统凡士林油纱进行比较,分析新型含银亲水纤维敷料封闭中厚皮供皮区的临床效果。 方法 选取第二军医大学长海医院烧伤科2012年3月至2013年3月收治的自体中厚皮移植手术患者为研究对象。符合入选标准的30例患者按供皮区封闭方法分为两组,试验组(10例)为含银亲水纤维敷料封闭中厚皮供皮区,对照组(20例)为传统凡士林油纱封闭中厚皮供皮区。每一试验组病例产生时,按诊断类似配比2例对照组病例。记录入选患者的人口统计学特征、供皮区情况、术后供皮区创面感染情况、创面上皮化时间、术后第1次更换外层纱布时间、术后第1次更换外层纱布疼痛情况及纱布渗血层数。 结果 试验组供皮区创面上皮化时间(d)早于对照组(9.60±0.84 vs 10.90±1.02,P<0.05),术后第1次更换外层纱布疼痛评分小于对照组(1.50±0.71 vs 3.75±0.79,P<0.05),术后第1次更换外层纱布时间(d)晚于对照组(7.30±0.48 vs 5.45±1.64,P<0.05),术后第1次更换外层纱布渗血层数少于对照组(1.00±0.67 vs 3.10±0.85,P<0.05)。 两组创面均未出现感染。结论 新型含银亲水纤维敷料封闭中厚皮供皮区方法可以缩短创面愈合时间,减少患者痛苦,具有良好的杀菌和止血作用,疗效满意。]]> 2013/11/25 8:54:15 1,2,唐洪泰¹,王广庆¹ ,张梅¹,黄毅³,王亮¹,胡晓燕¹,夏照帆^1*]]> 694true 目的 评价上海崇明县2型糖尿病(T2DM)的控制现状。方法 采用随机整群抽样方法从崇明县城桥镇常住居民中抽取40～70岁者共10 060人,其中989人既往被确诊为T2DM患者。参照2010版《中国2型糖尿病防治指南》推荐标准,评价其控制水平。结果 (1)989例T2DM患者平均年龄(56.41±7.78)岁,平均病程(7.41±5.72)年,平均糖化血红蛋白(HbA_1c)为(7.60±1.70)%。其中433例(43.78%)患者HbA_1c<7%。(2)将989例T2DM患者按照用药情况分成未治疗组(占58.65%)、口服降糖药治疗组(占33.16%)、口服降糖药联合胰岛素治疗组(占4.25%)和胰岛素治疗组(占3.94%),后两组的平均HbA_1c明显高于未治疗组, HbA_1c达标率明显低于未治疗组,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)989例T2DM患者的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和三酰甘油(TG)水平分别为(1.17±0.30)、(2.63±0.80)和(1.99±1.57) mmol/L, HDL-C、LDL-C和TG均达标者为124例(12.54%)；T2DM合并血脂异常者占87.46%,但服用调脂药者仅占0.91%。(4)989例T2DM患者的收缩压(SBP)及舒张压(DBP)分别为(138.45±19.17)和(80.93±9.70) mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),血压＜130/80 mmHg者占23.46%;T2DM合并高血压者占52.38%,服用降压药者仅占27.70%。(5)989例T2DM患者体质指数(BMI)为(25.17±3.22) kg/m², BMI＜24 kg/m²者占36.30%。(6)血糖、血脂、血压、BMI均达标者13例,占1.31%。结论 崇明县T2DM患者血糖、血脂、血压、BMI的控制现状明显落后于2010版《中国2型糖尿病防治指南》的推荐标准,胰岛素治疗时机明显滞后。]]> 2013/11/25 8:54:14 *]]> 693true 目的 制备3种不同功能化的纳米金,并对其粒径、zeta电位、形态及稳定性进行评价。方法 采用化学还原法分别合成以聚乙烯吡咯烷酮(PVP)作为保护剂的纳米金(PVP-AuNPs)、脂质体修饰的纳米金(DODAB-AuNPs)、半胱胺修饰的纳米金(CA-AuNPs);采用动态光散射测定3种功能化纳米金的粒径及zeta电位;通过透射电镜观察纳米金的形态;采用紫外吸收法考察3种功能化纳米金在不同离子强度(加入同体积浓度分别为0.01、0.1、0.5、1 mol/L的NaCl, pH 7.2)和不同pH(1.0～14.0)下的稳定性。 结果 PVP-AuNPs、DODAB-AuNPs、CA-AuNPs的粒径分别为(15.0±3.1)、(22.7±6.1)、(18.0±4.6) nm,均为20 nm 左右;zeta电位分别为(-19.7±4.1)、(62.8±4.3)、(33.3±7.7) mV;紫外吸收法证明PVP-AuNPs及DODAB-AuNPs在高离子强度溶液及较广的pH环境下均有良好的稳定性,而CA-AuNPs对离子强度和pH环境的改变比较敏感,当加入的NaCl浓度为0.01 mol/L或pH值在4.5～6.5范围时能够维持理想的分散状态,反之,粒子间发生聚集。结论 3种功能化纳米金粒子具有纳米级球形结构和相对较高的稳定性,不同修饰后具有不同表面电位,可为药物传递载体的设计提供参考。]]> 2013/11/25 8:54:19 1,王新霞²,邹豪¹,张国庆²,钟延强^1*]]> 692true 目的 研究小鼠体内干粉吸入麦胚凝集素(WGA)化修饰的昔萘酸沙美特罗(SalX)纳米粒-微粒(NiMS)的药效学及药动学。方法 通过皮下和腹腔注射卵清蛋白(OVA)建立小鼠肺哮喘病理模型,经气道干粉吸入给予WGA-SalX-NiMS粉末,采用对照实验法,检测给药后的肺组织及气道炎症情况,并对药物在小鼠血浆和肺组织中的药代动力学行为进行研究。数据用Sigma State统计软件包处理。结果 与模型组相比,SalX-NiMS组和WGA-SalX-NiMS组小鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞总数、嗜酸粒细胞、淋巴细胞及巨噬细胞数目呈下降趋势。WGA-SalX-NiMS组小鼠BALF中淋巴细胞及巨噬细胞数与SalX-NiMS组相比减少(P<0.05)。在小鼠血浆中,SalX-NiMS组的t_max为1.500 h,C_max为57.366 mg/L,t_1/2β为69.315 h,AUC_0-∞为2 427.205 mg·L^-1·h,MRT_0-∞为55.294 h；WGA-SalX-NiMS组的t_max为1.000 h,C_max为62.581 mg/L,t_1/2β为69.315 h,AUC_0-∞为4 071.838 mg·L^-1·h,MRT_0-∞为75.094 h。在小鼠肺组织中,SalX-NiMS组的t_max为0.083 h,C_max为0.497 μg/mg,t_1/2β为11.231 h,AUC_0-∞为3.936 μg·mg^-1·h,MRT _0-∞为13.854 h；WGA-SalX-NiMS组的t_max为0.083 h,C_max为0.796 μg/mg,t_1/2β为27.294 h,AUC_0-∞为5.578 μg·mg^-1·h,MRT_0-∞为26.330 h。WGA-SalX-NiMS组的血浆及肺组织药物浓度均高于SalX-NiMS组(P<0.05)。结论 WGA修饰后的SalX-NiMS在小鼠体内易于释药,血浆和肺组织中药物浓度较高,有利于哮喘发作时炎症的控制与改善。]]> 2013/11/25 8:54:18 1,2,董文凤^1,2,杜丽²,董新威³,谢敏强³,李凤前^2*]]> 691true 目的 使用吸呼气低剂量动态CT扫描评价在骨髓移植术后阻塞性细支气管炎(BOS)发生前的空气滞留特点和分级，探讨能否根据空气滞留预测BOS的发生。方法 对33例骨髓移植术后BOS患者(BOS组)和111例骨髓移植术后正常人群(正常对照组)进行对照性分析，BOS 组的CT图像主要依据在BOS发生前的最后一次扫描结果。评价内容包括空气滞留的发生率、动态变化及诊断效能。结果 BOS组的空气滞留(尤其马赛克和广泛性空气滞留)的发生率高于正常对照组(P=0.03)。BOS组的总体空气滞留评分的平均值高于正常对照组（P＝0.01）。随疾病的发展而加重的空气滞留多见于BOS组(50.0%,9/18)，而空气滞留范围减少、消失或间断出现多见于正常对照组(60.0%,15/25)。当把马赛克空气滞留或广泛性空气滞留作为诊断标准时，诊断特异度较高(90.5%,96.7%)，敏感度较低(29.4%,15.8%)。结论 空气滞留征象可以为骨髓移植术后BOS的发生提供一定的预测信息，马赛克空气滞留和广泛性空气滞留是特异性较高但是不敏感的CT征象。]]> 2013/10/22 9:48:35 1,宋云龙₁,朱玲₂,周纯武_3*]]> 690true 目的 制备人去唾液酸糖蛋白受体(ASGPR)的小鼠单克隆抗体,并应用该抗体检测ASGPR在细胞系和组织中的表达。方法 对ASGPR H1大亚基进行序列分析,选取ASGPR1全长序列制备免疫原。通过RT-PCR合成ASGPR1 cDNA,构建ASGPR1表达重组载体,在E. coli BL21中表达后纯化,获得目的抗原。应用传统融合杂交瘤技术制备小鼠单克隆抗体,常规检测单抗亚类和效价,竞争抑制实验鉴定单抗特异性。用流式细胞术和免疫组织化学法分别检测ASGPR在多种肝源性与非肝源性细胞系以及多种肝组织中的表达。结果 制备的单克隆抗体亚型为IgG1,效价达112 800。竞争抑制实验结果显示该单抗具有很好的ASGPR结合特异性,而且识别的肽段位于ASGPR胞外段。流式细胞术检测结果显示,ASGPR不同程度地表达于肝源性细胞系,但不表达于非肝源性细胞系。免疫组织化学检测结果显示,ASGPR专一性表达于正常肝组织和肝癌组织,在肝癌组织的表达与分化程度有关,高分化肝癌中的阳性率高于低分化肝癌(75.0% vs 28.6%,P<0.05)。结论 成功制备高特异性人ASGPR小鼠单克隆抗体,适用于用流式细胞术和免疫组织化学法检测ASGPR表达,可用于临床病理鉴定原发性肝癌与转移性肝癌。]]> 2013/10/22 9:48:30 1,2,陈磊²,孙斌²,张妤²,钱海华²,殷正丰^2*]]> 689true 目的 交感神经活动亢进是慢性心力衰竭(CHF)的主要心血管改变特征之一，并与压力交感反射的功能低下密切相关。孤束核(NTS)是压力反射中枢传递的关键核团，本研究将明确心血管中枢NTS超氧阴离子在介导CHF压力交感反射低下中的作用。方法 SD大鼠通过结扎冠状动脉左前降支后获得CHF模型，对照为假手术组(Sham)，并通过NTS微量注射超氧化物歧化酶模拟剂Tempol比较观察两组动物肾交感神经活动和压力交感反射敏感性的影响。结果 在麻醉动物模型上，CHF交感神经活动基础值高于Sham组(P<0.05)，而压力交感反射敏感性低于Sham组。Sham组NTS微量注射Tempol (10 nmol/50 nL)不影响基础肾交感神经活动和压力交感反射敏感性，而在CHF组，Tempol能降低肾交感神经活动(P<0.05)，并增加压力反射敏感性。结论 NTS超氧阴离子不仅参与CHF交感兴奋性的增加，而且具有降低压力交感反射敏感性作用，提示NTS氧化应激是CHF心血管活动异常的重要机制。]]> 2013/10/22 9:48:26 1△,焦宝明^2△,金茜玫^1△,王玮³,王伟忠^1*]]> 688true 目的 探索早年慢性应激对青春期病理性攻击大鼠空间学习记忆能力，及对海马脑源性神经营养因子(BDNF)、5-羟色胺(5-HT)水平的影响。方法 将20只雄性、出生后21 d 的Sprague-Dawley大鼠分为实验组、对照组,每组各10只。实验组大鼠采用孤养、昼夜颠倒、非奖赏性挫败、预激惹刺激、居住-入侵攻击等多种早年持续性应激方法持续到青春期。然后采用居住-入侵攻击实验检测两组青春期大鼠的攻击性,水迷宫实验观察其空间学习记忆能力,运用免疫组化方法检测大鼠海马内BDNF和5-HT水平。结果 (1)水迷宫实验:实验组大鼠在总路程、穿越目标区域次数、逃避潜伏期3项指标上与对照组差异有统计学意义(P<0.05),而中心区域路程/总路程比值与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)免疫组化结果显示:与对照组比较,实验组大鼠海马内BDNF和5-HT免疫阳性神经元数量均减少(P<0.05)，BDNF和5-HT表达降低。结论 BDNF和5-HT可能参与了青春期病理性攻击大鼠海马空间学习记忆能力的调控,并在空间学习记忆方面起着重要调控作用。]]> 2013/10/22 0:00:00 1,雷莉¹,胡华^1*,屈远¹,吕小娟¹,秦光成²,陈力学²]]> 687true 目的 通过对比分析富血小板血浆(platelet rich plasma, PRP)与血小板裂解液(platelet lysate, PL)对体外培养的大鼠骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells, BMSCs)生长增殖、细胞周期的作用，探讨二者对大鼠BMSCs生长增殖的影响。方法 取20只4周龄SD大鼠，采用全骨髓分离培养法扩增传代BMSCs，并采用流式细胞仪鉴定；另取30只12周龄SD大鼠心内采血，梯度离心法获得PRP，采用3次离心结合反复冻融法制备PL。取生长状态良好的第3代BMSCs进行实验，根据培养基成分不同将实验分为7组，普通完全培养基组(A组)、1%PRP条件培养基组(B组)、1%PL条件培养基组(C组)、5%PRP条件培养基组(D组)、5%PL条件培养基组(E组)、10%PRP条件培养基组(F组)及10%PL条件培养基组(G组)。MTT检测BMSCs增殖情况；免疫荧光检测BMSCs中增殖细胞核抗原(PCNA)的表达情况；流式细胞仪检测BMSCs细胞周期的变化；蛋白质印迹检测CyclinD1和p27 Kip1蛋白表达。 结果 培养24、48、72 h时，1%、5%、10% PRP与1%、5%、10% PL条件培养基组均可以促进BMSCs的增殖，并具有时间、剂量依赖性(P<0.05)；相同浓度的PRP与PL对BMSCs增殖作用的差异均无统计学意义(P>0.05)。免疫荧光检测显示，PRP与PL均可以促进PCNA蛋白表达(P<0.05)，且呈剂量依赖性(P<0.01)。流式细胞仪检测显示，不同浓度PRP及PL条件培养基组与普通完全培养基组比较，G₀/G₁期细胞比例逐渐减少，S、G₂/M期细胞比例逐渐增多，增殖指数(PI)升高，差异具有统计学意义(P<0.05)，并呈剂量依赖性(P<0.05)；然而，相同浓度的PRP及PL对BMSCs细胞周期的影响相似，差异均无统计学意义(P>0.05)。蛋白质印迹检测结果显示，5%PRP与5%PL能促进CyclinD1表达上调和p27 Kip1表达下调。结论 不同浓度PRP与PL能够通过上调CyclinD1以及抑制p27 Kip1蛋白的表达，加快体外培养的大鼠BMSCs的细胞周期进程，促进BMSCs增殖，并呈现显著的时间、剂量依赖性；BMSCs增殖过程中，相同浓度PL与PRP的促增殖效果相同，PL可能代替PRP促进骨缺损修复。]]> 2013/10/22 0:00:00 1,勾向博²,张文丽¹,李琪佳¹,王志强^3*]]> 686true 目的 探讨人乳腺球蛋白(hMAM)、血管内皮生长因子-C (VEGF-C)及其受体-3 (VEGFR-3)在乳腺癌组织中表达,分析其表达与乳腺癌生物学特性及预后的关系。方法 采用组织微阵列技术,通过免疫组化法检测116例乳腺癌组织、44例癌旁正常组织中hMAM、VEGF-C及VEGFR-3的表达。结果 (1)乳腺癌组织中hMAM、VEGF-C及VEGFR-3的表达率分别为59.48 %(69/116),50.86%(59/116)及61.20%(71/116),均高于癌旁正常组织中的表达率(分别为0.00%、9.09%及18.18%,P均<0.01)。(2)hMAM、VEGF-C及VEGFR-3的表达与腋淋巴结转移呈正相关(P均<0.05),hMAM和VEGFR-3的表达与组织学分级呈正相关(P均<0.05)。(3)采用Spearman等级相关分析结果显示,hMAM、VEGF-C及VEGFR-3在乳腺癌中的表达两两之间均呈正相关,相关系数分别为0.278、0.280及0.244(P均<0.01)。(4)Kaplan-Meier生存分析结果表明: hMAM、VEGF-C及VEGFR-3阴性表达者无病生存率及5年总生存率均高于三者阳性表达(Log-rank,P均<0.01)。结论 hMAM、VEGF-C及VEGFR-3在乳腺癌组织中存在高表达,其高表达与乳腺癌的发生、侵袭转移和预后有关,且hMAM可能与乳腺癌微淋巴管生成有关。]]> 2013/10/22 9:48:27 *,黄英,陈萍]]> 685true 目的 确定本实验室建立的肽核酸钳制(PNA)-PCR/K-ras突变检测方法的阳性判断标准,并评价其对结直肠癌组织的诊断价值。方法 将含K-ras基因12密码子突变的质粒和野生质粒以不同比例(突变/总体：0,1/3 200,1/1 600,1/800,1/400,1/200,1/100)混合作为标准样品,独立配制6个批次并分别进行PNA-PCR/K-ras突变检测,收集K-ras突变CT值及K-ras总体CT值,计算ΔCT值(突变CT值-总体CT值),采用ROC曲线分析突变CT值和ΔCT值诊断K-ras突变的最适Cut-off值,联合两者最适Cut-off值,设定该方法的最终阳性判断标准。分别采用该方法和直接测序法对35例结直肠癌组织及对应癌旁组织进行K-ras突变检测并比较分析。结果 突变模板浓度为1/800及以上的标准样品突变CT值和ΔCT值与阴性标准品之间差异存在统计学意义(P<0.05)；突变CT值和ΔCT值的最适Cut-off值分别为41.7和15.4。最终阳性判断标准为突变CT值≤41.7或ΔCT值≤15.4,对应的ROC曲线下面积为0.955(P=0.001),以此判断标准,各标准样品 (0,1/3 200,1/1 600,1/800,1/400,1/200,1/100)的阳性检测率分别为0%、66.7%、83.3%、100%、100%、100%、100%,检测下限为1/800。在结直肠癌及癌旁组织标本中,该方法阳性检测率为45.7%(32/70),与直接测序法(18.6%,13/70) 比较差异具有统计学意义(P=0.000)。结论 PNA-PCR/K-ras突变检测方法具有较高的检测灵敏度,在结直肠癌组织样本中具有较直接测序法更高的阳性检出率。]]> 2013/10/22 9:48:32 1△,胡佳佳^1△,金晶¹,吴洪玉¹,满晓华¹,朱玲²,高军^1*,李兆申^1*]]> 684true 目的 探讨机体乏氧状态对膀胱癌全膀胱切除术后患者预后的影响。方法 66例膀胱尿路上皮癌行全膀胱切除手术患者,分为机体乏氧状态组(OH组,n=19)和机体常氧状态组(NS组,n=47)。免疫组化检测肿瘤组织缺氧诱导因子1α(HIF-1α)表达和CD105标记的肿瘤微血管密度(MVD)。随访术后生存时间,对比两组患者临床资料,Kaplan-Meier法分析两组生存率,建立Cox模型分析各变量与生存时间的相关性。结果 OH组肿瘤组织HIF-1α表达的阳性率为89.5%(17/19),MVD值为53.1±19.0,中位生存时间为56个月;NS组表达的阳性率为66.0%(31/47),MVD值为40.1±15.2,中位生存时间为82个月；两组临床分期、Hb水平、HIF-1α表达、MVD值间差异有统计学意义(P<0.05)。肿瘤分期高、机体乏氧、HIF-1α高表达和肿瘤高MVD值患者的生存期较短,而高Hb患者的生存期延长(P<0.05或P<0.01)。结论 机体乏氧状态下的膀胱癌组织HIF-1α表达上升,肿瘤微血管密度增加,不利于患者预后。]]> 2013/10/22 9:48:29 *,李毅宁]]> 683true 目的 研究颅神经微血管减压术的枕下乙状窦后入路相关解剖,为临床手术提供解剖学资料。方法 10%甲醛固定并灌注乳胶的中国人成人头颅湿性标本8例,模拟手术入路,逐层解剖、观察桥小脑角区解剖和主要血管神经,重点研究上、中、下神经血管复合体的解剖和毗邻关系。结果 三叉神经入脑干区与乙状窦横窦移行处的距离为(4.4±0.2) cm,面神经出脑干区与乙状窦横窦移行处距离为(4.1±0.2) cm,桥小脑池的宽度为(0.2±0.1) cm,小脑绒球高度为(0.3±0.1) cm。结论 通过经枕下乙状窦后入路,解剖桥小脑角区神经血管,研究骨窗、岩静脉,上、中、下神经血管复合体,充分认识各个重要神经和血管结构毗邻关系,对手术有重要指导意义。]]> 2013/10/22 9:48:29 1,朱卫^1*,戴正寿²]]> 682true 目的 比较甘遂醋制前后引起的大鼠血浆代谢组的变化,探讨甘遂醋制减毒可能的代谢调控机制。方法 选取SD大鼠30只,适应1周后随机分为5组: 对照组、甘遂低剂量组(7.875 g/kg)、甘遂高剂量组(15.75 g/kg)、醋制甘遂低剂量组(7.875 g/kg)和醋制甘遂高剂量组(15.75 g/kg), 每组6只,持续给予甘遂和醋制甘遂14 d后,分别于给药前、给药14 d和停药7 d取各组大鼠血浆,后加入重水和PBS缓冲溶液制备血浆检测样品。收集各组血浆样品的¹HNMR谱,运用正交偏最小二乘判别法(orthogonal partial least-squares-discriminant analysis, OPLS-DA)分析。结果 与甘遂组相比,醋制甘遂组血浆中脂质、3-羟丁酸盐、葡萄糖是升高的,乳酸、肌酸/肌酸酐是降低的,且醋制甘遂组血浆代谢谱特征更靠近正常组。停药7 d后,醋制甘遂组恢复较好。结论 甘遂醋制后具有减毒作用,能够调控机体能量代谢、脂肪代谢，降低肝脏和肾脏的毒性损伤。这种基于核磁共振波谱和多变量分析的代谢组学方法能够从整体上阐明甘遂醋制减毒的代谢调控机制。]]> 2013/10/22 9:48:29 1,丁佳佳²,唐冰雯²,王琳琳¹,毋福海³,宋粉云^2*]]> 681true 目的 运用快速液相-高分辨飞行时间质谱(RRLC-TOF/MS)技术鉴别淫羊藿大鼠给药后的入血成分及代谢产物,以探索淫羊藿可能的药效成分及体内代谢过程。 方法 色谱分离采用SHISEIDO MG C₁₈ (3.0 mm×100 mm,3 μm) 色谱柱;流动相为乙腈(A相)和0.1％甲酸水溶液(B相),梯度洗脱:0～3 min(5%～19%A),3～13 min(19%～32%A),13～25 min(32%～52%A),25～30 min(52%～70%A);柱温25℃;流速0.6 mL/min,柱后分流比为31。质谱定性采用飞行时间质谱,电喷雾离子源(ESI),正离子模式,质量数扫描范围m/z 100～1 000。 结果 鉴别出淫羊藿中3种入血成分及4种代谢物。结论 所建方法快捷、有效,可用于淫羊藿体内成分鉴别,为进一步的药效试验提供了参考和依据。]]> 2013/10/22 9:48:28 *]]> 680true 目的 应用电喷雾离子阱质谱(ESI-MS)技术对3种淡豆豉异黄酮苷及其苷元进行质谱裂解分析,通过主要特征碎片离子研究其裂解规律。方法 在正负离子检测模式下,分别对3种淡豆豉异黄酮苷及其苷元采用离子阱质谱的多级离子(ESI-MSⁿ)碰撞裂解方式,分析异黄酮苷和苷元的特征碎片离子。结果 正离子模式下从大豆苷和大豆素中获得了m/z 417、255、227、199、137、119等特征质谱峰,从黄豆苷和黄豆素中获得了m/z 447、285、270、229等特征质谱峰,从染料木素苷和染料木素中获得了m/z 433、271、253、243、215、153等特征质谱峰。负离子模式下从大豆苷和大豆素中获得了m/z 461、415、253、225、209、197等特征质谱峰,从黄豆苷和黄豆素中获得了m/z 491、445、283、268等特征质谱峰,从染料木素苷和染料木素中获得了m/z 477、269、268、225等特征质谱峰。结论 在正离子模式下,大豆苷和大豆素主要通过丢失-Glu、-CO裂解和Retro Diels-Alder(RDA)裂解；黄豆苷和黄豆素主要通过丢失-Glu、-CO、-CH₃而发生裂解；染料木素苷和染料木素主要通过丢失-Glu、-CO、-H₂O裂解和RDA裂解。在负离子模式下,异黄酮苷生成加HCOO-的加合离子峰,大豆苷和大豆素主要通过丢失-Glu、-CO、-2CO、-CO₂裂解；黄豆苷和黄豆素主要通过丢失-Glu、-H、-CH₃发生裂解；染料木素苷和染料木素主要通过丢失-Glu、-H、-CO₂裂解。]]> 2013/10/22 9:48:30 1,3,张鹏^1,3,叶晓岚^2,3,朱霞^1,3,赵鑫^3*,范国荣^3*]]> 679true 目的 研究白假丝酵母菌液泡相关基因的功能，寻找白假丝酵母菌潜在的药物靶点。方法 选取 ORF19.2734、ORF19.6950、ORF19.6605、ORF19.2006 和 ORF19.5780 等5个潜在液泡功能相关基因，通过同源重组的方法构建基因缺失菌。分别观察这些基因缺失菌酵母态及菌丝态生长、液泡形态以及对各种刺激的敏感性，在阳性表型的基础上进一步研究基因功能。结果 ORF19.6950、ORF19.6605、ORF19.2006 和 ORF19.5780 基因缺失菌在酵母态及菌丝态生长、液泡形态等方面与野生菌SN152无明显差异。ORF19.2734基因缺失菌酵母态生长速率减慢，对酮康唑敏感性升高，但其液泡形态未见明显改变。RT-PCR显示，ORF19.2734基因缺失菌与野生菌SN152相比，MDR1、ERG11、ERG2 基因表达量降低。结论 ORF19.2734基因通过升高 MDR1、ERG11、ERG2 基因表达，降低菌株对唑类药物的敏感性。ORF19.2734基因可能是抗白假丝酵母菌耐药性产生的潜在靶点。]]> 2014/9/22 0:00:00 △,周密^△,阎澜^*,姜远英^*]]> 678true 目的 观察Roux-en-Y胃旁路术（Roux-en-Y gastric bypass，RYGB）及迷走神经肝支对2型糖尿病大鼠降糖效果及空腹血清胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的影响及交互作用。方法 将45只2型糖尿病建模成功大鼠分成假手术组（S组，n=10）、假手术+迷走神经肝支切断组（SV组，n=11）、RYGB组（n=12）、RYGB 迷走神经肝支切断组（RYGBV组，n=12）。检测术前及术后各组大鼠体质量、空腹血糖、空腹血浆胰岛素、空腹血清GLP-1，分析RYGB和迷走神经肝支对空腹血清GLP-1的影响。结果 与S组、RYGBV组比较，RYGB 组的2型糖尿病大鼠体质量下降（P<0.05），空腹血清GLP-1和胰岛素水平提高（P<0.05）；RYGB组大鼠空腹血糖水平较S组降低（P<0.05），与RYGBV组比较差异无统计学意义。RYGB对空腹血清GLP-1影响的主效应大于迷走神经肝支，两者存在交互作用（P<0.05）。结论 RYGB对2型糖尿病具有较好的治疗效果，RYGB术中应当注意保护迷走神经肝支。]]> 2014/9/22 0:00:00 *]]> 677true 目的 探讨Shc1在肝癌组织中的表达情况及其对人肝癌SMMC-7721细胞增殖、迁移能力的影响。方法 采用实时定量PCR、蛋白质印迹法、免疫组织化学法检测33例肝癌及其对应的癌旁组织中Shc1的表达情况，并分析Shc1蛋白表达量与临床特征间的关系；培养肝癌SMMC-7721细胞，以siRNA技术干扰Shc1的表达，采用MTT法和细胞划痕试验分别检测干扰Shc1对细胞增殖活力和迁移能力的影响。结果 在33对样本中，肝癌组织中Shc1的表达高于癌旁组织（P<0.05）；Shc1表达于肝癌细胞的胞质中。无肝硬化的患者Shc1阳性率（100%）高于伴肝硬化者（54.2%），术前Child-Pugh分级A级的患者Shc1阳性率（75.9%）高于B级或C级的患者（0%），术前血AFP阳性患者Shc1阳性率（79.2%）高于AFP阴性患者（33.3%），术后病理Edmondson Ⅲ、Ⅳ级患者Shc1阳性率（84.2%）高于Ⅰ、Ⅱ级的患者（42.9%），差异均有统计学意义（P<0.05）。干扰Shc1表达后，随时间延长，SMMC-7721细胞增殖、迁移明显受到抑制（P<0.05）。结论 Shc1在肝癌组织中高表达，且Shc1的阳性率与有无肝硬化、Child-Pugh分级、术前AFP、病理Edmondson分级相关；干扰Shc1的表达可抑制肝癌SMMC-7721细胞的增殖、迁移能力。]]> 2014/9/22 10:45:30 1,刘俊¹,朱海燕²,顾澄宇³,陶汉川³,乔谦³,杨树东⁴,蔡兵^3*]]> 676true 目的 研究自制的纳米银猪小肠黏膜下层（nano-silver modified porcine small intestinal submucosa，NS-PSIS）生物腹壁修复材料的生物安全性。方法 取新鲜猪小肠，采用机械处理（去除浆膜层、黏膜层及肌层）、化学SDS法脱细胞制备猪小肠黏膜下层生物材料（porcine small intestinal submucosa，PSIS），配制50 μg/mL的单体纳米银（直径15 nm）溶液，将制备好的PSIS置入单体纳米银溶液中，制备成NS-PSIS，通过热原试验、皮肤刺激试验、皮内刺激试验、急性全身毒性试验及体内银吸收代谢试验对自制的纳米银生物腹壁修复材料进行生物安全性评价。结果 纳米银生物腹壁修复材料无热原、皮肤刺激、皮内刺激及急性全身毒性。火焰原子吸收分光光度法显示纳米银生物腹壁修复材料不造成血液及肝、脑、肾等重要器官的银沉积。结论 纳米银生物腹壁修复材料具有良好的生物安全性。]]> 2014/9/22 0:00:00 *,胡志前^*,张奇,王强]]> 675true 目的 探讨不同比例的白藜芦醇和碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor，bFGF）联合药物凝胶制剂对芥子气染毒皮肤创面的治疗效果，为优化联合药物凝胶制备比例提供实验参考数据。方法 以芥子气（1.0 mg/cm²）染毒家兔背部皮肤为实验模型，设置治疗组1～11、阳性治疗对照组和染毒阴性对照组，每组3只染毒模型动物。将白藜芦醇（0.01、0.02、0.04 g/mL 3个浓度）与bFGF（0.42、2.08、4.17 μg/mL）3个浓度）以不同比例配制成联合药物凝胶制剂。治疗组1～11染毒创面连续14 d外用不同成分比例的联合药物，阳性治疗对照组和染毒阴性对照组分别用醋酸去炎松霜和不含任何药物的凝胶作相同处理，观察创面外观变化，按照既定标准对创面损伤程度进行打分；并取创面活检标本，进行H-E染色，观察组织病理学变化，综合评价各种联合药物促进创面愈合的能力。结果 外用不同联合药物3 d后，治疗组5染毒创面红斑、糜烂、坏死等皮肤损伤评分和组织病理学炎症、坏死等改变评分明显低于染毒阴性对照组和其他联合药物治疗组（P<0.05），与阳性治疗对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 治疗组5使用的联合药物凝胶（0.02 g/mL白藜芦醇+2.08 μg/mL bFGF）通过抑制皮损局部炎症反应，减少细胞坏死，能够有效促进芥子气所致皮肤损伤的愈合。]]> 2014/9/22 0:00:00 1,刘继勇²,吴建华^3*]]> 674true 目的 探讨富H₂溶液对人肾小管上皮细胞（HK-2细胞）辐射损伤的防护效应及机制。方法 将HK-2细胞分为4组：对照组、H₂组、照射组和照射加H₂组。对照组和照射组细胞加入5 mL无H₂的PBS溶液，H₂组和照射加H₂组细胞则加入等量饱和富H₂溶液，孵育10 min后将照射组和照射加H₂组利用⁶⁰Co γ射线以6 Gy剂量照射325 s，随即用比色法测定细胞丙二醛（MDA）含量变化；37℃条件下与羟苯基荧光素（HPF）荧光探针孵育15 min后测定细胞内羟自由基（·OH）水平；照射后24 h用流式细胞仪检测细胞凋亡情况；照射后每天计数各组细胞克隆形成以反映各组细胞存活率，观察10 d。结果 富H₂溶液可以提高HK-2细胞经6 Gy照射后第10天的细胞存活率（P<0.05），并且能明显减少照射后24 h细胞凋亡水平（P<0.01）；富H₂溶液还可以降低受照细胞的MDA水平（P<0.05）以及·OH水平（P<0.05）。结论 富H₂溶液对⁶⁰Co γ射线导致的HK-2细胞辐射损伤有较好的防护作用。]]> 2014/9/22 0:00:00 1,杨彦勇¹,刘文¹,高福¹,蔡建明¹,赵华林²,李百龙^1*]]> 673true 目的 观察同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）对大鼠血管平滑肌细胞（vascular smooth muscle cells，VSMCs）血管紧张素Ⅱ受体1（angiotensin Ⅱ receptor type 1，AT1R）蛋白表达的影响。方法 从大鼠胸主动脉分离、培养VSMCs，并用平滑肌特异性肌纤蛋白（α-SMA）进行免疫荧光鉴定；用10、100和300 μmol/L 3个不同浓度的Hcy孵育VSMCs，或在加入Hcy的同时加入5 μmol/L的ERK1/2通路阻断剂U0126，48 h后用免疫印迹法检测磷酸化的ERK1/2及AT1R的蛋白表达。结果 经鉴定，成功分离、培养VSMCs。10、100和300 μmol/L 3个不同浓度的Hcy均可上调VSMC的AT1R蛋白表达量（与溶剂对照组比较，P<0.05）。但3个浓度的Hcy组间差异无统计学意义（P>0.05）。10 μmol/L的Hcy可增加VSMC的ERK1/2磷酸化（P<0.05），激活ERK1/2信号通路。ERK1/2通路抑制剂U0126可完全阻断Hcy导致的ERK1/2磷酸化，并取消Hcy导致的AT1R上调。结论 Hcy可通过激活ERK1/2信号通路促进大鼠VSMC AT1R的表达，这一结果可能有助于揭示高Hcy血症与高血压的内在联系。]]> 2014/9/22 0:00:00 1△,于曼丽^2△,魏勇¹,欧阳平¹,梁春³,吴宗贵^3*]]> 672true 目的 系统评价中国女性子宫肌瘤切除术后的复发率及危险因素，为临床制定预防策略提供依据。方法 全面检索PubMed、Web of Science、中国知网、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库和万方数据知识服务平台中的相关文献，按照预先制定的纳入和排除标准筛选文献，之后进行质量评价（NOS评价量表）和数据提取，最后采用Stata11.0软件进行meta分析和发表偏倚检测。结果 最终纳入25篇文献，病例总数为4 900例，复发1 331例。Meta分析结果显示，合并子宫肌瘤切除术后复发率为27%；初潮年龄<14岁、术前孕次0次、肌瘤数目多发和子宫肌瘤家族史是子宫肌瘤切除术后复发的危险因素，合并相对危险度（relative risk，RR）及95%CI分别为1.30（1.10，1.53）、1.27（1.12，1.45）、2.41（1.71，3.40）和 1.32（1.09，1.59）。结论 中国女性子宫肌瘤切除术后复发率较高；初潮年龄<14岁、术前孕次0次、肌瘤数目多发和子宫肌瘤家族史是术后复发的危险因素。建议临床上针对以上危险因素采取预防措施。]]> 2014/9/22 0:00:00 1,汪龙²,张帆^2*]]> 671true 目的 从供方角度了解并分析重庆市某区家庭健康管理服务开展过程中遇到的困难和问题，为推动家庭健康管理工作提供建议。方法 选择重庆市某区5家社区卫生服务中心家庭健康管理服务的管理者5名和参与该工作的医务人员16名进行个人深入访谈。结果 宣传不足致居民配合度不高、医务人员业务素质及工作积极性不高、相关政策不完善、硬件设备等条件不足是制约该区家庭健康管理工作的主要因素。结论 需要扩大宣传，加强对医务人员培训并提高其工作积极性，完善配套政策及硬件设备等条件，从而推进家庭健康管理服务深入可持续开展。]]> 2014/9/22 0:00:00 *]]> 670true 目的 对中国南海黑乳海参的共附生单胞瓶霉属真菌（Phialemonium sp.）的次生代谢产物进行研究。方法 运用硅胶柱色谱、Sephadex LH-20凝胶柱色谱、高效液相色谱等分离手段对真菌Phialemonium sp.的乙酸乙酯提取物进行分离纯化，利用现代波谱技术并结合文献报道进行结构鉴定。结果 分离得到2个缩酚酸环醚化合物emeguisin A和aspergillusidone C。结论 作为黑乳海参共附生真菌Phialemonium sp.次生代谢产物，2个化合物均为首次从该真菌中分离得到。]]> 2014/9/22 0:00:00 1,孙鹏²,许东啸²,汤华²,刘宝姝²,张文^2*]]> 669true 2014/9/22 11:21:39 668true 目的 研究细胞凋亡及凋亡相关基因的表达在急性肝脏辐射损伤中的作用。方法 采用BALB/c小鼠以⁶⁰Co γ射线进行全身照射，建立急性肝脏辐射损伤动物模型，光镜和电镜观察病变48 h。然后采用蛋白质印迹分析法检测肝组织中Caspase 3、Caspase 8、Bcl-2、Bcl-x_L、Bax、Bad、PUMA和Slug蛋白表达，并采用原位末端标记法（TUNEL染色）检测细胞凋亡。结果 辐照后4 h出现肝细胞变性和凋亡，辐照后12 h出现细胞坏死，辐照后24~48 h 肝细胞凋亡达到峰值并检测到Caspase 3激活；Bcl-2在辐照后4~24 h上调，于辐照后48 h回落；PUMA在辐照后4~48 h上调；Bcl-x_L、Bad在辐照后6~48 h上调；Bax、Slug仅在辐照后12 h上调。结论 辐射诱导的PUMA、Bad表达上调与辐辐照后肝细胞凋亡增加有关。]]> 2014/8/28 0:00:00 *]]> 667true 目的 观察脊髓水平给予胍丁胺对鞘内吗啡镇痛耐受的影响。方法 （1）将24只SD大鼠分为4组：鞘内注射生理盐水（15 μL）对照组，鞘内注射吗啡（15 μg/15 μL）组，鞘内给予胍丁胺（12.5 μg/15 μL）组，鞘内同时给予吗啡（15 μg/5 μL）+胍丁胺（12.5 μg/10 μL）组，每组6只。4组大鼠均于鞘内给药后5 min于跖部皮下注射0.2 mg蜜蜂毒致痛，观察并记录1 h内大鼠的自发缩足反射次数。（2）将24只SD大鼠分为3组：鞘内生理盐水（15 μL）对照组，鞘内吗啡耐受组（每天2次鞘内注射吗啡15 μg/5 μL，连续4 d），鞘内吗啡耐受＋胍丁胺组（每天2次鞘内注射吗啡15 μg/5 μL，连续4 d，第4天同时注射胍丁胺12.5 μg/10 μL），每组8只。其中半数大鼠于鞘内给药后检测热刺激潜伏期和机械刺激阈值，另半数大鼠于最后一次给药后10 min经足底皮下注射0.2 mg蜜蜂毒致痛，观察并记录1 h内大鼠的自发缩足反射次数。结果 （1）与对照组比较，鞘内吗啡和胍丁胺联合用药组蜜蜂毒诱致大鼠自发缩足反射次数明显减少 （P<0.05）。（2）在吗啡耐受模型上，胍丁胺+吗啡联合用药组与生理盐水对照组比较，可显著提高大鼠热刺激潜伏期和机械刺激阈值（P<0.05）；同样，胍丁胺+吗啡联合用药组对蜜蜂毒诱致自发痛的抑制作用也显著强于吗啡耐受组，1 h内大鼠自发缩足反射次数明显减少（P<0.05）。结论 鞘内胍丁胺对吗啡镇痛具有协同作用，同时也可翻转鞘内重复注射吗啡所引起的耐受。]]> 2014/8/28 9:23:27 1,顾楠²,熊利泽²,孙焱芫^2*]]> 666true 2014/9/22 0:00:00 665true 目的 分析长期在我院门诊就诊的2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者糖代谢指标的控制现状，为更好地管理患者血糖提供理论依据。方法 于2012年3月1日至4月30日间采用现况调查方式收集304例T2DM患者近3个月的临床及实验室资料，根据降糖治疗方案将患者分为单纯口服降糖药物治疗组（A组）、单纯胰岛素治疗组（B组）和口服药联合胰岛素治疗组（C组），评估各项代谢指标的控制现状及与并发症和合并症的关系。结果 （1）304例患者平均糖化血红蛋白（hemoglobin A1c，HbA1c）为（8.01±1.14）%，达标率（<7.0%者）为13.16%；74.67%（227/304）的患者至少合并1种并发症或伴随疾病，确诊时的餐后2 h血糖（postprandial glucose，PPG）与合并大血管病变的数目相关（r=0.131，P<0.05）。（2）B组和C组的糖代谢控制情况明显好于A组（P均<0.05），磺脲类和双胍类药物仍为常用降糖药物，常用的胰岛素治疗方案是预混胰岛素类似物（30/59，50.85%）和每日4次胰岛素强化治疗（16/59，27.12%）。（3）各组患者填表前1周自测血糖者分别占27.56%、57.63%和50.85%，且HbA1c、空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）和PPG的控制情况均好于同组未自测血糖者（均P<0.01）。（4）Logistic回归分析显示自测血糖为患者血糖不达标（即HbA1c ≥7%）的影响因素（OR值为0.379，P<0.01）。结论 HbA1c达标率低仍是糖尿病治疗中的棘手问题，血糖控制不佳者，应积极调整治疗方案，包括及时启用胰岛素治疗和积极调整胰岛素用量。]]> 2014/8/28 0:00:00 *]]> 664true 2014/9/22 11:21:39 663true 目的 基于对策理论中求解Shapley值法构建在线性回归模型中当自变量存在多重共线性时求解自变量相对重要性的方法，同时提出自变量的序列重要性偏R²值的概念。方法 应用Shapley在1953年提出的对策理论中求解Shapley值法，以757例正常人的白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血小板（PLT）及红细胞压积（HCT）4项血常规指标作为自变量，分析这些指标对血红蛋白（HB）的相对重要性大小以及分析序列重要性偏R²值的实际意义。最后将估计结果和传统的指标及现推荐的指标进行比较。结果 最后进入回归模型的自变量有RBC、PLT和HCT，对HB的相对重要性估计值分别为0.355 3、0.012 4、0.553 8，用Shapley值法估计的自变量相对重要性值与现最为推荐的优势分析法的估计结果一致。自变量以不同的次序进入回归模型的序列重要性偏R²值不同。结论 HCT对HB的影响最大，其次是RBC，PLT影响较小，结果与相关性排序一致，说明用Shapley值法估计自变量的相对重要性具有合理性。]]> 2014/8/28 0:00:00 1,2,伍立志³,杨文²,沈其君^1,2*]]> 662true 目的 研究长期被动跑轮运动诱导的大鼠心肌肥厚，探索新的生理性心肌肥厚动物模型。 方法 雄性8周龄SPF级SD大鼠40只随机分为正常对照组、被动跑轮运动组、假手术组和主动脉弓缩窄组，各10只。对被动跑轮运动组和主动脉弓缩窄组大鼠分别行被动跑轮运动训练和主动脉弓缩窄术；正常对照组不作任何处理；假手术组不结扎胸主动脉，其他与主动脉弓缩窄组作相同处理。训练或术后5周，被动跑轮运动和主动脉弓缩窄两组模型分别与正常对照组和假手术组进行比较，从超声心动图、组织形态学、心衰分子标记物表达等方面来全面评估被动跑轮运动建立生理性心肌肥厚的效果。 结果 超声心动图结果显示，被动跑轮运动组和主动脉弓缩窄组的左室前壁厚度均较各自对照组明显增加（P<0.01） ；在每搏输出量和射血分数方面，被动跑轮运动组和主动脉弓缩窄组与各自的对照组比较，亦均有明显变化（P<0.01）。被动跑轮运动组的左心室舒张末期内径较正常对照组无明显改变，而主动脉弓缩窄组较假手术组减少38%（P<0.01），提示两种不同的心脏肥厚导致的心脏结构改变有明显差别。组织形态学方面，较正常对照组，被动跑轮运动组心脏质量指数增加25.0%，左室质量指数增加37.3%，肺脏质量指数增加23.8%；与假手术组比较，主动脉弓缩窄组的上述指标分别增加31.6%、38.8%和56.6%（P<0.05或P<0.01）。被动跑轮运动组心房利钠肽（ANP）和脑钠肽（BNP）的蛋白表达量明显降低，分别为正常对照组的0.67倍和0.48倍（P<0.05）；而主动脉弓缩窄组ANP、BNP较假手术组分别升高1.98倍和2.03倍，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 长期被动跑轮运动能成功诱导大鼠生理性心肌肥厚，为建立生理性心肌肥厚的动物模型提供了新的方法。]]> 2014/7/24 0:00:00 1,2△,韩庆奇^1△,张本¹,蔡成良¹,邹良建^1*]]> 661true 2014/9/22 11:22:33 660true 2014/9/22 11:22:34 659true 目的 研究乙酰化酶抑制剂Garcinol对雌激素促乳腺癌细胞MCF-7增殖、细胞周期转化及凋亡抑制的影响及机制。 方法 应用CCK-8法检测Garcinol 对17β-雌二醇（17β-E₂）促MCF-7细胞增殖的影响；流式细胞术检测细胞周期和细胞凋亡情况；细胞免疫荧光检测NF-κB/p65核转运情况；RT-PCR检测cyclin D1、Bcl-2、Bcl-x_L mRNA水平；蛋白质印迹分析检测乙酰化（ac）-H3、ac-H4、NF-κB/ac-p65、cyclin D1、Bcl-2、Bcl-x_L 蛋白的表达水平。 结果 Garcinol能抑制17β-E₂促细胞增殖作用，使细胞周期阻滞于G₀/G₁期，细胞凋亡率增加（P<0.01）；17β-E₂促进MCF-7细胞ac-H3、ac-H4、NF-κB/ac-p65表达水平（P<0.01，P<0.05，P<0.01），Garcinol能抑制17β-E₂对ac-H3、NF-κB/ac-p65的表达促进作用（P<0.01），对ac-H4影响无统计学意义；17β-E₂促进NF-κB/p65核转运相应受到Garcinol抑制（P<0.01）；17β-E₂促进cyclin D1、Bcl-2、Bcl-x_L的 mRNA转录和蛋白表达水平的作用受到Garcinol抑制（P<0.05）。 结论 17β-E₂促MCF-7细胞增殖和凋亡抑制作用与组蛋白和非组蛋白NF-κB/p65乙酰化水平增高有关，乙酰化酶抑制剂Garcinol 通过降低乙酰化水平对雌激素促乳腺癌细胞增殖具有明显抑制作用，降低NF-κB通路的ac-p65蛋白水平，从而下调cyclin D1、Bcl-2、Bcl-x_L可能是其重要机制。]]> 2014/7/24 11:27:51 *,张力,赵敬,袁磊]]> 658true 2014/9/22 11:22:35 657true 目的 观察趋化因子CCL19在结直肠癌组织中的表达，探讨其对结直肠癌细胞的增殖、迁移、侵袭能力的影响。 方法 收集确诊为结直肠恶性肿瘤并手术切除患者（n=85）的肿瘤组织及癌旁正常组织，运用实时定量PCR和组织微阵列免疫组化技术检测CCL19的表达水平；以实时定量PCR、蛋白质印迹技术筛选高表达CCL19受体CCR7的人结直肠癌细胞株SW620细胞作为研究对象，并给予重组人CCL19（rh-CCL19）刺激，通过细胞增殖实验、划痕实验、Transwell实验来检测SW620细胞的增殖、迁移和侵袭能力的变化。 结果 结直肠癌组织中的CCL19表达要明显低于癌旁正常组织（P<0.05），且CCL19表达量与肿瘤大小和浸润深度有关（P<0.01）。在CCR7高表达的SW620细胞中，加入rh-CCL19后，其细胞增殖、迁移及侵袭能力下降（P<0.05）。 结论 CCL19在结直肠癌组织中的表达量低于癌旁正常组织，且与肿瘤大小和浸润深度有关；CCL19可抑制人结直肠癌细胞株SW620细胞增殖、迁移和侵袭能力，提示CCL19具有抑制结直肠癌的作用。]]> 2014/7/24 11:25:56 1,2,赵敬坤¹,陆爱国^1*,冯浩³,王蒲雄志¹,马君俊¹,宗雅萍¹,冯波¹,刘炳亚²,郑民华¹]]> 656true 目的 探讨转谷氨酰胺酶4（transglutaminase 4， TGM4）在前列腺癌诊断及预后评价中的可能价值。 方法 对159例前列腺癌患者的存档石蜡标本行TGM4免疫组织化学染色；根据染色情况将TGM4表达水平分为4级：不表达，弱表达，中表达和高表达。通过查阅病历、调用我院前列腺癌随访数据库和电话随访等方式获得患者临床病理资料及随访信息；进而对TGM4表达水平与前列腺癌临床病理特征及预后信息的关系进行统计学分析。 结果 与癌旁组织相比，TGM4在前列腺癌组织中高表达（P<0.001），且表达水平在不同Gleason分级（P<0.001）和前列腺特异抗原（PSA）水平（P=0.005）间差异有统计学意义。单因素Cox回归分析提示TGM4高表达是前列腺癌生化复发的高危因素（P=0.020），但多因素Cox回归分析并不支持TGM4高表达是前列腺癌生化复发的高危因素（P=0.139）。 结论 TGM4在前列腺癌中高表达，且在高Gleason分级和高PSA水平的前列腺癌中表达更高，值得进一步研究。]]> 2014/7/24 11:30:10 1△,曹智^1△,许传亮¹,韦荣超¹,张振声¹,余永伟²,王洋²,孙颖浩^1*]]> 655true 2014/9/22 11:22:34 654true 2014/9/22 11:22:33 653true 80岁，OR 1.668，95% CI 1.185～2.348）、患有糖尿病（OR 1.718，95% CI 1.334～2.211）使MAU的风险升高。结论 住院患者MAU与年龄、糖尿病密切相关。因此，严格控制血糖，及时干预治疗，有助于延缓糖尿病肾病、心血管疾病的发生发展。]]> 2014/9/22 11:22:34 652true 目的 通过对大鼠口服灌胃给药，评价姜黄素磷脂复合物在SD大鼠体内的药物代谢动力学性质。 方法 制备姜黄素磷脂复合物，以姜黄素作为对照，检测两者在水中的溶解度和体外累计溶出率；取SD大鼠12只，经口服灌胃给予姜黄素磷脂复合物或姜黄素混悬液后，不同时间点于大鼠眼底静脉丛取血，采用高效液相色谱法（HPLC）测定血浆中姜黄素的浓度。 结果 姜黄素磷脂复合物的溶解度、累计溶出率分别为0.150 g/L、68.04%，较姜黄素（0.057 g/L、50.68%）均有所增加。姜黄素磷脂复合物和姜黄素的药代动力学参数分别如下：C_max为（74.34±5.57） μg/L和（61.64±4.29） μg/L，T_max为（0.17±0） h和（0.25±0） h，AUC_0-t为（637.38±30.04） μg·h·L^-1和（172.41±31.66） μg·h·L^-1，AUC_0-∞为（857.80±223.69） μg·h·L^-1和（191.08±43.27） μg·h·L^-1。日内及日间精密度、回收率符合测定要求。 结论 姜黄素磷脂复合物混悬液与姜黄素相比吸收速度快，消除速率慢。]]> 2014/9/22 11:22:35 651true 目的 研究我国西沙群岛有害的鼠形动物和吸血昆虫的种类和分布情况，为当地传染病防控提供资料。 方法 2013年11月至12月和2014年2月至3月两次赴我国海南省西沙群岛的永兴岛和石岛，用鼠笼和诱蚊灯采集鼠形动物和吸血昆虫，结合形态和分子特征进行种类鉴定。 结果 捕获鼠形动物3种共计160只，分别为：褐家鼠、黄胸鼠和鼩鼱，优势种为褐家鼠（61.25%）。捕获的315只蚊成虫隶属4属5种，优势种是骚扰阿蚊（52.38%），按蚊经分子鉴定为浅色按蚊B。捕获蠓成虫121只，隶属3亚科4属8种，帛琉库蠓为优势种（61.98%）。 结论 共发现西沙群岛的永兴岛和石岛的鼠形动物3种，蚊5种，蠓8种，其中按蚊和蠓均为西沙群岛首次记述，斑美铗蠓和泥泽铗蠓是我国的新记录种。]]> 2014/6/25 17:31:42 1,马雅军^1*,杨振洲^2*,郑锦旗³,俞天峰³]]> 650true 2014/9/22 13:02:40 649true 目的 建立一种利用旋转超滤技术从骨髓间充质干细胞（bone marrow mesenchymal stem cells，BMSCs）培养上清液中分离外泌体（exosome）的方法。 方法 收集BMSCs细胞培养上清，低速离心去除残余细胞，0.22 μm滤器过滤除去细胞碎片，采用旋转超滤技术提取外泌体。应用透射电子显微镜观察所获外泌体的形态，用蛋白质印迹法检测外泌体标记物CD63、CD9蛋白的表达，用CCK-8试剂盒检测外泌体对人脐静脉内皮细胞（human umbilical vein endothelial cells，HUVECs）增殖活性的影响。 结果 使用旋转超滤技术成功分离出BMSCs分泌的外泌体，透射电镜下外泌体为圆形或椭圆形，直径约100 nm，蛋白质免疫印迹法检测结果显示外泌体中有其特异标记物CD63、CD9蛋白的表达。外泌体能够促进HUVECs增殖，并且其促细胞增殖作用随浓度增高而增强。 结论 旋转超滤技术是一种简单有效的提取外泌体的方法。]]> 2014/6/25 17:31:43 1,李青²,牛鑫²,胡斌²,刘鹃¹,沈晓黎¹,汪泱^2*,邓志锋^1,3*]]> 648true 目的 探讨原发性肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）患者甲胎蛋白（α-fetoprotein，AFP）基因多态性与外周血AFP水平的相关性。 方法 采用聚合酶链反应和连接酶检测反应法（PCR-LDR）检测我院收治的335例HCC患者AFP基因多个位点多态性并检测AFP血清水平，运用SPSS 13.0软件对结果进行统计学分析。 结果 AFP基因-205 C>G位点GG基因型分布在AFP水平≥20和<20 ng/mL两组间差异有统计学意义（GG vs CC：χ²=4.389，P=0.036），G等位基因分布在AFP水平≥400和<400 ng/mL两组间差异有统计学意义（G vs C：χ²=4.410，P=0.036）。AFP基因intron1 A>T、intron7 A>G、3’UTR A>G和intron2 A>G基因多态性与AFP基因表达水平无密切相关性。 结论 在中国汉族人群HCC患者中，AFP基因-205 C>G位点C等位基因及CC基因型携带者外周血AFP水平明显升高。]]> 2014/6/25 17:32:02 *]]> 647true 目的 观察早期骨关节炎（osteoarthritis，OA）软骨细胞中miRNA-140的表达规律以及转染ds-miRNA-140对软骨细胞功能的影响。 方法 建立兔OA模型，获得正常软骨细胞（A组）和4周（B组）、8周（C组）OA软骨细胞，应用实时定量PCR和蛋白质印迹法检测各组miRNA-140相对表达量以及Ⅱ型胶原蛋白（Col2a1）和金属蛋白酶13（MMP-13）的表达情况。各组软骨细胞转染ds-miRNA-140后，观察细胞Col2a1、MMP-13的表达情况。 结果 B组、C组软骨细胞miRNA-140的表达和A组相比分别下降到63%和57%（P<0.01），而B组和C组软骨细胞miRNA-140的表达差异无统计学意义（P>0.05）；B、C两组细胞Col2a1 mRNA的表达和A组相比分别减少了52%和63%（P<0.01），B、C两组软骨细胞MMP-13 mRNA的表达和A组相比分别升高了3.01倍和4.15倍（P<0.01）。转染ds-miRNA-140后，B、C两组细胞Col2a1 mRNA的表达分别增加了60%和127%（P<0.01），B、C两组MMP-13 mRNA的表达在转染后是转染前的54.53%和42.61%（P<0.01）。Col2a1和MMP-13蛋白表达水平变化趋势与mRNA一致。 结论 OA早期关节软骨miRNA-140的表达显著减少；转染ds-miRNA-140可增加软骨细胞Col2a1表达，同时降低MMP-13的表达。]]> 2014/6/25 17:31:44 1,王敏^2*,姬颜辉²,蒋毅¹,刘庆¹]]> 646true 目的 探讨转化生长因子β（TGF-β）对miR-200b-200a-429簇表达的影响，对其调控机制作初步研究。 方法 使用RT-PCR方法检测TGF-β对人肾小管上皮细胞HK-2 miR-200a、miR-200b和miR-429表达的影响。PCR方法扩增出miR-200b-200a-429簇启动子序列，构建miR-200b-200a-429启动子荧光素酶报告基因表达载体，转染至HK-2细胞，检测其荧光素酶活性。观察TGF-β对miR-200b-200a-429转录的表达调控。 结果 实时定量PCR检测结果显示TGF-β作用细胞24 h后下调了miR-200a、miR-200b和miR-429的表达。成功构建miR-200b-200a-429启动子荧光素酶表达载体，测序正确，然后利用双荧光素酶报告基因系统证实构建的报告基因载体启动子具有活性，发现TGF-β可以抑制miR-200b-200a-429启动子活性（P<0.05）。 结论 TGF-β可以调控miR-200b-200a-429启动子的活性。]]> 2014/6/25 17:32:01 *]]> 645true 目的 探讨重组人血管内皮抑素注射液恩度（endostar）对非小细胞肺癌淋巴转移的抑制作用。 方法 于裸鼠右侧腋窝经皮下注射A549肺癌细胞（1×10⁷/mL，0.2 mL）建立裸鼠荷瘤模型，选择建模成功的56只裸鼠随机分为8组（n=7）：对照组（生理盐水0.2 mL，1次/d），顺铂组（顺铂20 μg，隔日1次），3种浓度恩度组（恩度2、4、6 mg/kg，1次/d），3种浓度恩度+顺铂（恩度2、4、6 mg/kg，1次/d;顺铂20 μg，隔日1次）。所有实验用药均经尾静脉注射，连续给药14 d。给药结束后观察7 d，测量并记录肿瘤直径，统计各组肿瘤大小的变化。处死裸鼠，对肿瘤组织及可疑转移淋巴结采用H-E染色和免疫组织化学染色，并计算各组淋巴转移阳性率、转移淋巴结数目及微淋巴管密度。 结果 各用药组给药后与给药前肿瘤直径差值均小于对照组（P<0.05），且3种浓度恩度+顺铂组的肿瘤直径差值均小于3种浓度恩度组和顺铂组（P<0.05）。3种浓度恩度组和3种浓度恩度+顺铂组的淋巴转移阳性率、转移淋巴结数目及微淋巴管密度均低于对照组和顺铂组（P<0.05）；6 mg/kg恩度组和6 mg/kg恩度+顺铂组淋巴转移阳性率、转移淋巴结数目及微淋巴管密度均低于2、4 mg/kg 恩度组和2、4 mg/kg恩度+顺铂组（P<0.05）。 结论 恩度和顺铂均能抑制非小细胞肺癌肿瘤生长，恩度与顺铂联合使用对肿瘤生长的抑制作用强于两者单独使用；恩度能够抑制肿瘤微淋巴管生成及肿瘤淋巴转移，且作用强度与浓度有关，顺铂未发现类似作用。]]> 2014/6/25 17:31:42 1,王伟^2*,尚立群²,肖旺¹,李学昌²,宋伟安²,刘军强²]]> 644true 目的 动态观察大鼠肝脏癌变过程中胶原纤维的变化特点，为肝癌发病机制的研究提供参考。 方法 将50只雄性Wistar大鼠（体质量100～120 g）随机分为模型组和对照组，分别腹腔注射二乙基亚硝胺（DEN）50 mg/kg（加生理盐水至0.1 mL）或生理盐水（0.1 mL），均每周2次，连续4周后改为每周1次，至14周停止。处死大鼠，取肝脏病变组织及周边正常组织，通过H-E染色、Masson染色、网状纤维染色观察其形态学改变；采用荧光定量PCR技术检测大鼠肝组织Ⅰ型及Ⅲ型胶原mRNA的动态表达；采用明胶酶谱法检测大鼠肝组织中基质金属蛋白酶（MMP）含量变化。 结果 DEN诱癌开始5周后大鼠肝组织肝硬化形成，14周后诱导出肝癌。相应地，肝组织内胶原沉积持续增加，癌灶内胶原含量则明显少于癌周组织，并呈进行性减少；MMP-2、MMP-9在癌周组织和癌组织中的变化趋势则与胶原含量变化相反。 结论 DEN诱导的大鼠肝脏癌变过程中，胶原纤维在肝组织中沉积增加，在肝癌组织中则减少，随着肝癌的进展，癌组织内胶原进一步减少，提示肝硬化组织癌变过程中胶原纤维可能被降解。]]> 2014/6/25 17:31:41 *]]> 643true 目的 研究乙型肝炎病毒（HBV）母婴传播情况及其影响因素，为乙肝防治工作提供依据。 方法 从上海市浦东新区4家医疗机构中招募445名HBV表面抗原（HBsAg）阳性产妇开展流行病学问卷调查，分别采集母亲外周血和新生儿脐带血检测乙肝血清学指标及HBV DNA滴度。新生儿脐带血HBsAg阳性与HBV DNA阳性者定义为新生儿HBV阳性。新生儿均按国家规定注射疫苗，对104名新生儿开展出生后随访到7月龄，采集血样进行乙肝血清学与HBV DNA滴度检测，7月龄婴儿HBsAg阳性定义为儿童HBV突破免疫感染。 结果 HBsAg阳性产妇所生新生儿HBV阳性率为8.0%。HBsAg和HBV e抗原（HBeAg）双阳性产妇的新生儿HBV阳性率高于HBsAg单阳性产妇的新生儿（26.7% vs 1.8%，P<0.05）；HBV DNA大于10⁶copies/mL产妇的新生儿HBV阳性率高于HBV DNA小于10⁶copies/mL产妇的新生儿（23.6% vs 2.3%，P<0.05）。产后7个月，婴儿突破免疫感染率为3.8%，其母亲均为HBsAg和HBeAg双阳性者。 结论 母体HBeAg阳性与HBV DNA高浓度是新生儿HBV阳性的主要危险因素，并可能导致新生儿免疫失败。]]> 2014/6/25 17:32:01 1,傅益飞¹,浦蕊²,丁一波²,沈秋霞²,殷建华²,张宏伟^2*,孙乔^1*]]> 642true 目的 建立胰腺肿块良恶性鉴别诊断的评分系统，并评价其诊断效能。 方法 回顾分析2008年11月至2013年5月在长海医院普通外科诊治并经病理确诊的胰腺肿块性病变患者的病例资料，采用多重logistic回归分析方法建立胰腺肿块良恶性诊断的预测模型。基于模型中各变量的回归系数（β值）建立胰腺良恶性肿块鉴别诊断的评分系统，并进行外部人群验证。通过模型的一致性、区分能力和准确度评价评分系统的鉴别诊断效能。 结果 共纳入1 000例合格研究对象，建立的评分系统由年龄、纳差、糖尿病史、CA19-9 4个变量组成，分值范围为0～14分，其预测的一致性较好（P=0.13）。受试者工作特征（ROC）曲线下面积（95%CI）为0.82（0.79，0.86）（P<0.001），说明该评分系统区分度较好。以2分作为诊断界值，其敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比分别为81.46%、66.88%、77.86%、88.26%、54.12%、2.46、0.28。胰腺恶性肿块在高风险人群（>2分）中的比例明显高于低风险人群（≤2分）中的比例（88.26% vs 45.88%，P<0.001）。该评分系统的外部人群验证结果显示，ROC曲线下面积（95% CI）为0.81（0.76，0.86）（P<0.001），说明该预测模型的区分度较好，同时一致性也较好（P=0.716）。 结论 胰腺良恶性肿块临床诊断的预测模型及其评分系统能够较好地对该类患者进行良恶性风险分层，可以为胰腺肿块良恶性的临床鉴别诊断提供初步依据。]]> 2014/6/25 17:32:01 1,2△,张晓兰^1△,钱维²,杨帆^1,2,蔡晔¹,朱伟²,张永镇^1,2,李兆申^1,2*,蔡全才^2*]]> 641true 目的 评估CHADS2、CHA2DS2-VASc和自行改良的CHA2DS2-VASc-LA2评分对经食管超声（TEE）检出左心房或左心耳血栓（LAT）的预测价值。 方法 纳入2007年6月至2012年6月在我科拟行射频消融术且术前TEE检查、心脏多层CT扫描等相关临床资料完整的非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者，共203例，其中TEE提示LAT者39例（血栓组），未检出LAT者164例（对照组）。对患者的一般情况、既往病史、入院时检查、CHADS2评分和CHA2DS2-VASc评分进行单因素分析和多因素logistic回归分析，根据logistic回归分析结果，将独立预测因素左心房容积指数（LAVI）≥32 mL/m²记为2分，加入CHA2DS2-VASc评分中组合成新的评分方案CHA2DS2-VASc-LA2。绘制受试者工作特征曲线（ROC），比较CHADS2、CHA2DS2-VASc和CHA2DS2-VASc-LA2评分方案对NVAF患者LAT形成的预测价值。 结果 对CHADS2、CHA2DS2-VASc及CHA2DS2-VASc-LA2三种评分进行ROC曲线检测，发现CHADS2诊断价值偏低（AUC=0.661，P=0.002），CHA2DS2-VASc和CHA2DS2-VASc-LA2诊断价值中等（AUC=0.731，P<0.001；AUC=0.771，P<0.001）。使用CHA2DS2-VASc-LA2评分后血栓组CHADS2评分为0分的3例低危患者分值均有上升，血栓组中无CHA2DS2-VASc-LA2评分为0分者。 结论 CHA2DS2-VASc-LA2评分较CHADS2、CHA2DS2-VASc评分系统能更好地预测NVAF低危人群的LAT形成，CHA2DS2-VASc-LA2评分为0分者可避免常规的TEE检查。]]> 2014/6/25 17:31:44 *]]> 640true 2014/9/22 13:00:54 639true 目的 筛查可能与肾脏缺血再灌注损伤病理生理过程相关的miRNA。方法 利用SD大鼠构建肾脏缺血再灌注损伤模型，12 h后心脏穿刺取血检测血尿素氮与肌酐水平，并利用miRNA芯片检测肾脏miRNA表达谱的变化，最后通过生物信息学检索的手段初步探讨差异表达miRNA可能的作用靶点。结果 肾脏缺血再灌注12 h后血清尿素氮与肌酐水平显著升高，芯片检测结果显示肾脏有36条miRNA出现差异表达，其中差异在2倍以上的miRNA有15条。实时定量PCR验证的结果与芯片基本相符，表达上调的miRNA包括miR-290、miR-894、miR-292-5p、miR-327、miR-374、miR-98、miR-352、miR-132、miR-146b和miR-196a，下调的miRNA包括miR-145、miR-329、miR-375、miR-140*和miR-29a。生物信息学检索显示，这些miRNA可能与炎症反应、细胞死亡与增殖、血管再生和纤维化有关。结论 肾脏缺血再灌注损伤时多条miRNA表达发生了改变，其可能通过调控炎症反应、细胞死亡与增殖、血管再生和纤维化影响肾脏损伤的发生与发展，但具体机制有待进一步研究证实。]]> 2014/5/24 14:44:13 1,王嘉锋¹,李和文²,边琪²,赖学莉²,于光^2*]]> 638true 目的 研究2，4，6-三硝基苯磺酸（TNBS）致肠炎大鼠的背根神经节（DRG）神经元电生理特性，为更全面地了解炎症性肠病（IBD）提供借鉴。方法 SD大鼠（雄性，体质量160～200 g）随机分为实验组和对照组，实验组（n=5）给予30% TNBS溶液（剂量 40 mg/kg）灌肠，对照组（n=5）给予等效体积的生理盐水灌肠。在灌肠的第8天（炎症急性期）处死大鼠，对其结肠进行H-E染色，以确定造模是否成功；取其DRG神经元用全细胞膜片钳技术分析其电生理特性。结果 实验组大鼠体质量降低（P<0.001），H-E染色示肠黏膜腺体结构严重破坏，炎性细胞浸润明显，表明造模成功。TNBS致肠炎后大鼠DRG神经元动作电位的阈电流降低（P<0.05）。结论 TNBS致肠炎后大鼠DRG神经元兴奋性增高。]]> 2014/5/24 0:00:00 1△,卢占英^1△,李星宇²,刘彬²,马蓓^1*]]> 637true 目的 探讨炎性介质骨桥蛋白（OPN）的表达和核转录因子在慢性环孢素A（CsA）肾毒性中的作用。方法 雄性Sprague-Dawley大鼠喂食低盐 （0.05% 钠盐）饲料下分为两组，正常对照组给予皮下注射橄榄油（1 mL·kg^-1·d^-1）；毒性组给予皮下注射CsA （15 mg·kg^-1·d^-1） 4周。通过观察炎性细胞浸润（ED-1） 和肾小管间质纤维化，比较两组大鼠的肾小管间质损伤程度；采用RNA印迹、免疫组织化学染色方法检测OPN在mRNA和蛋白水平的表达；用凝胶电泳迁移率实验 （EMSA）分析法和免疫印迹法测定核转录因子（NF-κB 和 AP-1）的结合活性和IκB蛋白的表达。结果 毒性组大鼠表现为肾小管间质带状纤维化[（38.9±3.3）%/5 mm²vs（0±0）%/5 mm²，P<0.01]和大量ED-1阳性细胞浸润[（89±9）vs（7±2），P<0.01]。与对照组相比，毒性组大鼠 OPN mRNA和蛋白的表达增加[（729±37）%vs（103±4）%，P<0.01]，分布于肾小管上皮细胞，其主要位于肾小管间质损伤部位；毒性组核转录因子NF-κB [（218±19）%vs（116±15）%，P<0.01]和AP-1 [（735±225）%vs（101±4）%，P<0.01]结合活性增加，而IκB蛋白的表达减少[（9±7）%vs（105±7）%，P<0.01]。直线相关分析示OPN mRNA的表达与肾小管间质纤维化程度（r=0.959，P<0.001）和核转录因子的结合活性呈正相相关（NF-κB： r=0.773，P<0.01；AP-1： r=0.619，P=0.01）。结论 炎性介质OPN和核转录因子参与了慢性CsA肾毒性肾小管间质的损伤。]]> 2014/5/24 0:00:00 *]]> 636true 目的 探讨缺氧条件下血管内皮生长因子受体2（vascular endothelial growth factor receptor 2，VEGFR2）对视网膜视锥细胞的作用。方法 8周龄视锥细胞特异性敲除VEGFR2（cone-specific VEGFR2 knockout）小鼠（简称KO小鼠）和野生型C57BL/6小鼠（简称WT小鼠）各6只，右眼均予以玻璃体腔内一次注射8 mmol/L氯化钴（CoCl₂）制作缺氧模型，左眼注射磷酸盐缓冲液（PBS）作为对照。次日行视网膜电图（ERG）检查光感受器功能，免疫荧光共定位法检测视锥细胞密度，并观察其形态。结果 KO和WT小鼠缺氧侧眼的暗适应ERG a波振幅和b波振幅均下降，与PBS对照侧相比差异有统计学意义（P<0.01），但KO小鼠与WT小鼠之间相比差异无统计学意义（P>0.05）。KO小鼠和WT小鼠缺氧侧眼的明适应ERG a波振幅和b波振幅较对照侧均下降，差异有统计学意义（P<0.01），且KO小鼠较WT小鼠下降更明显（P<0.05，P<0.01），说明视锥细胞功能下降。形态学观察发现KO小鼠和WT小鼠缺氧侧眼的视锥细胞均出现变化，表现为密度下降，形态短小，排列疏松、紊乱，且KO小鼠的改变更为显著。结论 VEGFR2在缺氧条件下对视锥细胞具有保护作用。]]> 2014/5/24 0:00:00 *,张倩,赵璐,应红梅,汪昌运]]> 635true 目的 通过检测桥粒胶蛋白-3（Dsc3）在卵巢癌中的表达以及促卵泡激素（FSH）对Dsc3、EGFR/Akt信号通路下游分子以及细胞增殖的影响，探讨Dsc3是否介导FSH通过EGFR/Akt信号通路对卵巢癌细胞增殖活性的调控，进而促进肿瘤的发生。方法 免疫组化检测Dsc3在卵巢肿瘤组织中的表达；运用蛋白质印迹分析方法检测Dsc3在6种卵巢肿瘤细胞及卵巢永生化上皮细胞中的表达情况和FSH对Dsc3、EGFR的调控，以及干扰Dsc3、EGFR和应用Akt通路阻断剂对信号通路分子的调控；运用MTT方法检测干扰Dsc3、EGFR以及使用Akt阻断剂后对卵巢癌细胞增殖活性的影响。结果 （1）Dsc3在卵巢癌及交界性卵巢肿瘤中的阳性表达率均高于良性卵巢肿瘤，差异均有统计学意义（P<0.05），Dsc3在卵巢癌中的阳性表达率与交界性卵巢肿瘤的差异无统计学意义（P>0.05）；Dsc3在某些卵巢癌细胞如Hey、HO8910中及交界性卵巢肿瘤细胞MCV152中的表达高于卵巢永生化上皮细胞Moody；（2）FSH呈剂量-时间依赖效应上调Dsc3、EGFR的表达；（3）干扰Dsc3后，信号通路分子EGFR、pAkt受到抑制，Akt无明显改变；干扰EGFR后，信号通路分子Dsc3、pAkt受到抑制，Akt无明显改变；应用Akt通路阻断剂后，Dsc3、pAkt受到抑制，Akt无明显改变；以上三种处理均可抑制FSH对Akt信号通路的调控；（4）干扰Dsc3、EGFR，及应用Akt通路阻断剂均可抑制FSH介导的卵巢癌细胞增殖活性（P<0.05）。结论 Dsc3介导FSH通过EGFR/Akt通路调控的卵巢癌细胞增殖活性，进而促进卵巢癌的发展。]]> 2014/5/24 14:44:43 1,余思云²,吴晓蕊¹,丁一¹,金志军^1*,刘晓军^1*]]> 634true 目的 观察活化T细胞核因子（NFAT）-1、4、5在髓核细胞中对聚蛋白聚糖酶ADAMTS-4启动子活性的影响，初步探讨椎间盘退变可能的分子机制。方法 将ADAMTS-4-pβ-gal-Basic质粒经限制性内切酶XhoⅠ及HindⅢ酶切后插入到PGL3-Basic质粒中，经筛选后获得纯化的PGL3-ADAMTS-4质粒。离体培养后，使用Lipofectamine 2000系统进行转染实验，将NFAT-1、NFAT-4、NFAT-5以及DN-TonEBP质粒和PGL3-ADAMTS-4质粒共转染大鼠髓核细胞。将正常髓核细胞和转染后的髓核细胞分别作为对照组和实验组。用双荧光素酶报告基因检测系统测髓核细胞中NFAT-1、NFAT-4、NFAT-5对ADAMTS-4基因启动子活性的影响。结果 构建了ADAMTS-4基因双荧光素酶报告质粒，发现2个NFAT结合元件。与对照组相比，转染NFAT-1的髓核细胞中ADAMTS-4启动活性被抑制（P<0.05），而转染NFAT-4、NAFT-5以及DN-TonEBP的髓核中ADAMTS-4启动子活性改变无统计学意义（P>0.05）。结论 NFAT-1可调控ADAMTS-4的表达，可能在椎间盘生理以及退变过程中对蛋白聚糖的含量起重要调控作用，为椎间盘退变的生物学治疗提供了一个新的策略。]]> 2014/5/24 14:44:16 △,杨晨^△,田野,高阳,胡津铨,袁文^*]]> 633true 目的 建立原代人心包间质细胞分离、培养方法。方法 将心包组织标本剪切成1 mm×1 mm×1 mm大小，采用Ⅱ型胶原酶与透明质酸酶联合胰蛋白酶消化分离、培养获得细胞。观察细胞形态，测定细胞倍增时间，应用流式细胞术与免疫组织化学染色对细胞进行鉴定。结果 分离培养的细胞接种24 h后有细胞贴壁生长，10 d左右细胞融合，可进行传代培养。细胞呈梭形或纺锤样外观，细胞核明显、核仁清晰、核质比例大。流式细胞术检测显示细胞表面标记物CD34（-）、CD45（-），免疫组织化学检测显示CK（-）、vimentin（+）、α-SMA（ ）。10例心包组织采用上述方法分离培养细胞，其中8例获得成功。结论 本方法可高效地分离、培养原代人心包间质细胞，为缩窄性心包炎体外研究提供了途径。]]> 2014/5/24 0:00:00 1△,吴洪玉^2△,张锡武¹,袁扬¹,陶婧¹,陆方林¹,韩林¹,徐志云¹,刘晓红^1*]]> 632true 2014/9/22 0:00:00 631true 目的 探究中国人群ABCG5/ABCG8基因rs4299376多态性与冠心病的相关性，并对一些相关脂质和脂蛋白水平进行研究，探究其与冠心病的关系。方法 收集290例冠心病、198例非冠心病及331例健康正常人的血样，采用核酸自动提取仪提取基因组DNA，MassARRAY时间飞行质谱技术分析rs4299376基因型，并测定所有研究对象血脂水平，对比分析各组人群基因多态性及血脂水平差异。结果 中国人群ABCG5/ABCG8基因rs4299376多态性在冠心病组与非冠心病组以及健康对照组之间的分布差异无统计学意义。在总体和男性患者中，脂质水平与冠心病没有相关性；但在女性患者中，冠心病患者三酰甘油（TG）及总胆固醇（TC）水平比非冠心病患者高，差异有统计学意义（TG：2.23±1.05vs1.84±1.03，P=0.01；TC：4.79±1.17vs4.36±1.03，P=0.01）。根据年龄进行分层分析，≥60岁人群中，冠心病患者高密度脂蛋白 （HDL）水平比非冠心病患者低（1.09±0.23vs1.16±0.25，P=0.03）。结论 中国人群ABCG5/ABCG8基因rs4299376多态性与冠心病可能关系不大；女性冠心病患者较非冠心病患者具有更高的TC和TG水平，60岁及以上的冠心病患者较非冠心病患者具有更低的HDL水平。]]> 2014/5/24 0:00:00 1,2△,许丽敏^3△,王春明²,刘艳红²,关艳丽²,徐耕^1*,段世伟^3*]]> 630true 目的 探讨肾上腺髓质素（adrenomedullin，ADM）对人牙髓干细胞（dental pulp stem cells，DPSCs）增殖、成牙本质分化能力的影响。方法 体外培养的人DPSCs传至第3代，培养液中加入不同浓度ADM（10^-6、10^-7及10^-8 mol/L）处理细胞24 h，并设置空白对照组。流式细胞术检测细胞周期及细胞凋亡，定量PCR和蛋白质印迹法检测成牙本质分化标记物碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）的mRNA及蛋白表达。结果 细胞周期检测结果显示，3种浓度ADM干预DPSCs后G₂/S/M期细胞比例均较空白对照组上升（P<0.05），但各干预组间差异无统计学意义； 细胞凋亡检测结果显示，3种浓度ADM干预组的Annexin Ⅴ⁺/PI^-标示细胞比例均较空白对照组下降（P<0.05），但各干预组间差异无统计学意义； 定量PCR及蛋白质印迹检测结果显示，DPSCs中ALP mRNA及蛋白表达较空白对照组上升（P<0.01），但各干预组间差异无统计学意义。结论 ADM具有促进DPSCs的增殖、抑制凋亡及促其向成牙本质分化的作用。]]> 2014/5/24 14:44:41 *]]> 629true 目的 通过胆道对肝损伤模型灌注低温液体评估其诱导肝脏低温效果。方法 巴马小型猪14只，随机平均分为对照组和低温组。行气管插管全麻，开腹后对肝脏制创，出血15 min后采用补液+创口按压进行初期救治，1 h后缝合创口，对照组不做其他干预措施，低温组胆道灌注4℃乳酸林格液。记录动物血流动力学、体温和肝脏局部温度变化，并采血检测肝功能。结束后，切取动物肝脏组织做病理学研究。结果 实验过程中，对照组和低温组初期失血量、各检测时间点心率和平均动脉压差异均无统计学意义。干预2 h后，对照组和低温组肝温分别下降（1.36±0.80）℃和（2.72±1.01）℃，两组间差异有统计学意义（P=0.020）；体温分别下降（0.89±0.76）℃和（0.97±0.97）℃，差异无统计学意义（P=0.87）。灌注结束后低温组天冬氨酸转氨酶水平低于对照组（P<0.05），低温组炎性细胞浸润明显轻于对照组。结论 胆道灌注4℃乳酸林格液对肝脏有降温效果，并能促进肝功能恢复，减轻肝脏炎症反应，从而对创伤肝脏起到保护作用。]]> 2014/5/24 0:00:00 *,姜小清^*]]> 628true 目的 探讨超声实时组织弹性成像（real-time tissue elastography，RTE）在肝脏局灶性结节性增生（focal nodular hyperplasia，FNH）与肝腺瘤（hepatocellular adenoma，HCA）鉴别诊断中的应用价值。方法 回顾性分析经术后病理证实的20例FNH（22个病灶）和8例HCA（9个病灶）患者的超声RTE检查资料，采用5分法对弹性图像进行评分并测量其应变率比值（strain ratio，SR），比较FNH和HCA弹性图像评分和SR的差异。结果 FNH弹性图像评分以3～4分为主（18/22，81.8%），而HCA评分以1分为主（5/9，55.6%），两者的评分差异存在统计学意义（P=0.0002）； FNH和HCA的应变率比值分别为7.47±4.53、1.64±0.88，差异具有统计学意义（P<0.000 1）。结论 超声RTE显示FNH硬度明显高于HCA，是对常规超声的有力补充，有助于两者的鉴别诊断。]]> 2014/5/24 0:00:00 1,郭佳^1*,梁丽琼¹,冀建峰²]]> 627true 2014/9/22 0:00:00 626true 目的 比较酒精性肝硬化患者、乙肝肝硬化患者和健康对照者之间骨密度的差异。方法 采用双能X线骨密度测定法，测定57例酒精性肝硬化患者、67例乙肝肝硬化患者和175例健康者对照者的腰椎（L1~L4）和双侧髋关节的骨密度值，同时采集研究对象的年龄、性别、肝纤维化及肝脏功能等指标。组间差异采用独立样本t检验；骨密度影响因素采用logistic回归分析。结果 酒精性肝硬化和乙肝肝硬化患者组的腰椎和髋关节骨密度值均低于健康对照组（P<0.05）；酒精性肝硬化患者组的腰椎和髋关节骨密度值低于乙肝肝硬化患者组（P<0.05）。除乙肝病毒感染和酒精性病因外，单因素分析发现性别、肝纤维化程度及肝功能等都和研究对象的腰椎和髋关节骨密度值相关（P<0.01）。进一步多因素logistic回归发现，乙肝肝硬化（OR=1.521，95%CI：1.342～2.354） 和酒精性肝硬化（OR=2.053，95%CI：1.931～3.852）是患者骨密度降低的独立危险因素。结论 肝硬化（包括酒精性和乙肝性）患者的骨密度低于健康对照组，是骨质疏松的独立危险因素。]]> 2014/5/24 0:00:00 *]]> 625true 目的 评价多肽药物酰米菲肽（XMT）的抗抑郁作用。方法 采用小鼠悬尾实验和小鼠强迫游泳实验研究XMT的抗抑郁作用，采用5-羟色氨酸（5-HTP）诱导小鼠甩头实验与小鼠育亨宾毒性增强实验探讨其可能的作用机制。结果 在小鼠悬尾实验中，采用XMT连续皮下注射5 d，其中0.3~10 mg/kg剂量范围的XMT可明显缩短悬尾不动时间，与生理盐水对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）；小鼠强迫游泳实验中，采用XMT连续皮下注射5 d，其中0.3~5.0 mg/kg剂量范围的XMT可明显缩短游泳不动时间，与生理盐水对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。以0.3~5.0 mg/kg作为XMT的有效剂量，未显示出中枢兴奋作用。给予小鼠连续5 d皮下注射0.3~10 mg/kg 剂量的XMT，其中5.0、1.0 mg/kg剂量可减少5-HTP诱导的小鼠甩头行为，与生理盐水对照组相比差异有统计学意义（P<0.01，P<0.05）；而0.3~10 mg/kg剂量的XMT对育亨宾毒性均无明显增强作用，与生理盐水对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 XMT在行为绝望动物抑郁模型上具有抗抑郁作用，其机制可能与拮抗5-羟色胺2受体（5-HT2受体）等多种途径相关。]]> 2014/5/24 14:44:42 1,徐风华^1*,苏欢欢¹,宋立娟¹,陈建²]]> 624true 目的 评价自主研制的超微孔膨体聚四氟乙烯（expanded polytetrafluoroethylene，ePTFE）自膨式介入肺动脉瓣膜动物体内原位置换后的早期实验效果。方法 选用厚度0.1 mm经磷酰胆碱表面接枝的超微孔ePTFE材料制作成三叶自膨式介入心脏瓣膜。雄性绵羊7只，体质量（27.2±1.2）kg，全麻右侧开胸，右室近心尖处缝荷包，将人工瓣膜经导管从右室心尖送入肺动脉瓣行原位置换。术后即时通过心血管造影、右心导管检查，术后4周通过经胸心脏超声、右心导管检查对介入瓣膜功能进行早期评价。结果 7只羊手术均获得成功，术后即时心血管造影提示人工瓣膜位置满意，开闭良好。1只羊因肺部感染合并感染性心内膜炎于术后16 d死亡，其余6只羊随访4周状况良好。术后4周经胸心脏超声提示人工瓣膜工作正常，无明显血栓或赘生物，4只羊无明显反流，2只羊微量反流。右心导管检查提示术后即时人工瓣膜峰值跨瓣压差为（6.0±2.2）mmHg （1 mmHg=0.133 kPa），术后4周为（9.5±2.7）mmHg，且术后4周与术前[（3.5±1.0）mmHg]相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 超微孔ePTFE自膨式介入肺动脉瓣经右室心尖入路置入成功率高，人工瓣膜早期功能良好。]]> 2014/4/25 18:55:05 1,2,张锡武¹,龚德军¹,安朝¹,杨帆¹,王杨¹,陈翔³,张志钢³,徐志云^1*]]> 623true 目的 对急性心肌梗死（myocardial infarction，MI）大鼠进行双侧肾交感神经切除，探讨去肾交感神经术（renal sympathetic denervation，RDN）能否缓解MI后心室重构并进行可能的机制探讨。方法 结扎大鼠左冠状动脉前降支构建MI模型，实验分组为：MI组（n=10）、MI+RDN组（MI建模1周后进行RDN，n=10）和假手术组（n=10）。MI建模4周后对各组大鼠进行超声心动图检查测定心室重构程度和左心功能，对梗死边缘区心肌进行Masson染色观察心肌纤维化程度，免疫组化检测Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原和转化生长因子 β₁（transforming growth factor β₁，TGF-β₁）的表达。结果 与MI组相比，MI+RDN组的左室射血分数（ejection fraction，EF）和短轴缩短率（fractional shortening，FS）升高，左室收缩末期内径（left ventricular internal dimensions at end systole，LLüIDS）和左室舒张末期内径（left ventricular internal dimensions at end diastole，LLüIDD）减少（P均<0.05）。心肌Masson染色结果显示，MI+RDN组大鼠梗死边缘区的心肌纤维化程度较MI组减轻。免疫组化检测显示，与MI组相比，MI+RDN组大鼠梗死边缘区的Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原和TGF-β₁表达减少（P均<0.05）。结论 RDN可以改善MI大鼠心室重构，提高左心收缩功能，其机制可能与局部下调心肌TGF-β₁表达进而减少Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原沉积有关。]]> 2014/4/25 18:55:06 *]]> 622true 目的 研究可显影碘化油-氟尿嘧啶聚乳酸微球介入治疗新西兰兔肝癌模型的疗效。方法 将肝肿瘤模型兔随机分为3组，分离右侧后肢的股动脉，经股动脉插入微导管至肝动脉，经导管将各组药物分别注入肝脏肿瘤组织周围动脉：空白组不给予任何药物治疗；药物对照组给予氟尿嘧啶注射液和碘化油注射液；实验组给予自制可显影碘化油-氟尿嘧啶聚乳酸微球。定期影像学评价，观察肿瘤生长和药物栓塞情况。结果 发现可显影碘化油-氟尿嘧啶聚乳酸微球能有效栓塞在肝肿瘤组织周围，肿瘤细胞明显凋亡，具显影效果，治疗作用更持久。结论 可显影碘化油-氟尿嘧啶聚乳酸微球具有一定的缓释作用，显影效果较好，有广阔的临床应用前景。]]> 2014/4/25 0:00:00 1,程明和²,钟延强³,赵亮¹,徐爱民⁴,张国庆^1*]]> 621true 目的 研究壳聚糖和油酸钠修饰的超顺磁性四氧化三铁纳米粒子（superparamagnetic iron oxide nanoparticles，SPIONs）的细胞毒性，为临床应用提供实验依据。方法 用透射电子显微镜对壳聚糖SPIONs和油酸钠SPIONs进行形态学观察；用10 μg/mL的壳聚糖SPIONs和油酸钠SPIONs悬液处理体外培养的人肺腺癌细胞A549，普鲁士蓝染色观察2种SPIONs在细胞内的分布；用不同浓度（0、25、50、100和200 μg/mL）的2种SPIONs分别处理A549细胞，MTT法测定细胞生长活性；2种SPIONs染毒A549细胞48 h时，测定上清液中乳酸脱氢酶（LDH）的活性；DAPI染色法观察细胞凋亡情况。结果 （1）2种SPIONs均呈类球形结晶，粒径20~30 nm，此时四氧化三铁纳米粒子之间的热振动能足以克服磁吸引力而呈现超顺磁性。（2）普鲁士蓝染色显示细胞内可见蓝色沉着，说明2种SPIONs均可进入A549细胞内。（3）MTT检测结果显示壳聚糖SPIONs对细胞生长几乎无抑制，而200 μg/mL 油酸钠SPIONs在48 h和72 h时对细胞有明显的抑制作用（P<0.05）。（4）200 μg/mL壳聚糖SPIONs染毒细胞的上清液中LDH活性稍高于对照组（P<0.05），而100 μg/mL和200 μg/mL油酸钠SPIONs染毒细胞的上清液中LDH活性均高于对照组（P<0.05），同时也高于相同浓度壳聚糖SPIONs染毒组（P<0.05）。（5）DAPI凋亡检测显示，壳聚糖SPIONs染毒细胞与对照组间差异无统计学意义，而油酸钠SPIONs染毒细胞发生明显的细胞核皱缩及胞核碎裂现象，且细胞凋亡率高于对照组（P<0.05）。结论 壳聚糖SPIONs与油酸钠SPIONs相比具有较低的细胞毒性。]]> 2014/4/25 0:00:00 1,朱朝敏^1*,罗聪²,龚梦嘉³,毕杨³]]> 620true 目的 研究石墨烯量子点（GQDs）对小鼠小肠的成像性能及对小鼠肠系膜微循环的影响。方法 以纯水和碲化镉量子点（CdTe QDs）作为阴性及阳性对照，并与临床上常用的钡餐作对比，采用FX-in vivo小动物活体成像系统进行GQDs对C57BL/6N小鼠小肠的成像研究，用微循环显微镜观察其对肠系膜微动、静脉和毛细血管的影响。结果 GQDs 灌胃1 h后紫外光激发下小鼠小肠呈亮绿色充盈影像，肠壁边缘形态及黏膜细微结构清楚，肠系膜血管呈淡绿色影像；钡餐灌胃1 h后X线照射下小肠呈高密度团块影像，肠壁黏膜细微结构不清楚，不能显示肠系膜血管。与灌胃前比，GQDs灌胃后小鼠肠系膜微动脉管径增大，而钡餐灌胃后微动脉管径减小；GQDs、CdTe QDs、钡餐灌胃对小鼠肠系膜微静脉管径均无明显影响；钡餐和CdTe QDs灌胃后小鼠肠系膜微动、静脉及毛细血管的血流速度加快，而GQDs灌胃对小鼠肠系膜微动、静脉及毛细血管的血流速度则无明显影响。结论 GQDs和钡餐均能对C57BL/6N小鼠小肠成像，GQDs对肠壁及黏膜的成像效果优于钡餐，对小鼠肠系膜微循环的影响较小。]]> 2014/4/25 0:00:00 1,2,王振国¹,苟学立¹,李娜¹,冯亚强²,柳文娟¹,刘斌¹,李志革^3*]]> 619true 目的 检测表皮生长因子受体（EGFR）在肺鳞癌患者中的突变率，并分析p63与EGFR突变肺鳞癌患者生存的关系。方法 收集2010年2月至2013年3月在我院初治的肺鳞癌患者的组织样本，用直接测序法检测EGFR突变情况，免疫组织化学法检测p63的表达。随访患者，记录患者的总生存时间（OS），评价EGFR突变和p63表达对患者生存的影响。结果 所有病理组织确诊为肺鳞癌的262例患者中，16例（6.1%）有EGFR突变 ，其中外显子19位点缺失7例，外显子21 L858R点突变9例，未见外显子18和20突变。与传统意义上的肺鳞癌患者相比，EGFR突变的肺鳞癌患者女性和非吸烟者所占比例较高。p63部分阳性的EGFR突变患者（n=4）的OS为11.28（95%CI：9.33～15.23）个月，p63阳性的EGFR突变患者（n=11）的OS 为5.93（95%CI：1.75～8.39）个月，两者差异有统计学意义（P=0.039）。结论 肺鳞癌患者EGFR突变率为6.1%，均为外显子19和21敏感突变。p63部分阳性的EGFR突变患者比p63阳性EGFR突变患者生存期更长。]]> 2014/4/25 0:00:00 1,韩一平^1*,万善志¹,黄玲²,马大烈²,郑建明²,李强¹]]> 618true 目的 运用R.E.N.A.L.评分系统分析达芬奇机器人辅助腹腔镜肾部分切除术中的肿瘤特征和适应证特点，并评价其临床应用价值。方法 收集2012年3月至2013年9月第二军医大学长海医院泌尿外科同一术者连续完成的70例达芬奇机器人辅助腹腔镜肾部分切除术患者临床资料，其中男47例、女23例，年龄（52.8±10.3）岁，体质指数（body mass index，BMI）为（24.8±3.25）kg/m²，麻醉评分（American Society of Anesthesiologists Score，ASA）为（2.0±0.4）分，Charlson全身合并症评分（age-weighted）为（0.7±1.03）分。左侧肿瘤38例（其中孤立肾肾肿瘤1例），右侧肿瘤32例（其中孤立肾肾肿瘤1例），肿瘤均为单发，肿瘤最大径（3.7±1.31）cm；R.E.N.A.L.评分（8.1±1.31）分。根据肾肿瘤R.E.N.A.L.评分系统得分的高低分组，分析并比较组间各临床指标的差异。结果 1例手术因术中出血中转开放，其余手术均顺利完成。手术时间（230±48.3）min，术中出血（154±135.9）mL，术中血流阻断时间（23.0±9.30）min，术后住院时间（11.4±4.44）d，总体输血率8.57%（6/70），总体手术并发症发生率17.1%（12/70）。术后病理：手术切缘均为阴性，肾细胞癌58例，血管平滑肌脂肪瘤4例，其他良性病变8例。术后随访均未见肿瘤复发或转移，末次随访估算的肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR）与术前比较差异有统计学意义（P=0.003）。低、中、高复杂程度（R.E.N.A.L.评分）组间各参数比较：在前10例中完成的例数（50.0% vs 10.9% vs 11.1%，P=0.033）、手术时间[（213±35.5）vs （225±48.9）vs （269±31.7）min，P=0.008]、术中出血量[（86±31.3）vs （158±148.5）vs （172±66.7）mL，P=0.032]和缺血时间[（18.9±7.54）vs （22.2±8.88）vs （30.4±9.76）min，P=0.019]差异有统计学意义。结论 肾肿瘤R.E.N.A.L.评分与机器人肾部分切除术手术疗效密切相关，术前运用R.E.N.A.L.评分系统区分肿瘤复杂程度有助于指导达芬奇机器人腹腔镜技术在肾部分切除术中的合理应用。]]> 2014/9/22 13:08:10 617true 目的 评价注射用比阿培南治疗呼吸系统和泌尿系统细菌感染的疗效和安全性。方法 采用多中心、随机、盲法、阳性药物平行对照试验方法，共入选288例呼吸系统和泌尿系统感染患者，随机分别接受比阿培南（试验组，144例）或美罗培南（对照组，144例）的治疗，统计两组的临床治愈率、细菌学疗效和不良反应发生率并进行比较。结果 试验组和对照组临床治愈率分别为95.10%（136/143）和92.25%（131/142），呼吸系统感染治愈率分别为93.06%（67/72）和94.29%（66/70），泌尿系统感染治愈率分别为97.18%（69/71）和90.28%（65/72）；试验组和对照组细菌清除率分别为88.00%（66/75）和92.65%（63/68），呼吸系统感染细菌清除率分别为83.33%（30/36）和90.62%（29/32），泌尿系统感染细菌清除率分别为92.31%（36/39）和94.44%（34/36）；两组间临床治愈率、细菌学疗效比较差异无统计学意义（P>0.05）；试验组不良反应发生率为2.08%（3/144），对照组为8.33%（12/144），两组间比较差异有统计学意义（P=0.030 6）。非劣效性检验结果显示，试验组的细菌清除率和综合疗效非劣于对照组成立。结论 比阿培南治疗呼吸系统感染和泌尿系统感染的疗效与美罗培南相仿，安全性更好。]]> 2014/4/25 0:00:00 1△,修清玉^1△,方正^1*,岳红梅²,程真顺³,王金根⁴,彭丽萍⁵,崔丽英⁶,秦志强⁷,范治璐⁸]]> 616true 目的 研究p21活化激酶1（p21-activated kinase 1，Pak1）对胚胎血管发育的影响，并初步探讨其相关作用机制。方法 以组成激活型Pak1（constitutively active Pak1，caPak1）的重组过表达质粒PCS2-caPak1为模板，用SP6 RNA聚合酶体外合成caPak1 mRNA，用显微注射法将其注入斑马鱼单细胞期胚胎，观察胚胎发育和表型变化，用透射电镜进一步确认胚胎血管的超微结构。用脂质体转染法将PCS2-caPak1转入人脐静脉内皮细胞（human umbilical vein endothelial cell，HUVEC），用MTT法检测细胞活力，并用流式细胞术分析HUVEC凋亡情况。结果 斑马鱼胚胎发育至受精后30～36 h时，可见过表达组斑马鱼出现头部出血表型，出血比例约25%～30%，透射电镜下可见血管内皮细胞结构破坏；细胞水平过表达Pak1后，细胞变圆并出现部分脱落，MTT检测发现细胞存活减少（P<0.01），流式细胞术分析发现内皮细胞凋亡增加（P<0.01）。结论 过表达Pak1可能通过增加内皮细胞凋亡影响胚胎血管发育。]]> 2014/4/25 0:00:00 *]]> 615true 目的 考察羟基喜树碱（hydroxycamptothecin，HCPT）对肝纤维化大鼠肝组织中Bax、Bcl-2基因和α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）表达及肝纤维化的影响。方法 64只SD大鼠随机分为5组：正常组、模型组、低剂量 HCPT治疗组、中剂量HCPT治疗组、高剂量HCPT治疗组。采用40%四氯化碳（CCl₄）诱导大鼠肝纤维化模型。正常组给予生理盐水腹腔注射；3个治疗组在造模同时分别给予0.25、0.5、1.0 mg/kg HCPT腹腔注射，3次/周，共8周。各组分别在第8周末取肝脏组织，行H-E、Masson染色观察肝脏组织病理学改变；RT-PCR检测肝脏组织中Bax、Bcl-2 mRNA表达并计算Bax/Bcl-2 mRNA比值；免疫组化染色检测肝脏组织中α-SMA蛋白表达；TUNEL染色观察细胞凋亡情况。结果 模型组大鼠出现明显的肝纤维化（Ⅲ期2例，Ⅳ期8例），各HCPT治疗组的肝纤维化程度较模型组减轻（低剂量组Ⅱ期1例，Ⅲ期8例，Ⅳ期1例；中剂量组Ⅱ期7例，Ⅲ期3例；高剂量组Ⅰ期1例，Ⅱ期7例，Ⅲ期2例），差异有统计学意义（P均<0.05）。RT-PCR检测显示模型组Bax、Bcl-2 mRNA较正常组升高，而各HCPT治疗组较模型组降低（P均<0.05）；模型组Bax/Bcl-2 mRNA比值低于各HCPT治疗组（P均<0.05）。免疫组化染色检测显示模型组α-SMA蛋白表达水平高于中、高剂量HCPT组（P<0.05）。TUNEL染色结果显示正常组、模型组无明显阳性染色，各HCPT治疗组均有阳性染色。结论 HCPT对CCl₄诱导的肝纤维化大鼠模型具有防治作用，抑制肝星状细胞活化增殖，上调Bax/Bcl-2 mRNA比值可能是HCPT抗肝纤维化的部分机制。]]> 2014/4/25 18:55:05 1,胡国信^2*,郑洁³,万赞燕⁴,姜瑞娇⁵]]> 614true 目的 探讨SALL4、Bmi-1和β-catenin在食管鳞状细胞癌组织中的表达及其临床意义。方法 采用免疫组化法检测70例正常食管黏膜、70例异型增生黏膜和123例食管鳞癌组织中SALL4、Bmi-1和β-catenin蛋白的表达水平，分析上述3种蛋白与食管鳞癌临床病理特征的关系。结果 正常食管黏膜组、异型增生黏膜组和食管鳞癌组中SALL4、Bmi-1蛋白的阳性表达率和β-catenin蛋白的异常表达率均逐渐升高，食管鳞癌组和异型增生黏膜组 SALL4、Bmi-1的阳性表达率、β-catenin蛋白的异常表达率均高于正常食管黏膜组（均P<0.01），食管鳞癌组Bmi-1阳性表达率和β-catenin蛋白的异常表达率均高于异型增生黏膜组（均P<0.01），而SALL4蛋白的阳性表达率在食管鳞癌组和异型增生黏膜组间的差异无统计学意义（P>0.05）。在异型增生黏膜组，Bmi-1蛋白的阳性表达率随异型增生程度的增高而升高（P<0.01）。123例食管鳞癌组中SALL4蛋白的表达与临床分期（P<0.05）、淋巴结转移（P<0.01）密切相关，Bmi-1和β-catenin蛋白的表达与浸润深度、分化程度和淋巴结转移相关（均P<0.05）。123例食管鳞癌组中SALL4、Bmi-1和β-catenin蛋白表达两两正相关（SALL4和Bmi-1：r=0.373，P<0.01；SALL4和β-catenin：r=0.214，P<0.05；Bmi-1和β-catenin：r=0.204，P<0.05）。结论 SALL4、Bmi-1和β-catenin可能参与食管鳞癌的发生、发展，并在食管鳞癌的浸润和转移中起一定作用；三者可能通过相应的信号转导通路相互联系。]]> 2014/4/25 18:54:23 *,高远,邢荣格,郭效忠,王秀荣]]> 613true 目的 系统比较按需间断吸入糖皮质激素和每日规律吸入糖皮质激素两种治疗策略对于哮喘患儿的安全性和有效性。方法 通过检索PubMed、Cochrane Library、clinicaltrials.gov以及中国生物医学文献数据库，收集1980年至2013年10月已公开发表的相关文献进行荟萃分析。结果 根据关键词检索，共搜索到943篇文献，最终有4篇（5个对比组）平行设计、前瞻性、随机对照临床研究纳入本文荟萃分析。荟萃分析发现，按需间断吸入糖皮质激素（实验组）和每日规律吸入糖皮质激素（对照组）在哮喘加重事件发生率[OR=1.25，95% CI为0.87～1.78，P=0.22]、再住院率（OR=0.85，95%CI为0.28～2.57，P=0.77）、症状和生活质量评分改善[加权均数差（WMD）=0.02，95%CI为-0.19～0.23，P=0.88]、严重不良事件发生率（OR=0.81，95%CI为0.30～2.17，P=0.67）方面差异无统计学意义。然而，对照组呼吸峰值流速改善这一指标高于实验组（WMD=2.76，95%CI为0.69～4.82，P=0.009），而实验组在随访年限中身高的增加平均较对照组高0.51 cm（WMD=-0.51，95%CI为-0.87～-0.16，P=0.005）。异质性分析提示各个研究之间同质性较好。结论 按需间断吸入糖皮质激素和每日规律吸入糖皮质激素这两种治疗策略对哮喘患儿的疗效无明显差异，每日规律吸入糖皮质激素可以显著改善患儿呼吸峰值流速，但是这一疗法对患儿身高的增长可能有一定的影响。]]> 2014/4/25 18:55:06 *,罗菲菲,蒋莉,胡波]]> 612true 目的 初步探讨肠道病毒71型（enterovirus 71，EV71）穿血脑屏障（blood-brain barrier，BBB）的相关机制。方法 用人脑微血管内皮细胞（human brain microvascular endothelial cells，HBMECs）建立体外BBB模型，采用EV71毒株感染HBMECs，并设置阴性对照。通过形态学观察、免疫荧光、透射电镜及实时荧光定量PCR方法探讨EV71能否感染HBMECs，激光共聚焦方法观察EV71能否诱导HBMECs微丝骨架的重排。结果 EV71感染后能诱导HBMECs的细胞病变，细胞内可见EV71抗原红色荧光表达及直径为20~30 nm的EV71颗粒存在，实时荧光定量PCR方法证实EV71能在HBMECs内复制，不同时间水平差异有统计学意义（P<0.01）。细胞感染EV71后失去正常形态，变得极不规则，胞内微丝排列紊乱，极性消失，微丝聚集在细胞边缘。结论 本研究首次证明EV71可以感染HBMECs并复制，并且可以诱导部分HBMECs的骨架重排。]]> 2014/3/25 0:00:00 1,2,赵卫³,彭亮⁴,余晶仪¹,张立科¹,张文炳¹,曹虹^1*]]> 611true 目的 观察白三烯B4受体1（leukotriene B4 receptor 1，LTB4-BLT1）拮抗剂U75302对脓毒症小鼠免疫功能的影响，探讨阻断白三烯B4受体1在脓毒症治疗中的意义。方法 采用盲肠结扎穿孔术（cecal ligation and puncture，CLP）致脓毒症小鼠模型，将18只雄性C57BL/6小鼠随机分为假手术组（n=6）、 CLP组（n=6）、CLP+腹腔注射U75302组（n=6）。手术后24 h检测3组小鼠外周血中肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）及白介素10（interleukin-10，IL-10）的水平，利用流式细胞术检测3组小鼠腹腔灌洗液中Gr-1⁺细胞的计数以及胸腺T淋巴细胞的凋亡情况。结果 与CLP组相比，CLP+腹腔注射U75302组小鼠外周血中的TNF-α水平降低约43%（P<0.05），IL-10水平升高约88%（P<0.05），腹腔Gr-1⁺细胞计数降低（P<0.05），胸腺T淋巴细胞凋亡比例减少（P<0.01）。结论 LTB4-BLT1拮抗剂U75302可降低外周血TNF-α水平、提高IL-10水平、改善细胞免疫，可能干预脓毒症的炎症反应。]]> 2014/3/26 11:17:33 *]]> 610true 目的 调查第二军医大学长海医院经皮冠状动脉介入治疗的急性冠脉综合征患者住院期间及出院后二级预防控制情况。方法 收集2009年1月1日至2011年12月31日在第二军医大学长海医院行冠脉介入的急性冠脉综合征患者的病史资料。调查和分析住院期间以及出院后1个月、半年、1年时患者二级预防措施及药物使用情况。结果 该研究分析了238例行经皮冠脉介入治疗的急性冠脉综合征患者资料。住院期间，吸烟患者被强制戒烟，阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、β受体阻滞剂和他汀类药物的使用率分别为96.6%、73.1%、68.9%和92.4%。出院后1个月、半年及1年时，阿司匹林的使用率分别为98.3%、95.8%和94.1%，ACEI/ARB的使用率分别为72.3%、69.7%和63.4%，β受体阻滞剂使用率分别为68.1%、62.2%和52.1%；他汀类药物使用率分别为91.6%、88.7%和83.6%；男性患者未吸烟率分别为86.4%、77.9%和78.6%，女性患者未吸烟率分别为100%、98.8%和98.8%；血压控制率分别为93.3%、95.4%和94.3%；血糖控制率分别为98.3%、96.2%和97.5%。结论 急性冠脉综合征患者行经皮冠状动脉介入治疗后，二级预防各项措施在住院期间均很充分，出院后逐渐降低。因此，我们需进一步加强冠心病患者的随访和教育，增强冠心病二级预防的控制。]]> 2014/4/25 15:14:48 1△,李冬荣^2△,陆阳¹,陈少萍¹,秦永文^1*,赵仙先^1*]]> 609true 目的 对比研究胃癌患者予远端胃大部分切除术后早期行整蛋白复方制剂肠内营养（EN）的效果。方法 将70例胃癌行远端胃大部分切除术后患者随机分为2组（n=35），一组术后早期给予整蛋白复方制剂肠内营养作为试验组（NEN组），另一组术后早期给予葡萄糖盐水肠内营养作为对照组（GEN组）。结果 两组患者经治疗后，术后肠蠕动恢复时间、通气时间等差异无统计学意义；消化道症状比较，NEN组的腹泻、呕吐较GEN组明显（P=0.048，P=0.000）；住院时间和总住院费用比较两组间差异无统计学意义；营养参数方面，NEN组的前白蛋白在术后第4天、第7天均明显高于GEN组（P=0.000，P=0.000）；免疫指标比较，NEN组的IgG在术后第4天、第7天均明显高于GEN组（P=0.000 6，P=0.000 8），IgM在术后第7天明显高于GEN组（P=0.0001）。结论 胃癌行远端胃大部分切除术后行早期整蛋白复方制剂肠内营养治疗会有较明显的消化道刺激症状，但不会明显增加患者的住院时间和费用，可较快改善患者术后的营养和机体免疫状态。]]> 2014/4/25 15:18:40 1△,纪伟平^2△,龙菲¹,黄金凤¹,高帆¹,陈剑伟¹,毕建威^2*,蔡全才^3*]]> 608true 目的 探讨上海市外来青壮年建筑工人尿微量白蛋白/肌酐比值（urinary albumin to creatinine ratio，UACR）与血压水平的关联性。方法 采用整群随机抽样法从上海建工集团外来建筑工人中抽取3 195名青壮年（18～50岁）建筑工人，由专业人员进行问卷调查、体格检查和生化指标检测，检测的生化指标包括UACR、肾功能、血尿酸（uric acid，UA）、血糖、血脂等；根据UACR四分位数由低到高将研究对象分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ 4组，采用有序多分类logistic回归模型分析UACR与血压分组的关联性。结果 抽样人群中共完成3 112例调查，资料完整率97.4%。正常血压、高血压前期及高血压组的UACR水平[中位数（25%分位数～75%分位数）]分别为0.8（0.6～1.2）、0.9（0.7～1.4）和1.0（0.8～1.7）mg/mmol，高UACR率分别为6.8%、8.0%及15.6%，3组间上述两指标差异均有统计学意义（P<0.05）。根据UACR水平将研究对象分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ 4组，在调整年龄等因素后，发现UACR各分组的收缩压分别为（126.8±13.3）、（127.9±14.2）、（129.9±14.4）和（134.2±19.0）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），舒张压分别为（77.6±9.7）、（78.8±9.2）、（79.2±10.4）和（81.8±12.5）mmHg，收缩压和舒张压水平均与UACR呈正相关。有序多分类logistic模型分析发现，在调整年龄、体质指数、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇等混杂因素后，与UACR Ⅰ组比较，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组发生高血压前期与高血压的比值比（odds ratio，OR）和95%可信区间（confidence interval，CI）依次为0.98（0.80~1.20）、1.29（1.05~1.58）、1.86（1.52~2.28）。结论 上海外来青壮年建筑工人UACR水平与高血压前期及高血压发生正相关。]]> 2014/3/25 0:00:00 1,岑俊^1*,魏莉莉¹,顾谊铮¹,常文军²]]> 607true 目的 分析房颤对主动脉瓣置换术患者早期预后的影响。方法 回顾性分析2000年1月至2011年12月在第二军医大学长海医院胸心外科接受主动脉瓣置换术（不合并其他瓣膜手术）的961例18岁以上患者的临床资料。根据术前有无房颤，将患者分为房颤组（n=54）和无房颤组（n=907），比较两组患者术前、术中情况及术后早期结果，分析房颤对早期预后的影响，并通过logistic回归分析确定患者早期死亡的危险因素。结果 与无房颤组相比，房颤组患者年龄高（P<0.001）、NYHA心功能Ⅳ级比例高（P=0.039）、左室射血分数低（P=0.017）、合并肺动脉高压比例高（P<0.001）。房颤组在术后早期死亡率、呼吸机通气时间以及低心排综合征、心脏骤停或室颤、急性肾衰竭发生率等方面均高于无房颤组，差异有统计学意义（P均<0.05）。年龄、NYHA心功能Ⅳ级、房颤、体外循环时间>120 min是术后早期死亡的独立危险因素。结论 房颤对主动脉瓣膜置换术患者早期预后有不良影响，房颤患者的术后早期死亡率及有关并发症发生率均高于无房颤患者。]]> 2014/3/25 0:00:00 *]]> 606true 目的 探讨血脂与冠状动脉病变程度的相关性。方法 选择2005至2011年共4 751例经冠状动脉造影的住院患者，根据冠脉造影结果分为2组，冠脉狭窄≥50%为冠心病组（n=3 402），冠脉狭窄<50%为对照组（n=1 349）。冠心病组根据病变血管支数分为1支病变、2支病变、3支及3支以上病变3个亚组。测定患者的血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），计算LDL-C/HDL-C比值。比较上述指标在各组间的差异，并采用Spearman相关分析研究LDL-C/HDL-C比值与冠状动脉病变程度之间的关系，用多元逐步logistic回归分析确定冠心病的危险因素。结果 与对照组比较，冠心病组TG、TC、LDL-C水平及LDL-C/HDL-C比值升高，HDL-C水平降低，差异均有统计学意义（P<0.01）；在冠心病组中，随着冠状动脉病变支数的增加，LDL-C/HDL-C比值逐渐升高（P<0.001），冠状动脉病变支数与LDL-C/HDL-C比值呈正相关（R=0.25，P<0.01）；多元logistic回归分析显示高LDL-C/HDL-C比值为冠心病的独立危险因素。结论 LDL-C/HDL-C比值是冠心病的独立危险因素，且与冠状动脉病变程度呈正相关。]]> 2014/3/25 16:31:20 1*,初少莉¹,左君丽¹,曾一梅²]]> 605true 目的 探讨孕期补锌对母儿汞毒性的拮抗作用及其可能的作用机制。方法 根据母血汞值选取病例组（妊娠中、晚期母血汞≥5.8 μg/L）、治疗组（妊娠中期母血汞≥5.8 μg/L，从妊娠16周起，每日补充锌元素10.6 mg直至分娩）、对照组（妊娠中、晚期母血汞正常）孕妇各30例，观察3组孕妇汞、锌水平变化及妊娠结局；应用蛋白质印迹法分析3组胎盘组织凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax表达水平，应用原位末端标记法检测3组胎盘组织凋亡细胞阳性率。结果 治疗组妊娠晚期母血汞水平[（3.42±0.52）μg/L]低于病例组[（6.16±0.32）μg/L，P<0.05]，同时也较妊娠中期[（6.15±0.26）μg/L]下降（P<0.05）；而血锌水平[（671.34±44.65）μg/L]则高于病例组[（483.25±62.20）μg/L，P<0.05]，同时也较妊娠中期[（480.73±60.64）μg/L]升高（P<0.05）。病例组早产、胎膜早破、小于胎龄儿的发生率均高于治疗组（P均<0.05）。病例组胎盘组织凋亡细胞阳性率[（35.20±4.96）%]高于治疗组[（13.47±2.43）%]和对照组[（13.27±2.21）%，P均<0.05]，促凋亡蛋白Bax的表达水平（3 110.38±136.09）也高于治疗组（2 015.76±177.63）和对照组（2 009.90±152.61，P均<0.05），而凋亡抑制蛋白Bcl-2的表达水平（2 055.97±280.82）则低于治疗组（5 187.93±247.89）和对照组（5 308.83±259.97，P均<0.05）。结论 孕期补锌可拮抗汞对母儿的毒性作用，其机制可能与锌同时上调Bcl-2表达及下调Bax表达从而抑制细胞凋亡有关。]]> 2014/4/25 16:35:17 1,2,杨祖菁²,惠宁^1*,刘军霞³]]> 604true 目的 通过RNA干扰（RNAi）技术沉默DNA聚合酶polβ的表达，观察其对食管癌细胞顺铂（cDDP）耐药性的影响。方法 构建靶向polβ基因的siRNA重组慢病毒pRNAT-U6.2/Lenti-polβ1、pRNAT-U6.2/Lenti-polβ2及阴性对照载体pRNAT-U6.2/Lenti-polβC，将其感染人食管鳞癌顺铂耐药细胞系EC9706/cDDP，通过RT-PCR、蛋白质印迹分析和免疫荧光实验观察细胞polβ的表达情况，采用MTT法观察不同浓度顺铂对细胞生长的抑制作用并计算50%细胞生长抑制所需的药物浓度（IC₅₀）和耐药指数（RI）。结果 靶向polβ的siRNA重组慢病毒pRNAT-U6.2/Lenti-polβ1和pRNAT-U6.2/Lenti-polβ2感染EC9706/cDDP后均可下调polβ的mRNA和蛋白表达水平，其中前者效果更为显著。顺铂以剂量依赖方式抑制EC9706/cDDP细胞增殖，感染pRNAT-U6.2/Lenti-polβ1、pRNAT-U6.2/Lenti-polβC的EC9706/cDDP细胞及未感染EC9706/cDDP细胞对顺铂的IC₅₀分别为55.71、62.41、63.11 μg/mL，耐药指数分别为13.9、15.5、15.7，其中前者与后二者相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 polβ的表达与食管鳞癌细胞系EC9706/cDDP顺铂耐药性有关，沉默其表达可部分逆转EC9706/cDDP细胞对顺铂的耐药性。]]> 2014/3/25 0:00:00 1,王黎²,柳璐璐¹,李敏^1*]]> 603true 目的 观察香芹酚对前列腺癌细胞增殖、凋亡以及侵袭的影响，并从丝裂原活化蛋白激酶（mitogen-activated protein kinase，MAPK）信号通路探讨其可能的作用机制。方法 采用80 μmol/L浓度的香芹酚干预前列腺癌DU145细胞（香芹酚组）24 h或者48 h，同时设置不加香芹酚的阴性对照组。CCK-8法检测细胞在第0、1、2、3、4、5天的生长情况，绘制细胞生长曲线；流式细胞术检测细胞凋亡情况；Transwell侵袭实验检测细胞侵袭能力；RT-PCR以及蛋白质印迹分析检测基质金属蛋白酶9（MMP-9）及其抑制剂TIMP-1的表达；蛋白质印迹分析检测聚腺苷二磷酸核糖聚合酶（PARP）、半胱天冬氨酸蛋白酶9（caspase-9）的表达以及细胞外信号调节激酶（ERK）、p38信号通路的激活情况。结果 与阴性对照组比较，香芹酚作用后前列腺癌细胞DU145活性明显受到抑制，作用的第3天起细胞增殖能力降低（P<0.05，P<0.01）。香芹酚作用后，细胞凋亡率升高（P<0.05），细胞侵袭能力降低（P<0.01），细胞TIMP-1、caspase-9表达升高，PARP发生裂解，p38信号被激活，同时MMP-2表达降低，ERK信号通路受到抑制。结论 香芹酚能够抑制前列腺癌细胞的增殖和侵袭，诱导其凋亡，其作用与MAPK信号通路有关。]]> 2014/3/25 0:00:00 *]]> 602true 目的 比较组成成分相近而比表面积与孔径不同的介孔材料和微孔材料的止血性能和放热反应规律，为以介孔材料为载体研发新型急救止血剂奠定基础。方法 将15只雄性家猪随机分为3组（A组、B组、C组），分别建立猪股动脉致命性出血模型，A组应用介孔材料HW止血，B组应用微孔材料ZSM-5止血（阳性对照），C组应用标准纱布止血（阴性对照）。比较3组材料的止血性能以及放热反应对组织的影响。结果 A和B组止血时间分别为（49.50±3.27）s和（59.50±2.42）s（P<0.05），C组应用标准纱布止血失败；A、B、C各组局部最高温度分别为（42.0±1.58）、（46.4±1.14）和（36.8±0.84）℃，各组间差异均有统计学意义（P<0.05）；组织学检查发现A组应用介孔材料HW的放热反应对组织造成的损伤轻于B组微孔材料ZSM-5。结论 介孔材料HW比微孔材料ZSM-5具有更加快速的止血性能和更轻的放热反应，有望成为新一代急救止血剂研究载体。]]> 2014/3/25 16:31:18 1,毕宏达¹,蔡国君²,邢新^1*]]> 601true 目的 调查老年人对基本医疗保险的满意度及其影响因素，为医保政策的调整和完善提供参考。方法 采用整群随机抽样方法抽取上海市浦东新区周浦社区367位老年人做入户问卷调查，调查社会人口学特征、医保类型、慢性病及其医疗消费等情况。运用SPSS 17.0软件进行描述性统计分析、χ²检验和无序多分类logistic回归分析。结果 共获得有效问卷357份，有效率为97.3%。职工医保参保者满意度较高，居民医保和小城镇医保参保者满意度较低，差异有统计学意义（P<0.001）。单因素和多因素分析均显示，收入、慢性病种数和健康自评等差异有统计学意义（P<0.05）。结论 城市非从业居民和农村征地居民的医疗保障待遇有待进一步提高。]]> 2014/3/4 11:30:30 1,熊林平^2*,刘沛¹,周丽娜³,马玉琴²]]> 600true 目的 采用多重对应分析探讨我国西部男男性行为者（MSM）暴露前预防用药（PrEP）宣传途径与社会人口学特征和获得预防艾滋病服务指标之间的对应关系。方法 通过滚雪球抽样的方法，对重庆、四川、广西三地共1 407名MSM进行横断面调查，获得1 323份有效问卷，采用χ²检验进行简单关联分析筛选变量，再进行多重对应分析探索变量间的对应关系。结果 31.49%（416/1 321）的MSM听说过PrEP，希望通过网络、传统大众传媒、同伴教育、医疗机构咨询及服务获得PrEP相关信息的MSM分别占74.00%（979/1 323）、65.00%（860/1 323）、44.22%（585/1 323）和52.15%（690/1 323）。多重对应分析结果显示所有变量在两个维度上的Cronbach 系数分别为0.661和0.632，特征根分别为2.562和2.400；希望通过网络获得PrEP信息与接受过高等教育、未婚、年龄小于30岁、无小孩、城镇户口的MSM有较强关联，希望通过同伴教育获得与接受过伙伴相关知识传播、接受过艾滋病宣传资料、参加过同志工作组活动、接受过艾滋病免费咨询有较强关联。结论 多重对应分析直观地揭示了PrEP宣传途径与社会人口学特征和获得预防艾滋病服务指标之间的对应关系，为PrEP在我国的宣传提供了理论依据，同时也为PrEP在我国的应用研究提供一种新思路。]]> 2014/3/4 13:38:35 1,钟晓妮^1*,逯嘉¹,彭斌¹,张燕¹,梁浩²,黄爱龙³]]> 599true 目的 评估非穿透性青光眼手术（NPGS）治疗开角型青光眼患者的降眼压（IOP）效果。方法 全面收集评价NPGS治疗原发性/继发性开角型青光眼的随机对照试验，进行系统评价。主要疗效指标包括IOP下降百分比和IOP达标率。应用多功能meta分析软件2.0版的随机效应模型进行汇总分析，计算合并评价量。结果 术后2年，与小梁切除术（TE）相比，深层巩膜切开术（DS）、黏小管切开术（VCO）的降眼压作用均相对较低，IOP下降百分比分别为35.2%（DS）、30.2%（VCO）、45.6%（TE）。术中加用植入物及丝裂霉素C（MMC）均可提高DS的降眼压作用，术后2年的IOP下降百分比分别为41.1%和41.7%。术后4年，DS、VCO、TE的IOP达标率分别为35.4%、22.7%、47.6%；DS加用植入物和MMC的IOP达标率分别为64.6%、52.1%，高于单纯DS。NPGS并发症的发生率较TE低。结论 常用的NPGS（DS和VCO）能有效降低眼压，并发症也比TE少，但是NPGS的降眼压作用要比TE为低。术中加用植入物、MMC可提高DS的降眼压作用。]]> 2014/3/4 13:38:35 1△,葛轶睿^1,2△,程金伟¹,沈亚¹,王浩¹,魏锐利^1*]]> 598true 目的 探讨急性A型主动脉夹层术后急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)的危险因素。方法 回顾性分析2002年1月至2013年3月间接受手术的266例急性A型主动脉夹层患者资料,根据患者术后是否发生ARF分为ARF组和无ARF组,比较两组间一般临床特征间的差异,并采用多因素条件logistic回归方法分析术后ARF的独立危险因素。结果 18例(6.77%)患者术后发生ARF.两组患者在术前心功能不全(NYHA Ⅲ~Ⅳ级,P=0.024)、肾功能不全(P=0.002)、术中体外循环时间≥190min(P=0.000)、主动脉阻断时间≥90min(P=0.015)及术后二次开胸止血(P=0.004)、脑损伤(P=0.013)和急性呼吸功能障碍(P=0.000)的人数分布差异有统计学意义。ARF组患者的体外循环时间、主动脉阻断时间和围术期红细胞输注量高于无ARF组,差异有统计学意义(P 均<0.05).多因素条件logistic回归分析显示术前肾功能不全(OR=6.978,95% CI为1.874~25.997)、体外循环时间≥190min(OR=5.663,95% CI为1.621~19.781)、围术期大量输注红细胞(OR=1.071,95% CI为1.030~1.113)和术后急性呼吸功能障碍(OR=4.853,95% CI为1.467~16.053)是术后ARF发生的独立危险因素。结论 ARF是多种因素共同作用导致的严重并发症。术后早期应严密观察患者病情变化,及时进行ARF评估并个体化干预,以减少住院死亡率并改善预后。]]> 2014/3/4 0:00:00 1,苏存华²,阎岩¹,陆乘俊¹,韩林¹,徐志云^1*]]> 597true 目的 建立上尿路梗阻性疾病的双重超声造影新方法，探讨其诊断标准及诊断价值。方法 对147例上尿路梗阻患者进行超声引导下经皮肾盂穿刺引流术，经引流管直接向肾盂内注射造影剂微泡SonoVue溶液，连续观察造影剂强回声从肾盂向输尿管、膀胱运动的过程；同时进行经静脉超声造影检查，观察尿路以及周边结构的微血管灌注状态，即双重超声造影（DCEUS）。并且所有患者在1周内完成磁共振尿路水成像（MRU）、尿路增强CT（CTU）检查。以手术所见和（或）术后病理为金标准，比较DCEUS与MRU诊断上尿路梗阻平面和梗阻程度的准确性，比较DCEUS与CTU诊断上尿路梗阻病因的准确性。结果 （1）DCEUS诊断上尿路梗阻平面的准确率为100%，与MRU（98.0%）对比差异无统计学意义（P>0.05）；（2）DCEUS诊断上尿路梗阻程度的准确率为98.6%，优于MRU（89.8%），两者差异有统计学意义（P<0.01）；（3）DCEUS诊断上尿路梗阻病因的准确率为93.2%，与CTU（93.9%）对比差异无统计学意义（P>0.05）；（4）全部患者穿刺及造影过程中均无并发症，除4例失访外，其余病例经1~6个月彩色多普勒超声随访未见迟发不良反应。结论 双重超声造影是一种安全、高效的超声造影检查过程，对上尿路梗阻性疾病可作出精确的定位和准确的定性诊断，尤其与经皮穿刺肾盂造瘘术结合在一起后更具临床诊治价值。]]> 2014/3/4 13:38:36 1△,章建全^2△*,李颖如¹,蒋晓春¹,朱再生³,陈捷游⁴,王戏丹¹]]> 596true 目的 探讨修复双侧指固有神经急性损伤的手术新方法。方法 2009年2月至2012年8月收治双侧指固有神经急性损伤患者56例，其中20例采用神经移植神经弓式双端侧吻合，术中游离修剪神经断端，将远端尺、桡侧指固有神经先吻合，形成远神经弓，再将近端尺、桡侧指固有神经吻合，形成近神经弓；测量两神经弓间距，取直径相近的前臂外侧皮神经，平分为两段，分别于神经弓的尺、桡侧开窗式端侧吻合。20例采用神经移植端-端吻合，16例采用直接端-端吻合。结果 术后创面均一期愈合，无一例患指发生血循环障碍。50例获随访，随访神经3~12个月。双端侧吻合组18例，指感觉测定为S3~S4级，平均S3⁺级，高于其他两组（P=0.024）；两点分辨觉为（5.2±0.7）mm，小于其他两组（P=0.037）；指各关节活动参照TAM评定：优14例，良3，可1例，3组指关节活动差异无统计学意义（P=0.914）。神经移植端-端吻合组19例，指感觉测定为S1~S3⁺级，平均S2级；两点分辨觉为（7.2±1.4）mm。直接端-端吻合组13例，指感觉测定为S3~S4级，平均S3级；两点分辨觉为（6.3±0.8）mm。结论 神经弓式双端侧神经吻合可修复指固有神经急性损伤，指感觉恢复快，能有效恢复指腹灵敏性，相关结论仍有待大样本研究证实。]]> 2014/3/4 0:00:00 1*,王钰²,杨丽娜¹,江志伟³]]> 595true 目的 观察甲亢心肌肥大大鼠血清血管紧张素Ⅱ1型受体自身抗体（AT₁-AA）与心肌组织磷脂酰肌醇-3-激酶（PI3K）、蛋白激酶B（Akt）的表达，探讨AT₁-AA在甲亢大鼠心肌肥大中的作用及其与PI3K/Akt信号通路的关系。方法 将54只SD大鼠随机分为3组：甲亢组、甲亢+奥美沙坦组及对照组，每组18只，前2组灌服左甲状腺素钠制备甲亢大鼠模型，甲亢+奥美沙坦组同时给予奥美沙坦。以心脏质量指数（HWI）和心钠肽（ANP）mRNA作为心肌肥大指标，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测大鼠血清AT₁-AA，并通过蛋白质印迹法检测各组大鼠血管紧张素Ⅱ1型受体（AT₁R）和PI3K/p-Akt的表达水平；根据AT₁-AA检测结果，将甲亢组和甲亢+奥美沙坦组大鼠分为AT₁-AA阳性组和阴性组，比较AT₁-AA阳性组和阴性组AT₁R及PI3K/p-Akt的表达情况。结果 （1）与对照组比较，甲亢组、甲亢+奥美沙坦组大鼠HWI增加，ANP mRNA相对表达量升高（P均<0.05）；甲亢组大鼠HWI及ANP mRNA相对表达量亦高于甲亢+奥美沙坦组大鼠（P<0.05）。（2）甲亢组、甲亢+奥美沙坦组大鼠AT₁-AA 阳性率及光密度（D）值（61.11%，72.22%和0.44±0.12，0.49±0.08）高于对照组（16.67%和0.28±0.05，P均<0.01）。（3）甲亢组、甲亢+奥美沙坦组大鼠AT₁R和PI3K/p-Akt的表达较对照组升高（P<0.05，P<0.01）；与甲亢组相比，甲亢+奥美沙坦组大鼠心肌组织PI3K、p-Akt表达水平均降低（P<0.01，P<0.05）。（4）甲亢组大鼠中，AT₁-AA阳性组PI3K/p-Akt的表达明显高于AT₁-AA阴性组（P<0.01）；甲亢+奥美沙坦组大鼠中，AT₁-AA阳性组PI3K/p-Akt的表达较AT₁-AA阴性组降低（P<0.05）。结论 AT₁-AA可能通过AT₁R激活PI3K/Akt信号通路参与甲亢心肌肥大病理生理过程。]]> 2014/3/4 13:38:36 1,赵林双^1*,王敏²]]> 594true 目的 研究宽叶缬草（Valeriana officinalis Linn. var. latiofolia Miq.）根的水溶性化学成分。方法 利用大孔树脂Diaion HP-20柱色谱、硅胶柱色谱、Sephadex LH-20柱色谱等手段对宽叶缬草根的水溶性成分进行分离纯化，应用质谱、1D核磁共振光谱（NMR）、2D NMR等方法对分得的化合物进行结构鉴定。结果和结论 从宽叶缬草根中分离并鉴定了13个化合物，分别为甘西鼠尾甲苷A（1）、当归棱子芹醇葡萄糖苷（2）、（-）-当归棱子芹醇-2-O-β-D-呋喃芹菜糖基-（1→6）-β-D-吡喃葡萄糖苷（3）、6-羟基-7-羟甲基-4-亚甲基六氢环戊骈吡喃-1（3H）-酮（4）、缬草苷A（5）、双四氢呋喃木脂素-4-O-β-D-吡喃葡萄糖苷（6）、（+）-松脂酚-4-O-β-D-吡喃葡萄糖苷（7）、小蜡苷Ⅰ（8）、青木香苷A（9）、（+）-1-羟基松脂酚-1-O-β-D-葡萄糖苷（10）、（+）-松脂酚-4，4’-O-二吡喃葡萄糖苷（11）、（+）-环橄榄脂素-6-O-β-D-吡喃葡萄糖苷（12）、松柏苷（13）。所有化合物均为首次从该植物中分离得到。]]> 2014/3/4 13:38:36 *]]> 593true 目的 制备疏水基修饰的聚阳离子高分子基因载体PEG-P[Asp（DET）]-10%胆甾醇，对其复合miRNA的理化性质和细胞摄取能力进行研究。方法 开环聚合合成PEG-P[Asp（DET）]，再采用氯甲酸胆甾醇基进行疏水修饰，核磁共振法验证其结构；使其与hsa-miR-15a形成胶束复合物，对该胶束复合物的粒径、Zeta电位、稳定性、包封率以及细胞毒性进行考察；以白血病细胞K562细胞系为模型细胞进行体外细胞实验对其摄取进行考察。结果 合成的PEG-P[Asp（DET）]-10%胆甾醇具有良好的溶解性，可与miRNA形成稳定的胶束复合物，当氮磷比（N/P）=20，基因浓度在5 μmol/mL时，形成的胶束复合物粒径为（192.4±10.8）nm，Zeta电位为（6.9±0.9）mV，包封率为（90.5±3.2）%。该复合物在实验条件下表现出了相当的稳定性，细胞对该复合物的摄取能力明显强于商品化试剂脂质体lipo2000。结论 PEG-P[Asp（DET）]-10%胆甾醇是一种优良的高分子基因传递系统载体，在体外实验中可有效实现细胞对于miRNA 的稳定摄取。]]> 2014/3/4 13:38:36 1,2,刘赣¹,高红军¹,吴姗²,贾婷婷²,钟延强^2*,史林启¹]]> 592true 目的 研究白芷、川芎单味药及其药对的挥发油成分，并考察白芷、川芎药对配伍对挥发油成分的影响。方法 采用水蒸气蒸馏法提取白芷、川芎单味药及其药对的挥发油，运用气相色谱-质谱联用技术，结合计算机检索，并与文献资料比对，进行化学成分的分离和鉴定。色谱条件：TR5-MS毛细管色谱柱（30 m× 0.25 mm，0.25 μm）；载气为高纯氦气；进样口温度250℃；进样量1 μL，分流比50：1；恒流模式，载气流速1.00 mL/min；程序升温：起始温度50℃，保持1 min，以5℃/min 的速率升至240℃，保持1 min，然后以5℃/min 升至280℃，并保持1 min。质谱条件：电子轰击（EI）离子源，电子能量70 eV，离子源温度220℃，传输线温度280℃，质量范围（m/z）：50～650 amu，数据采集扫描模式为全扫描，溶剂延迟5 min。结果 在白芷、川芎、药对（1：1）、药对（4：1）的挥发油及白芷、川芎等浓度挥发油混合物（药对等浓度挥发油）中分别鉴定出69、59 、59、60、78 种化合物，其中共有成分19种。结论 从挥发油的组分及含量来看，不同配伍比例药对挥发油的成分有很大的不同，单味药挥发油组分的含量在药对中都发生了变化。]]> 2014/3/4 13:38:36 1,2,齐天^2,3,杨光²,杨旦^2,4,付恩桃^1,2,范国荣^1,2*]]> 591true 目的 建立苏南地区大肠癌平均风险人群大肠进展期肿瘤发生风险评分系统，并评价其筛查效能。 方法 以接受结肠镜检查的苏南地区籍大肠癌平均风险人群为研究对象，通过问卷调查获取其人口学特征、既往疾病史、吸烟史、饮酒史、饮食习惯等信息。采用多元logistic回归分析方法建立大肠进展期肿瘤发生风险预测模型。根据模型中各变量的β值赋予分值，建立大肠进展期肿瘤发生风险评分系统，并进行内部人群验证。通过预测一致性、区分能力和筛查准确度评价评分系统的筛查效能。 结果 共纳入905例合格研究对象。所建立的评分系统由年龄、性别、冠心病、蛋类摄入、排便频率等5个变量组成，分值范围为0~10分，其预测的一致性好（P=0.205），区分能力良好（受试者工作特性曲线下面积为0.75，95%CI：0.69~0.82）。以2.5分作为筛查界值，其敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比分别为93.8%、47.6%、50.1%、9.1%、99.3%、1.79和0.13。大肠进展期肿瘤在高风险人群（>2分）中的比例（9.1%）显著高于低风险人群（0~2分）中的比例（0.7%，P<0.001）。如果仅对高风险人群进行结肠镜筛查，则在减少45.4%结肠镜检查例数的情况下，可以筛查出93.8%的进展期肿瘤病例。 结论 所建立的大肠进展期肿瘤发生风险评分系统具有良好的筛查效能，可以作为大肠癌初筛工具，应用于苏南地区无症状平均风险人群的大肠癌筛查。]]> 2014/3/4 15:58:47 *, 毛伯能, 潘琦, 刘芊, 许新芳, 宁月季]]> 590true 目的 了解自然状态下，高血压患者群体人巨细胞病毒（human cytomegalovirus， HCMV）的感染率及血浆特异性HCMV中和抗体水平，初步探讨HCMV感染与高血压的关系。 方法 于2013年1月至4月在安徽省第二人民医院募集51名诊断为高血压患者的血标本，同时募集性别和年龄类似的50名体检正常者的血标本作为对照。采用间接免疫荧光染色快速微量中和试验检测血浆标本中HCMV特异性中和抗体，采用常规间接酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测血浆HCMV特异性 IgG和IgM，采用巢式PCR法检测HCMV UL93 DNA。 结果 高血压患者组HCMV UL93 DNA、HCMV IgG和IgM的阳性率分别为72.55%、70.59%和3.92%，正常对照组分别为56.00%、50.00%和2.00%，高血压患者组中HCMV DNA和HCMV IgG的阳性率高于正常对照组（P<0.05），而HCMV IgM的阳性率在两组间的差异无统计学意义。高血压患者组血浆HCMV中和抗体的平均几何滴度为38.56±20.42，正常对照组为60.12±25.38，两组差异有统计学意义（P=0.032 6）。 结论 高血压患者HCMV的感染率高于正常对照，但特异性中和抗体水平明显降低。提示高血压患者的HCMV体液免疫状态低下，表明高血压与HCMV感染存在相关性。]]> 2014/3/4 15:58:47 1△, 甘霖^2△, 赵俊², 张俊玲², 陈敬贤², 房功思¹, 江丹³, 王明丽^2*]]> 589true 目的 研究牛樟芝能否延长易卒中的自发性高血压大鼠的生存时间，并运用蛋白质组学方法对其作用机制进行探讨。 方法 先选取80只雄性易卒中的自发性高血压大鼠，随机分为给药组和对照组（每组40只），给药组每天用牛樟芝（150 mg/kg）灌胃治疗，记录卒中大鼠的自然死亡时间。另外再选取6只易卒中的自发性高血压大鼠，随机分为给药组和对照组（每组3只），给药组给予牛樟芝灌胃治疗（150 mg/kg），连续90 d后取大鼠脑组织进行蛋白质组学研究，用WKY大鼠作为正常对照，对用药前后产生的差异蛋白点进行质谱鉴定，并用蛋白质印迹法进一步验证组学的鉴定结果。 结果 牛樟芝延长了易卒中的自发性高血压大鼠的生存时间（P<0.05），蛋白质组学鉴定结果显示牛樟芝上调了脑组织抗氧化酶谷胱甘肽巯基转移酶（GST）和超氧化物歧化酶（SOD）的表达（P<0.05），这一结果得到了蛋白质印迹法的验证。对脑组织氧化应激水平的研究发现机体的总抗氧化能力增强[T-AOC：（66.48±16.17） U/g vs （124.75±28.43） U/g， P<0.05），表现在GST和SOD的酶活性增加[GST：（40.33±5.24） U/mg vs （70.50±6.24） U/mg， P<0.05； SOD：（109.25±23.61） U/mg vs （192.60±23.95） U/mg，P<0.05]，而氧化应激产物丙二醛含量减少[（3.96±0.45） nmol/mg vs （2.04±0.31） nmol/mg，P<0.05]。 结论 长期服用牛樟芝能延长易卒中的自发性高血压大鼠的生存时间，这可能与其增加脑组织抗氧化酶的表达、减轻氧化应激的损伤有关。]]> 2014/3/4 15:58:47 1,2, 雷虹², 郭琪², 王彦宗^2*]]> 588true 目的 观察S100A6基因沉默对人食管癌Eca109细胞增殖活性及迁移能力的影响。 方法 查找人S100A6 mRNA序列，设计针对其编码区的siRNA序列； 根据siRNA序列设计合成shRNA并构建shRNA重组表达载体；用阳离子脂质体转染重组质粒至Eca109细胞，于转染后48 h，采用real-time PCR法检测细胞中S100A6 mRNA表达量，蛋白质印迹法检测细胞中S100A6蛋白表达量；MTT法检测细胞增殖活性，绘制细胞生长曲线；通过细胞划线法检测基因沉默对于肿瘤细胞迁移能力的影响。 结果 成功构建了针对S100A6基因的shRNA真核表达载体； 通过脂质体转染的方法可在Eca109细胞内高效沉默S100A6，细胞转染后48 h，与未转染细胞比较，S100A6 mRNA表达量降低，且差异有统计学意义（P<0.05，P<0.01），蛋白表达量检测结果与mRNA检测结果一致； S100A6基因沉默可明显抑制对数生长期Eca109细胞增殖活性，与未转染细胞比较，差异有统计学意义（P<0.01）； S100A6基因沉默可明显抑制对数生长期Eca109细胞迁移能力。 结论 通过shRNA表达载体途径可在Eca109细胞中有效沉默S100A6基因，S100A6基因沉默能够显著抑制Eca109细胞增殖活性及迁移能力。]]> 2014/3/4 0:00:00 1, 邱彦², 庞涛¹, 陶霞¹, 陈万生^1*]]> 587true 目的 研究肠道补充低聚半乳糖（galacto-oligosaccharides，GOS）对冷束缚应激（cold restrain stress， CRS）大鼠肠黏膜紧密连接和屏障功能的影响。 方法 40只Wistar大鼠随机分成正常对照组、GOS组、CRS组和CRS+GOS组，每组10只，正常对照组仅给予基础饮食，GOS组每天给予GOS（4 g/kg）喂养，共10 d；CRS组大鼠于普通喂养第10天，被束缚固定后置于4℃冰箱3 h，制备CRS模型；CRS+GOS组在每天给予GOS（4 g/kg）喂养的第10天制备CRS模型。建模成功后，各组大鼠经心脏采血，检测血浆二胺氧化酶（diamine oxidas，DAO）浓度；处死大鼠，取回肠组织行病理检查及电镜检查，再采用免疫组化法检测细胞紧密连接蛋白occludin的表达，并以实时定量PCR法检测其在mRNA水平的表达。 结果 与正常对照组相比，CRS组及CRS+GOS组大鼠血浆DAO浓度均明显增高（P<0.01）；CRS组血浆DAO浓度又明显高于CRS+GOS组（P<0.01）；CRS组及CRS+GOS组大鼠肠黏膜occludin在蛋白和mRNA水平的表达均较正常对照组显著降低（P<0.01）；CRS组上述指标又明显低于CRS+GOS组（P<0.01），正常对照组与GOS组间上述指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 添加GOS喂养可以降低大鼠血浆DAO浓度，增加回肠occludin 在mRNA和蛋白水平的表达，提示GOS可能具有改善紧密连接和维护肠屏障功能的作用。]]> 2014/3/4 15:58:47 1, 夏金荣^1*, 高峻², 李兆申²]]> 586true 目的 探讨西地那非及其活性代谢产物N-去甲西地那非的液相色谱-电喷雾多级质谱[LC-ESI（+）MSⁿ]裂解规律，考察西地那非经肠吸收与代谢特征。 方法 采用ESI质谱分析技术，在正离子检测模式下，分别对西地那非、N-去甲西地那非进行LC-ESI（+）MSⁿ裂解分析，解析其中的主要碎片离子以及可能的裂解途径。基于裂解规律建立西地那非、N-去甲西地那非的LC-ESI（+）MS/MS的SD大鼠血浆样品分析方法，取25只成年健康雄性SD大鼠，随机分成5组，每组5只，以在体肠襻给药模型法给予硫酸氢钠西地那非原料药10 mg/kg，于给药前及给药后0.25、0.5、1、4 h时在肝门静脉处取血测定，每个时间点一组SD大鼠，考察药物经肠道吸收及在肠系膜处代谢情况。 结果 质谱裂解规律表明，西地那非及N-去甲西地那非均获得丰度较高的m/z 311、283特征碎片质谱峰，证明药物在C-S键处不稳定易发生断裂脱去C₅H₁₂O₂N₂S，在乙氧基C-O键处不稳定易发生断裂脱去C₂H₄，最终形成稳定m/z 283碎片离子。以m/z 475→m/z 283（西地那非）和m/z 461→m/z 283（N-去甲西地那非）为离子反应监测通道对在体肠襻给药模型进行半定量分析，结果表明除以原型药物西地那非的形式吸收外，在体肠中约有1/5原型药物经肠代谢生成活性代谢产物N-去甲西地那非，并与原型药物同时吸收。 结论 西地那非和N-去甲西地那非经质谱裂解均形成稳定的m/z 283二级碎片离子；西地那非在体肠吸收时伴随氮去甲基代谢反应同时发生，约有1/5的原型药物代谢生成活性代谢产物N-去甲西地那非。]]> 2014/3/4 15:58:47 1,2,3△, 倪海涛^4△, 盛夏¹, 唐守艳¹, 陆雯静¹, 程春燕¹, 李伟³, 范国荣^2*, 孙颖浩^1*]]> 585true 目的 采用兔骨髓来源的单个核细胞同步诱导分化为兔内皮祖细胞（EPCs）和平滑肌祖细胞（SPCs），研究其生物学特性，评估其作为组织工程化静脉瓣种子细胞的可能性。 方法 梯度密度离心法获取兔骨髓血单个核细胞沉淀，分别用含5%胎牛血清（FBS）的EGM-2完全培养液向EPCs方向诱导培养；用含20 ng/mL血小板源性生长因子BB、5%FBS，不含血管内皮生长因子（VEGF）的EBM-2培养液向SPCs方向诱导培养。鉴定两种细胞的分化情况。 结果 诱导的EPCs培养至10 d左右，细胞单层融合呈“铺路石”状；表达血管内皮细胞生长因子受体2（VEGFR-2）、血管性血友病因子（vWF）、CD133，不表达α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）；透射电镜可见细胞质内特征性Weibel-Palade小体； 细胞生物学功能检测可见EPCs在基质胶上呈现血管状生长。诱导的SPCs培养至14 d左右呈现血管平滑肌细胞“峰-谷”样生长特性； 表达CD34、α-SMA，不表达vWF和VEGFR-2；在透射电镜下可见细胞内含有与细胞纵轴平行排列的肌丝； 在基质胶上不规则生长。 结论 兔骨髓血梯度密度离心得到的单个核细胞可同步诱导分化为EPCs和SPCs，为构建组织工程化静脉瓣提供了经济且可简便获取的种子细胞。]]> 2014/3/4 15:58:47 1,2, 李文芳³, 樊新生¹, 马小华¹, 吴绪敏¹, 张传森^2*]]> 584true 目的 探讨大学生自杀意念与社会支持和生命质量之间的相关性。 方法 采用分层整群随机抽样方法对重庆市9 808名在校大学生进行问卷调查，了解重庆市在校大学生自杀意念的发生情况，并通过多元相关分析探讨大学生自杀意念与社会支持和生命质量之间的关系。 结果 重庆市大学生自杀意念的报告率为13.04%，女生、文科学生、有宗教信仰和有自杀未遂史的大学生自杀意念的发生率较高（分别为16.39%、15.09%、15.05%和68.64%）；有自杀意念的大学生在社会支持总分、客观支持、主观支持、对支持的利用度以及生命质量总分、躯体健康状况、心理健康状况、经济状况、工作状况、与家人关系、与他人关系方面均低于无自杀意念大学生（P<0.01）；大学生自杀意念与社会支持因子的主观支持（r=-0.100，P<0.01）、对支持的利用度呈负相关（r=-0.094，P<0.01），与生命质量因子的躯体健康状况（r=-0.127，P<0.01）、心理健康状况（r=-0.067，P<0.01）和经济状况（r=-0.081，P<0.01）呈负相关。 结论 重庆市大学生自杀意念的发生率较高。社会、家庭、学校应重视大学生心理健康，完善大学生的社会支持系统，并采取综合干预措施，预防大学生自杀意念和自杀行为的发生。]]> 2014/3/4 15:58:47 1, 况利^1*, 操军¹, 艾明¹, 陈建梅¹, 王我², 牛亚娟³, PHILLIPS MR⁴]]> 583true 目的 评价糖皮质激素（glucocorticoids，GC）治疗重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）的疗效。 方法 根据文献纳入标准，摘录纳入文献中相关实验设计、研究对象特征、研究结果等内容。用RevMan 5.1软件进行统计。 结果 有8篇文献被纳入分析，共计361例患者，其中GC治疗组184例，对照组177例。6项试验报道了SAP患者的死亡率，显示GC组的死亡率（14/145，9.655%）明显低于对照组（28/139， 20.14%），其差异具有统计学意义[OR=0.42， 95% CI（0.21~0.83），P=0.01]；3项试验的结果显示GC组的急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）发生率（20/95，21.05%）较对照组（37/89， 41.57%）明显降低，差异有统计学意义[OR=0.33，95% CI（0.16~0.65）， P=0.001]。3项试验的结果显示GC治疗组中转手术率（12/87，13.79%）较对照组（26/81， 32.09%）明显降低，差异有统计学意义[OR=0.29，95% CI（0.13~0.67）， P=0.004]。4项试验的结果显示GC组平均住院时间低于对照组，差异具有统计学意义[标化均数差值-1.52， 95% CI （-2.73~-0.32），P=0.01]； 结论 GC在降低SAP患者ARDS发生率和死亡率及缩短住院时间等方面明显优于常规治疗，GC可作为SAP的早期治疗的新选择，在临床上具有良好的应用前景。]]> 2014/3/4 15:58:47 *]]> 582true 目的 探讨CYP3A5和ABCB1基因多态性对肾移植受者将环孢素(cyclosporine A, CsA)转换为他克莫司(tacrolimus, FK506)后的初始他克莫司个体化给药的影响。方法 利用聚合酶链反应(PCR)和限制性内切片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测CYP3A5*3(A6989G)和ABCB1 3个位点exon12 C1236T、exon21 G(A)2677T和exon26 C3435T基因型;回顾性评价CYP3A5和ABCB1 3个位点基因型及单倍体型对由CsA转换为他克莫司的肾移植受者他克莫司初始血药谷浓度/剂量比(concentration/dose, C₀/D)的影响。结果 对于由CsA转换为他克莫司的肾移植受者, 在转换后的第7、14、21和28天, CYP3A5 AA、AG与GG组的他克莫司C₀/D之间差异有统计学意义(P<0.05);当第28天CYP3A5 AA组和AG组的他克莫司日剂量D分别达到GG组的3.5倍[(0.14±0.03) mg·kg^-1 vs (0.04±0.01) mg·kg^-1, P=0.00]和1.75倍[(0.07±0.03) mg·kg^-1 vs (0.04±0.01) mg·kg^-1, P=0.00]时, CYP3A5不同基因型的他克莫司C₀才达到同一靶浓度。对于由CsA转换为他克莫司的CYP3A5GG肾移植受者, ABCB1C1236T、G(A)2677T和C3435T基因型及其纯合子单倍体型对初始他克莫司C₀/D无影响(P>0.05)。结论 对于需将CsA转换为他克莫司肾移植受者, 应根据CYP3A5基因型选择他克莫司的初始给药日剂量, 以期迅速达到有效免疫抑制效果。]]> 2014/12/25 0:00:00 1,王卓^1*,高申¹,章玥¹,高丽红¹,尹东锋²,曹爱霖¹,田泾¹,张文静¹,钱皎¹,肖成武³,杨庆^3*]]> 581true 目的 阐述布洛芬在人非小细胞肺癌(non-small cell lung caner, NSCLC)细胞株NCI-H460和乳腺癌细胞株SKBR3中的抗增殖和抑制迁移作用, 并对其机制进行探讨。方法 运用MTT法检测布洛芬作用下两种不同肿瘤细胞株的细胞增殖抑制情况;运用Transwell方法检测布洛芬作用下两种不同肿瘤细胞株的迁移抑制情况;运用real-time聚合酶链反应(polymerase chain reaction, PCR)和蛋白质印迹方法分析肿瘤细胞survivin和E-cadherin的mRNA和蛋白表达情况。结果 MTT法检测结果显示, 布洛芬降低了两种肿瘤细胞株的增殖, 并且随着布洛芬药物浓度增高抑制增殖作用增强;Transwell显示, 2 mmol/L布洛芬作用于两种肿瘤细胞株12 h, 能够抑制肿瘤细胞株的转移;RT-PCR和蛋白质印迹分析显示, 布洛芬能够导致肿瘤细胞survivin的表达降低, 使E-cadherin表达增高。结论 布洛芬体外能够显著抑制人非小细胞肺癌细胞株NCI-H460和乳腺癌细胞株SKBR3增殖和迁移, 这一抑制作用与survivin表达降低和E-cadherin表达增高有关。]]> 2014/12/25 0:00:00 1,王浩²,陈佳¹,刘畅¹,陆慧琪¹,韩焕兴^1*]]> 580true 目的 应用超声射频技术评价2型糖尿病患者左右颈动脉硬化程度差异及相关因素。方法 应用超声射频技术获取受检者左、右侧颈动脉顺应系数(compliance coefficient, CC)和脉搏波速度(pulse wave velocity, PWV)。计算左、右侧参数值之比, 获取CCratio和PWVratio参数。参数在组内采用左右侧比较, 在组间采用同侧比较。分析CCratio和PWVratio的相关因素。结果 2型糖尿病患者左侧颈动脉PWV高于右侧, 且CC低于右侧(P<0.05)。对照组CC和PWV在左右侧差异无统计学意义;与对照组相比, 2型糖尿病患者左侧PWV增高, 右侧颈动脉CC增高(P<0.05)。PWVratio和CCratio在两组间差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析提示, 年龄、病程、三酰甘油(TG)和收缩压是PWVratio增高的独立危险因素。年龄和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)是CCratio的独立危险因素。结论 2型糖尿病患者左右颈动脉硬化程度不同, 存在差异性。年龄、病程、血压、TG和HDL-C是这种差异性的独立因素。]]> 2014/12/25 0:00:00 1△,罗向红^2△,杜联芳^1*,苏一巾^1,2,邵春娟^1,2]]> 579true 目的 探讨影响HPV L1蛋白在肿瘤组织内表达的因素, 寻找HPV L1蛋白在不同宫颈病变中的表达规律。方法 收集不同宫颈病变组织, 检测标本内HPV16和HPV18基因分型及基因组物理状态;用ELISA、蛋白质印迹和免疫组织化学方法检测标本内HPV L1的表达情况。结果 共收集到48例标本, 其中42例HPV16阳性, 3例HPV18阳性。HPV16阳性标本中, 25例病毒基因组为游离型, 7例为混合型, 10例为整合型;HPV18阳性标本全部为整合型。ELISA及蛋白质印迹检测显示, 随着病变程度的加重, HPV L1的表达量有逐渐降低的趋势。免疫组织化学显示, 组织内的HPV L1阳性反应有多种形式, 依病变组织内病毒基因组物理状态、病变组织分化程度以及病变进程的不同而不同。结论 HPV L1在宫颈病变组织内的表达有一定的结构基础, 其表达量与病毒基因组在病变组织和细胞内的物理状态、肿瘤组织的分化程度、病毒基因组插入宿主基因组基因序列的状态有着非常密切的关系。]]> 2014/12/25 0:00:00 1*,时艳梅¹,李慧弘¹,叶红²,李志英³,王雅琴¹,李红军¹]]> 578true 目的 探讨芦荟大黄素(aloe emodin,AE)介导的光动力(aloe emodin-photodynamic therapy,AE-PDT)诱导骨肉瘤MG63细胞产生自噬, 并探讨自噬和凋亡的关系。方法 将细胞分为AE-PDT对照组(Control组、AE组、LED组)和AE-PDT实验组。AE-PDT作用于人骨肉瘤MG63细胞后, 采用CCK-8法检测细胞活性, 2',7'-二氯荧光二乙酸盐(2',7'-dichlorofluorescin diacetate, DCFH-DA)荧光检测细胞活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平, 单丹磺酰尸胺(monodansylcadaverin, MDC)染色检测细胞的自噬小体, 透射电镜观察细胞的自噬体, 流式细胞仪检测细胞凋亡情况, Western 印迹检测自噬相关蛋白微管相关蛋白1轻链3(LC3)和Beclin-1的表达。结果 AE-PDT能明显抑制人骨肉瘤MG63细胞的活性, 且其抑制作用呈芦荟大黄素浓度-光动力能量剂量依赖性。AE-PDT实验组细胞内ROS水平和自噬小体均较3个对照组增高;透射电镜下可见典型自噬体;AE-PDT能诱导细胞产生自噬和凋亡, 3-甲基腺嘌呤抑制自噬后能增加细胞的凋亡率(P<0.05);Western印迹检测LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ和Beclin-1/β-actin的表达高于阴性对照组。结论 AE-PDT能诱导骨肉瘤MG63细胞产生自噬。AE-PDT作用早期, 自噬能延缓凋亡的发生可能起保护性作用。]]> 2014/12/25 0:00:00 1,李开庭²,陈青²,欧云生^1*,白定群^2*]]> 577true 目的 探讨多巴胺D2受体与帕金森病的运动行为学及发病间的关系。方法 C57BL/6野生型及D2受体基因敲除小鼠腹腔注射1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP)制备帕金森病模型, 爬杆实验、游泳实验观察比较两组小鼠行为学的改变, 免疫荧光染色法观察小鼠中脑黑质致密部TH阳性神经元数目的变化。结果 MPTP注射后, 小鼠爬杆实验时间延长, 游泳实验评分降低, 中脑黑质致密部TH阳性神经元数目下降(P<0.05或P<0.01);且D2受体基因敲除小鼠的行为学改变及TH神经元数目的减少较野生型小鼠更为明显(P<0.05或P<0.01)。结论 多巴胺D2受体在小鼠肢体运动协调方面起着重要作用, D2受体缺失加剧了MPTP诱导的小鼠帕金森病样改变。]]> 2014/12/25 9:13:16 *]]> 576true 目的 观察壬基酚(NP)对大鼠血浆和尿液中5-羟色胺(5-hydroxy tryptamine, 5-HT)及血小板中5-HT和5-HT_2A受体含量的影响, 探讨壬基酚对大鼠5-HT和5-HT_2A受体影响的毒效应机制。方法 将24只SD雄性大鼠分为阴性对照组和NP低、中、高剂量组[30、90、270 mg/(kg·d)], 隔日灌胃染毒28 d后检测大鼠血浆中5-HT、血小板中5-HT和5-HT_2A受体含量, 并检测灌胃后收集到的24 h尿液中5-HT的含量。结果 染毒28 d后, 随NP暴露的剂量增加, 各组大鼠血浆、血小板及尿液中5-HT含量升高, 血小板中5-HT_2A受体表达则下降。NP暴露中、高剂量组大鼠血浆及血小板中5-HT含量均高于对照组(P<0.01;P<0.01), NP暴露高剂量组大鼠血小板5-HT_2A受体表达低于对照组(P<0.01)。第4~28天, NP暴露低、中、高剂量组大鼠的尿液5-HT含量均高于对照组(P<0.01)。结论 NP暴露剂量与大鼠血小板5-HT、5-HT_2A受体及血浆和尿液中5-HT含量均呈剂量-效应关系, 提示NP通过影响大鼠5-HT水平和5-HT2A受体表达而产生毒效应。]]> 2014/12/25 0:00:00 1,赖玉婷¹,郭佑廷¹,欧阳俊彦¹,林媛¹,吕宝怡¹,柳春红^1,2*]]> 575true 目的 调查上海市某社区独居老年人抑郁状况, 并探讨其相关影响因素。方法 以上海市虹口区广中社区独居老人为调查对象, 根据老年抑郁量表得分将样本分为研究组和对照组, 调查两组研究对象的社会人口学、独居原因、受探访状况、健康状况、经济状况、社会支持等, 分析各种潜在因素对社区独居老人发生抑郁的影响。结果 共调查1 033名社区独居老人, 其中431名检出抑郁症状(研究组), 检出率为41.72%;602名未检出抑郁症状(对照组)。统计分析表明, 经济收入、年龄、社会支持、受探访频率和生活自理与社区独居老人的抑郁症状相关。结论 上海社区独居老人抑郁状况受多种因素影响。建议从提高经济收入、提供社会支持等方面入手, 改善独居老人的抑郁状况。]]> 2014/12/25 0:00:00 1*,方贻儒²,汪作为¹,王萍^1*]]> 574true 目的 探讨靶向黏蛋白1(mucin 1,MUC1)的嵌合抗原受体(chimeric antigen receptor, CAR)修饰的T细胞株(CAR-T)对MUC1高表达肝癌细胞的特异杀伤能力。方法 分别构建第1代与第3代靶向MUC1的CAR基因表达框(MUC1-CAR与 G3MUC1-CAR),并将其装入慢病毒载体,利用获得的重组慢病毒感染Jurkat细胞,通过CCK-8法、ELISA法、乳酸脱氢酶释放实验,分别检测在MUC1抗原存在条件下,CAR-T细胞的增殖、IL-2分泌量、杀伤作用。结果 成功构建2种靶向MUC1嵌合抗原受体表达框的重组慢病毒Jurkat CAR-T细胞株。两种Jurkat CAR-T细胞均能特异识别MUC1分子,杀伤MUC1高表达的肝癌细胞QGY-7701,而对MUC1低表达的正常肝细胞基本不杀伤;第3代CAR修饰的Jurkat T细胞接触MUC1分子后,其增殖速度、IL-2分泌量和杀伤效率均优于第1代MUC1修饰细胞(P<0.05或P<0.01)。结论 靶向MUC1的Jurkat CAR-T细胞能特异杀伤MUC1高表达的肝癌细胞。]]> 2014/11/26 0:00:00 1△,王真^2△,巩睿智²,李林芳³,吴红平³,金华君^3*,钱其军^3*]]> 573true 目的 构建人蛋白激酶R样内质网激酶(protein kinase R-like ER kinase, PERK)慢病毒载体并包装慢病毒颗粒(lentivirus),探讨成肌细胞C2C12中PERK基因慢病毒修饰对内质网应激介导凋亡的作用。方法 设计并合成人PERK基因的上、下游引物,采用PCR方法从真核质粒pcDNA3.l(-)-PERK中扩增目的基因。鉴定后与慢病毒载体pWPT-GFP进行重组,再将重组慢病毒载体pWPT-GFP-PERK与慢病毒包装质粒pMD2G、pSPAX2共转入293T细胞中,进一步包装形成PERK慢病毒(LV-PERK);收集转染后48 h的细胞上清,体外感染成肌细胞C2C12,观察绿色荧光蛋白(GFP)感染效率,并应用流式细胞仪(FCM)检测内质网应激时重组慢病毒PERK对C2C12细胞增殖凋亡的影响,蛋白质印迹法检测凋亡相关基因Cleaved Caspase-3与Chop蛋白的表达。结果 成功构建和包装了滴度为4.2×10⁸ efu /mL的PERK重组慢病毒。FCM检测结果表明,TM+LV-PERK处理组G₁期细胞比例为54.37%,低于TM组(77.91 %)和LV-GFP组(66.41%);TM LV-PERK处理组S期细胞比例为31.36 %,高于TM组(12.14%)和LV-GFP组(16.96%),各组差异均具有统计学意义(P<0.05);此外,TM LV-PERK处理组细胞凋亡率为25.91%,高于TM组(11.79%)和Ad-GFP组(11.24 %),各组差异具有统计学意义(P<0.05)。免疫印迹检测Cleaved Caspase-3和Chop蛋白的表达与FCM结果一致。结论 成功构建和包装LV-PERK重组慢病毒颗粒,在内质网应激时,LV-PERK慢病毒可促进C2C12细胞的增殖和凋亡。]]> 2014/11/26 0:00:00 *]]> 572true 目的 研究癌基因H-RasV₁₂过度表达或激活与自噬活性的关系,在人成纤维细胞中观察Ras过度表达对自噬活性的影响。方法 在BJ人成纤维细胞中转染原癌基因H-RasV₁₂或其空载体,通过形态学、细胞生长曲线、β-半乳糖苷染色、衰老和自噬相关蛋白表达、流式细胞分析、siRNA(small interfering RNA,siRNA)抑制自噬关键基因5(ATG5),来分析Ras过度表达的细胞效应。结果 与对照细胞相比,H-RasV₁₂过度表达的BJ细胞出现明显的早期衰老,其自噬活性受到抑制,表现为蛋白p62和微管相关蛋白1轻链3Ⅱ( Light chain 3Ⅱ,LC3Ⅱ)的显著蓄积,在研究时间区间内这种抑制作用保持稳定,同时细胞凋亡率增加;利用siRNA抑制ATG5表达,抑制自噬可进一步加重衰老。结论 人成纤维细胞稳定表达癌基因H-RasV₁₂后,可出现自噬活性受到抑制的现象,且自噬抑制处于自噬过程的后期。这一现象可能与Ras相关性癌症的癌变机制有关。]]> 2014/11/26 0:00:00 1△,赵丹^3△,余乐¹,李亦蕾^2*]]> 571true 目的 观察司来吉兰对帕金森病(Parkinson disease,PD)模型大鼠胃功能障碍及胃窦酪氨酸羟化酶(tyrosine hydroxylase,TH)及神经元型一氧化氮合酶(neuronal nitric oxide synthase,nNOS)表达的影响,探讨司来吉兰对PD胃功能障碍的治疗作用及可能机制。方法 72只健康SD大鼠随机分为正常对照组、PD模型组和司来吉兰治疗组,后两组采用颈背部皮下注射鱼藤酮制备PD模型,模型制备成功后,模型组每日并灌胃生理盐水,治疗组每日灌胃给药司来吉兰0.5 mg/kg。分别于治疗后4 d、8 d测定胃固体食物残留率,并采用免疫组化法和蛋白质印迹法检测胃窦TH和nNOS的表达。结果 与对照组相比,模型组各时间点胃内固体食物残留率均增加,胃窦TH表达均减少,nNOS表达均增加,差异有统计学意义(P<0.01)。与模型组相比,治疗组各时间点胃内固体食物残留率均降低,胃窦TH表达均升高,nNOS表达均降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。与治疗4 d组相比,治疗8 d组大鼠胃内固体食物残留率明显降低,TH表达明显升高, nNOS阳性细胞表达明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 司来吉兰可改善PD大鼠胃功能障碍,其作用机制可能与其减轻PD模型大鼠胃窦多巴胺能神经元的损伤和抑制nNOS表达有关。]]> 2014/11/26 0:00:00 1,2,刘斌^1*,高海英³]]> 570true 目的 探讨胰岛素样生长因子1(IGF-1)在表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)耐药的非小细胞肺癌(NSCLC)细胞株和患者中的表达和临床意义。方法 ELISA法检测PC9、A549、H1975细胞和患者血清IGF-1水平,蛋白质印迹和免疫细胞化学法检测细胞中胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBP)的表达;MTT法检测吉非替尼和IGF-1受体拮抗剂BMS536924处理后的细胞增殖;收集84例接受EGFR-TKIs治疗患者的临床资料,分析IGF-1表达与临床病理特征和生存期的相关性。结果 同吉非替尼敏感细胞株PC9相比,耐药细胞株H1975和A549中IGF-1表达增加(P<0.05), IGFBP表达降低;加入不同浓度的BMS536924可促进吉非替尼对耐药细胞株的增殖抑制(P<0.05)。在接受EGFR-TKIs治疗的患者中,疾病进展者的IGF-1水平较疾病控制者有所增高(P=0.052);原发性耐药者较获得性耐药者的IGF-1水平升高(P=0.02)。IGF-1表达阴性患者的生存期高于阳性患者(P=0.002)。结论 IGF-1在耐药NSCLC细胞株及患者血清中均有高表达,使用IGF-1R拮抗剂可逆转耐药细胞对EGFR-TKIs的反应;IGF-1表达与患者预后相关。]]> 2014/11/26 15:44:56 1△,徐瑛^1△,陈斌¹,苏春霞¹,唐亮²,赵印敏²,徐建芳^1*]]> 569true 目的 通过对肝豆状核变性(Wilson's disease,WD)患者 ATP7B基因测序,探讨其突变率及与WD的关系,分析WD中ATP7B基因复合突变的意义。方法 提取67例临床确诊的WD患者口腔黏膜细胞的基因组DNA,应用PCR技术对ATP7B全部外显子 5' 端→ 3' 端扩增,运用DNA直接测序法检测突变。结果 在67例患者中,发现WD中ATP7B基因突变患者52例,检出率为77.61%,其中16例纯合子突变(12例Arg778Leu纯合子突变和4例Arg919Gly纯合子突变),5例复合突变,31例单纯杂合子突变。5种ATP7B基因复合突变国内罕见报道。结论 本研究发现5种ATP7B基因的复合突变,这些复合突变可能与WD的发生发展相关,值得进一步深入研究。]]> 2014/11/26 0:00:00 1*,余元勋¹,鲍远程²,王迎新¹,李建平¹,刘萍¹,黄迅威¹,朱霖¹]]> 568true 目的 探讨甲状腺良性结节射频消融后组织内热休克蛋白70(heat shock protein, HSP70)表达的变化及其潜在意义。方法 对50枚甲状腺良性实性结节实施超声引导下射频消融治疗,设定结节的中央区、边缘区和过渡区,于消融前后对应各穿刺取材1次,采用免疫组织化学染色法半定量测定其内HSP70的表达,对比消融前后及消融后不同区域HSP70的表达差异。结果 50枚甲状腺实性结节中央区和边缘区HSP70的表达在消融前、后无明显差异,过渡区HSP70的表达消融后强于消融前(P<0.05);消融治疗后HSP70的表达存在过渡区强于中央区和边缘区(P<0.05),而中央区与边缘区无明显差异。结论 热消融治疗过程中存在甲状腺结节周围过渡区HSP70高表达,这可能有助于保护正常腺体组织免受热损伤。]]> 2014/11/26 15:44:55 1△,章建全^1△*,潘倩¹,郑建明²,吕艳红³]]> 567true 目的 了解2003~2011年我国人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV) 感染孕产妇的继续妊娠率、剖宫产率及其所生婴儿的人工喂养率情况,为艾滋病母婴传播的预防工作提供参考。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库(WanFang Data)和中国生物医学文献数据库(CBM),检索时间从建库至2013年5月,纳入国内外公开发表的关于我国HIV感染孕产妇继续妊娠、剖宫产及其所生婴儿人工喂养情况的文献。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价质量。采用 Comprehensive Meta-Analysis Version2.0软件进行meta分析。采用meta回归分析方法探讨异质性的来源。结果 共检索到2 356篇文献,最终纳入61篇。Meta分析结果显示,2003~2011年,我国HIV感染孕产妇的继续妊娠率依次为67.50%[95%CI(51.73%, 80.10%)]、60.49%[95%CI(18.59%, 91.13%)]、51.80%[95%CI(28.13%, 74.68%)]、62.59%[95%CI(54.60%, 69.96%)]、64.93%[95%CI(50.18%, 77.29%)]、70.65%[95%CI(62.20%, 77.88%)]、65.66%[95%CI(59.70%, 71.16%)]、67.85%[95%CI(52.66%, 80.02%)]、75.00%[95%CI(59.46%, 85.99%)];2004~2010年HIV感染孕产妇的剖宫产率依次为26.33%[95%CI(9.41%, 55.14%)]、43.40%[95%CI(34.30%, 52.96%)]、42.57%[95%CI(35.73%, 49.70%)]、69.43%[95%CI(13.48%, 97.07%)]、46.68%[95%CI(27.27%, 67.16%)]、61.14%[95%CI(49.37%, 71.75%)]、56.60%[95%CI(36.36%, 74.85%)];2004~2010年HIV感染孕产妇所生婴儿人工喂养率除2005年为82.65%[95%CI(69.07%,91.04%)]以外,其余年份均达90.00%以上。结论 近年来我国HIV感染孕产妇继续妊娠率总体上升;剖宫产率较高,波动较大且仍在上升;HIV感染孕产妇所生婴儿人工喂养率稳定在较高水平。]]> 2014/11/26 0:00:00 1,代容¹,梁翼¹,李乐瑜²,唐雪²,赵勇¹,Lei Zhang³,Eric P. F. Chow^3,4,5,汪洋¹,曾缓^1*]]> 566true 目的 探讨不同临床分型、不同影像学分期烟雾病患者的治疗策略。方法 回顾性分析2010~2013年收治的39例烟雾病患者的临床分型、影像学分期与治疗方法;术后采用CT血管成像(CTA)、CT灌注(CT perfusion,CTP)和数字减影血管造影(DSA)评价疗效,平均随访(21.3±3.1)个月(7~44个月)。结果 Ⅰ~Ⅴ型患者34例,其中6例接受脑-硬膜-肌肉血管融合术,28例接受综合手术治疗(颞浅动脉-大脑中动脉吻合+脑-硬膜-肌肉血管融合术),4例首次手术半年后行对侧综合手术治疗;Ⅵ型患者5例,急诊行颅内血肿清除+去骨瓣减压+脑-硬膜-肌肉血管融合术。Ⅰ~Ⅱ期患者一般选择随访观察及保守治疗;Ⅲ期以上患者接受颅内外血管重建手术治疗,Ⅴ期及Ⅵ期患者采用个体化设计皮瓣、骨窗、硬膜翻转贴敷,以最大限度保留术前已自发形成的颅内外血管吻合。随访期间患者临床症状明显改善,脑血流灌注较术前改善,脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)较术前增加,达峰时间(TTP)较术前缩短,差异有统计学意义(P<0.05),这些变化随着随访时间的延长而更加明显。结论 根据烟雾病患者不同的临床分型、影像学分期,采取不同的治疗方法,可以使患者获得良好的临床效果。]]> 2014/11/26 0:00:00 1△,戴琳孙^2△,吕艳红³,刘创宏^1*]]> 565true 目的 探讨梗阻性黄疸对罗库溴铵作用时效及药物代谢的影响,指导罗库溴铵在此类患者中合理使用,从而进一步指导肝胆手术麻醉的合理用药。方法 选择择期行全身麻醉手术的患者30例,分为梗阻性黄疸组(n=15)、对照组(n=15)。两组麻醉均采用连续硬膜外阻滞复合全身麻醉的方法。药效学研究:采用TOF-Watch SX加速度仪监测神经肌肉传导功能,记录药效学的相关指标,比较两组罗库溴铵药效学的差异。药物代谢研究:分别于单次给予罗库溴铵后30、60、90、120、180 min等时点采集血样,后用液相色谱-质谱联用的方法测定罗库溴铵血药浓度。比较、分析两组患者罗库溴铵体内代谢情况。结果 术前两组患者在年龄、体质指数、凝血酶原时间等方面差异无统计学意义,而总胆红素、直接胆红素和间接胆红素量差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者罗库溴铵的起效时间差异无统计学意义,梗阻性黄疸组T1(4个成串刺激第一次颤搐反应)恢复到对照值(T1值的平台期) 10%、25%、50%、75%的时间、TOF比值(TOFR)70%的恢复时间以及恢复指数较对照组均延长(P<0.01)。单次给予罗库溴铵后检测30、60、90、120、180 min等时点患者罗库溴铵的血药浓度,发现60、90、120 min等时点梗阻性黄疸组罗库溴铵的血药浓度高于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论 梗阻性黄疸可导致罗库溴铵临床有效作用时间延长和恢复时间延长,罗库溴铵的代谢较正常患者减慢;临床上此类患者使用罗库溴铵时,应该适当延长追加药物的时间,术中、术毕建议使用肌松监测仪指导合理用药及麻醉拔管。]]> 2014/11/26 15:44:55 △,张丽峰^△,宛泉龙,祝义军,史东平^*]]> 564true 目的 探讨超声引导下液体隔离法的实施方法、技术要领及其在颈部结节性病变经皮热消融治疗中的应用价值。方法 2005年5月至2013年4月共对1 126例罹患颈部结节性病变的患者行超声引导下经皮射频或微波热消融治疗,消融时于超声引导下向病灶及其周围结构的潜在间隙内注射隔离液,形成隔离带,使拟消融的病灶与周围结构分离。回顾分析并总结液体隔离法在提升穿刺路径安全性、降低正常组织热损伤、提高病灶消融彻底性等方面的作用。结果 在甲状腺、甲状旁腺、颌下腺、淋巴结周围等14个部位成功实施了液体隔离法,总结出液体隔离法的技术要领和超声影像特征。与未采用液体隔离相比,液体隔离法能降低颈部结节病灶消融热损伤发生率(0.7% vs 15%, P<0.01),降低首次消融残余率(0.29% vs 7.4%, P<0.01)。结论 超声引导下液体隔离法实施简便,可重复性好,隔离效果确切,是颈部结节热消融治疗安全、有效的辅助措施。]]> 2014/11/1 12:10:53 *,盛建国,刁宗平,赵璐璐,张航]]> 563true 目的 探讨miRNA-144对树突状细胞(dendritic cells,DCs)成熟过程中细胞因子分泌的影响及机制。方法 通 过对本实验室前期工作中获得的DCs成熟过程中miRNA芯片结果进行数据挖掘,筛选得到DCs成熟过程中显著下调的miRNA(miR)-144,并使用脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)刺激体外培养的DCs进行验证；检测miR-144转染DCs后相关细胞因子(TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-23)的改变及信号通路(NF-_κB、MAPK)活化情况；使用TargetScan预测miR-144的作用靶点并通过双荧光报告系统验证；进一步构建靶蛋白过表达DC2.4细胞系并检测miR-144拟似物转染该细胞系后细胞因子TNF-α mRNA的分泌情况。结果 体外培养的DCs经LPS刺激成熟后miR-144的表达下调(P<0.01)。miR-144 拟似物转染DCs后,TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-23 mRNA表达均出现下调(P<0.05,P<0.01),NF-_κB磷酸化水平下降。通过信息学分析发现miR-144的潜在靶点为NF-_κB受体活化因子配体蛋白基因(RANKL)并通过双荧光报告系统证明了该结论。在RANKL过表达DC2.4细胞系中转染miR-144拟似物后,TNF-α mRNA的表达不受影响。结论 miR-144 靶向RANKL调控DCs细胞因子分泌。]]> 2014/11/1 12:10:52 △,刘芳^△,宋少华,郑玉廷,张磊,邹游,郭闻渊,丁国善,傅志仁,王正昕^*]]> 562true 目的 探讨鞘氨醇激酶2(SphK2)在5-氟尿嘧啶(5-FU)诱导的人结肠癌HCT116细胞凋亡中的作用。方法 采用Hoechst33342染色检测5-FU作用48 h后HCT116细胞凋亡形态学的变化；流式细胞术检测5-FU作用48 h后HCT116细胞的凋亡率,并分析SphK2的干扰或过表达对5-FU诱导的HCT116细胞凋亡率的影响；用蛋白质印迹法观察5-FU诱导HCT116细胞SphK2活性的改变及干扰或过表达SphK2对5-FU诱导凋亡中凋亡标记蛋白的影响。结果 5-FU能诱导HCT116细胞凋亡,细胞出现了明显的核固缩、染色质凝集等凋亡形态变化。细胞SphK2被干扰后,与未被干扰的细胞相比,5-FU诱导后的细胞凋亡率增高(P<0.01),凋亡标记蛋白表达水平升高；而过表达SphK2的细胞在5-FU作用下其凋亡率较对照组(空质粒处理)下降(P<0.01),凋亡标记蛋白表达水平亦下降；5-FU可诱导磷酸化SphK2水平增高。结论 SphK2对5-FU诱导的HCT116细胞凋亡具有负调控作用。]]> 2014/11/1 0:00:00 *,吴显劲,蔡木发,易伟莲]]> 561true 目的 采用犬无菌性心包炎模型检验n-3多聚不饱和脂肪酸(polyunsaturated fatty acids, PUFAs)对房颤的影响及其对心房内氧化应激状态的影响。方法 20只犬随机分为对照组和PUFAs组,分别行开胸造无菌性心包炎模型。PUFAs组实验开始前4周给予PUFAs 2 g/d,术前和术后第2天分别测量心房各项电生理学指标(AF的诱导性和持续性指标、心房有效不应期、房内传导时间),并采用蛋白质印迹法检测心房组织中 3-硝基酪氨酸水平。结果 术前两组间心房各项电生理学指标间差异无统计学意义。术后第2天与对照组相比,PUFAs组房颤可诱导性[(11.0±7.4)% vs (28.0±10.3)%, P<0.001]和持续性[房颤时程中位数: 1 105(655.8~1 406.5) s vs 2 516.5 (1 187~3 361) s, P<0.05]降低,并且心房有效不应期延长[(133.4±4.1) ms vs (129.8±4.3) ms, P<0.05)],房内传导时间缩短[(46.6±4.4) ms vs (51.9±4.8) ms, P<0.05],心房组织3-硝基酪氨酸水平降低(P<0.000 1)。结论 PUFAs可以降低术后房颤的发生危险,其对氧化应激反应的抑制作用可能是其作用于房颤的机制之一。]]> 2014/11/1 0:00:00 1,单守勤¹,郑强荪²,赵晋波³,阎春草¹,石桦¹,孔令媛^4*]]> 560true 目的 探讨静脉用低剂量米诺环素对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后的神经保护作用及其机制。方法 成年雄性SD大鼠72只,随机分为假手术组(S组)、缺血再灌注组(I/R组)和米诺环素干预组(I/R+MC组)。I/R组行大脑中动脉阻塞再灌注术；S组行假手术操作；I/R+MC组在再灌注术后,尾静脉注射3 mg/kg米诺环素,每日2次,持续14 d。缺血再灌注后2 d,采用TTC染色法测定脑梗死体积,伊文思蓝(EB)法评估血脑屏障的通透性,蛋白质印迹法检测缺血侧脑组织内高迁移率族蛋白B1(high mobility group box-1 protein, HMGB1)及离子钙接头蛋白(ionized calcium-binding adaptor molecule 1,Iba1)的表达。分别于再灌注后2、7、14 d,采用改良的神经功能缺损评分(modified neurological severity score,mNSS)评估大鼠神经功能。结果 缺血再灌注后2 d,I/R组大鼠脑梗死体积较S组增大,缺血侧脑组织内EB的渗出量、HMGB1和Iba1蛋白表达均较S组明显增加(P<0.05)。与I/R组比较,I/R+MC组大鼠脑梗死体积减小(P<0.05),EB的渗出量、HMGB1和Iba1蛋白表达量降低(P<0.05)。I/R+MC组大鼠的神经功能缺损评分较I/R组下降(P<0.05)。结论 米诺环素可能通过降低大鼠脑缺血再灌注损伤后脑梗死体积、血脑屏障的通透性及小胶质细胞激活等发挥神经保护作用。]]> 2014/11/1 12:10:52 1,秦新月²,秦文熠³,李小刚^1*]]> 559true 目的 探讨儿茶酚胺氧位甲基转移酶(catechol-O-methyltransferase, COMT)基因多态性与动脉瘤性蛛网膜下隙出血(subarachnoid hemorrhage, SAH)后早期脑血管痉挛(cerebral vasospasm, CVS)的相关性。方法 搜集重庆医科大学附属第一医院神经外科2008年1月至2008年12月收治的167例自发性SAH急性期(<3 d)患者的临床资料。运用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术分析SAH患者COMT基因型及等位基因频率；运用TCD判定SAH患者早期CVS的严重程度；运用Hunt-Hess分级评估患者病情严重程度；运用头颅CT的Fisher分级评估出血量的多少。采用χ²检验和logistic回归分析等方法分析COMT基因分型结果等临床资料与CVS的相关性。结果 各等位基因分布符合Hardy-Weinberg定律,研究样本为遗传平衡群体。A等位基因携带者的CVS发生率(51.7%)明显高于G等位基因携带者(38.5%)。A/A基因型患者CVS发生率(66.7%)明显高于G/G(35.9%)。单因素logistic回归分析提示A等位基因、A/A基因型和Hunt-Hess分级3~5级与CVS具有相关性。调整临床相关因素后,多因素logistic回归仍提示A等位基因、A/A基因型是SAH后早期CVS的危险因素。结论 COMT A等位基因、A/A基因型可能是SAH后早期CVS的危险因素。]]> 2014/11/1 12:10:52 *]]> 558true 目的 构建angiopep-2与转铁蛋白共修饰脂质体,并对其跨血脑屏障能力进行评价。方法 制备angiopep-2与转铁蛋白(TF)共修饰脂质体(ANG/TF-LPs),考察其粒径、Zeta电位和血清稳定性等理化特征。通过定量细胞摄取实验考察脑内皮bEnd.3细胞对ANG/TF-LPs的摄取效率。构建血脑屏障体外模型,考察不同脂质体的跨血脑屏障能力。结果 所制备的ANG/TF-LPs粒径为(93.2±13.5) nm, Zeta 电位为(7.55±1.85) mV,且在24 h内具有良好的血清稳定性。体外细胞摄取实验表明,bEnd.3细胞对ANG/TF-LPs的摄取效率分别是TF-LPs、ANG-LPs和LPs的2.9倍、2.4倍和4.8倍,差异具有统计学意义(P<0.01)；ANG/TF-LPs的跨血脑屏障效率分别是TF-LPs、ANG-LPs和LPs的3.1倍、2.9倍和5.4倍,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 ANG/TF-LPs制备工艺简单,经过angiopep-2与转铁蛋白修饰后,脂质体的跨血脑屏障能力显著增强,是一种潜在高效的脑部靶向给药系统。]]> 2014/11/1 12:10:52 *,常庚]]> 557true 目的 利用聚乙二醇(PEG)修饰非病毒基因载体聚精氨酸(PLR),考察PEG修饰对PLR的细胞毒性和PLR介导的RNA干扰效率的影响。方法 利用¹HNMR鉴定合成的PLR-PEG的结构,确定PEG的修饰度,利用凝胶电泳表征载体对siRNA的包裹能力,在前列腺癌干细胞模型细胞(RC-92a/hTERT)上考察PLR-PEG的细胞毒性,考察PLR-PEG/siRNA复合物的细胞摄取及相关基因的干扰效率。结果 通过结构鉴定确定PLR-PEG合成成功；细胞毒性实验表明PEG修饰可以降低PLR的毒性；PEG修饰会降低PLR/siRNA复合物的细胞摄取,高N/P时对细胞摄取的影响不大；PEG修饰也会降低PLR介导的RNA干扰效率,但PEG修饰度在一定范围内对干扰效率的影响比较小。结论 PEG修饰的PLR作为基因载体在前列腺癌干细胞的基因治疗中有一定的应用前景。]]> 2014/11/1 0:00:00 1,2,孙霖²,朱全刚¹,张玮^1,3,王晓宇¹,戴子渊¹,张丽娟¹,高申^1*]]> 556true 目的 了解我国2004—2010年艾滋病母婴传播及母婴阻断药物应用状况。方法 全面检索中国生物医学文献数据库(CBM)和PubMed等中英文数据库中中国艾滋病母婴传播相关文献,检索时间均从建库到2013年5月。对纳入的文献采用参照AHRQ横断面研究评价标准和STROBE声明拟定的4条标准进行质量评价。将样本量、监测地点和监测年份作为主要异质性来源进行meta回归分析。采用Comprehensive Meta-Analysis V2.0 software 进行meta分析。结果 共检索到2 356篇文献,最终纳入51篇进行分析。2004—2010年我国艾滋病母婴传播率依次分别为12.90%(95% CI: 7.48%~21.36%)、16.35%(95% CI: 10.41%~24.73%)、6.45%(95% CI: 3.73%~10.93%)、6.25%(95% CI: 2.39%~15.36%)、5.56%(95% CI: 2.79 %~10.76%)、3.10%(95% CI: 1.59 %~5.97%)、2.29%(95% CI: 1.36 %~3.83%),孕产妇中阻断药物应用率依次分别为70.39%(95% CI: 24.42%~94.59%)、71.99%(95% CI: 61.49%~80.54%)、78.79%(95% CI: 70.19%~85.43%)、86.84%(95% CI: 79.24%~91.94%)、82.71%(95% CI: 76.62%~87.48%)、81.85%(95% CI: 75.55%~86.80%)、86.16%(95% CI: 53.20%~97.15%)；2005—2010年婴儿阻断药物应用率依次分别为80.72%(95%CI: 72.89%~86.70%)、81.84%(95% CI:71.55%~88.98%)、85.43%(95% CI:80.99%~88.97%)、89.75%(95% CI: 81.82%~94.45%)、92.39%(95% CI: 84.97%~96.31%)、90.34%(95% CI: 85.50%~93.68%)。结论 近年来我国艾滋病母婴传播率呈下降趋势,孕产妇及婴儿阻断药物应用率都有所升高。]]> 2014/11/1 0:00:00 1,冯婧¹,唐茂芝²,刘喜²,钟艺²,赵勇¹,Lei Zhang³,Eric P. F. Chow^3,4,5,汪洋¹,曾缓^1*]]> 555true 目的 评估异体输血(allogeneic blood transfusion,ABT)对行手术治疗的结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者远期预后的影响。方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library以及中国生物医学文献数据库中ABT与CRC患者预后的相关研究,并辅以文献追溯法查找相关文献。检索时限均从建库至2014年3月。由2名评价者按纳入与排除标准独立选择文献、提取资料并评价质量后,采用Stata 12.0软件进行meta分析。结果 最终纳入8个研究,共5 479例患者。Meta分析结果显示：与未输血组相比,输血组总生存风险和疾病特异性生存风险分别增加了21%(HR=1.21,95% CI: 1.09~1.33,P<0.001)和47%(HR=1.47,95% CI: 1.17~1.84,P=0.001),差异有统计学意义；而输血组无病生存风险、局部复发风险和远处转移风险与未输血组的差异无统计学意义。结论 ABT可以增加CRC手术患者的总生存风险与疾病特异性生存风险,因此积极采取围手术期血液保护策略以降低ABT率具有重要的临床意义。]]> 2014/11/1 0:00:00 1△,王镯^2△,顾海慧¹,臧艳¹,查占山¹,钱宝华^1*]]> 554true 目的 分析当前国内外发表的超声内镜诊断类系统评价(SRs)/meta分析(MAs)的研究现状。方法 计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、中文科技期刊数据库,检索时间均为建库至2013年7月。根据纳入、排除标准收集有关超声内镜诊断的SRs/MAs,由2名评价员分别进行文献筛选,并按照预先设计的资料提取表进行资料提取。结果 共纳入SRs/MAs 72篇,发表数量从1998年的1篇增加至2012年的16篇,涉及病种以消化系统疾病居首(75.0%,54/72),其次为呼吸系统疾病(8.3%,6/72)；90.3%(65/72)SRs/MAs以英文形式发表,其余以中文形式发表；87.5%(63/72)的SRs/MAs被科学引文索引(SCI)收录；93.1%(67/72)的SRs/MAs作者来源自同一个国家,其中第一作者主要分布于中国(31.9%,23/72)和美国(30.6%,22/72),国际合作研究仅5篇；77.8%(56/72)的SRs/MAs由一个机构(如医院、大学、研究所)完成。在图表使用类型方面,以纳入研究特征表(84.7%,61/72)、森林图(72.2%,52/72)居多。英文SRs/MAs参考文献数量约为中文的2.5倍,且近5年的数量较高。中英文SRs/MAs被引用率平均仅36.3次。54.2%(39/72)的SRs/MAs使用Cochrane Handbook 5.1推荐的QUADAS工具评价原始研究质量,38.9%(28/72)的研究未报告质量评价的方法。所有纳入中文SRs/MAs均未报告基金资助信息。结论 超声内镜诊断类SRs/MAs研究的数量呈逐年增长趋势,国内外的研究者需加强不同国家不同研究机构间的合作及方法学人员的参与,鼓励使用诊断类质量评价QUADAS工具,严格按照PRISMA报告标准使用流程图及漏斗图。]]> 2014/11/1 0:00:00 1,2,3,王晓锋¹,靳佳欣⁴,杨克虎^1,2,3*]]> 553true 2014/4/25 18:56:40 552true 目的 利用细胞穿膜肽PEP-1介导重组肝细胞核因子4α(HNF4α)蛋白进入肝癌细胞,并明确外源融合蛋白P-HNF4α对肝癌细胞的作用。方法 构建表达质粒pET28a-P-HNF4α,优化原核表达体系的诱导条件,经大量表达、亲和层析纯化及浓缩、透析后获得纯度较高的带有细胞穿膜肽PEP-1的融合蛋白P-HNF4α;P-HNF4α转导人肝癌细胞,蛋白质印迹法检测其穿膜效率,核质分离和细胞免疫荧光检测P-HNF4α的亚细胞定位,Real-time PCR检测肝癌细胞基因表达,CCK-8法检测肝癌细胞增殖,细胞划痕实验及小室侵袭实验检测P-HNF4α对肝癌细胞转移能力的影响。结果 细胞穿膜肽PEP-1成功介导融合蛋白P-HNF4α进入Huh7细胞并定位于细胞核;P-HNF4α蛋白可促进Huh7细胞肝功能基因表达,抑制干细胞相关基因表达(P<0.05或0.01),并显著抑制肝癌细胞增殖(P<0.05)、迁移(P<0.001)和侵袭(P<0.05)能力。结论 P-HNF4α可诱导肝癌细胞向成熟肝细胞分化,降低肝癌细胞的恶性程度,是诱导分化治疗肝癌的潜在手段。]]> 2015/9/14 13:26:22 1,丁晨虹²,谢渭芬²,张新^1,2*]]> 551true 目的 探讨奈立膦酸钠对卵巢切除大鼠骨质疏松相关腰椎间盘退变的影响。方法 3个月龄雌性SD大鼠随机分为3组(n=10):假手术(Sham)组;卵巢切除+奈立膦酸钠(OVx+N)组,皮下注射奈立膦酸钠(15 μg/kg)每周2次,共6个月;卵巢切除+安慰剂(OVx+PBO)组,皮下注射相同剂量安慰剂。6个月后处死大鼠,进行骨密度(BMD)测定、骨组织形态计量学检测以及生物力学性能测试;通过组织学分析和评分确定椎间盘退化进程,并测量椎间隙高度和软骨终板厚度;采用蛋白质印迹法和real-time RT-PCR法测定卵巢切除大鼠椎间盘组织Ⅰ型胶原(COL-Ⅰ)、Ⅱ型胶原(COL-Ⅱ)、基质金属蛋白酶1(MMP-1)、基质金属蛋白酶3(MMP-3)及基质金属蛋白酶13(MMP-13)的表达水平。结果 与OVx+PBO组相比,OVx+N组椎间盘骨密度、骨组织形态计量学指标以及生物学强度较好;组织学评估结果表明,OVx+N组大鼠椎间盘高度低于Sham组,软骨终板厚度高于Sham组,但差异无统计学意义,提示奈立膦酸钠有利于维持椎间盘高度,延缓软骨终板钙化程度;OVx+N组的组织学评分低于OVx+PBO组(P<0.05),提示奈立膦酸钠可有效延迟椎间盘退化进程。分子生物学结果显示:与OVx+PBO组相比,OVx+N组椎间盘组织COL-Ⅰ和COL-Ⅱ水平升高(P<0.05),且MMP-1、MMP-3及MMP-13在蛋白及基因表达水平均下降(P<0.05)。结论 奈立膦酸钠能延迟卵巢切除大鼠腰椎间盘退化进程,可能与其保持腰椎结构完整性,促进COL-Ⅰ和COL-Ⅱ表达及抑制MMP-1、MMP-3、MMP-13表达有关。]]> 2015/9/14 13:23:59 *]]> 550true 目的 观察人主动脉夹层组织中Myc associated factor X(MAX)的表达情况,并探讨其相关生物学功能。方法 采用荧光定量RT-PCR和蛋白质印迹检测MAX在15例主动脉夹层组织中的表达情况。通过腺病毒载体转染人主动脉平滑肌细胞使其过表达MAX,采用Cell Counting Kit-8(CCK-8)、流式细胞仪等技术明确过表达MAX对主动脉平滑肌细胞增殖、凋亡的影响。结果 夹层主动脉组织中MAX的mRNA和蛋白表达水平均高于正常主动脉组织。过表达MAX可以抑制主动脉平滑肌细胞增殖,并促进其凋亡(P<0.05)。结论 MAX可能通过调控主动脉平滑肌细胞增殖、凋亡诱导其丢失,进而参与主动脉夹层的发生、发展。]]> 2015/9/14 13:26:22 *]]> 549true 目的 构建小鼠核糖体蛋白S3a(RPS3a)特异性RNA干扰重组慢病毒载体(Lenti-shmRPS3a),分析其对细胞凋亡的影响。方法 设计针对小鼠RPS3a mRNA的4条干扰序列,合成相应的发夹序列,连接入慢病毒载体系统 pLLU2G-eGFP中构建重组质粒,将重组质粒与辅助包装质粒共转染293T细胞组装病毒,检测病毒滴度。病毒感染RAW264.7细胞后,RT-PCR和蛋白质印迹法检测干扰效果,流式细胞术分析其对凋亡的影响。结果 PCR和测序证明成功构建出Lenti-shmRPS3a慢病毒载体,病毒滴度为(6~9)×10⁷TU/mL;RT-PCR表明Lenti-shmRPS3a的沉默效率高达72.64%,蛋白质印迹法证明RPS3a蛋白表达水平降低;流式细胞术证明感染了Lenti-shmRPS3a的细胞凋亡率较对照组升高(P<0.05)。结论 表达小鼠RPS3a shRNA的慢病毒载体能有效沉默RPS3a基因表达,促进细胞凋亡。]]> 2015/9/14 0:00:00 *]]> 548true 目的 探讨妇科腹腔镜手术下二氧化碳气腹对罗库溴铵药效的影响。方法 择期ASA Ⅰ~Ⅱ期妇科腹腔镜手术(L组)和开腹手术(C组)患者各29例,采用全凭静脉麻醉,靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼,肌松采用闭环注射系统输注罗库溴铵:诱导剂量0.6 mg/kg, 维持速度1.8 μg·kg^-1·min^-1,增药条件设为T1恢复至15%,增药速度30 μg·kg^-1·min^-1。观察指标包括:罗库溴铵起效时间(T1降至0%)、第1次增药时间(T1恢复至15%)、肌松恢复指数(T1由25%恢复至75%时间)、增药次数以及单位时间输注剂量。记录诱导前(P0)、气管插管后5 min (P1)、气腹后5 min (P2)、气腹后30 min(P3)、气腹后1 h (P4)、气腹结束(P5)、拔出气管导管(P6)各时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、PaCO₂、pH和麻醉深度BIS值。结果 L组罗库溴铵第一次增药时间长于C组[(42.1±10.7) vs (27.7±9.5) min,P<0.01],L组罗库溴铵肌松恢复指数长于C组[(13.8±6.0) vs (9.6±3.9) min,P<0.01],L组罗库溴铵单位时间药量少于C组[(5.4±0.8) vs (6.3±0.5) μg·kg^-1·min^-1, P<0.05],L组罗库溴铵每小时增药次数少于C组[(2.1±1.0) vs (2.8±0.9)次, P<0.05],L组CO与C组相比在P2~P4时段下降(P<0.01)。结论 二氧化碳气腹下罗库溴铵肌松作用时间延长,肌松作用恢复延迟,用药量降低,可能与气腹后CO下降有关。]]> 2015/9/14 0:00:00 *]]> 547true 目的 比较实时组织弹性(real-time tissue elastography, RTE)技术、血清学检验诊断肝硬化的诊断价值,探讨临床非侵入性诊断肝硬化的优效方法。方法 回顾性分析我院行肝切除手术或肝穿刺活检术住院患者的临床资料(n=124),收集病理学结果、RTE检查和血清学检验资料。RTE用肝纤维化指数(LFI)表示;血清学检验分为直接指标和间接指标,直接指标为肝脏纤维化四项(肝纤四项),包括透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C);间接指标为天冬氨酸转氨酶与血小板计数的比值(AST-to-platelet ratio index, APRI)。以病理诊断为金标准,绘制ROC曲线比较RTE和血清指标对肝硬化的诊断效能。结果 124例患者中非肝硬化组93例(75.0%),肝硬化组31例(25.0%)。以病理结果作为金标准,HA的诊断敏感度为67.7%,特异度为62.4%,准确度为63.7%;APRI指数的诊断敏感度为80.6%,特异度为49.5%,准确度为58.3%;LFI的诊断敏感度为93.5%,特异度为71.0%,准确度为76.6%。结论 LFI、HA、APRI指数对肝硬化均具有诊断价值,其中RTE测定的LFI诊断效能最高,APRI指数具有较高的敏感度但特异度最低。]]> 2015/9/14 13:23:58 *,谭碧波,李万斌,雷洁雯]]> 546true 目的 对比不同急性胃肠损伤(AGI)分级下危重患者两种鼻空肠管置管方法的效果,探讨AGI分级对鼻空肠管置管方法选择的指导价值。方法 前瞻性分析我院重症医学科收治的156例急性胃肠损伤患者,根据AGI分级标准分为Ⅰ级30例,Ⅱ级48例,Ⅲ级50例,Ⅳ级28例,并随机分为治疗组及对照组,治疗组行床旁超声引导下鼻空肠管置入术,对照组行床旁盲插法鼻空肠管置入术,观察AGI不同分级时两组患者鼻空肠管置管成功率、成功置入时间,分析AGI分级与置管成功率及置管时间的相关性。结果 AGI分级为Ⅰ级的患者中,两组置管成功率均较高且差异无统计学意义(93.8% vs 92.9%);AGI分级为Ⅱ级、Ⅲ级的患者中,治疗组置管成功率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);AGI分级为Ⅳ级患者中,治疗组与对照组置管成功率均较低且差异无统计学意义。AGI分级为Ⅰ级、Ⅱ级及Ⅲ级成功置管患者,治疗组置管时间少于对照组(P<0.05);AGI分级为Ⅳ级患者中,治疗组平均置管时间与对照组相比差异无统计学意义。AGI分级与置管成功率无显著相关性,治疗组AGI分级与置管时间呈正相关(P<0.05),对照组AGI分级与置管时间无显著相关性。结论 AGI分级为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者,超声引导下鼻空肠管置管明显优于盲插法,且前者置管时间与AGI分级正相关,提示AGI分级标准可用于指导鼻空肠管置管方式的选择。]]> 2015/9/14 13:22:05 *,朱宏泉,许庆林,谢艳梅]]> 545true 目的 探讨重庆汉族男性载脂蛋白B基因(apolipoprotein B, ApoB)MspⅠ、XbaⅠ、EcoRⅠ位点的多态性与血脂水平的关系。方法 采用基因芯片技术,检测血脂异常组157人和健康对照组180人载脂蛋白B基因MspⅠ、XbaⅠ、EcoRⅠ位点的多态性,并分析其与血脂水平的关系。结果 血脂异常组和健康对照组组内比较,MspⅠ 位点M⁺M^-基因型的总胆固醇(TC)水平高于M⁺M⁺基因型[异常组:(6.54±0.58) vs (5.58±0.83) mmol/L, P<0.01; 对照组:(5.43±0.17) vs (4.39±0.62) mmol/L, P<0.01)];XbaⅠ位点X⁺X^-基因型的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平分别低于和高于X^-X^-基因型[异常组HDL-C:(1.08±0.27) vs (1.22±0.44) mmol/L, P=0.03; LDL-C:(3.88±0.63) vs (3.46±0.83) mmol/L, P=0.01; 对照组HDL-C:(1.31±0.43) vs (1.48±0.37) mmol/L, P=0.04; LDL-C:(3.19±0.54) vs (2.94±0.59) mmol/L, P=0.02];EcoRⅠ位点E⁺E^-基因型的HDL-C水平低于E⁺E⁺基因型[异常组:(1.01±0.18) vs (1.21±0.43) mmol/L, P=0.01; 对照组:(1.27±0.20) vs (1.47±0.40) mmol/L, P=0.03]。血脂异常组和对照组组间比较,异常组X⁺X^-基因型HDL-C 水平和LDL-C水平分别低于和高于对照组X⁺X^-基因型[HDL-C:(1.08±0.27) vs (1.31±0.43) mmol/L, P=0.01; LDL-C:(3.88±0.63) vs (3.19±0.54) mmol/L, P<0.01];异常组E⁺E^-基因型HDL-C水平低于对照组E⁺E^-基因型[(1.01±0.18) vs (1.27±0.20) mmol/L, P<0.01]。多元线性回归分析结果显示,MspⅠ多态性与TC呈正相关,XbaⅠ多态性与HDL-C呈负相关、与LDL-C呈正相关。结论 ApoB基因MspⅠ和XbaⅠ多态性对血脂水平有一定的影响,M⁺M^-基因型有使TC水平升高的趋势,X⁺X^-基因型有使HDL-C水平降低、LDL-C水平升高的趋势。]]> 2015/9/14 13:26:23 1,周莉¹,唐敏²,张名均³,唐晓君^1*]]> 544true 目的 探讨安徽省成人高尿酸血症患病率及相关危险因素。方法 应用2010年安徽省成人慢性肾脏病调查数据,分析安徽省成人高尿酸血症患病情况及相关危险因素。结果 研究调查了安徽省18岁以上常驻居民3 800例,其中资料完整者3 374例。检出高尿酸血症患者260例,其中男性133例,女性127例,粗患病率为7.70%。经安徽省常驻人口年龄、性别校正后,高尿酸血症患病率分别为7.04%、7.88%。Logistic回归分析发现民族、文化程度、肥胖、饮酒、高血压、高脂血症及慢性肾脏病可能是高尿酸血症的独立危险因素。结论 高尿酸血症的危险因素与国内外研究一致,积极控制体质量和血脂、减少饮酒有助于预防高尿酸血症。]]> 2015/9/29 9:16:28 1,2,王德光¹,王成付²,黄扬扬³,郝丽^1*]]> 543true 目的 探讨大深度氦氧饱和潜水过程中,心率(heart rate, HR)与自觉疲劳分级(rating of perceived exertion, RPE)在潜水员机体疲劳监测中的作用。方法 采用500 m饱和潜水系统模拟水下100 m压力环境:压力为1.1 MPa;氧分压为35~52 kPa;二氧化碳分压<0.5 kPa;高压暴露期间温度为(31.0±1.7)℃;相对湿度为(76.8±3.5)%。呼吸气体为氦氧混合气。选取6个时段检测18名潜水员的HR与RPE值,包括:(1)入舱前1天;(2)到达100 m稳压第1天;(3)100 m运动负荷至峰值;(4)100 m稳压第2天;(5)出舱后第1天;(6)出舱后第7天。所得数据采用SPSS 17.0进行统计学配对t检验及相关性分析。结果 从入舱前1天至到达100 m稳压第1天,HR下降并具有统计学意义(P<0.05);从出舱后第1天至出舱后第7天,HR升高并具有统计学意义(P<0.05)。入舱后的基础RPE值与入舱前相比差异均有统计学意义(P<0.05)。在100 m稳压阶段的运动负荷试验中,HR与RPE变化呈一致性,且峰值时测得的数据与到达100 m稳压当天基础值相比差异有统计学意义(P<0.05)。潜水员RPE值与HR呈高度相关(r=0.734,P<0.01)。结论 HR和RPE可以作为潜水员大深度氦氧饱和潜水时机体疲劳监测指标。]]> 2015/9/14 13:22:05 1,2,3,张明月^2*,陈锐勇³,韩先伦²,陈立²,张晓明¹]]> 542true 目的 了解海口市白纹伊蚊对溴氰菊酯和氯菊酯的抗药性,并检测其击倒抗性(kdr)基因突变型,阐明抗性表型与kdr基因突变的关系。 方法 在海口新埠岛、龙塘镇、石山镇、白沙门和花卉市场采集白纹伊蚊幼虫,应用浸渍法测定其对溴氰菊酯和氯菊酯杀虫剂的敏感性,以抗性倍数确定抗性级别。对应生物测定的样品扩增和分析白纹伊蚊的kdr基因部分片段,采用χ²检验比较抗性表型与kdr突变基因型的差异性。 结果 海口白纹伊蚊花卉市场和白沙门群体对溴氰菊酯和氯菊酯均产生抗性,花卉市场群体对溴氰菊酯的抗性倍数高达436.36,为高度抗性。龙塘镇和石山镇群体对氯菊酯均为敏感,对溴氰菊酯的抗性为低度(9.09)或中度(18.18)。新埠岛群体对溴氰菊酯和氯菊酯均为敏感。在对应检测的317只白纹伊蚊的kdr基因中,发现1 534位点存在点突变,检测到2种突变等位基因(TGC/C、TCC/S)。5种基因型和频率分别为野生型TTC/TTC(62.15%)、野生/突变型杂合子TTC/TGC(0.63%)和TTC/TCC(16.09%)、突变型纯合子TCC/TCC(20.82%)以及突变型杂合子TGC/TCC(0.32%)。χ²检验结果显示,接触菊酯类杀虫剂后敏感表型与抗性表型个体中,kdr基因型间的差异有统计学意义(P <0.05),在抗性表型群体中的kdr突变型基因型的频率(42.94%)大于敏感表型个体(31.97%)。 结论 海口市白纹伊蚊多个群体对溴氰菊酯和氯菊酯同时存在抗性,抗性表型与kdr突变基因型密切相关。本研究首次记录了kdr新的等位基因TCC/S。]]> 2015/8/21 0:00:00 1,2Δ,陈辉莹^3Δ,杨新艳^1,2,林怡^1,2,蔡芳^1,2,钟汶兵^1,2,林春燕^1,2,赵伟^2,4,马雅军^2,3*]]> 541true 目的 探讨醛固酮对肾小球系膜细胞自噬激活的影响。 方法 通过3种经典的自噬活性检测方法检测醛固酮对体外培养的系膜细胞自噬的影响:(1)蛋白质印迹法检测不同浓度的醛固酮干预肾小球系膜细胞系(HMCL)后自噬相关的蛋白标记物LC3、SQSTM1/P62的表达水平变化;(2)向系膜细胞系转入GFP-LC3的真核表达质粒,用激光共聚焦显微镜观察醛固酮干预下系膜细胞荧光自噬点数量的变化并进行统计学分析;(3)通过电子显微镜观察醛固酮干预下系膜细胞自噬泡数量的变化并进行统计学分析。通过光镜下形态学观察及蛋白质印迹法检测凋亡相关蛋白聚腺苷二磷酸-核糖聚合酶(PARP)剪切体的表达情况,分析醛固酮干预下系膜细胞在过氧化氢刺激后凋亡水平的变化。 结果 3种方法均证实高生理剂量醛固酮可以抑制系膜细胞自噬激活:(1)10^-7 mol/L醛固酮干预12 h后自噬标记蛋白LC3Ⅰ向LC3Ⅱ转化减少约40%;(2) 10^-7 mol/L醛固酮干预12 h能够降低饥饿及雷帕霉素诱导的系膜细胞自噬点数量,降低的比率分别为60%和47%;(3)醛固酮干预后可减少饥饿和雷帕霉素诱导的系膜细胞自噬泡的增加。10^-7 mol/L醛固酮干预系膜细胞12 h后接受过氧化氢2.5×10^-6 mol/L刺激较对照组细胞凋亡的比率明显增加(P <0.05)。 结论 高生理浓度的醛固酮能够抑制系膜细胞的基础自噬激活并促进系膜细胞在氧化应激条件下的凋亡。]]> 2015/8/21 0:00:00 1,刘海燕¹,张颖慧²,张波²,董立巍³,梅长林²,赵学智^2*]]> 540true 目的 观察三维(3-D)球体间充质干细胞(MSCs)移植对脑缺血再灌注损伤大鼠脑组织肿瘤坏死因子α(TNF-α)及凋亡相关蛋白表达的影响,探讨3-D球体MSCs的神经保护作用及可能机制。 方法 实验大鼠随机分为假手术组、溶剂对照组、3-D球体MSCs治疗组(n=36),假手术组常规分离大脑中动脉(MCA)但不结扎,MSCs治疗组采用线栓法建立大脑中动脉缺血(MCAO)模型后给予MSCs移植,溶剂对照组模型建立成功后给予等体积溶剂对照。各组大鼠分别于移植治疗后1、3、7 d进行神经功能评分;采用ELISA和RT-PCR方法检测大鼠脑组织中的TNF-α表达;采用免疫组化SABC法染色,观察损伤侧大鼠脑组织Caspase-3和Caspase-8蛋白的表达。 结果 与假手术组、溶剂对照组相比,MSCs治疗组大鼠神经运动功能评分降低(P <0.05);与假手术组相比,溶剂对照组大鼠脑组织TNF-α、Caspase-3和Caspase-8表达增加(P <0.01);与溶剂对照组相比,MSCs治疗组脑组织TNF-α、Caspase-3、Caspase-8表达下降(P <0.05,P <0.01)。 结论 3-D球体MSCs移植可能通过下调脑组织中炎性因子TNF-α含量及减少凋亡相关蛋白的表达,改善大鼠脑缺血再灌注损伤后神经运动功能。]]> 2015/8/21 0:00:00 1,夏玉军¹,张明¹,刘明¹,单守勤^2*]]> 539true 目的 明确高龄冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生院内不良心血管事件的危险因素并建立相应的危险评分。 方法 选取我院2005年1月至2010年12月共计1 007例接受PCI的高龄冠心病患者(年龄≥75岁)病例资料作为研究组,通过单因素及多因素logistic回归分析确定院内不良心血管事件发生的独立危险因素,并根据分析结果建立危险评分模型。收集我院2011年1月至2012年12月共计527例接受PCI治疗的高龄冠心病患者(年龄≥75岁)病例资料作为验证组,对该危险评分模型进行验证,检验其受试者工作特征(ROC)曲线下面积和Hosmer-Lemeshow拟合优度,判断其预测及判别性能。 结果 多因素logistic回归分析提示7个独立危险因素最终入选PCI危险评分模型并赋予相应分值如下:急诊PCI治疗(3分)、肾功能不全(2分)、左主干病变(2分)、糖尿病(1分)、急性心肌梗死(1分)、C型病变(1分),植入支架≥3枚(1分)。验证提示该危险评分对院内不良心血管事件的发生具有较高的辨识度及校准度(ROC曲线下面积为0.89,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P=0.586)。 结论 最终建立的PCI危险评分包括7个危险因素,各因素得分为1~3分不等,总分共11分。该PCI危险因素评分能够较为准确地预测高龄冠心病患者PCI术后院内不良心血管事件的发生。]]> 2015/8/21 17:21:51 *,陈峰,李然,沈明]]> 538true 目的 探讨睡眠监测及上气道阻塞定位系统ApneaGraph 200(AG 200,JC Medical,美国)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者术前诊断疾病性质、病情严重程度及上气道阻塞平面定位中的应用价值。 方法 疑似OSAHS患者121例,均行Müller试验检查上气道阻塞部位,同步应用AG 200及十三导联睡眠监测(PSG; D-22525, Weinmann GmbH, 德国)进行整夜(7 h)睡眠监测。对比分析AG 200及PSG主要监测参数,包括呼吸暂停低通气指数(AHI)、平均动脉血氧饱和度(mean SaO₂,MSaO₂)、最低动脉血氧饱和度(lowest SaO₂,LSaO₂)、SaO₂≤90%的累计时间占总监测时间的百分比(CT90%)及上气道阻塞性质和阻塞严重程度的诊断;将AG 200测定的各平面阻塞构成比与电子鼻咽喉镜的阻塞定位结果进行比较。 结果 AG 200测定的AHI、MSaO₂、LSaO₂、CT90%及对上气道阻塞性质和阻塞严重程度的诊断与PSG检测结果类似,差异均无统计学意义。上平面阻塞时,AG 200与电子鼻咽喉镜检查阳性率一致;下平面阻塞时,AG 200提示阳性率高于电子鼻咽喉镜检查结果(P <0.05)。 结论 AG 200与PSG同步监测可对OSAHS作出准确定性诊断和初步定位诊断。AG 200联合电子鼻咽喉镜检查可更准确地判断OSAHS上气道阻塞情况。]]> 2015/8/21 0:00:00 1,2Δ,齐荣祥^1Δ,石崧¹,陈世彩^1*]]> 537true 目的 探索经皮肾动脉交感神经消融术(RDN)对难治性高血压患者术后即刻肾动脉直径的影响。 方法 入选难治性高血压患者,所有患者在术前、术后即刻使用定量冠状动脉造影技术(QCA)进行肾动脉直径的测量并记录数值,术中记录阻抗起始值、阻抗最低值、消融点位、消融功率等消融参数指标。所有患者于RDN术前、术后6个月检测动态血压。 结果 共12例符合标准的难治性高血压患者入选了本研究,平均入院动态血压为(185±15)/(99±9)mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)。在RDN术后6个月,动态血压平均值下降31/15 mmHg,与术前相比差异有统计学意义(P <0.001)。所有患者的肾动脉直径在消融术后即刻均出现扩张,肾动脉直径平均值增加0.6 mm,与术前相比差异有统计学意义(P <0.001)。消融阻抗下降值与肾动脉术后即刻直径相关(r=0.74,P=0.006),但患者术后肾动脉直径扩张程度并不能预测术后血压的变化(P >0.05)。所有患者均未发生任何外周血管并发症。 结论 RDN术可降低难治性高血压患者的动态血压水平,并可在术后即刻扩张肾动脉直径,肾动脉直径的扩张程度和消融阻抗的下降值正相关,但肾动脉直径的扩张程度无法预测患者的远期血压水平。]]> 2015/8/21 0:00:00 *,金惠根,郜俊清,严鹏勇,张文全,王明瑜,桑震池,陈晨,徐三彬,刘兴华,杨伟,汪志华,汪蔚青,王大英]]> 536true 目的 研究免疫胶体金快速试纸条法检测尿视黄醇结合蛋白4(RBP4)对肾移植患者肾功能不良状态的评估价值。 方法 选取本中心随访的141例肾移植术后患者为研究对象,分别以酶联免疫吸附(ELISA)法和免疫胶体金快速试纸条法测定尿中RBP4含量,采用kappa检验评价两种方法的一致性。根据免疫胶体金快速试纸条法检测结果呈现深红、浅红和无显色分别代表RBP4高、中、低浓度,将患者分为3组,分析患者临床检测指标与RBP4结果间的关系。 结果 以ELISA方法和免疫胶体金快速试纸条法在检测肾移植患者尿RBP4方面高度一致(kappa=0.813,95%CI:0.763~0.933)。根据免疫胶体金快速试纸法结果,不同浓度RBP4组间在空腹血糖(P=0.028)、血肌酐(P=0.021)、血尿素氮(P=0.012)、血白蛋白(P=0.014)、血红蛋白(P=0.026)、尿蛋白(P=0.015)等方面差异有统计学意义。 结论 以免疫胶体金快速试纸条法检测尿RBP4浓度,可根据试纸条反应颜色达到半定量检测的目的,其结果可靠、灵敏、操作快捷,便于移植术后患者随访过程中早期发现肾小管损害。]]> 2015/8/21 17:21:54 *,范昱,秦燕,邱建新]]> 535true 目的 检验军人精神疾病预测量表的信度及效度。 方法 采取随机整群抽样法抽取1 477名官兵,以军人精神疾病预测量表进行测评,并对其中120名官兵同时测量中国军人心理健康量表(CMMHS)。利用统计软件对结果进行分析,考察量表的信度及效度。 结果 总量表的Cronbach's α系数为0.784,分量表为0.705~0.854(P <0.01);总量表的分半信度为0.914,分量表为0.754~0.934(P <0.01)。各因子间相关系数为0.512~0.948,各因子与总量表的相关系数为0.673~0.961(P <0.01)。维量分析表明各维度间有较好的区分度。探索性因素分析结果显示,此研究结果与原量表各条目的因子归类一致。验证性因素分析发现模型拟合程度较高。该量表校标效度较高。 结论 军人精神疾病预测量表信度、效度较好,符合心理测量学标准,可作为军人精神疾病预测的有效工具。]]> 2015/8/21 0:00:00 1,拓楠¹,周桦²,蔡文鹏¹,严进^1*]]> 534true 目的 探讨芹菜素对肺癌A549细胞迁移和侵袭能力的影响和机制。方法 采用0、5、10、20、40、80、160 μmol/L浓度的芹菜素培养液与A549细胞共培养,利用CCK8法检测A549细胞的生存率,Transwell迁移和侵袭实验检测芹菜素对A549细胞迁移和侵袭能力的影响,酶联免疫吸附实验(ELISA)、蛋白质印迹法分析芹菜素对细胞基质金属蛋白酶(MMP-2、MMP-9)和血管内皮生长因子(VEGF)活性和蛋白表达的改变。结果 CCK8显示40~160 μmol/L的芹菜素可抑制A549细胞增殖,并呈浓度依赖性 (P <0.05);与对照组比较,经芹菜素处理后A549细胞迁移和侵袭能力降低,相对应的MMP-2、VEGF蛋白表达和分泌减少(P <0.05);但对于MMP-9,芹菜素不能抑制其蛋白的表达和分泌。结论 芹菜素可有效抑制肺癌A549细胞迁移和侵袭能力,其机制可能与芹菜素降低细胞MMP-2、VEGF的蛋白表达和分泌相关。]]> 2015/8/21 0:00:00 *]]> 533true 目的 探索肝细胞癌(HCC)相关乙肝病毒(HBV)变异在母婴传播和婴儿慢性感染中的变化规律,为肝细胞癌的防控提供理论依据. 方法 将413名HBV表面抗原(HBsAg)阳性产妇及其新生儿纳入本研究.应用定量PCR检测产妇外周血和新生儿脐带血HBV DNA,应用巢式PCR和克隆测序方法测定前S区和核心启动子区的HCC相关HBV变异.新生儿出生后均经标准HBV免疫,7个月后对104名婴儿HBV感染情况进行随访,对外周血HBV DNA阳性婴儿测定HCC相关HBV变异发生情况. 结果 在413名新生儿中,41名(9.9%) HBV DNA水平≥10³ copies/mL.随访到的104名婴儿中,4名(占3.8%) HBV DNA≥10³ copies/mL.与未发生HBV跨胎盘传播的产妇相比,发生HBV跨胎盘传播者外周血HBV核心启动子变异没有增加,但在C2基因亚型的前S区中,T2898G/C、C3000T、C3116T、T31C和T52C变异增加HBV跨胎盘传播的风险(P <0.05).HBV基因组中前S区和核心启动子区的HCC相关变异的频率在产妇外周血和新生儿脐带血中无明显差别,但是在母婴传播的7个月龄HBV DNA阳性婴儿中,检测出极少数量. 结论 HBV C2基因亚型的前S区某些变异可能影响HBV跨胎盘传播,但是具有HCC相关HBV变异的准种没有造成婴儿慢性感染的优势,促进HBV致癌的变异体是在漫长的慢性感染过程中逐渐被选择出来的.]]> 2015/7/22 0:00:00 1,傅益飞¹,张爱华¹,浦蕊²,丁一波²,孙乔¹,曹广文^2*]]> 532true 目的 探讨人参皂苷代谢产物Compound K(CK)对炎症因子TNF-α诱导的人支气管上皮细胞BEAS-2B分泌调节活化正常T细胞表达和分泌趋化因子 (RANTES) 的影响及其机制. 方法 ELISA法测定CK对BEAS-2B细胞上清液中RANTES含量的影响;采用RT-PCR和蛋白质免疫印迹技术检测RANTES mRNA及蛋白的表达情况;采用荧光素酶报告基因系统检测CK对活化蛋白转录因子1(activator protein 1, AP-1)和糖皮质激素受体(glucocorticoid receptor, GR)转录抑制或转录激活的影响;运用GR拮抗剂米非司酮,验证CK对RANTES的抑制效应是否由GR介导. 结果 3~30 μmol/L 的CK抑制了TNF-α诱导的RANTES分泌、mRNA及蛋白水平;CK抑制AP-1的转录激活,在BEAS-2B细胞中激活GR信号通路;并且,CK通过GR抑制了BEAS-2B细胞分泌RANTES. 结论 CK能够抑制炎症因子TNF-α诱导的支气管上皮细胞分泌RANTES,其机制可能与激活GR、抑制AP-1对下游靶基因的调控有关.]]> 2015/7/22 0:00:00 1,2△,陈莉³,张留弟^1,2△,王轶^1,2,钟明康^1,2,施孝金^1,2*]]> 531true 目的 分析皮质下梗死致血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)患者的颅内血管病变情况,探讨VCI可能的病因与机制. 方法 连续入选2012年 12月至2014年2月我院皮质下梗死的住院患者,排除影响认知测评的患者,根据VCI诊断标准分为VCI组49例、无认知障碍组(NVCI)42例,收集临床资料及体格检查、实验室检测结果,采用蒙特利尔认知评估(Montreal Cognitive Assessment, MoCA)量表评分,头颅CT血管造影(computed tomography angiography, CTA)或磁共振血管造影(magnetic resonance angiography, MRA)评估脑供血动脉. 结果 皮质下梗死的VCI患者TOAST分型VCI组大动脉粥样硬化型24例(48.98%),NVCI组大动脉粥样硬化型22例(52.38%),两组差异无统计学意义.CTA或MRA评估血管提示VCI组血管狭窄患者37例(75.51%),颅内血管狭窄占75.25%,其中大脑中动脉28.71%;单一血管病变患者18.37%,多血管病变患者57.14%.NVCI组血管狭窄患者34例(80.95%),其中颅内血管病变占60%(大脑中动脉32%);单一血管病变患者26.19%,多血管病变患者54.76%,病变血管类型与VCI组差异有统计学意义(P <0.05).VCI患者每例颅内血管狭窄数分别为0~6支,平均狭窄数为(1.51±1.67)支,患者认知评分与血管狭窄数负相关(r_s =-0.283,P=0.048). 结论 与常见的小血管病因不同,皮质下梗死伴认知障碍患者多见大动脉粥样硬化,提示进一步研究小梗死灶的大动脉病因有利于血管性认知障碍的预防.]]> 2015/7/22 0:00:00 1△,刘敏^2△,吴涛³,李海龙¹,丁素菊³,沈雷³,邓本强³,毕晓莹^1*]]> 530true 目的 探讨真核延伸因子1A1(eEF1A1)在T₁N₀M₀期肾癌组织中的表达及其与预后的关系. 方法 收集第二军医大学长海医院泌尿外科在2007年行手术治疗的患者标本共70例.入选标准:术前未进行其他治疗,TNM分期为T₁N₀M₀,行肾癌根治术,病理为透明细胞癌,患者及随访资料完整.通过免疫组化技术检测手术标本中癌组织eEF1A1的表达量,建立eEF1A1表达量与Fuhrman病理分级和预后之间的对应关系,绘制交叉表,通过χ²检验、Fisher精确概率法研究eEF1A1和肾癌Fuhrman病理分级的关系.通过绘制Kaplan-Meier生存曲线并进行log-rank检验研究eEF1A1和T₁N₀M₀期肾癌预后的关系. 结果 随访时间为4~95个月,平均(77.9±18.3)个月,随访期内总生存率为88.6%,无进展生存率为80.0%.免疫组化显示eEF1A1在61.4%的肾癌组织中高表达,并且在高Fuhrman分级的肾癌组织中高表达(P=0.004).生存分析提示肾癌组织低表达eEF1A1的患者生存期较长(P=0.019),并且癌组织中低表达eEF1A1的患者均存活. 结论 T₁N₀M₀期肾癌组织中eEF1A1表达与肿瘤Fuhrman病理分级及患者预后有关,表达量低的患者预后较好.]]> 2015/7/22 10:36:31 1△,王志向^1△,李鹏¹,陈俊明¹,刘冰¹,杨庆²,高莉³,吴震杰¹,王林辉^1*]]> 529true 目的 探讨一种更安全有效且符合生理解剖的反流性食管炎动物模型的建立方法. 方法 健康5个月龄新西兰大白兔45只,随机均分为3组:贲门括约肌切开术组(A组),贲门括约肌部分切除术组(B组),Forley导尿管气囊扩张术组(C组).建模前行食管造瘘术,3组兔分别采用各自方法建立反流性食管炎模型,术前及术后2周进行24 h pH值监测,术后4周处死动物,观察大体标本及镜下标本. 结果 B组死亡率较其余两组高(P=0.057).B组兔24 h内pH <4的时间百分比、反流次数及pH <4持续时间超过5 min的反流次数均高于其余两组,C组略高于A组,但差异无统计学意义;三组造模成功率几近相同.造模成功的兔中,B组中重度反流性食管炎比例较高,但差异无统计学意义. 结论 贲门括约肌部分切除术造模效果较为理想,但死亡率高;气囊扩张术术式简单,安全性高,造模效果理想,且符合正常生理解剖结构,适合内镜治疗及其他新型治疗方法的基础研究.]]> 2015/7/22 10:41:38 *,刘晟,宋鑫]]> 528true 目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)术后依诺肝素抗凝对不同年龄患者临床事件的影响. 方法 2010年至2014年入选未发生无复流及冠脉夹层等具有血栓高危因素等并发症的PCI术后患者700例,随机分为依诺肝素抗凝组与非抗凝组,术后比较中年(< 60岁)、老年(60~74岁)、高龄(≥75岁)肝素抗凝组与非抗凝组住院期间出血事件及术后1年内主要心脑血管不良事件(MACCEs)的发生率. 结果 住院期间中年抗凝组与非抗凝组小出血发生率差异无统计学意义(21.5% vs 18.8%);老年抗凝组小出血发生率高于非抗凝组(36.4% vs 23.5%,P <0.05);高龄抗凝组小出血发生率高于非抗凝组(46.7% vs 22.4%, P <0.05);住院期间不同年龄抗凝组与非抗凝组深静脉血栓(DVT)发生率差异均无统计学意义;老年、高龄抗凝组平均住院天数长于非抗凝组(P <0.05).术后1年内中年、老年、高龄抗凝组与非抗凝组MACCEs发生率差异均无统计学意义(4.1% vs 4.3%,7.3% vs 6.6%,11.7% vs 10.3%).Kaplan-Meier曲线显示:住院期间出血事件与1年内MACCEs的发生率无相关性. 结论 对于无血栓高危因素并发症的PCI术后患者,不予肝素抗凝不增加MACCEs发生率,也不增加住院期间DVT发生率,且可减少老年、高龄患者住院期间小出血发生率及住院天数.]]> 2015/7/22 0:00:00 1,唐念中^2,3,周勇¹,王君²,郑兴^1,2*]]> 527true 目的 建立同时测定血浆中丹参素(DSS)、原儿茶酸(PA)及羟基红花黄色素A(HSYA)的HPLC分析方法,研究丹红注射液主要酚酸类成分DSS、PA以及HSYA在正常和寒凝血瘀大鼠中药代动力学行为. 方法 正常及寒凝血瘀模型大鼠各6只,尾静脉注射丹红注射液.采用HPLC法检测给药后2、5、10、15、20、25、30、40、50、60、90 min时血浆中DSS、PA以及HSYA的浓度,流动相为0.2 %甲酸水(A)-甲醇(B),梯度洗脱,梯度波长检测:280 nm(0~40 min),402 nm(40~60 min).DAS 3.0软件计算药代动力学参数. 结果 DSS和PA呈现二室开放模型,HSYA呈现三室模型.与正常组相比,模型大鼠体内DSS、PA和HSYA的达峰浓度C_max、DSS的分布半衰期t_1/2α、PA和HSYA的消除半衰期t_1/2α(t_1/2γ) 和药时曲线下面积AUC以及总表观分布容积V均增大(P <0.05);PA和HSYA的分布半衰期t_1/2α和DSS药时曲线下面积AUC均降低(P <0.05). 结论 在寒凝血瘀病理模型下,DSS在体内分布减慢,生物利用度降低;PA和HSYA的分布加快,消除减慢,表观分布容积增大,生物利用度增加,更能发挥好疗效.]]> 2015/7/22 0:00:00 1,贾璞¹,董娟妮²,杨璐萌¹,马晓毅¹,王世祥¹,肖超妮¹,王晓雯³,张鹏³,郑晓晖^1*]]> 526true 目的 探讨肾素-血管紧张素系统(renin-antiotensin system,RAS)阻滞剂对单肾切除大鼠糖代谢和肾皮质腺苷酸活化蛋白激酶(AMP-activated protein kinase,AMPK)表达的影响. 方法 大鼠随机均分为假手术组(Sham)、单肾切除组(uninephrectomy, UNX)、血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor, ACEI)治疗组(ACEI组)和血管紧张素受体阻滞剂(angiotensin receptor blocker, ARB)治疗组(ARB组,n=10),后3组切除左肾制备单侧肾切除大鼠模型.术后3、6、8、10个月测定大鼠糖代谢相关指标;术后10个月测定大鼠肾功能相关指标,蛋白免疫印迹法和免疫荧光法检测大鼠右肾皮质中AMPK的表达. 结果 与Sham组相比,UNX组大鼠术后3个月出现空腹血胰岛素升高(P <0.05),8个月出现空腹血糖升高(P <0.05),3、10个月出现HOMA-IR升高(P <0.05);与UNX组相比,ACEI和ARB治疗组空腹血胰岛素、空腹血糖、HOMA-IR值均降低(P <0.05).与Sham组相比,UNX组大鼠术后10个月出现血尿素氮、血肌酐和尿总蛋白/肌酐比值升高(P <0.05);与UNX组相比,ACEI和ARB治疗组血尿素氮、血肌酐和尿总蛋白/肌酐比值均降低(P <0.05).与Sham组相比,UNX组大鼠残留肾中AMPK表达减少(P <0.01);与UNX组相比,ACEI和ARB治疗组残留肾中AMPK表达升高(P <0.01). 结论 RAS阻滞剂可通过恢复肾皮质AMPK的表达来纠正单肾切除引起的糖代谢异常,是临床肾功能不全伴糖代谢异常潜在的治疗靶标.]]> 2015/7/22 10:41:39 *]]> 525true 目的 通过对埃博拉病毒2014年毒株基因组共102株序列的分析,研究其变异特征,探讨病毒基因组变异与其流行病学特征改变之间的关系。方法 选取NCBI公共数据库中埃博拉病毒全基因组序列,应用Mummer3.0软件分析病毒基因组变异特征;使用MEGA5软件进行蛋白进化分析;应用CPHmodels和PyMOL软件,根据蛋白同源性模拟蛋白的三维构型。结果 埃博拉病毒2014年毒株(扎伊尔型)基因组中,共有606个位点发生变异,其中有49个变异位点是2014年毒株特有的、并导致所编码的氨基酸发生非同义突变。特别是NP蛋白第128位、GP蛋白第82位和L蛋白第1 951位氨基酸,不仅在2014年之前所有的扎伊尔型毒株中是保守不变的,而且在其余埃博拉病毒亚型之间也是高度保守的,但在2014年毒株中却发生了特异性的变异。结论 埃博拉病毒2014年毒株基因组具有独特的变异特征,使得NP、GP和L蛋白发生变异,特别是GP蛋白第82位氨基酸由丙氨酸突变为缬氨酸,将影响其所在的α螺旋的稳定性,这可能是2014年毒株致死能力减弱和传播能力增强的原因之一。基因组变异是否直接导致此次疫情中病毒流行病学特征改变,还需要进一步的实验研究证实。]]> 2015/6/23 0:00:00 1,2,戚中田³,王升跃^1,2*,董辉^1*]]> 524true 目的 探索结直肠癌(colorectal carcinoma, CRC)形成中的核心通路和关键基因。方法 利用meta分析技术从以往5项CRC发生相关转录组学研究中筛选癌及癌旁差异表达基因。采用ComBat方法合并5项研究的癌组织基因表达谱数据,针对上述差异表达基因用PCIT软件进行共表达网络构建。利用CFinder软件揭示该共表达网络中存在的核心亚网络,并用Gather软件确定主要核心亚网络所富集的生物学功能。以重要核心亚网络(或通路)为重点,联合节点基因在CRC中的表达变化方向和相应染色体区域扩增或缺失的信息,发现亚网络功能形成中的候选驱动基因。结果 Meta分析转录组学研究共发现差异表达基因2 073个,其中在5项研究的癌组织中一致上调 1 174个,一致下调899个,这些基因在CRC样本中形成的共表达网络包括798个基因节点和1 462条边,存在22个核心亚网络。最大的核心亚网络由77个基因和436条边组成,功能涉及细胞周期和增殖信号调控,UBE2C、MYBL2、FAM83D、AURKA、TPX2等11个基因被预测为该信号功能的驱动基因。结论 细胞周期和增殖信号通路是结直肠癌发生中的核心通路,UBE2C和AURKA等11个基因是该核心通路的驱动基因。]]> 2015/6/23 16:44:40 1△,曹付傲^2△,赵权权²,缪宗原¹,叶淳¹,徐小雯²,王汉涛^2*]]> 523true 目的 探讨影响肝内胆管癌术后患者生存的危险因素。方法 回顾性分析本院2009年3月至2014年3月收治的行根治性切除术的肝内胆管癌患者的临床资料,选择32种临床和实验室诊断检测相关指标,分析影响肝内胆管癌根治性切除患者术后生存危险因素,采用单因素、多因素Cox模型分析影响肝内胆管癌患者术后生存的危险因素。结果 最终入选患者189例,多因素分析表明,肿瘤数目、肿瘤大小、淋巴结转移情况、术前CA19-9水平、术前γ-谷氨酰转移酶、术后第1天血总胆红素及术后第5天血丙氨酸转氨酶是肝内胆管癌根治性切除患者术后生存的独立危险因素(P<0.05)。结论 术后第1天总胆红素及术后第5天丙氨酸转氨酶水平对肝内胆管癌根治性切除患者预后有指示作用;术前、术后积极保肝治疗,改善营养状况,术中尽量减少对肝脏的创伤,均有利于改善预后。]]> 2015/6/23 16:35:57 1,周福平¹,郭玲玲¹,操跃¹,张迁^1*,钱其军^1,2*]]> 522true 目的 观察β-arrestin2在卵巢切除(OVX)大鼠心脏的表达变化,探索β-arrestin2在雌激素改善OVX大鼠心血管功能中的作用。方法 以OVX手术绝经的大鼠为模型,通过监测血中雌激素水平以及子宫质量与体质量比的变化明确OVX模型成功。雌激素替代治疗4周,通过检测心脏质量与体质量比、血压和心率反映心血管功能情况,蛋白质免疫印迹检测心脏β-arrestin1、β-arrestin2和血管紧张素受体(AT1R)蛋白表达水平。结果 OVX组较假手术组血中雌激素水平下降(P<0.05)、子宫萎缩(P<0.05),血压升高(P<0.05),心率加快(P<0.05),心脏体质量比升高(P<0.05);雌激素替代治疗后,血压下降、心率减慢、心脏体质量比降低(P<0.05)。OVX组较假手术组心脏中β-arrestin2表达降低(P<0.05),雌激素可上调其表达,而β-arrestin1和AT1R表达水平无明显变化。结论 β-arrestin2在 OVX大鼠心脏中表达减少,而雌激素替代治疗可增加β-arrestin2在OVX大鼠心脏组织中的表达。]]> 2015/6/23 0:00:00 1△,谭兴^2△,王伟忠²,徐明娟^1*]]> 521true 目的 观察脑源性营养因子(BDNF)缓释微球对周围神经损伤大鼠的神经保护作用。方法 以聚乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA)为载体材料,采用复乳化溶剂挥发法制备BDNF-PLGA缓释微球。将48只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、BDNF组和BDNF-PLGA缓释微球组,每组12只;除假手术外,其他各组大鼠均制备坐骨神经钳夹损伤模型。术后BDNF组神经损伤局部注射1 mL/kg BDNF(30 μg/mL),BDNF-PLGA缓释微球组局部注射1 mL/kg BDNF-PLGA缓释微球(活性BDNF含量30 μg/mL)。每周注射给药1次,共给药4次。观察大鼠的大体形态、步态、关节活动等情况,并进行神经功能行为学评分;术后4周,检查神经传导速度(NCV)、波幅、潜伏期和复合肌肉动作电位(CMAP)的幅度,检查完毕后取坐骨神经损伤部位进行组织病理学观察。结果 BDNF-PLGA缓释微球组坐骨神经损伤大鼠的步态、关节活动等一般状况较模型组明显改善,且优于BDNF组。BDNF-PLGA缓释微球可有效改善大鼠损伤神经功能,到第4周时已基本恢复正常,其神经功能恢复状况快于BDNF组。术后4周,BDNF-PLGA缓释微球组能提高大鼠坐骨神经NCV,增大电位波幅,缩短潜伏期,增大坐骨神经CMAP波幅,提高CMAP恢复率(与模型组比较,P<0.01),且上述指标的改善均优于BDNF组(P<0.05)。BDNF-PLGA缓释微球明显改善坐骨神经髓鞘、轴突、髓神经纤维等组织病理学改变。结论 BDNF-PLGA缓释微球对周围神经损伤大鼠具有显著的神经保护作用。]]> 2015/6/23 16:36:21 1,程明和²,王新霞³,王强^1*]]> 520true 目的 探讨乌司他丁使用剂量和时间与严重脓毒症患者预后的相关性。方法 回顾性分析从2010年1月至2014年4月长征医院重症监护室收治的脓毒症患者,收集入院24 h内血常规、C反应蛋白(CRP)、胆红素、降钙素原(PCT)、凝血功能等,并统计APACHE Ⅱ。依据是否使用乌司他丁分为乌司他丁组及对照组,比较两组间患者病死率差异;并通过亚组分析探讨乌司他丁使用剂量、疗程与病死率的相关性。结果 134例患者中,共死亡36例(26.9%)。其中39例使用乌司他丁,乌司他丁组与对照组病死率分别为33.3%(13/39)和24.2%(23/95), 差异无统计学意义;亚组分析提示 APACHEⅡ评分≥25分的患者中,乌司他丁组和对照组病死率分别为44.4%(4/9)和90.0%(9/10),差异有统计学意义(P<0.05)。死亡病例与存活病例乌司他丁使用总量分别为(698.46±253.57)万U和(1 030.38±633.19)万U,使用时间分别为(7.54±3.02) d和(14.57±6.14) d,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 对于APACHEⅡ评分≥25的脓毒症患者早期足量使用乌司他丁可以改善预后。]]> 2015/6/23 16:33:54 *,林兆奋^*]]> 519true 目的 设计并实现一种应急医疗救援仿真系统,通过模拟不同条件下的救援过程,为优化救援策略与医疗资源配置提供参考。方法 利用Stateflow工具构建包括伤员到达、检伤分类(分为"紧急组"和"非紧急组"两类,记为A类和B类)及救治模块的主模拟单元,然后添加相应的事件及响应函数。在Simulink中建立系统参数输入与特性显示单元,最后模拟并分析两种救援策略下的伤员救治过程(策略1:B类伤员进入等待人数最少的救治模块等待救治;策略2:B类伤员进入救治模块工作量最少的救治模块等待救治)。结果 系统能够模拟不同策略的医疗救援过程。两种策略中,A类伤员均能得到及时救治;策略1中B类伤员等待时间短但救治人员工作强度大,策略2中B类伤员等待时间较长但救治人员的工作强度低。结论 通过对实际难以展开的应急医疗救援过程进行模拟,验证了系统的可行性、有效性;不同救援策略在伤员等待时间与救援人员工作强度方面各有优劣,实际救援中指挥人员可将两种策略结合使用,以实现伤员等待时间与救援人员工作强度间的动态平衡。]]> 2015/6/23 0:00:00 1,2,蒋俊成¹,潘晓东^1*]]> 518true 目的 研究中国南海侧扁软柳珊瑚(Subergoria suberosa)中的化学成分。方法 应用硅胶柱色谱、Sephadex LH-20凝胶柱色谱、开放ODS柱色谱、半制备反相高效液相色谱法(RP-HPLC)等多种色谱手段,对侧扁软柳珊瑚的乙醚提取物进行分离纯化,运用现代波谱技术结合文献报道的数据对分离得到的化合物进行结构鉴定,还检测了所得10个开环甾醇类化合物对人肺腺癌细胞(A549)和人骨肉瘤细胞(MG63)的体外抗肿瘤活性以及对白假丝酵母菌(Candida alicans)和烟曲霉菌(Aspergillus fumigatus)的体外抗真菌活性。结果和结论 从中国南海侧扁软柳珊瑚中共分离到10个开环甾醇类化合物,化合物 2、7 为首次从该属珊瑚中分离得到。在体外抗肿瘤细胞生长抑制活性测试中,化合物 3~6及9 对人肺腺癌细胞(A549)和人骨肉瘤细胞(MG63)显示不同程度的抑制活性,其IC₅₀值分别为6.31、30.42、8.33、9.57、3.30 μg/mL和30.83、21.32、9.19、28.01、8.62 μg/mL;在抗真菌活性测试中,10个化合物对白假丝酵母菌(Candida albicans)和烟曲霉菌(Aspergillus fumigatus)均未表现出抑制作用。]]> 2015/6/23 0:00:00 1,2,周巍^2,3,孙鹏²,刘宝姝²,汤华²,庄春林²,华会明³,张文^1,2*]]> 517true 目的 观察miR-429对人肝细胞癌(HCC)炎性浸润、分化以及增殖的影响。方法 利用免疫磁珠法分选人肝癌细胞系HCCLM3细胞, 得到EpCAM(CD326)阳性以及阴性的细胞。对两种细胞分别进行miR-429的干扰(AntagomiR-429)与过表达(miR-429mimic), 通过流式细胞技术、real-time PCR法检测其干预效果。利用CCK-8法检测miR-429过表达及干扰肝癌细胞系的增殖活性并绘制生长曲线。分别利用干扰miR-429的EpCAM阳性HCCLM3细胞及其对照、过表达 miR-429 的EpCAM阴性HCCLM3细胞及其对照进行NOD-SCID小鼠皮下荷瘤实验, 通过免疫组织化学法检测成瘤后癌组织内炎性细胞浸润情况及增殖分化相关蛋白的表达情况。结果 干扰miR-429的表达能降低EpCAM阳性肝癌细胞的比例, 反之, 过表达miR-429能促使EpCAM阴性肝癌细胞转化为EpCAM阳性细胞。过表达miR-429可增强EpCAM阴性肝癌细胞在小鼠体内的成瘤能力, 而干扰miR-429表达可降低EpCAM阳性细胞成瘤率;与对照相比, 过表达miR-429的瘤体组织中出现大量的巨噬细胞, 提示miR-429可招募炎性细胞浸润从而促进肿瘤发展;AFP染色提示miR-429与肿瘤的低分化有关;Ki67染色结果证实miR-429在体内能够促进肿瘤组织生长。与对照相比, miR-429在体外也可以促进肝癌细胞的增殖, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 miR-429能够在体外、体内水平影响EpCAM阳性细胞的比例, 显著影响肝肿瘤微环境、促进肿瘤细胞的增殖活性并降低其分化潜能。]]> 2015/5/19 0:00:00 1△,李亮^1,2△,陈昕¹,杨文^1,2,方田¹,余艳婷¹,陈磊¹,王红阳^1,2*]]> 516true 目的 研究激活α7烟碱型乙酰胆碱受体 (α7 nicotinic acetylcholine receptor, α7nAchR) 对大脑皮质神经元氧糖剥夺损伤的作用及可能机制。方法 取体外培养7 d的原代大脑皮质神经元, 随机分为3组:对照组、氧糖剥夺组、PNU-282987(α7nAchR激动剂)组。氧糖剥夺组细胞氧糖剥夺12 h;PNU-282987组用PNU-282987预处理细胞24 h, 然后氧糖剥夺12 h。采用CCK-8测定3组大脑皮质神经元存活率, 比色法检测上清液乳酸脱氢酶 (lactate dehydrogenate, LDH) 含量, 流式细胞术检测细胞凋亡率和活性氧(reactive oxygen species, ROS)产量, 蛋白质印迹法检测血红素氧化酶 (hemeoxygenase-1, HO-1)、缺氧诱导因子1α (hypoxia inducible factor-1α, HIF-1α) 表达量。结果 与氧糖剥夺组相比, PNU-282987可提高大脑皮质神经元存活率(P<0.05), 降低LDH含量(P<0.05),抑制细胞凋亡(P<0.05), 降低ROS产量(P<0.05), 同时使HO-1蛋白表达升高、HIF-1α蛋白表达减少(P<0.05)。结论 激活α7nAchR具有抗大脑皮质神经元氧糖剥夺损伤作用, 该作用可能与抗氧化应激有关。]]> 2015/5/19 0:00:00 1,赵婷¹,倪敏²,李冬洁²,沈甫明^1*]]> 515true 目的 阐明运动锻炼对雌激素缺乏所致小鼠抑郁样行为的影响及其炎症机制, 并为运动锻炼治疗更年期抑郁症提供理论依据。方法 将60只雌性小鼠随机分为假手术组(Sham组)、假手术+运动组(Sham Ex组)、去卵巢组(Ovx组)、去卵巢 运动组(Ovx Ex组)。建立假手术和去卵巢模型, 术后1周, 运动组进行为期5周的跑台锻炼。运用糖水实验、旷场实验和悬尾实验来观察各组小鼠的行为学改变情况。提取各组小鼠海马组织, 用ELISA试剂盒检测5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、吲哚胺2, 3-双加氧酶(indoleamine 2, 3-dioxygenase, IDO)及炎性细胞因子的水平。结果 与Sham组比较, Ovx组小鼠发生了抑郁样行为改变, 包括兴趣缺失、探究性行为减少、绝望情绪增加;运动锻炼可以改善Ovx小鼠抑郁样行为。与Sham组比较, Ovx组小鼠海马中5-HT含量降低 (P<0.01), IDO含量升高 (P<0.05);给予Ovx小鼠运动锻炼能够逆转上述改变。与Sham组相比, Ovx组小鼠海马中促炎细胞因子IL-1β (P<0.05)、IL-6 (P<0.01)和IFN-γ (P<0.01)含量增加, 抑炎细胞因子IL-4 (P<0.01)、IL-10 (P<0.05)含量降低;给予Ovx小鼠运动锻炼能够逆转IL-1β、IFN-γ 和IL-4表达的改变。结论 运动锻炼可能通过减轻海马炎症反应来改善雌激素缺乏所致抑郁样行为。]]> 2015/5/19 0:00:00 1,王玉君²,徐永君¹,盛慧¹,曹敏佳³,倪鑫^1*]]> 514true 目的 探讨脂多糖诱导下血管内皮细胞热休克蛋白A12B(HSPA12B)表达的改变及其对血管内皮通透性的影响。 方法 体外传代培养人脐静脉内皮细胞, 并将其分为空白组(未进行任何处理)、脂多糖(1 μg/mL)诱导组、脂多糖+HSPA12B 高表达组(转染HSPA12B过表达质粒)和脂多糖+阴性质粒对照组(转染阴性对照质粒)。采用电阻抗检测仪检测脐静脉内皮细胞的跨内皮电阻抗, 流式细胞仪检测血管内皮钙黏素(VE-cadherin)的表达, 蛋白质印迹、PCR检测 HSPA12B 的表达改变。结果 脐静脉内皮细胞经脂多糖诱导后, 细胞中HSPA12B表达在0~12 h内上调, 12 h时达高峰。HSPA12B能使脐静脉内皮细胞的跨内皮电阻抗值明显升高(P<0.001), 并能完全对抗脂多糖诱导造成的跨内皮电阻抗值的下降(P<0.001)。HSPA12B能使脐静脉内皮细胞细胞膜上VE-cadherin的表达上调。结论 HSPA12B可能通过上调 VE-cadherin 表达降低血管内皮细胞的通透性, 从而保护血管内皮的屏障功能。]]> 2015/5/19 13:49:56 1,陈依¹,余桂芳²,张旭^1*,朱科明^1*]]> 513true 目的 探讨骨髓间充质干细胞对肾癌细胞系A498增殖和侵袭能力的影响。方法 将骨髓间充质干细胞及人成纤维细胞分别与肾癌A498细胞共培养, 利用流式细胞仪测定细胞周期, 检测骨髓间充质干细胞及人成纤维细胞对A498细胞增殖能力的影响;Transwell侵袭实验分析肾癌A498细胞体外侵袭能力;qRT-PCR检测共培养后肾癌A498细胞Snail和E-cadherin基因的表达。结果 骨髓间充质干细胞可明显抑制A498细胞的增殖及侵袭能力(P<0.05);qRT-PCR结果表明, 与骨髓间充质干细胞共培养后, A498细胞中Snail基因表达下调(P<0.05), 而E-cadherin基因表达上调(P<0.05)。成纤维细胞对A498细胞所起的作用与骨髓间充质干细胞相反。结论 骨髓间充质干细胞体外可抑制A498细胞的增殖和侵袭。]]> 2015/5/19 13:49:57 *]]> 512true 目的 探讨解剖性肝切除术与非解剖性肝切除术对肝癌患者预后的影响。 方法 收集2008年7月至2009年7月于我院行手术治疗的原发性肝癌患者721例, 其中317例行解剖性肝切除术, 404例行非解剖性肝切除术。用Kaplan-Meier曲线和log-rank检验比较两组间的预后情况, Cox比例风险回归模型分析预后的影响因素。采用倾向性得分匹配法(PSM)消除组间偏倚。 结果 全部患者的1、3、5年生存率为85.9%、64.7%和51.5%, 1、3、5年无瘤生存率为59.3%、34.0%和25.5%。其中解剖性肝切除术组的1、3、5年生存率为93.1%、74.5%和62.5%, 1、3、5年无瘤生存率为69.3%、41.3%和34.9%;非解剖性肝切除术组的1、3、5年生存率为80.2%、 56.8%和42.9%, 1、3、5年无瘤生存率为51.4%、38.3%和18.7%。两组间生存率和无瘤生存率差异均有统计学意义(P<0.001)。 PSM配对后:解剖性肝切除术组的1、3、5年生存率为93.9%、73.3%和59.4%, 无瘤生存率为67.9%、37.5%和31.3%;非解剖性肝切除术组的1、3、5年生存率为86.0%、62.8%和52.8%, 无瘤生存率为56.8%、33.1%和22.6%。两组间生存率和无瘤生存率的差异均有统计学意义(P=0.010, P=0.024)。多因素分析结果表明肿瘤大小、肿瘤数目、包膜、肝硬化、微血管侵犯、手术方式是影响总体生存的独立危险因素, 输血、肿瘤大小、肿瘤数目、包膜、肝硬化、微血管侵犯、手术方式是影响肿瘤无瘤生存的独立危险因素。肝硬化肝癌患者中, 解剖性肝切除和非解剖性肝切除两组的生存率和无瘤生存率差异均无统计学意义;非肝硬化肝癌患者中, 解剖性肝切除与非解剖性肝切除相比可获得较好的预后(生存率和无瘤生存率:P<0.001)。 结论 对于肝癌患者来说, 解剖性肝切除术较非解剖性肝切除可获得较好的预后。对于肝硬化肝癌患者建议采用非解剖性肝切除术。]]> 2015/5/19 13:49:58 1,王清²,于勇¹,姜小清¹,罗祥基^1*]]> 511true 目的 探讨丝素蛋白(SF)对聚左旋乳酸-共-ε-己内酯[P(LLA-CL)]电纺丝支架的体内降解及生物相容性的作用。方法 运用静电纺丝技术分别制备[P(LLA-CL), (w/w=1:1)及混有含25% SF的P(LLA-CL)[SF/P(LLA-CL)]纳米纤维支架, 将两种支架分别植入至45只6个月龄大鼠皮下6个月, 以观察评估SF对P(LLA-CL)降解及生物相容性的影响。结果 病理切片显示, 支架植入3个月时, P(LLA-CL)支架明显肿胀, 并开始分层, 6个月时支架已支离破碎;而SF/P(LLA-CL)支架植入6个月时仍能保持相对完整的结构。免疫组化切片显示, 在支架植入1个月时 P(LLA-CL)支架表面及内部有大量的巨噬细胞, 3个月时仍有大量的巨噬细胞, 同时伴有异物巨细胞生成;而SF/P(LLA-CL)支架组巨噬细胞及异物巨细胞在各个时间点表达均不明显。炎症基因相对表达结果显示, 在支架植入1周时 P(LLA-CL)支架组TNF-α 及 IL-10相对表达高于SF/P(LLA-CL)支架组(P<0.05), 1个月时P(LLA-CL)支架组TNF-α、IL-1β及IL-10相对表达高于SF/P(LLA-CL)支架组(P<0.05), 2个月时 P(LLA-CL)支架组TNF-α及IL-10相对表达高于SF/P(LLA-CL)支架组(P<0.05), 3个月时P(LLA-CL)支架组TGF-β相对表达高于SF/P(LLA-CL)支架组(P<0.05), 6个月时P(LLA-CL)支架组IL-1β及TGF-β相对表达高于SF/P(LLA-CL)支架组(P<0.05)。结论 SF能延缓P(LLA-CL)降解, 减轻炎症反应, 改善生物相容性。]]> 2015/5/19 0:00:00 1,杨成伟¹,刘莉²,杨洋¹,邓国英¹,叶晓健^1*]]> 510true 目的 研究γ-环糊精(γ-CD)及其两种衍生物与罗库溴铵、维库溴铵的相互作用。方法 采用等温滴定量热法研究γ-CD及其衍生物奥美克松钠Aom0498-16(HS-7)、舒更葡糖(Sugammadex)与罗库溴铵、维库溴铵的相互作用, 测定其热力学常数及结合常数。采用紫外-可见分光光度法测定γ-CD与罗库溴铵、维库溴铵的包合比与结合常数, 并采用核磁共振谱二维相关谱和氢谱表征γ-CD及其两种衍生物与罗库溴铵、维库溴铵的结合力大小。结果 等温滴定量热法结果显示 Sugammadex 与HS-7均以1:1结合罗库溴铵、维库溴铵, γ-CD以2:1结合罗库溴铵;HS-7与罗库溴铵的结合常数k=(3.44±2.18)×10⁷ L/mol、与维库溴铵的结合常数k=(5.80±1.83)×10⁶ L/mol, Sugammadex与罗库溴铵的结合常数k=(1.04±0.34)×10⁷ L/mol、与维库溴铵的结合常数k=(2.53±1.07)×10⁶ L/mol, γ-CD与罗库溴铵的结合常数k=(2.84±3.41)×10⁴ L/mol。紫外-可见分光光度法结果表明γ-CD以2:1结合罗库溴铵、维库溴铵, γ-CD与罗库溴铵的结合常数k=6.93×10⁴ L/mol, 与维库溴铵的结合常数k=5.17×10⁴ L/mol。核磁共振法结果显示HS-7对罗库溴铵、维库溴铵的包合作用强于 Sugammadex 和γ-CD。结论 HS-7包合肌松药的能力大于Sugammadex及γ-CD。等温滴定量热法、紫外-可见分光光度法和核磁共振谱二维相关谱和氢谱法3种方法从不同的侧面表征了包合物的性质。]]> 2015/5/19 13:52:25 1,张文婷¹,闻俊¹,赵鑫¹,范国荣^1*,漆又毛²,揭清²]]> 509true 目的 采用包合技术提高黄芩素的溶解度及溶出速率, 进而考察渗透泵片片芯及包衣处方对黄芩素包合物单层渗透泵片体外释药行为的影响, 并优化最佳处方。方法 利用包合技术制备黄芩素包合物, 并测定其溶解度及溶出速率。以累积释放度为评价指标, 通过单因素考察NaCl用量、聚氧乙烯 (PEO)用量、包衣增重及增塑剂用量对释药行为的影响, 并采用正交试验得到黄芩素包合物单层渗透泵片最佳处方。结果 将黄芩素制备成包合物后, 溶解度及溶出速率得到显著提高。正交试验结果显示, 渗透泵片片芯处方中PEO用量和包衣膜处方中增塑剂聚乙二醇(PEG)400用量对释药行为有较大影响, 得到的最佳处方为:黄芩素包合物180 mg, NaCl用量100 mg, PEO用量80 mg, 包衣增重4%, 增塑剂用量为9%。优化后的黄芩素包合物渗透泵片在12 h内呈现良好的零级释放(r=0.997 8), 药物释放比较完全(>88%)。结论 以环糊精包合物为中间体成功制备了黄芩素单层渗透泵片, 其释药行为符合零级动力学方程。]]> 2015/5/19 13:49:58 1*,郝海军²,韩茹²,贾幼智²]]> 508true 目的 分析膜联蛋白A7(ANXA7)与肝癌发生的相关性及筛选、鉴定ANXA7的相互作用分子,探讨ANXA7在肝癌发生中的机制。方法 通过实时定量PCR法检测48对肝癌与癌旁组织以及多种肝和肝癌细胞株中ANXA7表达量的差异,并通过肝癌细胞ANXA7过表达及特异性干扰抑制分析其对肝癌细胞增殖的影响。采用免疫共沉淀法筛选与ANXA7发生结合的蛋白,并以点突变法分析蛋白质相互作用的关键位点;用蛋白免疫印迹法分析了ANXA7对肝癌相关的重要信号通路中ERK1/2磷酸化水平的影响。结果 ANXA7在肝癌组织与肝癌细胞中均呈下调表达。胰岛素样生长因子结合蛋白2 (insulin-like growth factor binding protein 2,IGFBP2)能与ANXA7蛋白发生特异性结合,且IGFBP2上的RGD序列是两者结合的关键位点。肝癌细胞中ANXA7表达上调能抑制肿瘤细胞增殖(P<0.05),并能使IGFBP2介导的ERK1/2的磷酸化水平降低。下调ANXA7的表达可促进肝癌细胞增殖(P<0.01),磷酸化ERK1/2的水平升高。结论 ANXA7可能作为一种抑癌基因,通过介导IGFBP2对ERK1/2磷酸化水平的影响参与对肝癌增殖的调控。]]> 2015/4/17 11:26:19 *]]> 507true 目的 根据围手术期胆汁代谢组学差异,筛选出与肝外胆管癌根治性切除术后相关的胆汁分子标志物。方法 选择27例肝外胆管癌患者(19例肝门部胆管癌,8例远端胆管癌),分别收集其外科切除术前、切除术后第1和第7天的胆汁。采用基于气相色谱-质谱联用(GC-MS)的代谢组学方法,分别对比分析术后第1天与术前、术后第7天与术前胆汁中的差异代谢物,并对共同的差异代谢物与患者预后进行相关性分析。结果 术后第1天与术前相比,胆汁内有5种代谢物升高,无代谢物降低;术后第7天与术前相比,胆汁内有3种代谢物升高,3种代谢物降低。以上两组差异代谢物中,有2种相同物质:苯甲酸和甲基丙二酸。术后第7天与术前比较苯甲酸升高≥2倍的患者1年内复发率低于升高<2倍的患者(P=0.04),而手术前后甲基丙二酸的变化与术后1年内早期复发无相关性。通过对苯甲酸在术后第7天较术前变化倍数与CA19-9分级、术前年龄分级、术后TNM病理分期进行双变量相关性分析,提示均无明显相关性(P>0.05)。结论 围手术期胆汁内苯甲酸代谢水平的变化程度有助于预测肝外胆管癌患者根治性切除术后早期复发。]]> 2015/4/17 11:26:19 1,李之帅²,谭蔚锋^2*,姜小清^2*]]> 506true 目的 观察比较低温冷冻后的富血小板血浆(PRP)在兔颅骨缺损修复中的效果。方法 将15只体质量为 2.5 kg 的健康新西兰雄性大白兔,沿兔颅顶中线制备3个骨缺损孔,分别植入－80℃低温冷冻自体PRP凝胶+羟基磷灰石/磷酸三钙复合体(HAP/TCP),(实验孔)、生理盐水+HAP/TCP(空白孔)、新鲜自体PRP凝胶+ HAP/TCP(对照孔),于术后4周、8周和12周时分别处死5只并通过大体观察、X线检查、组织学观察及CT值测量等方法比较低温冷冻PRP对兔颅骨缺损修复的影响。结果 术后4周、8周时,实验孔及对照孔成骨质量明显优于空白孔,两组CT值均较空白孔高[术后4周时实验孔、对照孔、空白孔分别为(376.8±50.41)、(414±71.41)、(94.42±37.02),术后8周时分别为(750.46±91.26)、(682.22±111.53)、(444.04±47.12)],差异均有统计学意义(P<0.01);而术后4周、8周时实验孔CT值与对照孔比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12周时,实验孔、对照孔和空白孔的成骨质量差异不明显,各孔间CT值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PRP经低温冷冻保存后仍然和新鲜PRP一样,具有早期促进骨缺损修复的效果。]]> 2015/4/17 11:26:19 1,赵云富^1*,张庆福^2*,刘国勤²,刘曼娇³,姚甜²]]> 505true 目的 建立罗库溴铵微透析探针回收率的测定方法,考察罗库溴铵在体外及SD大鼠体内探针回收率的稳定性和重现性,为进一步体内微透析试验提供依据。方法 采用LC-MS/MS技术测定透析液中罗库溴铵浓度,计算相应的探针回收率;采用增量法(正透析法)和减量法(反透析法)考察不同流速(0.5、1.0、2.0、3.0、4.0 μL/min)、不同药物浓度(50、200、500 ng/mL)对体外探针回收率的影响。采用减量法测定SD大鼠体内的探针回收率,并与体外结果进行比较。结果 在相同条件下,探针体外回收率在流速为0.5~4 μL/min范围内随着流速增加而降低;同一流速下,探针回收率与罗库溴铵浓度无关;增量法和减量法所测得的体外探针回收率在相同条件近似相等,且稳定性良好。减量法测得的SD大鼠体内探针回收率结果与体外相近。结论 微透析技术可用于罗库溴铵体内药物动力学研究,反透析法可作为罗库溴铵体内研究的探针回收率测定方法。]]> 2015/4/17 11:26:20 1,方俊聪^2,3,杨光^2,3,许子华^2,3,赵鑫^2,3,范国荣^1,2,3*]]> 504true 目的 以磁共振超声融合靶向穿刺联合系统穿刺病理结果为金标准,探究3-T MR 扩散加权成像(DWI)诊断前列腺癌的最优b值。方法 前瞻性招募临床拟诊为前列腺癌的患者43例,于穿刺前行包括常规T₂WI及10个b值(0、50、100、150、200、500、800、1 000、1 500、2 000 s/mm²)DWI在内的MR检查。采用DWI联合T₂WI对病灶进行分析判断,根据MR诊断结果选择穿刺方式。MR提示有可疑病灶者行靶向穿刺联合系统穿刺,未提示可疑灶者行单纯系统穿刺。选择病理确诊为前列腺癌的患者,测量不同b值病灶及正常组织的DWI信号强度。采用Wilcoxon Signed Ranks非参数配对检验分析不同b值病灶和正常组织信号强度差异是否具有统计学意义,采用受试者工作特征(ROC)曲线计算各b值诊断曲线下面积(AUC)、敏感性和特异性。结果 入组病例共43例,22例确诊为前列腺癌,16例为良性前列腺增生,5例为前列腺炎。在确诊为前列腺癌的22例中,16例病灶在b值为1 500 s/mm² DWI上显示较为清晰,6例病灶在b值为2 000 s/mm² DWI上显示较为清晰。Wilcoxon Signed Ranks结果显示当b值为500 s/mm²时病灶和正常组织信号强度差异无统计学意义(P=0.236),在其他b值图像上病灶和正常组织信号强度差异均有统计学意义(P<0.000 1)。ROC曲线分析提示b 值为 1 500 s/mm² 时AUC最大(0.933)。当诊断的信号强度cut-off值为49.2时,诊断的敏感性和特异性分别为0.909和0.909。结论 3-T MR DWI在b值为1 500 s/mm²时具有最佳显示病灶能力,在b值为500 s/mm²时无法区分诊断前列腺癌与正常组织。]]> 2015/4/17 0:00:00 1,王振¹,陈玉坤¹,陈录广¹,马超¹,高旭²,王燕²,余勇伟³,陆建平^1*]]> 503true 目的 分析筛选出与孤立性肺结节(solitary pulmonary nodules, SPN)恶性概率相关的一组临床资料,建立并验证了SPN良恶性判别的数学模型,并将该模型与国内李运模型和国外Mayo模型、VA模型进行比较。方法 分别收集2011年1月至2014年11月在第二军医大学长海医院手术切除并明确病理的资料252例,总结性别、年龄、症状、吸烟史、肺部基础疾病史、既往肿瘤家族史、结节部位、最大直径、边界清楚、边缘光滑、毛刺、分叶、棘突、胸膜凹陷征、血管集束征、透亮影等资料。从252例资料中选出83例作为验证组(B组),剩余169例作为建模组(A组);同时从B组数据中剔出6例使得其剩余的77例数据均符合其他3个模型的入选和排除条件并组成C组。通过Logistic分析A组资料筛选出与SPN良恶性相关的5个独立因子,构建良恶性概率判别模型。并用B组验证本文模型、C组分别对四个模型进行统一验证和比较。结果 年龄、既往肿瘤史、最大直径、钙化、透亮影这5项因素的差异在良性和恶性SPN之间有统计学意义(P<0.05)。建立的SPN良恶性概率数学判别方程,将B组数据代入公式,得出的model ROC (receiver operating characteristic)曲线下面积(AUC)为 0.905±0.036,灵敏性为79.3%、特异性为84.0%、阳性似然比为4.957、阴性似然比为 0.246、阳性预测值为0.920、阴性预测值0.636。将C组数据验证长海模型AUC为0.893±0.040,李运模型AUC为0.817±0.056,Mayo模型AUC为0.804±0.050,VA模型AUC为0.780±0.057。结论 患者年龄、肿瘤史、结节最大直径、钙化、透亮影是SPN良、恶性判别的独立预测因子,通过Logistic回归建立的数学模型有一定的临床应用价值。对于本研究的患者病例,长海模型比李运模型、Mayo模型、VA模型预测效果都更有效。]]> 2015/4/17 11:26:20 1,孙雪丽¹,赖国祥²,余晖³,李强¹,韩一平^1*]]> 502true 目的 设计合成一类青藤碱衍生物,并研究其体外抗炎活性。方法 以青藤碱为原料,经脱N-甲基、亲核取代、经典的Click Reaction,共合成9个青藤碱衍生物,考察所得化合物体外对NF-κB转染的影响。结果 合成的目标化合物均为首次报道,并经¹HNMR和LC-MS确证结构。所得化合物体外对NF-κB转染均具有一定的抑制作用,但活性较青藤碱有所下降。结论 N原子上引入较大基团或者长链可能会降低青藤碱的抗炎活性。]]> 2015/4/17 11:26:20 1,2,管忠俊²,柴晓云²,吴秋业^1,2,孟庆国^1*]]> 501true 目的 观察UbcH10基因沉默对多柔比星抑制耐药乳腺癌细胞株MCF-7/ADR体内成瘤作用的影响。方法 采用慢病毒系统在MCF-7/ADR细胞中进行UbcH10基因沉默。将基因沉默后的肿瘤细胞及对照肿瘤细胞接种至裸鼠皮下,通过裸鼠尾静脉连续给予多柔比星或生理盐水2周并停药1周,测量肿瘤体积,分析UbcH10沉默对多柔比星抑制MCF-7/ADR体内成瘤作用的影响。采用蛋白质印迹分析检测瘤体中的UbcH10及BCL-2蛋白含量,分析UbcH10与肿瘤细胞化疗敏感性之间的调控关系。结果 通过慢病毒实验系统成功建立UbcH10基因沉默细胞株MCF-7/ADR UbcH10-RNAi。经过3周给药处理,多柔比星组肿瘤体积与对照组比较差异无统计学意义,肿瘤抑制率为4.16%;基因沉默+多柔比星组肿瘤体积与对照组差异有统计学意义(P<0.05),肿瘤抑制率为41.8%。瘤体内蛋白含量检测结果显示,对照组、多柔比星组、基因沉默+多柔比星组UbcH10蛋白表达量分别为0.81±0.16、0.78±0.12、0.18±0.04,基因沉默+多柔比星组其余两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);BCL-2蛋白表达量组间差异与UbcH10一致,二者之间具有正相关性。结论 UbcH10基因沉默可以显著增强多柔比星抑制耐药乳腺癌细胞MCF-7/ADR的体内成瘤作用。]]> 2015/4/17 11:26:21 1,余燕民¹,陆永伟¹,单鸣¹,徐明²,包家林^1*]]> 500true 目的 筛选胎肝特异性癌胚RNA,探讨其对肝癌细胞增殖、侵袭能力的影响。方法 对小鼠肝发育和肝再生的长链非编码RNA(lncRNA)芯片数据进行生物信息学分析,筛选得到在胎肝和再生肝脏中均高表达的候选lncRNA,利用实时定量PCR在小鼠肝癌组织中对候选lncRNA进行表达水平检测,综合芯片分析及实时定量PCR结果,选择表达差异最明显的lncRNA行进一步研究。首先在胎肝和肝再生模型中验证该lncRNA的表达,然后利用siRNA技术干扰该lncRNA,再通过EdU标记技术和Transwell实验分别检测细胞的增殖能力和侵袭能力。结果 生物信息学分析筛选得到在胎肝和再生肝脏中均高表达的7条lncRNA,其中3条在小鼠肝癌组织中较正常肝组织高表达,3条表达无差异,1条无表达;高表达的3条 lncRNA中,lncRNA-AK003710在小鼠肝发育和肝再生芯片中的差异表达倍数最高,可作为进一步研究对象。进一步验证显示lncRNA-AK003710在胎肝及多种肝损伤修复模型中表达上调;功能实验表明对lncRNA-AK003710靶向干扰后能降低小鼠肝癌细胞Hepa1-6的增殖和侵袭能力。结论 lncRNA-A003710在胎肝、再生肝组织及肝癌组织中均高表达,是胎肝特异性癌胚RNA,可调控肝癌细胞的增殖及侵袭过程,有望成为肝癌治疗的潜在靶点。]]> 2015/3/26 13:09:35 *]]> 499true 目的 验证急性早幼粒细胞白血病(APL)患者血肿瘤细胞中带核定位信号的维甲酸受体α (nuclear localization signal-retinoic acid receptor alpha, NLS-RARα)蛋白的存在及定位。方法 采用蛋白质印迹法验证患者血肿瘤细胞中性粒细胞弹性蛋白酶(neutrophil elastase, NE)的存在;提取患者血肿瘤细胞核蛋白,蛋白质印迹法检测细胞核中NLS-RARα蛋白的表达;FITC/DAPI 双染色免疫荧光法检测患者血肿瘤细胞中 NLS-RARα的表达及定位;FITC/PI 双染色激光共聚焦法检测患者血肿瘤细胞中 NLS-RARα的表达及定位。以重组腺病毒Ad-NE感染的NB4细胞中NLS-RARα蛋白的表达及定位作阳性对照,以正常人血中性粒细胞中野生型RARα的表达和定位作阴性对照。结果 阳性对照组设置成功。APL患者血肿瘤细胞中存在NE且有NLS-RARα蛋白表达。细胞免疫荧光法、激光共聚焦法检测结果提示APL患者血肿瘤细胞NLS-RARα蛋白的表达主要位于胞核。结论 成功用3种方法检测出APL患者血肿瘤细胞中NLS-RARα蛋白的存在并推测其定位,为进一步研究APL的早期诊断及复发监测提供了新思路。]]> 2015/3/26 0:00:00 1,2,刘北忠^1,2,阳小群²,朱新瑜²,马鹏鹏²,蒋开玲²,钟梁^2*]]> 498true 目的 对比不同浓度碱性成纤维细胞生长因子 (basic fibroblast growth factor,bFGF) 对国产多孔钽-软骨细胞复合物维持软骨细胞表型和去分化作用的影响。方法 分离培养3周龄新西兰幼兔膝关节软骨细胞,Ⅱ型胶原免疫细胞化学染色、番红O (Safranin O) 染色鉴定软骨细胞;取第3代软骨细胞分为5组:A组 (1 ng/mL bFGF-多孔钽-软骨细胞),B组 (10 ng/mL bFGF-多孔钽-软骨细胞),C组 (50 ng/mL bFGF-多孔钽-软骨细胞),D组 (多孔钽-软骨细胞) 及E组 (软骨细胞);MTT法检测不同浓度bFGF对多孔钽-软骨细胞生长及增殖状态的影响;扫描电镜观察bFGF-多孔钽-软骨细胞复合物细胞形态及生长;Ⅰ、Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ型胶原免疫细胞化学染色检测软骨细胞表型变化及去分化状态;real time-PCR检测软骨细胞Ⅱ、Ⅹ型胶原mRNA表达。结果 Ⅱ型胶原免疫细胞化学染色及Safranin O染色均呈阳性反应,证实所分离培养的细胞为软骨细胞;1、10、50 ng/mL bFGF均可促进软骨细胞增殖,各实验组 (A~D组)软骨细胞增殖与对照组 (E组) 相比,差异有统计学意义,其中10 ng/mL bFGF-多孔钽-软骨细胞增殖最为明显 (P<0.05);组间比较差异有统计学意义 (P<0.05);扫描电镜观察:各组软骨细胞在多孔钽表面及孔隙内生长、黏附,早期呈不等的球形,24 h后胞质延展并向周围伸出多条突起,相互连接、延展向孔隙内部生长,细胞间相互融合并覆盖支架材料;Ⅰ、Ⅱ、Ⅸ和Ⅹ型胶原免疫细胞化学染色显示10 ng/mL bFGF-多孔钽-软骨细胞组 (B组) Ⅱ和Ⅸ型胶原表达高于对照组 (E组,P<0.05),组间差异也有统计学意义 (P<0.05);而Ⅰ和Ⅹ型胶原表达则低于对照组 (E组,P<0.05);real time-PCR检测软骨细胞Ⅱ、Ⅹ型胶原mRNA表达显示:各实验组 (A~D组) Ⅱ型胶原mRNA的表达高于对照组 (E组,P<0.05),而Ⅹ型胶原mRNA表达量则低于对照组 (E组,P<0.05)。结论 bFGF能维持多孔钽-软骨细胞复合物软骨细胞表型,抑制去分化,加强软骨细胞分泌功能。]]> 2015/3/26 0:00:00 1,2,王茜^1,3,赵阳⁴,甘洪全⁴,王辉¹,毕成^1,4,李琪佳⁵,王志强^1,4*]]> 497true 目的 利用CRISPR/Cas9基因编辑技术建立miRNA敲除小鼠模型。方法 根据miRNA基因序列,设计针对miR-301a的gRNA引物序列 (双靶点),PCR扩增获得针对miR-301a的体外转录模板DNA和构建Cas9体外转录模板,然后进行Cas9和gRNA体外转录。利用体外转录的gRNA/Cas9 mRNA对小鼠受精卵显微注射,并利用T7E1酶切和基因测序对miR-301a突变进行检测和鉴定。结果 PCR扩增、凝胶电泳和基因测序鉴定证实,获得序列正确的用于体外转录的模板DNA;体外转录获得gRNA/Cas9 mRNA,顺利完成对小鼠受精卵的显微注射;利用T7E1酶切对miR-301a突变进行检测,发现8只新生小鼠中有7只(87.5%)被鉴定在miR-301a位点携带突变;基因测序结果显示,各小鼠均有不同程度的碱基插入或缺失突变,其中缺失碱基数目最多的4号小鼠产生31个碱基缺失。结论 成功建立miR-301a基因高效敲除小鼠模型。]]> 2015/3/26 0:00:00 1,季青¹,李文²,周利红¹,王璇²,江海丽¹,陈静¹,畅立圣¹,李琦^1*]]> 496true 目的 通过静息态功能磁共振(fMRI)探讨首发抑郁症患者脑区低频振幅(ALFF)的改变及差异脑区与其攻击行为的关系。方法 选择30例未经治疗或已停药2周的首发抑郁症患者(抑郁症组)和30例性别、年龄、文化程度相匹配的健康志愿者(正常对照)作为研究对象,对所有入选人群进行3.0 T静息态功能磁共振扫描,采集血氧水平依赖信号(BOLD)图像,低频振幅(ALFF)技术处理两组BOLD图像,对结果进行两样本t检验,获取差异改变脑区,并提取差异改变脑区的ALFF值与抑郁症攻击行为之间进行相关分析获得相关显著脑区。结果 与正常对照组相比,抑郁症组左侧岛叶、顶叶亚脑回、中央前回,右侧颞上回、中央前回、额下回的ALFF值增高,差异具有统计学意义(P<0.001,Alphasim校正);而左侧丘脑、楔前叶,右侧枕叶梭状回、舌回脑区的ALFF值减低(P<0.001,Alphasim校正)。相关分析仅发现:抑郁症组ALFF增加的脑区中左侧中央前回与身体攻击、面向自我的攻击和攻击总分正相关(r=0.41、0.49、0.39,P<0.05或P<0.01);右侧额下回ALFF值增加与愤怒负相关(r=-0.44,P<0.05)。结论 在静息状态下抑郁症患者大脑部分区域存在自发性神经活动异常,其中额叶有关区域的功能磁共振ALFF增加与攻击行为的发生密切相关。]]> 2015/3/26 0:00:00 1,吴飞²,胡华^3*,吕发金²,杜莲³,黄庆玲³,邓伟⁴,蒙华庆³]]> 495true 目的 探讨磁共振(MR)弥散张量成像(DTI)的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)比值、各向异性分数(fractional anisotropy, FA)比值对脊髓型颈椎病(CSM)的临床症状及预后的评估价值。方法 对入选的50例CSM患者及36例正常对照人群进行MRI及DTI检查,选择脊髓白质前索、侧索、后索和中央灰质4个部位作为感兴趣区(ROI),CSM组测量和计算脊髓受压最重平面与C_1/2平面的ADC比值和FA比值,正常对照人群测量和计算C_3/4、C_4/5、C_5/6、C_6/7平面与C_1/2平面的ADC比值、FA比值。对比正常对照人群不同节段、不同年龄间DTI参数比值的差异;对比DTI参数(ADC、FA)和参数比值(ADC比值、FA比值)与CSM患者临床症状(JOA评分)及预后(JOA改善率)相关性的差异;CSM患者按术前JOA评分分为轻度损伤组、中度损伤组、重度损伤组,比较各组间DTI参数比值的差异;按术后JOA改善率分为优、中、差3组,比较各组间DTI参数比值的差异。结果 正常对照人群不同年龄组间4个部位ADC比值、FA比值间差异无统计意义;C_3/4、C_4/5、C_5/6、C_6/7各平面间脊髓白质前索、侧索、后索ADC比值、FA比值差异均有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示:脊髓前索、侧索、后索和中央灰质的ADC比值、FA比值与JOA评分、JOA改善率相关性优于ADC值、FA值(P<0.05或P<0.01),且FA比值优于ADC比值。与正常对照人群相比,轻度损伤组、中度损伤组、重度损伤组患者ADC比值逐渐升高,FA逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05);与正常对照人群相比,改善率为优、中、差3组CSM患者ADC比值逐渐升高,FA比值逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DTI参数比值可消除年龄因素的影响,与CSM患者症状及预后有更优的相关性,可能具有较好的CSM临床症状及预后评估价值。]]> 2015/3/26 13:19:05 1△,陈士跃^2△,陈智¹,张帆¹,宋庆鑫¹,侯藏龙¹,唐沂星¹,郝强²,沈洪兴^1*]]> 494true 目的 探讨R0切除且无远处转移胃癌患者上下切缘距离与预后的关系。方法 选取2008年1月至2009年11月无远处转移、接受胃癌根治术、术后病理检查确诊为胃腺癌且切缘肿瘤无残留、临床病理和随访资料完整的288例胃癌患者为研究对象。整理临床病理指标并分析不同上切缘 (proximal resection margin,PRM)距离、下切缘 (distal resection margin,DRM) 距离与临床病理指标的相关性,多因素分析胃癌预后相关独立危险因素,分析不同PRM、DRM距离与胃癌术后生存的关系。结果 PRM距离增大与病灶位于胃下1/3显著相关 (P<0.001);DRM距离增大与肿瘤T分期较早 (P=0.044 2)、病灶位于胃中 1/3 (P=0.008 4)、病灶较小 (P=0.024 1)、术前血清肿瘤标记物正常 (P=0.013 2) 和全胃切除术 (P=0.001 7) 相关。单因素分析提示:PRM距离 (P=0.650) 及DRM距离 (P=0.095) 不是影响胃癌生存的主要因素,PRM距离及DRM距离在局部区域复发与远处复发间差异无统计学意义。多因素分析提示:N分期、病灶部位、病灶大小、淋巴管侵犯是胃癌预后的独立危险因素;不同PRM距离 (P=0.650)、DRM距离 (P=0.095) 对胃癌生存的影响差异无统计学意义。亚组分析结果提示:PRM距离对N₀+N₁组内生存的影响差异无统计学意义 (P=0.312),而DRM距离对于N₀+N₁组内生存的影响差异有统计学意义 (P=0.011)。结论 PRM、DRM距离并非影响胃癌术后生存的独立危险因素,但是DRM距离 > 2 cm在淋巴结转移数目 < 3个的胃癌患者中能显著改善R0切除术后预后。]]> 2015/3/26 0:00:00 △,蔡慧^△,康争春,赵昕,冯云洁,马立业^*]]> 493true 目的 探讨2型糖尿病患者尿微量白蛋白(urine microalbuminuria, U-ALB)排出量及血纤维蛋白原(fibrinogen, Fb)、血红蛋白(hemoglobin, Hb)在糖尿病视网膜病变发生中的可能意义。方法 2010年1月至2014年9月我院收治的101例2型糖尿病患者,按照是否伴视网膜病变分为无合并症组(n=49)及合并视网膜病变组(n=52,其中单纯期38例,增殖期14例);健康体检者作为对照(n=50)。151例受试者均接受临床指标[体质指数(BMI)、空腹血糖、收缩压和舒张压等]检查,并检测U-ALB及血Fb、Hb水平。结果 2型糖尿病患者U-ALB高于正常受试者,且合并视网膜病变组高于无合并症组,差异均有统计学意义(P<0.01);2型糖尿病患者血Fb水平高于正常受试者,且合并视网膜病变组高于无合并症组,差异均具有统计学意义(P<0.01);正常受试者Hb水平高于2型糖尿病患者,且合并视网膜病变组低于无合并症组,差异均具有统计学意义(P<0.01)。与单纯期视网膜病变患者相比,增殖期视网膜病变患者U-ALB及血Fb、Hb变化趋势更明显(P<0.01)。结论 2型糖尿病患者存在U-ALB及血Fb、Hb水平的改变,且合并视网膜病变患者改变更明显。]]> 2015/3/26 13:09:35 *]]> 492true 目的 系统评价菊粉类果聚糖对致动脉粥样硬化相关3种主要血脂的影响,为动脉粥样硬化防治饮食策略的制定提供依据。方法 全面检索PubMed、Embase、中国知网、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库和万方数据知识服务平台中的相关文献,按照预先制定的纳入和排除标准筛选文献,之后进行质量评价和数据提取,最终采用Stata 11.0软件进行meta分析和发表偏倚的检测。结果 最终纳入22篇文献,总样本数为822例,实验组413例,对照组409例。Meta分析结果显示,菊粉类果聚糖对高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平影响的合并加权均数差(weighted mean difference,WMD)值及95%CI分别为0.05 (0.01,0.08) mmol/L、－0.08 (－0.14,－0.01) mmol/L、－0.16 (－0.25,－0.06) mmol/L。亚组分析结果显示:菊粉类果聚糖可 使血脂异常亚组TG水平降低0.17 mmol/L, 糖尿病亚组HDL-C水平升高0.15 mmol/L,TG水平降低0.30 mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 每日摄食适量菊粉类果聚糖可提升人体血清HDL-C水平,降低TG和LDL-C水平,血脂异常人群、糖尿病人群获益更多。]]> 2015/3/26 13:18:06 1,汪龙²,徐彩¹,周玲玉¹,张勇¹,练雪梅^1*]]> 491true 目的 采用支化的聚乙烯亚胺(BPEI)、线型聚乙烯亚胺(LPEI)和树枝状聚合物聚酰胺-胺(PAMAM)与具有抑制激素非依赖型前列腺癌细胞PC3增殖的microRNA(miRNA)-15a和miRNA-16-1质粒结合,构建了miRNA基因递送系统。考察形成的3种纳米复合物的粒径、zeta电位、细胞内摄取,以及对PC3细胞的抑制作用。方法 利用粒径分析仪测定形成的3种纳米复合物的粒径和电位,凝胶电泳实验测定3种材料对miRNA的结合能力; 利用FAM标记的NC-miRNA考察PC3细胞对3种复合物的摄取情况;通过CCK8 法测定3种材料与miRNA-15a和miRNA-16-1形成的复合物对PC3细胞的抑制作用;PCR法测定3种材料与miRNA-15a和miRNA-16-1结合后对PC3细胞中Bcl-2、Cylin D₁和Wnt3a表达的阻滞作用。结果 BPEI、LPEI和PAMAM与miRNA可结合形成稳定的纳米级复合物,在N/P=5时,PC3细胞对BPEI/miRNA-FAM的摄取高于LPEI/miRNA-FAM和PAMAM/miRNA-FAM,差异具有统计学意义(P<0.05)。BPEI、LPEI和PAMAM都可以携带miRNA-15a和miRNA-16-1进入PC3细胞,并且阻滞PC3细胞中Bcl-2、Cylin D₁和Wnt3a蛋白的表达。结论 BPEI、LPEI和PAMAM包裹miRNA-15a和miRNA-16-1可对激素非依赖型前列腺癌细胞PC3细胞产生抑制作用,并可以有效阻滞PC3细胞中Bcl-2、Cylin D₁和Wnt3a蛋白的表达。]]> 2015/2/12 0:00:00 1,武鑫²,台宗光¹,朱全刚³,王晓宇¹,张丽娟¹,高申^1*]]> 490true 目的 观察重症失血性休克及复苏过程中大鼠小肠及血清中血管黏附蛋白1(VAP-1)的表达和活性变化,探讨抑制其功能对休克预后的影响。方法 将实验大鼠随机分为假手术组、休克组、休克复苏组、复苏对照组和复苏实验组,每组10只。建立重症失血性休克及复苏大鼠模型,采用蛋白质印迹和real-time RT-PCR法检测假手术组、休克组、休克复苏组休克前、休克1 h、复苏1 h时小肠组织中VAP-1表达及其编码基因含量,ELISA法检测血清中VAP-1含量及其活性。复苏实验组加用20 mg/kg 2-溴乙胺,复苏对照组加用1 mL/kg生理盐水,比较两组复苏后的血压、复苏24 h后小肠黏膜损伤情况(Chiu's 评分)和小肠黏膜上皮细胞凋亡情况(TUNEL),并比较大鼠24 h生存率。结果 重症失血性休克组大鼠小肠组织VAP-1蛋白水平以及其编码基因mRNA水平、血清中VAP-1含量及其活性均较假手术组升高(均P<0.05),复苏后上述各值均有所下降,但仍高于假手术组。相对于生理盐水对照组,休克复苏后1 h和24 h使用20 mg/kg 2-溴乙胺的复苏实验组大鼠血压升高(P值分别为0.010和0.039),且复苏实验组 Chiu's 评分及肠黏膜上皮细胞凋亡指数均低于生理盐水复苏对照组(P值分别为0.022和0.002),休克大鼠24 h生存率也高于复苏对照组(90% vs 60%)。结论 重症失血性休克能使大鼠VAP-1的表达、活性增高,而液体复苏能减轻这种增高;抑制其活性能改善重症失血性休克及复苏后的低血压以及小肠黏膜的损伤和细胞凋亡,提高大鼠24 h生存率。]]> 2015/2/12 15:53:02 1△,易伟^2△,张育瑆¹,钱琤¹,胡志前^1*]]> 489true 目的 研究长链非编码RNA HIF1A-AS1对大鼠缺血再灌注损伤的调控作用,并初步探索其机制。方法 构建大鼠心肌缺血再灌注损伤和心肌细胞缺氧/复氧损伤模型,利用实时定量PCR检测HIF1A-AS1的表达。采用siRNA抑制心肌细胞HIF1A-AS1的表达并制备缺氧/复氧损伤模型,用MTT法检测心肌细胞生长活力,ELISA法检测培养液中乳酸脱氢酶的水平,蛋白质印迹法检测自噬相关蛋白Beclin-1的表达变化。结果 HIF1A-AS1在缺血再灌注大鼠心肌组织和缺氧/复氧损伤心肌细胞中表达上调。抑制HIF1A-AS1表达可保护心肌细胞,逆转缺氧/复氧刺激导致的心肌细胞生长活力降低、乳酸脱氢酶分泌水平增高、自噬标志蛋白Beclin-1表达增高现象。结论 抑制长链非编码RNA HIF1A-AS1,可能通过抑制心肌细胞的过度自噬抵抗缺血再灌注诱导的心肌损伤。]]> 2015/2/12 0:00:00 1,丛滨海²,张加俊¹,王崇¹,袁扬¹,王国坤¹,韩林¹,徐志云^1*]]> 488true 目的 探讨Vav3基因在胃癌多药耐药性(MDR)中的作用及可能机制。方法 采用荧光定量反转录聚合酶链(QRT-PCR)及蛋白印迹技术检测Vav3在胃癌、癌旁组织及人胃癌细胞株SGC7901、胃上皮细胞GES-1中的表达;合成针对Vav3的siRNA,并转染SGC7901;MTT法检测氟尿嘧啶(5-FU)、奥沙利铂(L-OHP)对转染前后胃癌细胞的抑制率;荧光定量RT-PCR和蛋白质印迹法检测转染前后凋亡抑制蛋白家族成员xIAP、Survivin、Livin表达,并检测Caspase-3、Caspase-8表达及活性。结果 Vav3在胃癌组织及细胞株的表达高于癌旁组织及胃上皮细胞株(P<0.05);Vav3-siRNA转染SGC7901后Vav3表达明显受到抑制(P<0.01);Vav3-siRNA转染SGC7901 48 h后5-FU、L-OHP对肿瘤细胞的抑制作用均明显增强(P<0.05); 转染后SGC7901中xIAP、Survivin的表达均较转染前降低(P<0.05),Livin表达在转染前后无明显变化;转染后Caspase-3、Caspase-8表达及活性升高(P<0.05)。结论 Vav3可通过调控胃癌细胞凋亡抑制途径参与胃癌多药耐药,抑制Vav3表达可能有助于逆转胃癌细胞的化疗耐药。]]> 2015/2/12 0:00:00 *,范立侨,赵群,王冬,刘羽]]> 487true 目的 观察阿司匹林对糖尿病脑病大鼠认知功能、海马组织胰岛素样生长因子1受体(IGF-1R)及磷酸化胰岛素样生长因子1受体(p-IGF-1R)表达的影响,探讨阿司匹林可能的大脑保护作用机制。方法 大鼠随机分为正常对照组(Con)、阿司匹林对照组(Con+Asp)、糖尿病脑病组(DM)和阿司匹林治疗组(DM+Asp),每组10只,后2组大鼠采用一次性腹腔注射链脲佐菌素(60 mg/kg)建立糖尿病脑病大鼠模型,建模成功1周后,Con+Asp组和DM+Asp组给予阿司匹林[10 mg/(kg·d)]灌胃,Con组给以同等剂量生理盐水灌胃,持续14周。第14周时Morris水迷宫观察大鼠认知功能变化,蛋白质印迹法观察大鼠海马组织IGF-1R及p-IGF-1R表达的变化。结果 经阿司匹林治疗后,糖尿病大鼠认知功能得到改善:Morris水迷宫实验DM+Asp组逃避潜伏期短于DM组(P<0.01);DM+Asp组平台穿越次数、目的象限时间均多于DM组(P<0.01或P<0.05)。H-E染色结果显示:DM+Asp组海马神经元数量较DM组增多。与Con组相比,DM组海马区 p-IGF-1R 表达减少(P<0.01),经阿司匹林治疗后糖尿病大鼠海马区p-IGF-1R表达增多(P<0.01),但各组大鼠海马总 IGF-1R 蛋白水平差异无统计学意义。结论 阿司匹林可能通过调控IGF-1R信号通路对糖尿病脑病大鼠发挥脑保护作用。]]> 2015/2/12 15:53:01 1,邓华聪²,谢晶¹,靳小龙¹,魏倩萍^1*]]> 486true 目的 观察通过抑制视网膜上葡萄糖转运蛋白1(glucose transporter-1,GLUT1)表达而减少葡萄糖转运进入视网膜对糖尿病小鼠微血管病变的影响。方法 36只8周龄C57BL/6小鼠按随机数字表法分为正常对照组、糖尿病对照组和GLUT1小干扰核糖核酸(siRNA)治疗组,每组12只。腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病模型后,GLUT1siRNA组予以玻璃体腔注射1 μL靶向GLUT1的siRNA,正常对照组和糖尿病对照组注射等量非靶向性siRNA。建模成功后第21周,对3组小鼠行免疫印迹法检查视网膜GLUT1的表达并测定比较视网膜的含糖量,通过测定视网膜ICAM-1和TNF-α的表达及检查视网膜血管白细胞黏滞和血-视网膜内屏障渗漏以比较微血管病变程度。结果 GLUT1siRNA组GLUT1在神经视网膜层的表达较正常对照组表达约下降77.00%,仅为糖尿病对照组的8.07%,差异有统计学意义(P<0.01)。尽管糖尿病对照组和GLUT1siRNA组视网膜组织含糖量均高于正常对照组,但GLUT1siRNA组小鼠视网膜含糖量为糖尿病对照组的50.05%,差异有统计学意义(P<0.01);糖尿病对照组和GLUT1siRNA组小鼠视网膜ICAM-1和TNF-α的表达均高于正常对照组(P<0.01),但这两个炎症因子在GLUT1siRNA组表达仅分别为糖尿病对照组的66.14%(P<0.05)和54.76%(P<0.01);同时我们发现糖尿病对照组较GLUT1siRNA组有更多的白细胞黏附在视网膜血管中,视网膜铺片发现糖尿病对照组较GLUT1siRNA组其荧光渗漏区域较多,且渗漏面积也较大。结论 GLUT1siRNA通过抑制GLUT1表达,限制葡萄糖转运进入视网膜,从而降低视网膜含糖量,减轻了糖尿病视网膜的炎症反应和血-视网膜内屏障渗漏,对糖尿病视网膜病变可产生缓解作用。]]> 2015/2/12 0:00:00 *,张悦之,谢琳,游志鹏,周悦,汪昌运]]> 485true 目的 观察Th9细胞及IL-9在成人原发免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP)患者中的表达,探讨其在ITP发病过程中的作用。方法 纳入新诊断的成人ITP患者25例及年龄性别匹配的健康对照患者25例,利用流式细胞术检测研究对象外周血Th9细胞比例,实时荧光定量PCR检测IL-9、TGF-β、PU.1和IRF4的相对表达量,ELISA法检测IL-9的表达情况,血细胞计数仪进行血小板(PLT)计数。结果 与健康对照组相比,ITP患者外周血Th9细胞比例增高,且PLT≤30×10⁹/L的患者Th9细胞比例高于PLT>30×10⁹/L的患者(P<0.05)。ITP患者IL-9 mRNA及蛋白水平均增高,且PLT≤30×10⁹/L的患者IL-9 mRNA及蛋白水平高于PLT>30×10⁹/L的患者(P<0.05)。与健康对照组相比,ITP患者Th9细胞发育的主要调控因子TGF-β、PU.1和IRF4水平增高(P<0.05)。ITP患者Th9细胞比例和IL-9蛋白水平均与PLT负相关(r=-0.428 1,P=0.032 8; r=-0.537 5,P=0.005 6)。随访11例患者,发现经有效治疗后,Th9和IL-9与治疗前相比均呈下降趋势(P<0.05)。结论 Th9的异常活化可能参与了成人ITP疾病的发生与发展,这为进一步理解ITP的免疫学发病机制及选择免疫调节治疗潜在靶点提供了新的线索。]]> 2015/2/12 15:57:59 △,叶辛^△,顾海慧,查占山,臧艳,钱宝华^*]]> 484true 目的 观察电针刺激对中老年部分雄激素缺乏综合征(PADAM)大鼠模型生殖内分泌及肾组织超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的影响。方法 将40只大鼠随机分成2组:正常组(n=10)和模型组(n=30),模型组采用腹腔注射环磷酰胺20 mg/(kg·d)建造PADAM模型。从造模成功的大鼠中随机选取24只平均分为3组:电针组、药物组和对照组,分别以电针刺激、丙酸睾酮和生理盐水治疗8周。分别于造模前、造模后1 d和治疗后1 d观察大鼠一般情况,测定大鼠悬尾时间和强迫游泳时间及血清总睾酮(TT)、游离睾酮(FT)的值。于治疗后测定肾脏中SOD、MDA含量,进行统计分析。结果 采用环磷酰胺造模后,模型组大鼠血清TT、FT水平下降(P<0.01)且均低于正常组血清值99%可信区间,行为学有所改变,类似于PADAM病理变化,表明造模成功。两治疗组血清TT、FT含量较治疗前及对照组升高(P<0.01),悬尾时间和强迫游泳时间改善(P<0.01);肾脏SOD含量高于对照组(P<0.01)而MDA含量低于对照组(P<0.01);两治疗组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 电针可提高PADAM大鼠血清TT、FT水平,提高其肌张力和抗疲劳能力,并能改善其抑郁状态,其作用与丙酸睾酮相当。电针提高PADAM大鼠体内SOD而降低MDA,提示电针治疗PADAM可能与其改善体内自由基系统有关联。]]> 2015/2/12 0:00:00 1,杨晓光¹,张愉²,李学智^1*]]> 483true 目的 探讨肝细胞癌组织结肠癌转移相关基因1(metastasis-associated in colon cancer 1,MACC1)的表达及其临床意义。方法 采用免疫组化测定108例病理确诊肝细胞癌患者的肝癌组织和癌旁无瘤肝组织中的MACC1蛋白表达情况,实时荧光定量PCR检测30例肝癌组织、癌旁组织以及20例正常肝组织中MACC1 mRNA的表达,分析肝癌组织中MACC1的表达水平与临床病理因素及预后的关系。结果 免疫组化结果显示,肝癌组织中MACC1蛋白表达的阳性率为49.1%(53/108),高于癌旁肝组织34.2%(37/108,P=0.011);实时荧光定量PCR结果显示,MACC1 mRNA在肝癌组织中的表达高于癌旁肝组织及正常肝组织(P<0.001)。单因素方差分析表明肝癌组织中MACC1的表达与肿瘤大小、有无包膜及病理分型密切相关(P<0.05)。生存分析表明MACC1阳性患者的1年、3年和5年总体生存率分别为0.650、0.492和0.280,而MACC1阴性患者1年、3年和5年总体生存率分别0.799、0.684和0.566,差异有统计学意义(P=0.006)。结论 肝癌组织中MACC1的表达与肝癌的恶性演变及患者的临床预后密切相关,MACC1有望成为判断肝癌患者临床预后的重要分子,且有可能成为肝癌分子靶向治疗的新靶点。]]> 2015/2/12 0:00:00 1,孟翔凌^1*,鲁贻明²,吴维²]]> 482true 目的 探讨2014年国际坦克大赛乘员选拔心理测评项目的有效性。方法 选择内田-克雷佩林测验、艾森克人格问卷、EP707A手指灵活性测试仪、EP706注意分配仪和情境测试,对36名大赛候选人(21～33岁)进行逐项心理测量。结果 心理选拔结果的综合排名与部队排名具有良好的拟合度,kappa≥0.75。结论 5项测验项目对选拔对象作业绩效有良好的预测作用,证明测评项目具有良好效度。]]> 2015/2/12 15:53:05 1,邓光辉^1*,沈兴华¹,张勇²]]> 481true 目的 建立过氧化氢(hydrogen peroxide, H₂O₂)介导的瓣膜间质细胞(valve interstitial cells, VICs)氧化应激模型,为心脏瓣膜病始发机制的研究以及未来抗氧化治疗药物筛选提供细胞学模型.方法 将分离培养的原代人主动脉瓣VICs随机分为对照组和处理组,分别以含10%胎牛血清的DMEM培养液和普通培养液+不同浓度梯度(0、50、100、300、500、800、1 000 μmol/L)的H₂O₂进行培养.采用H-E染色、MTT比色法、Annexin Ⅴ/PI双染流式细胞术检测细胞生存能力和凋亡的发生.结果 处理24 h后, MTT结果显示各组VICs细胞存活率差异有统计学意义(P<0.01),H₂O₂浓度在50、100 μmol/L时细胞存活率与对照组相比升高(P<0.05),随后细胞存活率随H₂O₂浓度升高开始下降,在800 μmol/L时出现快速降低的拐点,此时细胞存活率为(69.8±8.3)%,1 000 μmol/L时细胞存活率降为(14.3±11.0)%.H-E染色显示在800 μmol/L时VICs形态皱缩,胞核固缩.流式细胞检测则进一步证实800 μmol/L时VICs出现明显凋亡,此时多为中晚期凋亡.结论 H₂O₂最佳作用浓度为800 μmol/L,作用时间为24 h,在该条件下可成功建立氧化应激细胞模型.]]> 2015/1/21 14:20:25 *,刘晓红,龚德军,潘卫军,徐志云]]> 480true 目的 寻找汉族人群中后纵韧带骨化(OPLL)患者4个候选基因的多态性位点,对与疾病相关的位点进行研究.方法 应用Sequnom系统对180例汉族人群4个候选基因(COL6A1、BMP-2、VDR 和Runx2)共19个SNP进行分析,病例组78例,对照组102例,对比两组中每个SNP的基因型分布频率与等位基因分布频率,分析研究与OPLL发病相关的多态性位点及其相互关系.结果 在筛选的4个候选基因共19个SNP位点中,等位基因分析未发现与疾病相关的位点.基因分型差异位点发现Runx2基因的2个位点(rs1321075与rs12333172)在疾病组与对照组差异有统计学意义(P=0.033 9,P=0.042 8),且两个位点均位于6号染色体上,连锁不平衡分析(LD分析)发现位点与疾病之间存在连锁不平衡;6号染色体上的11个SNP位点形成了2个分别长达51 kb和21 kb的单倍体域,其中由rs967588、rs16873379、rs3749863、rs6908650形成的单倍体域CTCG在病例组与对照组发生比值为1.75,风险比0.81,表明有可能增加疾病发生比率(P=0.259).COL6A1、BMP-2、VDR基因未发现与疾病显著相关的多态性位点.结论 本研究首次报道汉族人群中OPLL患者Runx2基因中SNP的变化可能导致OPLL,而COL6A1、BMP-2、VDR基因中的多态性位点未显现出与疾病显著相关.]]> 2015/1/21 0:00:00 *]]> 479true 目的 了解维持性血液透析患者(MHD)的营养状况,探讨其存在的逆流行病学现象,为进一步提出针对性营养干预策略提供依据.方法 采用主观综合性营养评估法(SGA)、人体测量、生化指标测定方法综合评估113例维持性血液透析患者的营养状态.结果 根据SGA评分,55.75%(63例)的患者营养状况良好;营养不良患者占44.25%(50例),其中39.82%(45例)为轻-中度营养不良,4.42%(5例)为重度营养不良.营养不良组患者肱三头肌皮褶厚度(TSF)、动静脉瘘对侧上臂周径(MAC)、上臂肌围(MAMC)低于营养良好组,差异有统计学意义(P<0.01).营养不良组总胆固醇(CH)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、钙(Ca)、磷(P)较营养良好组低,其中TG、PA、Scr、BUN差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),而高密度脂蛋白(HDL)和甲状旁腺素(PTH)较营养良好组偏高,但差异无统计学意义.结论 MHD患者营养不良发生比例偏高,且MHD患者营养不良是导致其逆流行病学现象的原因之一,建议根据MHD患者具体的病理生理特点来调整治疗标准.]]> 2015/1/21 14:20:25 *]]> 478true 目的 评估波生坦起始联合治疗或序贯治疗肺动脉高压患者的长期疗效、安全性及生存预后情况.方法 入选自2007年7月至2013年1月在上海市肺科医院心肺循环科住院,明确诊断为第一大类肺动脉高压的患者104例,给予波生坦标准剂量2次/d口服,进行开放性、观察性研究.根据治疗方案分成起始联合治疗组和序贯治疗组,并进行长期随访,截止至2013年6月.评估并比较服药前后病情改善情况及生存率情况.结果 波生坦平均治疗(22.6±15.8)个月,68.1%患者WHO肺动脉高压功能分级无明显恶化(明显改善6例,稳定56例).N末端-脑钠肽前体的对数值(lgNT-proBNP)由2.8±0.8下降至2.5±0.2,但差异无统计学意义(P=0.15).超声心动图测得肺动脉收缩压(PASP)由(95.2±21.3)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)下降至(88.6±24.4)mmHg(P=0.009);射血分数(EF)由(73.6±9.3)%升至(77.4±9.0)%(P=0.02);右房横径大小和右室横径大小无明显改变.右心导管检查测得肺动脉平均压和右房平均压无明显改变;肺血管阻力由(16.4±8.4)Wood U/m²降至(13.9±8.0)Wood U/m²,但差异无统计学意义(P=0.06);心排量(CO)由(3.8±2.0)L/min升至(4.8±2.3)L/min(P=0.04).Kaplan-Meier生存分析显示1、2、3、4和5年生存率分别为92.5%、83.7%、71.7%、67.2%和57.6%.起始联合组1、2、3和4年生存率分别为95.1%、88.9%、84.2%和77.7%;序贯治疗组1、2、3和4年生存率分别为92.3%、79.4%、53.3%和26.6%,两组生存率差异有统计学意义(P=0.038).仅有1例患者因颜面部水肿明显而停用波生坦.结论 长期联合使用波生坦可使患者的心功能无明显恶化,心排出量增加且安全性良好,同时起始联合治疗较序贯治疗对患者预后更有益.]]> 2015/1/21 14:23:40 1,2,王岚²,荆志成^2,3*,孟舒^1*]]> 477true 目的 观察变应性鼻炎(allergic rhinitis, AR)大鼠鼻黏膜纤毛超微结构改变及18β-甘草次酸对纤毛病理改变的影响.方法 将96只Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、氯雷他定组、18β-甘草次酸组,每组24只.采用卵清蛋白致敏法建立大鼠AR模型,造模后各组分别给药干预.于给药2、4、6、10周后比较各组大鼠行为学改变,并采用扫描电镜和透射电镜观察各组鼻黏膜纤毛超微结构改变.结果 模型组出现典型AR症状,鼻黏膜纤毛紊乱、倒伏、黏附聚集甚至脱落,纤毛膜破裂,微管减少或消失,并出现密集的短小纤毛,纤毛顶端黏液毯增厚并含中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞等炎性细胞;在变应原持续作用下,模型组鼻黏膜纤毛随时间延长而呈进行性损害改变.经氯雷他定和18β-甘草次酸干预后,AR症状逐渐减轻,鼻黏膜上皮病理损害逐渐恢复,纤毛整齐密集接近空白组,短小纤毛减少,纤毛顶端增厚覆盖的黏胶层消失.结论 在大鼠AR模型中,随着变应原的持续接触,鼻黏膜纤毛超微结构呈进行性损害.18β-甘草次酸可一定程度延缓或逆转鼻黏膜纤毛的病理改变.]]> 2015/1/21 0:00:00 1,席克虎^1,2,陈小婉^1,2,桂岩^1,2,王有虎^1,2,张福宏^1,2,刘翔毅²,马毅¹,董明¹,杨贵军¹,张小兵^{1 2*}]]> 476true 目的 观察间充质干细胞(MSC)对实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)的疗效并探讨其免疫调节机制.方法 用髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG_35-55)和弗氏完全佐剂诱导建立C57BL/6小鼠EAE模型,随机分为MSC治疗组和EAE组.分离纯化培养GFP-C57BL/6 小鼠骨髓MSC细胞.在EAE诱导后的第15天,MSC治疗组以每只1×10⁶/400 μL的量经尾静脉注射MSC细胞,EAE组尾静脉注射400 μL PBS.采用临床评分和脊髓组织切片评估小鼠的发病情况,ELISA检测小鼠外周血细胞因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ)、白介素4(IL-4)和转化生长因子β(TGF-β)的含量,流式细胞术分析小鼠脾脏细胞中CD4⁺Foxp3 T细胞(Treg)的比例变化和GFP 细胞在受体小鼠体内的比例变化.结果 与EAE组相比,MSC治疗组小鼠的临床评分降低(P<0.05); 脊髓组织切片中T细胞浸润减少;血浆中细胞因子IL-4和TGF-β的含量升高,而IFN-γ和TNF-α降低;脾脏细胞中CD4 Foxp3 T细胞(Treg)的比例明显升高.移植10 d后MSC消失.结论 MSC移植对小鼠EAE疗效显著.MSC通过增加血浆中抗炎因子IL-4和TGF-β的含量,降低促炎因子IFN-γ和TNF-α的含量,从而促使原始T细胞向Treg细胞分化,发挥免疫调节作用, 且MSC消失后一段时间仍对EAE有一定治疗作用.]]> 2015/1/21 0:00:00 *,明亮^*]]> 475true 目的 探讨去势后睾酮水平对青春期大鼠病理性攻击行为和前额叶皮质突触可塑性的影响.方法 将30只出生后21 d的雄性SD大鼠随机分为去势组、模型组和对照组.去势组和模型组大鼠采用国际通用应激方法建立病理性攻击模型,持续到青春期.采用居住-入侵实验检测青春期大鼠攻击行为,ELISA法检测睾酮水平,蛋白质印迹分析检测前额叶皮质突触后致密物质95(PSD-95)和生长相关蛋白43(GAP-43)表达水平.结果 居住-入侵实验结果显示,去势组攻击潜伏期显著低于模型组和对照组(P<0.01,P<0.01),屈服后继续攻击次数高于模型组和对照组(P<0.01,P<0.01).ELISA检测结果显示,去势组睾酮水平显著低于模型组和对照组(P<0.01,P<0.01),且睾酮水平与攻击各指标呈中-高度负相关(P<0.01).蛋白质印迹结果显示,去势组前额叶皮质PSD-95和GAP-43表达水平均低于模型组和对照组(P<0.01,P<0.01).结论 低水平血清睾酮对青春期大鼠前额叶皮质结构可塑性有损伤,可能与其病理性攻击行为相关.]]> 2015/1/21 0:00:00 1,张艳¹,胡华^1*,陈竹¹,秦光成²,桂蓓²,陈力学²]]> 474true 目的 分析杨浦区2009至2013年手足口病的流行病学和病原学特征,为手足口病的防治提供科学依据.方法 利用国家疾病监测信息管理系统开展手足口病监测,采用描述性流行病学方法对杨浦区2009至2013年手足口病监测资料和部分患者病原学监测结果进行统计和分析,采用实时荧光PCR方法对部分手足口病例进行肠道病毒(enterovirus,EV)核酸检测.结果 2009至2013年,杨浦区累计报告手足口病病例4 974例,年均发病率为75.53/10万,累计报告重症病例9例,占报告病例的0.18%,无死亡病例;发病的高峰期集中在4～7月,流行高峰呈逐年升高的趋势,且高峰有延迟现象;各街道的发病率随着时间的推移呈逐年上升的趋势(P_trend<0.05),各街道每年发病率有所不同(P<0.05);人群的发病特征以5岁及以下的散居和幼托儿童为主;2010年主要以EV71和Cox A16为流行株,2011至2013年主要以其他肠道病毒和Cox A16为流行株,其他肠道病毒所占比例有所增加,流行高峰前和流行高峰后病原谱曲线呈交叉现象.结论 杨浦区手足口病有明显的季节性、地区性和人群特征,不同年份间流行优势株有所差别,优势病原株的转化影响疫情流行趋势和严重程度.]]> 2015/1/21 0:00:00 1,胡晶晶¹,刘敏¹,李飞¹,王琳¹,张宏伟²,张蓉^1*]]> 473true 目的 经支气管镜活检小量标本检测表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)基因突变,指导临床靶向治疗.方法 ⅢB~Ⅳ期女性肺腺癌患者56例,行内镜下气管腔内瘤组织活检或经支气管针吸活检术活检纵隔、肺门淋巴结,共收集标本64例,其中内镜下支气管内单纯组织活检标本20例,单纯淋巴结穿刺活检标本(TBNA)28例,支气管腔内组织及纵隔、肺门淋巴结均活检的标本8例.明确诊断肺腺癌后行EGFR基因检测,分别检测19、21外显子突变,将标本分为支气管腔内转移组和淋巴结转移组,统计分析两组外显子突变情况及患者靶向治疗临床疗效.结果 19外显子突变在支气管腔内转移组阳性率较高(χ²=4.304,P=0.038),21外显子突变在在淋巴结转移组阳性率较高(χ²=18.727,P=0.000).共24例纳入临床疗效评估,其中支气管腔内转移患者10例(19外显子突变8例,21外显子突变2例),疾病控制率90%(9/10),中位无进展生存期14.8个月;淋巴结转移患者14例(19外显子突变3例,21外显子突变11例),疾病控制率78.57%(11/14),中位无进展生存期9.2个月,两组疾病控制率差异无统计学意义(P>0.05),中位无进展生存期差异有统计学意义(χ²=4.134, P=0.042).结论 女性晚期肺腺癌EGFR外显子突变与不同转移形式有一定的关系,19外显子突变易出现于支气管内转移,21外显子突变易出现于淋巴结转移;支气管内转移的患者靶向治疗效果好于淋巴结转移的患者.]]> 2015/1/21 0:00:00 1,李翠云¹,李娜¹,张晓艳²,王辉¹,郭大彩¹,韩平¹,吕欣¹,刘淑玲¹,王长岭¹,许新毅^1*]]> 472true 目的 分析3种不同厚度、不同颜色氧化锆瓷材料的透光率与色度值的关系,为全瓷修复体颜色复现引入透光率系数提供依据,以更好地模拟天然牙本质的光学特性.方法 利用X-rite color i7分光光度仪分别对三种品牌(Lava、Upcera、Doceram)不同颜色、不同厚度(0.9、0.6、0.3 mm)的氧化锆瓷片进行透光率和反射率(L^*、a^*、b^*)的测量,采用SPSS 18.0软件对结果进行多元线性分析,探讨透光率与厚度及色度值的线性关系.结果 3种品牌的氧化锆瓷片的透光率差异无统计学意义(P>0.05).0.9、0.6、0.3 mm 3种厚度的氧化锆瓷片的透光率范围分别为13.63%～27.47%、18.05%～33.96%、25.24%～39.73%,差异有统计学意义(P<0.05).Upcera、Doceram、Lava 3种品牌的氧化锆瓷片透光率与厚度、色度值之间存在线性关系,回归方程分别为:TT=0.366×L^*－0.661×厚度－b^*×0.280,TT=0.524×L^*－0.536×厚度-0.237×b^*,TT=0.210×L^*－0.610×厚度－0.164×b^*.结论 3种品牌的氧化锆瓷片透光率范围无明显差异;随着瓷片厚度的增加,透光率逐渐减小;随着瓷片亮度的增加,透光率逐渐升高;瓷片越偏蓝色,透光率越高.因此,在全瓷修复过程中,引入透光率系数这一比色指标从而重新定义天然牙颜色的认知和表述形式是十分必要的.]]> 2015/1/21 14:20:25 *]]> 471true 目的 考察改装滚轮微针在人增生性瘢痕皮肤中对醋酸曲安奈德的促透作用.方法 采用亚甲蓝和H-E染色法观察不同针长的微针刺入人增生性瘢痕皮肤的形态;建立高效液相色谱法测定醋酸曲安奈德含量;采用洗脱法、匀浆法分别考察给药1、12 h时增生性瘢痕皮肤醋酸曲安奈德在体吸收特性;采用经皮水分流失(TEWL)测量法、激光多普勒血流量法考察其皮肤刺激性.结果 所优选的针长500 μm滚轮微针能有效穿透角质层,形成的微孔分布相对均匀;微针处理1、12 h后,分别有27.42%、60.64%药物吸收进入皮肤.给药12 h,皮内注射醋酸曲安奈德皮肤中滞留药量较给药1 h下降至45.98%,而微针、直接涂布醋酸曲安奈德乳膏分别增加到2.73、4.18倍,微针组皮肤中滞留药量是直接涂布乳膏组的3.56倍(P<0.05).皮内注射12 h皮肤药量分布并不均匀,均值为(4.83±5.51) μg,微针组均值为(0.93±0.14) μg,分布相对均匀.TEWL法显示微针处理与皮内注射的皮肤刺激性差异无统计学意义,但激光多普勒血流量法显示皮内注射的皮肤刺激性是微针处理的8.40倍.结论 改装滚轮微针处理后涂布醋酸曲安奈德乳膏较皮内注射醋酸曲安奈德在人增生性瘢痕中吸收均匀、皮肤刺激性较小,但其瘢痕治疗效果尚有待进一步验证.]]> 2015/1/21 0:00:00 1,张娟娟²,张立超^1*,朱全刚³,于海²,吴志宏²]]> 470true 目的 调查了解基层卫生队开展物理治疗的现状和问题,为基层部队规范物理治疗技术提供依据.方法 随机抽调全军师(旅)团单位卫生队(所)的军医235名,进行问卷调查,数据用Excel 2007软件分析.结果 有效问卷227份,有效率96.59%.军事训练伤是卫生队进行物理治疗的主要病种,急性软组织损伤、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、肩周炎、颈椎病及骨关节炎的物理治疗率分别为86.56%、85.03%、65.30%、55.17%、47.76%和37.28%.卫生队物理治疗设备中,光疗、牵引及中频治疗仪的配备率分别为87.67%、67.84%和56.83%.在安全防护方面,47.14%的卫生队基本没有执行防辐射、消毒或隔离等安全措施.结论 物理治疗是基层军医的有力武器,已在基层卫生队中广泛开展.但物理治疗的特色和优势尚没有完全发挥,物理治疗的适应证掌握不准确,设备养护和安全防护等措施不到位.制定平战结合的物理治疗规范、提高基层军医康复理疗的技术能力、更新理疗设备等措施将有助于提升我军基层部队卫勤保障能力.]]> 2015/1/21 0:00:00 1,韩刚²,周菲¹,李东³,陈洪达¹,顾伟^1*]]> 469true 目的 制备一种胰腺癌靶向的纳米级超声造影剂并评价其体外靶向性效果。 方法 用聚乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA)、N-羟基琥珀酰亚胺(NHS)、聚乙二醇(PEG)合成高分子聚合物PLGA-PEG-NHS并利用核磁共振氢谱检测;用PLGA-PEG-NHS和全氟溴辛烷(PFOB)以乳化挥发法制备包裹PFOB的PLGA纳米造影剂,然后连接Hedgehog抗体。透射电镜观察纳米造影剂的形态,动态光散射法测定其粒径、电位;气相色谱-质谱法测定纳米造影剂的包封率及载药量;透析法测定纳米造影剂的体外释放特性。用添加了纳米造影剂的培养液培养人胰腺癌细胞株SW1990和CFPAC-1,利用荧光显微镜和流式细胞仪定性和定量验证纳米造影剂的体外靶向能力。 结果 所制得的胰腺癌靶向纳米超声造影剂平均粒径为198.9 nm,Zeta电位为-31.8 mV,包封率(63.7±3.9)%,载药量(14.3±0.9)%,48 h释药量为85.3%;体外细胞实验显示靶向造影剂与高表达Hedgehog抗原的SW1990细胞大量结合,而与不表达Hedgehog抗原的CFPAC-1细胞未见特异性结合。 结论 通过乳化挥发法制备的胰腺癌靶向纳米超声造影剂各项表征符合要求,并能特异性靶向Hedgehog高表达的胰腺癌细胞,有望成为胰腺癌诊断的超声造影剂。]]> 2015/12/18 15:24:57 1,陈中健^1,2,台宗光¹,高原¹,高申^1*,张敏敏^3*]]> 468true 目的 探讨呼吸道合胞病毒(RSV)感染加重哮喘模型小鼠气道炎症及气道阻力变化的影响。 方法 6~8周龄雄性BALB/c小鼠30只,随机分为空白组、卵清蛋白(OVA)组(哮喘模型组)、OVA/RSV组(RSV+哮喘模型组),每组10只。OVA组用OVA致敏和激发;OVA/RSV组在OVA 致敏后隔日用RSV滴鼻,连续3次,复制急性病毒感染哮喘模型;空白组予等量PBS。末次激发24 h后,用小鼠动物呼吸机(Buxco RC系统)检测小鼠气道阻力;收集支气管肺泡灌洗液(BALF)进行细胞学分析;留取肺组织进行H-E染色、PAS染色、VG染色,观察肺组织炎症反应。 结果 OVA组小鼠肺组织有炎性细胞浸润,气道可见黏液分泌物,气道周围可见胶原增生。OVA/RSV组小鼠肺组织有明显炎性细胞浸润,肺泡腔明显狭窄,毛细血管扩张充血,气道可见明显黏液分泌物,气道周围胶原增生明显。OVA组、OVA/RSV组肺功能和BALF嗜酸粒细胞比例(EOS%)与空白组相比差异有统计学意义 (P<0.05,P<0.01),OVA/RSV组气道阻力及BALF中EOS%与OVA组相比差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 RSV感染能明显加重哮喘模型小鼠肺部组织炎症反应,同时使小鼠气道阻力明显增高。]]> 2015/12/18 15:24:57 1,程伟伟¹,刘芳²,杨华²,何丽^1*]]> 467true 目的 用选择性激光烧结 (selective laser sintering, SLS) 技术构建纳米羟基磷灰石(nano-hydroxyapatite, Nano-HA)/聚己内酯(poly-ε-caprolactone, PCL)人工骨支架并探索其力学特性、生物相容性和生物活性。 方法 配制Nano-HA质量分数分别为5%、10%、15%的Nano-HA/PCL混合材料粉末,采用SLS技术制备出PCL与Nano-HA/PCL(5%、10%、15%)人工骨支架,并测定其孔隙率及抗压强度。将分离培养的兔骨髓间充质干细胞(MSCs)接种至上述2种支架中,观察细胞黏附及增殖情况,并通过碱性磷酸酶(ALP)表达测定、茜素红法钙结节染色比较其成骨分化情况。 结果 各组支架均具有良好的力学强度和细胞黏附性,且未见明显的细胞毒性;接种后第1天各组的ALP表达差异无统计学意义,但随着培养时间的延长,Nano-HA/PCL组的ALP表达逐渐高于PCL组与空白对照组( P <0.05),且Nano-HA比例越高,ALP的表达也越强( P <0.05);Nano-HA/PCL组茜素红染色的阳性强度高于PCL组与空白对照组,且随着Nano-HA含量增高,其钙结节数量增多,染色的阳性强度也随之增加。 结论 本研究通过SLS技术所构建出的Nano-HA/PCL人工骨支架具有良好的生物力学强度、生物相容性及骨诱导性,有望成为一种新型骨修复替代材料。]]> 2015/12/18 15:24:56 1,孙晓飞¹,夏琰¹,章云童¹,李超²,张馨文³,杨巧巧⁴,王泽坤⁵,谢杨^1*]]> 466true 目的 探讨维生素E(VE)对苯并[a]芘(benzo[a]pryene,B[a]P)所致雄性SD大鼠神经毒性的拮抗作用。 方法 将60只SD雄性大鼠随机分为空白、溶剂对照组、B[a]P组及VE低、中、高联合B[a]P处理组,每组10只。连续灌胃30 d。通过Morris水迷宫测试大鼠学习记忆能力;观察海马形态学改变以及海马组织中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、谷氨酰半胱氨酸合成酶(γ-GCS)活性及谷胱甘肽(GSH)、氧化型谷胱甘肽(GSSG)、丙二醛(MDA)含量变化。 结果 行为学结果显示B[a]P组大鼠较对照组平均逃避潜伏期升高,跨台次数和在原平台象限停留时间降低,差异有统计学意义(P<0.01);而VE可改善各指标变化(P<0.01)。此外,海马神经形态学变化提示VE可拮抗B[a]P的损害作用;与对照组比较,B[a]P组大鼠海马组织SOD、GSH-Px、γ-GCS活性以及GSH、GSSG含量下降,MDA含量上升,差异均有统计学意义(P<0.01),且随着VE剂量增加,各指标均逐渐改善。 结论 VE对B[a]P导致的神经毒性具有拮抗作用。]]> 2015/12/18 15:24:57 1,梁潇¹,罗珑¹,张孝英¹,杨凯¹,吴梦云²,涂白杰^1*]]> 465true 目的 探讨还原型谷胱甘肽(GSH)减轻肝脏缺血再灌注(I/R)损伤的作用及机制。 方法 将成年SD大鼠分为假手术组、I/R组和GSH组,每组20只。除假手术组外,其余组建立70%大鼠肝I/R损伤模型,肝脏缺血时间为60 min。GSH组大鼠于缺血前5 min经股静脉注射5 mg/kg的GSH。再灌注后通过血清学和组织学指标观察肝损伤情况,TUNEL染色评价肝细胞凋亡。比较各组肝组织GSH与氧化型谷胱甘肽(GSSG)的比值(GSH/GSSG比值),检测各组肝细胞线粒体钙容纳力(CRC)。 结果 与I/R组比较,再灌注6 h后GSH组血清天冬氨酸转氨酶(AST)和丙氨酸转氨酶(ALT)均降低(P<0.05)。再灌注24 h,与I/R组比较, GSH组肝组织损伤减轻,凋亡细胞数目减少(P<0.05);同时,再灌注6 h后GSH组肝组织GSH/GSSG比值较I/R组增加(P<0.05);与I/R组比较,再灌注后6 h GSH组肝细胞线粒体CRC增加(P<0.05)。 结论 GSH预处理能减轻大鼠肝脏I/R损伤,该作用可能与减轻线粒体氧化应激,从而抑制线粒体通透性转换孔开放有关。]]> 2015/12/18 15:24:57 *]]> 464true 目的 探讨颈髓髓内肿瘤手术治疗及患者术后神经功能状况的预后因素。 方法 回顾性分析2009年1月至2013年12月接受手术治疗的65例颈髓髓内肿瘤患者资料。应用McCormick分级系统评估患者手术前后神经功能状态,并采用多因素logistic回归法分析术后神经功能状况的预后因素。 结果 术中采用全椎板切除暴露61例,单侧多节段椎板间开窗4例。肿瘤全切48例,次全切除4例,部分切除13例。随访4个月至15年,中位随访时间为68个月。术后临床症状好转42例,维持术前14例,加重9例。其中疼痛缓解率最高(82.4%,28/34),其次为括约肌功能障碍缓解率(68.8%,11/16),感觉障碍缓解率最低(39.6%,21/53)。根据McCormick评分标准,术后神经功能好转18例(27.7%),维持术前水平39例(60.0%),8例(12.3%)患者神经功能恶化。多因素logistic回归分析提示良好的术前神经功能状态(OR=20.381,95% CI: 4.918~84.460,P=0.000)和手术全切(OR=6.338,95% CI: 1.242~32.335,P=0.026)是术后神经功能状况的保护因素。 结论 显微手术切除是颈髓髓内肿瘤的首选治疗方式,术后患者大都预后良好。术前神经功能状态及手术切除范围与患者神经功能预后相关。]]> 2015/12/18 15:24:57 *]]> 463true 目的 观察水飞蓟素对心肌梗死小鼠的心肌保护作用及可能机制。 方法 将60只雄性小鼠随机分为假手术组、急性心肌梗死组、急性心肌梗死+水飞蓟素组和急性心肌梗死+溶剂组,每组15只。造模术后第2天开始给药,持续4周。建模成功4周后进行血流动力学检测和心脏超声检查评价心脏功能,H-E染色评价心肌梗死程度,TUNEL观察细胞凋亡情况并计算凋亡指数,蛋白质印迹法检测凋亡蛋白Bcl-2、Bax和Cleaved Caspase-3的表达。 结果 与急性心肌梗死组小鼠相比,水飞蓟素可改善急性心肌梗死小鼠心室收缩功能和血流动力学指标, 减小心肌梗死面积、减轻梗死区组织病理学改变(P<0.05),降低心肌细胞凋亡指数(P<0.05),增强 Bcl-2蛋白表达并减弱Bax和Cleaved Caspase-3蛋白表达(P<0.05)。 结论 水飞蓟素可减轻小鼠心肌梗死,改善心肌梗死小鼠心功能,其机制与减少心肌细胞的凋亡有关。]]> 2015/12/18 15:24:57 1,曹智勇¹,何永辉²,吴宗贵¹,任雨笙^1*]]> 462true 目的 考察microRNA-141(miR-141)对人头颈部鳞癌细胞增殖的影响。 方法 通过qRT-PCR分析19例头颈部鳞状细胞癌患者的肿瘤组织与癌旁正常组织标本中miR-141的表达。通过miR-141 mimics 或miR-141 反义寡核苷酸(ASO)上调或抑制人喉癌细胞株(Hep-2)和人舌鳞状细胞癌细胞株(SCC-9)细胞中miR-141的表达水平。采用MTT实验分析上调或抑制miR-141的表达水平对Hep-2和SCC-9细胞增殖的影响。利用生物信息学方法预测miR-141的靶基因。 结果 qRT-PCR的结果表明,头颈部鳞状细胞癌组织的miR-141的表达水平低于癌旁正常组织(P<0.05);上调miR-141的表达能够抑制Hep-2和SCC-9细胞的增殖(P<0.05),而抑制miR-141表达可以促进Hep-2和SCC-9细胞的增殖(P<0.05)。生物信息学方法预测miR-141的靶基因可能为ZEB1基因。 结论 miR-141可能通过ZEB1基因抑制头颈部鳞状细胞癌的增殖。]]> 2015/12/24 15:10:16 1Δ,黄建涛^1Δ,赵云富¹,刘渊¹,陈潇卿¹,吴洋^1*,汪大林^2*]]> 461true 目的 探讨胰管支架置入在预防高危患者经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎(PEP)及高淀粉酶血症中的作用。 方法 回顾性分析2013年1月至2014年12月间我院行ERCP治疗的160例PEP高危患者的临床资料。依据是否置入胰管支架,将其分为胰管支架组82例(放置支架)和对照组78例(未放置支架)。观察患者术后腹痛情况,监测术后3、24 h血清淀粉酶水平, 比较两组术后PEP、高淀粉酶血症的发生率。 结果 胰管支架组术后3 h和术后24 h血清淀粉酶水平分别为(184.89±257.33)U/L和(268.07±344.73)U/L,均低于对照组[分别为(305.35±371.81)U/L和(465.86±639.94)U/L],差异有统计学意义( P <0.05)。胰管支架组PEP、高淀粉酶血症发生率[2.4%(2/82)、17.1%(14/82)]低于对照组[11.5%(9/78)、30.8%(24/78)],差异有统计学意义( P <0.05)。胰管支架组术后腹痛发生率、腹痛评分[19.5% (16/82)、(1.24±0.58)]均低于对照组[43.6%(34/78)、(1.68±0.97)],差异有统计学意义( P =0.001)。 结论 胰管支架置入可有效预防高危患者PEP及高淀粉酶血症的发生。]]> 2015/12/18 15:24:58 *,李平,王长青]]> 460true 目的 总结国内首次机器人辅助椎弓根螺钉置入脊柱侧凸矫形手术的经验体会并验证其置钉的准确性。 方法 选择14例脊柱侧凸患者行后路机器人辅助椎弓根螺钉内固定矫形手术。男性6例,女性8例;特发性脊柱侧凸12例,先天性脊柱侧凸2例。术中记录机器人置钉时间、透视次数和注册时间等,术后采用CT 检查螺钉位置。 结果 共使用机器人置入螺钉148枚,平均配准次数(移动平台)为(1.7±0.9)次,平均透视次数为(11.2±7.7)次,平均配准时间(平台安装+透视配准)为(19.3±6.2)min。从配准完成后,平均每枚螺钉置钉时间为(2.4±0.9)min。冠状面Cobb角由术前50.1°(40°~63°)矫正至12.8°(2°~28°),平均矫正率74.9%。术后CT平扫显示,机器人辅助置钉的准确率为95.3%(141/148)。 结论 Mazor机器人辅助脊柱手术定位精度高、手术安全性好,将成为未来脊柱外科发展的趋势。]]> 2015/11/20 0:00:00 Δ,陈自强^Δ,杨明园^Δ,赵颖川,倪海键,朱晓东,赵检,王飞,赵云飞,李明^*]]> 459true 目的 研究苦参中3种生物碱成分苦参碱、氧化苦参碱、槐果碱通过Caco-2细胞的吸收特性及在大鼠肝微粒中的代谢速率。 方法 采用Caco-2细胞吸收模型分析3种生物碱的吸收特性,采用体外大鼠肝微粒体模型研究3种生物碱的代谢速率,运用HPLC-MS法测定3种生物碱类成分的含量,计算其渗透速率和代谢速率;液相条件采用Agilent Zorbax SB-C₁₈色谱柱(3.0 mm×100 mm,3.5 μm),乙腈:水(60:40)等度洗脱,进样量5 μL,流速0.8 mL/min,柱温:30℃,运行时间9 min。质谱条件,选择正离子模式监测,干燥器温度350℃,毛细管电压4 000 V,干燥器流速 9.0 L/min,碎片电压 90 eV。 结果 Caco-2细胞吸收模型中,苦参碱、氧化苦参碱、槐果碱分别在0.050 5~10.01 μmol/L的线性范围内,线性关系良好(r> 0.999 5),通过Caco-2细胞吸收模型的渗透速率常数分别为:苦参碱1.251、氧化苦参碱0.937 5、槐果碱1.424;大鼠肝微粒体模型中,苦参碱、氧化苦参碱、槐果碱分别在0.050 1~1.001 μmol/L的线性范围内,线性关系良好(r> 0.999 8),3种生物碱类成分代谢的半衰期分别为:苦参碱4.331 h、氧化苦参碱1.084 h、槐果碱2.478 h,方法学考察结果表明,日内、日间精密度RSD%<5%,基质效应>80%,提取回收率>88%。 结论 苦参中3种生物碱类成分易通过Caco-2细胞吸收模型,主动转运为其主要的吸收方式,在大鼠肝微粒体中不易发生代谢。]]> 2015/11/20 15:31:32 1,2,张雯¹,孙峰峰¹,余静¹,柴逸峰²,张国庆^1*]]> 458true 目的 本研究通过检测胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein, GFAP)启动子(pGFAP)慢病毒海马注射对小鼠脑电图活动的影响,探讨其在癫(疒间) 研究中的可行性。 方法 采用免疫荧光检测方法检测pGFAP慢病毒在培养海马神经元体系以及小鼠海马内对星形胶质细胞感染的特异性。将小鼠分成两组,脑内注射人工脑脊液组与脑内注射pGFAP慢病毒组,检测脑内注射前后两组小鼠体质量的变化;使用Spike 2软件分析脑内注射3~4周后两组小鼠脑电图的功率谱以及高频振荡的变化。 结果 (1)pGFAP慢病毒在培养海马神经元体系中特异性感染非神经元细胞;(2)小鼠海马齿状回(dentate gyrus,DG)区注射pGFAP慢病毒特异性感染GFAP阳性细胞;(3)与人工脑脊髓液注射组相比,小鼠体质量在病毒注射3~4周后无明显差异;(4)海马DG区pGFAP病毒注射未明显改变小鼠脑电图功率谱,高频振荡的数目和平均持续时间均无明显改变。 结论 应用pGFAP慢病毒脑内注射方法研究星形胶质细胞功能在癫(疒间) 中的作用是可行的。]]> 2015/11/20 15:31:34 1,刘娟^1,2,邹静^1,3,王国祥²,王云²,李胜天^1*]]> 457true 目的 研究氟比洛芬酯(flurbiprofen axetil, FA)对脂多糖(lipopolysaccharides,LPS)吸入性肺损伤的预防作用,为临床吸入性肺损伤的治疗提供理论依据。 方法 96只成年雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为4组: 生理盐水阴性对照组(NS组)、模型组(LPS组)、脂肪乳剂预处理对照组(Lip+LPS组)和FA预处理组(FA+LPS组),每组24只。NS组大鼠气管内滴注 1 mL/kg 生理盐水,其余3组大鼠气管内滴注LPS 1 mL/kg制模。Lip+LPS组和FA+LPS组大鼠分别在制模前1 h经尾静脉注射20%脂肪乳剂1 mL/kg和10 mg/mL的FA注射液1 mL/kg。以气管内注药后第1、6、12、24小时为观察终结时间点,分别测定各组大鼠的动脉血气、肺组织湿/干质量(W/D)比,观察肺组织病理改变,检测肺组织中过氧化物酶增殖体激活受体α(peroxisome proliferators activated receptor-α, PPAR-α)和过氧化物酶增殖体激活受体γ(PPAR-γ)表达的变化及血清中肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α, TNF-α)浓度。 结果 LPS组和Lip+LPS组大鼠出现了明显的肺组织结构毁损和炎性反应,PPAR-α、PPAR-γ的mRNA表达较NS组降低(P< 0.05),TNF-α浓度较NS上升(P<0.05);FA+LPS 组较LPS组和Lip+LPS组肺组织病理改变有所减轻,在致炎后6、12和24 h时动脉血氧分压(PaO₂)上升、肺组织病理半定量评分下降(P< 0.05),而大鼠肺组织中PPAR-α与PPAR-γ mRNA表达量在各时间点则有不同程度的升高,致炎 6 h 后升高(P< 0.05),TNF-α浓度在时间点则有不同浓度的降低,致炎1 h后降低(P<0.05)。 结论 FA预处理对LPS吸入性肺损伤大鼠具有一定的抗炎和肺保护作用,其机制与FA预处理能上调肺组织内PPAR-α、PPAR-γ的mRNA表达,以及下调血清中TNF-α的表达有关。]]> 2015/11/20 15:31:35 1,姜虹²,陈万涛^3*]]> 456true 目的 探讨颈椎管内肿瘤患者颈髓弥散张量纤维束示踪(DTT)的影像特点及其与脊髓功能、预后的关系。 方法 选取2014年2月至2015年1月在南京军区福州总医院经手术切除的颈椎管内肿瘤24例,在术前3 d及术后1个月行颈髓弥散张量成像(DTI)扫描,并通过DTT重建白质纤维束,观察纤维束走行及完整性情况。采用McCormick分级法进行脊髓功能的评估。 结果 DTT可清晰显现纤维束的饱满或稀疏情况、完整或中断现象,也可以观察纤维束与肿瘤之间的空间位置关系,如纤维束是受肿瘤推压移位还是包绕肿瘤。术前纤维束形态与McCormick分级及预后有关系,纤维束形态完整的患者术前脊髓功能状态及术后1个月时的预后均优于中断型(P<0.05)。 结论 DTT能直观显示白质纤维束的形态,并对颈椎管内肿瘤的预后判断具有参考价值。]]> 2015/11/20 15:31:35 *,郑兆聪,薛亮,田君,应建彬]]> 455true 目的 研究环吡酮胺阴道乳膏治疗外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis, VVC)的疗效。 方法 根据纳入标准和排除标准,于2012年1月至2013年10月共入选VCC患者605例,随机分配进入试验组和对照组。试验组阴道给予环吡酮胺乳膏5 g/d(有效成分环吡酮胺0.05 g/d),连用7 d;对照组阴道给予硝酸咪康唑栓,200 mg/d,连用7 d。比较两组临床应用效果。 结果 最终共有586例患者完成试验,两组的均衡性良好。试验组和对照组用药24 h内的症状缓解率分别为78.25%(223/285)和41.86%(126/301),差异有统计学意义(P<0.01);停药1周后总有效率分别为91.93%(262/285)和85.05%(256/301),差异有统计学意义(P<0.01)。试验组204例治愈患者在停药后3、6 个月的复发率分别为0.49%(1/204)和3.92%(8/204),而对照组205例治愈患者的相应复发率分别为7.32%(15/205)和14.15%(29/205),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组不良反应均轻微。 结论 环吡酮胺阴道乳膏治疗VVC 较硝酸咪康唑更为有效,且可明显降低复发率。]]> 2015/11/20 15:31:35 *,段利利,冯媛,王欢,武晓凤,王小亚]]> 454true 目的 探讨焦脱镁叶绿酸甲酯(methyl pyropheophorbide-a, Mppa)介导的光动力疗法(Mppa-PDT)抑制人卵巢癌SKOV3细胞活性、触发其凋亡的机制。 方法 将处于对数生长期的人卵巢癌SKOV3细胞随机分为Mppa-PDT处理组(加光敏剂Mppa和LED光照处理)和对照组(空白对照、仅加光敏剂Mppa单药对照、仅接受LED单光对照)。Mppa-PDT作用于人卵巢癌 SKOV3 细胞后,CCK-8法检测细胞活性;Annexin Ⅴ-FITC/PI双染流式细胞术检测细胞凋亡率;DAPI染色观察细胞凋亡的核的形态学改变;DCFH-DA染色观察细胞内活性氧(ROS)的产生;单细胞凝胶电泳观察DNA损伤情况;蛋白质印迹法检测p53、Caspase-3、Bax、Bcl-2蛋白的表达变化。 结果 (1)Mppa-PDT能显著抑制人卵巢癌SKOV3细胞的活性,其抑制作用具有一定的剂量依赖性;(2)Mppa-PDT诱导的人卵巢癌SKOV3细胞凋亡率高于空白对照、单药对照和单光对照组(P<0.05),且空白、单药、单光3组对照组间凋亡率差异无统计学意义(P>0.05);(3)Mppa-PDT作用于人卵巢癌SKOV3细胞后,DAPI细胞核荧光染色可见细胞核深染的凋亡细胞;DCFH-DA荧光染色发现Mppa-PDT组细胞内ROS水平高于3个对照组;单细胞凝胶电泳显示Mppa-PDT组的DNA损伤情况高于3个对照组;蛋白质印迹法检测发现p53、Caspase-3、Bax蛋白表达升高,Bcl-2蛋白表达降低(P<0.05)。 结论 Mppa介导的光动力疗法能够抑制人卵巢癌SKOV3细胞活性并诱发其凋亡,且伴随有DNA损伤及线粒体凋亡途径的激活。]]> 2015/11/20 15:31:35 1,雍敏²,朱江³,陈青¹,白定群^1*,虞乐华³,于廷和²]]> 453true 目的 观察自然条件下盐酸吗啡对石家庄地区优势蝇种肥须亚麻蝇(Parasarcophaga crassipalpis)幼虫发育积温和头咽骨的影响,探讨利用尸源性蝇类头咽骨形态学指征和积温推测尸体死后间隔时间的可行性。 方法 自然条件下,用含吗啡的兔肉(取自用不同剂量盐酸吗啡注射后处死的兔)饲养肥须亚麻蝇幼虫,每隔12 h留取幼虫标本,直至离食期。将幼虫烫死并保存。将实验期间的日均温累加计算积温。体视显微镜下分离出幼虫头咽骨并在光学显微镜下观察、拍照。利用计算机图像分析系统对头咽骨的形态学指征进行测定。 结果 (1)自然条件下,盐酸吗啡一定程度上改变了肥须亚麻蝇幼虫的积温和历期。(2)自然条件下,幼虫口钩和咽骨的面积进入三龄期后维持基本恒定,而头咽骨骨化面积和平均光密度均随积温的增加而逐渐增高,直至三龄期结束。幼虫口钩、咽骨的骨化面积和平均光密度达到最大值的积温明显大于二者面积达到最大值的积温。 结论 自然条件下,盐酸吗啡显著改变了肥须亚麻蝇幼虫发育积温,但肥须亚麻蝇幼虫口钩和咽骨的骨化面积、平均光密度均随积温的增加而增加,呈现良好的线性趋势,并一直维持到三龄期后,它们结合积温可推测死后间隔时间。]]> 2015/11/20 15:31:35 1*,牛晓莉²,梁婕²,杨帆¹,徐红俊¹,梁文杰¹]]> 452true 目的 评价TiO_2-xN_x薄膜托槽的细胞生物相容性,并探讨掺氮含量与薄膜厚度对其生物相容性的影响。 方法 制备TiO_2-xN_x薄膜托槽试样,将L929细胞分成薄膜托槽组和对照组,其中薄膜托槽组分成不同氮含量组(氩气/氮气比分别为30:1、30:1.5、30:2)和不同厚度组(溅射时间分别为30、60、90 min)。通过对L929细胞进行细胞黏附实验、MTT实验和乳酸脱氢酶(LDH)释放实验评价TiO_2-xN_x薄膜托槽的细胞生物相容性。采用SPSS 19.0统计软件,通过单因素方差分析对实验数据进行统计学分析。 结果 L929细胞在薄膜托槽组和对照组托槽表面的黏附和伸展状态均良好。不同氮含量组(24、48、72 h)和厚度组(24、72 h)的细胞相对增殖率与对照组之间差异均有统计学意义(P<0.05),所有组别的相对增殖率均在80%以上。随着氮含量的增加,细胞相对增殖率降低;随着厚度的增加,细胞相对增殖率增加。LDH实验结果显示,随着氮含量的增加LDH活性增加,随着厚度的增加LDH活性降低,所有组别之间差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论 TiO_2-xN_x薄膜托槽细胞毒性为0级,掺氮含量和薄膜厚度因素与L929细胞生物相容性有关。]]> 2015/11/20 15:31:36 *]]> 451true 目的 调查重庆医科大学附属第一医院成人住院患者疼痛负担和疼痛相关就医行为,以期改进疼痛诊疗措施,提高患者满意度。 方法 采用短期(72 h)横断面调查方法,于2013年7月22日至24日对重庆医科大学附属第一医院成人住院患者进行问卷调查。 结果 问卷有效回收率为84%(2 106/2 515)。成人住院患者疼痛患病率为46.96%(989/2 106)。疼痛持续时间小于1个月的手术患者占68.24%(651/954)。手术患者术前静息中重度疼痛发生率为34.80%(332/954),术后为28.83%(275/954)。79.91%(1 683/2 106)的患者认为疼痛与自身疾病相关。81.10%(764/942)的患者认为医师提供的止痛治疗有效。年龄和学历水平等均是患者疼痛负担的影响因素(P<0.05)。 结论 成人住院患者的疼痛负担较为普遍,外科疼痛发生率较高,急性疼痛分布居多,以轻度疼痛为主;患者的疼痛认知程度和镇痛满意度较高,但仍有部分疼痛未得到有效治疗。医务人员应接受规范化镇痛诊疗培训,采取个体化多模式镇痛诊疗措施,降低疼痛患病率,进一步提高患者满意度。]]> 2015/11/20 15:31:36 *]]> 450true 目的 探讨高同型半胱氨酸血症的高血压(H型高血压)与高血压脑出血早期血肿扩大及3个月时临床转归和死亡的关系。 方法 纳入2013年1月至2014年12月本科住院的高血压原发性脑出血患者298例,记录其一般资料,在起病6 h内及24 h行CT扫描,同时检测同型半胱氨酸(Hcy)、血糖、胆固醇、纤维蛋白原等及美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分。随访3个月,记录改良Bathel(MBI)量评分及死亡例数。 结果 血浆Hcy水平升高[优势比(odds ratio,OR)=0.356,95%可信区间(confidence interval, CI):0.131~0.826;P＝0.021] 和收缩压增高(OR=1.021,95% CI:1.002~1.028;P＝0.045)是原发性脑出血患者血肿扩大的独立危险因素。血浆Hcy升高(OR= 1.031,95% CI:1.021~1.278;P＝0.035)和收缩压增高(OR=1.141,95% CI:1.011~1.072;P＝0.034)是临床转归不良的独立危险因素。收缩压增高(OR=1.023,95% CI:1.007~1.051;P＝0.021)、血糖高(OR=1.382,95% CI:1.221~1.673;P＝0.004)、Hcy水平增高(OR=1.521,95% CI:1.025~8.096;P＝0.023)是3个月内死亡的独立危险因素。 结论 H型高血压是原发性脑出血早期血肿扩大及3个月时临床转归和死亡的独立预测因素。]]> 2015/11/20 15:31:36 *,侍海存]]> 449true 目的 设计和制作"酒杯状"经胸反向封堵左心耳封堵器及输送系统,并用体外封堵实验评价其经胸反向封堵左心耳的可行性,为后续动物实验奠定基础。 目的 选取健康杂种犬离体心脏标本,测量获取封堵器设计需要的参数,包括左心耳开口长径、短径及周长,左心耳上中1/3处厚度,左心耳开口边缘距离左上、下肺静脉及左房室瓣的最短距离。采用镍钛合金丝编织"酒杯状"左心耳封堵器,心耳开口平均直径及上中1/3处厚度分别用于指导设计封堵器心耳开口盘面直径及腰高。输送系统包括9F输送鞘及匹配的扩张鞘、预载鞘及推送杆。输送鞘上有刻度可把握进入左心耳深度,扩张鞘头端为平滑过渡设计,插入输送鞘后头端仅露出约0.8 cm以防损伤心脏内部结构。取10例健康杂种犬离体心脏标本,直视下在左心耳外上中1/3中央处穿刺,使用带刻度的9F鞘管及该封堵器完成体外封堵实验,观察封堵器位置和封堵效果。 结果 10例犬心脏标本中9例成功完成封堵,封堵器释放后位置良好,心耳口侧盘片进入心耳口内少许,左心耳开口呈过度撑开状态,不影响肺静脉血液回流和左房室瓣功能。穿刺点位于左心耳外长轴上中1/3处比较理想,荷包应该围绕这一点来制作,术后撤去封堵器见穿刺点位置正对于左心耳开口中央。1例因穿刺点偏低,封堵器位置不佳,封堵失败。 结论 "酒杯状"经胸左心耳反向封堵器设计合理,与实验犬左心耳解剖形态匹配,封堵效果确切,符合进行后续动物在体实验的要求。]]> 2015/10/20 15:02:04 1Δ,朱玉峰^1Δ,黄新苗¹,吴弘^1*,章伟¹,阚通¹,谭洪文²,赵仙先¹,秦永文^1*]]> 448true 目的 研究纳米银-活性炭纤维敷料对压疮动物模型创面愈合情况的影响。 目的 选择成年SD大鼠,在背部制作压疮, 根据创面覆盖和治疗材料的不同分为5组(n=10),分别为纳米银-活性炭纤维敷料组、纳米银敷料组、活性炭敷料组、洗必泰凡士林敷料组、空白对照组。比较5组大鼠的创面愈合情况、创面组织中血管新生因子和炎性因子的含量。 结果 大鼠的创面愈合时间和愈合率在5组间均有差异,纳米银-活性炭纤维敷料组大鼠的创面愈合时间短于其余4组,差异有统计学意义(P<0.05);压疮后第3、7、14、21 d时,纳米银-活性炭纤维敷料组大鼠的愈合率均高于其余4组,差异均有统计学意义(P<0.05)。大鼠创面组织中的血管新生因子和炎性因子的含量在5组间有差异,纳米银-活性炭纤维敷料组大鼠创面组织中VEGFA、VEGFB、VEGFC的mRNA含量均高于其余4组,TNF-α、IL-2、IL-8的mRNA含量低于其余4组,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 纳米银-活性炭纤维敷料有助于促进压疮创面愈合、缓解创面炎症反应、促进创面内新生血管形成,是处理压疮创面的理想材料。]]> 2015/10/20 15:02:04 1,宋建星^2*,陈江萍²,楼晓莉²]]> 447true 目的 观察中年体检人群血尿酸水平与骨密度及骨代谢标记物的相关性,探讨尿酸在骨代谢中的可能作用。 目的 对214例中年(45~65岁)体检人群进行横断面研究,观察尿酸与骨密度及骨代谢标记物之间的相关性。运用双能X线法测定腰椎、全髋、股骨颈及全身骨密度,用电化学发光免疫分析测定骨转换指标,包括:骨形成标记物骨钙素(osteocalcin,OC)、Ⅰ型前胶原氨基端肽(procollagen type Ⅰ N-terminal propeptide,PⅠNP)和骨吸收标记物β-CrossLaps(β-CTX)以及25-羟基维生素D₃(25-hydroxy vitamin D₃,25-OHD₃)、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)水平。 结果 校正可能的混杂因素后,血清尿酸水平与腰椎、全髋及全身骨密度正相关(P≤0.001),与OC负相关(P<0.01),与logPTH和log25-OHD₃正相关(P=0.039、P=0.032)。根据血尿酸水平将所有参试者分为高尿酸组(UA≥60 mg/L)及低尿酸组(UA<60 mg/L),高尿酸组OC、PⅠNP和β-CTX水平均低于低尿酸组(P<0.01)。将参试者根据尿酸水平分成3组(T1:UA<47 mg/L;T2:47 mg/L≤UA<60 mg/L; T3:UA≥60 mg/L),与T3组相比,T1组发生骨质疏松症和至少骨量减少(包括骨质疏松和骨量减少)的危险度分别增加41%和158%。 结论 尿酸对中年人群骨代谢发挥一定的保护作用,相关结论仍有待进一步研究证实。]]> 2015/9/14 0:00:00 1Δ,肖婧^1Δ,邹佳楠¹,叶志斌¹,张莉敏²,马潇泓²,黄芸^2*]]> 446true 目的 比较扩散加权成像(DWI)单指数模型ADC_total及双指数模型ADC_slow、ADC_fast、f值在中央叶前列腺癌、腺体型前列腺增生、基质型前列腺增生诊断及鉴别诊断中的应用价值。 目的 回顾性分析经磁共振超声融合靶向穿刺证实的中央叶前列腺癌患者23例、腺体型前列腺增生患者19例、基质型前列腺增生患者24例的临床资料。所有病例均于穿刺前行包括T₂WI、T₁WI 及多b值DWI在内的MRI检查。DWI的b值设置为0、50、100、150、200、500、800、1 000、1 500和2 000 s/mm²。 根据病理结果将靶向穿刺区病灶同DWI图像进行匹配。分别测定各病理类型的ADC_total、ADC_slow、ADC_fast、f值。采用Kruskal-Wallis检验进行差异性比较,受试者工作特征(ROC)曲线分析各参数诊断及鉴别诊断中央叶前列腺癌、腺体型前列腺增生、基质型前列腺增生的诊断效能。 结果 中央叶前列腺癌、腺体型前列腺增生、基质型前列腺增生的ADC_total值分别为(0.46±0.06)、(0.87±0.19)、(0.68±0.09)×10^-3 mm²/s,ADC_slow分别(0.39±0.13)、(0.57±0.15)、(0.49±0.13)×10^-3 mm²/s,ADC_fast分别为(4.8±2.5)、(3.6±0.76)、(4.5±1.8)×10^-3 mm²/s,f值分别为0.43±0.10、0.68±0.09、0.58±0.08。ADC_total、ADC_slow、f值在各组之间差异有统计学意义(P=0.000、0.001和0.000), ADC_fast在各组间差异无统计学意义(P=0.489)。ADC_total、ADC_slow、f值在鉴别中央叶前列腺癌和腺体型前列腺增生时曲线下面积(AUC)分别为1、0.828、0.971,在鉴别中央叶前列腺癌和间质性前列腺增生时AUC分别为0.991、0.719、0.861,在鉴别中央叶腺体型前列腺增生和间质性前列腺增生时AUC分别为0.876、0.650、0.831。 结论 在b值位于0~2 000 s/mm²时单指数模型的ADC_total较双指数模型的ADC_slow和f值在诊断及鉴别诊断中央叶前列腺癌、腺体型前列腺增生、基质型前列腺增生时具有更佳的诊断效能。]]> 2015/10/20 15:02:04 1,陈录广¹,王振¹,陈玉坤¹,马超¹,高旭²,王燕²,余勇伟³,陆建平^1*]]> 445true 目的 探讨非增强磁共振静脉成像(MRV)技术对盆腔深静脉疾病的诊断价值。 目的 选取临床可疑盆腔及下肢静脉疾病患者50例,行下肢血管2D-TOF MRV(two-dimensional time-of-flight MR venography)检查。技术参数:回波时间5~7 ms,重复时间35~45 ms,翻转角35°~45°。检查范围包括下腔静脉下段至腘静脉水平,图像质量经评定分级。MRV检查结果与B超或DSA结果进行对比。 结果 50例患者图像均能清晰显示下腔静脉下段至腘静脉及其分支,图像质量评分结果诊断率达96.0%;其中25例能清晰显示下腔静脉、髂总静脉、髂内外静脉、股总静脉、股深股浅静脉、腘静脉723条,其符合率为96.4%。50例患者中MRV提示9例下腔静脉下段至髂外静脉段血栓形成,而B超检查无法清晰完整显示及诊断。10例患者同时进行DSA检查,9例MRV结果与DSA符合,1例MRV提示髂总静脉起始段血栓者DSA造影显示正常。 结论 MRV诊断盆腔及下肢静脉疾病具有无创、扫描范围大、对比度高、图像准确直观等优点,值得临床推广。]]> 2015/10/20 15:02:04 1,蒋黛蒂^1*,范隆华²,刘坚军²]]> 444true 目的 探讨复杂病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后伊诺肝素抗凝对临床事件的影响。 目的 入选复杂冠脉病变(B2、C型病变)行PCI术后无特殊并发症的患者288例,随机分为伊诺肝素抗凝组(n=145)与非抗凝组(n=143),记录住院期间出血事件发生率及住院时间,并分别在住院期间及术后1个月、1年随访时记录主要心血管不良事件(MACEs)。 结果 伊诺肝素抗凝组与非抗凝组住院期间、术后1个月、1年时MACEs的发生率差异无统计学意义(住院期间:2.1% vs 1.4%,P>0.05;1个月时:2.8% vs 2.8%,P>0.05; 1年时:5.5% vs 6.3%, P=0.780)。两组间MACEs累计发生率差异无统计学意义(HR=0.875, 95%CI 0.337~2.273,P=0.79)。抗凝组与非抗凝组住院期间主要出血发生率(4.8% vs 2.8%,P=0.369)差异无统计学意义,但抗凝组小出血发生率较高(26.2% vs 16.1%,P=0.036)。抗凝组的平均住院天数多于非抗凝组[(6.04±1.64) d vs (5.43±1.54) d,P=0.001]。 结论 复杂病变PCI术后非抗凝治疗组不仅不增加心血管事件,而且减少出血事件、缩短住院天数。提示即使是复杂冠脉病变,PCI术后若无特殊并发症可无需肝素抗凝治疗。]]> 2015/10/20 15:02:05 1,陈少萍²,石秀英²,蒋逸风¹,孙立³,郑兴^2*]]> 443true 目的 评价剖宫产术前应用碘伏进行阴道消毒预防术后感染的效果。 目的 利用计算机检索PubMed、EMBASE、中国生物医学文摘数据库(CBM)、中国知网期刊全文数据库(CNKI)、维普中文期刊全文数据库(CQVIP)中所有相关随机对照研究,按照标准对其筛选后进行质量评价,采用RevMan 5.2软件进行meta分析。 结果 纳入9个随机对照研究,共3 024例研究对象,其中术前阴道消毒产妇1 508例,对照组1 516例。分析结果表明,剖宫产术前应用碘伏进行阴道消毒能够降低术后子宫内膜炎发生率(RR=0.55, 95%CI 0.36~0.85,P=0.007),对胎膜早破产妇(RR=0.29, 95%CI 0.16~0.52,P<0.000 1)和临产产妇(RR=0.63, 95%CI 0.41~0.96,P=0.03)子宫内膜炎发生率降低作用显著,而对胎膜未破产妇(RR=0.73, 95%CI 0.50~1.08,P=0.11)和未临产产妇(RR=0.79, 95%CI 0.53~ 1.17,P=0.24)的降低作用不显著。阴道消毒并不能降低术后切口感染率(RR=0.80,95%CI 0.53~1.22,P=0.30)和术后发热发生率(RR=0.92,95%CI 0.76~1.11,P=0.37)。 结论 剖宫产术前给予阴道消毒能减少术后子宫内膜炎发生率,对胎膜早破产妇或临产产妇作用显著,但并不能降低术后切口感染率和发热率。]]> 2015/10/20 15:02:05 1,万青²,胡电^1*]]> 442true 目的 探讨三维球体胎盘来源间充质干细胞(MSCs)移植对大鼠缺血再灌注损伤脑组织Nogo-A及其受体NgR表达的影响。 目的 大鼠随机分为假手术组(Sham组)、溶剂对照组(Vehicle组)及治疗组(MSCs组),后两组应用线栓法制备大脑中动脉缺血模型,缺血2 h后拔除鱼线再灌注,1 d后MSCs组注射三维球体MSCs,Vehicle组注射等量培养液;移植后1、3、7 d测定大鼠神经运动功能,取脑组织,应用RT-PCR法、蛋白质印迹法检测Nogo-A、NgR mRNA及蛋白表达。 结果 与Vehicle组相比,MSCs组大鼠7 d神经运动功能有明显改善(P<0.05);移植后1、3、7 d MSCs组Nogo-A、NgR mRNA及蛋白水平均较Vehicle组降低(P<0.05)。 结论 三维球体MSCs移植可改善脑缺血再灌注后神经运动功能,其机制可能与下调脑组织Nogo-A及其受体NgR水平有关。]]> 2015/10/20 15:02:05 1,夏玉军¹,张明¹,付清松¹,单守勤^2*,王洪霞³]]> 441true 目的 为铜绿假单胞菌外膜蛋白H(OprH)工业发酵与疫苗开发研究奠定基础。 目的 采用分子克隆技术构建OprH蛋白的表达菌株,通过正交试验设计筛选OprH菌株的最佳培养条件与表达条件。利用切胶纯化获得OprH蛋白并免疫小鼠,制备OprH蛋白多克隆抗体,采用ELISA法检测抗体滴度,蛋白质印迹法检测抗血清特异性;对小鼠免疫OprH蛋白,攻毒铜绿假单胞菌,检测蛋白的免疫保护作用。 结果 OprH重组载体双酶切、DNA测序鉴定结果,以及蛋白表达、纯化条带大小与预测一致。OprH菌株最佳培养条件为转速230 r/min,葡萄糖浓度0%,装液量50 mL;最佳诱导表达条件为异丙基-β-D-硫代半乳糖苷终浓度0.3 mmol/L,诱导时菌液D₆₀₀值0.8,温度32℃,诱导时间3 h。ELISA法获得OprH抗血清滴度达1:1 600,蛋白质印迹法证实抗血清具有很好的特异性。OprH免疫小鼠激活的特异性免疫对小鼠铜绿假单胞菌感染的保护率达到46.15%,与对照相比较差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 成功构建OprH表达载体,纯化获得OprH蛋白,制备OprH蛋白多克隆抗体,实验结果表明OprH蛋白对小鼠铜绿假单胞菌感染具有免疫保护作用,并获得OprH蛋白菌株的最佳培养条件与表达条件。]]> 2015/10/20 15:02:05 *]]> 440true 目的 利用计算机仿真技术,模拟不同条件下应急医疗救援过程,优化救援策略与资源配置。 目的 首先根据伤员到达与伤情特征,制定4种备选策略并逐一对其进行模拟研究;之后通过伤员等待时间与救治单元工作强度确定最优策略;最后,通过模拟分析伤员到达率与救治单元数量之间的关系,对救治策略与救援力量配置提出合理化建议。 结果 采用先离开先服务与"选组策略"能够有效减少伤员等待时间与救治人员工作强度;当紧急(非紧急)类伤员到达率增加时,在满足伤员救治要求的前提下,总的救治单元数量同步增加,其中紧急(非紧急)类救治单元数量增加较快。 结论 通过模拟不同策略下的应急医疗救援过程,确定了最优救治策略;救治单元数量与伤员到达率密切相关,通过估算伤员到达率与平均救治时间,可为救援力量配置提供定量参考。]]> 2015/10/20 15:02:05 1,2,潘晓东^1*]]> 439true 目的 探讨大鼠经热习服及后续热环境运动刺激后血浆中代谢产物的变化特征，筛选热习服特异性的指示标志物。方法 将16只SD大鼠随机分为热习服组和对照组（n=8），热习服组大鼠经每日2 h热习服训练，对照组大鼠不做相应处理，连续14 d，结束后次日采集两组大鼠眼眶血。休息4 d后所有大鼠均经热环境运动刺激30 min，麻醉后取腹主动脉血并离心取血浆。使用Bruker 600 MHz核磁共振谱仪检测两组大鼠血浆中代谢产物的¹HNMR谱，分析热习服及热环境运动刺激后大鼠血浆代谢产物的变化。结果 与对照组相比，热习服组大鼠在热习服后血浆中不饱和脂肪酸、谷氨酸、脂质和二甲胺的含量升高，而葡萄糖、肌醇、牛磺酸、苏氨酸和三甲胺氧化物含量均下降（P<0.05）；而在热环境运动刺激后，热习服组大鼠血浆中三甲胺氧化物、谷氨酸和脂质的含量均下降（P<0.05）。结论 经热习服和热环境运动刺激后，大鼠血浆中代谢物质发生了明显变化。三甲胺氧化物有可能作为热习服的指示性标志物，为制定热习服客观评价体系提供有意义的线索。]]> 2016/9/26 10:09:08 1,康争春²,李玉祥^1,3,常文军¹,任浩⁴,陈新民¹,朱江波¹,马文领^1*]]> 438true 目的 建立利用超高效液相色谱-串联质谱（UHPLC-MS/MS）法同时测定大鼠血浆中环磷酰胺及其代谢产物（羧基磷酰胺、4-酮基环磷酰胺和脱氯乙基环磷酰胺）浓度的方法。方法 以Agilent poroshell SB-C₁₈柱（75 mm×2.1 mm，2.7 μm）为色谱柱，甲醇-10 mmol/L乙酸铵溶液为流动相进行梯度洗脱，流速0.25 mL/min，柱温25℃，进样量5 μL；质谱采用电喷雾离子源（ESI），选择多重反应离子监测（MRM）正离子模式。取8只成年雄性SD大鼠分离获得血浆样品，测定血浆样品中环磷酰胺及其代谢产物的血药浓度和药代动力学参数。结果 方法学验证表明，环磷酰胺、羧基磷酰胺、4-酮基环磷酰胺在浓度为20~4 000 ng/mL范围内线性关系良好（r分别为0.998 0、0.995 3和0.998 6），脱氯乙基环磷酰胺在浓度为5~1 000 ng/mL范围内线性关系良好（r=0.996 8）。日内、日间相对标准差（RSD）对于质控（QC）样品和最低定量限（LLOQ）样品分别小于8.73%和15.38%，基质因子的RSD均在-15%~15%之间，提取回收率均在（66.44±5.53）%~（96.66±1.73）%之间；所有待测化合物的稳定性均表现良好。大鼠血浆中各化合物药代动力学参数如下：环磷酰胺、羧基磷酰胺、4-酮基环磷酰胺和脱氯乙基环磷酰胺的C_max分别为（207.52±13.20）、（18.47±2.66）、（6.59±1.33）和（8.27±1.44）μg/mL，T_1/2分别为（1.28±0.09）、（5.03±0.48）、（6.72±0.47）和（7.47±0.68）h，AUC_0→t分别为（372.52±32.79）、（65.70±5.04）、（33.26±11.76）和（45.03±8.93）μg·h·mL^-1。结论 该方法操作简单、灵敏、准确、专属性强，适用于高剂量环磷酸铵在大鼠血浆中药代动力学研究。]]> 2016/9/26 0:00:00 1,2△,熊筱娟^2△,高守红¹,翟健秀^1,3,陈万生¹,刘震¹,黄宏伟²,张凤^1*]]> 437true 目的 盐酸左氧氟沙星眼用即型凝胶治疗兔金黄色葡萄球菌角膜炎的药效学研究。方法 选取60只双眼均正常的新西兰大白兔，给予左眼角膜基质内注射10 μL含10⁵个菌落形成单位（colony-forming unit，CFU）的金黄色葡萄球菌菌液，建立角膜炎动物模型。挑选炎症程度相近的48只兔，采用完全随机设计方法分为4组，即24 h基线组、磷酸盐缓冲液（PBS）空白对照组、盐酸左氧氟沙星滴眼液组及盐酸左氧氟沙星眼用即型凝胶组，每组12只。观察24 h基线组兔眼临床炎症情况并评分，观察角膜病理变化及进行细菌菌落计数；其余3组每日治疗3次，至第7天最后一次给药后2 h对3组兔的处理同24 h基线组。各组角膜临床炎症评分和角膜细菌菌落计数值比较均使用多个样本均数比较中的完全随机设计资料的方差分析，即F检验。结果 第7天时，相对于PBS空白对照组，盐酸左氧氟沙星滴眼液与盐酸左氧氟沙星眼用即型凝胶均降低角膜炎感染的临床症状（P=0.00），角膜炎临床评分分别为4.21±1.10和3.63±0.86；第7天时，盐酸左氧氟沙星滴眼液组与盐酸左氧氟沙星眼用即型凝胶组兔眼角膜菌落数均降低（P=0.00），角膜菌落计数分别为（4.87±0.05）和（4.64±0.10）CFU，差异有统计学意义（P=0.00）。结论 盐酸左氧氟沙星眼用即型凝胶局部给药治疗金黄色葡萄球菌角膜炎可明显改善临床症状、降低角膜菌落数，其作用优于常用的盐酸左氧氟沙星滴眼液，是一种有效的新型眼用制剂。]]> 2016/9/26 0:00:00 *]]> 436true 目的 制备透明质酸修饰的尿酸酶脂质体（hyaluronic acid-uricase liposomes，UHLP），并对尿酸酶（uricase，UC）和UHLP的体外活性及稳定性进行研究。方法 采用逆向蒸发法制备UHLP，测定UHLP的包封率、粒径与zeta电位，用透射电镜对UHLP进行观察。考察游离UC和UHLP中UC的最适温度和最适pH，还考察了其热稳定性、贮存稳定性、酸碱稳定性、抗胰蛋白酶水解能力以及抗部分金属离子和有机化合物能力，并对UHLP提高UC活性的机制进行了初步研究。结果 UHLP的平均包封率为（57.27±3.93）%（n=3），平均粒径为（322.6±8.2）nm（n=3），zeta电位为（-19.4±1.7）mV（n=3）。透射电镜下UHLP呈分布均匀的圆形或椭圆形。游离UC和UHLP中UC最适温度均为40℃；游离UC最适pH为8.5，UHLP中UC最适pH为8.0。稳定性结果显示，UHLP中UC的热稳定性、贮存稳定性、酸碱稳定性、抗胰蛋白酶水解能力以及抗部分金属离子和有机化合物能力均优于游离UC。UHLP提高UC活性机制初步研究结果表明，UC经UHLP包裹后其活性发生改变，和UC与UHLP脂质膜的相互作用有关，它们在相互作用的过程中使UC的构象发生翻转，构效发生改变，UC活性中心暴露，从而导致其活性增强。结论 UHLP不仅能提高UC在体外的活性，还能提高UC在体外的稳定性。]]> 2016/9/26 0:00:00 1,何丹¹,胡雪原¹,周云莉¹,晏子俊¹,陈薇²,张景勍^1*]]> 435true 目的 初步探讨富氢水（hydrogen-rich water，[H]H₂O）对结直肠癌荷瘤小鼠肿瘤的抑制作用及其机制。方法 小鼠右腋皮下接种人结直肠癌SW480细胞（4×10⁶/只），建立移植瘤小鼠模型，造模的同时给予小鼠自由饮用富氢水（0.8 mg/kg），每日早、中、晚3次更换新鲜富氢水。对照组给予普通水。荷瘤28 d后处死小鼠，取肿瘤组织，通过检测肿瘤体积和质量判断肿瘤的生长情况。用免疫组化法检测肿瘤组织中Ki-67蛋白的表达，TUNEL法检测细胞凋亡情况，比色法检测谷胱甘肽（GSH）及氧化型谷胱甘肽（GSSG）水平，基因芯片和qRT-PCR方法筛选并验证差异表达基因。结果 与对照组相比，富氢水干预后可抑制小鼠肿瘤的形成，减小肿瘤体积和质量（P<0.01，P<0.05），降低Ki-67蛋白的表达（P<0.05），促进细胞凋亡（P<0.05），增高GSSG/GSH比值（P<0.05）；富氢水干预可调节γ-干扰素（IFN-γ）相关基因的表达。结论 在结直肠癌中，富氢水可通过抑制细胞增殖、促进细胞凋亡、调节细胞内氧化还原环境及IFN-γ相关基因的表达而发挥抗肿瘤活性作用。]]> 2016/9/26 0:00:00 1,姜婧¹,周海玥¹,蒋芮¹,李雅婷¹,宋立华^1,2*]]> 434true 目的 探讨3.0T MRI多回波（multi-echo，ME）Dixon技术对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者的肝脏脂肪定量分析的可行性。方法 前瞻性地纳入自愿加入本研究的志愿者20例，其中女性NAFLD患者4例，正常对照者1例；男性NAFLD患者12例，正常对照者3例。进行常规肝脏MRI平扫、ME序列检查，之后再进行单体素磁共振波谱分析（MRS）检查。检查结束后处理数据，记录Screening Dixon的脂肪分数（fat fraction，FF）值和Histo序列自动得出的单体素MRS的FF值，再手动在ME Dixon的FF图中测得3个感兴趣区（ROI）的FF值。最后分别对各FF值进行Spearman相关性分析。结果 Screening Dixon与ME Dixon的3个ROI区域测得的FF值呈高度正相关（r=0.842、0.959、0.945，P值均<0.001）。Screening Dixon及ME Dixon的3个ROI区域测得的FF值与Histo得出的单体素MRS所测得的FF值呈高度正相关（r=0.971、0.842、0.959、0.945，P值均<0.001）。结论 采用3.0T MRI ME Dixon成像技术对NAFLD患者进行肝脏脂肪含量的评估是可行的，并与单体素MRS所得结果呈高度正相关。其结果对于NAFLD患者的诊断、随访和干预监测均具有一定的临床价值。]]> 2016/9/26 10:09:06 *]]> 433true 目的 探讨3.0T磁共振弥散加权成像（diffusion-weighted imaging，DWI）对肾盂癌的诊断价值及其表观弥散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）值与病理分期分级的关系。方法 回顾性分析33例肾盂癌患者的临床资料。所有患者均行常规磁共振扫描及DWI检查（b值=0和b值=800 s/mm²），将磁共振DWI诊断结果与病理结果进行对照，计算DWI诊断肾盂癌的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值。分析并记录病灶的DWI信号特点，对每个病灶选择3个感兴趣区（region of interest，ROI）：小ROI、大ROI及最小ADC值。比较不同性别间、不同部位肾盂癌间、肾盂癌与正常肾实质间、3组ROI间、不同病理分级和不同临床分期间的ADC值的差异。采用免疫组织化学染色方法检测Ki-67在肾盂癌组织中的表达，分析Ki-67表达与ADC值的关系。结果 当b值=800 s/mm²时，利用DWI诊断肾盂癌的敏感性为90.9%、特异性91.4%、准确率91.2%、阳性预测值90.9%、阴性预测值91.4%。ADC值在不同性别、不同部位肾盂癌间差异无统计学意义（P>0.05），在肾盂癌与正常肾实质间差异有统计学意义（P<0.05），在3组ROI间差异无统计学意义（P>0.05）。低级别（G₁~G₂级）肾盂癌的ADC值较高级别（G₃级）高，局限于肾盂（T_a~T₂期）的ADC值较有局部侵犯（T₃期）高，差异均有统计学意义（P<0.01，P<0.05）。Ki-67表达与肿瘤的病理分级、分期有关，ADC值与Ki-67的表达量呈负相关（r=-0.88，P<0.01）。结论 ROI的大小对于尿路上皮癌的鉴别意义可能不大；在不使用造影剂的情况下，DWI有利于术前评估肾盂癌的组织学分级及分期。]]> 2016/9/26 0:00:00 1△,郑少强^1△,王培军^1*,赵小虎¹,马春辉²,王金红¹]]> 432true 目的 观察γ-氨基丁酸（GABA）A型受体GABA_A在子痫前期（PE）大鼠交感中枢头端延髓腹外侧区（RVLM）中的表达情况，探究孕激素改善PE大鼠心血管功能的中枢作用机制。方法 使用醋酸去氧皮质酮（DOCA）腹腔注射以及生理盐水（saline）替代普通饮用水的方法处理怀孕大鼠构建PE模型，通过监测平均动脉压、心率、肾交感放电活动（RSNA）及24 h尿蛋白含量等指标验证PE模型成功建立，即为受孕大鼠+DOCA+saline组（PDS组），同时设立未孕大鼠组（Con组）、未孕大鼠+DOCA+saline组（DS组）、受孕大鼠组（NP组）。将NP组及PDS组大鼠各分出两个亚组，分别予以孕激素（己酸羟孕酮，17-OHPC）处理和溶剂（生理盐水）对照处理，即为NP+17-OHPC组、NP+Veh组、PDS+17-OHPC组和PDS+Veh组。孕激素腹腔注射3 d后，检测各组大鼠血清及脑脊液中孕激素含量，监测各组大鼠的平均动脉压、心率、RSNA以及检测24 h尿蛋白含量。蛋白质印迹法检测GABA_A、GABA_B受体以及核孕激素受体（nPGRA和nPGRB）蛋白的表达水平。结果 与Con组、DS组和NP组相比，PDS组大鼠平均动脉压升高、RSNA增强、24 h尿蛋白含量增加（P<0.05）；与NP组相比，PDS组大鼠血清及脑脊液中孕激素含量均降低（P<0.05）；PDS组大鼠补充孕激素3 d后，血清及脑脊液中孕激素含量均升高（P<0.05），平均动脉压下降、RSNA减弱、24 h尿蛋白含量降低（P<0.05）。PDS组大鼠RVLM内GABA_A受体表达较NP组减少（P<0.05），补充孕激素3 d后表达上调（P<0.05）。nPGRB在PDS组大鼠RVLM内表达高于NP组（P<0.05），补充孕激素3 d后其在PDS组内表达降低（P<0.05）。GABA_B受体和nPGRA在PDS组大鼠RVLM内的表达与NP组差异无统计学意义。结论 GABA_A受体在PE大鼠RVLM内表达降低，补充孕激素可增加PE大鼠RVLM内GABA_A受体的表达。]]> 2016/9/26 0:00:00 *]]> 431true 目的 研究通过声诺维（SonoVue）转染骨形态发生蛋白2（BMP2）进入人牙周膜成纤维细胞（HPDLFs）的条件及其对HPDLFs成骨向诱导的作用。方法 原代培养HPDLFs，按不同声诺维浓度、超声强度和辐照时间转染细胞，筛选获得最佳转染参数。将细胞随机分为4组：声诺维+质粒+超声组、脂质体+质粒组、超声组和空白对照组，按所筛选条件进行转染，分别于转染后3、5、7、9 d时检测碱性磷酸酶活性，21 d时通过茜素红染色检查钙化情况；7、10、14 d时行RT-PCR对骨桥素（OPN）、骨涎蛋白（BSP）、Ⅰ型胶原蛋白（ColⅠ）、骨钙素（OCN）、成骨特异性转录因子（Runx2）的mRNA进行半定量检测。结果 超声功率为0.8 W/cm²、辐照时间为90 s、声诺维浓度为20%时细胞转染率与存活率均较佳，以该参数条件为转染参数。各时间点声诺维+质粒+超声组细胞的碱性磷酸酶活性及钙化结节形成量均高于空白对照组和超声组（P<0.05）；RT-PCR结果显示各时间点声诺维+质粒+超声组细胞OPN、BSP、ColⅠ、OCN、Runx2的mRNA表达量均高于超声组与空白对照组（P<0.05），但与脂质体+质粒组相比差异无统计学意义。结论 通过声诺维能成功将BMP2转染进入HPDLFs并诱导其成骨向分化，为声诺维在牙周组织工程的应用奠定了基础。]]> 2016/9/26 0:00:00 *,钟晓波,何斌,唐宇英]]> 430true 目的 探讨长期饮酒对男性高血压患者血压晨峰（MBPS）的影响及与左室肥厚（LVH）的相关性。方法 随机选择男性高血压患者199例，根据问卷调查结果将入选患者分为不饮酒组、戒酒组和轻度、中度、重度饮酒组。检测患者的空腹血糖（FPG）及血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL），测量心率（HR）、体质量指数（BMI），行24 h动态血压监测和超声心动图检查，并计算左室质量指数（LVMI）。对不同组检测的参数进行统计学分析。结果 各组患者FPG、TC、TG、HDL、LDL HR、BMI等参数比较差异均无统计学意义（P>0.05）。不饮酒组、戒酒组、轻度饮酒组患者24 h平均收缩压（24h SBP）、白昼平均收缩压（dSBP）、夜间平均收缩压（nSBP）较中、重度饮酒组低（P<0.05），杓型收缩压百分率、杓型舒张压百分率较中、重度饮酒组高（P<0.05），MBPS值和MBPS增高发生率较中、重度饮酒组低（P<0.05），LVMI和LVH发生率较中、重度饮酒组低（P<0.05）。不饮酒组、戒酒组、轻度饮酒组各项参数比较差异无统计学意义（P>0.05）。中、重度饮酒组患者平均每日酒精摄入量与MBPS值、LVMI呈正相关（P<0.05）。结论 长期中、重度饮酒可以影响男性高血压患者的血压昼夜节律，加重MBPS现象与LVH；随着饮酒量的增加，MBPS现象与LVH的程度也会相应增加。]]> 2016/9/26 0:00:00 *]]> 429true 目的 观察光化学损伤大鼠单侧运动皮质建立后肢痉挛性偏瘫模型的可行性。方法 20只大鼠随机分为A、B两组。A组大鼠注射光敏性化学物质赤藓红B后，激光照射损伤左侧大脑运动皮质，B组大鼠不损伤皮质。分别以术前及术后3、7、14、28 d的H反射频率依赖性抑制（RDD）来判断两组大鼠双侧后肢肌肉痉挛情况。术后28 d以霍乱毒素行脊髓前角运动神经元逆行示踪及囊泡型谷氨酸转运体1（VGLUT1）免疫荧光染色。同时取大脑组织切片行H-E染色观察脑损伤部位的组织病理学改变。结果 在术后3、7、14和28 d，A组大鼠右后肢跖肌H反射RDD较B组右后肢减弱（P < 0.01），A、B两组左后肢跖肌H反射RDD差异无统计学意义（P > 0.05）。A组脊髓前角运动神经元胞体及突起上VGLUT1的数量较B组增加（P < 0.01）。脑组织H-E染色可见A组大鼠左侧大脑皮质缺损，而B组无明显损伤。结论 损伤大鼠单侧运动皮质，可造成对侧后肢痉挛性偏瘫。]]> 2016/8/26 0:00:00 1,马芬芬²,林耀发¹,林浩东¹,侯春林^1*]]> 428true 目的 通过对经支气管内超声引导针吸活检术（EBUS-TBNA）操作过程中的相关因素进行统计分析，探寻与其敏感性相关的影响因素，以促进临床进一步提高EBUS-TBNA的操作质量。方法 回顾性收集2015年1月至12月于第二军医大学长海医院行EBUS-TBNA淋巴结活检的393例患者的资料，采用χ²检验、logistic回归多因素分析统计方法比较支气管镜操作者的经验、患者属性、手术麻醉方式、穿刺淋巴结的站点、穿刺淋巴结的大小、淋巴结穿刺组数及单个淋巴结穿刺针数不同时EBUS-TBNA阳性率的差异，分析影响EBUS-TBNA敏感性的相关因素。结果 操作支气管镜不同年限的操作者之间、门诊与住院患者之间、局麻与无痛静脉麻醉患者之间、穿刺不同站点的淋巴结之间、单个淋巴结不同的穿刺针数之间以及穿刺不同组数淋巴结的患者之间EBUS-TBNA的阳性率差异均无统计学意义。超声界面下不同最大径的淋巴结之间，EBUS-TBNA的阳性率差异有统计学意义（P<0.000 1）；其中最大径≤1 cm组的EBUS-TBNA阳性率低于最大径>2 cm组的EBUS-TBNA阳性率（P<0.000 1）。淋巴结大小与EBUS-TBNA的阳性率呈正相关（回归系数为1.027，P<0.001）。结论 所有呼吸科医生经过培训掌握操作要领后，均可实施EBUS-TBNA操作，而并非只有专职的介入肺脏病医生才能获得满意的结果。临床工作中，穿刺>2 cm的淋巴结有助于提高EBUS-TBNA的敏感性。淋巴结穿刺的组数、单个淋巴结的穿刺针数、穿刺淋巴结的站点、麻醉方式以及患者是在门诊还是住院操作与EBUS-TBNA的阳性率均无明显相关性。]]> 2016/8/26 9:26:27 *]]> 427true 目的 研究上海市438例体检者的同型半胱氨酸（Hcy）水平与代谢相关酶基因多态性的关联。方法 酶循环法检测上海市仁爱医院438例健康体检者的血浆总Hcy（tHcy）、电化学发光法检测叶酸，连接酶检测反应（LDR）进行基因分型。比较不同基因型的Hcy水平，并分析代谢相关酶的基因多态性与tHcy水平的关联。结果 高同型半胱氨酸血症（HHcy）检出率为28.54%（125/438）。MTHFR C677T不同基因型的tHcy水平间差异有统计学意义（P<0.001）。MTHFR A1298C杂合型CA降低HHcy的患病风险[OR=0.49，95% CI：（0.26，0.92），P=0.027]。MTHFR C677T杂合型CT和突变纯合型TT均增加HHcy的患病风险[OR=2.15，95% CI：（1.06，4.36），P=0.035；OR=7.58，95% CI：（3.15，18.22），P<0.001]。MTR G905A、MTRR A66G、MTRR Ac.56+781C、MTR A2756G、CBS C551G并未发现与HHcy的患病风险有关联。结论 MTHFR C677T杂合型CT和突变纯合型TT是HHcy患病的风险基因型；MTHFR A1298C杂合型CA可能有助于降低HHcy风险。]]> 2016/8/26 9:26:27 1,卢大儒^1*,程细祥²,蒋跃明¹]]> 426true 目的 采用国产新型镍钛合金双盘状镍钛合金封堵器封堵犬左心耳，评估该封堵器的可行性、安全性及生物相容性。方法 选取12只健康杂种犬，经股静脉途径穿刺房间隔封堵实验犬左心耳，于术后即刻和术后1、3、6个月通过心电图监测、房间隔穿刺造影、经食管超声、病理检查等方法检测封堵器的位置和植入效果。结果 术中即刻12只实验犬中11例成功植入封堵器，1例术后发生封堵器脱落。2例因术中封堵器大小不合适，回收后更换合适封堵器成功植入。术后即刻经食管超声和左房造影检查可见封堵器形态、位置良好，3例实验犬左心耳封堵后出现少量分流，余实验犬左心耳被完全封堵。术后1、3、6个月时造影结果可见封堵器无移位，无残余分流，且对冠脉血流无影响。术后6个月经食管超声复查和病理检查可见左心耳被完全封堵，封堵器表面与左心房内均无血栓形成，肝、肾、脾无栓塞或梗死灶，且封堵器表面完全被内皮细胞覆盖。结论 国产新型镍钛合金封堵器具有良好的生物相容性，使用该封堵器行经导管左心耳封堵术切实可行，中期效果理想。]]> 2016/8/26 9:26:27 1,2,张志钢³,巫俊²,阚通¹,张莎¹,赵仙先¹,吴弘^1*]]> 425true 目的 对比观察小鼠放射性复合切割伤与单纯切割伤愈合过程中粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（granulocyte-macrophage colony stimulating factor，GM-CSF）动态表达水平的差异以及 GM-CSF对小鼠放射性复合切割伤的干预治疗效果，进一步探讨 GM-CSF 对放射性复合切割伤愈合的影响。方法 56 只雌性昆明种小鼠（20～22 g）随机分为辐照组和对照组，各28只，辐照组小鼠在 6 Gy ⁶⁰Co γ 射线全身一次性均匀辐照后，即刻于背部皮肤制作全层缺损伤口，构建放射性复合切割伤模型；对照组小鼠伤口制备部位、方法同实验组，但小鼠不作辐照处理。伤后 1、3、5、7 d 时分别处死小鼠7 只，取创面周围皮肤及下方的薄层肌肉组织，通过Real-time PCR和免疫组化方法检测伤口愈合过程中GM-CSF的mRNA及蛋白表达水平。另将 40 只同品系、同体质量小鼠随机分为两组（实验组和对照组，各20只），均按上述相同方法构建放射性复合切割伤小鼠模型，于伤后 0、1、3、4、5、7、9、11、14 d 时分别给予rhGM-CSF （6 000 ng/mL）凝胶或空白凝胶涂抹，通过检测创面残余面积与胶原纤维水平，评价 rhGM-CSF 凝胶对放射性复合切割伤口的治疗效果。结果 致伤后 1～3 d 辐照组GM-CSF的mRNA及蛋白水平均低于对照组（P<0.05或P<0.01）；5～7 d 时，对照组 GM-CSF的mRNA及蛋白表达逐渐下降，而辐照组GM-CSF水平无明显改变。凝胶涂抹4～11 d内，rhGM-CSF凝胶治疗组中小鼠皮肤伤口残余面积低于空白凝胶组（P<0.05或P<0.01）；Masson 染色显示：与空白凝胶组相比，rhGM-CSF 凝胶治疗后放射性复合切割伤口中可见显著增生、广泛分布，排列紧密的胶原纤维。结论 放射性复合切割伤口早期愈合过程中 GM-CSF的mRNA及蛋白表达水平较正常伤口低，而持续给予6 000 ng/mL rhGM-CSF 刺激可明显加快放射性复合切割伤的愈合进程。]]> 2016/8/26 9:26:26 1△,王国栋^1△,黄建涛¹,刘渊¹,陈潇卿¹,吴洋^1*,汪大林²]]> 424true 目的 研究毕赤酵母生产重组灵芝锰过氧化物酶（recombinant Ganoderma lucidum manganese peroxidase，rGlMnP）的最优培养条件。方法 在单因素实验基础上，采用中心组合设计和响应曲面法对rGlMnP工程酵母产rGlMnP的发酵条件进行优化，探讨初始pH、温度、甲醇浓度和血红素浓度对重组毕赤酵母生产的rGlMnP的酶活力的影响，分析上述4个因子的交互作用及其最佳水平范围，并验证模型的有效性。结果 初始pH、温度、甲醇浓度和血红素浓度对毕赤酵母生产rGlMnP的酶活力有显著影响；毕赤酵母生产rGlMnP最优的培养条件为：初始pH 5.5、诱导温度30℃、甲醇浓度1.5%以及血红素浓度1.0 mmol/L。结论 本研究为利用毕赤酵母工程菌大规模生产rGlMnP奠定了基础。]]> 2016/8/26 9:26:28 1,郭梦圆¹,靳通¹,高艳华¹,路慧丽²,李伟³,周选围^1,2*]]> 423true 目的 探讨盐屋霉素A下调叉头框蛋白M1（forkhead box protein M1，FoxM1）对喉癌细胞增殖、凋亡、侵袭能力等恶性生物学行为的影响。方法 取处于对数生长期的Hep-2细胞，使用不同浓度盐屋霉素A进行处理，对照组不加盐屋霉素A。分别在培养24、48、72 h后通过CCK-8法检测细胞活力；24、48 h后通过CFSE染色法检测细胞增殖能力；48 h后Annexin Ⅴ-FITC/PI双染法检测细胞凋亡情况，Transwell小室法检测细胞侵袭能力。蛋白质印迹法检测FoxM1、Ki-67、cleaved caspase-3蛋白的表达变化，ELISA法检测细胞上清液中基质金属蛋白酶（MMP）-2、MMP-9的表达变化。结果 （1）盐屋霉素A作用后FoxM1蛋白的表达量降低（P<0.05）。CCK-8检测结果显示不同浓度盐屋霉素A对Hep-2细胞活力均有抑制作用，并随着盐屋霉素A浓度的增加和作用时间的延长，Hep-2的细胞活力逐渐下降，呈现浓度和时间依赖性。（2）1.3、1.5 μmol/L盐屋霉素A处理后Hep-2细胞的增殖能力均降低（P<0.05），并呈现浓度依赖性；同时Ki-67蛋白的表达下调。（3）1.3、1.5 μmol/L盐屋霉素A作用后，Hep-2细胞的凋亡率（10.6%，27.9 %）均高于对照组（4.91%，P<0.05），并呈药物浓度依赖性；同时 cleaved caspase-3蛋白的表达上调。（4）1.3、1.5 μmol/L盐屋霉素A作用后Hep-2细胞的侵袭能力较对照组均下降（P<0.05），并呈药物浓度依赖性；同时 MMP-2、MMP-9蛋白的表达下调。结论 盐屋霉素A下调FoxM1可抑制喉癌细胞的增殖、侵袭等生物学行为。]]> 2016/8/26 9:26:28 *]]> 422true 目的 应用乘积季节自回归移动平均（seasonal autoregressive integrated moving average，SARIMA）模型对肺结核发病率进行预测研究，探讨其可行性并为肺结核病的防治工作提供科学依据。方法 应用EViews 7.0.0.1软件对我国2004年1月至2012年12月的肺结核逐月发病率建立乘积SARIMA模型并进行拟合，选取2013年1月至12月肺结核发病率数据评价模型的预测性能。结果 建立的SARIMA（2，0，2）×（0，1，1）₁₂模型能较好地拟合既往时间段内肺结核的发病率，对2013年1月至12月肺结核发病率的预测与实际发病率趋势基本吻合，平均误差绝对值为0.416 992，平均误差绝对率为5.350 8%。结论 乘积SARIMA模型能较好地模拟和预测肺结核发病率在时间序列上的变动趋势，将其应用于肺结核发病预测是可行的，具有推广应用前景。]]> 2016/8/26 9:26:28 1,孙庆文²,王玲玲³,李敏^1*]]> 421true 目的 探讨Sonic Hedgehog （Shh）-聚腺苷二磷酸核糖聚合酶1[poly（ADP-ribose）polymerase 1，PARP-1]信号通路在茶多酚拮抗胰岛微血管内皮细胞脂毒性中的调控作用。方法 以小鼠胰岛微血管内皮MS-1细胞为研究对象，分为正常对照组、溶剂对照组、脂肪酸（0.25 mmol/L软脂酸+0.5 mmol/L油酸）组、茶多酚（25 μmol/L）组、脂肪酸+茶多酚组、PARP-1抑制剂（8 μmol/L BYK204165）+脂肪酸组、PARP-1抑制剂+脂肪酸+茶多酚组、Shh抑制剂（2.5 μmol/L 环巴胺）+脂肪酸组、Shh抑制剂+脂肪酸+茶多酚组及Shh抑制剂+PARP-1抑制剂+脂肪酸+茶多酚组，分别检测各组细胞活力、凋亡水平、一氧化氮（NO）合成及氧化应激相关指标的改变。结果 脂肪酸处理后，MS-1细胞存活率下降，细胞凋亡率增高（P<0.05）；同时，细胞内NO的含量及总一氧化氮合酶（tNOS）、诱导型NOS（iNOS）和结构型NOS（cNOS）的活性均升高（P<0.05）；而且，脂质过氧化产物丙二醛（MDA）含量增加（P<0.05），抗氧化物质谷胱甘肽（GSH）和超氧化物歧化酶（SOD）的水平下降（P<0.05），并增强了PARP-1和磷酸化Shh的表达水平（P<0.05）。茶多酚干预后，各项指标的水平均得以改善（P<0.05）；而且，利用BYK204165和环巴胺预处理1 h后，茶多酚对脂肪酸的拮抗效应更为显著，各项检测指标与正常对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 脂肪酸可诱发胰岛微血管内皮功能损伤，茶多酚具有拮抗脂肪酸毒性的作用，且抑制Shh-PARP-1信号通路能增强茶多酚的保护效应。]]> 2016/8/26 9:26:28 1,2,雷琪¹,鄢韵升³,李龙坤^2*]]> 420true 目的 探讨RNA干扰p38基因对人肾癌细胞株786-O增殖、侵袭、细胞周期和细胞对舒尼替尼敏感性的影响。方法 构建针对p38的siRNA531和siRNA659两条siRNA，分别将其转染至肾癌786-O细胞株，即为siRNA531组和siRNA659组，同时设置转染无义siRNA的阴性对照组和仅加转染试剂的空白对照组。应用RT-PCR技术检测786-O细胞p38 mRNA的表达，蛋白质印迹法检测p38蛋白的表达。CCK-8法检测细胞的增殖情况和对舒尼替尼的敏感性，流式细胞术检测细胞的周期改变情况，Transwell实验检测细胞的侵袭能力。结果 RT-PCR及蛋白质印迹法检测发现siRNA转染后786-O细胞p38 mRNA及蛋白的表达均降低。与空白对照组和阴性对照组相比，siRNA531组和siRNA659组786-O细胞在转染后3~5 d时的增殖率均降低（P<0.05，P<0.01），细胞对舒尼替尼的敏感性增加，两组对舒尼替尼的IC₅₀值均低于阴性对照组[（3.2±0.3）、（1.4±0.1） μmol/mL vs （5.4±0.2） μmol/mL，P<0.05]。siRNA531组、siRNA659组G₁期细胞数量明显多于对照组，且两组786-O细胞出现G₀/G₁阻滞。转染24 h后，两组的穿膜细胞数分别为56.43±6.02、34.00±8.12，与阴性对照组（76.27±5.08）相比，两组细胞的侵袭能力均下降（P<0. 01）。结论 通过转染p38特异性siRNA可以成功沉默肾癌细胞株786-O的p38基因的表达，抑制肾癌细胞株786-O的增殖、侵袭能力，增加其对舒尼替尼的敏感性，为后续研究肾癌治疗及靶向耐药奠定基础。]]> 2016/7/27 9:34:17 1,2△,吴登爽^1△,王志向^1,3,吴震杰¹,刘冰¹,鲍一¹,叶华茂⁴,杨庆⁴,曲乐^1,5,王林辉^1*]]> 419true 目的 研究驻极体外电场对季铵化壳聚糖生长因子纳米粒制备及表征的影响，探究季铵化壳聚糖生长因子纳米粒的经皮载药转运机制。方法 以表皮生长因子为模型药物、季铵化壳聚糖为材料、三聚磷酸钠为交联剂，在不同表面电位驻极体产生的外静电场作用下，采用离子交联法制备不同电场条件下的季铵化壳聚糖生长因子纳米粒。透射电镜观察纳米粒的表面形态，粒径-zeta电位仪测定纳米粒的粒径和zeta电位。结果 （1）用离子交联法制备的季铵化壳聚糖生长因子纳米粒呈球形，分布均匀、分散性较好，且具有良好的稳定性。（2）季铵化壳聚糖生长因子纳米粒的粒径随季铵化壳聚糖浓度的增加而增大，季铵化壳聚糖的浓度可能是调控季铵化壳聚糖生长因子纳米粒粒径的主要因素。（3）外静电场能引起壳聚糖生长因子纳米粒极化。季铵化壳聚糖生长因子纳米粒的粒径随静电场场强的增大而减小，zeta电位的变化也与外加电场的极性密切相关。（4）经静电场处理后的季铵化壳聚糖生长因子纳米粒的粒径随存放时间的推移而减小。结论 季铵化壳聚糖生长因子纳米粒的形态、粒径和zeta电位与外加电场的场强大小和极性密切相关，要制备粒径适当、稳定性好的纳米粒，必须合理选择电场参数。]]> 2016/7/27 9:34:17 1△,石岩^2△,梁媛媛¹,黄平¹,崔黎丽³,江键^1*]]> 418true 目的 建立高效液相色谱-串联质谱（LC-MS/MS）法，用于测定原发性肝癌患者血清中7种甾类激素的含量。方法 血清样品采用乙酸乙酯液-液萃取，经丹磺酰氯衍生化后测定。色谱柱为Agilent Poroshell 120 EC-C₁₈柱（2.1 mm×150 mm，2.7μm），流动相为乙腈-0.1%（V：V）甲酸水溶液，梯度洗脱，流速为0.3 mL/min，柱温为35℃，质谱检测采用动态多反应离子监测模式（MRM）。结果 7种甾类激素（雌二醇、雌三醇、雌酮、氢化可的松、睾酮、雄烯二酮和黄体酮）在8 min内达到基线分离。在相应浓度范围内线性关系良好，相关系数均>0.99，日内及日间精密度RSD均<15%，提取回收率为80%~119%，基质效应为85%~112%，样品在放置6 h后处理、处理后室温放置24 h、3个冻融循环以及-80℃保存30 d等测定过程中均稳定性良好。结论 该方法操作简便、结果准确、灵敏度高、重现性好，适用于原发性肝癌患者体内甾类激素水平检测。]]> 2016/7/27 9:34:17 *]]> 417true 目的 研究单壁碳纳米管（single-wall carbon nanotubes， SWCNTs）的肺毒性，并探讨其毒性机制，为安全生产和应用SWCNTs提供实验依据。方法 A549细胞用质量浓度为0、25、50、100、150、200μg/mL的SWCNTs溶液孵育24 h，用CCK-8和乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase， LDH）试剂盒分别检测SWCNTs对A549细胞活性和细胞膜的影响，Hoechst 33342和PI荧光双染法检测细胞死亡情况，透射电镜（TEM）观察细胞超微结构变化，并检测细胞内活性氧（reactive oxygen species， ROS）水平、谷胱甘肽（glutathione， GSH）浓度和超氧化物歧化酶（superoxide dismutase， SOD）活力以评估氧化应激情况。分别将0.5 mg/mL和1 mg/mL的SWCNTs溶液通过气管灌流的方法使大鼠肺部染毒，3 d后取大鼠肺脏，常规H-E染色，检测肺组织病理学变化。结果 SWCNTs对A549细胞表现出明显毒性，使细胞活性降低，死亡细胞增多，细胞膜和细胞结构损伤严重，细胞内ROS水平升高，GSH浓度和SOD活力降低。体内毒性检测结果表明SWCNTs在大鼠肺组织内积累，造成肺泡壁水肿增厚。结论 体外细胞毒性检测和动物毒性检测结果表明SWCNTs具有较大的肺毒性，其主要毒性机制是氧化应激反应。]]> 2016/7/27 9:34:18 1,汤莹²,沈亚峰²,雷长海²,赵文茹¹,陈新^1,3*,杨勇骥^2*]]> 416true 目的 设计两种种植体支持式下颌半口全牙列固定义齿，研究在不同下颌骨垂直高度降低情况下种植体应力分布情况。方法 利用锥束计算机断层扫描成像（CBCT）扫描下颌骨及上部义齿，形成下颌骨基准模型，将基准模型中下颌骨垂直高度分别下降0、5、10和15 mm，组装种植体后，建立颏孔前6枚平行种植体支持和“All-on-four”支持的不同下颌骨垂直高度的种植体有限元模型，分别为6-种植体模型和4-种植体模型，共两组（8个）。在右下颌第一磨牙中央窝静态加载250 N垂直力，用Ansys 15.0软件进行模型各部分的应力分析。结果 在相同的加载条件下，种植体最大应力值位于颈部；两组8个模型最大应力值分布显示，不同下颌骨垂直高度下4-种植体组的最大应力值在40.12~49.06 MPa之间，6-种植体组的最大应力值在80.62~109.64 MPa之间；6-种植体组的最大应力值是4-种植体组的2倍。两组模型中种植体最大应力在下颌骨垂直高度降低5 mm时均表现为最低，随着下颌骨垂直高度降低，应力逐渐增大，而垂直高度下降0 mm的模型最大应力要略大于下降5 mm模型。结论 4-种植体和6-种植体支持的无牙颌固定义齿在相对极端的载荷下种植体都没有出现破坏性应力，4-种植体有着更加合理的应力分布；下颌骨垂直高度下降5 mm组应力最小，说明适当降低垂直高度有利于种植体应力更加合理的分布。]]> 2016/7/27 9:34:18 1,2,唐震¹,龚璐璐³,李笑梅¹,汪大林^1*]]> 415true 目的 了解我国西部地区男男性接触者（MSM）最近1年人类免疫缺陷病毒（HIV）检测比例及其影响因素。方法 在重庆及四川地区部分城市采用来自多个地区和途径的方便抽样，共招募1245例MSM。调查对象通过匿名的自填式问卷完成调查并同时接受现场HIV检测，采用logistic回归模型对该地区MSM近1年HIV检测行为的影响因素进行分析。结果 调查完成问卷1245份，有效问卷1199份（96.31%）。调查中最近1年HIV检测比例为43.45%（521/1199）；HIV抗体阳性检出率为21.35%（256/1199），其中近1年没有做过HIV检测者中HIV抗体阳性检出率（24.93%）高于检测者（16.70%），差异具有统计学意义（χ²=11.8763，P=0.0006）。多因素logistic回归分析结果显示，艾滋病相关知识得分>10分（OR=1.593，95%CI：1.164~2.180）是MSM近1年参与HIV检测的促进因素，而既往未做过艾滋病主动咨询（OR=0.284，95%CI：0.218~0.371）、自认为所生活的市/区/县的“同志”人群感染艾滋病的比率低（OR=0.570，95%CI： 0.386~0.841）、最近6个月与男性肛交时偶尔使用或从不使用安全套（OR=0.688，95%CI： 0.514~0.919；OR=0.645，95%CI：0.421~0.987）是阻碍因素。结论 西部地区MSM人群近1年HIV检测比例较低，而整体HIV感染率较高，且近1年未接受HIV检测的MSM具有更高的HIV感染风险。应继续深入加强以“同志”社区为基础的艾滋病感染风险教育，进一步提高艾滋病高流行地区MSM人群定期主动HIV检测的比例，有效控制艾滋病流行。]]> 2016/7/27 9:34:18 1,钟晓妮^1*,彭斌¹,张燕¹,孔翠娥¹,黄爱龙²]]> 414true 目的 通过系统回顾与meta分析方法探讨慢性肾衰竭患者开始透析时的肾小球滤过率（GFR）水平与其预后的关系。方法 以“dialysis initiation” “prognosis/mortality/survival” “timing” “CKD/CRF/ESRD”为关键词，检索PubMed、Medline、EMBASE、Cochrane Central Registry of Controlled Clinical Trials数据库，根据纳入及排除标准选择纳入的文献并进行meta分析。结果 共纳入20篇文献，包含21项研究。总体结果为透析起始GFR每增加1 mL/（min·1.73 m²），患者的全因死亡风险即升高3.3%（HR=1.033，95% CI： 1.026~1.040，P < 0.001）。对纳入的2项随机对照试验、4项各组生存分析起点设置为相同水平的研究分别进行亚组分析，结果均为透析起始GFR与患者生存率无关（HR=1.001，95%CI： 0.983~1.020，P = 0.891；HR=1.014，95%CI： 0.990~1.040，P = 0.260）；对以GFR=10或10.5 mL/（min·1.73 m²）为分界点将患者分为早期和晚期两组的3项研究进行亚组分析，结果显示两组生存率差异亦无统计学意义（HR=1.062， 95%CI： 0.691~1.633， P = 0.784）。结论 目前的证据显示，慢性肾衰竭患者透析起始GFR越高，死亡风险越高。但导致患者早期透析的因素较复杂，仍需更多高质量的临床证据来决定合理的透析起始时机。]]> 2016/7/27 0:00:00 1△,陶煜^2△,胡小红¹,毛志国^1*]]> 413true 目的 观察铁蛋白报告基因Fth1标记对骨髓间充质干细胞（MSCs）生物学特性及体外MRI表现的影响。方法 原代分离培养大鼠MSCs，取第4代MSCs，用构建的携带铁蛋白重链基因Fth1的慢病毒载体进行感染，并在培养液内加入1 mol/L柠檬酸铁进行培养。采用普鲁士蓝染色检测MSCs的摄铁能力，锥虫蓝染色活细胞计数检测MSCs的细胞存活率，CCK-8方法测定MSCs的增殖活性。应用MRI的FSE T₂WI和SWAN序列观察Fth1标记的MSCs和未标记MSCs MRI信号的差异。结果 Fth1基因可成功转染MSCs，转染MSCs的普鲁士蓝染色标记效率为87%。未加含铁培养液的Fth1标记MSCs细胞存活率为（92.17±1.91）%，细胞增殖活性D值为1.094±0.068，与未标记MSCs比较差异均无统计学意义[细胞存活率为（94.23±2.42）%，细胞增殖活性D值为1.027±0.122；P>0.05）；加入含铁培养液培养3 d后的Fth1标记MSCs细胞存活率为（77.47±4.10）%，细胞增殖活性D值为0.493±0.024，与未加含铁培养液的Fth1标记MSCs及未标记MSCs比较差异均有统计学意义（P<0.05）。MRI扫描FSE T₂WI和SWAN序列显示，加入含铁培养液培养5 d后Fth1标记MSCs信号强度为656.6±18.2，与未加含铁培养液的Fth1标记MSCs及未标记MSCs比较差异均有统计学意义（分别为807.3±17.1和847.1±10.5，P<0.05），而未加含铁培养液的Fth1标记MSCs与未标记MSCs比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 Fth1报告基因可成功转染MSCs，转染后的MSCs可高效表达并摄取铁；细胞活力及增殖活性在不含铁的培养液中不受影响，但在铁浓度1 mol/L含铁培养液中受到一定影响；经含铁培养液培养5 d后，MRI可体外检测Fth1标记MSCs，其FSE T₂WI和SWAN序列呈低信号改变。]]> 2016/7/27 9:34:19 1,黄晓蕾¹,蔡伶伶¹,王博成¹,詹青^2*,赵江民^1*]]> 412true 目的 利用原子吸收光谱法（atomic absorption spectrometry， AAS）研究白芷在不同提取工艺下所溶出的4种重金属（Cr、Cd、Pb和Cu）的差异。方法 采用水提法和醇提法提取白芷药材中各金属元素，分别用微孔滤膜和大孔树脂将各元素分离为可溶态与悬浮态、有机态与无机态，用湿法消解法提取金属元素，再利用AAS测定4种金属元素在原药材中的总质量比与各种形态中的质量比，并进行形态分析。结果 4种元素的提取率为25.14%~49.62%，加样回收率为96.09%~100.43%，RSD<3%（n=6）。传统水提法重金属的溶出率较低；Pb和Cu在醇提时的提取率明显较高；各元素在水煎液和醇煎液中，悬浮态含量均高于可溶态；各元素可溶态中，无机态含量均高于有机态；Cu的有机态含量在水煎时较醇煎时高（24.33% vs 13.57%）。结论 通过优化白芷药材的提取方法可以有效降低药材中重金属的溶出，从而达到减毒的目的。]]> 2016/7/27 9:34:19 1,2,朱愿^1,3,周婷婷^1,2*,范国荣^2,4*]]> 411true 目的 探讨硫化氢（H₂S）对Aβ_25-35诱导的小鼠成神经细胞瘤细胞Neuro-2a自噬的影响及其潜在机制。方法 将Neuro-2a细胞随机分为空白对照组、Aβ_25-35处理组、Aβ_25-35+NaHS组、Aβ_25-35+3-甲基腺嘌呤（3-MA）组、NaHS组及Aβ_25-35+NaHS+LY294002组。Aβ_25-35+NaHS组和Aβ_25-35+3-MA组细胞分别用NaHS和3-MA预处理2 h后均加用Aβ_25-35继续处理24 h；Aβ_25-35+NaHS+LY294002组除加入NaHS预处理外需在Aβ_25-35处理前0.5 h加入特异性PI3K/Akt通路抑制剂LY294002。采用MTT法观察各组细胞存活率，蛋白质印迹法检测自噬蛋白Beclin-1、微管相关蛋白（LC3）及P62的表达，免疫荧光法检测LC3的表达及分布，透射电镜法观察自噬体的形成。结果 （1）与空白对照组相比，Aβ_25-35作用细胞后细胞存活率降低（P<0.05），Beclin-1及LC3-Ⅱ表达增加，P62表达降低（P<0.05），荧光显微镜及电镜下可见细胞自噬体明显增多。（2）与Aβ_25-35组相比，Aβ_25-35+3-MA组和Aβ_25-35+NaHS组细胞存活率均增高（P<0.05），Beclin-1及LC3-Ⅱ表达降低，P62表达增高（P<0.05），自噬体减少。（3）Aβ_25-35+NaHS组p-Akt和p-mTOR的表达高于Aβ_25-35组（P<0.05），而加入LY294002后，Aβ_25-35+NaHS+LY294002组细胞p-Akt和p-mTOR表达与Aβ_25-35+NaHS组相比降低（P<0.05）。结论 外源性H₂S能对抗Aβ_25-35的细胞毒性，可能与活化PI3K/Akt/mTOR途径抑制Aβ_25-35引起的细胞自噬相关。]]> 2016/7/27 9:34:20 *]]> 410true 目的 分析寨卡病毒基因组序列特征,建立寨卡病毒的核酸检测方法。方法 构建81种虫媒传播黄病毒和寨卡病毒的系统进化树,比较寨卡病毒与登革病毒4型、日本脑炎病毒的核酸和氨基酸序列差异,分析亚洲型和非洲型寨卡病毒基因变异位点,尤其是中国的4株输入性寨卡病毒基因序列。通过比较亚洲型和非洲型寨卡病毒全基因组核酸序列,设计一组寨卡病毒实时荧光定量PCR检测的引物和探针,并检测其敏感性与特异性。结果 81种虫媒传播黄病毒中,寨卡病毒与Spondweni、Kedougou病毒同源性最近。全基因组核酸序列比较结果显示寨卡病毒与登革病毒4型的同源性比日本脑炎病毒更近,而氨基酸序列比较结果显示寨卡病毒与日本脑炎病毒的同源性更近。与传统亚洲型寨卡病毒比较,广东GD01株有5个氨基酸突变位点,广东GDZ16001株有3个,浙江ZJ03株有6个,赣县VE Ganxian株有33个。所设计的PCR引物和探针对质粒标准品检测呈阳性,检测下限为100 拷贝/mL,对细胞培养的寨卡病毒RNA检测呈阳性,而对登革病毒1~4型和日本脑炎病毒检测呈阴性。结论 寨卡病毒与Spondweni病毒同源性最近,赣县VE Ganxian株的高变异显示寨卡病毒正在快速变异。本研究设计的PCR引物和探针可用于亚洲型和非洲型寨卡病毒株检测,具有较高的敏感性和特异性。]]> 2016/6/24 10:02:56 1△,彭浩然^1△,朱善邦²,朱诗应¹,戚中田¹,唐海琳¹,赵平^1*]]> 409true 目的 揭示妊娠期暴露于糖皮质激素(glucocorticoids,GCs)对子代大鼠心脏功能的印迹效应,探索GCs对子代心肌保护性因子的调节作用及其可能机制。方法 构建妊娠后期GCs暴露大鼠模型,通过2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色观察子代心肌缺血再灌注损伤后的梗死程度;实时定量PCR检测心肌保护因子血清和糖皮质激素调节的蛋白激酶1(Sgk1)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)受体2(Crhr2)、CRH家族肽urocortin (Ucn)和Ucn2等基因的表达; 蛋白质印迹分析检测SGK1蛋白的表达;亚硫酸氢盐处理后测序确定Sgk1基因启动子的甲基化水平。结果 妊娠期GCs暴露大鼠子代出生时和成年后体质量减轻(P<0.01),子代雄性大鼠心肌对缺血再灌注损伤的耐受性下降(P<0.01);SGK1的 mRNA和蛋白在子代雄性大鼠心肌中的表达降低(P<0.01或P<0.05);Ucn和Ucn2在子代雌性大鼠心肌中的表达下降(P<0.05);Sgk1基因启动子区域存在多个CpG岛,且近端CpG岛的甲基化水平在妊娠期GCs暴露的子代雄性大鼠心肌中升高(P<0.01)。结论 妊娠期GCs暴露可能通过下调心肌保护因子SGK1的表达对子代雄性大鼠心肌功能产生印迹效应,而Sgk1基因启动子区域CpG岛的高甲基化改变可能是介导GCs对Sgk1的印迹效应的重要机制。]]> 2016/6/24 10:24:24 1,李杰²,左乔³,高颖⁴,徐永君⁴,倪鑫⁴,高路^4*]]> 408true 目的 探讨环王巴明(Cyc)对大鼠脑缺血再灌注损伤的影响。方法 60只SD雄性大鼠随机分成假手术组(Sham组)、脑缺血再灌注对照组(Con组)和脑缺血再灌注Cyc干预组(Cyc组),每组20只。于脑缺血再灌注后3 h腹腔注射Cyc(10 mg/kg)或无水乙醇,连用7 d。采用Longa评分法行脑缺血后1 d和14 d神经功能缺损评分。脑缺血24 h时,干湿质量法检测脑含水量,氯化三苯基四氮唑(TTC)染色测脑梗死体积,H-E染色观察病理改变,原位末端标记(TUNEL)法检测细胞凋亡。免疫化学法检测缺血后24 h NeuN、caspase-3蛋白及14 d时胶质纤维酸性蛋白(GFAP)表达。结果 Cyc和Con组大鼠神经功能缺损评分、脑含水量、脑梗死体积、TUNEL阳性细胞计数、caspase-3和GFAP蛋白表达均高于假手术组(P<0.05),且Cyc组较Con组更高(P<0.05)。Cyc和Con组NeuN蛋白表达低于假手术组(P<0.05),且Cyc组较Con组更低(P<0.05)。组织病理见Cyc组细胞和间质水肿、神经细胞变形、核固缩、细胞坏死等重于Con组。结论 Cyc可加剧大鼠脑缺血再灌注损伤。]]> 2016/6/24 10:24:25 407true 目的 探索血小板(PLT)以及PLT源性5-羟色胺(5-HT)对早期肝癌切除患者术后肝功能、术后复发、远期生存率等的影响。方法 采用前瞻性队列研究设计。选取第二军医大学东方肝胆外科医院从2009年1月至12月连续收治的符合Milan标准的297例原发性肝癌切除的患者,收集患者临床资料,用ELISA试剂盒检测患者血清5-HT浓度。定期对患者进行随访,分析肝癌切除术后肝功能不全(LD)、总生存(OS)时间、无瘤生存(RFS)时间的相关危险因素。结果 术后发生LD的患者术前和术后的PLT计数均较术后未发生LD患者低(P<0.001)。血清5-HT浓度与PLT计数呈正相关(r=0.712,P<0.001)。术前低PLT计数 (OR=2.952,95%CI:1.206~7.229, P=0.018)和低血清5-HT浓度 (OR=4.989,95%CI:2.004~12.422, P=0.001)是早期肝癌切除术后LD的独立危险因素。术前低PLT计数 (OR=1.782,95%CI:1.086~2.924, P=0.022)和低血清5-HT浓度 (OR=1.754,95%CI:1.014~3.034, P=0.015) 是OS时间的独立危险因素,但术前PLT计数和血清5-HT浓度高低与RFS时间无明显关系。结论 术前低PLT和低5-HT的早期肝癌切除患者术后围术期预后和远期预后均较差。]]> 2016/6/24 10:24:25 1△,崔龙久^2△,曹梅利¹,杨远³,俞卫锋^1*]]> 406true 目的 研究载天冬酰胺酶(Asp)自组装透明质酸-聚乙二醇(HA-g-PEG)/二甲基-β-环糊精(DCD)纳米囊(AHDPs)在雄性SD大鼠体内的药代动力学和生物等效性。方法 考察了AHDPs的透射电镜、粒径、zeta电位、包封率,并分别测定大鼠静脉给予AHDPs和游离Asp后,不同时间点大鼠血浆样品中Asp的活性。采用DAS 2.1.1软件计算药动学参数,对AHDPs和游离Asp进行生物等效性评价。结果 AHDPs的平均粒径为(439.63±8.49) nm,zeta电位为(-20.43±2.20) mV,平均包封率为(55.75±4.11)%(n=3)。AHDPs和游离Asp的主要药动学参数AUC_{0-48 h}分别为(138.93±0.89) U·mL^-1·h和(46.38±1.98) U·mL^-1·h,AUC_0-∞分别为(175.22±13.59) U·mL^-1·h和(51.44±3.01) U·mL^-1·h, t_1/2分别为(4.46±1.04) h和(1.86±0.38) h。与游离Asp比较,AHDPs的AUC_{0-48 h}、AUC_0-∞和t_1/2分别提高至约游离ASP的3.00、3.40和2.40倍。AUC_{0-48 h}、AUC_0-∞和C_max的90%置信区间分别为76.9%~78.3%、76.9%~78.3%、92.8%~94.4%。结论 AHDPs延长了Asp在大鼠体内的生物半衰期,提高了Asp在大鼠体内的生物利用度,且AHDPs与游离Asp不具有生物等效性。]]> 2016/6/24 10:24:26 405true 目的 探讨子宫内膜异位症(EM)患者卵泡液阻碍小鼠卵母细胞发育的机制及中药内异方药物血清对此的干预作用。方法 临床获取EM不孕患者、输卵管因素导致不孕患者(对照组)卵泡液各10例样本,对小鼠行中药内异方灌胃获得药物血清,分别制备4组培养基:A组(空白对照)、B组(对照患者卵泡液)、C组(EM患者卵泡液)、D组(EM患者卵泡液+内异方药物血清)。将小鼠生发泡(GV)期卵母细胞分别放入各组培养基中进行体外成熟(IVM)培养。观察并统计各组卵母细胞的成熟情况,通过荧光染色对细胞内活性氧(ROS)的水平进行分析比较。结果 C组卵母细胞的成熟率(42.5%)相较A组(81.7%)、B组(56.3%)、D组(51.0%)低(P<0.05)。C组卵母细胞平均荧光强度(0.056 8±0.025 1)高于A组(0.014 8±0.005 1,P<0.05)和B组(0.037 1±0.010 2,P<0.05);D组卵母细胞平均荧光强度(0.050 4±0.007 0)低于C组,但差异无统计学意义。结论 EM患者卵泡液能够阻碍小鼠卵母细胞成熟,其机制可能与EM卵泡液产生过多ROS而增强了卵母细胞内的氧化应激有关。内异方药物血清可改善EM患者卵泡液对小鼠卵母细胞发育的阻碍作用。]]> 2016/6/24 10:24:26 1,张洁²,刘璐茜¹,翟东霞¹,张丹英¹,匡延平²,吕祁峰²,俞超芹^1*]]> 404true 目的 采用RNA干扰(RNAi)技术抑制前列腺癌PC3细胞系中Bloom解旋酶基因的表达,探讨Bloom解旋酶基因表达下调后对PC3细胞的抑制作用。方法 使用实验室前期成功构建的两条针对于Bloom解旋酶基因的RNAi载体shRNA-1和shRNA-2转染前列腺癌PC3细胞,以未转染RNAi载体为对照组,分别在转染24、48、72 h后通过MTT法检测细胞增殖情况,转染48 h后通过Transwell小室法检验细胞侵袭、迁移能力,细胞划痕实验检测细胞迁移情况,Hoechst/PI双染法检测细胞凋亡情况。结果 转染RNAi载体后,与未转染对照组相比,各实验时间点的转染组细胞增殖率降低(P<0.05),Transwell细胞侵袭和迁移实验中穿过室膜的细胞数与对照组比均减少(侵袭:119±24、118±30 vs 227±38;迁移:122±13、121±47 vs 277±32,P<0.05),划痕愈合率与划痕迁移距离均降低,48 h时差异有统计学意义(P<0.05),而且细胞凋亡明显增加。结论 以RNAi载体干扰Bloom解旋酶基因的表达可抑制前列腺癌PC3细胞的增殖、迁移和侵袭能力并促进其凋亡,为前列腺癌的靶向基因治疗提供了依据。]]> 2016/6/24 10:24:26 1,2,许厚强^2*,刘忠伟^2,3,段志强²,赵佳福^1,2,吴萍^1,2,陈福^1,2]]> 403true 目的 观察甲状腺相关性眼病(TAO)患者外周血单个核细胞(PBMC)中CD4⁺、CD8⁺T细胞百分比及细胞表面程序性死亡蛋白1(PD-1)的表达水平,探索这两者变化在TAO发病机制及疾病诊断中的意义。方法 收集21例TAO患者、21例Graves病(GD)无眼病患者及20例健康对照者资料,采用流式细胞术检测所有受试者PBMC中CD4⁺、CD8⁺T细胞百分比及其表面PD-1的表达率,比较组间差异,分析其与患者病程、甲状腺功能、甲状腺相关抗体及TAO疾病活动性和严重程度之间的关系。结果 (1) TAO患者PBMC中CD4⁺、CD8⁺T细胞百分比分别为(35.9±14.5)%、(22.2±8.4)%,GD患者分别为(33.1±13.0)%、(18.6±9.2)%,均高于健康对照者[(17.4±7.4)%、(7.7±4.8)%,P<0.01]。(2) TAO及GD患者PBMC中CD4⁺T细胞表面PD-1表达率分别为(8.3±6.4)%、(28.0±26.6)%,均低于健康对照者[(52.2±28.6)%,P<0.01, P<0.05],且TAO患者低于GD患者(P<0.05);TAO患者PBMC中CD8⁺T细胞表面PD-1表达率低于健康对照者[(12.7±13.4)% vs (38.2±24.2)%,P<0.01]。(3) TAO患者PBMC中CD8⁺T细胞百分比与病程呈正相关(r=0.478,P<0.05)。(4) TAO患者活动期组与非活动期组、轻度组与中重度组间CD4⁺、CD8⁺T细胞百分比及其表面PD-1表达率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 TAO患者PBMC中CD4⁺、CD8⁺T细胞百分比及细胞表面PD-1表达存在异常,可能参与TAO的自身免疫过程。]]> 2016/6/24 10:24:26 402true 目的 比较内镜下套扎术(EVL)和β受体阻滞剂(βB)预防食管静脉曲张首次出血的有效性和安全性。方法 计算机检索至2015年5月EMBASE、PubMed、CENTRAL、万方数据库、中国知网期刊全文数据库和谷歌学术等数据库中的相关随机对照试验(RCT)。研究终点为首次曲张静脉出血、全因死亡、出血相关性死亡和主要不良事件。采用RevMan 5.3进行meta分析固定效应模型合并比值比(OR)与95%置信区间(CI)。结果 共纳入14篇RCT文献,总计1 280例患者。Meta分析结果显示,与βB相比,EVL治疗可减少首次曲张静脉出血的发生(OR=0.67,95%CI 0.49~0.91,P=0.010,I²=21%);两种方法治疗的患者全因死亡率和出血相关性死亡率差异均无统计学意义(全因死亡率:OR=1.14,95%CI 0.87~1.50,P=0.35,I²=0%;出血相关性死亡率:OR=0.72,95%CI 0.44~1.17,P=0.19,I²=0%);与非选择性βB相比,EVL治疗具有较低不良事件发生率(OR=0.43,95%CI 0.29~0.64,P<0.000 1,I²=40%),但与卡维地洛相比EVL治疗不良事件发生率更高(OR=10.59,95%CI 2.37~47.27,P=0.002)。结论 EVL预防食管静脉曲张首次出血较βB更有效,但两种预防措施的全因死亡和出血相关性死亡无明显差别。]]> 2016/6/24 10:24:27 401true 目的 探讨持续低频噪声对大鼠情绪及行为的影响。方法 将40只大鼠采用随机数字法分为正常对照组及噪声暴露组,每组20只。将噪声暴露组大鼠每天早、中、晚3次置于100 Hz、70 dB的噪声场中1 h,持续8周;正常对照组大鼠饲养于背景噪声低于40 dB的环境中。分别于实验开始当天及第2、4、6、8周末,采用体质量测定、糖水偏好实验、触动实验及旷场实验评价大鼠的情绪及行为。结果 (1)随饲养时间的延长两组大鼠体质量变化的趋势不同(P<0.05),噪声暴露组大鼠的体质量增加较正常对照组减少;(2)不考虑时间因素,两组大鼠间糖水偏好的主效应差异有统计学意义(P<0.01);噪声暴露组大鼠与正常对照组大鼠随饲养时间的延长糖水偏好的变化趋势不同(P<0.01),其中噪声暴露组大鼠的糖水偏好百分比呈明显下降趋势;(3)噪声暴露组大鼠紧张性触动评分及疼痛刺激评分均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);(4)噪声暴露组大鼠的水平活动能力和垂直活动能力随暴露时间的延长呈下降趋势,且低于正常对照组,时间效应、组别效应及交互效应均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 持续低频噪声可导致大鼠体质量和活动能力下降,并出现焦虑、抑郁等情绪反应,且具体的表现及程度与暴露时间有关。]]> 2016/6/24 0:00:00 1,张正华^1*,谢丹¹,康婧¹,许苗苗¹,李自强²]]> 400true 目的 观察和比较在人肝癌与癌旁组织中蛋白磷酸酶1调节亚基16A(protein phosphatase 1 regulatory subunit 16A,PPP1R16A)基因在基因组和转录水平的差异,探讨靶向沉默PPP1R16A基因对肝癌细胞HCC LM3增殖能力的影响。方法 收集106例肝癌患者的肿瘤组织及癌旁组织,采用实时荧光定量PCR技术检测PPP1R16A基因的基因组和转录水平。体外合成PPP1R16A序列特异性小干扰RNA(siRNA),使用脂质体法转染肝癌细胞株HCC LM3。实验分si-16A组(针对PPP1R16A的特异性 siRNA转染的HCC LM3细胞)、NC组(非特异性siRNA转染的HCC LM3细胞)、空白组(未转染siRNA的HCC LM3细胞),用实时荧光定量PCR检测PPP1R16A基因拷贝数和转录水平,用蛋白质印迹法检测PPP1R16A蛋白表达,用CCK-8实验、克隆形成实验检测细胞增殖和克隆形成能力,用流式细胞术检测细胞周期。结果 人肝癌组织中PPP1R16A基因的拷贝数和转录表达水平均高于癌旁组织(P<0.01),且两者具有相关性(P=0.015)。CCK-8实验和克隆形成实验显示,转染siRNA后,si-16A组细胞增殖低于NC组和空白组(P<0.001)。流式细胞术结果显示,si-16A组较NC组和空白组细胞周期被抑制。结论 肝癌组织中PPP1R16A的拷贝数发生扩增,基因转录上调。靶向沉默PPP1R16A能抑制肝癌细胞HCC LM3的增殖能力。提示PPP1R16A基因在肝癌中发挥癌基因的作用。]]> 2016/5/25 0:00:00 *]]> 399true 目的 探讨血浆25-羟维生素D水平与结直肠肿瘤发生的关系。方法 采用病例对照研究,对结直肠癌、进展期腺瘤、腺瘤和增生性息肉患者及健康人群血浆25-羟维生素D水平进行比较,并将结直肠癌患者按照病变部位(近端结肠、远端结肠)进行分层分析。结果 将25-羟维生素D水平分为≤13.39、13.39~18.23和≥18.23 ng/mL 3个等级,结直肠癌(P<0.001)、进展期腺瘤(P<0.001)、腺瘤(P_trend<0.001)和增生性息肉(P_trend=0.013)患者血浆25-羟维生素D均低于健康对照人群,其维生素D最高值与最低值比较OR(95%CI)依次为0.33(0.21,0.53)、0.18(0.09,0.38)、0.09(0.01,0.41)、0.25(0.08,0.77)。按发病部位进行分层后,近端结直肠癌(P_trend=0.001)和远端结直肠癌(P<0.001)患者血浆25-羟维生素D水平均低于健康对照人群,其维生素D最高值与最低值比较OR(95%CI)依次为0.26(0.12,0.56)和0.33(0.20,0.56)。结论 血浆25-羟维生素D可降低结直肠肿瘤发病风险,且与病变部位无关。]]> 2016/5/25 0:00:00 1,2△,张永镇^1,2△,王华^1,2,于恩达³,李桂香^1,2,李兆申^1,2,蔡全才^1,2*]]> 398true 目的 分析临床颈淋巴结阴性(cN0)单侧甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)患侧及对侧中央区淋巴结转移(central lymph node metastasis, CLNM)的规律及危险因素。方法 回顾性分析2014年6月至2015年8月我科收治的46例cN0单侧PTC患者的临床病理资料,包括性别、年龄、癌灶数量、肿瘤直径、腺外浸润情况、是否合并桥本甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis, HT)、T分期等,总结cN0单侧PTC患者患侧及对侧CLNM的规律,并应用χ²检验和多元logistic回归模型分析其危险因素。结果 患侧及对侧CLNM发生率分别为32.6%(15/46)和21.7%(10/46),在对侧转移的患者中,仅对侧发生CLNM者占70.0%(7/10)。其中T1、T2期患者共发生CLNM 20例(48.8%,20/41)。单因素分析表明,年龄<45岁、肿瘤直径>1 cm、不合并HT与患侧CLNM有关(P<0.05),所有临床病理因素均与对侧CLNM无关(P>0.05)。多因素分析表明,肿瘤直径>1 cm(OR=4.890,P=0.044)是患侧CLNM的独立危险因素,而合并HT(OR=0.086,P=0.034)是患侧CLNM的保护因素;多灶癌(OR=7.60,P=0.038)是对侧CLNM的独立危险因素。在仅发生患侧CLNM和仅发生对侧CLNM的患者中,合并HT时更易发生对侧CLNM(P<0.05)。结论 在cN0单侧PTC患者中,患侧CLNM最为常见,也可仅发生对侧CLNM;T1、T2期患者CLNM率较高,建议行预防性中央区淋巴结清扫(prophylactic central lymph node dissection, PCND);肿瘤直径>1 cm时,建议行患侧PCND;肿瘤为多灶癌、合并HT时,行对侧PCND价值更大。]]> 2016/5/25 0:00:00 *]]> 397true 目的 调查不同区域空气中苯并[a]芘(B[a]P)暴露情况,探讨接触B[a]P对3~5岁学龄前儿童尿液神经递质含量的影响。方法 利用高效液相色谱法测定重庆市主城区某焦化厂附近不同区域(分别距焦化厂1 000、2 000、3 000、4 000 m)、不同季度空气中B[a]P暴露浓度;收集出生于该地区且出生以来居住地固定的3~5岁学龄前儿童尿液样本,用ELISA方法测定儿童尿液中谷氨酸(Glu)、γ-氨基丁酸(GABA)、多巴胺(DA)和5-羟色胺(5-HT)的含量,分析B[a]P暴露变化与儿童尿液神经递质含量改变的关系。结果 空气B[a]P浓度随着与污染源距离变大而降低,同一季度4个不同区域整体比较差异有统计学意义(P<0.05),同一区域不同季度整体比较差异也有统计学意义(P<0.05)。儿童尿液神经递质(Glu、GABA、DA、5-HT)在同一暴露范围内随着年龄的增大而含量升高,在同一年龄段4种神经递质的含量随着B[a]P暴露浓度的升高而降低。结论 B[a]P暴露可降低3~5岁儿童尿液神经递质Glu、GABA、DA、5-HT含量,其因果关联还需要进一步调查研究。]]> 2016/5/25 8:47:17 *]]> 396true 目的 探讨趋化因子受体CXCR7在卵巢上皮性癌(卵巢癌)组织中的表达情况及其临床意义。方法 采用免疫组化方法检测57例卵巢癌组织、15例良性卵巢肿瘤组织及15例正常卵巢生发上皮组织中CXCR7蛋白的阳性表达,并通过χ²检验、Kaplan-Meier法及多因素Cox回归分析等方法探讨CXCR7蛋白的阳性表达与卵巢癌患者临床病理特征及预后的相关性。结果 卵巢癌组织中CXCR7蛋白的阳性表达率为68.42%(39/57),良性卵巢肿瘤组织中CXCR7蛋白的阳性表达率为26.67%(4/15),正常卵巢生发上皮组织中CXCR7蛋白的阳性表达率为13.33%(2/15),3组间差异有统计学意义(χ²=19.97,P=0.000 1)。CXCR7蛋白的阳性表达与患者的年龄、术前CA125水平、卵巢癌肿瘤病理类型、残余肿瘤直径、腹水的含量及肿瘤的大小无关(P>0.05),而与患者FIGO分期、肿瘤的组织学分级、有无淋巴结转移及腹腔转移有关(P<0.05)。单因素及多因素分析发现,CXCR7蛋白表达水平、患者FIGO分期、肿瘤的组织学分级、有无淋巴结转移及腹腔转移与卵巢癌患者的总生存率和无瘤生存率存在统计学意义上的关联。Kaplan-Meier曲线显示,卵巢癌患者中CXCR7蛋白阳性患者的总生存率和无瘤生存率均较CXCR7蛋白阴性患者降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 卵巢癌患者组织中CXCR7蛋白的表达升高,且与转移复发及预后存在密切联系,提示CXCR7可能是预测卵巢癌预后及治疗的一项重要指标。]]> 2016/5/25 0:00:00 1,哈菲扎²,顾仲毅¹,张俊洁^1*]]> 395true 目的 建立一种稳定的小鼠肝脏持续低灌注模型,并在此基础上研究肝脏持续低灌注对小鼠肝脏热缺血再灌注损伤的影响。方法 选用6~8周龄C57BL/6小鼠建模,将门静脉缩窄至1 mL注射器针头直径,门静脉缩窄后3 d、7 d、14 d和21 d行肝功能及肝脏组织病理学检测;选用稳定的模型小鼠行70%缺血再灌注手术,再灌注3 h、24 h、48 h后行肝功能及肝脏组织病理学检测。对照组采用正常C57BL/6小鼠行缺血再灌注手术。结果 小鼠门静脉缩窄术后,丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)均有不同程度的升高,在7 d时达到高峰[ALT:(60.8±6.2) U/L vs(25.5±2.8) U/L,P<0.001;AST:(74.9±6.1) U/L vs(39.1±3.2) U/L,P<0.001),同时H-E染色显示7 d时肝细胞损伤最重,并且有较多炎细胞浸润;在21 d时,ALT基本恢复正常水平(P>0.05),而AST仍高于正常水平(P=0.03)。低灌注处理7 d的小鼠进行缺血再灌注手术后,肝酶和组织病理学检查显示肝细胞损伤较对照组显著加重,肝酶在再灌注3 h达到高峰[ALT:(8 217.0±1 111.8) U/L vs(5 597.4±1 015.3) U/L, P=0.004; AST:(8 548.2±1 155.4) U/L vs(5 765.4±956.9) U/L, P=0.003];再灌注48 h时,对照组小鼠ALT和AST均恢复正常,而经过低灌注处理的小鼠肝酶仍高于对照组[ALT:(608.8±442.9) U/L vs(47.4±20.1) U/L, P=0.008; AST:(861.8±442.8) U/L vs(70.8±68.3) U/L, P=0.008)。结论 成功建立了稳定的小鼠肝脏持续低灌注模型,经持续低灌注处理后的肝脏对热缺血再灌注损伤的耐受能力显著降低,这在一定程度上能够模拟临床上心死亡器官捐献供肝的状况。]]> 2016/5/25 8:47:17 1,2△,滕飞^1△,郭猛¹,刘芳¹,王全兴³,傅宏^1*,丁国善¹]]> 394true 目的 以新生大鼠颅盖骨成骨细胞和由骨髓单核细胞诱导的破骨细胞为模型,观察仙茅代表性酚苷类成分仙茅苷、仙茅素A、苔黑酚葡萄糖苷和苔黑酚龙胆二糖苷的抗骨质疏松作用。方法 MTT法测定成骨细胞的增殖;磷酸苯二钠法测定成骨细胞碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)和破骨细胞抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate-resistant acid phosphatase,TRAP)的活性;茜素红染色观察成骨细胞骨矿化结节的形成;TRAP染色测定破骨细胞的数目;罗丹明-鬼笔环肽染色和激光共聚焦显微镜观察成骨细胞细胞骨架和破骨细胞肌动蛋白环的结构和形态;将破骨细胞与骨片共同培养,计算机图像处理测定破骨细胞在骨片上形成的骨吸收陷窝的面积。结果 仙茅苷在10^-9和10^-8mol/L的浓度下可促进成骨细胞的增殖(P<0.05),10^-7~10^-5 mol/L浓度时抑制破骨细胞TRAP的活性(P<0.05)。仙茅苷、苔黑酚葡萄糖苷和苔黑酚龙胆二糖苷可减少破骨细胞的数目,抑制破骨细胞的形成(P<0.05)。仙茅苷在10^-10mol/L,仙茅素A、苔黑酚葡萄糖苷和苔黑酚龙胆二糖苷在10^-9mol/L浓度时均可增加成骨细胞ALP的活性和骨矿化结节的形成(P<0.01),在一定程度上使1,25-二羟维生素D₃损伤的成骨细胞细胞骨架的结构得以恢复;减少破骨细胞在骨片上形成的骨吸收陷窝面积,破坏破骨细胞伪足和F-actin的结构。结论 仙茅酚苷类成分仙茅苷、仙茅素A、苔黑酚葡萄糖苷和苔黑酚龙胆二糖苷均可促进成骨细胞的骨形成,抑制破骨细胞的骨吸收,具有显著的抗骨质疏松作用。]]> 2016/5/25 8:47:18 △,蒋益萍^△,薛黎明,韩婷,张巧艳,辛海量^*]]> 393true 目的 了解上海市杨浦区户籍人群2002-2012年间甲状腺癌的发病率和死亡率,探讨外科治疗对生存的影响。方法 从2002年1月至2012年12月上海市肿瘤登记报告中抽取全部杨浦区户籍人群甲状腺癌发病和死亡资料,年度人口资料来自杨浦区公安局,应用年均变化百分比(APC)模型分析患者发病的时间趋势,应用Kaplan-Meier模型并结合Log-rank检验进行生存分析。结果 2002-2012年间杨浦区共报告甲状腺癌新发病例1 488例,占同期全区恶性肿瘤的3.19%。其中男性357例,女性1 131例。甲状腺癌女性平均粗发病率为19.45/10⁵,高于男性(5.85/10⁵,P<0.05);女性标化发病率为12.15/10⁵,也高于男性(3.69/10⁵, P<0.05)。2002-2012年间杨浦区户籍人群甲状腺癌的发病趋势年均上升(APC=21.72%, P<0.05)。11年间杨浦区因甲状腺癌死亡146例。年均粗死亡率男性为0.69/10⁵,女性为1.79/10⁵(P<0.05);标化死亡率男性为0.35/10⁵,女性为0.85/10⁵(P<0.05)。男性、女性的甲状腺癌死亡率均在60岁之后明显上升。甲状腺癌患者的1~5年生存率分别为97.20%、96.70%、96.10%、95.40%和94.80%。手术治疗组1~5年生存率分别为99.20%、98.90%、98.70%、98.30%和97.90%,高于非手术治疗组(分别为91.9%、90.60%、89.00%、88.00%和86.70%,P<0.05)。结论 上海市杨浦区户籍人群甲状腺癌发病率远高于死亡率,2002-2012年间发病率显著升高而死亡率变化不明显。女性发病率与死亡率均高于男性,手术治疗可延长甲状腺癌患者的生存期。]]> 2016/5/25 8:47:18 1,倪翀²,乔鹏³,陈蕾²,赵佳³,张蓉³,韩雪³,曹广文^2*]]> 392true 目的 了解基层卫生应急人员对突发公共卫生事件风险沟通的认知现状,为提高基层卫生应急人员风险沟通的认识和能力提供依据。方法 采用问卷调查的方法,对重庆市19个样本区县承担突发事件应急处置的基层卫生应急人员进行调查,采用描述性分析和χ²检验对调查数据进行分析。结果 共计调查了429名基层卫生应急人员。4.7%(20/429)的应急人员对风险沟通概念的熟悉度为"听说过、很熟悉",且不同年龄、职称、参与风险沟通培训情况、参与风险沟通工作情况应急人员之间的认知存在一定差异(P<0.05);风险沟通知识核心信息全部知晓率仅为0.5%(2/429);24.9%(107/429)的应急人员表示非常愿意承担风险沟通工作;分别有超过60.0%的应急人员认为现阶段影响基层风险沟通开展最主要的因素是风险监测信息收集不完全(78.8%,338/429)、没有形成常规的工作机制(68.8%,295/429)、部门间沟通困难(62.7%,269/429)、缺乏风险沟通的技术方案(指南)或缺乏可操作性(60.8%,261/429)。结论 基层卫生应急人员对突发公共卫生事件风险沟通的认知水平相对较低,专业队伍缺乏风险沟通相关知识,风险沟通工作意愿普遍不高,不能满足基层卫生应急工作需要。应采取多种有效方式,加大风险沟通培训力度,造就一支能适应基层卫生应急工作需要的队伍。]]> 2016/5/25 8:47:18 1,张燕^1*,幸奠国²,孙军³,田考聪^1*]]> 391true 目的 探讨心外膜重要结构心外膜脂肪垫在持续性心房颤动(房颤)维持中的作用及机制。方法 22只健康杂种犬,随机分为2组:12只犬通过心外膜快速起搏8周建立持续性房颤模型(A组),10只犬为假手术组(B组)。分别刺激右前脂肪垫、下腔静脉-心房下部脂肪垫、左房背侧脂肪垫,采用心外膜标测技术比较刺激前后标测部位房颤周长变化。消融下腔静脉-心房下部脂肪垫后再次诱发房颤,重复刺激右前脂肪垫并记录刺激前后房颤周长变化。取A组和B组犬脂肪垫标本做组织学检查。结果 右侧入路诱发持续性房颤后,刺激右前脂肪垫,发现右上肺静脉、右下肺静脉和右肺静脉前庭房颤周长缩短(P<0.05),右房顶与左房顶房颤周长无明显变化;刺激下腔静脉-心房下部脂肪垫,发现右上肺静脉、右下肺静脉和右肺静脉前庭房颤周长缩短(P<0.05),右房顶与左房顶房颤周长无明显变化。左侧入路诱发持续性房颤后,刺激左房背侧脂肪垫,发现左上肺静脉、左下肺静脉和左肺静脉前庭房颤周长缩短(P<0.05),左房顶与右房顶房颤周长无明显变化。下腔静脉-心房下部脂肪垫消融后,重复诱发房颤,刺激右前脂肪垫时右上肺静脉、右肺静脉前庭房颤周长缩短(P<0.05),右下肺静脉房颤周长无变化。结论 持续性房颤犬右前脂肪垫、下腔静脉-心房下部脂肪垫和左房背侧脂肪垫3个脂肪垫通过诱发同侧肺静脉及其前庭快速激动来参与房颤的维持。在持续性房颤时右前脂肪垫主要影响右上肺静脉的房颤周长,并通过下腔静脉-心房下部脂肪垫来影响右下肺静脉;下腔静脉-心房下部脂肪垫对于右下肺静脉的影响要大于右上肺静脉。]]> 2016/5/25 8:47:19 1,李晖²,孟旭²,史加海^1*]]> 390true 目的 通过分析系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者疾病活动和合并感染时的血清学特点,探讨补体和C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)的临床意义。方法 对2011年至2014年在我科住院且资料完整的63例SLE患者的临床资料进行回顾性分析,分别根据是否合并感染和SLE疾病活动指数(systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI)进行分组,比较感染组(n=20)和非感染组(n=43)以及活动组(n=44)和非活动组(n=19)CRP、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR)、补体和免疫球蛋白的差异,并分析SLEDAI与血清学指标的相关性。结果 感染组中的CRP、ESR、IgA和SLEDAI高于非感染组(P<0.05);活动组中的ESR、IgG高于非活动组,而补体C3低于非活动组(P<0.05)。相关分析发现SLEDAI与补体C3呈负相关(r=-0.666,P<0.01),而与CRP和补体C4无相关性(r=0.073, r=0.143;P>0.05)。结论 SLE患者在感染时CRP升高,C3、C4未降低或降低不明显;在疾病活动时,C3降低,C4未降低或降低不明显,CRP未升高或升高不明显。提示CRP和C3的变化对SLE患者的病情活动或感染有重要价值。]]> 2016/4/25 9:34:33 △,王赓^△,张志国,刘耀阳,徐沪济^*]]> 389true 目的 探明介导疼痛的溶血磷脂酸(lysophosphatidic acid, LPA)受体亚型1(LPA₁)与LPA致痒的关系。方法 应用荧光定量PCR对LPA₁~LPA₆受体mRNA水平进行定量,用免疫荧光染色观察小鼠背根神经节(dorsal root ganglia,DRG)神经元中LPA₁受体及胃泌素释放肽(gastrin-releasing peptide,GRP)的共表达,用区分痛和痒的"面颊模型"观察面颊部皮内注射LPA₁和LPA₃受体拮抗剂Ki16425后再注射LPA在正常小鼠瘙痒发生中的作用。结果 LPA₁受体mRNA在外周感觉神经元表达丰富;LPA₁受体在代表痒神经元的GRP阳性神经元表达;正常小鼠皮内注射LPA诱发疼痛反应,抑制LPA₁受体后疼痛反应明显降低(P<0.01),搔抓反应(P<0.05)明显增加。结论 LPA₁受体参与了LPA的致痒效应。]]> 2016/4/25 9:34:33 △,王琦^△,王琼,邹李晶,高坡,焦英甫,孙继虎^*]]> 388true 目的 研究以硅在天然骨中的含量为掺杂量制备的硅-羟基磷灰石(Si-HA)对成骨细胞活性的影响。方法 以水热法制备微量硅掺杂改性的Si-HA;通过X射线衍射(X-ray diffraction,XRD)及扫描电镜观察材料表面构相;MG63细胞在材料表面分别接种培养1、6、12 h及1、4、7、14 d,通过CCK8方法分别检测MG63细胞在材料表面的黏附、增殖情况;通过DAPI染色法验证CCK8检测细胞黏附数量;并对1、4、7、14 d成骨细胞碱性磷酸酶(ALP)活性进行检测;采用RT-PCR检测成骨细胞特异性基因ALP、Ⅰ型胶原(Col-Ⅰ)、骨钙素(OC)在1、4、7、14 d的表达。结果 Si的掺杂未改变HA表面结构及组成;MG63细胞在材料表面培养6、12 h,Si-HA表面细胞附着数量明显高于HA表面(P<0.05);DAPI染色法与CCK8实验结果相同;细胞培养4、7 d时,Si-HA较HA表面的增殖细胞数量增多(P<0.05)。细胞培养4、7 d时,Si-HA材料表面ALP活性及基因表达高于HA表面(P<0.05);4、7、14 d时Col-Ⅰ基因在Si-HA表面的表达量明显高于HA表面(P<0.05)。7、14 d时,OC基因在Si-HA表面的表达量明显高于HA表面(P<0.05)。结论 以硅在天然骨中的含量为掺杂量的Si-HA能够促进MG63成骨细胞黏附、增殖,上调成骨特异性基因的表达,提高了HA材料的生物学活性。]]> 2016/4/25 9:34:33 1,王铭²,田刚¹,王少海¹,汪大林^1*]]> 387true 目的 阐明上海市杨浦区2002-2012年间食管癌的发病率和死亡率,评估治疗对生存的影响。方法 系统整理2002年1月至2012年12月上海市肿瘤登记报告中杨浦区户籍人群食管癌发病和死亡资料,应用年均变化百分比(APC)模型分析患者发病的时间趋势,应用Kaplan-Meier模型并结合log-rank检验进行生存分析。结果 2002-2012年间杨浦区共报告食管癌新发病例1184例,占同期全区恶性肿瘤的2.54%。其中男性878例,女性306例;男女发病年龄分别为(67.79±12.68)岁和(75.70±9.80)岁。食管癌男性平均粗发病率为14.39/10⁵,显著高于女性(5.26/10⁵,P<0.05);男性标化发病率为4.67/10⁵,明显高于女性(1.51/10⁵, P<0.05)。2002-2012年间杨浦区食管癌男女合计的粗发病率趋势年均下降0.4%(P<0.05),但标准化发病率无明显变化。因食管癌死亡1072例。年均粗死亡率男性为12.79/10⁵,女性为5.02/10⁵(P<0.05);标化死亡率男性为3.80/10⁵,女性为1.34/10⁵(P<0.05)。男性40岁之后,女性55岁之后发病率与死亡率均明显上升。整体中位生存时间为0.70年。手术治疗组的中位生存时间为1.19年,非手术治疗组的中位生存时间为0.59年(P<0.05)。食管癌患者的1~5年的生存率分别为45.30%、29.10%、22.30%、19.10%和17.80%。手术治疗组1~5年生存率分别为66.70%、47.80%、39.20%、32.60%和31.30%,显著高于非手术治疗组37.60%、22.30%、16.10%、14.10%和12.80%(P<0.05)。结论 2002-2012年间上海市杨浦区户籍人群食管癌死亡率接近发病率。男性发病率与死亡率均高于女性。手术治疗可显著延长食管癌患者的生存期,提高食管癌早期诊断水平和及时手术切除有望提高患者整体生存率。]]> 2016/4/25 9:34:33 1△,倪翀^2△,乔鹏¹,傅忠星²,赵佳¹,张蓉¹,谢梦¹,杜琰²,曹广文^2*]]> 386true 目的 探讨雌激素影响大鼠炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的具体机制。方法 通过30%的2,4,6-三硝基苯磺酸(TNBS)乙醇溶液诱导建立大鼠IBD模型,通过测定体质量、疾病活动指数(disease activity index, DAI)评分、结直肠长度、髓过氧化物酶(MPO)浓度、H-E染色指标,以确定IBD建模成功。致炎后的IBD鼠,分别应用生理盐水(500 μL)、雌激素(1 mg/kg,溶于500 μL生理盐水)、雌激素受体α(ERα)特异性激动剂PPT (3 mg/kg,溶于500 μL生理盐水)、雌激素(1 mg/kg,溶于500 μL生理盐水)+ERα特异性拮抗剂MPP (1 mg/kg,溶于500 μL生理盐水)作处理,观察大鼠炎症变化。结果 TNBS诱导大鼠IBD模型成功建立,大鼠体质量降低、DAI评分增大、MPO值增加、肠道炎症明显。与生理盐水处理组比较,用雌激素或PPT处理后加重了IBD大鼠炎症:雌激素干预后IBD大鼠体质量降低、DAI评分增大、结直肠长度缩短、肠道炎症加重;PPT干预后IBD大鼠体质量降低、DAI评分增大、结直肠长度缩短、肠道炎症加重。而MPP逆转了雌激素的促炎效应:与单独注射雌激素组比较,MPP干预后大鼠体质量增加、DAI评分降低、结直肠长度增加。结论 雌激素促进TNBS诱导的IBD的发生发展,并且这种作用可能是通过ERα来完成的。]]> 2016/4/25 9:34:34 △,江倩^△,马蓓^*]]> 385true 目的 通过对重庆市儿童生存质量的抽样调查,以非留守儿童为参照了解留守儿童生存质量现状,探讨影响儿童生存质量的相关因素,了解"留守"对儿童生存质量的影响,为改善儿童生存质量的措施提供参考依据。方法 采用多阶段整群抽样的方法对重庆市儿童进行抽样,通过入户的方式进行调查,利用PedsQL4.0儿童生存质量量表中文版测量儿童生存质量。通过计算量表得分来评价留守儿童和非留守儿童生存质量现状,通过多因素分析探索影响儿童生存质量的因素。结果 重庆市留守儿童生存质量总分、生理功能得分、情感功能得分、社会功能得分、角色(学校表现)功能得分分别为82.50±11.56、87.03±13.58、77.55±16.05、85.64±14.85、77.05±14.22,非留守儿童上述各项得分分别为86.72±10.12、89.96±11.67、83.26±14.65、90.66±12.44、81.08±13.67,留守儿童生存质量总分及各维度得分均低于非留守儿童(P<0.01);多元线性回归分析发现是否留守(留守状态)、年龄、家庭人均支出是影响儿童生存质量的主要因素,其中是否留守影响最大,且是否留守对情感功能、社会功能和角色功能亦有重要影响。结论 消除"留守"现象是改善儿童生存质量、提高其身心健康水平的直接手段。在城乡社会经济发展尚存在差别、"留守"现象暂时无法完全消除的情况下,家庭、学校、社会应高度重视,采取相应措施,共同构建留守儿童身心健康保护网络,促进留守儿童健康成长。]]> 2016/4/25 9:34:35 *,杨国婧]]> 384true 目的 考察肾组织PHD锌指蛋白14(PHF14)的表达变化,探讨PHF14在急性损伤后肾纤维化中的作用。方法 选用IVC级C57BL/6小鼠20只,随机分为2组:对照组(n=5)和叶酸刺激实验组(n=15),实验组又分为叶酸作用后2、14和28 d 3个亚组,每个亚组5只小鼠。实验组单次给予叶酸腹腔注射(250 mg/kg,溶媒为0.3 mol/L碳酸氢钠溶液),对照组单次给予溶媒腹腔注射。每组小鼠在预定的时间点处死,留取血清检测肌酐(SCr)和尿素氮(BUN);留取肾组织,行Masson染色验证模型,蛋白质免疫印迹法研究PHF14在急性肾损伤纤维化进程中的表达变化。利用PHF14基因敲除鼠,制作与上述相同的急性肾损伤模型,比较PHF14敲除组和未敲除组肾脏在第2、14和28天的病理变化,并行α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和collagen 1免疫组织化学染色,蛋白质免疫印迹法检测转化生长因子β(TGF-β)、α-SMA、collagen 1的表达规律。结果 与对照组相比,实验组各时间点小鼠SCr与BUN变化曲线提示急性肾损伤病程;肾脏病理变化显示,随叶酸作用时间的增加,肾脏逐渐进展到纤维化,提示模型制作成功。在急性肾损伤至慢性纤维化过程中,PHF14持续高表达。与野生型小鼠相比,PHF14敲除小鼠TGF-β、α-SMA、collagen 1表达较高,肾纤维化程度更重。结论 叶酸腹腔注射可成功建立急性肾损伤及损伤后肾小管间质纤维化模型,PHF14的表达在叶酸促纤维化刺激后持续上调,而PHF14敲除会加重急性损伤后肾纤维化的发生,提示PHF14对肾脏纤维化进程起抑制作用,可能是内源性肾纤维化保护因子。]]> 2016/4/25 9:34:35 *]]> 383true 目的 探讨宫腔球囊填塞、纱条填塞及B-Lynch缝合3种止血措施在预防和治疗产后出血中的作用。方法 选择2013年1月至2014年10月在我院产科住院分娩,具有产后出血高危因素或发生产后出血的266例产妇,分别采用宫腔Bakri球囊填塞(114例)、纱条填塞(69例)或B-Lynch缝合术(83例)以预防或治疗产后出血。分析3种止血方法的止血效果以及不同止血时机、高危因素与止血效果间的关系。结果 宫腔Bakri球囊填塞、纱条填塞及B-Lynch缝合3种止血方法的止血成功率分别为90.4%、94.2%和92.8%,组间差异无统计学意义(P>0.05),且在住院时间、产后感染及子宫复旧方面3种止血方法间的差异也无统计学意义(P>0.05),但宫腔Bakri球囊填塞组的手术时间[(46.08±13.8) min]短于纱条填塞组[(56.49±12.94) min]及B-Lynch缝合组[(52.36+21.11) min],差异有统计学意义(P<0.01)。按止血时机分,134例预防性止血组的成功率为100%,132例治疗性止血组的成功率为84.1%,两组间差异有统计学意义(P<0.01),且预防组产后感染率低于治疗组(P<0.01)。当胎盘因素和子宫因素同时存在时出血量及止血失败率均高于单因素时(P<0.01)。结论 虽然3种止血方法在止血效果、住院时间、产后感染及子宫复旧方面无差异,但Bakri球囊填塞用时最短,可作为一种应急止血方法为进一步治疗争取时间。止血成功率与采取何种外科止血方法无关,而与止血措施采取的时机相关,处理越早止血效果越好。当胎盘因素和子宫因素同时存在时,止血失败率高,应做好抢救预案,尽早采取止血措施来减少产后出血量。]]> 2016/4/25 9:34:36 *]]> 382true 目的 探讨RNA干扰排斥性导向分子a (repulsive guidance molecule a,RGMa)对大鼠脑缺血再灌注损伤后大脑皮质血管再生的作用及其可能的机制。方法 大鼠随机分为假手术组(S组)、脑缺血再灌注损伤组(I/R组)、脑缺血再灌注损伤+RGMa特异性RNA干扰重组腺病毒干预组(I/R+rAd-shRGMa组)以及脑缺血再灌注损伤+空载体重组腺病毒注射组(I/R+rAd-HK组)。大鼠在脑缺血前接受腺病毒注射,然后采用线栓法制备大鼠大脑中动脉缺血再灌注损伤模型。再灌注后2 d免疫荧光双标法定位RGMa及其受体Neogenin在血管内皮细胞上的表达。腺病毒注射后7 d,免疫组化标记CD31⁺的血管内皮细胞,计数大脑皮质缺血周围区微血管数;蛋白质印迹实验检测血管内皮生长因子a(VEGFa)蛋白表达水平;评估神经功能缺损。结果 在缺血再灌注损伤后,RGMa及其受体Neogenin在CD31⁺细胞上均有表达。RNA干扰抑制RGMa表达后,微血管数量增多,VEGFa蛋白表达水平升高,神经功能缺损减轻。结论 RNA干扰RGMa表达可促进缺血再灌注损伤后缺血皮质周围区血管再生,该过程可能与脑组织VEGFa表达水平上调有关。]]> 2016/4/25 9:34:36 *,张融融,幸享凤,谢扉]]> 381true 目的 探讨虾青素对小鼠放射性肺纤维化的防治作用及其机制。方法 60只雌性C57BL/6小鼠随机分为正常组、照射组、照射+虾青素组(25 mg/kg),每组20只。除正常组外,其余各组均以⁶⁰Co γ射线单次16 Gy全胸照射,照射+虾青素组在照射前后每天1次灌胃各7 d。照射后1、4、8、16周处死小鼠,取肺组织进行Masson染色,检测肺组织中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)活性、丙二醛(malondialdehyde, MDA)含量和羟脯氨酸(hydroxyproline, Hyp)含量,测定血清中转化生长因子β1(transforming growth factor-beta 1, TGF-β1)含量。结果 小鼠受照射后肺纤维化严重程度随照后时间延长而加重,用虾青素处理后可明显减轻小鼠肺纤维化严重程度,提高肺组织SOD活力(P<0.05或P<0.01)并减少脂质过氧化产物MDA含量(P<0.05或P<0.01);抑制小鼠肺组织Hyp和血清中TGF-β1含量的升高(P<0.05或P<0.01)。结论 虾青素能够有效地减轻放射性肺纤维化,其机制可能与虾青素能够提高机体的抗氧化能力、下调促纤维化因子TGF-β1表达有关。]]> 2016/4/25 9:34:36 △,雷霄^△,赵海男,郭佳铭,曲红金,杨彦勇,张沛,程赢,刘聪,崔建国,高福,蔡建明,李百龙^*]]> 380true 目的 探讨Janus蛋白酪氨酸激酶2/信号转导子和转录激活子3(JAK2/STAT3)信号通路在2型糖尿病大血管病变发病机制中的作用。方法 取健康志愿者、单纯2型糖尿病患者和2型糖尿病大血管病变患者的血清孵育人脐静脉内皮细胞(HUVEC)24 h,通过给予JAK2特异性抑制剂AG490阻断JAK2/STAT3信号通路,并将细胞按不同处理方式分为对照组(NC组)、单纯糖尿病组(DM组)、糖尿病大血管病变组(DV组)、单纯糖尿病+AG490组(DM+AG490组)及糖尿病大血管病变+AG490组(DV+AG490组),各30例。采用实时定量PCR技术检测各组细胞JAK2、STAT3、血管内皮生长因子(VEGF)和血管内皮生长因子受体(FLT1)mRNA表达水平,蛋白质印迹法检测JAK2、STAT3和磷酸化STAT3(p-STAT3)蛋白表达量。结果 与NC组比较,DM组和DV组HUVEC细胞内JAK2、STAT3mRNA和JAK2、p-STAT3的蛋白表达水平均上调(P<0.05),且DV组JAK2、STAT3 mRNA和JAK2、p-STAT3蛋白表达水平均高于DM组(P<0.05)。DM+AG490组和DV+AG490组的JAK2、STAT3 mRNA和JAK2、p-STAT3蛋白表达水平分别低于DM组、DV组(P<0.05)。与NC组和DM组比较,DV组VEGF和FLT1 mRNA的表达水平上调(P<0.05);而与DV组比较,DV+AG490组VEGF和FLT1 mRNA的表达水平均下调(P<0.05)。结论 JAK2/STAT3信号通路可能参与2型糖尿病大血管病变的发病过程。]]> 2016/4/25 9:34:36 *,李显文,杨波,李思成,李健,安小娟]]> 379true 目的 研究抑制树突状细胞(DCs)自噬对DCs功能及小鼠哮喘的影响。 方法 (1)将BALB/c小鼠按随机数字表法分为3组:急性哮喘对照组(哮喘组)、哮喘自噬抑制剂氯喹(CQ)治疗组(CQ组)和空白对照组(对照组)。哮喘组和CQ组利用卵清蛋白(OVA)诱导建立小鼠过敏性哮喘模型, CQ组加用CQ。用H-E染色观察各组小鼠肺组织的病理改变, 酶联免疫吸附实验、蛋白质印迹实验、流式细胞术分别检测各组小鼠血清OVA特异性IgE以及肺DCs自噬水平、表面共刺激分子和主要组织相容性复合体Ⅱ类分子(MHCⅡ)的表达水平。(2)体外用自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤(3MA)抑制C57/B6小鼠骨髓源DCs自噬, 检测DCs表面共刺激分子、MHCⅡ的表达水平。(3)获取OT2小鼠脾脏CD4⁺T淋巴细胞, 与各组肺DCs以1:10的比例混匀, 流式细胞术检测T细胞的增殖情况与活化反应。 结果 (1)CQ组IgE的表达水平(P<0.05)、肺炎症细胞浸润程度以及肺DCs自噬水平(P<0.05)和CD86、MHCⅡ表达水平(P<0.05)均低于哮喘组。 (2) 3MA体外抑制骨髓源DCs自噬后, DCs表面的CD86及MHCⅡ表达均低于哮喘组(P<0.05)。(3)CQ组肺DCs体外诱导的T细胞增殖能力与活化反应均弱于哮喘组(P<0.05)。 结论 自噬抑制剂可抑制过敏性哮喘肺DCs的自噬, 下调DCs表面共刺激分子、MHC Ⅱ的表达以及DCs诱导的T细胞增殖能力, 改善哮喘病情。]]> 2016/3/22 16:43:42 1,夏福灿²,姜岩岩³,屈玉兰¹,邓捷文³,张星星¹,郭振红³,白冲^1*]]> 378true 目的 建立心脏过表达人源PRKAG2(G100S)的转基因小鼠模型, 为进一步研究该人源基因点突变对小鼠心脏发育、形态和功能维持的作用奠定基础。 方法 克隆人源基因PRKAG2并构建点突变质粒, 将人源PRKAG2(G100S)插入α肌球蛋白重链(α-MHC)启动子下游, 构建转基因表达载体。选用C57BL/6J小鼠为遗传背景, 通过显微注射法建立人源PRKAG2(G100S)转基因小鼠模型, 利用特异引物PCR法鉴定转基因小鼠的基因型。采用实时荧光定量PCR(qPCR)和蛋白质印迹法检测人源PRKAG2(G100S)的表达。 结果 经过回交繁育后建立了2个品系的心脏特异表达人源PRKAG2(G100S)的转基因小鼠品系F2代, 并通过qPCR、蛋白质印迹法检测, 确认了转基因小鼠心脏组织中人源 PRKAG2(G100S)在mRNA和蛋白水平存在过表达, 且该突变能在转基因小鼠中稳定传代。 结论 本研究成功建立了心脏特异表达人源PRKAG2(G100S)转基因小鼠模型, 人源PRKAG2(G100S)基因在心脏组织的过度表达在小鼠心脏发育和功能维持中的作用需要进一步深入研究与探讨。]]> 2016/3/22 16:43:43 1,2,刘杰¹,肖良³,鲍礼智¹,余云华¹,郑兴^1*]]> 377true 目的 建立通过SPSS软件快速构建儿童生长曲线的方法。 方法 根据2005年中国九省市7岁以下儿童横断面调查获取的体格生长发育数据, 应用SPSS软件计算17 721名上海市0~7岁儿童中男童年龄别体质量指标的均值、标准差以及第3百分位(P₃)、第 10 百分位(P₁₀)、第 50 百分位(P₅₀)、第90 百分位(P₉₀)和第 97 百分位(P₉₇)数值, 通过软件曲线估计功能选择合适的多项式拟合模型;绘制体质量百分位数曲线, 修改曲线的相关属性以实现曲线的最佳拟合效果, 通过调用模板功能实现曲线叠加。 结果 应用SPSS软件, 通过数据计算、曲线估计、曲线拟合、模板调用与曲线叠加等过程, 成功构建了形态光滑、趋势一致的上海市0~7岁男童年龄别体质量的P₃、P₁₀、P₅₀、P₉₀、P₉₇生长曲线。 结论 应用SPSS软件可快速构建儿童生长曲线, 操作简单, 实用性强, 值得推广应用。]]> 2016/3/22 16:43:44 1,魏梅²,刘世建^1*,金星明³]]> 376true 目的 调查分析广西某采血站献血员感染巴贝虫情况, 提供我国巴贝虫的流行病学基础资料, 也为安全输血提供科学依据。 方法 于2013年从广西某血站搜集抗凝输血袋残留血, 共计1 900份, 采用巴贝虫属18S rRNA和β-tubulin的引物Nest-PCR、形态学观察及间接荧光免疫方法(IFA), 对献血员血液内的巴贝虫感染情况进行检测。 结果 广西某采血站献血员血液内巴贝虫感染总阳性率为2.53%(48/1 900), 均为田鼠巴贝虫(Babesia microti), 巴贝虫属18S rRNA引物扩增灵敏度远高于β-tubulin引物。显微镜检查有38份标本在红细胞内发现有核呈圆形且致密、胞质呈环形且纤细的环状体, 巴贝虫属18S rRNA的Nest-PCR阳性标本血清IFA在抗体滴度≥1:64未观察到特异性荧光, 视为阴性。 结论 健康献血员中存在一定比例的Babesia microti感染率, 对于有免疫功能低下的接受输血者来说, 应当增加输血样本的巴贝虫检测。]]> 2016/3/22 16:43:44 1,2,彭恒²,朱淮民^2*,薛绍礼^1*]]> 375true 目的 制备pH响应性的磁性纳米复合粒多柔比星(doxorubicin, DOX)载体Fe₃O₄@SiO₂@PEG-b-PAsp@DOX并对其理化性质进行表征, 考察药物的pH响应性释放、在磁场作用下的靶向性及其对人肺癌A549细胞的杀伤作用。 方法 利用水热法、Stber方法、溶胶凝胶法、交联法等构建pH响应性载药磁性纳米复合粒Fe₃O₄@SiO₂@PEG-b-PAsp@DOX;利用透射电镜观察其形貌, 激光粒度-zeta电位测定仪测定其粒径和zeta电位, 磁滞回线测试仪测定其磁性;紫外分光光度法测定载药磁性纳米复合粒的载药量与包封率, 透析法测定其pH响应性释药, CCK-8法和Annexin Ⅴ-FITC/PI双染法考察其体外对人肺癌A549细胞的杀伤作用。 结果 Fe₃O₄@SiO₂@PEG-b-PAsp@DOX载药体系的平均粒径为(197.7±1.5)nm, zeta电位为(-35.9±0.6)mV, 载药量(20.36±0.67)%, 包封率(83.71±0.53)%。在较低的pH(5.5)下DOX的累积释放量得到提高(P<0.05), 在外磁场作用下表现出良好的磁响应性和细胞靶向性, 且对人肺癌A549细胞具有显著的杀伤作用。 结论 Fe₃O₄@SiO₂@PEG-b-PAsp@DOX具有良好的pH响应性和磁靶向特性, 可使药物靶向到达肿瘤部位并控制释放, 有效杀伤人肺癌A549细胞。]]> 2016/3/22 16:43:44 1Δ,张瀚哲^2Δ,詹洁琼¹,马志强³,佘岚³,杨峰^1,3*]]> 374true 目的 探讨山萘酚对脂肪酸诱导的胰岛微血管内皮功能损伤的保护效应及多聚腺苷二磷酸核糖聚合酶1(PARP-1)的作用。 方法 以小鼠胰岛微血管内皮MS-1细胞为研究对象, 将细胞分为正常对照组、溶剂(DMSO)对照组、脂肪酸组(0.25 mmol/L软脂酸+0.5 mmol/L油酸)、山萘酚组(50 μmol/L)、脂肪酸+山萘酚组、PARP-1抑制剂(8 μmol/L BYK204165)+脂肪酸组和PARP-1抑制剂+脂肪酸+山萘酚组, 分别检测各组细胞活力、凋亡水平、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)及氧化应激相关指标的改变。 结果 脂肪酸处理后, MS-1细胞存活率下降, 细胞凋亡率升高(P<0.05);同时, 脂肪酸也增加了细胞内NO的含量, 升高了总NOS(tNOS)、诱导型NOS(iNOS)和结构型NOS(cNOS)的活性(P<0.05);促使脂质过氧化产物丙二醛(MDA)含量增加, 抗氧化物质谷胱甘肽(GSH)和超氧化物歧化酶(SOD)的水平下降(P<0.05);并增强了PARP-1、iNOS和cNOS的mRNA和蛋白表达水平(P<0.05)。而山萘酚干预后, 各项指标的水平均得以改善(P<0.05);而且, 利用PARP-1抑制剂BYK204165预处理1 h, 山萘酚对脂肪酸的拮抗效应更为显著, 各项检测指标与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 脂肪酸可直接引起胰岛微血管内皮功能损伤, 而山萘酚具有拮抗脂肪酸毒性的作用, 且抑制PARP-1的表达水平能增强山萘酚的保护效应。]]> 2016/3/22 16:43:45 1,2,雷琪¹,鄢韵升³,李龙坤^2*]]> 373true 目的 研究木犀草素对胃癌细胞MGC803的增殖抑制作用及其机制。 方法 通过MTT法、克隆形成抑制实验观察木犀草素对胃癌细胞MGC803的增殖抑制作用, 碘化丙啶(PI)单染色法检测细胞周期, AnnexinⅤ-PI双染法测定细胞凋亡, 蛋白质印迹法检测Bcl-2家族蛋白、Caspase蛋白、周期及自噬相关蛋白的表达情况。 结果 MTT法检测发现, 木犀草素作用于MGC803细胞 24、48和72 h后, IC₅₀分别为127.37、76.12、16.84 μmol/L;木犀草素能抑制胃癌细胞MGC803的克隆形成。PI单染色法发现随着木犀草素浓度的增大, 发生G₂期阻滞的细胞比例增加。蛋白质印迹法的检测结果表明, 随着木犀草素浓度的增加, CDK4、CDK6、CyclinE2表达减少, CyclinD1、CyclinD3和p-Wee1表达基本不变, CyclinA、CyclinB、Myt1、p-cdc2(Tyr15)表达增高。AnnexinⅤ-PI双染法发现随木犀草素浓度增加, 细胞的早期凋亡率和晚期凋亡率均增加。蛋白质印迹法的检测结果表明, Mcl-1、Bcl-x_L、Caspase-3、Caspase-8、Caspase-9蛋白表达随木犀草素浓度增加而减少, Bcl-2蛋白表达量变化不大, Bax蛋白表达量增加, 因而引起Bcl-2/Bax、Mcl-1/Bax和Bcl-x_L/Bax的比例下降;同时可见到Caspase-3和PARP出现了切割的条带;P62表达下降, Beclin-1、 LC3Ⅱ表达增加。 结论 木犀草素使胃癌细胞MGC803发生G₂期阻滞, 诱导细胞自噬的发生并抑制细胞的生长, 还通过线粒体途径诱导胃癌细胞MGC803凋亡。]]> 2016/3/22 16:43:45 1,张鹏²,黄茂葵¹,李振华²,代立婷²,刘纪明³,蒋建伟^2*,王跃春^1*]]> 372true 目的 用meta分析方法研究ABO血型在糖尿病患者和健康人群中的分布情况, 以评价ABO血型系统与糖尿病发生风险的关系。 方法 通过检索PubMed、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、中国知网期刊数据库和万方数据库等, 收集有关糖尿病与ABO血型系统之间关系的原始文献, 按照纳入与排除标准筛选出符合要求的文献并提取出相关的数据, 使用NOS量表对纳入文献进行质量评价, 采用Review Manager 5.1和Stata 12.0软件进行meta分析。 结果 B血型和AB血型在糖尿病患者和对照人群中的分布差异有统计学意义, 表现为B血型在糖尿病患者中所占比例高于对照人群(OR=1.13, 95%CI:1.05~1.21, P=0.000 7), AB血型则在对照人群中更为常见(OR=0.86, 95%CI:0.77~0.97, P=0.01);但亚组分析时发现B血型和AB血型的分布差异仅在国外人群中有统计学意义(P<0.05)。 而A血型(OR=0.90, 95%CI:0.76~1.07, P=0.24)和O血型(OR=1.00, 95%CI:0.89~1.13, P=0.96)在两组中的分布差异无统计学意义。 结论 糖尿病的发生可能与ABO血型有关。国外人群中B血型的糖尿病发病风险高于其他血型, AB血型可能是糖尿病发生的保护因子, 而A血型和O血型在国内外人群中与糖尿病的发生均无关。]]> 2016/3/22 16:43:45 *]]> 371true 目的 制备氢溴酸高乌甲素双层渗透泵控释片, 并优选最佳处方。 方法 以累积释放度为评价指标, 设计单因素实验考察聚氧乙烯 N750(PEO N750)、聚氧乙烯WSR303(PEO WSR303)、增塑剂用量及包衣增重对释药行为的影响。在单因素考察的基础上设计正交试验优化处方, 对优化后处方的体外释药行为进行模型拟合。 结果 正交试验结果显示, 包衣增重对释药行为影响显著(P<0.05)。最佳处方为:含药层氢溴酸高乌甲素20 mg, PEO N750用量为160 mg, NaCl 为30 mg;助推层中PEO WSR303用量为75 mg, NaCl 为20 mg;增塑剂 PEG 4000用量为10%, 包衣增重5%。氢溴酸高乌甲素双层渗透泵控释片在12 h内释药速率恒定, 药物基本释放完全(95.02%)。 结论 氢溴酸高乌甲素双层渗透泵控释片工艺稳定, 体外释药行为在12 h内具有零级释放特征(r=0.992 1), 达到控释要求。]]> 2016/3/22 16:43:46 1,吴先闯¹,郝海军²,宋晓勇^1*,张永州¹,张红芹³,王横率²]]> 370true 目的 研究甘西鼠尾草总酚酸提取物(SPE)在体内和体外对嘌呤霉素氨基核苷(PAN)肾病大鼠足细胞以及PAN诱导小鼠足细胞氧化应激损伤的作用。 方法 (1)建立PAN肾病大鼠动物模型, 给予SPE和他克莫司干预, 分别在第5、10、15、21天留取肾组织标本, WT1染色计数足细胞数目, 免疫荧光观察8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)荧光强度。(2)体外采用PAN致足细胞损伤模型, PAN作用小鼠足细胞24 h, 分别加入含SPE、丹酚酸B(SalB)、迷迭香酸(RA)及他克莫司的培养基培养6、12、24、48 h, 观察足细胞骨架相关蛋白F-actin的表达, 流式细胞仪分析细胞内活性氧(ROS)荧光强度。 结果 (1)肾小球WT1细胞计数结果显示, PAN组第5天时足细胞数已开始下降, 第15天达(14.4±0.7)个/肾小球切面, 较正常组(37.2±1.5)个/肾小球切面减少(P<0.05), SPE组与阳性对照组(他克莫司组)各时间点足细胞数量高于PAN组;第15天时, 阳性对照组肾小球WT1细胞计数与SPE高剂量组较为接近(P>0.05)。第5天时PAN组大鼠肾组织8-OHdG荧光强度较正常组增强, 第10天上升至高峰, 而后开始减弱, 第15天时仍高于正常组;给予药物干预后, 大鼠肾组织的8-OHdG荧光强度降低, 其中阳性对照组与SPE高剂量组8-OHdG荧光强度较为接近。(2)体外研究发现, PAN作用24 h后, F-actin几乎完全解聚, 少数细胞尚有残存的被切断的丝状结构, 给予SPE、SalB、RA及他克莫司治疗后, PAN诱导的足细胞损伤明显减弱, 细胞内重新出现极性分布的微丝。与正常组相比, PAN作用小鼠足细胞24 h后ROS荧光强度增加(P<0.05)。给予药物干预后足细胞内ROS荧光强度降低, 24 h SPE低剂量组、SalB高剂量组和RA高剂量组与阳性对照组足细胞内ROS的荧光强度降低程度相近(P>0.05), 24 h SalB降低足细胞内ROS荧光强度效果优于RA, 且与药物剂量呈正相关。 结论 本研究从体内及体外证实, SPE对PAN所致足细胞氧化应激损伤具有保护作用。]]> 2016/3/22 16:43:46 1,任红旗^1,2*,杨阳³,戴德淑¹,柳云¹,李向阳⁴,颜超⁴,华慧⁴,刘瀛⁴,戴春⁵,尹忠诚⁵,汤仁仙⁴]]> 369true 目的 探讨"蛙跳式"选择性肾动脉阻断法在腹腔镜保留肾单位手术中的临床应用。方法 2014年8月至2015年8月,对5对尸体肾脏和20个行肾切除术的肾脏进行肾动脉血管解剖,观察动脉的分支走行及其与肾门的位置关系,研究选择性肾动脉阻断法的解剖学基础。回顾性分析10例腹腔镜保留肾单位手术,其中5例采用"蛙跳式"选择性分支动脉阻断法,另外5例随机选取同期行传统选择性分支动脉阻断法的病例,分别记录游离肾脏肿瘤后至阻断分支动脉的时间和热缺血时间,初步研究"蛙跳式"选择性分支动脉阻断法的临床应用效果。结果 5对尸体肾脏和20个肾切除术后的肾脏中分别有72.2%(39/54)和70.8%(68/96)的分支动脉沿着肾门"门框"处进入肾脏。临床应用方面,10例腹腔镜保留肾单位手术均安全顺利完成。5例行"蛙跳式"肾动脉阻断的患者中有1例因分支动脉阻断效果不理想,更改为阻断肾动脉主干。传统和"蛙跳式"选择性分支动脉阻断法游离肾脏肿瘤后至阻断分支动脉的时间分别为10~18 min和6~11 min,热缺血时间分别为15~25 min和14~26 min。结论 "蛙跳式"选择性分支动脉阻断法不仅可减少肾功能的损伤,且操作更简单、具有可重复性,危险性更低,对术者的操作技术要求较传统分支动脉阻断法的要求更低,更利于推广。]]> 2016/2/26 8:48:44 Δ,杨波^Δ,杨庆,高小峰,张超,王辉清,李凌,彭泳涵,孙颖浩^*]]> 368true 目的 研究不同锶(Sr)掺杂量的羟基磷灰石(HA)的生物相容性及生物学活性。方法 以Sr含量分别为0%、1%、5%、10%、20%的5组Sr掺杂的HA(Sr-HA)材料作为试样,检测各组试样浸提液中Ca²⁺、Sr²⁺浓度;通过溶血试验检测5组材料的体外溶血性;将L929成纤维细胞在5组材料浸提液中接种培养2、7 d,通过MTT法检测5组材料体外细胞毒性,用倒置相差显微镜观察细胞形态;将MG63成骨细胞接种到5种材料表面,采用MTT方法检测培养1、4、12 h后成骨细胞在材料表面的黏附活性和1、4、7 d时细胞在材料表面的增殖活性,并对培养1、3、5 d时成骨细胞碱性磷酸酶(ALP)活性进行检测。结果 在5组Sr-HA材料浸提液中,Ca²⁺浓度以5% Sr含量组最高、1% Sr含量组最低,Sr²⁺浓度以20% Sr含量组最高、0% Sr含量组最低;各组Sr-HA溶血率均低于5%,显微镜观察5组材料表面接种培养的L929细胞形态与阴性对照组相似,MTT法检测5组材料体外细胞毒性评级为0级、1级;MG63成骨细胞在材料表面培养4、12 h, 5% Sr含量、10% Sr含量、20% Sr含量3组材料表面细胞黏附数量明显高于0% Sr含量、1% Sr含量组(P<0.05,P<0.01);MG63成骨细胞在材料表面培养4、7 d,5% Sr含量、10% Sr含量、20% Sr含量3组材料表面细胞增殖数量明显高于0% Sr含量、1% Sr含量组(P<0.05);MG63成骨细胞在5组材料表面接种培养3 d时,5% Sr含量、10% Sr含量2组ALP活性高于0% Sr含量、1% Sr含量2组(P<0.05),5 d时5% Sr含量、10% Sr含量、20% Sr含量3组ALP活性高于0% Sr含量、1% Sr含量2组。结论 不同Sr含量的Sr-HA具有良好的生物相容性;一定浓度的Sr掺杂能够有效提高HA的生物学活性,Sr含量为5%、10%时Sr-HA生物学效果最佳。]]> 2016/2/26 8:48:44 *]]> 367true 目的 合成全保护的半乳吡喃糖基(α1→4)-(半乳吡喃糖基)(β1→3)-2-脱氧-2-乙酰氨基-葡萄吡喃糖对甲氧基苯酚苷。方法 以D-半乳糖和D-氨基葡萄糖盐酸盐为起始原料,采用硫苷和Schmidt苷糖基化高立体选择性、高效地合成2,3,4,6-四-O-苄基-β-D-半乳糖基(α1→4)-(2,3,4,6-四-O-乙酰基-β-D-半乳吡喃糖基)(β1→3)-2-脱氧-2-乙酰氨基-β-D-葡萄糖对甲氧基苯酚苷 (1) 。结果 简便高效地获得了目标化合物,主要反应中间产物以及目标化合物均由¹HMNR、¹³CMNR和质谱确证。结论 选用的保护基合成简单,易脱去,通用性强;糖基化反应立体选择性好,产率高,适用于各种寡糖化合物的合成。]]> 2016/2/26 8:48:45 *]]> 366true 目的 明确磁敏感加权成像(SWI)肿瘤内磁敏感信号(ITSS)与灌注加权成像(PWI)转运常数(K^trans)之间是否存在相关性,以及两者在肾透明细胞癌(ccRCC)分级诊断中的应用价值。方法 选取36例经手术病理证实为ccRCC并进行病理Fuhrman核分级(Ⅰ~Ⅳ)评估的患者,行2D多次屏气SWI和肾脏PWI扫描。评估测量ITSS等级与K^trans的平均值,对Fuhrman Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3组间分别进行Kruskal-Wallis检验和方差分析,并分析ITSS等级和K^trans平均值之间的相关性;同时应用受试者工作特征(ROC)曲线分析其分级诊断效能。结果 Fuhrman分级Ⅰ级8例、Ⅱ级16例、Ⅲ级12例,对应的ITSS等级分别为1.25±0.43、1.75±0.83和2.20±0.75,K^trans值分别为(0.24±0.07)、(0.31±0.08)和(0.34±0.07) min^-1,不同Fuhrman分级间ITSS等级和K^trans值差异均有统计学意义(χ²=6.089,P<0.05;F=4.116,P<0.05)。ITSS与K^trans总体呈中度正相关(r=0.536,P<0.01)。以ITSS和K^trans的ROC曲线鉴别高、低级别(Fuhrman Ⅲ vsⅠ~Ⅱ) ccRCC的曲线下面积(AUC)、敏感性和特异性相对较高,分别为0.737、80.0%、37.5%和0.737、90.0%、68.8%。结论 ITSS和K^trans可以为ccRCC术前分级诊断提供更加丰富的信息,从而有助于手术方案的制定及预后的判断。]]> 2016/2/26 8:48:45 1,许晓雯¹,王金红¹,张敏¹,张纬¹,倪炯¹,朱旭友²,易祥华²,王培军^1*]]> 365true 目的 采用高效液相色谱-四级杆-飞行时间串联质谱(HPLC-Q-TOF-MS/MS)法对广枣醇提物的主要化学成分进行分析鉴定。方法 采用回流提取法制备广枣醇提物,以Agilent TC-C₁₈(4.6 mm×250 mm,5 μm)柱为分析柱,并以0.2%甲酸-甲醇溶液为流动相,流速0.7 mL/min,柱温30℃,进样量25 μL,进行梯度洗脱;质谱采用电喷雾离子源,毛细管电压4.0 kV,干燥器流速10.0 L/min,干燥器温度350℃,雾化器压力35.0 psi(1 psi=6 894.8 Pa),正负离子模式下扫描采集数据,并对各主要色谱峰进行归属。结果 通过正负离子质谱信息及元素组成分析,并结合相关文献和对照品数据对照,共鉴定出42种化合物,主要为氨基酸类、有机酸类及黄酮类,其中首次在广枣中发现的成分有17种。结论 HPLC-Q-TOF-MS/MS兼具色谱的高分离特性和质谱的高灵敏度双重优势,能对广枣的主要化学成分进行定性分析,可为广枣药效物质的基础研究提供依据。]]> 2016/2/26 8:48:45 1,杨凌鉴¹,贾璞¹,兰薇¹,张亚军¹,王世祥¹,张鹏^2*,郑晓晖^1*]]> 364true 目的 探讨肥胖合并黑棘皮病患者中成纤维细胞生长因子21(FGF21)的表达及其与胰岛素分泌特征的关系。方法 选取肥胖合并黑棘皮病患者38例和单纯性肥胖患者35例,以及年龄匹配的正常对照组20例。分别检测各组炎症指标(游离脂肪酸、尿酸、C-反应蛋白)、糖脂代谢指标和胰岛素水平,并采用ELISA法测定血清FGF21水平。结果 肥胖合并黑棘皮病患者组表现为高胰岛素血症和胰岛素抵抗,血清FGF21、空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于其他两组(P<0.05,P<0.01),胰岛素作用指数(IAI)低于其他两组(P<0.01)。相关性分析显示肥胖患者血清FGF21水平与空腹胰岛素及HOMA-IR正相关(r=0.410, P=0.009; r=0.350, P=0.027),与IAI和体脂率呈负相关(r=-0.615, P<0.001;r=-0.554,P<0.001)。Logistic回归分析显示尿酸水平升高和FGF21升高是肥胖患者合并黑棘皮病的独立危险因素(P=0.008, P=0.020)。结论 肥胖合并黑棘皮病患者在临床上表现为高胰岛素血症和高FGF21水平。FGF21升高与胰岛素抵抗明显相关,而黑棘皮病患者的糖耐量受损较无黑棘皮病的肥胖症患者低,提示FGF21的升高可能对糖代谢有一定保护作用。尿酸和FGF21升高是肥胖症患者合并黑棘皮病的独立危险因素。]]> 2016/2/26 8:48:46 *]]> 363true 目的 观察热疗联合CapeOx(XELOX)化疗方案治疗晚期结直肠癌患者的有效性和安全性。方法 将80例晚期结直肠癌患者按随机表法分为单纯组(化疗)及联合组(化疗+热疗),每组40例。单纯组接受CapeOx(XELOX)方案化疗,联合组在接受CapeOx(XELOX)方案化疗的基础上同期在化疗的第1、5、10天进行热疗。用RECIST评价标准评价治疗后的疗效,观察肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)变化和不良反应发生率,统计生存率。结果 联合组完全缓解(CR)+部分缓解(PR)率为67.5%(27/40),高于单纯组的35.0%(14/40),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组CEA水平均下降,且联合组低于单纯组[(101.3±58.1) vs (213.6±100.3) ng/mL,P<0.05]。联合组白细胞下降、胃肠道反应、周围神经毒性反应等不良反应发生率低于单纯组(P<0.05)。联合组与单纯组患者的2个月生存率均为100%(40/40),差异无统计学意义(P>0.05);联合组2年生存率为37.5%(15/40),高于单纯组的12.5%(5/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 热疗联合化疗可以更有效地控制晚期结直肠癌的肿瘤生长,延长患者生存期,降低化疗不良反应发生率,是一种有效、安全的治疗方法。]]> 2016/2/26 8:48:46 1,吉永烁²,孔祥东¹,龚建鸣¹,张宇^2*]]> 362true 目的 比较局部进展期胃癌D2根治术后同步放化疗与单纯化疗的疗效和不良反应。方法 选取接受根治术的局部进展期胃癌患者79例(R0切除,D2淋巴结清扫),随机分为2组。试验组40例,采用放疗同步卡培他滨化疗序贯4周期奥沙利铂联合卡培他滨(XELOX)方案化疗。对照组39例,术后仅予以6周期奥沙利铂联合卡培他滨(XELOX)方案化疗。比较两组患者局部复发率、3年无病生存率、3年总生存率及不良反应。结果 与对照组比较,试验组局部复发率降低[64.1%(25/39) vs 40.0% (16/40),P=0.032],3年无病生存率和3年总生存率比较有所增高,但差异无统计学意义(P>0.05);试验组和对照组淋巴结阳性患者3年生存率分别为45.2%(14/31)和18.5%(5/27)(P=0.049),中位无病生存期分别为26个月和19个月(P=0.024)。试验组血液毒性和胃肠道反应发生率较高。结论 局部进展期胃癌根治术后同步放化疗序贯化疗较单纯化疗可以降低局部复发率,对于淋巴结阳性患者有改善生存的趋势。主要不良反应为血液毒性及胃肠道反应。]]> 2016/2/26 8:48:46 1,2,郝吉庆^1*,胡智刚³,钱立庭³]]> 361true 目的 评价异黄酮介孔玻璃水泥支架材料修复兔股骨骨缺损的效果。方法 采用不同组分的骨水泥材料,并用介孔玻璃水泥粉末吸附植物性激素大豆异黄酮(isoflavone,IS),制备成载IS的硫酸钙(calcium sulphate, CS) 骨水泥(CS/IS)、载IS的20%介孔硅酸钙镁/硫酸钙(20% mesoporous magnesium calcium silicate/calcium sulfate, 20 m-MCS/CS) 骨水泥(20 m-MCS/CS/IS)、载IS的40%介孔硅酸钙镁/硫酸钙(40 m-MCS/CS)骨水泥(40 m-MCS/CS/IS),检测不同骨水泥支架材料的体外释药性能。将60只成年雄性新西兰大白兔随机分成4组,每组15只,制作右侧股骨末端骨缺损模型后,分别植入CS、20 m-MCS/CS、40 m-MCS/CS以及40 m-MCS/CS/IS,于术后第4、8、12周各组随机处死5只兔并取材,进行micro-CT扫描,脱钙后切片并进行三色染色,普通显微镜下观察。结果 20 m-MCS/CS/IS和40 m-MCS/CS/IS骨水泥对IS的释放均为缓释,但40 m-MCS/CS/IS的释放量更多,在第25天已高达(41.0±1.8)%,因此后续实验中采用40 m-MCS/CS/IS。动物实验表明,骨水泥支架植入12周后,CS组的缺损部位仍比较明显,20 m-MCS/CS组有了一定程度的修复,40 m-MCS/CS组已基本愈合,而40 m-MCS/CS/IS组已基本完全愈合并且骨小梁已贯穿骨缺损区。三色染色结果显示40 m-MCS/CS/IS复合骨水泥有更快的降解速度,能够促进大量新生骨和成熟骨的产生,其促成骨能力也优于40 m-MCS/CS。结论 异黄酮介孔玻璃水泥能有效修复腔隙性骨缺损,有望成为新型骨缺损修复材料。]]> 2016/2/26 0:00:00 1,曹烈虎²,吴银生¹,陈晓²,翁蔚宗²,汪琳²,张军²,周启荣²,苏佳灿^2*]]> 360true 目的 将树枝状聚合物聚酰胺-胺(PAMAM)包载可以表达具有抑制人恶性黑素瘤细胞A375增殖、侵袭和转移的miR-34a的质粒sh-miR-34a,构建聚阳离子纳米复合物PAMAM/sh-miR-34a。考察形成的复合物的粒径、zeta电位、细胞摄取,以及对A375细胞的抑制作用。方法 利用粒度测定仪测定纳米复合物的粒径和电位,凝胶电泳实验测定PAMAM对sh-miR-34a的包裹能力; 利用罗丹明标记的sh-miR-34a考察A375细胞对纳米复合物的摄取;CCK8 法测定PAMAM/sh-miR-34a对A375细胞的抑制作用;Transwell 法测定PAMAM/sh-miR-34a抑制A375细胞迁移和侵袭作用;蛋白质印迹法测定PAMAM/sh-miR-34a对 A375细胞中pAkt、pRb、pERK1/2蛋白表达的阻滞作用。结果 PAMAM包裹sh-miR-34a可形成稳定的纳米复合物,在N/P=20时,细胞对PAMAM/sh-miR-34a的摄取达最高(P<0.05)。PAMAM可以有效携带sh-miR-34a进入A375细胞,体外抑制A375细胞的增殖、侵袭和迁移,并且可以阻滞A375细胞中pAkt、pRb和pERK1/2蛋白的表达。结论 PAMAM可以包裹sh-miR-34a并对人恶性黑素瘤A375细胞起到抑制作用。]]> 2016/2/26 8:48:47 1,张紫杰¹,陈秀慧¹,籍涛²,王彦宗^2*]]> 359true 2017/1/13 10:36:01 358true 目的 与传统的切削痂自体中厚皮移植术相比,探讨切削痂人工真皮支架植入术+自体刃厚皮移植术修复特重烧伤患者手足深度创面的疗效。 方法 选择2012年3月至2015年3月第二军医大学长海医院烧伤外科收治的有手足深度创面的特重烧伤患者作为研究对象。符合纳入标准的28例患者按手术方法不同分为两组,观察组(14例)在伤后第4~7 天行四肢深度创面切削痂、生物敷料覆盖+手足创面切削痂、人工真皮支架植入术,伤后第21~28 天行手足创面自体刃厚皮移植术;对照组(14例)在伤后第4~7天行四肢深度创面切削痂、生物敷料覆盖术,手足深度创面以保痂换药为主,第28~35天行手足深度创面切削痂自体中厚皮移植术。记录每次手术持续时间、植皮成活情况、皮片坏死的原因、供皮区愈合时间、能否再次供皮、随访手足瘢痕增生情况。 结果 观察组第1次手术持续时间(h)与对照组比较差异无统计学意义[(4.50±0.76) vs (4.14±0.86), P>0.05];第2次手术持续时间(h)少于对照组[(2.11±0.35) vs (3.39±0.49), P<0.001]。植皮术后第8天打开换药时,观察组皮片全部成活者占97.37%(37/38),创面出现感染者占2.63%(1/38);对照组皮片全部成活者占73.68%(28/38),部分成活者占23.68%(9/38),创面感染者占2.63%(1/38)。观察组供皮区愈合时间(d)少于对照组[(6.07±0.83) vs (14.64±0.93),P<0.001]。经评估观察组可再次供皮者占78.57%(11/14),对照组可再次供皮者占14.29%(2/14,P<0.05)。随访1年,根据温哥华瘢痕量表评分(分)观察组手足瘢痕增生情况好于对照组[(5.07±1.21) vs (8.07±1.14),P<0.001]。 结论 应用人工真皮支架能早期修复特重烧伤手足深度创面,不需额外增添手术操作时间,植皮成活情况及远期活动功能可,对供皮区损伤小。]]> 2016/1/22 14:03:50 *,夏照帆]]> 357true 目的 界定国人初诊前列腺癌患者骨转移高危因素,初步确定骨转移极低风险患者特征。 方法 收集2010年至2015年在第二军医大学长海医院初次确诊的496例前列腺癌患者的临床资料。所有患者确诊后均行^99m Tc MDP注射的全身骨骼ECT扫描。分析所有患者确诊时的年龄、穿刺前末次前列腺特异抗原(PSA)、临床T分期、前列腺穿刺Gleason评分及骨扫描、相应MRI/CT结果。用单因素及多因素logistic回归方法得出预测骨转移的相关临床指标。 结果 496例患者中,81例(16.3%)存在骨转移。骨转移组与无骨转移组的年龄无差异,但骨转移组患者PSA水平大于无骨转移组(P<0.001)。随着PSA水平、临床T分期或穿刺Gleason评分升高,骨转移风险增大(P<0.001)。单因素logistic回归分析显示,穿刺前PSA>20 ng/mL、临床T分期为T3~T4和活检Gleason评分≥8是骨转移的影响因素。多因素logistic回归显示,PSA>50 ng/mL和活检Gleason评分≥8是骨转移的独立预测因素。初诊PSA≤20 ng/mL且Gleason评分≤6的79例前列腺癌患者无一例出现骨转移。 结论 初诊PSA≤20 ng/mL且Gleason评分≤6的中国前列腺癌患者骨转移发生率非常低,这部分患者在初诊时不需要行骨扫描检查。]]> 2016/1/22 14:03:51 1,2△,高旭^1△,许传亮¹,陈国强²,王燕¹,王海峰¹,孙颖浩^1*]]> 356true 目的 通过研究胰腺移植瘤不可逆电穿孔(irreversible electroporation,IRE,俗称"纳米刀")、冷冻、射频术后的肿瘤凋亡、机体免疫反应及血管生成因子情况,观察不同微创技术对胰腺移植瘤的抗肿瘤效果。 方法 兔胰腺移植瘤模型8只,并随机分为模型对照组、纳米刀治疗组、冷冻治疗组及射频治疗组,每组2只。动态观察治疗过程中新西兰大白兔的生命体征,于治疗后第1天全部处死,分离血浆及血清进行检测,H-E染色观察移植瘤组织形态学改变,免疫组织化学方法检测Bcl-2、HSP70和VEGF在胰腺癌移植瘤中的表达,Tunnel 法检测细胞凋亡。 结果 各组实验兔术后均存活。肉眼观肿瘤边界清晰,触之质地较硬,各组治疗区域可见明显凝固性坏死改变。H-E染色显示治疗组坏死区域和正常区域边界清晰,以纳米刀组为著。各组坏死边缘区可见大量红细胞以及炎症细胞浸润,冷冻及射频术区仍可见部分存活细胞。Tunnel结果显示,射频治疗可以明显增加胰腺癌细胞凋亡。与模型对照组相比,各治疗组血浆的Caspase-3、TNF-α及VEGF水平升高;术区Bcl-2及VEGF因子表达降低,HSP70表达升高。术后血清学检测结果显示仅纳米刀治疗后新西兰大白兔的肌酸激酶水平升高,冷冻及射频组未见升高;肌钙蛋白、肝肾功能及血清淀粉酶未见异常。 结论 纳米刀、冷冻、射频治疗兔胰腺移植瘤时,均可能通过诱导细胞凋亡、产生特异的抗肿瘤免疫效应及抑制血管生成来抑制兔胰腺移植瘤的生长,且治疗方法安全、有效。纳米刀在激发机体肿瘤免疫和保护周围重要脏器上有一定的优势。]]> 2016/1/22 14:03:29 1,王鹏¹,陈颢¹,解婧¹,林钧华¹,朱晓燕¹,陈其文¹,徐立涛¹,宋利斌¹,高嵩¹,姜峰²,孟志强^1*]]> 355true 目的 建立柱前衍生化HPLC/FLD法测定SD大鼠血浆中环维黄杨星D(CB)的含量,考察SD大鼠口服灌胃给予CB磷脂复合物(CBPC)药代动力学特征。 方法 以溶剂挥发法制备CBPC。采用星点设计优化制备工艺,以磷脂/CB、主药浓度作为考察指标,以复合率为评价指标。雄性SD大鼠12只,随机分为2组,口服灌胃给予CBPC和CB (60 mg/kg,以CB计)后,分别在15 min、30 min、1、2、3、4、5、6、8、12、24 h等时间点于大鼠眼底静脉丛取血,以HPLC/FLD法测定血浆中CB的浓度。采用C₁₈色谱柱(250 mm × 4.6 mm,5 μm),以甲醇-水(85∶15)为流动相,流速1.0 mL·min^-1,荧光检测激发波长231 nm,发射波长385 nm,柱温25℃。 结果 CBPC和CB的主要药动学参数如下:AUC_0-t为(1 703.81±549.38) μg·h·L^-1和(619.93±75.67) μg·h·L^-1;T_max为(6.00±0) h和(4.33±0) h;C_max为(82.32±9.55) μg·L^-1和(69.27±8.66) μg·L^-1。CBPC的相对生物利用度为274.84%。 结论 磷脂复合物提高了CB的大鼠口服生物利用度。]]> 2016/1/22 14:03:30 *]]> 354true 目的 探讨甾类激素对原代培养的大鼠附睾头部上皮细胞中Bin1b表达的影响。 方法 不同浓度(10^-9,10^-8,10^-7mol/L)的二氢睾酮(dihydrotestosterone, DHT)、(10^-9, 10^-8mol/L)雌二醇(estradiol, E₂)及(10^-8,10^-7mol/L)地塞米松(dexamethasone, Dex)处理原代培养的附睾头部上皮细胞0~5 d,分别采用1.2％琼脂糖凝胶电泳和PCR的方法检测Bin1b mRNA的表达。 结果 原代培养的附睾上皮细胞中Bin1b mRNA的表达呈时间依赖性减少,培养第2 天Bin1b mRNA水平下调约40％,第3 天下调约70%,5 d时附睾上皮细胞中几乎检测不到Bin1b mRNA的表达。不同浓度的DHT对Bin1b mRNA表达的下降有不同程度的减缓,10^-9mol/L的DHT使Bin1b mRNA表达较对照细胞增加约37％(P<0.05),10^-8mol/L及10^-7mol/L DHT处理后Bin1b mRNA表达进一步的增加。不同浓度的E₂和Dex对Bin1b mRNA表达的下降无明显调节作用。 结论 雄激素能上调原代培养的附睾头部上皮细胞中Bin1b的表达,而雌激素和糖皮质激素没有明显的调节作用。]]> 2016/1/22 14:03:31 *]]> 353true 目的 分析进入腹膜透析(peritoneal dialysis, PD)终末期肾病(end-stage kidney disease, ESKD)患者基线的相关检测指标和临床资料,探究可能影响PD患者最终退出的危险因素,为患者透析方式的选择提供参考。 方法 回顾性分析2011年7月至2012年7月第二军医大学长征医院PD中心99例ESKD行PD管植入术且临床资料完整的患者信息,根据患者在随后3年内是否退出PD将其分为退出组(包括死亡组和转血液透析组)和维持PD组,对术前相关检测指标和临床资料进行相关性分析,探究可能影响PD退出的危险因素。 结果 在排除肾移植(10例)及失访(6例)后,共有83例纳入分析。维持PD组50例,退出组33例,其中死亡19例,转血液透析14例。多因素逐步Cox回归分析提示,患者术前患有糖尿病(P=0.003,HR:3.61,95% CI:1.57~8.30)、高磷血症(P<0.001,HR:1.65,95% CI:1.26~2.13)、高血清总胆红素(P=0.006,HR:1.11,95% CI:1.03~1.19)是影响患者退出PD的独立危险因素;除上述指标外,年龄(P=0.035,HR:1.05,95% CI:1.00~1.07)、低血红蛋白(P=0.016,HR:0.96,95% CI:0.94~0.99)是影响PD患者死亡的独立危险因素。 结论 糖尿病、高磷血症、高血清总胆红素是影响PD患者退出的独立危险因素。]]> 2016/1/22 14:03:32 *]]> 352true 目的 包装人PRKAG2(R302Q)突变型的腺病毒后感染原代SD乳鼠心肌细胞,构建细胞模型。 方法 首先通过BP及LR重组获得人PRKAG2(R302Q)突变型的腺病毒表达载体,将其线性化转染293细胞进行腺病毒包装和扩增。收集纯化腺病毒液感染原代SD乳鼠心肌细胞后进行蛋白质印迹法检测。 结果 PRKAG2(R302Q)突变型的腺病毒载体经测序验证插入序列正确,腺病毒感染乳鼠心肌细胞后蛋白质印迹法检测其过表达明显(P<0.05)。 结论 包装人PRKAG2(R302Q)突变型基因的腺病毒并成功感染SD乳鼠心肌细胞,为进一步研究基因PRKAG2(R302Q)突变体的功能奠定了基础。]]> 2016/1/22 0:00:00 *]]> 351true 目的 观察炎症因子干扰素γ(interferon-γ,IFN-γ)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)诱导间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)对结肠癌细胞化疗抵抗的影响及机制。 方法 应用炎症因子IFN-γ和TNF-α联合处理MSCs,收集条件培养上清,并将其作用于人结肠癌细胞系HCT116及HT29细胞,同时分别给予化疗药物顺铂和5-氟尿嘧啶处理。显微镜下观察各组细胞形态变化,MTT法和流式细胞术检测细胞增殖和凋亡情况,RT-PCR检测凋亡相关基因Bax和Bcl-2表达情况。 结果 经化疗药物处理,与未经条件培养上清培养的细胞比较,经条件培养上清培养的细胞形态学改变更轻微,细胞增殖率增高(P<0.05)、凋亡率降低(P<0.05),Bcl-2 mRNA表达水平上调、Bax mRNA表达水平下调。 结论 经炎症因子IFN-γ和TNF-α诱导的MSCs能够促进结肠癌细胞化疗抵抗能力。]]> 2016/1/22 14:03:33 1△,盛丹丹^2△,赵雪³,井莹莹¹,张黎²,韩志鹏^1*]]> 350true 目的 观察局灶性脑梗死大鼠皮质Slit2、SrGAP1的表达和电针对其表达的影响;探讨电针对脑梗死后神经可塑性的作用机制。 方法 将60只雄性SD大鼠随机分为模型组(n=30)和电针组(n=30),根据电针治疗时间分为0 d(n=10)、7 d(n=10)、14 d(n=10)三个亚组。用线栓法栓塞模型组、电针组大鼠大脑中动脉1.5 h后恢复血流。在0、7、14 d时用尼氏染色观察大脑梗死灶周围组织形态学变化;用免疫荧光、蛋白质印迹法检测缺血侧大脑皮质Slit2和SrGAP1的表达。 结果 神经功能评分(mNSS)结果表明,0 d 时模型组与电针组相比差异无统计学意义(P>0.05),7、14 d时电针组的神经功能评分低于模型组(P<0.01)。尼氏染色表明,0 d时电针组与模型组相比无差异,均有尼氏体数量少、排列紊乱、伴有大脑水肿;7 d时与模型组相比,电针组尼氏体增多,但排列紊乱;14 d时与模型组相比,电针组尼氏体增多,排列整齐。免疫荧光、蛋白质印迹表明,0 d时电针组与模型组相比大鼠Slit2、SrGAP1荧光强度及灰度值差异无统计学意义(P>0.05), 7、14 d时电针组荧光强度及灰度值高于模型组(P<0.05),0 d模型组低于7 d模型组(P<0.05),7 d模型组高于14 d模型组(P<0.05),0 d电针组低于7 d电针组(P<0.05),7 d电针组高于14 d电针组(P<0.05)。 结论 局灶性脑梗死后,0 d组大鼠Slit2、SrGAP1低表达,电针治疗7、14 d后可促进Slit2、SrGAP1表达并延长其高表达时间,促进轴突的再生和修复,这可能是电针促进脑梗死后神经功能恢复的机制之一。]]> 2016/1/22 14:03:34 *,龚标,汪莹,代恩泽,郭全虎]]> 349true 目的 探讨JAK2抑制剂Ruxolitinib对人红白血病HEL细胞增殖、凋亡作用的机制。 方法 用不同浓度(0、1、5、10、50、100、500 nmol/L)的Ruxolitinib处理HEL细胞,其中0 nmol/L为对照组。CCK-8法检测细胞活力;Hoechst33342荧光染色检测细胞凋亡;流式细胞术检测细胞周期;罗丹明123检测线粒体膜电位变化;试剂盒检测Caspase-3/7活性;RT-PCR检测JAK2 mRNA水平;蛋白质印迹法检测p-JAK2、p-ERK、Bcl-2、Bim蛋白表达。 结果 不同浓度Ruxolitinib作用HEL细胞48 h后,细胞活力分别为(97.0±4.4)%、(92.0±3.9)%、(88.0±3.7)%、(81.0±3.1)%、(64.0±2.9)%、(38.0±2.2)%;Hoechst33342凋亡细胞染色显示100 nmol/L Ruxolitinib处理细胞48 h后,亮蓝色凋亡细胞[(49.21±1.80)%]较对照组[(10.02±1.40)%]增多(P<0.05);流式细胞术结果显示100 nmol/L Ruxolitinib作用细胞48 h后G₀/G₁期细胞比率[(73.1±3.6)%]高于对照组[(45.2±3.0)%];1~500 nmol/L Ruxolitinib作用12、24 h后,HEL细胞线粒体膜电位降低,Caspase-3/7活性增强;RT-PCR结果显示,不同浓度Ruxolitinib处理HEL细胞48 h后JAK2 mRNA表达呈剂量依赖性减低;蛋白质印迹检测结果显示,实验组细胞p-JAK2、p-ERK、Bcl-2蛋白表达较对照组降低(均P<0.01),Bim蛋白表达增加(P<0.01)。 结论 Ruxolitinib可能通过抑制JAK2及ERK激酶途径诱导HEL细胞凋亡。]]> 2016/1/22 14:03:36 1,2,刘贵敏^1,2,谷蕾¹,梁文同^*1,成志勇^1*]]> 348true 目的 研究强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）患者的饮食习惯与健康人群的差异，探讨饮食这一环境因素在AS发病中的作用。方法 对2014年7月到2015年4月在我科就诊的123例AS患者及年龄、性别匹配的120例健康志愿者进行饮食习惯的现况调查，采用单因素及多因素分析比较AS患者和健康对照人群饮食习惯的差异。根据Bath强直性脊柱炎病情活动指数（BASDAI）将AS患者分为病情活动组（BASDAI>4分）和病情无活动组（BASDAI≤4分），研究病情活动与饮食习惯的关系；根据HLA-B27的表达将患者分为HLA-B27阳性组和HLA-B27阴性组，研究饮食和HLA-B27的交互作用对AS发病的影响。结果 AS患者和健康对照人群之间在饮食口味倾向、主食结构、平均每天高胆固醇食物、每天豆类制品、是否吸烟、饮酒频率等饮食习惯上差异存在统计学意义（P<0.05）。多因素分析发现嗜辣口味、每天适量豆制品摄入、适量饮酒是AS发病的保护因素，每天吸烟是AS发病的独立危险因素（P<0.05）。AS病情活动与饮食习惯无关。HLA-B27阳性的患者在饮食口味倾向、豆制品的摄入、吸烟、饮酒等方面与健康对照人群差异有统计学意义（P<0.05，P<0.01）。结论 饮食结构不同可能是AS发病的重要环境因素之一，HLA-B27与饮食习惯对AS发病的影响可能存在交互作用。]]> 2016/12/23 0:00:00 △,殷健^△,汤予双,赵娟,吴歆,徐沪济^*]]> 347true 目的 探讨乙酰肝素酶（HPSE）调控大鼠肝再生的机制。方法 设计合成HPSE小干扰RNA（siRNA），以in vivo-jetPEI-Gal为载体转染70%肝切除大鼠，转染后免疫组化检测大鼠肝组织肝细胞生长因子（HGF）和血管内皮生长因子（VEGF）蛋白的表达，蛋白质印迹法检测肝组织基质金属蛋白酶（MMP）-2和MMP-9蛋白的表达，Ⅷ因子免疫组化检测肝组织微血管密度（MVD）。结果 使用siRNA干扰HPSE后，大鼠肝组织中HGF、VEGF蛋白的表达降低，MVD降低，MMP-2和MMP-9表达降低，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论 HPSE可通过释放激活细胞外基质（ECM）中的HGF促进肝细胞增殖、增加VEGF的表达加速血管生成以及上调MMP-2和MMP-9的表达等途径调控大鼠肝再生。]]> 2016/12/23 0:00:00 1△,韩秋成^2△,卢文峰¹,付雍¹,朱楠¹,杨宁¹,杨广顺^1*]]> 346true 目的 研究外来务工人员子女乙肝病毒感染及乙肝疫苗免疫现况，为乙肝防治工作提供依据。方法 从上海市浦东新区5个城郊结合社区的幼儿园与中小学中招募1 071名外来务工人员子女开展流行病学问卷调查，采集静脉血进行乙肝血清学指标及HBV DNA浓度检测。结果 乙肝疫苗接种率87.1%（933/1 071），10岁以下学生接种率高于10岁及以上学生（P<0.01），汉族接种率高于少数民族（P<0.001），父母亲文化程度大专及以上学生的接种率高于父母亲文化程度高中及以下的学生（P<0.001）。HBsAg阳性率0.7%（7/1 071），年龄与家庭中有HBV感染亲属为HBsAg阳性的主要影响因素（P<0.05）；HBcAb阳性率1.7%（18/1 071），HBcAb阳性率与年龄呈正相关（P<0.01）；HBsAb阳性率为33.9%（363/1 071），3~14岁学生HBsAb阳性率随年龄增长而递减，15岁后再次升高（P<0.001），少数民族学生阳性率高于汉族（P<0.001）。HBsAb滴度低水平比例随年龄增大而降低，正常水平与高水平比例随年龄增大而上升（P<0.01）。结论 外来务工人员子女乙肝疫苗接种率低于所在地户籍儿童，HBsAg、HBcAb阳性率较浦东新区2006年阳性率显著下降，建议进一步加强该人群的乙肝疫苗预防接种服务与管理。]]> 2016/12/23 0:00:00 1,杨天¹,费怡¹,殷建华²,李自雄²,曹广文^2*]]> 345true 目的 探讨表达载脂蛋白E-增强型绿色荧光蛋白（apolipoprotein E-enhanced green fluorescence protein，apoE-EGFP）的细胞系是否支持感染性丙型肝炎病毒（HCV）颗粒的组装。方法 利用shRNA基因沉默技术建立apoE稳定下调的Huh7.5.1细胞系，然后通过基因工程技术在该细胞系中建立稳定表达apoE-EGFP融合蛋白的细胞系。将HCV RNA转染进入野生型细胞（Huh7.5.1细胞）、对照组sh-NT细胞（转导非靶向野生型细胞基因的shRNA质粒的细胞）、apoE下调的Huh7.5.1细胞（sh-apoE细胞）以及表达apoE-EGFP融合蛋白的sh-apoE细胞（apoE-EGFP细胞）中，收集病毒液；通过半数组织培养感染剂量（TCID₅₀）方法检测释放到Huh7.5.1、sh-NT、sh-apoE和apoE-EGFP细胞培养上清液中的HCV的滴度。利用免疫荧光技术检测apoE与HCV的结构蛋白E2的相互作用，利用蛋白质印迹法检测用具有特异亲和性FLAG-gel纯化的HCV颗粒表面的apoE-EGFP的表达。结果 apoE-EGFP融合蛋白在apoE-EGFP细胞系中高效表达；apoE-EGFP细胞来源的HCV的感染性与Huh7.5.1、sh-NT细胞相比差异无统计意义；在apoE-EGFP细胞系中，apoE-EGFP融合蛋白与HCV结构蛋白E2存在共定位，并且可以在HCV颗粒表面上检测到apoE-EGFP融合蛋白。结论 apoE-EGFP融合蛋白是HCV颗粒的组分，apoE-EGFP细胞系支持感染性HCV颗粒的组装。]]> 2016/12/23 0:00:00 1\2,赵凡凡²,王刚¹,龙钢^2*]]> 344true 目的 利用基因芯片技术研究富氢水对γ射线照射后Beagle犬外周血淋巴细胞基因表达的影响。方法 将雄性Beagle犬随机分为对照组、单纯照射组和富氢水组（n=5），采用基因芯片技术对2.0 Gy ⁶⁰Co γ射线照射后6 h各组Beagle犬外周血淋巴细胞的差异表达基因进行筛选，利用GO（gene ontology）和KEGG（Kyoto encyclopedia of genes and genomes）数据库对差异表达基因进行生物信息学分析，并应用实时荧光定量PCR技术对基因芯片结果进行验证。结果 单纯照射组筛选出差异表达2倍以上的基因4 730条，富氢水组筛选出差异表达2倍以上的基因4 493条，单纯照射组与富氢水组共同差异表达2倍以上的基因有1 606条；单纯照射组的差异表达基因对应的生物学过程、细胞组分及分子功能分别有10、9、3个功能簇，富氢水组差异表达基因对应的生物学过程、细胞组分及分子功能分别有15、3、4个功能簇。单纯照射组差异表达基因涉及19条生物学通路，富氢水组差异表达基因涉及24条生物学通路，单纯照射组与富氢水组的差异表达基因有5条共同生物学通路。选择2条差异表达基因进行mRNA水平的验证，PCR扩增结果与芯片结果具有良好的一致性。结论 富氢水对γ射线照射后Beagle犬外周血淋巴细胞基因表达的影响，可能涉及多种生物学过程、细胞组分、分子功能的改变及多条信号通路的激活。]]> 2016/12/23 0:00:00 *,尹晶晶,孙鸽,刘梦雅,李炜宾,李建国]]> 343true 目的 分析棉鼠肺表面活性相关蛋白A（SP-A）的基因序列结构和生物信息学特点，观察棉鼠肺损伤模型中SP-A mRNA和蛋白的表达水平，初探SP-A表达规律与肺损伤的相关性。方法 将32只棉鼠随机均分为4组：3个实验组棉鼠分别腹腔注射2 mg/kg脂多糖（LPS）处理24、48和96 h，对照组腹腔注射等量生理盐水。建模后提取棉鼠肺组织总RNA，经RT-PCR扩增SP-A基因，并对其进行生物信息学分析；组织切片观察LPS作用不同时期肺组织病理学变化；qRT-PCR分析SP-A mRNA的表达水平；蛋白质印迹法检测SP-A蛋白表达。结果 棉鼠SP-A基因编码区长744 bp，编码248个氨基酸，具有多个半胱氨酸保守位点、α螺旋结构和糖基化位点，与其他物种相比其核苷酸（75.4%~90.1%）和氨基酸（70.6%~87.1%）序列均具有较高的同源性。在LPS诱导肺损伤模型中发现，与对照组相比，实验组棉鼠肺组织病理学改变随LPS刺激时间延长而加重，具有时间依赖性；SP-A mRNA和蛋白的表达水平在LPS处理24 h后开始迅速增加，差异有统计学意义（P<0.001和P<0.01），48 h时仍持续上升（P<0.001和P<0.01），96 h时略有下降，但仍保持在较高水平，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05和P<0.01）。结论 棉鼠SP-A 基因具有高度保守性；棉鼠SP-A mRNA和蛋白的表达水平与肺损伤严重程度密切相关，可反应肺损伤的不同时程。]]> 2016/12/23 15:35:34 *]]> 342true 目的 观察胰岛素样生长因子1（IGF-1）受体（IGF-1R）在甲状腺相关性眼病（TAO）眼眶脂肪组织中的表达及分布情况，探讨IGF-1对眼眶前脂肪细胞增殖和分化的影响。方法 收集2014年9月至2015年1月期间入住第二军医大学长征医院的TAO组患者（n=6）和对照组患者（n=5）的眼眶脂肪组织，用蛋白质印迹法、实时定量PCR及免疫组化法检测两组患者眼眶脂肪组织中IGF-1R的表达及分布情况。分别提取两组患者的眼眶前脂肪细胞，用CCK-8法检测不同浓度（0、1、5、10、20 nmol/L）IGF-1对细胞增殖能力的影响。体外分化细胞后用油红O染色法及蛋白质印迹法观察两组细胞的分化情况和IGF-1R的表达变化；实时定量PCR检测不同浓度（0、1、5、10、20 nmol/L）IGF-1对TAO组细胞分化水平的影响。结果 TAO组患者眼眶脂肪组织中IGF-1R蛋白及mRNA的表达均高于对照组（P<0.01）。不同浓度IGF-1均可以促进眼眶前脂肪细胞的增殖，且在1~20 nmol/L IGF-1作用下在TAO组细胞的增殖能力均高于对照组（P<0.05，P<0.01）。TAO组前脂肪细胞分化前、后细胞中IGF-1R的表达水平均明显高于对照组。相较于未加IGF-1组，1~20 nmol/L IGF-1均促进TAO组前脂肪细胞中PPARγ mRNA的表达（P<0.01）；油红O染色检测结果显示随着IGF-1浓度的升高，脂滴合成逐渐增加（P<0.05，P<0.01）。结论 IGF-1R在TAO患者脂肪组织及前脂肪细胞中的表达较高，IGF-1可以促进TAO眼眶前脂肪细胞的增殖和分化。]]> 2016/12/23 15:35:35 1\2,刘凤权¹,曹芳³,王秋红¹,曾程程¹,魏锐利^1*]]> 341true 目的 应用超声射频技术检测移植肾患者的颈动脉结构参数，初步探讨其形态学变化及相关影响因素。方法 选取2014年3月至2015年12月在我院就诊的移植肾患者31例（KTR组），与移植肾患者术前血液透析累积时间匹配的终末期肾病（ESRD）持续性血透患者31例（ESRD组），以及年龄、性别匹配的健康志愿者84例（对照组）。超声射频技术测量各组受试者的右颈总动脉内-中膜厚度（CIMT）和右颈总动脉管径（CCAD），采用多元线性回归法分析CIMT和CCAD的独立影响因素。结果 ESRD组患者的CIMT较KTR组和对照组厚（P<0.05），而KTR组和对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）。ESRD组患者的CCAD较对照组增宽（P<0.01），而KTR组与对照组和ESRD组相比差异均无统计学意义（P>0.05）。多元线性回归分析结果显示，年龄、体质量、收缩压及部分血流动力学参数与CIMT和CCAD呈正相关，是两者的独立影响因素。结论 持续性血透的ESRD患者肾移植后颈动脉形态学可部分恢复正常；年龄、体质量、收缩压和部分血流动力学参数是其变化的独立影响因素。]]> 2016/12/23 15:35:35 1△,罗向红^2△,李凡¹,秦燕¹,蔡应娱¹,高峰¹,杜联芳^1*]]> 340true 目的 采用化疗药物预处理方案建立异基因造血干细胞移植的慢性移植物抗宿主病小鼠模型，并进行评价。方法 以BALB/c^H-2kd小鼠作为供鼠，C57BL/6^H-2kb小鼠为受鼠。对受鼠使用不同的化疗药物进行预处理[方案1：白消安20 mg/（kg·d）×4 d+环磷酰胺150 mg/（kg·d）×2 d；方案2：白消安20 mg/（kg·d）×4 d +环磷酰胺100 mg/（kg·d）×2 d]，然后经尾静脉注射不同剂量的供鼠脾细胞（6×10⁷或4×10⁷个）和（或）相同剂量的骨髓细胞（2×10⁷个），建立慢性移植物抗宿主病小鼠模型；采用嵌合体分析、临床评分、组织病理学等进行评价。结果 采用白消安20 mg/（kg·d）×4 d +环磷酰胺150 mg/（kg·d）×2 d的方案进行预处理、2×10⁷个骨髓单个核细胞+6×10⁷个脾单个核细胞进行移植可形成较高水平的供受者混合嵌合体。移植物抗宿主病发生时间多集中在供鼠脾细胞输注后 30~90 d，化疗药物剂量大的预处理方案及移植细胞数高的移植组小鼠的临床评分和慢性移植物抗宿主病的发生率高于化疗药物剂量小的预处理方案及移植细胞数少的移植组（P<0.05）。模型小鼠肠、肝脏、皮肤、脾脏等器官出现细胞和结构异常、炎症细胞浸润等病理改变。结论 采用白消安和环磷酰胺预处理、给予2×10⁷个骨髓单个核细胞+6×10⁷或4×10⁷个脾单个核细胞可形成较稳定的慢性移植物抗宿主病小鼠模型，为进一步指导临床治疗慢性移植物抗宿主病奠定了实验基础。]]> 2016/12/23 15:35:35 1*,郭坤元²,贺信²,林广¹,张成¹,王静²]]> 339true 目的 观察软聚硅酮敷料联合藻酸钙敷料应用于烧伤后皮肤移植供皮区的疗效。方法 将80例烧伤患者随机分为试验组（n=39）和对照组（n=41）。试验组供皮区内层覆盖藻酸钙敷料（德湿康敷料），外层覆盖软聚硅酮敷料（美皮康）；对照组供皮区内层覆盖洗必泰油纱，外层覆盖多层无菌纱布。评价两组患者供皮区的创面愈合、疼痛改善及瘢痕形成情况。结果 术后第7、10、12天试验组创面愈合率[（51.31±7.09）%、（78.77±8.80）%、（96.44±3.24）%]均高于对照组[（45.85±5.54）]%、（73.63±7.73）%、（93.12±4.08）%］，差异有统计学意义（P<0.01）。试验组创面愈合时间短于对照组[（10.95±1.41）d vs（11.93±1.44）d，P<0.01]。术后第1、3、7、10天试验组视觉模拟评分（VAS）为5.36±1.21、4.29±1.25、4.00±0.46、1.00±0.45，均低于对照组（7.34±1.34、5.89±1.39、4.50±0.74、1.35±0.52），差异有统计学意义（P<0.01）。创面愈合后第1、3、6、12个月试验组温哥华瘢痕评价（VSS）评分（3.82±1.47、6.00±1.61、3.77±2.28、2.59±1.39）均低于对照组（5.80±1.68、7.80±1.65、5.24±1.67、4.05±1.41），差异有统计学意义（P<0.01）。结论 软聚硅酮敷料与藻酸钙敷料联合应用可以显著提高供皮区创面愈合率、缩短创面愈合时间、缓解换药疼痛、改善愈合质量，有望成为有效的保护供皮区的临床治疗手段之一。]]> 2016/11/21 15:41:55 1,2,黄国雨²,常菲³,钱明元³,夏照帆¹,肖仕初^1*]]> 338true 目的 探讨布鲁顿酪氨酸激酶（Bruton’s tyrosine kinase，BTK）抑制剂依鲁替尼（ibrutinib）和AVL-292单药及联合蛋白酶体抑制剂硼替佐米对人多发性骨髓瘤细胞系H929和RPMI8226的作用及其机制。方法 用不同浓度的依鲁替尼、AVL-292单药以及联合硼替佐米处理H929、RPMI8226细胞。采用CCK-8法检测细胞增殖情况，流式细胞术检测细胞凋亡情况，蛋白质印迹法检测药物处理前后细胞内BTK信号通路蛋白及凋亡相关蛋白的表达水平。结果 依鲁替尼和AVL-292均可抑制H929、RPMI8226细胞增殖，其抑制作用呈浓度依赖性，依鲁替尼对H929、RPMI8226细胞48 h的半数抑制浓度（median inhibitory concentration，IC₅₀）分别为（10.41±3.29）μmol/L和（51.65±13.58）μmol/L，AVL-292对H929、RPMI8226细胞48 h的IC₅₀分别为（7.77±2.99）μmol/L和（6.44±1.06）μmol/L。不同浓度的依鲁替尼（5、10 μmol/L）和AVL-292（5、10 μmol/L）分别与不同浓度的硼替佐米（5、10、20、50 nmol/L）联合应用对H929、RPMI8226细胞增殖的抑制率均高于相应浓度单药组（P<0.05，P<0.01），不同组合的协同系数R均>1.0。10 μmol/L依鲁替尼、10 μmol/L AVL-292和20 nmol/L硼替佐米单独作用48 h后，H929细胞的凋亡率分别为（15.12±1.59）%、（18.23±6.38）%和（10.71±1.62）%，均高于对照组[（6.46±1.18）%；P<0.05，P<0.01]；RPMI8226细胞的凋亡率分别为（9.29±1.44）%、（15.01±4.99）%和（7.58±1.13）%，10 μmol/L依鲁替尼和10 μmol/L AVL-292单药组与对照组[（5.54±1.61）%]比较差异均有统计学意义（P<0.05）；10 μmol/L依鲁替尼和10 μmol/L AVL-292分别与20 nmol/L硼替佐米联合后，H929细胞凋亡率分别为（40.31±3.94）%和（51.55±6.39）%，RPMI8226细胞凋亡率分别为（31.86±1.93）%和（43.23±4.03）%，均高于相应单药组（P<0.01）。10 μmol/L依鲁替尼单药和10 μmol/L AVL-292单药作用24 h后，H929细胞内BTK、NF-κB p65、Akt和ERK的磷酸化水平及Bcl-x_L蛋白表达水平均较对照组降低（P<0.05），cleaved caspase-3表达水平均较对照组升高（P<0.01）；两药分别联合20 nmol/L硼替佐米后，对上述蛋白的调节作用均较相应单药组增强（P<0.05，P<0.01）。结论 BTK抑制剂依鲁替尼和AVL-292对多发性骨髓瘤细胞系H929、RPMI8226有增殖抑制和凋亡诱导作用，并与蛋白酶体抑制剂硼替佐米有协同作用，其机制可能与抑制细胞内BTK活性及下游NF-κB、Akt、ERK信号通路活性，下调抗凋亡蛋白Bcl-x_L表达、激活caspase-3依赖的凋亡途径有关。]]> 2016/11/21 0:00:00 *]]> 337true 目的 探讨消痰散结方对中晚期胃癌患者生存质量的影响。方法 采用非随机同期对照试验方法，根据自愿原则，将患者分为中药组（消痰散结方治疗组）和化疗组。中药组根据辨证，以消痰散结方为基础，随证加减，每日1剂，晚期胃癌患者至少连续服用3个月，胃癌根治术患者至少连续服用6个月；化疗组采用氟尿嘧啶类化疗药物进行化疗，疗程为3~6个周期。测定患者的生存质量调查问卷（QLQ-C30）评分、卡氏（KPS）评分、体质量变化及毒性反应情况。结果 中药组患者的生存质量优于化疗组，在缓解疲倦、失眠、食欲不振、恶心呕吐，以及情绪等方面差异有统计学意义（P<0.05）；中药组的治疗费用也较化疗组低（P<0.05），未增加患者的经济负担；中药组的总体健康状况也优于化疗组（P<0.05）。中药组患者KPS评分以及体质量管理均优于化疗组（P<0.05），中药组的毒性反应轻于化疗组（P<0.05）。结论 消痰散结方可以改善中晚期胃癌患者的生存质量，维持体能状态和体质量，且毒性反应轻微。]]> 2016/11/21 15:41:57 *]]> 336true 目的 研究脑卒中大鼠脑皮质代谢物组水平与脑缺血再灌注时间的关系，探讨缺血再灌注损伤导致的脑皮质代谢紊乱的分子机制。方法 采用大脑中动脉闭塞法（MCAO）制备大鼠局灶性左脑缺血的脑卒中模型，运用基于核磁共振的代谢物组分析技术，研究MCAO大鼠脑缺血再灌注3、6、24 h时左脑皮质代谢物水平变化。结果 大鼠左脑皮质缺血再灌注3 h时出现能量不足、糖酵解加剧、神经递质紊乱等代谢途径的改变，再灌注6 h时因机体自身调节作用，上述现象均有所缓解；然而再灌注24 h时，能量代谢、无氧酵解、神经递质代谢紊乱等均加重。结论 再灌注不同时间点引起了不同程度的大脑皮质代谢紊乱，该结果将有助于探索脑缺血再灌注损伤的病理分子机制，可为临床上调控脑卒中发生后不同时间点的代谢紊乱提供理论基础。]]> 2016/11/21 15:41:57 1,张天舒¹,阮志²,黄瑾^1*,张乃霞³,刘霞³]]> 335true 目的 制备心肌特异性靶向肽PCM修饰的载增强绿色荧光蛋白表达质粒（pEGFP）的脂质体（PCM-LIP），并初步考察其心肌靶向性。方法 采用薄膜分散-超声法，以PCM为配体，DOTAP为阳离子脂质材料制备脂质体，PCM-LIP与pEGFP室温孵育制备载质粒的脂质体。对PCM连接方法进行优化，测定PCM的连接率，并考察脂质体的载药能力、形态、粒径分布、电位及其在磷酸盐缓冲液（PBS）中的稳定性。通过倒置荧光显微镜和流式细胞术考察脂质体转染心肌细胞H9c2的效果，表征其心肌靶向性，筛选PCM的最佳用量。结果 PCM通过插入法连接，用量为脂质的3%，与pEGFP孵育后的PCM-LIP呈圆球形，粒径为（261.9±2.2）nm，zeta电位在为（-5.0±0.6）mV，在PBS中具有良好的稳定性，其对心肌细胞的转染效率高于未修饰的脂质体（P<0.05）。结论 PCM可提高脂质体对心肌细胞的转染效率，PCM-LIP具有良好的心肌细胞靶向性。]]> 2016/11/21 0:00:00 *]]> 334true 目的 制备一种应用于基因递送系统的硫辛酸修饰的聚精氨酸多肽纳米复合物，并考察其对人胚肾细胞系HEK293细胞的转染效率及细胞毒性。方法 以不同量的半胱氨酸作为交联剂，合成4种不同交联度的还原性硫辛酸修饰的交联聚精氨酸组氨酸（LHRss），利用¹H NMR和凝胶色谱鉴定合成的LHRss。取质粒DNA（pDNA）和LHRss以不同氮磷比（N/P）自组装形成纳米复合物，用粒度测定仪测定复合物的粒径和zeta电位，凝胶阻滞电泳测定载体LHRss对pDNA的包裹能力。用LHRss/pDNA纳米复合物与HEK293细胞共同培养，考察不同交联度复合物的细胞摄取情况及相关基因转染情况，并测定不同纳米复合物对HEK293细胞的细胞毒性。结果 通过结构鉴定确定LHRss多肽合成成功。组装形成的纳米复合物粒径分布均匀，N/P≥40时LHRss3/pDNA及LHRss4/pDNA复合物的zeta电位均大于30 mV。凝胶阻滞电泳结果显示N/P值为5时，LHRss3可完全包裹pDNA。当N/P值为40时，HEK293细胞对LHRss3/pDNA的摄取及转染效率高于其他3种复合物及单体硫辛酸修饰的聚精氨酸组氨酸（LHR）；其中LHRss3/pGL3复合物的平均荧光强度约为LHR/pGL3复合物的3.98倍，差异具有统计学意义（P<0.05）。细胞毒性实验显示LHR/pGL3及不同交联度LHRss/pGL3转染HEK293细胞24 h后，细胞存活率均在80%以上，其毒性作用均低于bPEI-25K（20 μg/mL bPEI-25K转染细胞24 h后细胞存活率为25%左右，P<0.05）。结论 制备的硫辛酸修饰的聚精氨酸多肽纳米复合物有望成为一种高效的基因载体。]]> 2016/11/21 15:41:59 1,顾芬芬¹,台宗光¹,方季惟²,高原¹,高申^1*]]> 333true 目的 探讨颅内前循环巨大动脉瘤的个体化显微手术治疗方案和疗效。方法 回顾性分析2006年5月至2016年5月间收治的经显微手术治疗的22例颅内前循环巨大动脉瘤的临床资料，其中破裂动脉瘤9例，未破裂动脉瘤13例。手术方式包括：直接夹闭5例，动脉瘤切开、瘤壁塑形12例，动脉瘤切除加脑血管重建2例，动脉瘤孤立术2例，颈内动脉颅外段结扎1例。采用Glasgow预后评分法（GOS）进行疗效评估。结果 出院时恢复良好、恢复正常生活的患者（GOS 5分）有14例，轻度病残（GOS 4分）5例，重度病残（GOS 3分）2例，死亡（GOS 1分）1例。21例生存患者术后随访3~118个月，平均随访（39±30）个月，三维CT血管造影（3D-CTA）或三维数字减影血管造影（3D-DSA）结果显示动脉瘤均消失。GOS评估恢复良好者17例，轻度残疾2例，重残1例，死亡1例。本组病例致死率为9.1%（2/22），致残率为13.6%（3/22）。预后的影响因素分析显示，术中是否行微血管多普勒（MVD）监测有统计学意义（P=0.036），而年龄（P=1.324）、性别（P=2.346）、动脉瘤大小（P=0.856）、Hunt-Hess分级（P=0.196）、动脉瘤是否破裂（P=0.172）等指标均无统计学意义。结论 颅内前循环巨大动脉瘤患者的治疗需要详细的术前评估和个体化的治疗方案。术者的经验与技巧配合良好的术中监测是保证满意的显微手术治疗效果的基础。]]> 2016/11/21 0:00:00 *,周岱,张世明,王中,虞正权]]> 332true 目的 总结胰腺实性-假乳头瘤（SPNP）临床特点，探讨其诊断及外科治疗方法。方法 收集2008年9月至2012年6月第二军医大学长海医院胰腺外科收治的51例SPNP患者的病例资料，回顾性分析SPNP的临床病理特点及术式选择。根据肿瘤质地将患者分为实性组与囊实性组行病例-对照研究，分析肿瘤质地与侵袭性病理学表现的相关性。结果 51例患者中，45例为女性、6例为男性（7.5：1）；平均发病年龄为33.5±10.8（8~53）岁。临床表现以体检发现肿瘤（43.1%，22/51）、腹部疼痛（31.4%，16/51）及饱胀不适（13.7%，7/51）为主，其余包括腹部扪及包块（5.9%，3/51）和恶心呕吐（5.9%，3/51）。肿瘤直径为1~37.8 cm，平均（6.3±5.8）cm；肿瘤位于胰头者12例（23.5%）、胰颈14例（27.5%）、胰体尾25例（49.0%）。所有患者均接受手术治疗，其中胰十二指肠切除术5例，保留幽门胰十二指肠切除术5例，胰腺节段切除术7例，脾+胰体尾切除术21例，保脾胰体尾切除术7例，肿瘤局部切除术6例。仅1例患者CA19-9水平轻度升高，其余患者肿瘤标记物均在正常范围内。病理检查结果证实15例有侵袭性病理学表现。病例-对照研究结果示实性肿瘤质地与胰腺实质浸润（P<0.01）、细胞异型性（P<0.01）及周围神经浸润（P<0.05）等高度侵袭性病理学表现相关。51例患者中6例失访，余45例随访时间26~74个月，随访期内患者均存活，且无明显复发或转移证据。结论 SPNP是一种少见的低度恶性肿瘤，手术治疗是目前主要的有效治疗方式，且较小术式更为适合，术后预后良好。实性肿瘤质地与胰腺实质浸润、细胞异型性及周围神经浸润等侵袭性病理学表现相关。]]> 2016/11/21 15:42:00 1,2,朱中飞¹,马洪运¹,宋博¹,宋彬¹,李刚^1*]]> 331true 目的 分析CD38基因敲除小鼠脾脏中B细胞的数量及B细胞中炎性因子和去乙酰化酶1（SIRT1）的表达水平，探讨CD38基因敲除对B细胞中炎性因子的影响及其潜在机制。方法 采用聚合酶链反应（PCR）检测小鼠尾巴CD38和新霉素（Neo）基因的DNA表达水平；磁珠阴选法分选出野生型（WT）C57BL/6和CD38^-/-小鼠脾脏中的B细胞，经流式细胞仪鉴定B细胞分选纯度；实时定量PCR检测CD38和炎性因子肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素1β（IL-1β）基因的mRNA表达水平；蛋白质印迹法检测CD38及SIRT1的蛋白表达水平。结果 鉴定CD38^-/-小鼠，并成功分选出WT和CD38^-/-小鼠脾脏中的B细胞（纯度>95%）。与WT小鼠相比，CD38^-/-小鼠脾脏发育障碍，脾细胞总数及其中的B细胞数量均减少（P<0.01），伴炎性因子TNF-α和IL-1β mRNA表达水平下降（P<0.01），SIRT1蛋白表达水平上升（P<0.05）。结论 CD38基因敲除可引起脾脏B细胞数量减少；并可能通过激活SIRT1通路，抑制脾脏B细胞中炎性因子TNF-α和IL-1β的表达。]]> 2016/11/21 15:41:57 1,2,陈诚^1,2,李玲^1,2,戴倩倩^1,2,宋矿余¹,李蓉^1,2*]]> 330true 目的 通过meta分析探讨ABO血型系统与幽门螺杆菌感染发生的关系。方法 以PubMed、EMBASE、CNKI等作为文献来源数据库，并追溯相关参考文献和引文，进行全面、系统的文献检索。收集ABO血型系统与幽门螺杆菌感染关系的文献研究，根据纳入和排除标准，由2名研究者独立筛选文献、提取数据并进行文献质量评价，采用Review Manager 5.0、Stata 11.0软件进行meta分析、敏感性分析及发表偏倚的评估。以比值比（OR）作为评估ABO血型与幽门螺杆菌感染关系的指标，采用Egger法及漏斗图评价发表偏倚。结果 本研究共纳入文献31篇。敏感性分析的结果显示Lin等的研究明显影响了系统分析的结果，剔除该研究后，重新合并OR值。Meta分析结果表明：ABO血型与幽门螺杆菌感染发生无关（血型A：OR=0.98，95%CI 0.84~1.15，P=0.82；血型B：OR=0.93，95%CI 0.84~1.03，P=0.15；血型O：OR=1.10，95%CI 0.93~1.29，P=0.26；血型AB：OR=0.84，95%CI 0.67~1.06，P=0.14）。Egger法计算结果显示不存在发表偏倚，而漏斗图则显示存在潜在发表偏倚。亚组分析结果也显示ABO血型与幽门螺杆菌感染发生无关。结论 ABO血型与幽门螺杆菌感染的发生无关。]]> 2016/11/21 15:41:59 1△,宋益作^1△,陈锦勇¹,徐慧英¹,陈必成¹,吴存造¹,尤和谊^2*]]> 329true 目的 评估半肝血流完全阻断法（THHVE）在肝细胞癌肝切除术中的应用价值及其对肿瘤复发、转移和患者生存期的影响。方法 2011年8月至2013年8月期间在我科住院拟行手术切除的肝癌患者中，选择符合标准的患者纳入本研究。将所有入选患者随机分为两组，THHVE组患者在肝切除术中采用THHVE法控制血流，Pringle组采用Pringle法控制血流。对两组患者的术中总出血量、断肝过程中出血量、输血率、手术时间、血流阻断时间、并发症发生率、死亡率、术后住院时间、术后肝功能指标、无瘤生存期和总生存期等进行比较。结果 剔除不符合纳入标准的患者，共有143例符合标准的患者纳入最终分析，THHVE组71例，Pringle组72例。与Pringle组相比较，THHVE组患者的术中总出血量[250.0（150.0~400.0）mL vs 350.0（200.0~637.5）mL，P<0.001]及断肝过程中出血量[100.0（50.0~200.0）mL vs 215.0（100.0~380.0）mL，P<0.001]均减少。THHVE组患者的血流阻断时间长于Pringle组[27.0（20.0~31.0）min vs 20.0（16.0~24.0）min，P<0.001]，术后第1、第3、第7天的丙氨酸氨基转移酶水平低于Pringle组（P<0.05），术后第7天的总胆红素水平低于Pringle组（P=0.013）、血清前白蛋白高于Pringle组（P=0.038）。THHVE组并发症发生率低于Pringle组（21.1% vs 37.5%，P=0.032）。THHVE组患者的总生存期长于Pringle组（P=0.036），Cox比例风险回归模型多因素分析结果显示采用THHVE法是影响患者总生存期的独立因素之一，采用THHVE法的患者的死亡风险是采用Pringle法的47.6%。结论 THHVE法是肝癌肝切除术中一种安全、有效的血流控制方法，可减少术中出血、减轻术后肝功能损害、降低并发症发生率，较Pringle法明显延长了患者的总生存期。]]> 2016/10/24 0:00:00 *]]> 328true 目的 探讨香烟烟雾提取物（CSE）及尼古丁对甲状腺相关眼病（TAO）氧化应激的影响，并以NF-κB为靶点探索其可能的分子机制。方法 取5例无吸烟史的TAO患者和3例无吸烟史的因其他原因行眼外科手术的患者（对照患者）的眼外肌组织，原代培养眼外肌来源的眼眶成纤维细胞（OFs）。将OFs经10% CSE、0.5 μg/mL尼古丁、10 μg/mL尼古丁分别作用，即为CSE组、低浓度尼古丁组和高浓度尼古丁组。分别培养24、72 h后分别采用MTT法、ELISA法和分光光度计法检测各组细胞活性、8-羟脱氧鸟苷（8-OHdG）水平及丙二醛（MDA）含量；24 h后采用酶标仪法检测活性氧（ROS）水平，RT-PCR法检测NF-κB mRNA水平。结果 干预24及72 h后，TAO患者及对照患者OFs的细胞活力在CSE作用下均下降（P<0.05），且TAO患者对OFs更敏感。高浓度尼古丁干预24 h后，TAO患者OFs的8-OHdG水平增加（P<0.05）；低浓度尼古丁干预72 h时，OFs的8-OHdG水平也增加（P<0.05）。TAO患者及对照患者OFs经CSE或不同浓度尼古丁干预72 h后的MDA含量均增加（P<0.01）。高浓度尼古丁干预24 h后，TAO患者OFs中ROS水平上升（P<0.01）。CSE干预24 h后，TAO患者OFs中NF-κB mRNA的表达上升（P<0.05）；而对照患者OFs NF-κB mRNA的表达经CSE及高浓度尼古丁干预后下降（P<0.05）。结论 吸烟可通过激活TAO患者OFs的氧化应激参与TAO的病理过程，即使吸烟量较少，经时间累积也可能发挥作用，其机制可能是通过上调NF-κB mRNA的表达来实现的。]]> 2016/10/24 11:02:57 *]]> 327true 目的 检测小鼠胚胎造血发育中维甲酸（retinoic acid，RA）受体（RA receptors，RARs）不同亚型RAR-α、RAR-β、RAR-γ及其合成酶视黄醛脱氢酶1（retinal dehydrogenase 1，Raldh1）和Raldh2的转录水平，探讨RARs不同亚型及其合成酶在胚胎造血发育中的作用。方法 获取孕鼠胎龄9.5 d（embryonic day 9.5，E9.5）卵黄囊（yolk sac，YS），E10.5、E11.5主动脉-性腺-中肾（aorta-gonad-mesonephros，AGM）区，E13.5、E14.5、E17.5胎肝（fetal liver，FL）和成年小鼠骨髓（bone marrow，BM），运用实时荧光定量PCR检测各组织中RAR-α、RAR-β、RAR-γ、Raldh1和Raldh2的转录水平。结果 与其他不同阶段造血组织比较，在E9.5 YS、E11.5 AGM区和BM中，RAR-α、RAR-β、RAR-γ及Raldh1、Raldh2均高表达（P<0.01）。E11.5 AGM区RAR-α、RAR-β、RAR-γ及Raldh1、Raldh2表达水平高于E10.5 AGM区（P<0.01）。而E13.5~E17.5 FL间的RAR-β、RAR-γ及Raldh1、Raldh2表达水平差异无统计学意义。结论 YS、AGM区和BM中RAR-α、RAR-β、RAR-γ及其合成酶Raldh1和Raldh2表达趋势与已有研究中相应造血组织来源的红系造血祖细胞改变相一致，反映了RA与小鼠个体发育中YS、AGM区和BM的造血形成密切相关，而RA对FL的造血形成作用可能并不显著。]]> 2016/10/24 0:00:00 1,张文君²,汪俊帮²,江凡¹,张炎¹,曹雨娜¹,梁爱斌²,张虹^1*]]> 326true 目的 探讨呼出气一氧化氮（FeNO）测定在哮喘-慢阻肺重叠综合征（ACOS）治疗中的应用价值。方法 收集2015年5月至2015年10月在苏州九龙医院确诊但未规范使用药物治疗的ACOS患者28例，给予为期12周的吸入性糖皮质激素/长效β受体激动剂（ICS/LABA）吸入治疗，检测治疗前后患者的FeNO值、FEV₁% pred、诱导痰嗜酸粒细胞（EOS）、血清总IgE、超敏C反应蛋白（hs-CRP）的水平；Pearson相关系数法分析FeNO值与其他指标的相关性。将患者按不同年龄和吸烟状况进行分组，比较各组患者在治疗前后各项指标的变化。同时选取28例健康受试者作为对照，检测其FeNO水平。结果 治疗前、后ACOS患者的FeNO水平[（32.04±8.34）×10^-9 mol/L vs（25.56±4.13）×10^-9 mol/L，P<0.05]、诱导痰EOS[（18.51±5.36）% vs（13.18±1.56）%，P<0.05]、血清总IgE[（251.91±42.24）ng/mL vs（204.65±28.52）ng/mL，P<0.05]差异有统计学意义；而FEV₁% pred[（52.03±7.03）% vs（55.16±8.20）%，P=0.391]、hs-CRP水平[（10.86±4.92）mg/L vs（9.16±1.82）mg/L，P=0.077]差异无统计学意义。治疗前、后ACOS组患者的FeNO水平均高于健康对照组[（32.04±8.34）×10^-9 mol/L、（25.56±4.13）×10^-9 mol/L vs（17.04±0.97）×10^-9 mol/L，P<0.05]。不同年龄和吸烟状况的患者在ICS/LABA治疗前、后的FeNO值、诱导痰EOS、血清总IgE差异也均有统计学意义。ICS/LABA吸入治疗前、后ACOS组患者的FeNO水平与诱导痰EOS、血清总IgE均呈正相关（治疗前：r=0.924，P<0.01；r=0.945，P<0.01。治疗后：r=0.247，P<0.01；r=0.443，P<0.01），而与血清hs-CRP、FEV₁% pred则无相关性。结论 ACOS患者气道存在EOS性炎症，可使用ICS/LABA吸入治疗，其疗效不受年龄及吸烟状况的影响。FeNO检测可作为检测和评估ACOS使用ICS/LABA治疗疗效的有效手段，且其与诱导痰EOS、血清总IgE相关。]]> 2016/10/24 11:02:57 1,潘星²,姬峰³,倪殿涛¹,商艳^4*,白冲⁴]]> 325true 目的 建立HPLC法测定吴茱萸碱新型纳米乳（evodiamine novel nano emulsion，ENNE）中吴茱萸碱（evodiamine，EVO）在大鼠体内的血药浓度，研究ENNE在大鼠体内的药代动力学行为，比较ENNE与EVO的生物等效性。方法 12只SD大鼠平均分为两组，分别灌胃给予ENNE（相当于EVO 100 mg/kg）与EVO（100 mg/kg），采用HPLC法测定5 min、10 min、15 min、30 min、45 min、1 h、2 h、5 h、8 h、12 h、24 h、48 h、72 h大鼠体内EVO的血药浓度。HPLC法色谱条件：流动相为甲醇-0.1%甲酸水溶液（66：34，体积比），流速为1.0 mL/min，进样体积为100 μL，检测波长为225 nm。绘制血药浓度-时间曲线，用DAS 2.1.1软件计算主要药代动力学参数与生物等效性。结果 建立的HPLC法线性关系良好，准确度与精密度符合分析方法学要求。ENNE与EVO的AUC_0-∞分别为（8 248.88±69.92）μg·h·L^-1、（884.82±83.52）μg·h·L^-1，半衰期分别为（1.70±0.60）h、（1.05±0.45）h。ENNE的相对生物利用度约为EVO的9倍，半衰期约为EVO的1.62倍，ENNE与EVO不具有生物等效性。结论 ENNE较EVO更能促进药物的吸收，提高生物利用度；ENNE与EVO不具生物等效性。]]> 2016/10/24 0:00:00 *]]> 324true 目的 比较单术者应用机器人辅助与开放前列腺癌根治术两种手术方式进行前列腺癌切除时肿瘤切缘阳性情况。方法 2009年1月至2017年5月期间，我院单术者分别应用开放前列腺癌根治术治疗的81例前列腺癌患者及机器人辅助前列腺癌根治术治疗的306例前列腺癌患者入组本研究。术后病理切缘阳性定义为前列腺癌根治标本切缘墨染标记处可见肿瘤细胞。通过我科前列腺癌随访数据库提取所有患者的年龄、术前前列腺特异抗原（PSA）水平、术后病理Gleason评分、病理T分期、上下切缘阳性情况等资料，使用倾向评分匹配法对两种术式的数据进行配对以保证其一致性，比较两种术式切缘阳性情况的差异。采用多因素logistic回归分析明确切缘阳性的独立影响因素。结果 将两组患者的年龄、术前PSA水平、术后病理Gleason评分、病理T分期作为预测变量进行倾向评分匹配后成功配对81对病例，开放前列腺癌根治术组和机器人辅助前列腺癌根治术组上切缘阳性率分别为22.2%（18/81）、18.5%（15/81），下切缘阳性率分别为29.6%（24/81）、30.9%（25/81），总切缘阳性率分别为38.3%（31/81）、38.3%（31/81），两组间差异均无统计学意义。多因素logistic回归分析术前PSA水平及病理T分期是切缘阳性的独立影响因素（P=0.011，P=0.000）。结论 机器人辅助前列腺癌根治术能够提供不亚于开放手术的肿瘤切除的完整性。]]> 2017/9/25 16:42:55 *]]> 323true 目的 探讨脓毒症早期外周血恒定自然杀伤T（iNKT）细胞活化对炎症及病情的影响。方法 取健康雄性C57BL/6小鼠随机分为3组，分别为假手术组、盲肠结扎穿孔（CLP）脓毒症模型组和CLP模型+CD1d阻断性抗体预处理组（抗-CD1d组）。CLP术后24 h应用流式细胞术检测小鼠外周血、脾脏、胸腺iNKT细胞水平，ELISA法后检测血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-6、干扰素γ（IFN-γ）和IL-4等细胞因子水平，分析iNKT细胞与细胞因子的相关性，检测外周血和腹腔灌洗液中的细菌菌落数。观察各组小鼠CLP后10 d生存率。选取脓毒症确诊患者及健康志愿者各20例，年龄18~70岁，检测脓毒症患者及健康志愿者外周血iNKT细胞比例及细胞因子水平，分析iNKT细胞与细胞因子及急性生理和慢性健康（APACHE Ⅱ）评分的相关性。结果 脓毒症模型组小鼠的iNKT细胞和TNF-α、IL-6、IFN-γ、IL-4水平均高于假手术组（P<0.05，P<0.01），外周血及腹腔中细菌菌落数高于假手术组（P<0.01），术后7 d内小鼠全部死亡；与脓毒症模型组小鼠相比，给予抗-CD1d抗体预处理后，抗-CD1d组小鼠外周血、脾脏、胸腺的iNKT细胞比例下降（P<0.05，P<0.01），外周血TNF-α、IL-6、IFN-γ和IL-4水平及外周血和腹腔液中细菌菌落数减少（P<0.05，P<0.01），术后第10天时小鼠仍存活4只。脓毒症患者的iNKT细胞及细胞因子TNF-α、IL-6、IFN-γ和IL-4水平相比健康对照组增加（P<0.05，P<0.01），且iNKT细胞与IFN-γ、IL-4水平及APACHE Ⅱ评分呈正相关（P<0.05）。结论 脓毒症早期外周血iNKT细胞水平明显增加并与脓毒症病情严重程度及预后有一定关系，提示iNKT细胞可能在脓毒症炎症反应中起重要调节作用。]]> 2017/9/25 0:00:00 *]]> 322true 目的 探讨微RNA-484（miR-484）对肝纤维化发生和发展过程中关键细胞肝星状细胞（HSC）的作用和影响。方法 以前期芯片筛选结果为基础，通过细胞转染人为干预miR-484在HSC-T6细胞株中的表达。利用qPCR、蛋白质印迹法检测肝纤维化及凋亡相关指标的表达变化；以Annexin Ⅴ-FITC/PI双染细胞后，用流式细胞仪检测miR-484对细胞凋亡的影响。结果 与对照组相比，人为下调miR-484在HSC-T6细胞株中的表达后，其靶基因Fis1及促凋亡因子caspase-3在mRNA和蛋白水平的表达均升高（P<0.05），凋亡抑制因子Bcl-2表达下降（P<0.05）；流式细胞仪检测到HSC-T6细胞凋亡率升高[（32.81±3.21）% vs（57.54±6.76）%，P<0.05]；同时肝纤维化相关指标α-平滑肌肌动蛋白、Ⅰ型胶原的mRNA和蛋白水平均下调（P<0.05）。结论 miR-484通过靶向Fis1抑制HSC凋亡、促进其活化，从而促进肝纤维化的发生和发展。]]> 2017/9/25 16:42:55 △,李彬彬^△,余宏宇^*]]> 321true 目的 对下颈椎椎弓根前入口及椎弓根前半的四壁皮质厚度行CT影像学测量，为前路椎弓根钉准确置入提供参考。方法 对10例正常新鲜尸体的颈椎标本进行CT扫描并重建图像。用AutoCAD 2007软件的" "对齐标注" "测量下颈椎椎弓根前入口上（SAE）、内（MAE）、下（IAE）和外（LAE）以及椎弓根前半上（SPA）、内（MPA）、下（IPA）和外（LPA）的皮质厚度（精确度0.1 mm），并对测量结果进行比较分析。结果 C_3~7左侧和右侧的平均SAE、MAE、IAE、LAE、SPA、MPA、IPA及LPA厚度分别为（1.9±0.6）和（1.9±0.5） mm、（1.9±0.7）和（1.9±0.4） mm、（2.4±0.6）和（2.4±0.5） mm、（0.9±0.5）和（0.9±0.6） mm、（2.3±0.9）和（2.3±0.7） mm、（2.1±0.5）和（2.1±0.6） mm、（2.2±0.8）和（2.2±0.7） mm及（1.0±0.7）和（1.0±0.6） mm。同一颈椎同一测量指标的左、右侧比较差异均无统计意义（P>0.05）。对同一颈椎同侧的不同测量指标行单因素随机区组方差分析，结果示LAE与LPA最薄，均薄于其他6个测量指标，差异有统计学意义（P均<0.01），而LAE与LPA厚度之间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 下颈椎椎弓根LAE及LPA较其他侧壁皮质菲薄，如皮质厚度与抵抗外力强度一致，则LAE和LPA抵抗外力的强度最小。提示颈前路椎弓根螺钉固定寻找前入口时应避免靠近LAE，在螺钉置入过程中应避免靠近LPA。]]> 2017/9/25 0:00:00 1*,白雪东¹,葛丰¹,何勍^1*,阮狄克¹,陈春¹,李欢迎²]]> 320true 目的 探讨建立猪脊髓、神经根轴性牵拉损伤模型模拟脊髓栓系综合征的方法。方法 将18只成年家猪随机分为3组，每组6只。假手术组：暴露L_1~5脊髓；对照组：暴露L_1~5脊髓后于L_1~5双侧椎弓根置入螺钉；实验组：暴露L_1~5脊髓并于双侧椎弓根置入螺钉后，均匀撑开L_1~5椎间隙。于各时间点对3组动物行X线片、后肢行为学、尿流动力学、体感诱发电位、激光散斑血流成像及组织病理学检查并对结果进行比较分析。结果 假手术组和对照组术前、术后L_1~5椎体间高度、后肢运动神经功能评分、尿流动力学、体感诱发电位及激光散斑血流成像检查结果均无明显变化，组织学观察脊髓、神经结构基本正常。实验组动物撑开后L_1~5的椎体间高度较撑开前增高，后肢运动神经功能评分降低，体感诱发电位P波的潜伏期延长、波幅下降，脊髓表面的血流减少（P<0.05）；撑开后出现低顺应性膀胱、逼尿肌-括约肌协同功能障碍；脊髓组织可见不同程度的神经细胞坏死，胞质内可见颗粒变性和空泡变性；神经根组织可见组织水肿、细胞结构疏松，部分神经束膜损伤。结论 通过松解猪腰椎后柱结构均匀撑开椎间隙的方法可以建立脊髓、神经根轴性牵拉损伤模型，该模型能够模拟临床脊髓栓系综合征患者的下肢感觉、运动功能和括约肌功能障碍，为深入探讨脊髓栓系综合征的病理机制以及手术治疗方式奠定了实验基础。]]> 2017/9/25 16:42:55 *]]> 319true 目的 探讨1 024超高分辨率CT靶扫描对直径8 mm以下肺结节的诊断价值及其对随访方案的影响。方法 前瞻性分析2015年7月-2016年8月于同济大学附属上海市肺科医院影像科门诊进行1 024超高分辨率CT靶扫描的57例患者的67个肺结节资料。肺结节平均直径为（5.97±1.34） mm。对其中32个结节进行手术切除，病理结果提示2个结节为良性，9个结节为不典型腺瘤样增生（AAH），14个结节为原位腺癌（AIS），7个结节为微浸润腺癌（MIA）；16个结节怀疑恶性但未手术；19个结节随访或考虑良性病灶。对67个肺结节均行常规CT扫描和1 024超高分辨率CT靶扫描，由3位有3~10年工作经验的影像科医师阅片，评价图像质量、判断结节类型、评估诊断信心、给出诊断结果和处理方案，并对阅片结果进行统计学分析。结果 1 024超高分辨率CT靶扫描在显示肺结节内部混杂密度、结节边缘、分叶征等方面优于常规CT检查（P<0.05），两种扫描图像对判断纯磨玻璃结节和混杂密度结节的差异有统计学意义（P<0.05）。与常规CT比较，1 024超高分辨率CT靶扫描的诊断正确率增高（P<0.01），医师诊断信心提高（P<0.05），且基于两套图像给出的处理方案差异有统计学意义（P<0.05），其差异主要体现为随访例数减少、手术例数和无需随访例数增加。结论 1 024超高分辨率CT靶扫描对直径8 mm以下肺结节可较常规CT检查提供更好的图像质量。对通过常规CT检查难以确诊或诊断信心不充足的结节，可采用1 024超高分辨率CT靶扫描进一步检查。]]> 2017/9/25 0:00:00 1,2,张莲^1,3,王亚丽²,杨洋²,毛海霞²,李飞²,孙希文^2*]]> 318true 目的 比较高效液相色谱（HPLC）-紫外光（UV）、HPLC-荧光（FLD）和HPLC-质谱（MS）3种检测方法测定小鼠不同脑组织中单胺类神经递质含量的优劣性，并应用最优方法测定血管性抑郁小鼠不同脑组织中单胺类神经递质的含量。方法 分别采用HPLC仪器搭配UV、FLD和MS检测器建立小鼠不同脑组织中多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NE）和5-羟色胺（5-HT）的含量测定方法，并进行系统的方法学验证，采用HPLC-FLD法对血管性抑郁小鼠不同脑组织中单胺类神经递质DA、NE和5-HT含量进行测定。结果 HPLC-UV法的定量限分别为DA 103.5 ng/mL、NE 107.5 ng/mL、5-HT 93.6 ng/mL；HPLC-FLD法的定量限分别为DA 10.35 ng/mL、NE 10.75 ng/mL、5-HT 9.36 ng/mL；HPLC-MS法的定量限分别为DA 10.35 ng/mL、NE 32.25 ng/mL、5-HT 9.36 ng/mL。HPLC-FLD和HPLC-MS法对DA和5-HT的测定优于HPLC-UV法，HPLC-FLD法对于NE的测定优于HPLC-MS法，而HPLC-MS法存在较强的基质效应。HPLC-FLD法检测结果示血管性抑郁小鼠海马组织中DA含量最低，大脑皮质中5-HT含量最低，而不同脑组织中NE含量没有明显差别。结论 与HPLC-UV法和HPLC-MS法相比，HPLC-FLD法更适用于小鼠脑组织中单胺类神经递质（DA、NE、5-HT）的含量测定。DA和5-HT可以用作血管性抑郁症疾病的诊断标志物。]]> 2017/9/25 0:00:00 1,2,孙旭³,孙森¹,钱跹¹,刘敏^4*]]> 317true 目的 研究石菖蒲、安息香和苏合香挥发油促进罗丹明-123（Rho-123）的肠吸收作用及其机制。方法 制作大鼠肠外翻模型，向肠囊内注入1.0 mL K-R营养液，将肠囊悬浮于45.0 mL 37℃的K-R溶液中。向肠囊外溶液中分别加入浓度均为60 μg/mL的石菖蒲、安息香和苏合香挥发油，孵育30 min后加入Rho-123，用高效液相色谱-荧光检测法测定肠囊内Rho-123的含量。培养人结肠癌细胞Caco-2，分别加入浓度均为80 μg/mL的石菖蒲、安息香和苏合香挥发油作用48 h，应用流式细胞术检测P糖蛋白（P-gp）的表达；采用qPCR检测P-gp基因MDR1 mRNA的表达。结果 石菖蒲、安息香和苏合香挥发油均可增加大鼠空肠和回肠Rho-123的吸收速率常数和表观通透系数（P<0.01），降低P-gp及其基因MDR1 mRNA的表达（3者作用的降低率分别为53.15%、55.10%、61.86%及55.41%、16.24%、38.46%；P<0.01）。结论 抑制P-gp及其基因的表达可能是石菖蒲、安息香和苏合香挥发油促进Rho-123肠吸收的主要机制之一。]]> 2017/9/25 0:00:00 *]]> 316true 目的 探讨全身低能量光疗（LLLT）对重度烧伤大鼠全身炎症反应的影响。方法 将50只SD大鼠随机分为空白对照组、单纯烧伤组、烧伤后单次短时光照组、烧伤后单次长时光照组和烧伤后多次短时光照组，每组10只。单次短时光照组、烧伤后单次长时光照组、烧伤后多次短时光照组大鼠在烧伤后均给予低强度LED光（640 nm）照射全身，分别照射5 min/d、15 min/d、5 min×3次/d。各组大鼠分别于造模前1 d，造模后即刻，造模后第1、3、7、14天取尾静脉血检测血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-1β、IL-6的含量，计数静脉血白细胞；并于造模后第3、7、14天测量创面面积，计算创面愈合率。结果 与空白对照组相比，造模后第1天时单纯烧伤组及烧伤后单次短时光照组大鼠血清TNF-α含量升高（P<0.05），而烧伤后单次长时光照组及烧伤后多次短时光照组分别于造模后第1、7天时升高（P<0.05）；各组大鼠血清IL-1β含量均在造模后第1天时下降（P<0.05），后逐渐恢复，但恢复速度不一；单纯烧伤组及烧伤后多次短时光照组大鼠血清IL-6含量均在造模后第1天时升高（P<0.05），后下降，但单纯烧伤组下降幅度大于烧伤后多次短时光照组，而烧伤后单次短时光照组于造模后第3天升高后下降，烧伤后单次长时光照组呈持续升高态势（P<0.05）。单纯烧伤组及烧伤后单次长时光照组大鼠静脉血白细胞计数均于造模后第1天时升高并维持（P<0.05），其余各组白细胞计数无明显改变。烧伤后单次短时光照组、烧伤后单次长时光照组和烧伤后多次短时光照组大鼠创面愈合率均高于单纯烧伤组（P<0.05）。结论 全身LLLT可改善严重烧伤大鼠血清炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6的含量及静脉血白细胞计数，促进创面愈合，且不同照射模式所产生的效果不一。]]> 2017/8/31 0:00:00 *,夏照帆]]> 315true 目的 探讨影响结直肠癌根治术后5年内脑转移的危险因素。方法 回顾性分析2003年1月至2011年12月间第二军医大学长海医院肛肠外科收治的1 104例结直肠癌患者的临床资料，其中30例（2.7%）术后出现脑转移。所有患者均行结直肠癌根治性切除术，其中直肠癌患者遵循全直肠系膜切除（total mesorectal excision，TME）原则。术后TME分期提示为Ⅱ期或更晚分期的患者，根据情况接受卡培他滨联合奥沙利铂方案（XELOX）或氟尿嘧啶联合奥沙利铂方案（FOLFOX）的化疗。分别采用χ²检验和logistic多因素分析模型，对性别、年龄、肿瘤位置、术前血清癌胚抗原（CEA）水平、肿瘤组织学类型、肿瘤浸润深度、是否有淋巴结转移、是否伴肺转移、是否伴肝转移等可能影响术后脑转移的临床病理特征进行单因素和多因素分析。结果 单因素分析显示，肿瘤位置（χ²=5.844，P=0.016）、术前血清CEA水平（χ²=5.395，P=0.020）、肿瘤组织学类型（χ²=4.950，P=0.026）和是否伴肺转移（χ²=52.569，P=0.000）是影响结直肠癌根治术后5年内脑转移的相关因素。Logistic多因素分析显示，肿瘤位置（OR=0.278，95%CI：0.095~0.817，P=0.020）、术前血清CEA水平（OR=0.423，95%CI：0.192~0.933，P=0.033）和是否伴肺转移（OR=10.814，95%CI：4.705~24.856，P=0.000）是影响结直肠癌根治术后5年内发生脑转移的独立危险因素。结论 肿瘤位置为直肠、高术前CEA水平及伴有肺转移的结直肠癌患者术后5年内更容易发生脑转移。]]> 2017/8/31 16:28:07 *]]> 314true 目的 比较金雀异黄酮、波生坦、他达拉非治疗野百合碱诱导大鼠肺动脉高压的疗效。方法 SD大鼠一次性腹腔注射野百合碱（50 mg/kg）诱导肺动脉高压模型（n=48），对照组大鼠（n=8）给予腹腔注射生理盐水。3周成功建模后分为肺动脉高压组（生理盐水灌胃）、金雀异黄酮不同剂量组[G₃₀、G₆₀、G₁₂₀组，分别给予金雀异黄酮30、60、120 mg/（kg·d）剂量灌胃]、波生坦组[波生坦5 mg/（kg·d）灌胃]、他达拉非组[他达拉非0.5 mg/（kg·d）灌胃]，每组8只。对照组大鼠予以生理盐水灌胃。干预2周后，比较各组生存率、右房室瓣反流速度、肺动脉内径、平均肺动脉压力、血管舒张功能、右心室肥厚指数、肺组织病理情况。结果 与对照组相比，肺动脉高压组大鼠右房室瓣反流速度增快，肺动脉内径增宽，平均肺动脉压升高、右心室肥厚指数升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。而与肺动脉高压组相比，金雀异黄酮能降低野百合碱诱导的肺动脉高压大鼠的右房室瓣反流速度（G₆₀、G₁₂₀）、肺动脉内径（G₁₂₀）、平均肺动脉压（G₃₀、G₆₀、G₁₂₀）、右心室肥厚指数（G₆₀、G₁₂₀），提高大鼠生存率（G₁₂₀）及内皮依赖性舒张功能（G₃₀、G₆₀、G₁₂₀），改善肺血管管腔狭窄、管壁增厚、血管平滑肌细胞增殖（G₃₀、G₆₀、G₁₂₀），差异均有统计学意义（P<0.05），但上述作用均次于波生坦、他达拉非组（P<0.05）。结论 金雀异黄酮对野百合碱诱导的大鼠肺动脉高压有一定治疗效果，虽其疗效不及波生坦、他达拉非，但金雀异黄酮价格低廉、容易获得、不良反应少，有望成为治疗肺动脉高压的新型辅助药物。]]> 2017/8/31 0:00:00 *]]> 313true 目的 研究Yes相关蛋白1（YAP1）在非小细胞肺癌细胞增殖、细胞周期、迁移、侵袭中的作用。方法 通过慢病毒介导的小干扰RNA靶向抑制人非小细胞肺癌细胞株A549中YAP1基因的表达，采用CCK-8法、流式细胞术分别检测沉默YAP1对A549细胞增殖及凋亡周期的影响，Transwell实验观察沉默YAP1对A549细胞迁移、侵袭能力的影响。结果 沉默YAP1后，A549细胞YAP1 mRNA和蛋白表达均下调（P<0.01），CCK-8实验结果显示沉默YAP1抑制A549的增殖、增加G₀/G₁期的细胞比例（P<0.01），Transwell实验结果示沉默YAP1抑制A549细胞的迁移、侵袭（P<0.01）。结论 沉默YAP1基因对非小细胞肺癌细胞的恶性生物学特征具有抑制作用，YAP1可能成为肺癌治疗的潜在靶标。]]> 2017/8/31 0:00:00 *]]> 312true 目的 制备载水淬灭荧光探针的单甲氧基聚乙二醇-聚己内酯（mPEG-PCL）纳米粒，并评价其体外特性及稳定性。方法 以聚己内酯（PCL）、mPEG-PCL为材料，采用乳化-溶剂挥发法分别制备包载水淬灭荧光探针P2的PCL纳米粒和具有不同mPEG链长（mPEG_5k、mPEG_2k）的mPEG-PCL纳米粒，对其体外特性（表面形态、粒径大小及分布）进行表征。P2探针包载于纳米粒中时发出荧光信号，但释放到水中时荧光迅速淬灭，利用P2探针的这一性质，考察各种纳米粒在不同水性溶媒中的稳定性。结果 所制备的mPEG-PCL纳米粒形态圆整、表面光滑，粒径约200 nm，分布较窄，多分散系数（PDI）均低于0.06，表面电荷近中性。在不同pH的缓冲介质和模拟生理体液中，所有纳米粒均表现出良好的稳定性，粒径、PDI、荧光强度均未发生明显变化。结论 mPEG-PCL纳米粒具有良好的体外特性与稳定性，以水淬灭探针为指示剂可以快速、方便地进行稳定性研究。]]> 2017/8/31 16:27:59 1,何海生²,卢懿²,戚建平²,董肖椿²,赵伟利²,尹宗宁^1*,吴伟^2*]]> 311true 目的 探讨芝类提取物（GLE）对Walker-256腹水大鼠免疫功能的影响及其机制。方法 根据不同处理方法将60只Wistar大鼠随机分为6组：对照组、模型组、低剂量GLE组、中剂量GLE组、高剂量GLE组和顺铂组，每组10只。采用Walker-256大鼠腹水癌细胞接种法造模后，高、中、低剂量GLE组大鼠分别给予GLE 0.84、1.68、3.36 g/（kg·d）灌胃，每天2次，每次2 mL，连续14 d；顺铂组大鼠给予0.004 g/（kg·d）顺铂（溶于生理盐水）腹腔注射，每周1次。对照组（未造模大鼠）和模型组均给予生理盐水灌胃，每天2次，每次2 mL，连续14 d。观察各组大鼠的一般情况，测定腹水质量，称量计算大鼠脾、胸腺和肾脏器指数，检测肾功能；流式细胞术检测各组大鼠胸腺和骨髓的细胞周期、外周血T淋巴细胞亚群分布和自然杀伤（NK）细胞数；血清免疫因子蛋白芯片检测对照组、模型组和中剂量GLE组大鼠血清免疫细胞因子的水平。结果 GLE可有效减少大鼠腹水质量（P<0.05）。与对照组相比，模型组和顺铂组均出现胸腺、脾和肾损伤，给予中、高剂量GLE干预后大鼠胸腺指数、肾指数提高，血肌酐和尿素氮值降低（P<0.05）；模型组和顺铂组大鼠胸腺和骨髓细胞发生G₀/G₁期阻滞，给予GLE干预后G₀/G₁期阻滞减少、G₂/M和S期细胞比例升高（P<0.05）。与模型组相比，给予GLE干预使大鼠外周血中CD4⁺细胞比例、CD4⁺/CD8⁺细胞比值和NK细胞比例均增加，CD8⁺细胞比例降低（P<0.05）。中剂量GLE组大鼠血清中干扰素γ（IFN-γ）、白介素（IL）-1α、IL-1β、IL-2、IL-4、IL-10和肿瘤坏死因子α（TNF-α）的表达与模型组相比均升高（P<0.05）。结论 GLE可有效减少Walker-256腹水大鼠腹水生成，改善大鼠免疫功能，且与顺铂相比无肾脏损害。]]> 2017/8/31 0:00:00 1,殷佩浩²,倪振华²,孙健²,徐可²,何裕民^1*]]> 310true 目的 探讨R-α-甲基组胺（RAMH）对异氟烷导致的发育期大鼠神经元凋亡及记忆损害的保护作用。方法 将28只6~7 d SD大鼠随机均分为4组：对照（CON）组腹腔注射5%葡萄糖（0.1 mL/10 g）；异氟烷暴露模型（ISO）组腹腔注射5%葡萄糖（0.1 mL/10 g）后，吸入1.6%的异氟烷持续6 h；RAMH组腹腔注射RAMH （10 mg/kg）；异氟烷暴露联合RAMH处理（RAMH+ISO）组，腹腔注射RAMH （10 mg/kg）30 min后吸入1.6%的异氟烷持续6 h。应用水迷宫实验观察大鼠学习记忆能力，免疫荧光技术检测大鼠海马神经细胞凋亡，蛋白质印迹法检测大鼠海马中p53蛋白表达。结果 在水迷宫实验中，ISO组大鼠在目标象限的时间短于CON组（n=7，P<0.01）；RAMH+ISO组大鼠在目标象限的时间长于ISO组（n=7，P<0.05）。与CON组相比，ISO组大鼠海马神经细胞凋亡增加（n=5，P<0.01）；而RAMH+ISO组凋亡细胞数量少于ISO组（n=5，P<0.01）。与CON组相比，ISO组大鼠海马中p53蛋白表达增加（n=6，P<0.01）；而RAMH+ISO组p53蛋白表达低于ISO组（n=6，P<0.01）。结论 RAMH可减轻异氟烷引起的发育期大鼠海马神经元凋亡及记忆损害。]]> 2017/8/31 0:00:00 *]]> 309true 目的 探讨经皮外用异黄酮霜剂对紫外线照射所致皮肤损伤的作用及机制。方法 雄性ICR小鼠随机分成4组（每组12只）：对照组小鼠裸露皮肤仅接受纯基质涂布；紫外光照（UV）组、2%异黄酮组和3%异黄酮组小鼠裸露皮肤分别涂布纯基质、含2%或3%异黄酮的药物预处理15 min后，再先后接受长波紫外线（UVA，1.55 J/cm²，18 min）和中波紫外线（UVB，0.95 J/cm²，11 min）照射，制作紫外照射损伤的皮肤模型；连续7 d后，取被照射部位皮肤组织行H-E染色，观察小鼠皮肤形态学和组织学变化情况，并测定小鼠皮肤组织中炎症因子白介素（IL）-1β、IL-6和肿瘤坏死因子α（TNF-α）的含量以及脂质过氧化产物丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）和过氧化氢酶（CAT）的含量。结果 （1） UV组小鼠皮肤呈现红斑、结痂等改变，真皮层可见炎症细胞浸润，弹性纤维断裂；经2%或3%异黄酮预处理后，小鼠皮肤色泽均匀，镜下角质层无明显增厚，真皮层内胶原纤维排列较为整齐，无明显炎症细胞浸润。（2）与对照组小鼠相比，UV组小鼠皮肤组织中炎症因子IL-1β、IL-6和TNF-α的含量均增加（P<0.05）；给予异黄酮预处理能够减弱紫外线照射所致小鼠皮肤组织中IL-1β、IL-6和TNF-α含量的改变（P<0.05，P<0.01）。（3）与对照组相比，UV组小鼠被照射皮肤组织中MDA含量增加（P<0.05），SOD和CAT含量均降低（P<0.05）；给予对照异黄酮预处理能够减弱紫外线照射所致小鼠皮肤组织中MDA、SOD和CAT含量的改变（P<0.05，P<0.01）。结论 异黄酮能够通过减轻小鼠皮肤组织脂质过氧化反应、氧化应激和炎症反应预防紫外线照射所致皮肤光老化损伤。]]> 2017/8/31 0:00:00 *,张琰敏^*]]> 308true 目的 探讨pokemon基因表达与胃癌细胞药敏性及耐药基因的关系。方法 取60例胃癌组织和癌旁组织石蜡标本，采用免疫组化技术检测组织中pokemon蛋白及耐药相关蛋白P-糖蛋白（P-gp）、多药耐药相关蛋白1（MRP1）、肺耐药蛋白（LRP）、生存素（survivin）的表达，并分析pokemon蛋白与其他4种蛋白的关系。采用磺酰罗丹明B （SRB）蛋白染色法检测5-氟尿嘧啶（5-FU）、顺铂（DDP）、奥沙利铂（L-OHP）对胃癌细胞株SGC7901、胃癌耐药细胞株SGC7901/ADR、胃上皮细胞株GES-1的抑制作用；qPCR及蛋白质印迹法检测上述3种细胞株中pokemon和耐药基因的表达。合成针对pokemon的siRNA并转染SGC7901/ADR细胞，检测转染前后SGC7901/ADR细胞的化疗药敏性及耐药基因的变化。结果 胃癌组织中pokemon、P-gp、MRP1、LRP、survivin蛋白的阳性表达率均高于癌旁组织（P<0.05）；pokemon蛋白表达与P-gp、survivin蛋白表达间存在正相关关系（r=0.385 2，P=0.002；r=0.342 4，P=0.007）。Pokemon、P-gp、MRP1、survivin蛋白在SGC7901/ADR细胞株中的表达高于细胞株SGC7901及GES-1；SGC7901/ADR细胞株的耐药性最强，SGC7901次之，GES-1最弱（P<0.01）。Pokemon-siRNA转染SGC7901/ADR细胞后细胞中pokemon mRNA的表达明显受到抑制；转染后化疗药物对细胞的抑制能力增强，P-gp、survivin表达减弱（P<0.05）。结论 Pokemon与P-gp、survivin通过相互调控而促进胃癌耐药性的形成。Pokemon可能成为胃癌靶向治疗的候选基因。]]> 2017/8/31 0:00:00 *,范立侨,檀碧波,刘羽,张志栋]]> 307true 目的 探讨良性前列腺增生（BPH）合并迟发性性腺功能减退症（LOH）动物模型的建立方法，并分析其特点。方法 选取80只SD大鼠，随机分为对照组、BPH合并LOH组、BPH组、LOH组，每组均为20只。BPH合并LOH组给予环磷酰胺[20 mg/（kg·d）]腹腔内连续注射5 d，而后给予丙酸睾酮[50 mg/（kg·d）]腹腔内连续注射28 d；BPH组以同等体积生理盐水代替环磷酰胺，LOH组以同等体积橄榄油代替丙酸睾酮，对照组以同等体积生理盐水代替环磷酰胺、同等体积橄榄油代替丙酸睾酮，给药方法同BPH合并LOH组。停药2 d后，进行悬尾实验、负重游泳实验及交配实验，并通过断尾法取血以检测血清睾酮含量。完成全部操作后，通过颈椎脱臼法处死全部实验动物，解剖观察前列腺、称量并行组织病理学检查。结果 LOH组、BPH合并LOH组、对照组、BPH组大鼠平均前列腺指数分别为1.58±0.13、2.93±0.19、2.33±0.13、3.23±0.11，血清睾酮含量分别为（4.91±1.06）、（9.52±1.02）、（12.59±0.70）、（19.69±0.56） ng/mL，悬尾挣扎次数分别为（97.40±15.86）、（120.40±14.06）、（223.83±16.51）、（235.29±18.77）次，各组间差异均有统计学意义（P<0.05，P<0.01）；LOH组、BPH合并LOH组、对照组、BPH组大鼠平均负重游泳时间分别为（74.27±9.29）、（167.47±23.35）、（302.33±30.10）、（261.59±35.13） s，嗅阴次数分别为（1.53±0.52）、（3.07±0.88）、（9.17±1.30）、（9.59±1.12）次，除对照组和BPH组差异无统计学意义外，其余各组间差异均有统计学意义（P<0.01）；LOH组、BPH合并LOH组、对照组、BPH组大鼠平均骑跨次数分别为（0.33±0.49）、（0.47±0.52）、（2.11±0.47）、（2.29±0.47）次，除对照组与BPH组、BPH合并LOH组与LOH组差异无统计学意义外，其余各组间差异均有统计学意义（P<0.01）。结论 通过腹腔注射环磷酰胺及丙酸睾酮可获得BPH合并LOH大鼠模型。]]> 2017/7/27 0:00:00 1△,徐剑^1△,翦晓明²,陈光华¹,肖广安¹,何妙侠³,LAI H. Henry⁴,周铁^1*]]> 306true 目的 建立预测急性心肌梗死患者介入治疗后血小板高反应性的临床危险因素评分，指导临床个体化抗血小板治疗。方法 纳入2013年1月至12月于北京协和医学院阜外医院行冠脉介入术治疗的547例急性心肌梗死患者，收集患者的一般临床资料及术后血栓弹力图。将血栓弹力图最大凝块强度（TEG-MA_ADP）>47 mm定义为存在血小板高反应性。利用患者临床常用指标筛选与血小板高反应性相关的危险因素，将多因素logistic回归分析中P< 0.05的临床指标纳入血小板高反应性危险评分模型，依据比值比（OR）赋予相应分值。结果 547例患者中230例（42.05%）存在血小板高反应性，TEG-MA_ADP值高于非血小板高反应性患者[（56.16±6.57） mm vs（26.43±13.88） mm，P<0.001]。单因素和多因素logistic回归分析发现，高龄（>75岁）、女性、合并糖尿病是血小板高反应性的独立危险因素。依据OR值权重赋予高龄（>75岁）3分，女性和合并糖尿病各赋2分，分值范围0~7分。依据得分将患者分为3组：0~2分组、3~5分组和6~7分组，结果显示3组间血小板反应性差异有统计学意义，0~2分组患者的血小板反应性低于3~5分和6~7分组[（37.79±18.45） mm vs（50.04±15.91） mm vs（56.50±15.78） mm；P<0.001]。受试者工作特征曲线分析显示得分>2分能有效预测是否存在血小板高反应性（曲线下面积为0.627，95%CI 0.579~0.675，P<0.001）。结论 临床风险评分能帮助快速识别可能存在血小板高反应性的患者，从而指导抗血小板个体化治疗。]]> 2017/7/27 0:00:00 305true 目的 筛选多发性骨髓瘤（MM）患者与正常人群之间的差异表达基因（DEGs），探究MM的发病机制，为MM的基因诊断和治疗提供导向。方法 从GEO数据库中检索获取MM患者的芯片数据，通过Morpheus在线工具进行芯片数据质量控制和DEGs的筛选，运用DAVID数据库对筛选获得的DEGs行基因富集和通路分析，通过STRING数据库构建蛋白相互作用网络，并采用Cytoscape软件行模块分析。结果 共获得16 211个DEGs，包括7 586个上调基因和8 625个下调基因（P<0.05）。基因本体（GO）分析结果表明，生物学过程中上调DEGs主要涉及鞘糖脂代谢等30个功能簇，下调DEGs涉及细胞分裂等163个功能簇；分子功能中上调DEGs主要涉及蛋白质结合等29个功能簇，下调DEGs主要涉及组蛋白结合等59个功能簇；细胞成分中上调DEGs主要集中在细胞溶质等27个功能簇中，而下调DEGs主要集中在核质等78个功能簇中。京都基因与基因组百科全书（KEGG）分析结果表明，上调DEGs主要涉及溶酶体相关通路等26条通路，下调DEGs主要涉及DNA复制等27条通路。蛋白互作网络分析示CDK1、TOP2A、AURKB、BRCA1、CHEK1、PTEN、RAD51、GMPS、CDC45和CDKN2A 10个基因为富集程度最高的核心DEGs，模块分析显示得分最高的3个基因模块主要与核分裂、DNA复制和核酸代谢过程相关。结论 通过多种生物信息学方法筛选获得了MM患者和健康对照组的DEGs，并从不同角度阐释了MM发病机制的相关基因及其表达特征，为MM特异性诊断标志和靶向治疗等提供了依据。]]> 2017/7/27 0:00:00 1,周潇逸²,王飞²,杨依林²,魏显招^2*]]> 304true 目的 探索5-羟色胺1A（5-HT_1A）受体激动剂8-OH-DPAT对青春期大鼠病理性攻击行为及对前额叶皮质、海马内脑源性神经营养因子（BDNF）和胶质细胞源性神经营养因子（GDNF）的影响。方法 出生后21 d的雄性SD大鼠42只随机分为6组（n=7）：模型组、正常组、模型+药物组、模型+生理盐水（NS）组、正常+药物组、正常+NS组。模型组、模型+药物组及模型+NS组采用早年慢性应激建立病理性攻击模型，余3组正常饲养。建模成功后对模型+药物组、正常+药物组及模型+NS组、正常+NS组分别行2周的8-OH-DPAT（0.5 mg/kg）或生理盐水（2 mL/只）腹腔注射。用居住-入侵实验检测大鼠攻击行为，蛋白质印迹分析检测大鼠脑前额叶皮质及海马内BDNF、GDNF蛋白表达水平。结果 与正常组比较，模型组攻击潜伏期缩短（P<0.01）、攻击持续时间及攻击总数增加（P<0.01）。模型+药物组攻击潜伏期较模型+NS组延长（P<0.05）；模型+药物组攻击持续时间较正常+药物组增加（P<0.05）；药物干预后攻击总数组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。模型组前额叶皮质、海马内BDNF及GDNF表达水平均低于正常组（P<0.01），模型+NS组较正常+NS组降低（P<0.05，P<0.01），模型+药物组较模型+NS组升高（P<0.05，P<0.01）。结论 前额叶皮质及海马内BDNF、GDNF可能与早年慢性应激所致青春期大鼠病理性攻击行为的发生有关。5-HT_1A受体激动剂可上调前额叶皮质及海马内BDNF、GDNF的蛋白表达，并在一定程度上减轻早年慢性应激所致青春期大鼠病理性攻击行为。]]> 2017/7/27 0:00:00 1,陈竹¹,赵媛¹,屈远¹,秦光成²,陈力学²,胡华^1*]]> 303true 目的 研究模拟低氧条件对舌鳞癌SCC-15细胞增殖、周期、凋亡的影响，及SOX2和OCT4蛋白、mRNA的表达变化。方法 体外培养舌鳞癌SCC-15细胞，加入模拟低氧物去铁胺（desferrioxamine，DFO）模拟低氧环境，为模拟低氧组，同时设置不加DFO的常氧组为对照，采用CCK-8法检测SCC-15细胞的增殖率；流式细胞技术检测SCC-15细胞的周期和细胞凋亡率；蛋白质印迹法检测常氧组和模拟低氧组SCC-15细胞中低氧诱导因子1α（HIF-1α）、SOX2及OCT4蛋白的表达；qPCR检测常氧组和模拟低氧组SCC-15细胞中HIF-1α、SOX2及OCT4 mRNA的表达。结果 与常氧组相比，模拟低氧组SCC-15细胞的增殖受到抑制（P<0.05），G₁期细胞所占比例上升、S+G₂期细胞所占比例下降（P<0.05），细胞凋亡率未见明显变化（P>0.05）；蛋白质印迹法结果显示，与常氧组比较，模拟低氧组SCC-15细胞中HIF-1α、SOX2、OCT4蛋白的表达均升高，且HIF-1α、OCT4蛋白的升高幅度大于SOX2蛋白，差异有统计学意义（P<0.05，P<0.01）；qPCR结果显示，两组SCC-15细胞中HIF-1α mRNA水平差异无统计学意义（P>0.05），而模拟低氧组SCC-15细胞中SOX2、OCT4 mRNA的表达水平高于常氧组（P<0.05）。结论 DFO可以有效模拟低氧环境，促进SOX2和OCT4的蛋白和mRNA表达水平升高。]]> 2017/7/27 15:37:31 302true 目的 通过三维重建CT图像测量参数探讨成人中上胸椎椎弓根钉进钉点（PSEP）与后柱骨性标志的定位关系和变化规律。方法 选取排除了畸形的30例成人中上胸椎CT图像进行三维重建，观察横突椎板凹、横突上嵴和椎板外缘等后柱骨性标志的解剖特征。在重建后的T₁~T₁₀特定CT图像上测定以下参数：（1）基础参数，即PSEP至中线的距离（PMD）、横突椎板凹至中线距离（CMD）和半椎板宽度（HLW）；（2）目标参数，即点凹距离（PCD）、进钉点定位比（EPLR）和点嵴距离（PRD）。比较所有参数两侧测量值的差异和基础参数间测量值的差异，总结从T₁到T₁₀目标参数测量值的变化规律。结果 中上胸椎横突椎板凹、横突上嵴和椎板外缘具有解剖标志明显、恒定且少有增生的特征。T₁~T₁₀左右两侧PMD分别为（14.14±2.63） mm和（14.59±2.58） mm，CMD分别为（10.45±2.12） mm和（10.51±2.02） mm，HLW分别为（16.30±1.48） mm和（16.39±1.61） mm，PCD分别为（4.56±1.03） mm和（4.47±0.94） mm，EPLR分别为0.35±0.26和0.33±0.30，PRD分别为（-1.62±1.90） mm和（-1.63±1.44） mm。所有参数两侧测量值差异均无统计学意义（P>0.05）。除T₂中PMD和HLW相比差异无统计学意义（P>0.05），其余节段基础参数间测量值差异均有统计学意义（P<0.01）。从T₁到T₁₀，PCD呈现先减小再增大的趋势，T₁、T₂、T₉、T₁₀处PCD均高于T₃~T₈处（P<0.05）；EPLR呈现先增大再减小的趋势，T₁~T₃处EPLR与其下方任一节段相比差异均有统计学意义（P<0.01），T₄~T₆、T₁₀处均低于T₇~T₉处（P<0.01）；PRD呈现先增大再减小的趋势，T₁~T₃处PRD与其下方任一节段相比差异均有统计学意义（P<0.01），T₄~T₆处均低于T₇~T₁₀处（P<0.01）。结论 中上胸椎PSEP与横突椎板凹、横突上嵴和椎板外缘等后柱骨性标志存在相对恒定的定位关系和变化规律，可作为一种新的临床上选择进钉点的方法。]]> 2017/7/27 0:00:00 1,周菁华²,王卫国^3*]]> 301true 目的 观察结膜黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤中microRNA-150（miR-150）的表达，探讨miR-150在结膜MALT淋巴瘤中影响肿瘤细胞增殖、迁移与侵袭的机制。方法 使用qPCR法检测第二军医大学长征医院收治的3例结膜MALT淋巴瘤患者肿瘤组织及瘤旁组织中miR-150及其可能的下游靶分子Cbl-b的表达。将miR-150抑制物和阴性对照转染人多发性骨髓瘤细胞株RPMI 8226，采用CCK-8法和流式细胞术研究miR-150对RPMI 8226细胞增殖和凋亡的影响，通过Transwell实验研究miR-150对RPMI 8226细胞迁移和侵袭的影响，用蛋白质印迹法检测miR-150对RPMI 8226细胞中Cbl-b表达的调控。结果 与瘤旁组织相比，结膜MALT淋巴瘤组织中miR-150表达上调（P<0.05，P<0.01）；抑制miR-150后，RPMI 8226细胞的增殖受到抑制，细胞凋亡明显增加，迁移和侵袭能力降低，与阴性对照组相比差异有统计学意义（P<0.05，P<0.01）。在结膜MALT淋巴瘤组织中，miR-150下游靶基因Cbl-b表达下调（P<0.01）；抑制miR-150后，RPMI 8226细胞内Cbl-b蛋白的表达上调（P<0.01）。结论 MiR-150对淋巴瘤细胞的增殖、迁移和侵袭有促进作用，其表达上调参与了MALT淋巴瘤的发生。其机制可能与miR-150对下游分子Cbl-b的抑制性调控有关。]]> 2017/6/28 0:00:00 *]]> 300true 目的 明确法舒地尔（fasudil）能否阻断Rho相关卷曲螺旋形成蛋白激酶1（ROCK1）激活导致的C2C12成肌细胞呼吸功能异常介导的肌肉萎缩。方法 体外培养C2C12成肌细胞，给予2%的马血清诱导分化为成熟肌小管细胞。然后根据给予不同处理将其分成4组:Ad-GFP组，仅感染GFP腺病毒载体；Ad-ROCK1组，感染ROCK1腺病毒载体诱导细胞过表达ROCK1；Ad-GFPF组，感染GFP腺病毒载体，并给予10 μmol/L 法舒地尔刺激；Ad-ROCK1F组，感染ROCK1腺病毒载体诱导细胞过表达ROCK1，并给予10 μmol/L 法舒地尔刺激。通过Seahorse能量代谢分析仪评估不同刺激条件下C2C12成肌细胞的细胞耗氧率（OCR）及胞外酸化率（ECAR），以明确ROCK1过表达和法舒地尔刺激对C2C12成肌细胞呼吸功能的影响。采用MitoTracker^® 红色荧光探针测定线粒体裂变情况。用蛋白质印迹法检测ROCK1、线粒体动力相关蛋白1（Drp1）及其磷酸化蛋白p-Drp1、肌肉萎缩相关蛋白E3泛素连接酶肌肉环指蛋白1（MuRF1）和肌肉萎缩F-box（MAFbx，又称Atrogin1）的表达。结果 Seahorse分析结果显示，与Ad-GFP组比较，Ad-ROCK1组C2C12成肌细胞OCR及ECAR明显增加，细胞的基础呼吸、最大呼吸及偶联ATP产生所需的呼吸增加，差异均有统计学意义（P<0.01）；MitoTracker^® 荧光探针结果显示Ad-ROCK1组细胞线粒体裂变增加，线粒体大小频数分布左移。Ad-ROCK1F组C2C12成肌细胞OCR和ECAR较Ad-ROCK1组明显减少（P<0.05），基础呼吸和最大呼吸也降低（P<0.05）。Ad-ROCK1F组p-Drp1/Drp1比例、ROCK1、MuRF1和Atrogin1的表达均较Ad-ROCK1组减少（P<0.05）。结论 法舒地尔作为ROCK1的抑制剂，可阻断体外培养C2C12成肌细胞ROCK1过表达导致的细胞呼吸异常，并减少线粒体动力相关蛋白的活性和肌肉萎缩相关蛋白的表达。]]> 2017/6/28 0:00:00 *]]> 299true 目的 探讨淫羊藿素脂质体对大鼠肝脏缺血再灌注（I/R）损伤的作用及其机制。方法 建立大鼠70%肝脏I/R损伤模型。将120只雄性大鼠随机分成淫羊藿素脂质体+I/R损伤（ICT+I/R）组、空白脂质体+I/R损伤（LIP+I/R）组、单纯I/R损伤组和假手术（Sham）组，每组再随机分成2 h和6 h两个亚组。Sham组仅游离肝门，其余各组均行70%肝脏缺血60 min。血流阻断前10 min，ICT+I/R组、LIP+I/R组分别经门静脉注射淫羊藿素脂质体（1.5 mg/kg）、空白脂质体（与淫羊藿素脂质体等体积），I/R组和Sham组不行任何预处理。经2、6 h血流再灌注后，采集各组血液及肝脏组织标本，检测血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）水平以及肝组织中超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS）、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）、内皮型一氧化氮合酶（eNOS）以及髓过氧化物酶（MPO）含量。采用H-E染色法观察肝脏组织形态，TUNEL染色法观察肝细胞凋亡情况并测定凋亡指数（AI）。结果 再灌注2 h，ICT+I/R组的ALT、MDA、MPO、AI 较LIP+I/R组和I/R组下降，差异有统计学意义（P<0.01）；再灌注6 h，与LIP+I/R组和I/R组相比，ICT+I/R组的ALT、AST、MDA、AI下降，同时SOD、NO、NOS、eNOS升高，差异有统计学意义（P<0.05，P<0.01）。结论 淫羊藿素脂质体能够通过增加SOD含量、减少MDA的生成，促进eNOS表达的升高、增加NO的含量以及抑制MPO的聚集、减少肝细胞凋亡等多途径发挥抗大鼠肝脏I/R损伤的保护作用。]]> 2017/6/28 0:00:00 1,刘才峰¹,仲兴阳¹,徐峰¹,孙淑军²,王洋³,严以群^4*,殷正丰^5*]]> 298true 目的 探讨LIM同源盒基因8（Lhx8）对卵巢癌细胞株SKOV3增殖、转移和侵袭的影响。方法 采用Lhx8过表达慢病毒（LV-Lhx8）转染卵巢癌细胞株SKOV3构建过表达模型；设阴性对照慢病毒（LV-NC）组通过Lipofectamine 2000转染Lhx8-siRNA构建细胞干扰模型并设阴性对照序列（FAM-siRNA；NC）组；野生（WT）组细胞仅给予等量不含病毒或任何干扰片段的转染试剂。通过免疫荧光、蛋白质印迹法和qPCR验证过表达和干扰效果。采用EDU和细胞周期实验检测过表达或干扰Lhx8后细胞的增殖能力；采用Transwell和划痕实验分别检测转染后细胞的迁移和侵袭能力。结果 Lhx8过表达组SKOV3细胞中Lhx8的表达高于LV-NC和WT组（P<0.01），干扰后Lhx8的mRNA和蛋白表达均降低，与NC和WT组相比差异有统计学意义（P<0.01）。与WT和LV-NC组相比，Lhx8过表达抑制SKOV3细胞的增殖（P<0.01） ，而干扰Lhx8后其增殖能力增加（P<0.01）；细胞周期实验结果示过表达Lhx8能够增加进入G₀/G₁期的细胞数目，从而抑制细胞增殖（P<0.01），干扰Lhx8表达后进入S期的细胞数目多于WT和NC组（P<0.01）。划痕和Transwell实验结果示SKOV3细胞过表达Lhx8后其迁移和侵袭能力均低于WT和LV-NC组（P<0.01），干扰Lhx8表达后细胞的迁移和侵袭能力均高于WT和NC组（P<0.01）。SKOV3细胞过表达Lhx8后基质金属蛋白酶（MMP）-2和MMP-9的表达均低于WT和LV-NC组（P<0.01），干扰Lhx8后MMP-2、MMP-9表达均高于WT和NC组（P<0.01）。结论 Lhx8能够抑制SKOV3细胞的增殖、迁移和侵袭，同时能够下调MMP-2和MMP-9的表达。]]> 2017/6/28 0:00:00 1,马伟¹,陆欢¹,王斌¹,金国华²,吕广明²,张新化²,张睿^3*]]> 297true 目的 探讨应用光电容积脉搏波监测小儿腹腔镜疝修补术中气腹针置入引起的伤害性刺激强度变化的可行性。方法 将90例美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ~Ⅱ级、择期接受腹腔镜疝修补术的2~4岁患儿随机分为A、B、C 3组，每组30例。A组于常规全麻诱导气管插管后、放置气腹针前5 min接受0.1 μg/kg舒芬太尼，B组于全麻诱导气管插管后、放置气腹针后即刻接受0.1 μg/kg舒芬太尼，C组全麻诱导气管插管后仅放置气腹针，未接受舒芬太尼。测定并记录3组在置入气腹针前约6 min （A组为接受舒芬太尼前1 min，舒芬太尼注射时间短未计入，记为“T1”）、放置气腹针后即刻（T2）以及放置气腹针后（B组为接受舒芬太尼） 5 min （T3） 3个时刻患儿示指处光电容积脉搏波波幅（PPGA）、和腹部肌肉的表面肌电图（sEMG）。结果 A组 患儿T1、T2、T3时间点的PPGA差异无统计学意义（P>0.05）。B组患儿T2时间点的PPGA较T1时间点降低（P<0.05），而T3时间点的PPGA较T2时间点增加（P<0.05）。C组患儿T2和T3时间点的PPGA均较T1时间点降低（P<0.05）。3组PPGA均与本组sEMG呈负相关（r=-0.601、-0.512、-0.613，P<0.05）。结论 应用光电容积脉搏波可以量化小儿腹腔镜疝修补术中伤害性刺激强度的变化，具有良好的应用价值。]]> 2017/6/28 0:00:00 *]]> 296true 目的 探讨慢性睡眠剥夺（CSD）对海马超微结构及海马内多巴胺D₁受体下游信号通路的影响。方法 选 取雄性SD大鼠35只，剔除体质量最轻、负重游泳时间最短和Morris水迷宫实验中90 s仍找不到平台的11只大鼠，其余24只随机分为大平台对照（TC）组、CSD组和CSD+多巴胺D₁受体激动剂SKF38393 （SKF）组，采用改良多平台水环境法建立大鼠CSD模型，SKF组在CSD 15~21 d腹腔注射SKF38393 （1 mg/kg）。CSD 21 d时，采用透射电镜观察各组大鼠海马的超微结构，采用蛋白质印迹法及qPCR检测大鼠CSD后海马内多巴胺D₁受体相关信号通路关键因子的表达。结果 CSD导致的海马神经元线粒体肿胀变性、膜结构破坏可通过使用SKF38393得以改善。与TC组相比，CSD组大鼠海马内腺苷酸环化酶5 （Adcy5）、cAMP依赖蛋白激酶α型催化亚基 （Prkacα）、多巴胺和cAMP调节的磷蛋白（Darpp32）、Ras相关蛋白 （Rap）1a、细胞外信号调节蛋白激酶1和2 （ERK1/2）、磷脂酶Cβ1 （PLCβ1）、钙/钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱa和Ⅳ（CaMKⅡa、CaMKⅣ） mRNA 表达均降低（P<0.05），蛋白激酶A催化亚基α （PKAcα）总蛋白及其磷酸化水平、磷酸化ERK1/2、PLCβ1和磷酸化-CaMKⅣ蛋白表达均降低（P<0.05）。与CSD组相比，SKF组Prkacα、Darpp32、Rap1a、Rap1b、ERK1和CaMKⅣ mRNA表达均增加（P<0.05）；PKAcα总蛋白及其磷酸化均以及磷酸化CaMKⅣ蛋白表达均增加（P<0.05），但PLCβ1和CaMKⅣ总蛋白表达水平无明显变化。结论 CSD可破坏海马神经元超微结构，使用多巴胺D₁受体激动剂SKF38393可有效改善海马超微结构，其机制可能与PKA和磷酸肌醇信号通路的参与有关。]]> 2017/6/28 16:49:29 1*,陈斯^2,3,方麒林¹,王博¹,毛蕾¹,沈滔¹,徐玉萍¹,马文领²,史仍飞^3*]]> 295true 目的 研究大鼠外科脑损伤（SBI）模型脑组织中5-脂氧合酶（5-LOX）表达的空间分布、细胞定位和随时间变化的规律，并探讨其在SBI发病中的可能作用机制。方法 将72只健康成年雄性SD大鼠随机分为假手术（Sham）组及SBI术后1 d （SBI-1d） 组、3 d （SBI-3d）组、7 d （SBI-7d）组，每组18只。对SBI-1d、SBI-3d和SBI-7d组大鼠采用右侧额叶切除法建立SBI模型，Sham组大鼠只移除相应部位的颅骨，不伤及硬脑膜。采用干湿质量法测量损伤同侧、对侧脑组织的含水量；Garcia评分和杠杆平衡评分评估各组大鼠的神经行为学功能；免疫荧光化学染色确定5-LOX的空间分布及细胞定位；蛋白质印迹法检测5-LOX和核转录因子（NF）-κB的蛋白表达；生物化学法测定损伤区周围脑组织中超氧化物歧化酶（SOD）活性和丙二醛（MDA）含量。结果 （1）与Sham组相比，SBI-1d和SBI-3d组大鼠损伤侧脑组织含水量增加（P<0.05）；SBI-1d、SBI-3d和SBI-7d组大鼠出现神经功能障碍（P<0.01），SBI-7d组大鼠的Garcia评分较SBI-1d、SBI-3d组改善（P<0.05）。（2） 5-LOX主要分布在损伤区周围的脑组织中，其中以神经元表达为主，星形胶质细胞和小胶质细胞也有表达。（3）与Sham组相比，SBI-1d和SBI-3d组大鼠损伤区周围脑组织中5-LOX、NF-κB表达增加（P<0.05），而SBI-7d组两者表达低于SBI-1d和SBI-3d组（P<0.05）， 其中5-LOX表达增加在SBI术后第1天最明显。（4）与Sham组相比，SBI-1d、SBI-3d和SBI-7d组大鼠损伤区周围脑组织中SOD活性降低（P<0.05），SBI-1d和SBI-3d组MDA含量增加（P<0.05）。结论 SBI后，5-LOX主要表达于损伤区周围神经元，星形胶质细胞和小胶质细胞也有表达；且在SBI术后1 d表达最多。5-LOX加重脑损伤可能与NF-κB表达增多以及氧化应激增加有关。]]> 2017/6/28 0:00:00 1,汪根树²,王跃春^1*]]> 294true 目的 明确小鼠肝脏中的细胞角蛋白19（cytokeratin 19，CK19）阳性（CK19⁺）细胞是否可分化为成熟肝细胞。方法 利用CK19^CreERT小鼠和Rosa26-GFP小鼠杂交得到CK19^CreERT/Rosa26-GFP双转基因小鼠，注射他莫昔芬（tamoxifen，TM）后检测小鼠肝脏中CK19⁺细胞的GFP标记情况。在此基础上分别构建3，5-二乙氧基羰基-1，4-二氢-2，4，6-三甲基吡啶和四氯化碳（carbon tetrachloride，CCl₄）肝脏损伤模型，采用肝脏组织冰冻切片结合免疫荧光染色检测肝脏中GFP标记的CK19⁺细胞的分化情况。结果 获得CK19^CreERT/Rosa26-GFP双转基因小鼠，免疫荧光染色结果显示CK19⁺细胞可被GFP标记。在DDC肝脏损伤模型小鼠中检测到增生性小胆管内有GFP⁺细胞，这些GFP⁺细胞表达胆管上皮细胞标志物CK19，且DDC肝损伤模型小鼠中GFP⁺胆管细胞比例高于未损伤对照组[（63.5±6.3）% vs （53.6±4.8）%，P<0.05]；在CCl₄肝损伤模型组小鼠中检测到肝脏实质细胞中有GFP⁺细胞，这些GFP⁺细胞表达成熟肝细胞标志物白蛋白（ALB），且CCl₄肝损伤模型组小鼠肝脏中GFP⁺细胞比例高于未损伤对照组[（0.15±0.02）% vs （0.008±0.003）%，P<0.01]。结论 小鼠肝脏内的CK19⁺细胞群体中存在具有肝向分化潜能的前体细胞，可能为真正的肝干细胞的识别鉴定提供一个新线索。]]> 2017/5/26 15:37:51 1,陈费¹,于兵¹,赵健²,胡以平^1*]]> 293true 目的 分析肝硬化患者行内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后并发症的危险因素，建立简单、实用的评分系统。方法 回顾性分析2009年1月至2015年12月223例在第二军医大学长海医院行胆管ERCP同时合并肝硬化患者的临床病理资料。对术后并发症的影响因素，如术前状态、检验指标、术中操作情况等进行单因素分析和logistic回归分析。将独立危险因素中的连续变量转换为分类变量，根据各变量在logistic回归中的β值进行赋值，建立新的评分系统，通过受试者工作特征（ROC）曲线评价其预测并发症的效能。结果 Logistic回归分析发现，总胆红素（TBIL）是术后并发症的独立危险因素（OR=1.003，95%CI：1.001~1.005），白蛋白（ALB）是其保护因素（OR=0.935，95%CI：0.879~0.994）。利用这两项指标建立的评分系统为：TBIL ≤ 31.4 μmol/L为0分，31.5~102.5 μmol/L为1分， ≥ 102.6 μmol/L 为2分；ALB ≥ 31 g/L为0分， ≤ 30 g/L为1分。经过ROC曲线分析发现，新建评分的曲线下面积（AUC）为0.689，与Child-Pugh分级（AUC：0.700）和终末期肝病模型（MELD）评分（AUC：0.692）相当。当以1.5分为界时（即0~1分为低危，2~3分为高危），新建评分系统的敏感度为89.4%，特异度为41.1%，准确率为49.3%，阳性预测值为23.7%，阴性预测值为95.0%。结论 新建的ERCP术后并发症评分系统简便、易用，可以用来区分高危患者。]]> 2017/5/26 0:00:00 1,唐健¹,周春华^1,2,赵九龙¹,李兆申¹,邹多武^1*]]> 292true 目的 探讨抗高血压药维拉帕米是否可通过下调宿主硫氧还蛋白互作蛋白（TXNIP）的表达而抑制丙型肝炎病毒（HCV）的感染。方法 用不同浓度梯度的维拉帕米处理人肝癌细胞系Huh7.5.1，用qPCR和蛋白质印迹法检测TXNIP 的表达。用维拉帕米处理Huh7.5.1细胞，同时加入细胞培养产生的HCV （HCVcc），48 h后检测HCVcc感染情况。用 TXNIP siRNA 转染 Huh7.5.1 细胞，检测下调 TXNIP 表达后，维拉帕米对 HCVcc 感染的影响；用TXNIP启动子调控的增强型绿色荧光蛋白（EGFP）报告基因表达质粒（pTXNIP-EGFP）转染Huh7.5.1 细胞，分析维拉帕米对TXNIP启动子转录活性的影响。结果 与对照孔相比，维拉帕米（100、200、400 μmol/L）可下调Huh7.5.1细胞中TXNIP的表达，并呈现浓度依赖性（P<0.05）；并可抑制HCVcc对Huh7.5.1细胞的感染，且浓度越高抑制作用越明显（P<0.05）。进一步研究结果显示，与对照组相比，维拉帕米能够抑制pTXNIP-EGFP转染细胞中EGFP的表达水平（P<0.05）。结论 维拉帕米可下调TXNIP的表达从而抑制HCV感染，这可能是通过抑制TXNIP启动子的转录活性来实现的。]]> 2017/5/26 0:00:00 1△,张卫^2△,张龙严¹,罗正汉¹,尹昊瓒³,唐紫薇¹,戚中田¹,赵平^1*]]> 291true 目的 测定122味维吾尔药的体外抗真菌活性，以期找到活性较好的抗真菌药物。方法 用75%乙醇超声提取维吾尔药；美国临床实验室标准化协会（CLSI）推荐的M38-A2和M27-A3微量液基稀释法进行抗深部真菌活性筛选；棋盘微量液基法考察维吾尔药与氟康唑协同抗耐药白假丝酵母菌的作用；磷钼钨酸-干酪素法测定鞣质含量，并比较不同溶剂提取部位抑菌活性与鞣质含量的关系。结果和结论 在122味维吾尔药活性测定中，在2 000 μg/mL 测定浓度下，对新生隐球菌有抑制作用的有黄诃子皮（Terminalia chebula Retz.）、毛诃子（Terminalia bellerica Roxb.）等21味，对白假丝酵母菌有抑制作用的有黄诃子皮、毛诃子等15味，对烟曲霉仅姜黄（Curcuma longa L.）有效。姜黄抗菌谱最广，且对深部真菌及浅部真菌均有较好的抑制作用。9味维吾尔药与氟康唑合用对耐药白假丝酵母菌有较好协同抗真菌作用；黄诃子皮、毛诃子、岩白菜（Bergenia purpurascens Engl.）、阿拉伯胶树汁（Acacia senegal Willd）、鞣树果（Rhus coriaria L.）这5味活性较好药材的抗真菌活性部位集中在乙酸乙酯部位，且不同溶剂提取部位的最低抑菌浓度与鞣质含量呈正相关。]]> 2017/5/26 0:00:00 1,王亮¹,潘兰²,贾晓光^2*,阎澜¹,姜远英^1*]]> 290true 目的 比较右美托咪定与丙泊酚对心脏瓣膜术后机械通气患者的镇静效果及血流动力学的影响。方法 选取60例心脏瓣膜术后机械通气患者，随机分为右美托咪定组（D组）30 例和丙泊酚组（P组）30 例，D组给予右美托咪定0.2~0.7 μg/（kg·h）+舒芬太尼0.15 μg/（kg·h），P组给予丙泊酚1.2~3.0 mg/（kg·h）+舒芬太尼0.15 μg/（kg·h）。以脑电双频指数（BIS）值为70~85、Richmond躁动镇静评分（RASS）-2~-3分为镇静目标。分别于术前 （T₁）、心肺转流（CPB）结束后2 h （T₂）、术后4 h （T₃）和术后12 h （T₄）测定患者血流动力学相关指标。比较两组患者各观察时间点的BIS值、RASS评分以及平均动脉压（MAP）下降、心动过缓、躁动或谵妄等不良反应发生率。结果 两组患者镇静后的BIS值与RASS评分差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者镇静后血流动力学变化存在差异， MAP有不同程度的下降，在T₂时间点，P组的MAP小于D组（P<0.05）；在T₃、T₄时间点，D组心指数（CI）高于P组（P<0.05，P<0.01）。在T₂、T₃、T₄时间点，P组的动脉血乳酸含量较D组升高明显（P<0.05，P<0.01）。两组间T₁~T₄各时点的全身血管阻力指数（SVRI）、每搏输出量（SV）、右心室射血分数（RVEF）、混合静脉血氧饱和度（SvO₂）差异无统计学意义（P>0.05）。两组各血管活性药物用量差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后 MAP 下降、心动过缓发生率差异无统计学意义（P>0.05），D组镇静过程中躁动及谵妄发生率低于P组（P<0.05）。结论 两组患者均可取得较好的镇静效果。右美托咪定对血流动力学影响较小，且其用于术后镇静可降低躁动或谵妄的发生率。右美托咪定更适合用于心脏瓣膜术后镇静。]]> 2017/5/26 0:00:00 *]]> 289true 目的 探讨持续腹腔热灌注化疗（CHPPC）治疗进展期胆管癌的临床疗效及对患者生存时间的影响。方法 回顾性分析我院2014年8月至2016年6月收治的103例进展期胆管癌患者的临床资料，其中46例患者给予CHPPC治疗（CHPPC组），另57例给予常规静脉化疗（对照组）。比较两组患者的生活质量KPS评分、临床疗效、肝功能指标[天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）、总胆红素（TB）、碱性磷酸酶（ALP）]和血清糖类抗原19-9（CA19-9）指标变化，以及不良反应发生情况。比较两组患者的生存时间。结果 CHPPC组的生活质量改善率为34.78%（16/46），高于对照组的19.30%（11/57，P<0.05）。CHPPC组治疗有效率为67.39%（31/46），高于对照组的40.35%（23/57，P<0.01）。CHPPC组的AST、ALT、γ-GT、TB、ALP及CA19-9中位数水平均低于对照组（P<0.05）。CHPPC组白细胞减少、血小板减少及肝功能损伤发生率低于对照组（P<0.05），两组血红蛋白减少、胃肠道反应和肾功能损伤的发生率差异无统计学意义（P>0.05）。CHPPC组的生存时间为（12.00±2.47）个月，长于对照组的（6.00±0.80）个月（P<0.01）。结论 CHPPC治疗进展期胆管癌临床疗效较常规静脉化疗显著，患者的血清CA19-9水平下降，肝功能及生活质量改善，生存时间延长，值得推广应用。]]> 2017/5/26 15:37:52 1△,冯飞灵^2△,沈洋²,冉荣征³,刘辰²,姜小清²,罗祥基^1*]]> 288true 目的 探讨microRNA-205 （miR-205）表达对人类黑素瘤细胞株（A375和A2058）迁移和侵袭的作用及其分子机制。方法 转染miR-205过表达慢病毒（Lenti-miR-205）构建miR-205过表达的黑素瘤细胞A375和A2058细胞系（miR-205组），转染空白对照慢病毒作为对照细胞系（NC组）。通过划痕实验和Transwell实验分别检测两组细胞迁移和侵袭能力，激光共聚焦扫描显微镜观察细胞形态和表达钙黏蛋白E（E-cadherin）的细胞数量与荧光强度，蛋白质印迹法检测E-cadherin、Twist、整合素（intergrin）、波形蛋白（vimentin）、Zeb1、基质金属蛋白酶（MMP）-2、MMP-9蛋白表达。结果 培养8 h和24 h时miR-205组A375与A2058细胞的迁移能力均大于NC组（P<0.01）；miR-205组两种细胞的侵袭能力均低于NC组（P<0.01）。MiR-205过表达后A375和A2058细胞均由梭形、基质型向圆形、表皮型转化。与NC组相比，miR-205组细胞E-cadherin蛋白表达增加（P<0.01），且表达E-cadherin的细胞数量和荧光强度均增加；Twist、intergrin、vimentin、Zeb1、MMP-2和MMP-9蛋白表达水平降低（P<0.01）。结论 MiR-205通过诱导E-cadherin的表达逆转上皮间质转化，从而抑制黑素瘤细胞的迁移和侵袭。]]> 2017/5/26 15:37:52 *]]> 287true 目的 观察大麻二酚（CBD）对棕榈酸（PA）诱导的肝细胞损伤的保护作用，并考察其与自噬流相关的潜在机制。方法 原代培养大鼠肝细胞，分别给予1 μmol/L和5 μmol/L的CBD处理24 h，采用蛋白质印迹法检测自噬相关蛋白微管相关蛋白1轻链3（LC3）和p62的表达，考察CBD对细胞自噬的影响。将细胞分为4组并分别给予不同处理：PA组（800 μmol/L PA处理细胞）、PA+CBD组（800 μmol/L PA和5 μmol/L CBD联合作用）、PA+CBD+CQ组[800 μmol/L PA、5 μmol/L CBD和50 nmol/L自噬抑制剂氯喹（CQ）共同作用]和阴性对照组（加入等体积0.03% DMSO处理细胞），每组作用时间均为24 h；采用蛋白质印迹法检测LC3和p62的蛋白表达，流式细胞术考察细胞凋亡情况，qPCR法检测内质网应激相关因子CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白（CHOP）、葡萄糖调节蛋白78（GRP78）和X盒结合蛋白1（XBP-1） mRNA的表达，Rh123和lucigenin荧光探针分别检测线粒体的膜电位和活性氧簇（ROS）含量。结果 1 μmol/L和5 μmol/L CBD均不影响肝细胞LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ的比值以及p62蛋白的表达。与阴性对照组相比，PA组肝细胞LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ的比值和p62蛋白表达增加（P<0.05），细胞凋亡增加（P<0.05），CHOP、GRP78、XBP-1 mRNA表达增加（P<0.05），线粒体膜电位降低（P<0.05），线粒体ROS的生成增加（P<0.05）；与PA组相比，PA+CBD组肝细胞内的自噬流恢复，细胞凋亡减少，内质网应激和线粒体失常减轻（P<0.05）；同时给予CQ处理可以逆转CBD的保护作用（P<0.05）。结论 CBD能够通过促进自噬流减轻PA诱导的肝细胞损伤，改善内质网应激和线粒体功能。]]> 2017/5/26 0:00:00 *]]> 286true 目的 探讨二甲双胍对甲状腺功能减退大鼠甲状腺激素水平的影响及其机制。方法 取3个月龄雄性SD大鼠36只，随机分为正常对照（NC）组、甲状腺功能减退（HT）组、二甲双胍（Met）组。HT组和Met组以含0.01%氨基三唑的饮用水喂养大鼠4周制备甲状腺功能减退大鼠模型，NC组大鼠喂养普通饮用水。造模成功后，Met组用200 mg/kg二甲双胍灌胃，HT组和NC组用等体积0.05%羟甲基纤维素钠（CMC-Na）灌胃。于灌胃第8周时对3组大鼠甲状腺组织行H-E染色，采用qPCR检测下丘脑促甲状腺激素释放激素前体（proTRH） mRNA的表达；于灌胃第8、12周时采用电化学发光法检测3组大鼠血清T3、T4水平，采用qPCR和蛋白质印迹法检测甲状腺组织钠碘同向转运体（NIS） mRNA和蛋白表达。结果 在灌胃8、12周时，HT组大鼠血清T3、T4水平均低于NC组，而Met组T3、T4水平均高于HT组（P<0.05）。灌胃8周时，H-E染色结果显示NC组滤泡大小不等，内见大量胶质及吸收空泡；HT组大鼠甲状腺滤泡缩小，滤泡上皮成柱状，滤泡周围吸收空泡减少；Met组滤泡上皮增生较HT组稍改善。灌胃8周时，qPCR结果显示HT组大鼠下丘脑proTRH和甲状腺组织NIS mRNA表达均高于NC组，而Met组均低于HT组（P<0.05）；蛋白质印迹法检测结果显示Met组NIS蛋白表达低于HT组（P<0.05），而HT组和NC组NIS蛋白表达差异无统计学意义（P>0.05）。灌胃12周时，HT组和Met组甲状腺组织NIS mRNA表达差异无统计学意义（P>0.05），Met组NIS蛋白表达高于HT组（P<0.05）。结论 二甲双胍能升高甲状腺功能减退大鼠的甲状腺激素水平，但短期内并不是由甲状腺NIS表达升高所致。]]> 2017/5/26 15:37:53 *]]> 285true 目的 观察不同核苷（酸）类似物（NAs）的长期应用对慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染肝移植术后患者估算肾小球滤过率（eGFR）的影响。方法 采用回顾性临床队列研究方法，分析2008年8月至2014年10月我院收治的177例服用恩替卡韦（ETV）、替比夫定（LDT）、拉米夫定（LAM）或阿德福韦酯（ADV）治疗的肝移植术后患者的临床资料，分别采用经肾病膳食改良试验（MDRD）公式和慢性肾脏病流行病学协作组（CKD-EPI）公式计算基线时（术后3个月）及术后9、15、21和27个月时各治疗组患者的eGFR。用logistic回归法分析肝移植术后27个月时患者eGFR较基线值变化 ≥ 20%的影响因素。结果 纳入研究的177例患者中， ETV治疗组66例、LDT治疗组21例、LAM治疗组61例、ADV治疗组29例。与患者的基线eGFR相比，LAM治疗组和ADV治疗组患者的eGFR在术后9个月时降低（P<0.05），且在术后27个月内呈进行性降低趋势（P<0.001）；而LDT治疗组患者的eGFR在术后9个月时升高（P<0.05），且在术后27个月内呈进行性升高趋势（P<0.001）；ETV治疗组患者的eGFR在随访期内无显著变化。多因素回归分析显示，LAM或ADV治疗是术后27个月时eGFR较基线值降低 ≥ 20%的独立危险因素（P<0.01），而基线血清尿素氮水平和LDT治疗是eGFR较基线值升高 ≥ 20%的独立预测因素（P<0.01）。结论 肝移植术后患者长期服用LAM或ADV具有潜在的肾脏毒性，而LDT治疗则能改善患者的eGFR，ETV对患者的eGFR无显著影响。]]> 2017/5/26 0:00:00 1,辛海光¹,杭小锋¹,丁国善^2*,倪武^1*]]> 284true 目的 模拟体内急性心肌梗死缺血缺氧微环境，探讨血清剥夺是否能激活心肌成纤维细胞向内皮细胞转分化。方法 取新鲜分离的C57BL/6新生小鼠心脏组织，获取成纤维细胞进行培养，用白血病抑制因子（LIF）促进成纤维细胞自我更新、长程维持干性和抑制其向终末分化。将第3代成纤维细胞分为：对照组[DMEM+10%胎牛血清（FBS）培养]、血清剥夺24 h组（不含FBS的DMEM培养24 h）、血清剥夺48 h组（不含FBS的DMEM培养48 h）、血清剥夺72 h组（不含FBS的DMEM培养72 h）。经过不同处理后，采用qPCR法检测各组细胞谱系特异性基因的表达变化，采用体外血管新生实验和Dil-Ac-LDL吞噬实验检测血清剥夺后成纤维细胞的功能学变化，采用ELISA法检测血清剥夺后成纤维细胞分泌血管内皮生长因子（VEGF）的情况。结果 血清剥夺不同时间组成纤维细胞形成血管分叉的数目与对照组相比均增加（P<0.05），但均未发现诱导细胞吞噬Dil-Ac-LDL的现象。与对照组比较，血清剥夺48 h组成纤维细胞中内皮特异性基因CD31和VE-herin的表达均升高（P<0.05）；其中血清剥夺48 h组成纤维细胞中CD31的表达是对照组的13.7倍（P<0.05），血清剥夺72 h组是对照组的2 倍（P<0.05）。ELISA检测结果显示，血清剥夺48 h组成纤维细胞分泌的VEGF是对照组的7倍（P<0.05），血清剥夺72 h组是对照组的3.7倍（P<0.05）。结论 血清剥夺可以激活心肌成纤维细胞向内皮细胞谱系的转分化。]]> 2017/5/26 0:00:00 *]]> 283true 目的 探讨壁结节的影像学表现在鉴别胰腺导管内乳头状黏液瘤（IPMN）良恶性中的价值。方法 回顾性分析2012年1月至2016年6月于长海医院诊治的112例IPMN患者的病理和影像学资料。患者术前均行CT和MRI检查，由2位主治医师观察病灶壁结节的影像学表现，比较并分析良、恶性IPMN的壁结节大小、位置、个数、边界和强化程度。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC），评价壁结节大小、个数、边界在鉴别IPMN良恶性中的作用，并确定壁结节大小的最佳诊断界值和敏感度、特异度及准确度。结果 纳入经手术病理证实且在影像学检查中明确观察到壁结节的IPMN患者61例，病理检查结果示良性36例、恶性25例；主胰管型15例、分支型为13例、混合型33例，良、恶性患者IPMN分型差异有统计学意义（P=0.01）。壁结节大小对判断IPMN良恶性有临床意义（P<0.01），其鉴别良、恶性的最佳诊断界值为1.35 cm，AUC为74.7%，敏感度56.0%、特异度91.7%、准确度77.5%。良、恶性患者的壁结节个数（P=0.02）、边界（P<0.01）差异均有统计学意义，其鉴别良、恶性的AUC分别为64.2%、72.1%。所有患者壁结节强化程度均为渐进性强化，良、恶性患者的强化程度差异无统计学意义。结论 壁结节影像学表现对IPMN良恶性的鉴别具有敏感性，对术前评估和随访具有一定的临床价值。]]> 2017/5/26 0:00:00 *]]> 282true 目的 检测草酸钠诱导的人肾小管上皮细胞结晶肾损伤模型中与骨桥蛋白（OPN）相关的长链非编码RNA（lncRNA）的差异表达，并探讨OPN相关lncRNA在结晶肾损伤发病中的作用。方法 利用草酸钠（20 mmol/L）刺激人肾近曲小管上皮细胞HK-2建立草酸钠诱导的结晶肾损伤肾小管上皮细胞模型。运用RNA干扰技术对其转染OPN小干扰RNA构建OPN敲低细胞模型（OPN-siRNA组），对照组细胞转染阴性随机对照序列（NC-siRNA组）。采用Arraystar公司提供的人类全基因组lncRNA芯片（V4.0）检测两组结晶肾损伤肾小管上皮细胞模型中与OPN相关的lncRNA和mRNA的差异表达水平，并采用生物信息学方法分析lncRNA芯片结果。结果 全基因组lncRNA芯片结果显示草酸钠诱导的结晶肾损伤肾小管上皮细胞模型中与OPN相关的差异表达lncRNA共583个，其中OPN-siRNA组表达上调354个、下调229个；差异表达mRNA共235个，上调139个，下调96个。生物信息学分析结果显示差异表达lncRNA参与结晶肾损伤中细胞生长、酶活性调节等多种生物学过程。结论 草酸钠体外诱导的结晶肾损伤肾小管上皮细胞模型中存在OPN相关的差异表达的lncRNA。]]> 2017/5/26 0:00:00 1,谌卫¹,袁继行²,王欢¹,马金召²,王田田²,郭志勇^1*]]> 281true 目的 探讨乳腺癌患者血清中蛋白的表达变化，筛选并分析乳腺癌诊断的生物学标志物。方法 采用定量蛋白质组学串联质量标签（TMT）标记技术对68例Ⅱ期乳腺癌患者及62例健康女性的血清蛋白进行检测，并进行蛋白质定量分析，筛选乳腺癌患者血清中发生显著变化的差异蛋白。利用UniProt数据库和Proteome Discoverer软件及在线工具STRING对差异蛋白进一步行生物信息学分析，应用蛋白质印迹法和qPCR对变化倍数显著的差异蛋白VIME（上调为健康对照女性的3.918倍）和RAF1（下调为健康对照女性的0.251）进行验证。结果 共获得67种差异蛋白，其中26种表达上调，41种表达下调。基因本体论（GO）注释分析和功能聚类分析显示上述差异蛋白与肿瘤的血管生成、新陈代谢进程、生物黏附能力等相关。蛋白质印迹法和qPCR验证结果显示RAF1蛋白和mRNA在Ⅱ期乳腺癌患者血清中的表达水平均低于健康对照女性，而VIME蛋白和mRNA的表达均高于健康对照女性，与筛选结果一致。结论 定量蛋白质组学TMT法能有效筛选Ⅱ期乳腺癌患者血清中的差异蛋白，其中VIME和RAF1蛋白有望成为乳腺癌淋巴结转移的候选血清标志物。]]> 2017/5/26 0:00:00 *]]> 280true 目的 探究超声引导下颈浅丛神经阻滞复合全麻在颈动脉内膜斑块切除术（CEA）中的安全性及有效性。方法 选择40例拟择期行CEA患者，依据麻醉方法分为超声引导下颈浅丛神经阻滞复合全麻组（复合全麻组）和单纯全麻组，各20例。比较分析两组在入手术室后或颈浅丛神经阻滞前（T_0-B）、颈浅丛神经阻滞后（T_0-L）、诱导后（T₁）、切皮时刻（T₂）、动脉剥离时刻（T₃）、颈动脉阻断时刻（T₄）、颈动脉开放时刻（T₅）、术后2 h （T₆）的血流动力学（有创动脉压及心率）和脑氧饱和度；术中麻醉药和血管活性药用量；术后视觉模拟评分（VAS）和术前、术后1 d及术后3 d的简易精神状态检查（MMSE）评分。结果 两组患者间一般情况差异无统计学意义（P>0.05）。单纯全麻组的收缩压在T₂、T₃时间点较T₁时间点升高（P<0.01），其舒张压、平均动脉压和心率在T₂时间点也均较T₁时间点升高（P<0.01）。除术侧T₄时间点，两组双侧脑氧饱和度在其他时刻均较T_0-B时间点升高，但差异无统计学意义（P>0.05）。与单纯全麻组比较，复合全麻组的麻醉药用量、血管活性药使用次数及VAS评分均降低（P<0.05，P<0.01），两组间MMSE评分的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在CEA中，超声引导下颈浅丛神经阻滞复合全麻较单纯全麻有更好的血流动力学及镇痛状态，并减少了麻醉药和血管活性药的使用。]]> 2017/5/26 15:37:53 *]]> 279true 目的 明确肝切除术后肝癌患者远期预后的影响因素，探讨术前血浆前白蛋白（PA）含量在评估肝癌患者肝切除术后远期预后中的价值。方法 回顾性分析第二军医大学东方肝胆外科医院2011年12月-2012年3月期间施行肝切除术的原发性肝癌患者病例资料及随访资料，用单因素及多因素Cox回归分析法分析术前多项指标对患者总生存时间及术后复发的影响。根据术前血浆PA含量的临界值，分为低PA组（术前PA含量≤152 mg/L）和高PA组（术前PA含量>152 mg/L），用Kaplan-Meier法分析两组间预后的差异。结果 共373例行肝切除术的肝癌患者纳入本研究，中位生存时间32.3个月，中位肿瘤复发时间20.5个月。肿瘤大小（P=0.003）、TNM分期（P<0.001）、术前血浆PA含量（P=0.034）、血管侵犯（P=0.027）是影响患者术后总生存时间的独立危险因素，TNM分期（P<0.000 1）、术前血浆PA含量（P=0.002）、血管侵犯（P=0.048）是影响患者术后复发的独立危险因素。高PA组中位生存时间和中位复发时间分别为41.3个月和28.8个月，优于低PA组的31.7个月和14.4个月，两组间差异有统计学意义（P<0.000 1）。结论 术前血浆PA含量低是肝癌患者行肝切除术后总生存期和肿瘤复发的独立危险因素。]]> 2017/5/2 0:00:00 1,金光植²,杨宁¹,董伟²,杨广顺^1*]]> 278true 目的 探究热习服是否能够对湿热环境下进行中高强度运动大鼠的大脑皮质和心肌线粒体结构与功能起保护作用，并探讨其保护机制。方法 40只SD大鼠通过负重力竭实验剔除游泳时间过短和过长的大鼠各4只，剩余32只大鼠随机分成常温自由活动（RA）组、常温运动（RE）组、高温自由活动（HA）组和高温运动（HE）组，每组8只。RA和HA组大鼠分别置于常温[（24±1）℃]和高温[（32±1）℃]条件下自由活动2 h/d；RE和HE组大鼠分别置于常温[（24±1）℃]和高温[（32±1）℃]条件下的饲养笼内自由活动1 h/d后，在动物跑步机上匀速跑步1 h/d（坡度为0°，速度为14 m/min）；连续训练14 d建立热习服大鼠模型。建模后第3天开始，各组大鼠在湿热环境下中高强度运动30 min。测量并记录湿热环境下中高强度运动前、后大鼠体质量丢失率、肛温，采用放射免疫法测量血浆去甲肾上腺素（NE）、血管加压素（AVP）和皮质醇（Cort）含量，透射电镜观察运动后大鼠大脑皮质和心肌线粒体的超微结构，ELISA法检测ATP合成酶和活性氧（ROS）含量，总抗氧化能力测试（ABTS）法检测总抗氧化能力。结果 HE组大鼠在湿热环境下中高强度运动后体质量丢失率高于RA组（P<0.01）；HE组大鼠运动前、后肛温以及肛温升高幅度均低于RA、RE和HA组（P<0.05，P<0.01）。HE组大鼠运动后血浆中Cort含量低于RA、RE和HA组（P<0.05，P<0.01），大脑皮质和心肌线粒体中ATP合成酶和组织中总抗氧化能力高于RA、RE和HA组（P<0.01），ROS含量低于RA、RE和HA组（P<0.01）。HE组大鼠大脑皮质中线粒体和突触结构以及心肌中线粒体、Z线和横小管的结构优于RA、RE和HA组。结论 热习服训练能够增强线粒体氧化呼吸功能、降低细胞的氧化应激水平和血浆中Cort含量，从而保护湿热环境下中高强度运动后大鼠的大脑皮质神经元和心肌细胞线粒体结构。]]> 2017/5/2 0:00:00 1,李玉祥^1,2,陈新民¹,任浩³,常文军¹,史仍飞²,马文领^1*]]> 277true 目的 调查影响产后抑郁症（PPD）的社会心理因素，探究其对PPD的预测价值，构建并评价PPD的预测模型。方法 随机选取2014年9月-2016年6月在重庆医科大学附属第一医院、金山医院、大学城医院进行产前检查、孕周≥28周、拟在该院住院分娩的371例孕妇，采用社会人口学调查表（自定义）、艾森克人格问卷（EPQ）、90项症状自评量表（SCL-90）、汉密尔顿焦虑/抑郁量表（HAMA₁₄/HAMD₂₄）、贝克焦虑/抑郁量表（BAI/BDI）对所有孕妇进行产前社会心理因素调查；并在产后的第42天追踪随访完成爱丁堡产后抑郁量表（EPDS），同时进行PPD的评估诊断。分析预测影响PPD的社会心理因素，并采用多因素逐步logistic回归构建预测模型，运用ROC曲线评价该模型的预测价值。结果 根据PPD的评估结果，371例产妇中60例（PPD组）符合PPD的诊断标准，311例不符合（N-PPD组）；PPD的发生率为16.17%（60/371）。单因素分析两组孕妇产前社会心理因素，结果显示工作稳定与否、文化程度、情绪稳定性、HAMA₁₄得分、HAMD₂₄得分、BAI得分、BDI得分、SCL-90各单因子（除躯体化）得分的差异均有统计学意义（P<0.05），对上述指标进行多因素逐步logistic回归，建立了如下数学模型：Logit（PI）=0.042×total score of SCL-90+1.005×fixed work or not+2.498×relative company+0.108×BDI score-1.319×education-8.028。该模型的ROC曲线下面积为0.833（P<0.001，95%CI：0.772~0.894）。当以PI=0.141为界点时，约登指数最大，灵敏度为0.900，特异度为0.533。结论 SCL-90总分、产妇有无固定工作、家属陪伴情况、BDI得分是PPD的独立危险因素，文化程度低是PPD的保护因素；本研究建立的基于社会心理因素的PPD预测模型有较高的预测价值，值得进一步研究。]]> 2017/5/2 0:00:00 1,况利^1*,王我¹,李大齐¹,操军²,惠晓¹]]> 276true 目的 探讨黄芪多糖（APS）对2型糖尿病（T2DM）大鼠胰岛β细胞功能和数量的影响。方法 SD大鼠随机分为正常对照组、T2DM模型组和APS治疗组，每组8只。T2DM模型组大鼠采用高脂饮食联合链脲佐菌素构建T2DM模型，APS治疗组给予APS治疗（每天700 mg/kg，APS含量70%）。药物干预8周后处死大鼠，取血测量大鼠的空腹血糖（FBG）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）以及空腹胰岛素（FINS）水平，并计算胰岛素分泌指数HOMA-β；取胰腺组织用苏木精-伊红染色观察组织病理学特征，并采用免疫组化法观察并计数胰岛β细胞。结果（1）与正常对照组比较，T2DM模型组大鼠的FBG、TG和LDL-C升高，HDL-C、FINS和HOMA-β降低（P<0.05）；与T2DM模型组比较，APS治疗组大鼠的FBG、TG和LDL-C降低（P<0.05），FINS和HOMA-β升高（P<0.05）。（2）与正常对照组比较，T2DM模型组大鼠的胰岛萎缩，伴有颗粒脱失及空泡变性现象，并且胰岛内β细胞的数量减少（P<0.05）；与T2DM模型组比较，APS治疗组大鼠的胰岛体积增大，颗粒脱失和空泡变性现象有所改善，胰岛内β细胞的数量增加（P<0.05）。结论 APS能够改善T2DM大鼠的糖脂代谢，其机制可能是通过保护T2DM大鼠胰岛β细胞，进而促进胰岛素的分泌来实现的。]]> 2017/5/2 0:00:00 1,2,杨泽民^2*,陈伟强²,袁前发²,陈思羽²,李红枝^2*]]> 275true 目的 构建并鉴定高表达人源Her2乳腺癌转基因小鼠模型。方法 构建pMD18T-MMTV-huHER2-EGFP转基因构件，通过原核显微注射方法将线性化、纯化后的外源质粒pMD18T-MMTV-huHER2-EGFP注射入C57BL/6J小鼠受精卵中，胚胎移植至同期发情的假孕受体母鼠输卵管内，获得子代小鼠。采用PCR 鉴定子代小鼠尾部组织基因组DNA，用蛋白质免疫印迹法检测乳腺组织Her2蛋白的表达，通过组织病理学切片观察转基因小鼠乳腺组织的病理学变化。结果 经PCR方法检测得到转基因阳性小鼠。蛋白质免疫印迹结果显示，与野生型小鼠相比，F2代阳性小鼠的乳腺组织中Her2蛋白高表达。病理组织切片表明25周龄阳性小鼠的乳腺组织已经出现明显的癌变倾向。结论 高表达人源Her2乳腺癌小鼠模型成功建立并能稳定遗传，可自发形成乳腺癌，其生物学特性和病理学改变与人乳腺癌相近，可作为研究乳腺癌发生发展的动物模型。]]> 2017/5/2 0:00:00 1,蒋小红¹,高广春²,闵锐³,黄嬛^2*]]> 274true 目的 研究中国遗传高风险乳腺癌患者乳腺癌易感基因（BRCA）1/2编码区单核苷酸多态性（SNP）的突变频率，并探讨其相应位点多态性与肿瘤临床病理特征的关系。方法 收集提取69例遗传高风险乳腺癌患者的外周血单个核细胞DNA，运用二代测序技术对BRCA1/2编码区的49个外显子序列进行检测分析。同时收集所有患者的临床病理资料，包括发病年龄、初潮年龄、首次妊娠年龄、肿瘤的TNM分期、免疫组化特征、是否为双侧乳腺癌及是否具有家族史等，分析BRCA1/2编码区相应位点多态性与肿瘤临床病理特征的相关性。结果 研究共发现34个SNP位点，其中14个位于BRCA1，20个位于BRCA2；有高频位点18个及低频位点16个。BRCA1编码区rs80356892位点多态性与肿瘤临床病理特征存在相关性，该位点突变的患者倾向于双侧乳腺癌（P=0.005）、存在家族史（P=0.029）以及三阴性乳腺癌（P<0.001），且rs80356892位点突变与雌激素受体、孕激素受体表达呈负相关。结论 BRCA1/2编码区SNP与乳腺癌发病风险及乳腺癌临床病理特征相关，因此SNP的检测将有助于发病风险的评估及遗传性乳腺癌的筛查、防治。]]> 2017/3/31 0:00:00 *]]> 273true 目的 观察腰椎手术中使用不同手术床仰卧位、俯卧位对患者中心静脉压（CVP）与腹内压（IAP）的影响，为临床俯卧位手术液体管理提供参考。方法 选择第二军医大学长海医院2014年9月至12月全麻下行腰椎手术的患者36例，手术中使用Jackson手术床（Jackson组）与普通手术床（Normal组）患者各18例。观察并记录两组患者在麻醉诱导后仰卧位、俯卧位10 min时、手术结束前俯卧位及手术结束后仰卧位的CVP、IAP、平均动脉压（MAP）、心率（HR），以及麻醉诱导后患者仰卧位和俯卧位10、30、60 min时的氧合指数（OI）。采用线性回归方程分析IAP与CVP及不同体位IAP、CVP的相关性。结果 与仰卧位相比，两组患者俯卧位10 min时IAP均下降（P<0.01），Jackson组CVP下降（P<0.01），Normal组CVP升高（P<0.01）；Jackson组MAP、HR差异无统计学意义，Normal组MAP、HR均下降（P<0.05）；Jackson组OI升高（P<0.01），Normal组OI差异无统计学意义。Jackson组患者俯卧位下IAP与CVP呈正相关（r=0.709 3，P<0.01），Normal组IAP与CVP之间无相关性（P>0.05）；Jackson组和Normal组仰卧位下CVP与俯卧位下CVP均呈正相关（r=0.760 7，0.829 7；P<0.01）；Jackson组和Normal组仰卧位下IAP与俯卧位下IAP均呈正相关（r=0.752 8，0.920 0；P<0.01）。结论 使用Jackson手术床的患者翻身前后对循环影响小，俯卧位手术更有利于改善氧合。IAP可作为补液速度和补液量的补充监测指标。]]> 2017/3/31 15:16:25 *]]> 272true 目的 制备一种可长时间缓释骨形态发生蛋2（BMP-2）的聚己内酯（PCL）复合支架，并通过检测其对人源骨髓间充质干细胞（BMSC）成骨分化的影响探讨其在骨组织工程中的应用。方法 将磷脂（PL）和BMP-2混合形成的BMP-2/PL混合物（B/P）分散在二氯甲烷中，与PCL混合后，采用相分离法制备负载BMP-2的三维PCL-B/P复合支架和PCL-B传统支架，通过酶联免疫吸附试验（ELISA）检测两种支架的BMP-2缓释效果。将BMSC种植在PCL-B传统支架和PCL-B/P复合支架中，分别采用CCK-8法和实时定量PCR（qPCR）检测两种支架上BMSC的增殖和成骨分化能力。结果 与PCL-B传统支架对比，PCL-B/P复合支架对BMP-2缓释效果更佳，缓释时间更长，可达22 d。在BMSC培养的第7、14和21天，PCL-B/P复合支架上BMSC的增殖能力均优于PCL-B传统支架（P<0.05），且PCL-B/P复合支架上BMSC中碱性磷酸酶和Ⅰ型胶原蛋白、骨钙、骨桥蛋白3种成骨基因mRNA的表达均高于PCL-B传统支架（P<0.05，P<0.01）。结论 成功地制备出一种可长时间缓释BMP-2的高分子三维PCL-B/P复合支架，其较PCL-B传统支架能更好地诱导BMSC的增殖和成骨分化。]]> 2017/3/31 0:00:00 Δ,王超^Δ,毛宁方,丁慕晨,袁佳滨,石志才^*]]> 271true 目的 研究5-氟尿嘧啶（5-fluorouracil，5-FU）贴剂的处方优化工艺及负极性驻极体静电场对5-FU体外释放规律的影响。方法 采用常温电晕充电技术制备－1 000 V负极性驻极体和－2 000 V负极性驻极体，以压敏胶Eudragit E100为基质、柠檬酸三丁酯为增塑剂、水溶性氮酮为化学促渗剂制备负极性驻极体5-FU贴剂。单因素考察压敏胶Eudragit E100、增塑剂、水溶性氮酮和负极性驻极体对5-FU贴剂相关参数的影响，通过正交设计试验筛选5-FU贴剂的最优处方。利用改良的Franz扩散池和高效液相色谱仪研究负极性驻极体静电场对5-FU体外释放规律的影响。结果 （1）0.25 g Eudragit E100、增塑剂和Eudragit E100的质量比为55：100、水溶性氮酮的质量分数为3%组合时为5-FU贴剂的最优处方。（2）－1 000 V驻极体和－2 000 V 驻极体均促进了5-FU的体外释放，且电压越高促进作用越强。（3）与单用3%水溶性氮酮相比，负极性驻极体联合质量分数为3%的水溶性氮酮进一步提高了5-FU的体外释放量（P<0.05）。结论 负极性驻极体与水溶性氮酮均能降低5-FU贴剂的持黏力，促进5-FU的体外释放，两者联合使用时促进作用更为显著。]]> 2017/3/31 0:00:00 1,苑旺¹,梁媛媛¹,郭鑫¹,黄平¹,崔黎丽^2*,江键^1*]]> 270true 目的 制备载天冬酰胺酶（asparaginase，AN）透明质酸-聚乙二醇[hyaluronic acid-graft-poly（ethylene glycol），HA-g-PEG]/α-环糊精（α-cyclodextrin，α-CD）纳米囊（HA-g-PEG/α-CD hollow nanocapsules loaded with asparaginase，AHAPs），并对其体外活性及稳定性进行初步考察。方法 采用自组装法制备AHAPs，测定AHAPs的最适温度、最适pH、粒径、zeta电位和包封率，并通过热稳定性、酸碱稳定性、抗胰蛋白酶水解能力、抗金属离子和有机化合物能力、血浆稳定性和贮存稳定性实验对游离AN与AHAPs的体外稳定性差异进行考察。通过荧光实验对AN与空白HA-g-PEG/α-CD纳米囊的相互作用进行研究。结果 AHAPs的最适温度为50 ℃，最适pH值为7.0，测得平均粒径为（424.53±7.25）nm，zeta电位为（-48.77±0.99）mV。经计算，AHAPs的平均包封率为（64.40±1.82）%。稳定性实验结果显示，AHAPs中AN的体外稳定性及活性明显优于游离AN，且部分实验结果差异具有统计学意义（P<0.05）。荧光实验结果表明，AHAPs中AN生物活性的提高可能与AN和空白HA-g-PEG/α-CD纳米囊的相互作用引起蛋白质残基微环境和酶构象改变相关。结论 AHAPs不仅提高了AN的活性，而且明显增强了AN的体外稳定性。]]> 2017/3/31 0:00:00 1,晏子俊²,何丹¹,胡雪原¹,张景勍^1*]]> 269true 目的 探讨不同病因引起的急性肾损伤（AKI）的临床特点及预后情况。方法 通过医院信息管理系统查询第二军医大学长征医院2011年住院患者的肾功能指标，根据KDIGO的AKI诊断标准筛选出AKI患者，复习其病史资料；并根据病因分为肾前性AKI、肾性AKI和肾后性AKI，分析患者的临床特征及其转归。结果 入组的AKI患者共278例，发病率为0.896%。根据病因类别进行分组，肾前性AKI组200例（71.9%）、肾性AKI组63例（22.7%）、肾后性AKI组15例（5.4%）。3组患者的年龄、基础血清肌酐（sCr）、峰值sCr差异有统计学意义（P<0.05）。3组不同病因患者的识别率差异有统计学意义（P<0.01），其中肾性组的AKI识别率最高，占28.6%（18/63）。肾性组需要肾脏替代治疗的患者比例最高，占17.5%（11/63）。肾前性因素引起的AKI以肝移植科最多，肾性因素以肾内科最多，肾后性因素以泌尿外科居多。Logistic回归分析显示AKI分期是肾前性AKI患者死亡及肾功能预后的危险因素，年龄和AKI分期是肾性AKI肾功能恢复的危险因素。结论 肾前性AKI发病率最高，且多发于肝移植科，AKI分期的递增影响其预后；肾性AKI的基础sCr和峰值sCr较高，肾内科多发，药物易引起肾性AKI的发生，年龄和AKI分期的递增影响肾性AKI的肾功能恢复；肾后性AKI预后较好。]]> 2017/3/31 15:16:26 Δ,汤晓静^Δ,孙博,杨杨,林鹭,宋东旭,王武涛,郁胜强^*]]> 268true 目的 探讨转录因子Ets差异基因5（ETV5）在血管平滑肌细胞（VSMC）表型转化中的作用。方法 分别采用ETV5过表达腺病毒载体（Ad-ETV5组）和绿色荧光蛋白（GFP）过表达腺病毒载体（Ad-GFP组）转染VSMC。人ETV5特异性小干扰RNA[血小板源性生长因子（PDGF）-BB+siRNA_ETV5组]及其随机阴性序列（PDGF-BB+siRNA_scramble组）分别转染VSMC后采用PDGF-BB诱导VSMC表型转化。分别采用实时定量PCR（qPCR）和蛋白质印迹法检测各组细胞中VSMC表型标记物α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）和肌球蛋白重链11（MYH11）mRNA和蛋白的表达水平。分别采用平板划痕实验和CCK-8试剂盒检测各组VSMC的迁移和增殖活性。结果 与Ad-GFP组相比，Ad-ETV5组VSMC中α-SMA和MYH11 mRNA和蛋白的表达均降低（P<0.05），迁移和增殖活性均升高（P<0.05）。与PDGF-BB+siRNA_scramble组相比，PDGF-BB+siRNA_ETV5组VSMC中α-SMA和MYH11 mRNA和蛋白的表达均升高（P<0.05），而迁移和增殖活性降低（P<0.05）。结论 ETV5参与了VSMC的表型转化。]]> 2017/3/31 0:00:00 *]]> 267true 目的 通过体外实验在角质细胞中过表达或沉默叉头框蛋白O1（FOXO1）基因，研究其对血管内皮生长因子A（VEGF-A）蛋白水平和转录活性的影响。方法 采用体外细胞培养和转染方法，分别用ON-TARGET plus SMART pool人FOXO1 siRNA和对照 siRNA（ON-TARGET plus Non-targeting Control Pool）转染人永生化牙龈角质细胞（human immortalized gingival keratinocyte，HIGK），用免疫荧光法检测HIGK中FOXO1和VEGF-A的免疫荧光强度，荧光酶素实验分别检测FOXO1过表达和FOXO1沉默时VEGF-A的活性。结果 与未转染组相比，使用FOXO1 siRNA转染的HIGK中VEGF-A的蛋白水平降低了57%（P<0.05）。荧光酶素实验分析结果显示，在HIGK中过表达FOXO1后VEGF-A的转录活性增加了2.1倍（P<0.05），而FOXO1沉默时VEGF-A的转录活性减少了20%~43%（P<0.05）。结论 角质细胞中FOXO1参与VEGF-A的表达调控。]]> 2017/3/31 0:00:00 1,2,唐震¹,汪大林^1*]]> 266true 目的 探讨腺苷A1受体（A1R）在妊娠期高血压以及子痫前期发病机制中的作用。方法 取剖宫产分娩的妊娠期高血压（n=6）、子痫前期（n=14）和正常对照（n=15）产妇胎盘组织，采用免疫荧光检测A1R在胎盘组织中的表达部位，蛋白质印迹法检测A1R在胎盘中的表达量。建立常氧、缺氧（8、24、48、72 h）以及缺氧复氧（8 h）滋养细胞模型，运用实时荧光定量PCR和蛋白质印迹法检测A1R在细胞中的表达情况，Transwell和蛋白质印迹法检测加入 A1R 拮抗剂8-环戊基-1，3-二丙基黄嘌呤（DPCPX）后对缺氧的胎盘滋养细胞侵袭性和蛋白激酶A（PKA）表达的影响。结果 A1R在胎盘表面的滋养细胞以及内皮细胞中均有表达。与正常胎盘比较，A1R在轻度和重度子痫前期胎盘组织中表达升高（P<0.01）。A1R在体外胎盘滋养细胞缺氧模型中的表达随着缺氧时间的延长而逐渐升高（P<0.05）。胎盘滋养细胞缺氧模型中滋养细胞的侵袭能力较正常组下降（P<0.01），PKA表达下降（P<0.05）；加入拮抗剂DPCPX可以增强滋养细胞的侵袭性（P<0.05），同时上调PKA的表达水平（P<0.05）。结论 缺氧程度的增加可以使A1R表达升高，A1R在胎盘滋养细胞中的作用机制可能与调节PKA相关。]]> 2017/3/31 0:00:00 1,胡建国¹,战玉峰¹,孟莹¹,邓钦尹²,董晓静^1*]]> 265true 目的 探讨70%乙醇封管对预防维持性血液透析带隧道带涤纶套（Cuff）导管患者导管相关性血流感染（catheter related blood stream infection，CRBSI）的有效性和安全性。方法 本试验采用随机自身交叉对照方法。选择东南大学附属中大医院肾脏科维持性血液透析患者32例，首先将患者随机分为乙醇封管组（每周采用3.3 mL 70%乙醇封管1次，再采用3.3 mL标准肝素封管2次）和肝素封管组（每周采用3.3 mL标准肝素封管3次），每组16例，22周后进行交叉互换。比较两组患者CRBSI、导管功能障碍和其他不良反应的发生率。结果 2例患者退出试验，2例死亡，共28例患者完成试验，每组各14例。乙醇封管组患者CRBSI的发生率为0.45/1 000导管日，低于肝素封管组患者（0.92/1 000导管日），但差异无统计学意义（P> 0.05）。乙醇封管组患者导管功能障碍的发生率为0.90/1 000导管日，低于肝素封管组（2.06/1 000导管日），但差异无统计学意义（P> 0.05）。两组患者的血常规、肝功能、凝血功能差异无统计学意义。乙醇封管组患者均未发生恶心、呕吐、头晕等不良反应。结论 乙醇封管组维持性血液透析带隧道带Cuff导管患者的CRBSI发生率呈下降趋势，但与肝素封管组相比差异无统计学意义。]]> 2017/3/31 0:00:00 *]]> 264true 目的 探讨采用腓骨截骨结合自体髂骨植骨治疗胫骨术后骨不连的临床疗效。方法 对2008年7月至2013年6月第二军医大学长海医院收治的45例胫骨术后骨不连患者进行腓骨截骨结合自体髂骨植骨治疗。根据骨不连分型：肥大型29例，萎缩型14例，假关节2例。首次固定器械：钢板固定32例，髓内钉固定11例，外固定支架固定2例，对其中8例钢板内固定稳定患者行单纯腓骨截骨自体髂骨植骨术，对35例内固定和2例外固定失效患者行固定取出更换锁定加压钢板+腓骨截骨结合自体髂骨植骨术，通过定期正侧位X线观察骨折愈合情况和相关并发症，并根据Olerud-Molander评分标准对踝关节功能进行评分。结果 患者手术时间为1.3~2.5（1.7±0.5）h，术中出血量为200~500（250.0±59.6）mL，腓骨截骨长度为2~3（2.4±0.5）cm，髂骨植骨量为3~23（7.8±1.3）cm³。随访时间为12~48（16.5±3.3）个月，45例患者的骨折愈合时间为3~11（5.6±2.4）个月。26例（58%）患者在3~5个月愈合，13例（29%）患者6~8个月愈合，其余6例（13%）患者9~11个月愈合。肢体无短缩27例，短缩<1 cm者9例，短缩1~2 cm 6例，短缩>2 cm 3例。末次随访时评定下肢关节功能：优23例，良14例，可5例，差3例。结论 腓骨截骨结合自体髂骨植骨可以对骨折断端进行加压，增加断端接触面积，促进骨折愈合，减少并发症。]]> 2017/2/27 9:31:22 *]]> 263true 目的 检测转录信号传导子及激活子3（STAT3）在肝内胆管癌（ICC）中的表达情况，并分析STAT3表达对手术切除后的临床效果及预后的影响。方法 采用免疫组织化学法检测ICC组织中STAT3的表达，并分析STAT3表达与临床病理参数之间的关系；采用Pearson χ²检验和Fisher精确检验分析STAT3表达与其他临床病理参数的关系；采用Kaplan-Meier（KM）法估计和绘制生存曲线，采用log-rank检验进行组间生存曲线的比较；采用Cox危险度回归模型分析临床病理参数和STAT3表达对生存率的影响。结果 ICC组织中STAT3表达较瘤旁组织增加，且与肿瘤体积大、病理性卫星灶、微血管侵犯、肿瘤分化差以及淋巴结转移密切相关。高表达STAT3患者的总体生存期和无瘤生存期更短，预后更差。Cox多因素分析结果发现STAT3高表达是影响总体生存期的独立预后因素。结论 STAT3高表达提示预后较差，是ICC患者预后的独立影响因素，可能成为ICC靶向治疗的潜在靶点。]]> 2017/2/27 9:31:22 1,闫兴州¹,李亮²,杨珏¹,张宝华^1*,陈磊²]]> 262true 目的 制备载紫杉醇的聚2-噁唑啉纳米胶束，通过改变投药量考察药物引起的胶束形态变化，以期构建新型的高荷载嵌段共聚物胶束递药系统。方法 采用薄膜水化法制备聚2-噁唑啉载药胶束，以粒径、包封率和载药量等评价其理化性质，采用膜透析法考察其体外释药特性，利用CCK-8法测定其细胞毒性。结果 随着投药比由80∶100（紫杉醇与聚2-噁唑啉质量比）增加至110∶100，胶束逐渐由球形延长，变为蠕虫状。投药比为80∶100时，球形胶束的平均粒径为（43.17±0.95）nm，包封率为（88.81±2.93）%，载药量为（40.49±2.03）%；投药比增加至110∶100后，所得蠕虫状胶束的平均粒径为（107.83±1.51）nm，包封率为（77.08±0.97）%，载药量为（40.34±0.51）%。球形和蠕虫状胶束在磷酸盐缓冲液中24 h的累积释放量分别达到（76.58±3.07）%和（77.66±1.00）%，在含2%小牛血清白蛋白的PBS溶液中24 h的累积释放量高达（100.31±1.80）%和（99.73±2.56）%。球形胶束和蠕虫状胶束对人肺腺癌细胞A549的杀伤IC₅₀值分别为0.336和0.342μg/mL。结论 成功制备了高荷载的球形和蠕虫状载药胶束，体外细胞毒性实验证明其具备抗肿瘤活性。]]> 2017/2/27 9:31:22 1,邹豪¹,高静^1,2*]]> 261true 目的 探索睡眠剥夺对个体情绪图片主观评估的影响。方法 选取某高校43名本科生，随机分为睡眠剥夺组（n=23）和正常睡眠组（n=20），因正常睡眠组有2人未参加后测任务，1人前测数据丢失，故正常睡眠组最终纳入被试17人。睡眠剥夺组在前测结束后进行睡眠剥夺（22：00~次日08：00）。正常睡眠组不做干预。从国际情绪图片系统中选取正、中、负性图片共216张（前测108张，后测108张；每类图片36张），通过正负性情绪量表（PANAS）考察两组被试在前后2次测试中主观情绪的变化以及整晚睡眠剥夺对情绪图片主观评估的影响。结果 睡眠剥夺对正性和负性情绪图片的评分没有明显影响，但对中性图片的愉悦度评分存在负性偏倚，睡眠剥夺组对中性图片的愉悦度评分前、后测差异有统计学意义（P<0.01），而正常睡眠组前、后测差异无统计学意义（P=0.12）；控制协变量主观情绪后，睡眠剥夺造成的对中性图片愉悦度评分上的负性偏倚依然存在；睡眠剥夺组被试对情绪图片的唤醒度评分大于正常睡眠组（P<0.05）。结论 睡眠在情绪评估过程中发挥着重要作用，睡眠剥夺可导致个体对中性刺激的评估发生负性偏倚。]]> 2017/2/27 9:31:22 1,戈英男²,苏彤¹,崔轶¹,潘霄¹,严进¹,唐云翔^1*]]> 260true 目的 探讨容积螺旋穿梭技术（VHS）在先天性心脏病伴气管软化诊断中的价值。方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心2014年10月至2016年8月同时行纤维支气管镜和VHS CT增强扫描的26例患儿临床资料，男16例，女10例。按照纤维支气管镜结果将患儿分为气管软化组（n=7）和非气管软化组（n=19）。通过容积重建、最大密度投影重建技术观察评估心内结构、心外大血管解剖，利用最小密度投影技术观察评估气管支气管树解剖结构。利用Mimics 17.0软件对各患儿不同呼吸期相的CT图像进行自动气管分割并测量不同呼吸期相的气管横截面积。以纤维支气管镜及手术结果为金标准，计算VHS CT增强在先天性心脏病的诊断准确性和气管软化的诊断敏感度、特异度和准确度。结果 气管软化组气管塌陷面积百分比与非气管软化组的气管塌陷面积百分比差异有统计学意义（34.23%~74.95% vs 13.73%~78.87%，P=0.02）。VHS CT增强在诊断气管软化的敏感度、特异度和准确度分别为85.71%（6/7）、84.21%（16/19）和84.62%（22/26），而在先天性心脏病诊断中心内结构和心外大血管结构的准确度分别是91.67%（11/12）和100%（12/12）。结论 VHS CT作为一种新的扫描方式，一次扫描可同时评估先天性心脏病和气管软化情况，可以作为一种一站式诊断先天性心脏病伴气管软化的检查方法。]]> 2017/2/27 9:31:25 1,钟玉敏^1*,张磊²,孙爱敏¹,王谦¹,邱海嵊¹,郑颖³,胡立伟¹]]> 259true 目的 研究洛伐他汀克服吉非替尼耐药与整合素β1、Survivin的相关性，并探讨其可能机制。方法 将吉非替尼耐药的非小细胞肺癌（NSCLC）细胞株PC9分为4组：无药对照组（RPMI 1640培养液培养）、吉非替尼组（1μmol/L吉非替尼）、洛伐他汀组（5μmol/L洛伐他汀）和吉非替尼与洛伐他汀联合组（1μmol/L吉非替尼+5μmol/L 洛伐他汀）。各组细胞分别用相应药物处理后，采用CCK-8法检测细胞的增殖抑制率，PCR法检测细胞中整合素β1、Survivin mRNA的表达水平，蛋白质印迹法检测整合素β1、Survivin蛋白的表达水平。结果 与无药对照组、洛伐他汀组及吉非替尼组相比，洛伐他汀与吉非替尼联合组对吉非替尼耐药PC9细胞增殖的抑制作用增强（P<0.01），细胞中整合素β1、Survivin mRNA及蛋白的表达水平降低（P<0.01）。结论 洛伐他汀联合吉非替尼克服吉非替尼耐药是通过阻断整合素β1-p-Akt-Survivin信号通路来实现的，有望成为克服吉非替尼耐药的一种有效策略。]]> 2017/2/27 9:31:22 1,潘星²,倪殿涛¹,商艳^3*,白冲³]]> 258true 目的 观察研究前庭性偏头痛（VM）患者位置性眼震的临床特征，探讨其可能机制。方法 回顾性分析经视频眼震图（VNG）记录的14例急性发作期VM患者和16例水平半规管良性阵发性位置性眩晕（HSC-BPPV）患者在Dix-Hallpike试验和滚转试验（Roll-test）诱发下位置性眼震的类型、强度、时间等参数。结果 VM 患者于多种诱发体位时出现混合性的眼震成分，其眼震成分主要为下跳性、离地性及向地性成分的单个或多个组合。VM组和HSC-BPPV组眼震的潜伏期、持续时间差异均无统计学意义（P>0.05）。VM组水平成分的眼震最大慢相角速度（SPV_max）为（11.4±2.3）°/s，低于HSC-BPPV组[（56.8±9.4）°/s]，两组比较差异有统计学意义（P=0.001）。与HSC-BPPV组相比，VM组达到SPV_max时所需的时间（t_m）较长[（18.1±2.0）s vs（5.9±1.1）s，P<0.001]，其眼震变化速率较缓慢 [（0.54±0.14）°/s² vs（7.21±1.79）°/s²，P<0.001]。HSC-BPPV组的强弱侧眼震强度的不对称比高于VM组，差异有统计学意义（P=0.02）。结论 VM中异常的中枢整合机制可能引起紊乱的半规管旋转信息传递，导致变位试验时出现混合性眼震成分以及多种体位诱发的平坦型眼震。]]> 2017/2/27 9:31:23 *,李斐,赵菲,庄建华^*]]> 257true 目的 研究长链非编码RNA（lncRNA）母系印记基因3（MEG3）对人类流产绒毛发育的影响，并探讨其分子机制。方法 收集自然流产及人工流产各15例患者的绒毛组织，使用免疫组化方法检测其凋亡因子Bax及凋亡抑制因子Bcl-2的表达，使用qPCR法检测MEG3的表达。在人滋养细胞系HTR-8/SVneo细胞中过表达MEG3后，利用qPCR法检测MEG3的表达，利用细胞侵袭实验比较过表达组与对照组细胞的侵袭能力。结果 人工流产绒毛组织中Bax的表达低于自然流产绒毛，而Bcl-2的表达高于自然流产绒毛（P<0.01）。人工流产绒毛组织中的MEG3的表达低于自然流产（P<0.01）。人滋养层细胞系HTR-8/SVneo细胞中过表达MEG3后，HTR-8/SVneo细胞侵袭能力降低（P<0.01）。结论 lncRNA MEG3可调控滋养层细胞的凋亡及侵袭能力，影响人类绒毛的发育。]]> 2017/2/27 9:31:23 *]]> 256true 目的 研制一种可同时释放骨形态发生蛋白2（BMP-2）和骨形态发生蛋白7（BMP-7）的生物活性复合支架，以应用于骨组织工程的研究。方法 分别采用复乳溶剂挥发法和相分离法制备负载BMP-2和BMP-7的聚乳酸/羟基乙酸-聚乙二醇（PGLA-PEG）微球和三维多孔的聚己内酯（PCL）支架。然后采用改良的二氯甲烷熏蒸法将PGLA-PEG微球黏附在PCL支架上，形成同时负载BMP-2和BMP-7的复合支架，并检测BMP-2和BMP-7的缓释效果。将人成骨细胞系hFOB1.19分别种植在复合支架和传统支架中，研究支架上的细胞增殖能力和成骨分化能力。结果 制备的复合支架能同时缓慢地释放BMP-2和BMP-7。细胞培养第10天，复合支架上的细胞活性优于传统支架（P<0.01），细胞形态正常。复合支架上细胞的碱性磷酸酶和Ⅰ型胶原蛋白、骨钙素、骨桥蛋白 3种成骨基因的mRNA水平均高于传统支架（P<0.05，P<0.01）。结论 成功研制出一种可同时释放BMP-2和BMP-7的生物活性复合支架，并可用于骨组织工程的研究。]]> 2017/2/27 9:31:23 1,王超¹,袁佳滨¹,丁慕晨¹,徐晓博²,石志才^1*,毛宁方^1*]]> 255true 目的 制备聚乳酸-羟基乙酸共聚物（PLGA）/壳聚糖（CS）/纳米羟基磷灰石（nHA）多孔性载药膜，用于外科植入牙周引导组织再生，并评价其体外性能。方法 按照PLGA/CS的质量比将实验设为4组：分别为100/0、90/10、80/20、70/30，采用冷冻干燥法制备PLGA/CS/nHA复合膜，并用聚乙烯吡咯烷酮（PVP）作为致孔剂。依据孔隙率、吸水率、力学性能、体外降解率筛选出最优质量比的PLGA/CS/nHA复合膜作为药物载体，制备克林霉素缓释膜。采用扫描电子显微镜观察PLGA/CS/nHA复合膜的表面形貌，无水乙醇液体置换法检测复合膜的孔隙率，质量干湿率比考察复合膜的吸水率，电子万能材料实验机测试复合膜的湿态力学性能，质量损失考察膜的降解率，紫外分光光度法考察载药膜的体外药物释放特性。体外实验：在载药膜上接种牙周膜成纤维细胞（PLFs），培养1~7 d，采用CCK-8法测定细胞活性和增殖情况。结果 PLGA/CS质量比为90∶10时制备的 PLGA/CS/nHA 复合膜最为理想，孔隙率为（28.66±1.35）%，吸水率为（108.65±2.27）%，拉伸强度为（2.36±0.04）MPa，断裂伸长率为（203.64±3.89）%，断裂力为（45.98±2.46）N，30 d时降解率为（17.60±0.86）%，最大每日释放量为150μg/mL，平稳释放药物并维持有效药物浓度时间>15 d，载药膜能促进牙周膜成纤维细胞的增殖。结论 本研究制备的载药PLGA/CS/nHA复合膜孔隙率适中，体外降解与组织生长相适应，力学测试结果能够创造和维持牙周引导组织生长特定的空间，在一定时间内能持续稳定释放药物。]]> 2017/2/27 9:31:23 *,郭文巧,杨罗,陆玉莹]]> 254true 目的 研究氯化锂（LiCl）激活的Wnt/β-catenin信号通路对糖皮质激素引发的小鼠骨丢失的防护作用。方法 将C57BL6/J小鼠随机分为3组：对照组、骨质疏松模型组和LiCl组。骨质疏松模型组及LiCl组小鼠皮下注射地塞米松（50 mg/kg），对照组小鼠皮下注射同等剂量生理盐水。LiCl组小鼠在注射地塞米松同时通过饮用水给予LiCl（200 mg/kg）。处理5周后处死小鼠做骨组织切片，用免疫组化染色检测活性β-catenin蛋白的表达，鉴定体内Wnt/β-catenin通路激活情况；用H-E染色鉴定骨组织形态。同时取小鼠股骨进行microCT扫描，测定骨形态计量学参数。用钙黄绿素荧光标记实验鉴定新骨形成能力，抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）染色鉴定骨吸收情况。结果 LiCl组小鼠体内活性β-catenin蛋白水平高于骨质疏松模型组，其骨量、骨小梁数量、骨小梁间隙及骨密度均得到改善（P<0.05），但与对照组相比差异仍有统计学意义（P<0.05）。钙黄绿素荧光标记实验证实LiCl组小鼠新骨形成能力比骨质疏松模型组有所提高，但仍低于对照组。TRAP染色证实各组小鼠骨吸收活性未发生明显改变。结论 口服LiCl能有效激活体内Wnt/β-catenin信号通路，促进新骨形成，对糖皮质激素引发的骨丢失有一定的防护作用。]]> 2017/2/27 9:31:23 *]]> 253true 目的 探索低剂量的组胺与5-羟色胺对膀胱过度活动症（OAB）大鼠膀胱功能的影响。方法 对40只SD雌性大鼠实施膀胱出口不全梗阻手术（PBOO），模拟OAB的临床尿动力学改变，术后将大鼠随机分为4组：2 μg组胺（10 μg/mL）治疗组、1.1 μg 5-羟色胺（5.5 μg/mL）治疗组、2 μg组胺与1.1 μg 5-羟色胺联合用药组及模型对照组。另外10只SD雌性大鼠予以假手术并用生理盐水处理。药物及生理盐水治疗均开始于术后第10天，给药方法为皮下注射，每日2次，持续1周。通过清醒状态下的膀胱压力测定记录各组大鼠储尿期与排尿期的尿动力学指标，完毕后收取膀胱组织称量并进行组织学分析。采用单因素方差分析和Tukey事后多重比较方法对组间的定量数据进行统计学分析。结果 与假手术组相比，模型对照组、组胺治疗组、5-羟色胺治疗组及组胺与5-羟色胺联合用药组大鼠的逼尿肌不稳定收缩的频率、振幅、膀胱最大容量、排尿收缩的间隔时间、残余尿量以及膀胱质量均有提升（P<0.05）。与模型对照组相比较，仅联合用药组大鼠的排尿收缩振幅有提升，不稳定收缩的振幅与残余尿量均降低（P<0.05）。组织学分析表明联合用药与单用组胺治疗组大鼠逼尿肌纤维连续且排列紧密。结论 联合应用低剂量的组胺与5-羟色胺可有效改善OAB大鼠储尿期膀胱功能的稳定性，并提高膀胱的排空效率，可为临床OAB治疗提供一种新的思路。]]> 2017/1/19 15:09:30 *]]> 252true 目的 了解上海市老年人两周患病情况及其影响因素，为老年人的健康管理提供依据。方法 使用第五次国家卫生服务调查上海市数据，采用多阶段分层整群抽样的方法，共抽取上海市17个区县11 103名老年人为调查对象，调查其基本情况、一年内是否进行健康体检、两周患病情况等。采用Wilcoxon秩和检验和Kruskal-Wallis H检验进行单因素分析，采用有序logistic回归进行多因素分析，探究影响上海市60岁及以上老年人两周患病人次数的因素。结果 被调查老年人的两周患病总人次数为8 943人次，两周患病率为805.458‰。两周患病疾病构成比中，最多的是高血压和糖尿病，分别占总患病人次的59.4%（5 314/8 943）和14.9%（1 332/8 943）。经单因素和多因素分析，影响两周患病情况的主要因素为年龄、就业状况、职业类型、一年内是否进行健康体检。结论 上海市老年人两周患病率高于全国水平，应针对影响两周患病率的因素进行健康指导，实现健康老龄化。]]> 2017/1/19 15:09:28 1,陈琪¹,谢之辉²,贺佳¹,吴骋^1*]]> 251true 目的 比较中心夜间血液透析（INHD）和传统血液透析（CHD）患者循环成纤维细胞生长因子23（FGF23）水平差异并探讨影响患者FGF23水平的因素。方法 收集第二军医大学长征医院44例INHD及64例CHD患者空腹静脉血，测定患者钙、磷、全段甲状旁腺素（iPTH）、尿素清除指数（Kt/V）、25-羟维生素D、铁蛋白、血红蛋白、血脂、FGF23等指标并比较两组各指标的差异，采用多重线性回归分析探究FGF23的影响因素，Pearson相关性分析探究FGF23与血钙、血磷、钙磷乘积、iPTH、25-羟维生素D、Kt/V的相关性。结果 INHD患者血磷较CHD患者低（P<0.05），INHD透析充分性明显高于CHD，INHD患者循环FGF23水平低于CHD患者（P<0.05）。FGF23与钙、磷、钙磷乘积相关（P<0.01），与iPTH及Kt/V不相关。结论 INHD比CHD更能有效改善慢性肾脏病-矿物质和骨异常（CKD-MBD）参数。钙磷乘积是血液透析患者FGF23水平的独立影响因素，INHD通过减少钙磷乘积降低血清FGF23水平可能是其改善患者临床预后的机制之一。]]> 2017/1/19 15:09:28 1,薛澄¹,付莉莉¹,叶小飞²,陈静¹,叶朝阳¹,郁胜强¹,梅长林¹,戴兵^1*]]> 250true 目的 分析不同科室住院患者的血糖水平及相关资料，为院内血糖规范化管理提供依据。方法 回顾性分析2014年11月我院9个科室1 726例出院患者资料，包括入院时血糖、各项代谢指标、住院天数及住院费用等，分析血糖异常情况及相关影响因素。结果 有99.19%（1 712/1 726）的患者在住院期间至少检测过一次血糖。依据患者既往史、入院时或住院期间血糖检查结果，血糖异常者占42.76%（738/1 726）；除内分泌科（73.79%，76/103）外，老年病科（54.17%，13/24）和胰腺外科（50.54%，93/184）血糖异常患者较多。新发血糖异常者393例，占分析患者的22.77%，其住院时间及住院费用等均高于既往确诊糖尿病及糖调节受损（IGR）与血糖正常患者（P<0.01）。既往确诊糖尿病及IGR患者血三酰甘油（TG）及血尿素（BUN）水平均高于血糖正常及新发血糖异常患者（P<0.05，P<0.01）；既往确诊糖尿病及IGR与新发血糖异常患者血高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平均低于血糖正常患者（P<0.01），但既往确诊糖尿病及IGR与新发血糖异常患者间差异无统计学意义。结论 住院期间新发高血糖不容忽视，应加强对高危人群入院及住院期间的血糖监测，并规范高血糖的院内管理。]]> 2017/1/19 15:09:29 1,陈剑伟²,宋敬云¹,霍翠兰¹,黄勤^1*]]> 249true 目的 以巴沙鱼皮为原料制备新型胶原支架材料，并对该材料的结构特性、物理性质以及体外降解性进行检测和分析，以探索巴沙鱼是否可以取代陆生哺乳动物作为胶原支架材料的合适来源。方法 巴沙鱼皮经过反复脱脂、脱色、脱杂处理后，冷冻干燥成膜状。采用凯氏定氮法测定粗蛋白含量，扫描电镜观察和分析材料的结构以及孔隙的大小和分布，液体置换法测孔隙率，万能试验机检测抗拉强度。观察材料的黏度随温度的变化情况，以检测材料的变性温度。将材料浸泡在置于37℃恒温震荡箱的磷酸盐缓冲液（0.1 mol/L，pH 7.4）中，检测材料的吸水率和失重率。结果 材料的粗蛋白含量为95.2%。肉眼观察厚薄均匀。扫描电镜显示材料的一面较为粗糙，可见多孔结构，孔径大小不一，分布均匀；另一面光滑，孔隙致密。孔隙率（55.50±1.94）%，厚度（0.66±0.10） mm，抗拉强度（18.82±0.94） MPa。未经交联的材料变性温度为34℃，经热交联后为36℃。48 h吸水率（379.77±77.81）%。经热交联后的材料28 d的失重率为（80.22±2.49）%，缓冲液pH为6.67±0.05。结论 巴沙鱼皮胶原支架材料可制成厚薄均匀、具有致密层和疏松层双层不同结构的生物膜。材料具有良好的机械强度、较为适宜的变性温度，但降解速率较快，有待改进。]]> 2017/1/19 15:09:29 1△,夏凯^2△,吴刚³,祖丽皮也·阿不力克木¹,朱庆丰¹,王少海^1*,易杨华^4*]]> 248true 目的 研究绝经后妇女记忆刷新能力受高度活跃体力活动影响的行为和大脑神经活动特点，为有效帮助绝经后妇女减缓记忆能力衰退和预防损伤提供科学依据。方法 采用国际体力活动量表中文版（IPAQ-短卷）评定绝经后妇女日常生活中长期保持的体力活动水平，选取高度活跃体力活动者20例（高度活跃组）和非高度活跃体力活动者20例（普通对照组）。运用事件相关脑电位和行为监测技术，采集两组绝经后妇女在完成记忆刷新任务过程中的行为反应和脑电数据。结果 在图形匹配n-Back任务中，高度活跃组在高、低负荷任务中的反应速度和行为准确性均优于普通对照组。在图形信息编码、匹配、刷新和短时储存过程中，两组的P3波幅均随记忆负荷的增加而下降。普通对照组对认知负荷较为敏感，即3-Back的P3潜伏期短于1-Back；而高度活跃组受记忆负荷影响小，对认知资源的动员、分配和运用能力强，即1-Back、3-Back的P3波峰以及额-中央-顶区D-N450波幅均大于普通对照组。结论 长期保持高度活跃体力活动的绝经后妇女拥有更强的记忆刷新能力，具体反映在动作反应能力更优，对不同记忆负荷的知觉需求适应力强，对记忆内容编码-匹配-刷新-短时储存过程的认知加工策略更灵活、更高效。]]> 2017/1/19 15:09:30 1,边青卿²,董薇³,周成林^1*]]> 247true 目的 探讨热休克蛋白27（heat shock protein-27，HSP27）在脂多糖（lipopolysaccharide，LPS）减轻小鼠肾缺血再灌注（ischemia-reperfusion，IR）损伤中的作用。方法 雄性C57BL/6小鼠随机分为4组：假手术组、LPS+假手术组、肾IR组和LPS+肾IR组，每组又分为槲皮素（quercetin，200 mg/kg）亚组和溶剂对照亚组。采用右肾切除+左肾肾蒂夹闭25 min后再灌注建立肾IR模型，在肾IR前3 d腹腔注射LPS（3 mg/kg）进行预处理，采用槲皮素（200 mg/kg）灌胃抑制HSP27的表达。再灌注后24 h，各组小鼠经腹主动脉采血检测血清肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）水平评估肾IR损伤模型，取左肾评估炎症反应程度、HSP27蛋白表达水平及凋亡相关蛋白caspase-3的活性。结果 LPS预处理可明显降低肾IR后的血清Cr、BUN水平，并减少肾小管损伤程度，同时能提高肾内HSP27的表达水平（P<0.05）； 槲皮素能明显抑制肾内HSP27的表达水平，且能明显削弱LPS预处理对肾脏IR的减轻作用，包括升高Cr、BUN水平和造成更严重的炎症反应（P<0.05）。另外，LPS能明显降低肾脏IR后肾内caspase-3的活性，但槲皮素能明显削弱这种作用（P<0.05）。结论 LPS通过上调HSP27的表达减轻小鼠肾脏IR损伤。]]> 2017/1/19 15:09:29 *]]> 246true 目的 设计和制作可吸收经胸逆向左心耳封堵器及输送系统，并用体外封堵实验评价其经胸逆向封堵左心耳的可行性，为后续动物实验奠定基础。方法 使用可吸收材料聚对二氧环己酮（PDO）丝材、聚乳酸（PLA）无纺布及聚乙醇酸（PGA）缝线编织左心耳封堵器。在体外水浴条件下测试可吸收左心耳封堵器的压缩性能、弹性恢复性能及尾部螺纹铆可承受的有效输送释放次数。选取6只健康杂种犬离体心脏标本，直视下在左心耳外上中1/3处穿刺，使用带刻度的输送鞘及封堵器完成体外封堵实验，封堵完毕后解剖心脏，观察封堵器位置和封堵效果。结果 封堵器可顺利收入14F鞘管并完成输送和释放，在鞘管中保留15 min后释放，即刻恢复到原状96%的程度，尾部螺纹铆能承受（5.20±0.75）次的有效输送。6只犬心脏标本全部封堵成功，封堵器释放以后，位置良好，内盘面进入心耳口内少许，左心耳开口呈过度撑开状态，不影响肺静脉血液回流和左房室瓣功能。结论 可吸收经胸逆向左心耳封堵器设计合理，与实验犬左心耳解剖形态匹配，封堵效果确切，可以进行动物实验以进一步评价采用可吸收左心耳封堵器经胸逆向封堵左心耳的可行性、安全性和有效性。]]> 2017/1/19 15:09:28 1,2,吴弘^2*,黄新苗²,储国俊²,李虎¹,章伟²,阚通²,郎希龙³,张瑾⁴,秦永文²]]> 245true 目的 观察兔心脏压力超负荷左心室肥大（LVH）发展过程中心电图（ECG）的电学改变能否早于超声心动图（UCG）的形态学改变，进一步探讨ECG在高血压性LVH早期诊断中的意义。方法 日本大耳白兔40只，随机分成实验组25只和对照组15只。实验组采用肾上腹主动脉次全结扎法建立心脏压力超负荷LVH模型，对照组除不行腹主动脉缩窄外，其余处理同实验组。两组兔均于术前及术后2、4、6、8周测量血压，描记同步12导联ECG并测量各导联R波和QRS波的振幅、心电轴、QRS波时限和QTc间期；同时做超声心动图，测量室间隔及左心室下后壁厚度、左心室收缩和舒张末期内径以及心功能等参数。术前及术后8周拍摄X线胸片，测量心胸比值。之后处死动物，取左心室测量其质量指数，并进行病理检查。结果 实验组兔术后血压逐渐上升，X线下心胸比值增加，左心室质量指数增大，病理所见心肌细胞肥大，部分变性或坏死。超声所见：左心室下壁、后壁及室间隔厚度术后即逐渐增大，E/A逐渐降低，4周后与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）；左心室收缩和舒张末期内径术后4周始逐渐增大，6周后与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）；左心室射血分数逐渐降低，术后8周与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。ECG表现：心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF及胸前各导联术后R波及QRS波振幅逐渐增高，术后2周开始与对照组相比差异均有统计学意义（P<0.05）；QRS波时限和QTc术后呈逐渐递增趋势，4周后与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。对照组兔上述各指标术前、术后差异无统计学意义。结论 在兔压力超负荷LVH 发展过程中，ECG电学改变早于UCG反映的结构改变，ECG对高血压性 LVH 具有一定的早期诊断价值。]]> 2017/1/19 15:09:25 *,常超,闫书妹,衡紫微]]> 244true 目的 通过基于核磁共振氢谱（nuclear magnetic resonance ¹H spectroscopy，¹HNMR）的代谢组学技术寻找寻常型银屑病患者血浆潜在生物标记物，探讨其相关代谢通路并进行分析。方法 应用 ¹HNMR技术对10例寻常型银屑病患者和12例健康志愿者血浆进行检测，对所得数据分别采用主成分分析法（principal component analysis，PCA）和正交偏最小二乘法判别分析法（orthogonal partial least squares discriminant analysis，OPLS-DA）进行模式识别分析，寻找寻常型银屑病患者与健康者血浆差异性代谢物，根据差异性代谢物的变化构建相关代谢通路图并进行分析。结果 模式识别分析具有较好的区分度和预测性，寻常型银屑病患者血浆中极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、脂类、亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸、β-羟基丁酸、乳酸、丙氨酸、精氨酸、N-乙酰糖蛋白、乙酰乙酸、谷氨酸、丙酮酸、谷氨酰胺、柠檬酸、肌酸、肌酐、葡萄糖、天冬氨酸和苯丙氨酸含量明显增高。结论 寻常型银屑病患者不仅存在脂类代谢、糖代谢和氨基酸代谢的紊乱，还伴随着炎症反应发生和肝肾功能损害。该结果加深了对寻常型银屑病发病机制的认识，为疾病的诊断和治疗提供了新思路和新方法。]]> 2017/1/19 15:09:30 1,李沙沙²,吴晓松^2*,尹更生³,金伟军²,张志东²]]> 243true 目的 探讨利用相对运动原理总结的5大技巧降低后腹腔镜肾部分切除术中缝合关闭肾脏创面难度的可行性和优势。方法 回顾性分析第二军医大学长海医院2014年1月至2016年5月间收治的89例行后腹腔镜肾部分切除术患者的临床资料，其中对照组42例、技巧组47例。技巧组术中严格运用"1动、2加、3推、4拉、5换"5大技巧缝合关闭肾脏创面，对照组未完全运用这5大技巧。观察比较两组肾脏热缺血时间、手术时间、术中出血量、肾功能及围手术期并发症。结果 89例手术均顺利完成。技巧组平均热缺血时间（22.4±4.9） min，手术时间（96.0±11.6） min；对照组平均热缺血时间（24.5±4.8） min，手术时间（102.0±13.7） min，两组差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者术中出血、输血及血管损伤情况差异均无统计学意义，均无术后出血、漏尿等并发症。结论 利用相对运动原理总结的5大技巧安全有效，具有良好的临床可行性，可缩短手术时间及肾脏热缺血时间。]]> 2017/12/21 0:00:00 △,王则宇^△,张超,过菲,王富博,王辉清,杨波^*,许传亮,孙颖浩^*]]> 242true 目的 探讨颅内未破裂动脉瘤介入治疗过程中发生术中破裂的危险因素及临床特点，为临床降低术中破裂的发生率提供对策。方法 回顾性收集2010年1月至2017年2月间在第二军医大学长海医院接受介入治疗的1 232例颅内未破裂动脉瘤患者的临床资料，分析其临床及影像学特点，并对术中破裂可能的危险因素行单因素和多因素分析。结果 1 232例患者中有11例（0.89%）发生术中破裂。单因素分析结果显示心血管疾病史（P=0.025）、前交通动脉瘤（P=0.009）、肿瘤不规则形态（P=0.001）、支架应用（P=0.016）与术中破裂相关，多因素分析结果显示心血管疾病史（OR=6.919，P=0.008）、肿瘤不规则形态（OR=9.758，P<0.001）、前交通动脉瘤（OR=4.648，P=0.024）为术中破裂的独立危险因素，支架应用为术中破裂的保护因素（OR=0.238，P=0.026）。结论 心血管疾病史、不规则形态、前交通动脉瘤为颅内未破裂动脉瘤发生术中破裂的独立危险因素。支架治疗患者术中破裂的发生率低于非支架治疗患者。]]> 2017/12/21 0:00:00 *]]> 241true 目的 探讨全子宫切除术在宫颈上皮内瘤变治疗中的临床应用价值。方法 回顾性分析2009年1月至2016年12月第二军医大学长海医院收治的因宫颈上皮内瘤变行全子宫切除术的283例患者的临床资料，其中全子宫切除术前行宫颈环形电切除术（LEEP）206例（术前LEEP组），阴道镜活组织检查后直接行全子宫切除术28例（活检组），全子宫切除术中同时行LEEP 49例（术中LEEP组）。比较各组手术前后病理升级率、病理降级率、病灶残留率等指标的差异，并对患者年龄、孕产次、绝经年限、病理结果、人乳头瘤病毒（HPV）感染及肿瘤家族史等临床特征对术后病灶残留的影响行单因素及多因素分析。结果 术前LEEP组治愈率35.92%（74/206），病灶残留率64.08%（132/206），病理降级率63.11%（130/206），病理升级率3.88%（8/206），发现癌变2例；活检组手术前后病理诊断一致率57.14%（16/28），病理降级率35.71%（10/28），病理升级率7.14%（2/28），术后发现浸润癌1例；术中LEEP组病灶残留率为40.82%（20/49），病理降级率65.31%（32/49），病理升级率8.16%（4/49），术后发现浸润癌2例。单因素分析示年龄和绝经年限为LEEP术后病灶残留的影响因素（P<0.05），多因素分析示绝经年限越长的患者病灶残留风险越低（P=0.02）。孕产次、病变累及腺体、切缘阳性、HPV感染、肿瘤家族史对病灶残留的影响无统计学意义。结论 全子宫切除术对于防止宫颈癌前病变的复发及降低浸润癌的发病率有重要作用，适用于筛查机会少、随访条件差、无生育要求的人群。对于未绝经及绝经年限短的宫颈高级别上皮内病变患者需更加严密的随访，必要时可行全子宫切除术。]]> 2017/12/21 0:00:00 1,2,沈吉子¹,夏蕾蕾¹,徐明娟^1*]]> 240true 目的 利用已构建的CCND1表达沉默及过表达的人源性胶质母细胞瘤细胞株SHG-44，筛选能够与CCND1协同抑制胶质母细胞瘤细胞增殖的化学治疗药物。方法 用蛋白质印迹法检测CCND1表达沉默及过表达的人源性胶质母细胞瘤细胞株SHG-44中多药耐药基因MDR1的表达产物P-糖蛋白（P-gp）及凋亡因子Bcl-2、Caspase-3的表达。使用卡莫司汀（BCNU）、洛莫司汀（CCNU）、替莫唑胺（TMZ）3种化学治疗药物分别处理CCND1过表达或表达沉默的SHG-44细胞，筛选能够与CCND1表达沉默协同抑制肿瘤细胞生长的化学治疗药物，并在人源性胶质母细胞瘤细胞株系U251中进一步验证。结果 蛋白质印迹结果示CCND1表达沉默能够下调P-gp、Bcl-2的表达，上调Caspase-3的表达（P均<0.01）。BCNU （0.05、0.25 μg/mL）、CCNU （20、80 μg/mL）处理CCND1过表达或表达沉默的SHG-44细胞的第2、3、4、5天时，细胞生长曲线的差异均无统计学意义；而在药物处理后细胞培养的第4、5天，CCND1表达沉默SHG-44细胞的生长受到TMZ （9.1 μg/mL）的抑制作用较亲代SHG-44细胞强（P<0.05）。U251细胞实验证实CCND1表达沉默促进TMZ的化学治疗敏感性。结论 CCND1表达沉默联合TMZ较两者单独作用能更有效地抑制人源性胶质母细胞瘤细胞株SHG-44的增殖，提示CCND1可能参与TMZ化学治疗耐药机制。]]> 2017/12/21 0:00:00 1,2△,张丹枫^1△,王君玉^1*,董艳¹,吴小军¹,胡国汉¹,骆纯¹,卢亦成¹]]> 239true 目的 探讨胃癌衰老细胞相关分泌表型条件培养基（SASP-CM）对人胃癌细胞系BGC823增殖能力的影响。方法 取BGC823细胞分为3组：胃癌SASP-CM组、正常肿瘤细胞条件培养基（CTR-CM）组和正常培养基（NOR-CM）组。利用紫杉醇（PTX）处理BGC823细胞构建衰老细胞模型并制备SASP-CM。使用β半乳糖苷酶染色验证衰老细胞模型的建立；酶联免疫吸附实验检测SASP-CM中主要的衰老细胞相关分泌表型（SASP）因子的浓度；CCK-8法及细胞克隆形成实验检测SASP-CM对BGC823细胞增殖能力的影响；流式细胞术检测细胞周期及细胞凋亡情况。结果 35 nmol/L PTX诱导BGC823细胞72 h可建立稳定的细胞衰老模型，此条件下衰老细胞比例最高，为（66.95±3.54）%。SASP-CM中主要的SASP因子白细胞介素（IL）-6、IL-8、CXC趋化因子配体1（CXCL1）、CC趋化因子配体2（CCL2）、γ干扰素（INF-γ）的浓度均高于CTR-CM （P均<0.01）。培养48、72、96 h时SASP-CM组细胞的增殖活性均高于CTR-CM组和NOR-CM组（P均<0.05）。SASP-CM组细胞的相对克隆形成率高于CTR-CM组（P<0.01）和NOR-CM组（P<0.05）。SASP-CM组的S期细胞比例均高于CTR-CM组和NOR-CM组（P均<0.01），各组间细胞凋亡率差异无统计学意义。结论 胃癌SASP-CM促进BGC823细胞增殖。]]> 2017/12/21 9:47:35 △,朱振新^△,唐渊,冯丹,张鑫,王长明,蔡清萍^*]]> 238true 目的 观察高磷环境对巨噬细胞内胆固醇蓄积的影响及其分子机制。方法 将人单核细胞株（THP-1）源性巨噬细胞分为对照组（磷1.0 mmol/L）、高磷处理组（磷3.0 mmol/L）、磷甲酸钠（PFA）处理组（磷1.0 mmol/L加PFA 1.0 mmol/L）以及高磷联合PFA处理组（磷3.0 mmol/L加PFA 1.0 mmol/L），按不同要求分别处理各组细胞。培养24 h后，油红O染色观察细胞内中性脂质的分布，酶催化比色法定量测定细胞内的胆固醇含量，qPCR检测细胞内羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶（HMGCoAR）、低密度脂蛋白受体（LDLR）、固醇调节元件结合蛋白裂解激活蛋白（SCAP） mRNA的表达，蛋白质印迹法测定细胞内SCAP、LDLR、HMGCoAR及核内固醇调节元件结合蛋白2（N-SREBP2）的蛋白水平，激光共聚焦法检测SCAP从内质网向高尔基体的移位情况。结果 与对照组相比，高磷处理组巨噬细胞内中性脂质明显聚集，细胞内总胆固醇与胆固醇酯的含量增加（P<0.05），LDLR、HMGCoAR mRNA与蛋白的表达增高（P<0.05，P<0.01），细胞核内N-SREBP2的蛋白表达水平增加（P<0.05），SCAP从内质网向高尔基体的移位增加；PFA处理（高磷联合PFA处理组）可阻断高磷引起的上述作用（P<0.05，P<0.01）。高磷处理组巨噬细胞内SCAP的蛋白水平相比对照组增高（P<0.05），PFA处理能抑制高磷导致的SCAP蛋白水平增高，但SCAP mRNA的表达在各组间差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 高磷环境下，钠磷转运体介导磷离子进入巨噬细胞内，通过基因转录后机制增加SCAP的蛋白水平，诱导其功能失调并促使其异常转运SREBP2至高尔基体裂解释放N-SREBP2，后者转位入核促进HMGCoAR和LDLR的表达，促使细胞内源性胆固醇合成和外源性LDL经LDLR摄入的增加，最终导致细胞内胆固醇异常蓄积。]]> 2017/12/21 0:00:00 1,2,欧阳南³,何泉¹,周超^1*]]> 237true 目的 探讨磷酸腺苷激活的蛋白激酶（AMPK）及其激动剂5-氨基咪唑-4-甲酰胺核苷酸（AICAR）在慢性应激诱发小鼠非酒精性脂肪肝（NAFLD）中的作用。方法 建立小鼠慢性应激模型，设对照组、应激组、应激加AICAR给药组和AICAR给药组，每组6只。采用ELISA法检测小鼠血浆促炎性细胞因子（肿瘤坏死因子α，γ干扰素）浓度，采用自动生化分析仪检测小鼠血浆丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆固醇、三酰甘油、游离脂肪酸的水平，采用苏木精-伊红染色和油红O染色检测肝细胞脂肪变性，采用蛋白质印迹法检测肝组织AMPK蛋白表达；然后用AICAR处理慢性应激小鼠并检测上述指标的变化。结果 慢性应激导致小鼠肝细胞脂肪变性，肝功能损害（ALT、AST水平升高，P<0.01），血浆促炎性细胞因子浓度升高（P<0.05），血浆游离脂肪酸水平升高（P<0.01）以及肝组织AMPK蛋白表达降低（P<0.01）。AICAR改善了肝细胞脂肪变性，并缓解了上述指标的变化。结论 慢性应激可能通过AMPK信号通路诱发NAFLD，AMPK激动剂AICAR可缓解慢性应激导致的NAFLD。]]> 2017/12/21 0:00:00 1,2,寇兴瑞¹,杜格致³,黄俊龙²,张友磊^1*]]> 236true 目的 了解上海地区妇科就诊人群人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）分型感染情况，分析HPV分型检测对宫颈疾病的诊断价值，为临床医师合理应用筛查手段提供依据。方法 分析2016年在上海交通大学医学院附属同仁医院妇科因各类原因就诊、自愿接受HPV分型检测病例的检测结果，统计分析HPV不同型别感染情况；其中504例因有临床症状或HPV阳性完成了液基薄层细胞学检查（TCT）和阴道镜下组织病理学检查，以病理诊断为宫颈病变诊断的"金标准"分析高危型HPV感染与宫颈病变的关系。结果 HPV分型检测的病例中，HPV总感染率为23.66%（2 998/12 670），其中84.09%（2 521/2 998）感染高危型HPV；高危型HPV总体感染率为19.90%（2 521/12 670），低危型HPV总体感染率为3.76%（477/12 670）。HPV感染者中，单一亚型感染率为71.21%（2 135/2 998），双重感染率为16.94%（508/2 998），其余为2种以上型别感染。低危型HPV感染在各年龄段差异无统计学意义；高危型HPV感染呈低年龄段人群感染率较高的现象（P<0.01）。高危型HPV感染中，感染率最高的5种亚型依次为HPV52、16、53、58、51型，低危型感染中前3位感染型别为HPV81、43、42型。随宫颈病变级别的升级，高危型HPV感染率呈升高趋势。HPV分型检测筛查宫颈疾病较TCT更灵敏，阴性预测值更高，其阴性结果对于排除宫颈癌意义较大。宫颈癌病例HPV感染为16、18和52型。结论 HPV分型检测准确性高并能明确基因类型，联合TCT和组织学检查更能有效地筛查宫颈病变细胞，为临床防治宫颈癌提供更可靠的科学依据。HPV分型检测筛查宫颈病变敏感度和阴性预测值高。初次宫颈癌筛查时，HPV分型检测可以替代TCT单独检测或联合TCT。]]> 2017/12/21 0:00:00 1,金志军^2*,倪云翔¹,龚惠¹,杨静¹,魏雪敏¹]]> 235true 目的 在军校大学生中进行中文版坚毅量表（Grit-12）的信度、效度检验，为研究大学生坚毅水平提供可靠的测量工具。方法 对原版Grit-12的条目进行翻译和回译，初测调查337人，采用SPSS 21.0软件对条目进行验证，形成正式的中文版坚毅量表。正式施测调查997人，其中201人采用SPSS 21.0软件进行探索性因素分析和信度检验，796人采用Amos 17.0软件进行验证性因素分析且同时施测心理资本量表（PCQ-24）进行效标效度检验。此外，随机从正式施测的796人中抽取47人在2周后进行重测。结果 中文版坚毅量表由12个条目组成，12个条目的因子载荷均不低于0.56，累积方差贡献率为47.54%。验证性因素分析结果表明模型拟合较好，χ²/df=2.31，比较拟合指数（CFI）为0.97，Tucker-Lewis指数（TLI）为0.94，拟合优度指数（GFI）为0.97，增值拟合指数（IFI）为0.97，近似误差均方根（RMSEA）为0.05，均方根残差（SRMR）为0.06；中文版坚毅量表总分及2个分量表得分与心理资本总分及分量表得分均呈正相关（P均<0.001）。总量表的Cronbach’s a系数为0.83，2个分量表的a系数分别为0.76和0.82。总量表的重测信度（相关系数）为0.80。结论 修订后的中文版坚毅量表具有良好的效度和信度，可以作为测量军校大学生坚毅水平的适宜工具。]]> 2017/12/21 9:47:41 234true 目的 探讨社会支持在人类免疫缺陷病毒（HIV）感染孕产妇负性情绪与应对方式之间的中介效应。方法 利用社会支持评定量表（SSRS）、预防HIV母婴传播知信行量表（KAPS-PMTCT）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、Berger HIV感知歧视量表（BHSS）和简易应对方式问卷（SCSQ），通过方便抽样的方法选取202名HIV感染孕产妇进行测试，采用Pearson相关分析和结构方程模型分析变量之间的关系。结果 社会支持、负性情绪与应对方式两两之间的总得分均存在相关性；社会支持总分与负性情绪总分（P<0.05）、消极应对得分（P<0.01）均呈负相关，与积极应对得分呈正相关（P<0.01）；负性情绪总分与积极应对得分呈较弱的负相关（P＝0.07），与消极应对得分呈较强的正相关（P<0.01）。结构方程模型表明负性情绪主要是通过社会支持的中介作用间接影响HIV感染孕产妇的应对方式（χ²/df=1.835，拟合优度指数为0.975，调整拟合优度指数为0.961，范式拟合指数为0.950，增值拟合指数为0.938，比较拟合指数为0.981，简约调整比较拟合指数为0.452，近似误差均方根为0.064），对积极应对与消极应对总的中介效应量分别为－0.273、0.522。结论 社会支持是HIV感染孕产妇负性情绪与应对方式之间的重要中介变量。]]> 2017/12/21 0:00:00 1*,施容光²,农燕丽³,卢炳炎⁴,程玉清⁵]]> 233true 目的 评价长海支点侧屈位X线片在骨骼发育成熟的特发性脊柱侧弯患者术前柔韧性评估中的作用和价值。方法 选取2013年6月至2015年2月19例骨骼发育成熟的特发性脊柱侧弯患者，女性15例，男4例；年龄20~30岁，平均（23.1±3.5）岁。采用第二军医大学长海医院自行研制的可升降可测重长海支点侧屈位装置对患者的25个胸椎及腰椎侧弯进行术前影像学柔韧性评估。评估内容包括术前站立前后位X线片、长海支点侧屈位X线片（基础支点侧屈位、最大支点侧屈位）、仰卧侧屈位X线片、传统支点侧屈位X线片以及术后1周站立前后位X线片。术前与术后参数间比较采用配对t检验，参数间的相关性采用Pearson相关性分析。结果 19例患者共包括25个结构性弯曲，其中17个主胸弯、8个胸腰/腰弯。仰卧侧屈位、传统支点侧屈位、长海基础支点侧屈位Cobb角与术后1周站立前后位Cobb角相比差异均有统计学意义（P均<0.05）；传统支点侧屈位、长海基础支点侧屈位Cobb角与长海最大支点侧屈位Cobb角相比差异均有统计学意义（P均<0.05）。主胸弯和胸腰/腰弯2种侧弯的评估结果与整体评估结果一致。整体数据的相关性分析提示长海基础支点侧屈位、长海最大支点侧屈位柔韧性指数与手术矫正率均呈正相关（r=0.84、0.87，P均<0.01）；长海最大支点侧屈位支点高度与支点上所测得的最大重量呈正相关（r=0.67，P=0.001），高度变化与支点重量变化也呈正相关（r=0.60，P=0.001）。结论 与传统的支点侧屈位X线片及仰卧侧屈位X线片相比，长海支点侧屈位X线片可以更好地反映骨骼发育成熟的特发性脊柱侧弯患者的柔韧性，可用于辅助脊柱侧弯患者的术前柔韧性评估；长海支点侧屈位X线片的结果更接近椎弓根螺钉系统矫形的结果。]]> 2017/11/23 0:00:00 1,栗景峰^1*,王飞¹,吴锦辉¹,王超¹,袁佳滨¹,苗巍²,陈自强¹,杨长伟¹,魏显招¹,石志才¹,李明¹]]> 232true 目的 评估术后经导管动脉化疗栓塞（pTACE）对肝内胆管细胞癌（ICC）患者远期预后的影响，并鉴别适合进行术后pTACE辅助治疗的ICC患者。方法 纳入2010年1月至2011年12月在第二军医大学东方肝胆外科医院接受根治性切除术治疗的114例ICC患者，通过单因素和多因素分析确定总生存期（OS）和无复发生存期（RFS）的独立危险因素。有1项及以上复发危险因素的患者被定义为高风险组（n=73），没有复发危险因素的被定义为低风险组（n=41），比较pTACE对这两组患者预后的影响。结果 多因素分析结果显示多发肿瘤（HR=3.515，95%CI：2.083~5.932，P<0.001）、肿瘤最大径>5 cm（HR=2.050，95%CI：1.309~3.210，P=0.002）、微血管侵犯（HR=2.287，95%CI：1.104~4.736，P=0.026）、手术切缘阳性（HR=5.089，95%CI：2.055~12.600，P<0.001）和淋巴结转移（HR=2.880，95%CI：1.579~5.251，P=0.001）是OS的独立危险因素；多发肿瘤（HR=2.752，95%CI：1.619~4.678，P<0.001）、肿瘤最大径>5 cm（HR=2.010，95%CI：1.298~3.113，P=0.002）和微血管侵犯（HR=3.857，95%CI：1.856~8.013，P<0.001）是RFS的独立危险因素。虽然pTACE不是OS或RFS的独立预后因素，但pTACE可以改善高风险组患者的OS和RFS（P<0.05）。结论 具有术后复发危险因素的ICC患者可从pTACE中获益，应该建议接受pTACE治疗。]]> 2017/11/23 0:00:00 1,金光植²,王长征¹,付雍¹,杨宁^1*]]> 231true 目的 比较分析前柱钢板联合后柱拉力螺钉和双柱钢板两种内固定方式固定复杂髋臼骨折的力学稳定性和有效性。方法 选择6具成年男性防腐保湿处理的骨盆标本，保留韧带和髋关节囊，制作髋臼T型骨折模型，形成3条骨折线，分别位于前柱、后柱、方形区。将右侧髋臼骨折模型设为实验组，左侧髋臼骨折模型设为对照组。实验组行前柱钢板联合后柱拉力螺钉固定，对照组行双柱钢板固定。在前柱、方形区、后柱骨折线两侧分别设立2对标记点，共6对标记点，按前柱、方形区、后柱的顺序分别记为1和2、3和4、5和6，两侧对称标记。将标本固定在生物力学试验机上进行轴向加压，垂直加载压力从0 N到1 500 N，循环6次，记录300、600、900、1 200、1 500 N时各对标记点的纵向移位。计算并比较实验组和对照组6具标本上述6对标记点6次循环加载时得到的平均纵向移位（每1对标记点的纵向移位为该对标记点两点间垂直距离在载荷前后的差值）和剪切刚度。结果 在6次实验加载过程中均未发生骨折或内固定断裂，两组各对标记点的纵向移位随载荷的增加逐渐增大，但最大纵向移位均未超过1 mm，且不同载荷下两组各对标记点差异均无统计学意义（P均>0.05）。实验组和对照组内固定的剪切刚度分别为（1 428±57）和（1 621±62）N/mm，实验组剪切刚度小于对照组，但两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在载荷300、600、900、1 200、1 500 N情况下，前柱钢板联合后柱拉力螺钉和双柱钢板均可稳定、有效地固定T型骨折，满足骨折固定的要求。前柱钢板联合后柱拉力螺钉治疗复杂髋臼骨折力学性能可靠，稳定性与传统双柱钢板接近。]]> 2017/11/23 15:16:49 *]]> 230true 目的 探讨长链非编码RNA XIST（lncRNA-XIST）在胃癌患者癌组织和血浆中的表达水平及其临床意义。方法 收集2017年2月至7月于第二军医大学长海医院就诊的40例胃癌患者手术切除的胃癌组织及癌旁组织标本，抽取同期90例胃癌患者的术前血浆样本和90例健康体检者血浆样本。利用实时定量PCR（qPCR）检测上述标本中lncRNA-XIST的表达水平。采用非参数检验分析lncRNA-XIST表达水平与胃癌患者临床病理参数（年龄、性别、TNM分期、肿瘤最大径、淋巴结转移、分化程度、Ki-67阳性率）的关系。通过绘制受试者工作特征（ROC）曲线评价lncRNA-XIST在诊断胃癌时的效能。结果 胃癌组织中lncRNA-XIST表达较癌旁组织升高，胃癌患者血浆lncRNA-XIST表达高于健康体检者，差异均有统计学意义[0.150（0.094，0.247）vs 0.085（0.041，0.193）、0.189（0.119，0.256）vs 0.144（0.095，0.180），P均<0.05]。胃癌组织及血浆中的lncRNA-XIST表达水平与胃癌TNM分期、淋巴结转移、分化程度相关（癌组织：Z=3.147、2.729、2.393，血浆：Z=2.769、2.431、2.144；P均<0.05）。血浆lncRNA-XIST诊断胃癌ROC曲线下面积（AUC）为0.753（95%CI：0.681~0.825，P<0.001），截断（cut-off）值为0.197时灵敏度为51.1%、特异度为95.6%；诊断TNMⅠ~Ⅱ期胃癌AUC为0.694（95%CI：0.592~0.796，P<0.01），灵敏度为38.5%，特异度为95.6%；均高于癌胚抗原（CEA）和糖类抗原（CA）19-9、CA72-4单独及联合检测。结论 lncRNA-XIST在胃癌组织及胃癌患者血浆中表达升高，可能是胃癌的一个潜在的肿瘤标志物。]]> 2017/11/23 15:16:50 △,史征^△,罗天航,聂明明,袁士杰,毕建威^*]]> 229true 目的 探讨microRNA-30e-5p（miR-30e-5p）是否可通过下调泛素特异性蛋白酶22（USP22）抑制非小细胞肺癌（NSCLC）的发生和发展。方法 采用qPCR、蛋白质印迹法和免疫组织化学染色法检测miR-30e-5p、USP22在NSCLC组织和癌旁组织中的表达。NSCLC细胞株H460转染miR-30e-5p模拟物或miR-30e-5p抑制物后，利用qPCR和蛋白质印迹法检测细胞中miR-30e-5p、USP22的表达。构建USP22突变载体，采用荧光素酶报告基因检测miR-30e-5p在USP22基因中的结合位点。采用MTT法检测转染后H460细胞的增殖情况，并采用异种移植法检测裸鼠体内肿瘤生长情况。流式细胞术检测转染后H460细胞的周期阻滞和凋亡情况。结果 MiR-30e-5p、USP22在肿瘤组织中的表达均高于癌旁组织（P均<0.01）。在H460细胞中过表达miR-30e-5p后USP22 mRNA和蛋白的表达均下调（P均<0.01），而抑制miR-30e-5p表达后USP22 mRNA和蛋白的表达均上调（P均<0.01）。NSCLC组织中miR-30e-5p与USP22的表达呈负相关（P<0.01）。miR-30e-5p可通过结合在3'UTR的特异序列负调控USP22的表达。过表达miR-30e-5p可抑制H460细胞的增殖、诱导细胞周期阻滞和凋亡，并抑制裸鼠体内肿瘤的生长（P<0.05，P<0.01）；而抑制miR-30e-5p的表达可促进H460细胞的增殖、抑制细胞周期阻滞和凋亡（P<0.05，P<0.01）。结论 MiR-30e-5p可以下调USP22的表达，从而抑制NSCLC的发生和发展，提示其可作为NSCLC患者的潜在治疗靶点。]]> 2017/11/23 15:16:50 *]]> 228true 目的 对比分析短时体外受精（IVF）或短时IVF联合早期补救卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）与部分卵胞浆内单精子显微注射（half-ICSI）两种授精方式在首次助孕周期对预防IVF受精率低下的疗效。方法 回顾性分析2015年5月1日-2016年12月31日初次助孕周期中因存在精卵结合障碍高危因素而接受短时IVF（或短时IVF联合联合早期补救ICSI）或half-ICSI预防IVF受精率低下患者的病例资料。根据授精方式分为短时IVF助孕组（A组，n=192）和half-ICSI助孕组（B组，n=85），比较两组患者的一般情况、受精情况、胚胎发育以及接受新鲜胚胎移植后的妊娠结局。为进一步分析受精情况，筛选A、B两组中IVF受精率低下周期（受精率≤ 30%）的患者，分别设为A1组（n=20）和B1组（n=9），比较A1、B1两组的卵子受精情况。结果 与B组相比，A组不存在过度ICSI（0.0% vs 89.8%，χ²=479.888，P<0.01）。A组正常受精率低于B组（73.3% vs 79.6%，χ²=14.780，P<0.01），但两组可用胚胎率、优质胚胎率、囊胚形成率以及接受新鲜胚胎移植后临床妊娠率、胚胎着床率、流产率差异均无统计学意义（P均>0.05）。IVF受精率低下周期中，短时IVF联合早期补救ICSI可提高正常受精率（A1组77.9%，B1组49.4%，χ²=28.833，P<0.01）。结论 相比half-ICSI，短时IVF联合早期补救ICSI可避免过度ICSI、提高IVF受精率低下周期的正常受精率，预防IVF受精率低下更加精确、有效。]]> 2017/11/23 15:16:50 *,张慧琴^*]]> 227true 目的 探讨自噬在电离辐射诱导小鼠精母细胞GC-2凋亡过程中的作用。方法 将小鼠精母细胞GC-2分为空白对照组和不同剂量（2、4和8 Gy）⁶⁰Co辐射处理组。采用原位末端转移酶标记法（TUNEL法）和流式细胞术检测细胞凋亡情况，通过蛋白质印迹实验观察自噬相关蛋白LC3（LC3-Ⅰ、LC3-Ⅱ）和Beclin1表达水平的改变，使用荧光显微镜观察GC-2细胞内自噬小体的变化。用5 mmol/L自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤（3-MA）处理GC-2细胞2 h再给予⁶⁰Co辐射处理，观察自噬抑制剂联合电离辐射对细胞凋亡率的影响以及自噬相关蛋白表达水平的改变。结果 与空白对照组相比，GC-2细胞经⁶⁰Co辐射处理后细胞凋亡率升高（P<0.05），荧光显微镜下可见细胞自噬体明显增多，自噬相关蛋白LC3-Ⅱ以及Beclin1蛋白表达水平增加（P<0.05）。预先用5 mmol/L 3-MA处理GC-2细胞2 h再给予⁶⁰Co辐射处理，自噬相关蛋白LC3-Ⅱ以及Beclin1蛋白表达水平与未经3-MA处理组相比降低（P<0.05），细胞凋亡率升高（P<0.05）。结论 电离辐射可以诱导精母细胞发生自噬，抑制细胞自噬后可增强电离辐射对精母细胞的杀伤作用。]]> 2017/11/1 0:00:00 1,2,黄金凤^1,2,刘岩^1,2,朱怡卿^1,2,王芳^1,2*,孙树汉^1,2*]]> 226true 目的 研究Musashi-1在肝细胞肝癌患者癌组织及癌旁组织中的表达，探讨其与临床预后的关系及对肝癌细胞转移侵袭的影响。方法 收集我院2000年6月至2010年6月间138例行根治性肝细胞肝癌切除术患者的术中肝癌以及癌旁样本，利用免疫组织化学方法检验癌组织与癌旁组织中Musashi-1的表达水平；通过Pearson χ²检验和Fisher精确检验分析Musashi-1与患者临床特征以及预后之间的关系。利用qPCR检测癌组织和癌旁组织中CD133的表达并对癌组织中Musashi-1与CD133的表达水平进行相关性分析。构建稳定过表达Musashi-1的人肝癌细胞系SMMC-7721细胞，利用Sphere成球实验检测Musashi-1对肿瘤细胞成球能力的影响，利用肿瘤侵袭实验探究Musashi-1对肿瘤细胞侵袭能力的影响。结果 138例肝细胞肝癌患者中有105例（76.1%）癌组织中Musashi-1的表达高于癌旁组织（P<0.05）。Musashi-1的表达与甲胎蛋白（AFP）水平、腹水、远处转移有关（P<0.05），而与性别、年龄、乙肝病史、肿瘤大小、子灶、门静脉癌栓、镜下癌栓等无关。Musashi-1的表达水平对患者总体生存率和无瘤生存率有显著影响（P<0.05）。肝癌组织中CD133 mRNA的表达高于癌旁组织（P<0.05），且CD133的表达与Musashi-1的表达呈正相关（R²=0.78，P<0.001）。体外实验证实过表达Musashi-1的SMMC-7721细胞的成球能力和侵袭能力增强。结论 Musashi-1在肝细胞肝癌中表达增加，对肝细胞肝癌的进展可能具有促进作用，其表达水平可以为判断预后提供参考。]]> 2017/11/1 0:00:00 *]]> 225true 目的 比较腹膜透析（PD）患者与健康人群血清蛋白结合毒素（PBT）代表物质硫酸吲哚酚（IS）和硫酸对甲酚（PCS）水平的差异，并探讨影响IS及PCS水平的因素。方法 纳入2015年2月至7月第二军医大学长征医院腹透中心符合入选标准的72例PD患者及同期体检中心的24例健康志愿者，采集空腹静脉血3 mL。采用高效液相色谱-电喷雾电离串联质谱法（HPLC-ESI-MS/MS）检测血清中总IS、PCS以及游离IS、PCS浓度，采用简单线性相关及多元线性回归方法分析IS、PCS与年龄、性别、小分子毒素、腹透充分性、残余肾功能、营养及C-反应蛋白（CRP）等因素的相关性。结果 PD患者血清总IS及总PCS浓度高于健康志愿者（P<0.001）。无残肾功能PD患者血清总IS浓度高于有残肾功能者（P=0.001）。血清总IS与血清游离IS（r=0.719，P<0.01）、透析龄（r=0.306，P<0.01）呈正相关，与残肾尿素清除指数（Kt/V；r=-0.372，P<0.01）、残肾肌酐清除率（Ccr；r=-0.515，P<0.01）、残肾肾小球滤过率估计值（eGFR；r=-0.495，P<0.01）呈负相关。血清游离IS与残肾Ccr（r=-0.430，P<0.01）、残肾eGFR（r=-0.431，P<0.01）负相关。血清总IS和游离IS均与年龄、血红蛋白、CRP无明显相关性。结论 PD患者血清IS水平与患者残肾功能呈负相关，与年龄、性别和CRP无明显相关性，提示保护残肾功能有利于PD患者清除血清中的IS。]]> 2017/11/1 0:00:00 *]]> 224true 目的 探讨妇科恶性肿瘤手术患者并发静脉血栓栓塞症（VTE）的危险因素，并评价《住院患者静脉血栓栓塞症风险评估表》在妇科恶性肿瘤手术并发VTE患者中的应用价值。方法 选取我院2010年10月至2015年11月期间收治的妇科恶性肿瘤手术患者530例，其中确诊并发VTE者58例，未并发VTE者472例，根据患者年龄、体质量指数（BMI）、肿瘤类型、肿瘤分期、手术方式、手术时长、出血量、有无输血、卧床时间、有无合并症等因素进行统计学分析。应用我院多学科联合制定的新版《住院患者静脉血栓栓塞症风险评估表》对2015年11月至2017年4月收治的317例妇科恶性肿瘤手术患者进行围手术期的动态评估，根据评估结果采取针对性的干预措施，统计VTE的发生率并与未应用评估表的患者进行比较。结果 单因素分析结果显示，妇科恶性肿瘤手术患者并发VTE与BMI、肿瘤分期、手术时长、出血量、有无输血、卧床时间有关（P<0.05）；多因素分析结果显示，年龄、BMI、肿瘤分期、手术时长、手术方式是影响妇科恶性肿瘤手术患者并发VTE的独立危险因素（P<0.05）。应用新版《住院患者静脉血栓栓塞症风险评估表》进行评估并采取针对性措施后，VTE的发生率低于应用前[1.89%（6/317）vs 10.9%（58/530）]，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 年龄、BMI、肿瘤分期、手术时长、手术方式是影响妇科恶性肿瘤手术患者并发VTE的独立危险因素。通过在围手术期有效评估VTE发生风险，根据风险评分采取相应有效预防措施，可降低妇科恶性肿瘤手术患者VTE的发生率。]]> 2017/11/1 0:00:00 △,陆胜莲^△,顾仲毅,李励,汤春涛,张俊洁^*]]> 223true 目的 探讨微波消融对甲状腺结节粗针穿刺活检标本质量、出血风险和病理结果的影响。方法 对251例甲状腺单发结节在微波消融前、消融后进行双重粗针穿刺活检，比较2次取材标本质量满意度、穿刺后甲状腺出血程度、病理切片可判读性及病理诊断结果的前后一致性。结果 甲状腺结节消融前、消融后组织学标本质量满意度分别为92.03%（231/251）、100%（251/251），消融后标本质量满意度较消融前提高（P=0.000）。消融前、消融后活检出血发生率分别为15.14%（38/251）、0%，消融后出血发生率较消融前降低（P=0.000）。251例甲状腺结节中良性结节184例，乳头状癌结节67例，除4例因微波消融前穿刺活检标本质量差而无法制片外，其余结节消融前和消融后粗针穿刺活检病理诊断总体一致性为100%。结论 微波消融术后即刻粗针穿刺活检不影响甲状腺结节病理诊断准确性，并且具有减少出血风险、改善标本质量的优点。]]> 2017/11/1 10:36:34 1,2△,章建全^1△*,曹昆昆¹,吴震中¹,盛建国¹,张航¹]]> 222true 目的 检测肌动蛋白细丝桥梁蛋白（Girdin）在垂体瘤中的表达，并探讨其促进细胞增殖的作用及相关分子机制。方法 收集泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤和无功能垂体瘤样本各2例，以及正常垂体样本1例。分别提取各样本组织蛋白，用蛋白质印迹法检测样本中Girdin的表达水平，并用免疫荧光实验进一步验证。通过过表达和RNA干扰Girdin分别构建Girdin过表达和敲低的大鼠垂体瘤细胞系GH3细胞模型。用蛋白质印迹法检测Girdin过表达或敲低的GH3细胞中的Girdin和Akt蛋白及其磷酸化水平。通过细胞增殖实验和凋亡实验研究Girdin在垂体瘤中的功能和生物学行为。结果 蛋白质印迹分析结果显示Girdin在无功能垂体瘤中表达最高，生长激素腺瘤次之；免疫荧光实验也验证了Girdin在无功能垂体瘤中的高表达。过表达和RNA干扰实验分别提高和敲低了GH3细胞中Girdin的表达水平，Akt的磷酸化水平也发生同样变化。此外，Girdin的过表达能够促进GH3细胞增殖。结论 Girdin在无功能垂体瘤中高表达，并通过调控Akt磷酸化水平促进垂体瘤细胞的增殖。]]> 2017/11/1 0:00:00 1,王宽宇¹,兰勇^2*]]> 221true 目的 建立通过力学表型来灵敏反映人间充质干细胞分化早期微小力学性质变化的技术。方法 使用基于原子力显微镜峰值力定量纳米力学作图（peak force quantitative nanomechanical mapping，PF-QNM）技术，测量在不同浓度氯化锂诱导下人间充质干细胞的力学变化过程。结果 4 mmol/L和30 mmol/L氯化锂处理干细胞48 h后其纳米力谱就有显著的差异；但要到72 h之后，平均杨氏模量才能区分不同浓度氯化锂处理所导致的差别。结论 纳米力谱比平均杨氏模量更能反映干细胞分化早期的力学性质变化。基于纳米力谱的力学表型可以作为物理生物学标记来鉴定干细胞的早期分化。]]> 2017/11/1 0:00:00 1,2△,张金金^1△,王鑫艳³,陈峰⁴,胡钧^1,2,吕军鸿^1,2*]]> 220true 目的 探讨甲状腺切除术后低钙血症及甲状旁腺功能减退（hypoparathyroidism，HPP）的危险因素和防治措施。方法 回顾性分析第二军医大学长海医院2016年1月1日至6月30日收治的449例因各类甲状腺疾病而行甲状腺切除术患者的临床资料，其中男性95例、女性354例，平均年龄（48.99±12.81）岁。运用EmpowerStats与R软件，采用平滑曲线拟合、阈值效应分析、单因素分析及多因素分析，筛选术后发生低钙血症及HPP的危险因素。结果 449例患者中，出现甲状旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）低于正常值者共27例（6.01%），低钙血症43例（9.58%）；暂时性HPP 23例（5.12%），其中1例可能发展为永久性HPP。术后PTH较术前每下降1%，术后低钙血症发生风险增加4%（P<0.000 1）。甲状腺癌患者术后出现HPP风险最高，其次为结节性甲状腺肿、甲状腺功能亢进，6种甲状腺疾病术后HPP发生率差异有统计学意义（P<0.05）。手术切除范围越大，HPP发生率越高，双侧次全切以上的手术加中央区淋巴结清扫是术后发生HPP的危险因素（P<0.05）。结论 甲状腺疾病病理类型、手术方式及难度是影响术后甲状旁腺功能的重要因素，术后PTH水平的变化对低钙血症及HPP的发生有重要的预测作用。]]> 2017/11/1 0:00:00 1,胡薇^1*,吴育寿²,屈文龙³]]> 219true 目的 探讨心脏磁共振电影成像在评价射血分数保留心力衰竭（HFpEF）左心室舒张功能中的作用。方法 应用心脏磁共振成像获取30例HFpEF患者和15例心功能正常者（对照组）的左心室长轴两腔、三腔、四腔及系列短轴电影图像，绘制左心室容积-时间曲线（VTC）及整体应变曲线，比较两组峰值充盈速率及充盈量，以及整体纵向、径向、周向峰值应变和应变率等参数。结果 与对照组相比，HFpEF患者左心室重构指数（LVRI）增加（0.86±0.15 vs 0.73±0.08，P<0.05），舒张早、晚期峰值充盈速率比（PFR1/PFR2）降低或倒置（0.74±0.14 vs 1.43±0.34，P=0.001），早期充盈量（FV1）及其占总充盈量比例降低（26.24±9.74 vs 31.30±5.17，0.59±0.05 vs 0.69±0.03；P均<0.05），左心室整体纵向峰值应变（GLS）降低[（-14.96±1.79）% vs（-20.96±0.84）%，P<0.01]，整体纵向、径向、周向峰值应变率均降低（0.65±0.16 vs 1.29±0.27，-2.23±0.71 vs-3.80±1.13，1.02±0.14 vs 1.77±0.63；P均<0.05）。结论 通过心脏磁共振获得的LVRI、PFR1/PFR2、FV1和整体周向峰值应变率能够较准确地反映HFpEF左心室舒张功能的改变，对于HFpEF诊治具有较高的临床价值。]]> 2017/11/1 0:00:00 *,魏盟]]> 218true 目的 探讨微RNA-340（miR-340）在肝细胞肝癌中的表达特点及其对细胞生物学行为的影响。方法 收集重庆医科大学附属第一医院肝胆外科2015年3月至2016年9月收治的40例肝细胞肝癌患者手术后切除的癌组织和癌旁组织标本。通过qPCR检测组织标本中miR-340的表达，并分析miR-340表达与临床病理学指标的关系。分别培养肝癌细胞株Hep3B、Bel-7402、HepG2和SMMC-7721以及正常肝细胞株HL-7702，48 h后使用qPCR检测5种细胞中miR-340的表达水平。通过转染增加或抑制SMMC-7721细胞中miR-340的表达，然后分别于细胞培养24、48、72 h后采用CCK-8法检测SMMC-7721细胞增殖，流式细胞术检测细胞凋亡。通过生物信息学软件预测miR-340的靶基因，并使用qPCR和蛋白质印迹法进一步验证miR-340对靶基因的作用。结果 癌组织中miR-340的表达低于癌旁组织（P<0.01），并且miR-340的表达与乙肝表面抗原、HBV DNA载量、肿瘤大小以及临床TNM分期有关（P<0.01）。正常肝细胞HL-7702内miR-340的表达高于4种肝癌细胞Hep3B、Bel-7402、HepG2和SMMC-7721（P<0.05，P<0.01）。增加miR-340表达可抑制SMMC-7721细胞的增殖（P<0.05，P<0.01），而抑制miR-340的表达则促进SMMC-7721细胞的增殖（P<0.05，P<0.01）；增加miR-340的表达可促进SMMC-7721细胞的凋亡（P<0.01），而抑制miR-340则减少凋亡（P<0.01）。生物信息学分析显示S期激酶相关蛋白2（SKP2）基因是miR-340下游的一个靶基因。qPCR和蛋白质印迹分析结果显示增加SMMC-7721细胞中miR-340的表达可抑制SKP2的mRNA和蛋白表达，抑制miR-340表达则增加SKP2的mRNA和蛋白表达。结论 miR-340的异常表达可能与乙肝病毒的感染有关，其异常表达有助于评价病情以及预后。在肝癌细胞系SMMC-7721细胞中，miR-340能够抑制细胞增殖并促进凋亡，这一作用结果可能是通过miR-340对SKP2的抑制而实现的。]]> 2017/11/1 0:00:00 *]]> 217true 目的 观察β-细辛醚对APPswe/PS1dE9双转基因小鼠脑组织中差异蛋白表达的调节作用，探讨其对阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD）的治疗作用机制。方法 实验动物分为正常对照组（C57BL/6J小鼠）、模型组（APPswe/PS1dE9小鼠）和β-细辛醚治疗组（APPswe/PS1dE9小鼠），每组10只。β-细辛醚治疗组用灌胃方法给药，正常对照组和模型组给予等量生理盐水，历时90 d。用Morris水迷宫行为学方法测试小鼠学习记忆能力，用免疫组织化学方法检测小鼠脑组织中β-淀粉样前体蛋白（APP）的表达。用同位素标记相对和绝对定量（iTRAQ）技术对小鼠脑组织进行蛋白质组学分析，用蛋白质印迹法鉴定差异蛋白H2A、H2B的表达。结果 与模型组小鼠比较，经β-细辛醚治疗后，小鼠的逃避潜伏期和第1次穿越平台时间缩短（P<0.05），平台穿越次数增多（P<0.05），APP的表达减少（P<0.05），差异蛋白组蛋白H2A 1-H、H2B 2-E和H2B 1-F/J/L的表达水平下降（P<0.05）。结论 β-细辛醚能够介入到组蛋白的修饰过程而起到治疗作用，这可能是其改善β-淀粉样肽毒性所致学习记忆能力下降的机制之一。]]> 2017/11/1 10:36:33 1,2*,王豫君³,敖俊文³,郭艳丽²]]> 216true 目的 利用深度学习方法自动提取眼底白内障特征，构建白内障自动分类器，并可视化分析深度网络中间层特征的逐层变换过程。方法 基于临床眼底图像，使用深度卷积神经网络（CNN）从输入数据的原始表示直接学习有用的特征，对比分析CNN自动提取的特征与预定义特征的性能表现。然后利用反卷积神经网络（DN）量化分析CNN各个中间层的特征，进一步研究输入图像中对CNN的预测贡献最大的像素集，探究CNN表征白内障的具体过程。结果 使用深度学习方法构建的分类器在四分类任务中达到0.818 6的平均准确率。与现有的预定义特征集相比，利用深度CNN自动提取的特征集能提供更好的白内障特征表示。CNN中间层特征呈现从低级抽象到高级抽象的分层变换，如梯度变化到边缘，然后到边缘状发散结构的组合，最后到血管和视神经盘信息的高级抽象，这种变换过程与临床检测白内障的诊断标准相吻合。结论 基于深度学习的分类器在性能表现上优于现有分类器。该方法对检测其他眼病也可能具有潜在的应用前景。]]> 2018/9/7 0:00:00 1*,张苓琳¹,张莉²,杨吉江³,王青³]]> 215true 目的 探索神经网络结合显微高光谱成像识别乳腺癌组织的可行性和应用价值。方法 采用显微高光谱成像技术采集乳腺癌组织的图像数据，使用基于神经网络的显微高光谱乳腺癌组织图像分析方法，实现乳腺癌组织的自动分类和区域划分。提出数据预处理方法以提高图像的信噪比，利用神经网络训练图谱信息识别乳腺组织病变区域并突显以利于可视化。结果 基于神经网络的显微高光谱的乳腺组织识别分析方法同时利用了图谱两个方面的特征，获得了比传统彩色病理图像更好的识别结果。结论 基于神经网络的显微高光谱乳腺组织图像分析方法可以提供特征性的样本信息，是传统彩色病理图像的有效补充。在神经网络分析方法的支持下，将显微高光谱成像技术应用于乳腺癌组织的分析具有一定的应用前景。]]> 2018/9/7 0:00:00 1,2,周梅¹,孙力¹,邱崧^1,2,于观贞³,李庆利^1*]]> 214true 目的 针对医疗服务机器人目标识别中特征匹配准确率低、实时性差等问题，提出一种基于评分框架的基于网格的运动统计（SF-GMS）特征配准算法。方法 SF-GMS算法使用网格对特征点邻域进行分割，统计每个邻域中特征点的数量，设置评分框架函数，根据邻域特征点数量和评分阈值判断特征匹配准确性。结果和结论 与典型性特征配准算法随机采样一致性（RANSAC）算法相比，SF-GMS算法能有效提高特征成功匹配率，并具有较好的实时性；对光照视角、遮挡、仿射、比例尺度缩放和旋转等环境变化具有较好的稳定性，能满足模拟医院病房场景下服务机器人自主导航的需求。]]> 2018/9/7 11:23:58 213true 目的 针对深度学习在舌象分类中训练数据量大、训练设备要求高、训练时间长等问题，提出一种基于迁移学习的全连接神经网络小样本舌象分类方法。方法 应用经ImageNet海量数据集训练后的卷积Inception_v3网络提取舌象点、线等有效特征，再使用全连接神经网络对特征进行训练分类，将深度学习网络学习到的图像知识迁移到舌象识别任务中。利用舌象数据集进行训练、测试。结果 与典型舌象分类方法K最近邻（KNN）算法、支持向量机（SVM）算法和卷积神经网络（CNN）深度学习方法相比，本实验使用的两种方法（Inception_v3+2NN和Inception_v3+3NN）具有较高的舌象分类识别率，准确率分别达90.30%和93.98%，且样本训练时间明显缩短。结论 与KNN算法、SVM算法和CNN深度学习方法相比，基于迁移学习的全连接神经网络舌象分类方法可有效提高舌象分类的准确率、缩短网络的训练时间。]]> 2018/9/7 0:00:00 212true 目的 采用基于深度学习的胃癌病理切片分割算法实现对癌症区域的识别。方法 以U-Net网络为基本架构设计更深层次的胃癌病理切片分割算法模型Deeper U-Net （DU-Net）。采用区域重叠分割法将数据集分割成若干小块图片，然后利用预先训练好的DU-Net网络模型对分割的小图片块进行初次分割，并使用图片分类器清除假阳性样本，重新合成新样本。采用重复学习的方法使用新样本进行多次重复训练，将得到的结果应用全连接条件随机场（CRF）进行后续处理。最终得到胃癌分割图片并验证结果。结果 经过3次重复学习后，DU-Net网络模型的平均精度为91.5%，平均交叉联合度量（IoU）为88.4%；相比于未经重复学习的基础DU-Net模型，其平均精度提升了5.6%，平均IoU提升了2.9%。结论 基于深度学习的胃癌病理切片分割算法实现了精准的分割，提高了模型的泛化能力和鲁棒性，可用于辅助胃癌病理诊断。]]> 2018/9/7 0:00:00 1,南洋¹,项韶¹,梅丽¹,孙炜^1*,于观贞^2*]]> 211true 目的 通过基于特征提取的深度卷积神经网络，结合关键区域特征和人口学信息，评估儿童骨龄。方法 自动识别左手X线图像数据，对图像进行预处理，使用基于深度神经网络的X线图像分析方法，实现左手关节骨龄17个关键区域特征的自动提取，再将骨龄影像特征与临床大数据（人口统计、性别）融合训练骨龄评估模型，测试模型的评估效能。结果 使用基于深度学习的特征区域提取方法比传统图像分析方法可以更好地提取特征信息，结合临床信息从另一维度补充了骨龄发育信息。基于多维度数据特征融合的骨龄评估模型检测得到的骨龄平均绝对误差为0.455，优于传统方法和仅端到端的深度学习方法。结论 相较传统的机器学习特征提取方法，基于特征提取的深度卷积神经网络在骨龄回归模型上有更好的表现，结合人口和性别信息可进一步提升基于图像的骨龄预测准确率。]]> 2018/9/7 0:00:00 1,兰钧¹,陈旭¹,于广军^2*,杨秀军²]]> 210true 目的 建立并验证基于up-to-seven（Up7）标准肝细胞癌（HCC）肝移植术后患者的长期生存Cox回归预测模型，以辅助制定临床决策。方法 回顾性分析251例符合Up7标准的HCC肝移植术后患者的临床和随访资料。采用逐步回归向前法进行多因素Cox回归分析，获得HCC肝移植术后患者长期生存的独立预测因素，并建立长期生存Cox回归预测模型。使用R 3.4.3软件获得预测模型评分，采用生存决策树方式确定模型的截断值。绘制预测模型在其他肝移植标准[上海复旦标准、加利福尼亚大学旧金山分校（UCSF）标准、意大利米兰（Milan）标准]下HCC肝移植术后患者的Kaplan-Meier生存曲线，并采用log-rank检验分析组间差异。采用受试者工作特征（ROC）曲线检验预测模型的预测效能。结果 多因素Cox回归分析显示，甲胎蛋白（AFP）、总胆红素（T-Bil）、微血管侵犯（MVI）、肿瘤最大径（Diameter）是HCC肝移植术后患者长期生存的独立预测因素，据此建立的长期生存Cox回归预测模型命名为ATMD（AFP，T-Bil，MVI，Diameter）模型：h（t，x）=h0（t）exp[0.284×肿瘤最大径（cm）+0.773×MVI（是=1；否=0）+0.404×lg AFP（ng/mL）+0.003×T-Bil（μmol/L）]，根据判别生存树设定ATMD模型截断值为1.44，评分>1.44为高危组，≤1.44为低危组。符合Up7标准的高危组和低危组患者分别为87例和164例，符合上海复旦标准的分别为33例和144例，符合UCSF标准的分别为29例和134例，符合Milan标准的分别为29例和131例。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，在Up7标准、上海复旦标准、UCSF标准和Milan标准下ATMD模型高危组和低危组患者累积生存率差异均有统计学意义（P<0.001，P=0.008，P<0.001，P=0.001），ATMD模型预测的HCC肝移植术后3年生存的ROC曲线下面积分别是76.63%、75.87%、73.32%和69.41%。结论 ATMD模型对于符合Up7标准、上海复旦标准、UCSF标准和Milan标准的HCC肝移植术后生存情况有良好的预测能力，对符合以上标准的HCC肝移植患者的术前决策和术后风险评估有重要意义。]]> 2018/8/6 0:00:00 209true 目的 分析器官移植患者院内感染病原体的分布及耐药性，为器官移植患者院内感染的治疗提供依据。方法 收集2016年1月至2017年12月海军军医大学（第二军医大学）长海医院149例器官移植患者的临床样本。使用VITEK 2 Compact全自动微生物分析仪或Microflex基质辅助激光解析飞行时间质谱仪进行细菌鉴定。使用VITEK 2 Compact全自动微生物分析仪进行细菌药敏试验，使用ATB Fungus 3药敏试剂盒进行真菌药敏试验。结果 器官移植患者感染的病原体主要来源于冲洗液样本（42.3%，101/239）。149例患者中共分离出239株病原菌，其中革兰阴性菌135株（56.5%）、革兰阳性菌77株（32.2%）、真菌27株（11.3%）。革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌的检出率最高（13.8%，33/239），且其对哌拉西林等常见抗菌药物的耐药率普遍偏高（耐药率均>50.0%），呈多重耐药趋势；大肠埃希菌对碳青霉烯类药物的敏感性高（耐药率均<5.0%）；鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物的耐药率均高达81.0%。革兰阳性菌中肠球菌对青霉素、氨苄西林等常见抗菌药的耐药率为40.0%～77.2%，但未发现其对利奈唑胺及万古霉素耐药。真菌对常用抗真菌药物的敏感率均高于80.0%，其对伏立康唑的敏感性最高（96.3%）。结论 器官移植患者院内感染病原菌主要为革兰阴性菌，肺炎克雷伯菌为主要致病菌，且呈现多重耐药趋势。革兰阳性菌对利奈唑胺及万古霉素敏感。真菌对常用抗真菌药物的敏感性较好。]]> 2018/8/6 22:15:58 208true 目的 分析心脏外科手术后植入永久起搏器的影响因素以及早期起搏器植入时机和途径。方法 回顾性纳入2007年1月至2016年12月于我院行心脏外科手术后植入永久起搏器（不包括植入埋入式除颤器和心脏再同步化治疗）的患者。收集植入永久起搏器患者的性别、年龄、临床诊断、术前心律情况、心脏外科手术类型、起搏器植入适应证、心脏外科手术距离起搏器植入的时间、植入永久起搏器的类型等资料。并根据心脏外科手术距离起搏器植入的时间将患者分为早期（术后≤1个月）组、中期（术后1个月～1年）组和远期（术后>1年）组。比较3组患者心脏外科手术类型和起搏器植入适应证的差异。结果 共纳入103例患者，其中瓣膜病手术86例、先天性心脏病手术9例、冠状动脉旁路移植（CABG）术8例；病态窦房结综合征患者22例（21.36%），房室传导阻滞患者81例（78.64%）。房室传导阻滞包括Ⅲ度或高度房室传导阻滞患者68例[66.02%，其中心房颤动伴长RR间期29例（28.16%）]和慢心室率心房颤动13例（12.62%）。早期组27例（26.21%），中期组16例（15.53%），远期组60例（58.25%）。3组心脏外科手术后植入永久起搏器患者的主动脉瓣手术和双瓣及更复杂手术（包含瓣膜置换或成形术）占比的差异均无统计学意义（P均>0.05）。在起搏器植入适应证中房室传导阻滞比例较高，且在3组间差异有统计学意义（χ²=6.089，P=0.048）。早期组患者的心脏外科手术距离起搏器植入的平均时间为（13.43±7.24）d，择期经皮介入心内膜植入起搏电极导线25例，术中植入心内膜、心外膜起搏电极导线各1例。结论 房室传导阻滞为心脏外科手术后植入永久起搏器最常见的适应证。早期植入前需留出合理的时间供房室传导或窦房结功能恢复，起搏导线植入途径以择期经皮介入心内膜植入为主，但必要时可在术中植入起搏电极导线（心内膜或心外膜）。]]> 2018/8/6 0:00:00 207true 目的 从中药狼毒药材中分离、纯化化合物月腺大戟素A，探讨其抗乳腺癌活性。方法 采用回流提取、溶剂萃取和吸附色谱法从狼毒药材中分离、纯化月腺大戟素A，通过质谱和核磁共振谱解析其化学结构。以乳腺癌细胞SUM149（三阴型）、MCF-7（luminal A型）、ZR-75-1（luminal B型）、SK-BR-3（HER2阳性型）为测试细胞株，用MTT法测定月腺大戟素A的抗乳腺癌细胞增殖活性，用流式细胞术检测月腺大戟素A对SUM149细胞周期的影响，用裸鼠移植SUM149细胞建立肿瘤模型并评价月腺大戟素A对肿瘤的抑制效果。结果 月腺大戟素A结构为3，3’-二乙酰基-2，4’-二甲氧基-2’，4，6，6’-四羟基-5’-甲基二苯基甲烷；对SUM149、MCF-7、ZR-75-1和SK-BR-3细胞的半数抑制浓度分别为5.50、6.16、7.08、8.64 μmol/L。月腺大戟素A作用SUM149细胞12、24和48 h后，随着月腺大戟素A浓度（2.5、5、10 μmol/L）的升高，G₀/G₁期细胞比例下降（P<0.05，P<0.01），S期细胞比例上升（P<0.05，P<0.01）。给予35 mg/kg腹腔注射月腺大戟素A后，裸鼠肿瘤体积和质量的抑制率分别为37.94%和41.38%。结论 月腺大戟素A对4种乳腺癌细胞增殖均有抑制作用，并可抑制裸鼠SUM149细胞移植肿瘤生长，其机制可能与抑制SUM149细胞周期从S期到G₂/M期的转换有关。]]> 2018/8/6 0:00:00 1,王莹²,王强利²,王慧¹,曹青青³,吕磊¹,赵亮^1*]]> 206true 目的 探讨磁共振成像（MRI）中结合带区异常增厚、T₁加权像（WI）和（或）T₂WI高信号改变对子宫腺肌症的诊断价值。方法 回顾性分析海军军医大学（第二军医大学）长海医院2013年1月至2016年1月收治的37例经病理证实为子宫腺肌症患者的MRI资料，随机选取37例同期行MRI检查的子宫及卵巢正常者作为对照。测量并比较两组患者的子宫结合带厚度最大值（JZ_max）、结合带厚度最大值与最小值的差值（JZ_diff）、JZ_max与肌层厚度最大值的比值（JZ_max/M_max），并比较两组JZ_max、JZ_diff和JZ_max/M_max的差异。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算JZ_max、JZ_diff和JZ_max/M_max诊断子宫腺肌症的曲线下面积（AUC）、截断值、灵敏度、特异度及准确度。观察患者T₁WI和（或）T₂WI上子宫壁内有无高信号及其类型。结果 子宫腺肌症组与对照组的JZ_max、JZ_diff和JZ_max/M_max差异均有统计学意义（P均<0.01）。JZ_max、JZ_diff、JZ_max/M_max诊断子宫腺肌症的AUC分别为0.95、0.90、0.85，当JZ_max≥10 mm时其灵敏度、特异度和准确度分别为78.8%、97.3%和88.6%，JZ_diff≥3.4 mm时分别为81.8%、91.9%和87.1%，JZ_max/M_max≥61%时分别为72.7%、83.8%和78.6%。18例（48.6%）子宫腺肌症患者仅见T₂WI高信号，14例（37.8%）可见T₁WI、T₂WI均高信号，多呈飘雪征改变；线状条纹征5例（13.5%），微囊征5例（13.5%），浆膜下囊性出血征1例（2.7%）。结论 JZ_max≥10 mm、JZ_diff≥3.4 mm、JZ_max/M_max≥61%对子宫腺肌症具有较好的诊断价值，其中JZ_max的诊断效能最佳。T₁WI和（或）T₂WI中的飘雪征、线状条纹征、微囊征、囊性出血征诊断子宫腺肌症具有独特性。综合评估这些征象可以提高MRI的诊断价值，为早期准确诊断子宫腺肌症提供可能。]]> 2018/7/4 0:00:00 1,强金伟²,郝强^1*]]> 205true 目的 建立一种下咽癌颏下区成瘤裸鼠模型，并与传统腋下区成瘤裸鼠模型进行比较。方法 选择5周龄BALB/c雄性裸鼠，分为颏下区成瘤裸鼠模型组（颏下组）和腋下区成瘤裸鼠模型组（腋下组）。每组又分为两个亚组，分别注射人下咽癌细胞株FADU及HN31，各亚组12只。颏下组于左颏下区注射肿瘤细胞，腋下组于右腋下注射肿瘤细胞，记录4个亚组裸鼠成瘤时间、成瘤体积、体质量。记录裸鼠死亡情况。对8周后仍生存的裸鼠行超声检查，观察局部肿瘤生长、浸润情况及肝、脾、肾等器官转移情况，并行常规H-E染色和免疫组织化学染色观察肿瘤的转移情况。结果 接种后第7天时颏下组裸鼠即有瘤体出现，第9天时腋下组出现瘤体；第33天时FADU腋下组、HN31腋下组裸鼠瘤体体积分别大于FADU颏下组、HN31颏下组（P<0.05，P<0.01）。各组裸鼠体质量至接种后第17～19天基本达到峰值，此后颏下组裸鼠体质量逐步减轻，腋下组仍有所增加；第33天时FADU腋下组、HN31腋下组裸鼠体质量分别大于FADU颏下组、HN31颏下组（P均<0.01）。第8周时FADU颏下组裸鼠死亡8只，HN31颏下组死亡10只，颏下组共存活6只；FADU腋下组死亡6只，HN31腋下组死亡6只，腋下组共存活12只。不同接种部位、接种不同细胞组间裸鼠死亡率差异均无统计学意义。超声和病理检查结果显示，颏下组6只存活裸鼠中，4只发现颈部淋巴结转移及肝脏转移灶，腋下组8只存活裸鼠中仅1只发现肝脏转移灶，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。颏下组有2只发现肺部转移灶，腋下组有1只发现肺部转移灶；颏下组有1只发现脾脏转移灶，腋下组无裸鼠存在脾脏转移灶，两组间差异均无统计学意义。结论 颏下区成瘤与腋下区成瘤裸鼠模型各有特点。颏下区成瘤时间短，局部侵害重、远处转移比例高，适用于研究肿瘤在体侵袭性和转移性。腋下区成瘤可形成较大体积瘤体，但邻近器官、组织受累程度轻，裸鼠存活时间长，但远处转移率相对较低，适用于肿瘤细胞自身特性的研究。]]> 2018/7/4 0:00:00 204true 目的 探讨术前糖类抗原19-9（CA19-9）水平对不同甲胎蛋白（AFP）水平肝细胞癌患者术后预后的影响。方法 前瞻性收集2008年1月4日至2010年12月31日在我院因肝细胞癌首次接受肝切除术治疗的3 791例患者的临床及随访资料。以400 ng/mL为术前AFP水平的截断值，32 U/mL为术前CA19-9水平的截断值，将患者分为双阳性组（DP组）、CA19-9单阳性组[SP（CA19-9）组]、AFP单阳性组[SP（AFP）组]和双阴性组（DN组），比较各组患者的肿瘤学特征。采用Kaplan-Meier法和log-rank检验分析各组患者的总生存（OS）和无瘤生存（DFS）情况。采用Cox回归模型进行单因素和多因素分析，筛选影响肝细胞癌患者预后的危险因素。结果 4组患者有不同的肿瘤学特征。与DN组相比，SP（AFP）组、DP组患者的肿瘤最大径更大、病理EdmondsonSteiner分级为Ⅲ～Ⅳ级的比例和微血管侵犯（MVI）发生率更高（P<0.01），且DP组患者的多发肿瘤比例更高（P<0.05）；而SP（CA19-9）组患者的肿瘤最大径更小（P<0.05），多发肿瘤的比例更高（P<0.01）。按DN组、SP（CA19-9）组、SP（AFP）组与DP组的顺序，患者的1年、3年和5年OS率均依次降低（P均<0.01）；DN组患者的1年、3年和5年DFS率最高（P<0.01），DP组最低（P<0.01），SP（CA19-9）组与SP（AFP）组差异无统计学意义。术前AFP水平分层分析结果表明，CA19-9<32 U/mL组患者的1年、3年和5年OS率及DFS率均高于CA19-9≥32 U/mL组患者（P<0.05）。多因素分析结果显示，AFP≥400 ng/mL、CA19-9≥32 U/mL、术中出血≥600 mL、肿瘤最大径≥5 cm、肿瘤多发、肿瘤包膜缺如、MVI、Edmondson-Steiner分级为Ⅲ～Ⅳ级是影响患者OS的独立危险因素（P<0.05）；乙型肝炎病毒表面抗原（＋）、AFP≥400 ng/mL、CA19-9≥32 U/mL、肿瘤最大径≥5 cm、肿瘤多发、肿瘤包膜缺如、MVI是影响患者DFS的独立危险因素（P<0.05）。结论 术前血清AFP≥400 ng/mL和CA19-9≥32 U/mL均是影响肝细胞癌患者OS和DFS的独立危险因素。对于不同术前AFP水平的肝细胞癌患者，术前CA19-9水平是进一步评估预后的重要指标。]]> 2018/7/4 0:00:00 1△,邹奇飞^1△,薛辉¹,项红军¹,夏勇²,李俊²,阎振林²,沈锋²,王葵^1*]]> 203true 目的 探讨实施新产程标准后剖宫产率、经阴道试产成功率和产程中剖宫产指征的变化情况。方法 收集2013年1月至2016年12月在海军军医大学（第二军医大学）长海医院分娩产妇的临床资料，共5 769例。将2015年1月至2016年12月分娩的2 829例产妇归为研究组，对其中经阴道试产的1 824例采用2014年中华医学会妇产科学分会产科学组提出的新产程标准处理产程；将2013年1月至2014年12月分娩的2 940例产妇作为对照组，对其中经阴道试产的1 779例采用原产程标准进行干预和管理。对两组的剖宫产率、手术指征构成比、阴道试产成功率、阴道试产中转剖宫产的指征等进行统计分析。结果 研究组产妇剖宫产率为52.7%（1 490/2 829），低于对照组（57.7%，1 696/2 940），两组差异有统计学意义（P<0.05）。在经阴道试产的产妇中，研究组阴道分娩成功率为73.4%（1 339/1 824），高于对照组（69.9%，1 244/1 779），差异有统计学意义（P<0.05）。瘢痕子宫（23.4%，348/1 490）、胎儿宫内窘迫（19.0%，283/1 490）、社会因素（11.3%，168/1 490）是研究组主要的剖宫产指征，胎儿宫内窘迫（21.0%，356/1 696）、社会因素（16.2%，275/1 696）、瘢痕子宫（14.5%，246/1 696）是对照组产妇剖宫产的主要指征，研究组剖宫产手术指征中瘢痕子宫的构成比高于对照组，社会因素和妊娠期糖尿病[5.8%（86/1 490）vs 7.5%（127/1 696）]的构成比低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。胎儿宫内窘迫及社会因素是产妇经阴道试产失败中转剖宫产的主要手术指征，研究组和对照组中胎儿宫内窘迫的构成比差异无统计学意义[36.3%（176/485）vs 37.2%（199/535），P>0.05]；但研究组社会因素[26.6%（129/485）vs20.9%（112/535）]及头位胎方位异常[17.3%（84/485）vs 12.5%（67/535）]构成比高于对照组，而产程时限异常构成比低于对照组[8.9%（43/485）vs 14.8%（79/535）]，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组产妇产后出血、产道深度裂伤、新生儿窒息及产褥感染发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 新产程标准对于降低剖宫产率、提高经阴道试产成功率具有重要意义，贯彻实施新产程标准时需强调规范产程管理，遵循个体化原则标准。]]> 2018/7/4 0:00:00 202true 目的 调查肺癌住院患者的生命质量，探讨肺癌患者生命质量的影响因素。方法 选择2016年9月至2017年3月在海军军医大学（第二军医大学）长海医院呼吸内科住院的肺癌患者120例，发放调查问卷；采用EORTC QLQ-C30中文版和肺癌特异模块QLQ-LC13评估患者的生命质量，以患者的一般资料为自变量、生命质量各领域得分为因变量，进行肺癌生命质量影响因素的多重线性回归分析。结果 回收有效问卷95份，回收率79.2%。性别、年龄、职业、居住地、子女数量、吸烟、饮酒、肿瘤分期、肿瘤是否转移、是否伴随其他疾病和化学治疗次数与生命质量不同领域得分相关（P<0.05）。年龄较小（<50岁）的患者食欲缺乏（β=－8.266）、腹泻（β=－5.263）和咽下困难（β=－6.307）症状得分较高；女性的认知功能领域得分低于男性（β=－11.270），恶心呕吐（β=11.725）和食欲缺乏（β=17.090）症状领域得分高于男性；肿瘤分期晚（Ⅳ期）者腹泻症状重（β=2.070）；无职业者腹泻症状重（β=7.130）；化学治疗次数多（6次以上）的患者疼痛症状明显（β=5.871）；伴随其他疾病的患者总健康状况（β=－17.239）较差，且周围神经病变（β=11.970）和胸痛（β=11.061）症状较重；吸烟者气促症状较明显（β=21.151），饮酒者便秘症状较明显（β=13.525）；肿瘤转移者的角色功能领域得分高（β=15.039）。居住地与多个生命质量领域得分相关，上海地区患者生命质量较好。子女数量多（≥2个）的患者不易发怒，情绪更稳定（β=10.078）。结论 肺癌患者在接受治疗的过程中，其身体状况与情绪心理状况都需要得到关注，有必要根据患者的个体特点提供相应的社会支持与心理疏导，从而改善患者的生命质量和预后。]]> 2018/7/4 0:00:00 1,王伟杰¹,周荃¹,常艺凡¹,韩佳澔²,朱志朋²,陆晓芳³,苏彤^1*]]> 201true 目的 探讨慢性肾脏病（CKD）患者发生冠状动脉钙化（CAC）的影响因素。方法 选择行冠状动脉多层螺旋计算机断层扫描检查的CKD患者181例，根据美国国家肾脏病基金会制定的肾脏病患者生存质量指导（K/DOQI）指南标准将患者为分为CKD 1期、CKD 2～3期、CKD 4～5期和维持性血液透析（MHD）4组。利用Agatston评分方法评估CAC评分，CAC评分≤10为无CAC、11～100为轻度CAC、101～400为中度CAC、>400为重度CAC。采用Spearman线性回归分析研究CKD患者发生CAC的相关因素，用多因素Cox回归分析研究CKD患者发生CAC的独立影响因素。结果 181例患者中CKD 1期44例、CKD 2～3期36例、CKD 4～5期25例、MHD 76例。CKD患者CAC发生率为55.2%（100/181），其中MHD患者CAC发生率为80.3%（61/76）。随着肾功能损害的加重，CKD患者的CAC评分增加（r=0.526，P<0.001）。CKD患者的CAC程度与其年龄、血液透析龄、平均动脉压、血尿素氮、血清肌酐、C-反应蛋白、总胆固醇、血钙、血磷、钙磷乘积、血清成纤维细胞生长因子23（FGF23）水平呈正相关（r=0.135、0.525、0.139、0.141、0.824、0.135、0.140、0.138、0.391、0.453、0.326，P均<0.05），与估算的肾小球滤过率（eGFR）、胎球蛋白A、25-羟维生素D₃呈负相关（r=－0.871、－0.135、－0.138，P均<0.05）；与血红蛋白、血糖、三酰甘油、碱性磷酸酶、全段甲状旁腺激素均无明显相关性（P均>0.05）。多因素Cox回归分析显示，患者的年龄、eGFR、血磷、钙磷乘积和血清FGF23水平是CKD患者发生CAC的独立影响因素[比值比（95%置信区间）分别为3.723（2.521～8.363）、0.582（0.415～0.724）、5.252（3.912～10.327）、11.243（10.185～16.836）和2.469（1.141～5.362）。结论 年龄、eGFR、血磷、钙磷乘积和血清FGF23水平是CKD患者发生CAC的独立影响因素。]]> 2018/7/4 0:00:00 1,路建饶²,吴好¹,马骏^1*,赵颖丹¹,宣怡¹,刘文瑞²]]> 200true 目的 应用冠状动脉计算机断层扫描血管造影（CTA）分析冠状动脉心肌桥分型特点，旨在进一步提高对心肌桥的认识。方法 回顾性分析冠状动脉CTA诊断为心肌桥的1 658例患者资料，分析心肌桥在整个冠状动脉系统中的分布特点，测量不同形态心肌桥壁冠状动脉长度及收缩期狭窄程度，统计分析不同类型心肌桥形态学和收缩期狭窄发生情况的差异。结果 1 658例心肌桥患者中，1 606例（96.86%）为单支冠状动脉单发心肌桥，9例（0.54%）为单支冠状动脉多发心肌桥，43例（2.59%）为多支冠状动脉单发心肌桥。左前降支心肌桥患者1 559例（94.03%）共1 606处心肌桥，左回旋支心肌桥81例（4.89%）87处，右冠状动脉心肌桥18例（1.09%）19处。不完全型心肌桥患者1 244例（75.03%），完全型心肌桥362例（21.83%），兼有两型特点的复杂型心肌桥52例（3.14%）。复杂型心肌桥患者壁冠状动脉长度长于完全型心肌桥，差异有统计学意义[（24.32±4.02）mm vs（16.13±1.27）mm，P<0.05]；不完全型心肌桥壁冠状动脉收缩期狭窄>50%的发生率[31.19%（388/1 244）vs 41.16%（149/362）]、近端冠心病发生率[9.41%（117/1 244）vs 35.08%（127/362）]、临床缺血症状阳性率[32.88%（409/1 244）vs 58.29%（211/362）]和心电图缺血表现阳性率[37.78%（470/1 244）vs 65.75%（238/362）]均低于完全型心肌桥，差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 冠状动脉心肌桥发生部位多为左前降支，以单支单发为主。心肌桥可分为不完全型、完全型和复杂型3种类型，以不完全型为主，不同类型心肌桥的形态学和临床表现不同。]]> 2018/7/4 10:23:27 1,鞠志国²,袁明远^3*,李荣先³,张慧群³,宁忠平⁴,方明⁴,李新明⁴]]> 199true 目的 研究银杏内酯A、B混合物（GKAB）对永久性大脑中动脉栓塞（pMCAO）大鼠神经元的保护作用及相关分子机制。方法 取雄性SD大鼠60只，随机分为假手术组、pMCAO模型组和GKAB处理低、中、高剂量组。除假手术组（仅分离动脉而不阻断）外，其余4组均采用阻断右侧大脑中动脉的方法制备大鼠pMCAO模型。GKAB处理低、中、高剂量组于术后10 min分别经舌下静脉注射GKAB 12.5、25、50 mg/kg，假手术组、pMCAO模型组给予中剂量组药物等容量的生理盐水。用药12 h后，采用TUNEL法检测各组大鼠脑组织神经细胞凋亡率，免疫组织化学法检测神经细胞磷酸化JNK（p-JNK）表达，蛋白质印迹法检测脑组织中p-JNK、Bcl-2、Bax、细胞色素C（Cyt C）、caspase-9、caspase-3以及cleaved caspase-9、cleaved caspase-3蛋白的表达。结果 与假手术组相比，pMCAO模型组大鼠神经细胞凋亡率和p-JNK表达水平均增加（P<0.01），凋亡相关蛋白Bax、cleaved caspase-9、cleaved caspase-3的表达均升高（P<0.01），Bcl-2、caspase-9、caspase-3的表达均降低（P<0.01）；给予GKAB处理后，与pMCAO模型组比较，GKAB处理低、中、高剂量组大鼠神经细胞凋亡率和p-JNK水平均降低（P<0.01），凋亡相关蛋白Bax、cleaved caspase-9、cleaved caspase-3的表达也呈下降趋势（P<0.01），而Bcl-2、caspase-9、caspase-3的表达呈升高趋势（P<0.01），并表现出一定的剂量依赖性。与假手术组相比，pMCAO模型组神经细胞胞质Cyt C表达升高，线粒体Cyt C表达降低（P<0.01）；与pMCAO模型组比较，GKAB低、中、高剂量组神经细胞胞质Cyt C表达逐渐降低，线粒体Cyt C表达逐渐升高（P<0.05，P<0.01）。结论 GKAB可抑制pMCAO大鼠脑神经细胞凋亡，其机制可能与其抑制JNK磷酸化、抑制JNK信号通路的激活、阻断线粒体凋亡途径有关。]]> 2018/7/4 0:00:00 1,2,王旋³,吴军录¹,权文强¹,姚懿雯¹,李冬^1*]]> 198true 目的 研究雷公藤红素在鼻咽癌细胞增殖、迁移及上皮间质转化中的作用。方法 使用终浓度为1.8 μmol/L的雷公藤红素处理人鼻咽癌HNE1、CNE2细胞，并设二甲基亚砜（DMSO）对照组。用CCK-8法检测HNE1、CNE2细胞的增殖能力，细胞划痕实验检测细胞迁移能力，细胞克隆形成实验检测细胞的克隆形成数，细胞黏附与分离实验检测细胞的黏附、分离能力，蛋白质印迹法检测细胞上皮间质转化蛋白（E-钙黏蛋白、β-连环蛋白、N-钙黏蛋白、波形蛋白）的表达。结果 与DMSO对照组比较，采用1.8 μmol/L雷公藤红素处理24、48、72 h后，HNE1细胞的增殖能力均降低（P均<0.05），处理48、72 h后，CNE2细胞的增殖能力均降低（P均<0.05）；处理48 h后，HNE1、CNE2细胞的迁移能力均下降（P均<0.05）；处理2周后，HNE1、CNE2细胞的克隆形成数均减少（P均<0.05）；处理1 h后，HNE1、CNE2细胞的黏附率降低（P<0.05）；处理24 h后，HNE1、CNE2细胞的分离率降低（P<0.05）；处理6 h后，HNE1、CNE2细胞中E-钙黏蛋白、β-连环蛋白的表达升高（P<0.05），N-钙黏蛋白、波形蛋白的表达降低（P均<0.05）。结论 雷公藤红素可抑制鼻咽癌HNE1、CNE2细胞的增殖、迁移及上皮间质转化。]]> 2018/7/4 0:00:00 1△,张登海^1△,陈晓平²,滕伟强³,彭彬¹,张燚²,王莹¹,曹帆帆¹,薛晓成^2*]]> 197true 目的 探讨上尿路尿路上皮癌（UTUC）手术治疗后膀胱复发的危险因素。方法 收集2008年1月至2017年12月在我院行手术治疗且随访资料完整的445例UTUC患者病例资料。分析患者的基线数据、手术方法、术后病理结果、随访数据等资料，采用单因素和多因素Cox回归模型分析与UTUC术后膀胱复发相关的危险因素。结果 本研究纳入UTUC患者的术后中位随访时间为33.5个月，UTUC术后膀胱复发率为18.0%（80/445），其中66.2%（53/80）的患者膀胱初次复发发生于术后1年内。单因素Cox回归分析发现患者年龄≥65岁（OR=1.99，95% CI：1.22～3.22，P<0.01）、有膀胱癌病史（OR=2.69，95% CI：1.71～4.24，P<0.01）、行保留肾单位肿瘤局部切除术（OR=2.15，95% CI：1.30～3.57，P<0.01）、输尿管下段肿瘤（OR=1.40，95% CI：1.11～1.78，P<0.01）与UTUC术后膀胱复发密切相关。将上述危险因素纳入多因素Cox回归模型，发现其均为UTUC术后膀胱复发的独立危险因素。结论 年龄≥65岁、有膀胱癌病史、行保留肾单位肿瘤局部切除术、输尿管下段肿瘤是UTUC术后膀胱复发的独立危险因素，存在上述危险因素的UTUC患者术后需加强随访监测，定期复查膀胱镜。]]> 2018/6/4 0:00:00 △,曾蜀雄^△,汤仕杰,戴利和,徐金山,孙颖浩,许传亮^*]]> 196true 目的 明确甲状腺相关视神经病变（DON）的临床特征，为早期诊断和治疗提供依据。方法 回顾性分析2015年1月至2017年12月我院收治的DON患者98例196只眼首次就诊的临床资料，包括一般资料和甲状腺功能状态、眼科检查、影像学检查等资料。结合相关文献对所有眼进行判断，可判定为确诊、可疑和排除，将确诊或可疑DON眼纳入研究。结果 98例DON患者中男性59例、女性39例（男女比例为1.51∶1），年龄为34～74（52.51±10.25）岁，均有（被动）吸烟史，96例有甲状腺功能亢进症。确诊DON患者为80例、可疑为18例，确诊122只眼、可疑56只眼、排除18只眼。98例患者的临床活动度评分为（4.44±1.53）分，其中30例≤3分。178只确诊和可疑DON眼中最佳矫正视力≤0.6者有142只，色觉减退130只，视盘水肿38只，视盘苍白56只，视盘正常84只； 18只非DON眼中17只视盘正常。眼球突出度≤21 mm的确诊DON眼有38只。影像学检查显示80例确诊DON的患者均有眶尖拥挤综合征，其中双侧67例（83.75%）、单侧13例（16.25%）。结论 中老年、男性、吸烟史和甲状腺功能亢进是DON的危险因素。眶尖拥挤综合征是DON最主要的病理基础。视力损害、色觉减退和视盘水肿或苍白是DON最具特征性的临床征象。]]> 2018/6/4 0:00:00 *]]> 195true 目的 探讨血清趋化因子白细胞介素（IL）-8对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重的预测价值。方法 纳入2015年9月至2016年5月在我院初诊或未进行规范化治疗的急性加重期COPD患者112例，根据血清IL-8水平将其分为高IL-8组（≥62 pg/mL）和低IL-8组（<62 pg/mL），比较两组患者的血常规检查指标，血清免疫球蛋白E（IgE）、IL-8、IL-6、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、超氧化物歧化酶水平和呼出气一氧化氮以及肺功能检查指标。随访1年，记录患者自随访开始至第1次出现中重度急性加重的时间及随访期间急性加重次数。血清IL-8和各变量间的单因素分析采用Spearman相关分析，用Cox回归分析两组患者急性加重的相对危险度（RR），用Kaplan-Meier曲线分析随访12个月两组无急性加重患者所占比例的差异和风险比（HR）。结果 高、低IL-8组患者分别为47例和65例，IL-8水平[中位数（下四分位数，上四分位数）]分别为170.00（111.00，472.00）pg/mL和22.40（7.90，34.45）pg/mL。高IL-8组过敏性鼻炎患者比例高于低IL-8组[51.06%（24/47）vs 10.77%（7/65），P<0.01]，COPD评估测试（CAT）评分高于低IL-8组（24.81±5.10 vs 19.38±4.27，P<0.01），既往急性加重次数多于低IL-8组[1.5（1.0，2.5）vs 1.0（0.0，1.5），P<0.01]。吸入支气管扩张剂前，高IL-8组用力呼气中期流速（FEF25%-75%）、FEF25%-75%占预计值的百分比、用力呼气75%用力肺活量流速（FEF75%）、FEF75%占预计值的百分比均低于低IL-8组[（0.73±0.55）L/min vs（1.26±1.15）L/min、（23.89±16.64）% vs（35.21±26.88）%、（0.32±0.19）L/min vs（0.57±0.53）L/min、（25.32±13.27）% vs（39.97±29.42）%，P均<0.05]。患者血清IL-8水平与一氧化碳弥散量占预计值的百分比（DLCO% Pred）呈负相关（r=-0.402 1，P=0.001 8），且高IL-8组DLCO% Pred低于低IL-8组[（51.52±26.41）% vs（72.98±18.70）%，P=0.029]。随时间累积高IL-8组急性加重的风险高于低IL-8组，RR为3.750（95% CI：1.200～11.716，P=0.029）；高IL-8组距第1次发生急性加重的中位时间较低IL-8组短，HR为3.066（95% CI：1.053～8.927，P=0.039）。结论 血清IL-8水平增高对COPD急性加重具有一定预测价值，可能与COPD急性加重患者合并过敏体质和小气道功能、弥散功能受损加重有关。]]> 2018/6/4 0:00:00 *,范韵鑫,白冲]]> 194true 目的 观察脊髓背角基质细胞衍生因子1（SDF-1）对皮肤肌肉切口牵拉术（SMIR）致持续性疼痛大鼠中枢敏感化及痛觉过敏的影响，为探讨术后慢性疼痛的发生机制和治疗靶点提供依据。方法 采用SMIR后持续性疼痛大鼠模型。将36只雄性SD大鼠随机分为假手术组（仅切开皮肤）和SMIR后1、5、10、20 d组以及SMIR+鞘内注射SDF-1中和性抗体组，每组6只大鼠。用up-down法测定术后大鼠痛行为学，用蛋白质印迹法检测各组大鼠脊髓组织中SDF-1的表达。再取18只雄性SD大鼠随机分为假手术组、SMIR组和SMIR+脊髓表面给予SDF-1中和性抗体组（每组6只大鼠），检测3组大鼠脊髓背角C纤维诱发场电位长时程增强（LTP）的变化。结果 与假手术组大鼠相比，SMIR后第5、10、20天大鼠脊髓组织SDF-1表达均增加（P均<0.05），且SMIR后大鼠痛阈降低（P<0.01），鞘内注射SDF-1中和性抗体可部分逆转SMIR引起的痛阈下降（P<0.05）。SMIR后1 h脊髓背角LTP升高（P<0.01），脊髓表面给予SDF-1中和性抗体可抑制SMIR导致的LTP升高（P<0.01）。结论 脊髓背角SDF-1参与了SMIR致持续性疼痛大鼠中枢敏感化及痛觉过敏，但具体机制有待进一步研究。]]> 2018/6/4 0:00:00 △,李黛^△,陈辉,熊源长^*]]> 193true 目的 探讨耳穴贴压在治疗胃癌SOX（奥沙利铂+替吉奥）化学治疗方案相关恶心、呕吐和腹泻中的价值。方法 将胃癌根治术后接受SOX化学治疗方案治疗的110例胃癌患者随机分为试验组和对照组，每组55例。两组均接受耳穴贴压，但选择的耳穴穴位不同。试验组选择与胃肠功能相关的耳穴穴位，包括神门、胃、交感、皮质下、脾和肝；对照组选取与胃肠功能无关的耳穴穴位，包括眼、肺、肾、肩关节和膝关节。耳穴贴压持续21 d，患者每天按压相关耳穴3次，每次不少于3 min。采用《美国国家癌症研究所化学治疗药副作用评价标准2.0》评估患者恶心、呕吐和腹泻的严重程度。结果 共95例患者完成研究，其中试验组49例、对照组46例。两组患者的年龄、性别、体质量指数、吸烟史、饮酒史、肿瘤浸润深度、局部淋巴结转移、远处转移、肿瘤分期和肿瘤最大径等差异均无统计学意义。试验组恶心、呕吐和腹泻的发生率与和对照组相比差异无统计学意义，但恶心、呕吐和腹泻的严重程度和持续时间均小于对照组（P均<0.05）。结论 耳穴贴压可以有效降低胃癌患者口服SOX化学治疗药相关恶心、呕吐和腹泻的严重程度及持续时间。]]> 2018/6/4 0:00:00 1△,张春鹏^2△,李柏^1*]]> 192true 目的 探讨256层螺旋CT在采用回顾性心电门控螺旋扫描模式进行冠状动脉成像中发生非预期自由呼吸时，单扇区重建算法改善图像质量的应用价值。方法 将2017年6月10日至7月10日采用回顾性心电门控螺旋扫描进行冠状动脉CT血管造影成像，且CT横断面图像在肺窗上观察存在运动伪影的24例患者纳入本研究。对CT原始数据进行单扇区重建（单扇区重建组）与多扇区重建（多扇区重建组），两组重建算法选取相同时相进行数据分析，比较两组图像的平均CT值、图像噪声、信噪比、对比噪声比。采用独立样本t检验比较图像客观指标的差异，采用χ²检验比较图像主观指标的差异。结果 共分析患者冠状动脉的350个节段，采用单扇区重建算法，冠状动脉节段图像质量的可诊断率为98.3%（344/350），高于多扇区重建算法的84.0%（294/350），差异有统计学意义（χ²=44.241，P<0.05）。单扇区重建组的图像噪声高于多扇区重建组[（51.3±9.8）HU vs（40.7±6.0）HU，t=-4.647，P<0.05]。两种重建方法信噪比的差异无统计学意义（t=0.941，P=0.351）。两组对比噪声比在升主动脉根部、左冠状动脉主干和右冠状动脉初段、中段、末段差异均无统计学意义（t=1.039、0.610、0.571、0.438、0.396，P=0.304、0.548、0.574、0.666、0.696）。结论 采用回顾性心电门控螺旋扫描模式进行冠状动脉CT血管造影成像时，应用单扇区重建算法可以减少图像因患者屏气不佳或心脏波动产生的运动伪影，提高医师的诊断信心。]]> 2018/6/4 0:00:00 *]]> 191true 目的 探讨儿童过敏性紫癜（HSP）的发病情况及临床特点。方法 对我院在2012年6月至2014年7月收治的91例HSP患儿的临床表现、实验室指标进行分析，并与我国湖南省、西藏高原地区、武汉市以及印度尼西亚的研究结果进行对比。纳入同期来我院进行健康检查的87名健康儿童作为健康对照组，比较HSP患儿与健康对照儿童以及单纯皮肤、非肾脏混合和肾脏受累HSP患儿的免疫功能。结果 纳入研究的91例患儿男女比例为1.07∶1，平均年龄为（8.3±2.4）岁，>5岁且≤ 10岁年龄段是发病高峰，发病季节集中于10～12月；发病原因以呼吸道感染为主，34例（37.36%）的HSP患儿发病前2周内有明确呼吸道感染史。在临床表现方面，首发症状有皮疹损害者80例（88.89%），随后的整个病程中91例（100.00%）患儿均先后出现皮疹。首发症状有肾脏损害者12例（13.19%），随着病程发展增加到34例（37.36%），低于湖南省的发生率（χ²=19.194，P<0.01），但高于西藏高原地区和武汉市（χ²=3.591、12.319，P均<0.05）。>10岁且≤15岁患儿肾脏受累比例高于 > 5岁且≤10岁和 > 1岁且≤5岁两个年龄段[57.14%（16/28）vs 30.19%（16/53）、20.00%（2/10），χ²=5.570、4.077，P均<0.05]。出现各类伴随症状的时间平均约为7 d，肾功能异常出现最晚，平均约10 d。在免疫功能方面，HSP患儿CD4⁺T淋巴细胞比例及其与CD8⁺T淋巴细胞的比值均低于健康对照组（t=8.460、9.460，P均<0.01），但在HSP患儿单纯皮肤组、非肾脏混合组和肾脏受累组之间差异无统计学意义。HSP患儿IgG、IgA、IgE水平均高于健康对照组（t=7.841、13.933、6.870，P均<0.01），其中肾脏受累组的IgG和IgA水平均高于单纯皮肤组（t=4.941、5.111，P均<0.01）。结论 隐匿性感染对HSP发病的影响不容忽视。相比其他临床症状肾脏受累较为隐匿，疾病早期肾功能正常的患儿仍有必要较长时间动态监测尿常规。大多HSP患儿的免疫功能紊乱，主要表现为CD4⁺与CD8⁺T淋巴细胞比值下降，但与疾病的严重程度无明显相关性。]]> 2018/6/4 0:00:00 *]]> 190true 目的 模拟预测和分析作战中的战斗减员总数、时空分布以及伤员构成分布。方法 使用系统动力学方法构建作战过程模拟和战斗减员预计模型，通过智能体建模方法从战斗减员预计模型中导入宏观减员数据，并对减员数据进行拆分和按特定比例赋予战伤信息。结果 基于系统动力学的战斗减员预计模型能够结合具体作战任务，分析作战影响因素、双方武器杀伤性能和防护水平。对交战过程构建因果回路和存量流量关系，将作战中红蓝双方各类目标毁伤程度转换为减员数据。提取战斗减员预计模型得出的宏观减员数据，通过构建作战目标毁伤程度与各类战伤之间的对应关系，实现对每一个战伤减员个体的具体伤情赋值和模拟，完成从减员流到伤员流的转换。结论 所建立的基于系统动力学的减员预计模型和基于智能体的伤员发生模拟模型，能够科学测算作战中的减员时空分布和减员结构。]]> 2018/6/4 14:26:39 *]]> 189true 目的 探讨let-7d在骨肉瘤组织中的表达，并研究let-7d及其靶基因对人骨肉瘤细胞U2OS增殖、迁移和侵袭的影响。方法 收集2010年至2015年于我科行手术切除的25例骨肉瘤患者的肿瘤组织和癌旁组织（距肿瘤组织边缘>5 cm），并用qPCR检测let-7d的表达情况。构建稳定过表达let-7d的U2OS细胞，用qPCR验证let-7d过表达情况，以转染pCDH空病毒载体的U2OS细胞作为对照组细胞，并分别采用CCK-8实验、划痕实验和Transwell实验检测过表达let-7d对U2OS细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响。通过微RNA靶基因预测软件和双荧光素酶实验明确let-7d的下游靶基因，检测过表达let-7d的U2OS细胞中靶基因的表达水平，并通过小干扰RNA技术研究抑制靶基因表达对U2OS细胞增殖、迁移和侵袭的影响。结果 骨肉瘤组织中let-7d表达水平低于癌旁组织（P<0.01）。与人成骨细胞hFOB1.19相比，U2OS细胞中let-7d表达水平下调（P<0.01）。与对照组相比，过表达let-7d能抑制U2OS细胞的增殖、迁移和侵袭（P均<0.05）。微RNA靶基因预测软件和双荧光素酶实验结果显示，Rhotekin（RTKN）基因是let-7d的直接靶基因，且过表达let-7d导致U2OS细胞中RTKN mRNA表达水平较对照组降低（P<0.01）。干扰RTKN表达能抑制U2OS细胞增殖、迁移和侵袭（P均<0.05）。结论 Let-7d通过靶向调控RTKN抑制骨肉瘤细胞的增殖、迁移和侵袭，可作为骨肉瘤治疗一个新的靶点。]]> 2018/6/4 0:00:00 *]]> 188true 目的 探讨军医院校研究生情绪调节自我效能感在心理素质和抑郁之间的中介作用。方法 采用医学硕士研究生心理素质问卷（PQQMM）、情绪调节自我效能感量表（RESES）、抑郁自评量表（SDS）对485名军医院校研究生进行整群抽样调查，采用SPSS 19.0软件进行数据分析。结果 心理素质总得分和各维度（认知、适应性与个性）得分均与情绪调节自我效能感得分呈正相关（表达积极情绪自我效能感得分r=0.74、0.57、0.41、0.67，P均<0.01；管理消极情绪自我效能感得分r=0.78、0.65、0.37、0.64，P均<0.01），两者均与抑郁得分呈负相关（心理素质总得分及各维度得分r=-0.78、-0.54、-0.50、-0.62，P均<0.01；表达积极情绪自我效能感得分r=-0.60，P<0.01；管理消极情绪自我效能感得分r=-0.65，P<0.01）。高情绪调节自我效能感个体的心理素质得分高于低情绪调节自我效能感个体（t=14.71，P<0.01）、抑郁得分低于低情绪调节自我效能感个体（t=-9.43，P<0.01）。表达积极情绪自我效能感在心理素质3个维度（认知、个性、适应性）与抑郁之间存在部分中介效应，分别占总效应的22.38%、6.25%、24.75%；管理消极情绪自我效能感在心理素质3个维度与抑郁之间存在部分中介效应，分别占总效应的24.80%、13.50%、24.54%。结论 情绪调节自我效能感在军医院校研究生心理素质与抑郁之间具有部分中介作用。]]> 2018/6/4 14:26:39 1,2*,冯正直¹]]> 187true 目的 探究行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术（RALP）手术时间、术中出血量以及神经保留的影响因素。方法 收集2016年1月1日至2017年10月1日184例于海军军医大学（第二军医大学）长海医院泌尿外科由单一术者完成RALP的局部或局部进展性前列腺癌患者的手术资料及临床信息，分析患者年龄、前列腺体积、术后病理Gleason评分、盆腔淋巴结切除范围、穿刺方式等对手术时间、术中出血量和神经保留的影响。对手术时间和术中出血量的影响因素进行多因素线性回归分析，手术时间与前列腺体积的相关性采用线性相关分析，不同盆腔淋巴结切除范围的患者RALP手术时间的比较采用LSD-t检验。对RALP术中神经保留影响因素的分析采用多因素logistic回归分析。RALP术中未保留、保留单侧与保留双侧神经患者年龄的差异采用单因素方差分析，术后病理Gleason评分、盆腔淋巴结切除范围和穿刺方式的差异采用Kruskal-Wallis H检验。结果 多因素线性回归分析结果显示前列腺体积和盆腔淋巴结切除范围是RALP手术时间的独立影响因素（P均<0.01）；前列腺体积与手术时间呈正相关（r=0.201，P=0.006）；盆腔淋巴结扩大切除患者的RALP手术时间长于闭孔切除者，且盆腔淋巴结闭孔切除者的手术时间长于未切除者（P均<0.01）；患者年龄、前列腺体积、术后病理Gleason评分、盆腔淋巴结切除范围、穿刺方式等对RALP术中出血量无明显影响（P>0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，年龄、术后病理Gleason评分、盆腔淋巴结切除范围和穿刺方式是RALP术中神经保留的独立影响因素（OR=0.949，95% CI：0.906~0.995，P=0.027；OR=0.742，95% CI：0.551~0.999，P=0.049；OR=0.540，95% CI：0.322~0.903，P=0.019；OR=0.457，95% CI：0.230~0.905，P=0.025）。RALP术中未保留、保留单侧和保留双侧神经的前列腺癌患者分别为108、20、56例，3组患者的年龄、术后病理Gleason评分、盆腔淋巴结切除范围和穿刺方式的差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 前列腺体积大以及进行盆腔淋巴结切除的前列腺癌患者手术时间较长，年龄大、术后病理Gleason评分高、进行盆腔淋巴结切除以及经直肠穿刺不利于RALP术中神经保留。]]> 2018/5/4 0:00:00 △,陈锐^△,杨琦,盛夏,瞿旻,鲁欣,王燕,訾晓渊,高旭,孙颖浩^*]]> 186true 目的 自拟重症急性胰腺炎（SAP）院内急救一体化标准作业程序（SOP）诊治流程，观察该SOP的临床应用效果。方法 组织上海市部分急诊重症监护病房（ICU）质量控制中心专家讨论，参阅国内外相关文献与SAP指南，并结合国内临床实际和海军军医大学（第二军医大学）长征医院"急诊-ICU"一体化建设经验，草拟SAP院内急救一体化SOP诊治流程。并将自拟的SOP方案应用于海军军医大学（第二军医大学）长征医院急救科2015年7月至2017年1月收治的42例符合SOP实施标准的SAP患者（优化组），选择2014年1月至2015年6月收治的40例SAP患者作为常规组。比较两组患者的临床疗效，入院后72 h和1周时的白细胞计数、中性粒细胞比例、C-反应蛋白水平、降钙素原（PCT）水平、血淀粉酶水平、血糖水平、血乳酸水平、血清肌酐水平、氧合指数、改良CT严重指数（MCTSI）评分、腹腔内压力、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）水平、急性生理和慢性健康评估Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分等临床指标，以及相关并发症发生情况和生存情况。结果 拟定的SOP诊治流程主要参考2012年度国际SAP诊治标准，其主要变化在于患者由急诊外科医师首诊改为直接进入急诊绿色通道（抢救室），且在综合救治方案中加入大剂量乌司他丁静脉推注、人血清白蛋白快速滴注（必要时呋噻米静脉推注）、规范化全腹芒硝外敷和生大黄灭菌溶液灌肠。优化组患者的总有效率优于常规组（P<0.05），住院时间、自主排气时间、腹胀缓解时间、ICU停留时间、连续肾脏替代疗法治疗时间相比常规组均缩短（P均<0.05）。入院后72 h、1周时，两组患者的白细胞计数、中性粒细胞比例、C-反应蛋白水平、PCT水平、血糖水平、血乳酸水平、血清肌酐水平、氧合指数、MCTSI评分、腹腔内压力、尿NGAL水平、APACHE Ⅱ评分差异均有统计学意义（P均<0.05），血淀粉酶水平仅在入院后72 h差异有统计学意义（P<0.01）。优化组患者急性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征、腹腔积液、腹腔间隔室综合征、胰腺假性囊肿和胰腺脓肿的发生率均低于常规组（P均<0.05），生存时间长于常规组（P<0.05），治疗2个月内的生存率高于常规组（P<0.05）。结论 拟定的院内急救一体化SOP可规范SAP诊治流程，提高SAP的救治有效率，降低病死率。]]> 2018/5/4 15:08:39 *]]> 185true 目的 研究知母皂苷B-Ⅱ抑制人胃癌细胞株BGC-823和MGC-803增殖及迁移的作用机制。方法 使用终浓度为50 ng/mL的知母皂苷B-Ⅱ处理BGC-823和MGC-803细胞48 h，用qPCR和蛋白质印迹实验分别检测细胞内清道夫受体A5（SCARA5）的mRNA含量及蛋白表达；采用生物信息学方法预测hsa-miRNA-766-3p与SCARA5 3'UTR区的结合位点，并通过荧光素酶报告基因实验进行验证；转染hsa-miRNA-766-3p mimic或siRNA-SCARA5至BGC-823、MGC-803细胞，24 h后使用50 ng/mL知母皂苷B-Ⅱ处理细胞48 h，用qPCR和蛋白质印迹实验检测细胞内hsa-miRNA-766-3p相对含量和SCARA5蛋白表达，MTT法检测细胞的增殖活性及迁移能力。结果 50 ng/mL知母皂苷B-Ⅱ处理BGC-823、MGC-803细胞48 h能增强肿瘤细胞中SCARA5蛋白表达（P<0.01），而SCARA5 mRNA相对含量变化差异无统计学意义（P>0.05）。与报告基因表达载体单独转染比较，hsa-miRNA-766-3p mimic和hsa-miRNA-766-3p inhibitor与野生型荧光素酶报告基因共转染可分别抑制和增强细胞内荧光素酶活性（P<0.05，P<0.01）；hsa-miRNA-766-3p mimic和hsa-miRNA-766-3p inhibitor转染对突变型荧光素酶报告基因载体荧光素酶活性无明显影响（P>0.05）。50 ng/mL知母皂苷B-Ⅱ处理BGC-823、MGC-803细胞48 h，细胞内hsa-miRNA-766-3p含量均降低，SCARA5蛋白表达则升高（P<0.01）；hsa-miRNA-766-3p mimic转染+皂苷处理与单纯皂苷处理比较，细胞内hsa-miRNA-766-3p含量上升（P<0.01）、SCARA5蛋白表达降低（P<0.01）；siRNA-SCARA5转染+皂苷处理与单纯皂苷处理比较，细胞内hsa-miRNA-766-3p含量无明显变化（P>0.05），但SCARA5蛋白表达降低（P<0.01）。细胞增殖及迁移实验检测结果表明，与细胞对照或溶媒对照比较，经知母皂苷B-Ⅱ处理的胃癌细胞BGC-823和MGC-803增殖活性及迁移能力均降低（P<0.01），siRNA-SCARA5转染+皂苷处理的细胞增殖活性和迁移能力与单纯皂苷处理的细胞相比增强（P<0.01）。结论 知母皂苷B-Ⅱ能够抑制hsa-miRNA-766-3p的表达，进而上调其靶基因SCARA5的表达，最终抑制胃癌细胞BGC-823和MGC-803的增殖和迁移。]]> 2018/5/4 0:00:00 △,陆文铨^△,陈小玲,陈万生^*]]> 184true 目的 探讨右美托咪定（DEX）在脓毒症小鼠肺泡上皮细胞炎性反应中的作用。方法 将雄性C57BL/6小鼠随机分为盲肠结扎穿孔（CLP）组和CLP+DEX组，每组36只。CLP组小鼠在CLP术前15 min腹腔注射1 mL无菌生理盐水，CLP+DEX组小鼠在CLP术前15 min腹腔注射50 μg/kg DEX。记录小鼠CLP术后24 h内的存活率，在CLP术后0、6、12、24 h时取小鼠血清和肺泡灌洗液，用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测血清和肺泡灌洗液中白细胞介素（IL）-6、IL-1β、肿瘤坏死因子α（TNF-α）的水平。体外培养小鼠肺泡上皮细胞MLE12，分为脂多糖（LPS）组（1 μg/mL LPS）和LPS+DEX组（1 μg/mL LPS+0.2 μg/mL DEX），处理0、6、12、24 h后用ELISA法检测细胞上清液中IL-6、IL-1β、TNF-α的水平，蛋白质印迹法检测细胞外信号调节激酶（ERK）1/2和c-Jun氨基末端激酶（JNK）的磷酸化水平。结果 CLP+DEX组小鼠CLP术后24 h内的存活率高于CLP组（P<0.05），6、12、24 h时小鼠血清和肺泡灌洗液中IL-6、IL-1β、TNF-α的水平均低于CLP组（P<0.05，P<0.01）。6、12、24 h时LPS+DEX组MLE12细胞上清液中IL-6、IL-1β、TNF-α的水平和ERK1/2磷酸化水平均低于LPS组（P<0.05，P<0.01），6、12 h时JNK的磷酸化水平也低于LPS组（P<0.05，P<0.01）。结论 DEX能减少脓毒症小鼠血清和肺泡灌洗液中炎性因子的产生，提高脓毒症小鼠存活率，其机制可能与抑制ERK1/2和JNK信号通路的激活有关。]]> 2018/5/4 14:59:14 1,赵汉卫²,杨锴¹,陈元杰¹,万小健¹,朱科明^1*]]> 183true 目的 分析高清磁共振成像（MRI）检查在ⅠB~ⅡB期宫颈癌术前评估中的应用价值。方法 回顾性分析2015年3月至2017年6月海军军医大学（第二军医大学）长海医院收治的94例宫颈癌患者的病历资料，所有患者术前均接受盆腔检查，其中58例患者进一步接受常规MRI检查，36例接受高清MRI检查。以术后病理结果为金标准，分析3种检查方法对宫颈癌阴道侵犯和宫旁侵犯的评估效果，计算其准确度、灵敏度和特异度，并采用Kappa检验进行一致性分析。结果（1）盆腔检查评估宫颈癌阴道侵犯的准确度、灵敏度、特异度分别为63.8%（60/94）、53.7%（29/54）、77.5%（31/40），常规MRI检查的准确度、灵敏度、特异度分别为58.6%（34/58）、48.5%（16/33）、72.0%（18/25），高清MRI检查的准确度、灵敏度、特异度分别为83.3%（30/36）、76.5%（13/17）、89.5%（17/19）。一致性检验结果显示，盆腔检查、高清MRI检查评估阴道侵犯和术后病理结果的一致性较好（Kappa=0.297、0.664，P=0.002、0.001）。（2）盆腔检查评估宫颈癌宫旁侵犯的准确度、灵敏度、特异度分别为79.8%（75/94）、20.0%（1/5）、83.1%（74/89），常规MRI检查的准确度、灵敏度、特异度分别为74.1%（43/58）、31.2%（5/16）、90.5%（38/42），高清MRI检查的准确度、灵敏度、特异度分别为86.1%（31/36）、60.0%（6/10）、96.1%（25/26）。一致性检验结果显示，常规MRI检查和高清MRI检查评估宫旁侵犯与术后病理结果的一致性较好（Kappa=0.251、0.618，P=0.040、0.001）。结论 在ⅠB~ⅡB期宫颈癌术前评估中，高清MRI检查结果与术后病理结果的一致性最好，可作为宫颈癌术前评估的常用方法。]]> 2018/5/4 14:59:14 1,冯浩¹,李励¹,耿杨杨²,刘琼花³,张俊洁^1*]]> 182true 目的 探讨ras相关C3肉毒杆菌毒素底物3（RAC3）对早期滋养层细胞增殖、迁移和侵袭的影响。方法 收集2015年5月至2016年5月在海军军医大学（第二军医大学）长征医院门诊或住院的不明原因自然流产和人工流产妊娠妇女的绒毛组织各20例，应用qPCR法检测绒毛组织中Rac3 mRNA的表达。取C57/B6小鼠孕6.5、14.5和19.5 d的胎盘组织进行mRNA芯片检测。在早期人滋养层细胞系HTR-8/SVneo中干扰和过表达RAC3后，应用CCK-8法和Transwell实验检测RAC3对HTR-8/SVneo细胞增殖、迁移和侵袭的影响。结果 不明原因自然流产绒毛组织中Rac3 mRNA的表达低于人工流产绒毛组织（P<0.05）。小鼠孕6.5、14.5 d胎盘组织中Rac3 mRNA的表达高于孕19.5 d（P均<0.05）。与对照组相比，干扰RAC3表达后HTR-8/SVneo细胞的增殖、迁移和侵袭能力均减弱（P均<0.05），过表达RAC3后HTR-8/SVneo细胞的增殖、迁移和侵袭能力增强（P均<0.01）。结论 RAC3对早期滋养层细胞的增殖、迁移和侵袭能力具有重要调控作用。]]> 2018/5/4 0:00:00 *]]> 181true 目的 探讨优化选择性动脉灌注策略在Stanford A型主动脉夹层全主动脉弓置换术中的疗效。方法 2016年9月至2017年10月，我院31例接受全主动脉弓置换孙氏手术的Stanford A型主动脉夹层患者应用优化选择性动脉灌注策略（O-CPB组），其中男25例、女6例，平均年龄（50.87±9.08）岁；以2015年1月至2017年10月我院60例应用传统体外循环灌注方式完成全主动脉弓置换孙氏手术的Stanford A型主动脉夹层患者为对照组（T-CPB组），其中男52例、女8例，平均年龄（48.38±12.46）岁。比较两组围手术期血生化指标和临床数据，并用多因素logistic回归方法分析术后30 d患者死亡的危险因素。结果 与T-CPB组比较，O-CPB组患者的手术体外循环时间短、停循环时间短、手术耗时少[（206.90±39.92） min vs（276.37±29.92） min、（5.03±1.54） min vs（21.73±6.67） min、（396.68±58.57） min vs（469.28±69.77） min，P均<0.01]。O-CPB组患者血制品消耗量少于T-CPB组、重症监护病房（ICU）滞留时间短于T-CPB组[（1 401±738） mL vs（1 705±580） mL、（5.94±2.45） d vs（7.42±3.53） d，P均<0.05]。O-CPB组患者的术后血乳酸浓度和C-反应蛋白浓度均低于T-CPB组[（6.10±3.80） mmol/L vs（8.11±4.51） mmol/L、（72.13±22.86） mg/L vs（84.78±17.07） mg/L；P<0.05，P<0.01]。O-CPB组患者术后清醒时间早于T-CPB组[（3.32±1.11） h vs（4.14±1.59） h，P<0.05）]。O-CPB组和T-CPB组患者的术后24 h内Richmond镇静程度评分绝对值分别为1.23±1.06和2.15±1.30，差异有统计学意义（P<0.01）。O-CPB组患者的术后氧合指数高于T-CPB组[（234.42±79.51） mmHg vs（183.10±77.26） mmHg，P<0.01；1 mmHg=0.133 kPa]，有创通气时间短于T-CPB组[（50.19±37.63） h vs（70.12±40.84） h，P<0.05）。O-CPB组和T-CPB组患者的术后30 d内病死率分别为6.45%（2/31）和11.67%（7/60），两组间差异无统计学意义（P>0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，停循环时间≥ 31 min和血制品消耗量≥ 1 390 mL是Stanford A型主动脉夹层患者全主动脉弓置换术后30 d内死亡的独立危险因素，OR（95% CI）分别为1.517（1.153~1.995）和1.006（1.002~1.010）。结论 优化选择性动脉灌注策略采用双侧顺行选择性脑灌注和中低温下半身优化灌注方法，与传统体外循环灌注方式相比可缩短停循环时间、减少临床用血，且对Stanford A型主动脉夹层全主动脉弓置换患者围手术期脑、肺保护效果较好。]]> 2018/5/4 0:00:00 *]]> 180true 目的 构建angiopep-2修饰的硫辛酸-聚精氨酸组氨酸（LHRss）多肽纳米胶束并包载抗肿瘤药物多柔比星（DOX）的脑胶质瘤靶向纳米给药系统（LHRss-An/DOX）。方法 采用超声乳化法制备包载化疗药物DOX的多肽胶束LHRss-An/DOX，检测复合物的粒径、zeta电位和外观形态；测定载药量和包封率，并对其体外释放特性进行考察；通过体外血脑屏障（BBB）模型考察载药胶束的跨膜转运效率，使用激光扫描共聚焦显微镜观察DOX胞内的分布情况及对脑胶质瘤的靶向性。结果 胶束LHRss-An/DOX呈球形，平均粒径为（100.9±8.7） nm，聚合物分散性指数为0.232，电位为（28.8±3.3） mV，最佳药载比为40%，载药量为15.8%，包封率为55.3%，在pH 7.4、pH 5.5和pH 5.5+10 mmol/L DL-二硫苏糖醇（DTT）环境下72 h内的累积释放率分别为（60.3±2.6）%、（84.1±3.9）%和（96.6±2.7）%；LHRss-An/DOX的跨BBB效率分别是LHRss/DOX和游离DOX的2.04和4.27倍，差异有统计学意义（P<0.05）；脑胶质瘤细胞U251摄取LHRss-An/DOX的荧光强度强于LHRss/DOX和游离DOX的荧光强度。结论 经过angiopep-2修饰的载药纳米胶束的跨BBB能力及脑胶质瘤的靶向性显著增强，是一种潜在高效的靶向胶质瘤给药系统。]]> 2018/5/4 0:00:00 1,胡楚玲²,何美¹,丁雪鹰^1*]]> 179true 目的 探讨颅内未破裂动脉瘤介入治疗术后神经系统并发症的危险因素，为临床降低神经系统并发症的发生提供对策。方法 回顾性收集2010年1月至2017年1月间在海军军医大学（第二军医大学）长海医院接受介入治疗的颅内未破裂动脉瘤患者的临床资料，分析其临床及影像学特点，并应用单因素和多因素分析探寻神经系统并发症可能的危险因素。结果 1 196例患者中有60例（5.02%）发生神经系统并发症。单因素分析结果显示高血压病（P=0.026）、吸烟（P=0.038）、既往短暂性脑缺血发作或脑梗死病史（P<0.001）、心血管疾病（P=0.002）、动脉瘤最大径（P<0.001）、动脉瘤形态不规则或有子囊（P=0.008）、支架类型（P=0.001）与术后神经系统并发症的发生有关，多因素分析结果显示既往短暂性脑缺血发作或脑梗死病史（OR=3.407，P<0.001）、心血管疾病（OR=3.175，P=0.003）、动脉瘤最大径>10 mm（OR=3.139，P<0.001）和动脉瘤形态不规则或有子囊（OR=2.096，P=0.026）是术后神经系统并发症发生的独立危险因素。结论 既往短暂性脑缺血发作或脑梗死病史、心血管疾病、动脉瘤最大径>10 mm和动脉瘤形态不规则或有子囊是未破裂颅内动脉瘤介入术后发生神经系统并发症的独立危险因素。]]> 2018/3/28 0:00:00 *]]> 178true 目的 探讨维持性血液透析患者合并不宁腿综合征（RLS）的相关危险因素。方法 回顾性分析2016年7月至2017年9月于海军军医大学（第二军医大学）东方肝胆外科医院诊治的74例维持性血液透析患者的临床资料，对比分析合并RLS与未合并RLS患者的性别、年龄、糖尿病史以及各项生化指标的差异。以性别、年龄、糖尿病史及各项生化指标为协变量，以是否合并RLS为因变量行单因素logistic回归分析；依据2003国际不宁腿综合征委员会（IRLSSG）评分标准将合并RLS患者分为症状轻微、中等、严重、十分严重4组，未合并RLS患者为对照组，对单因素logistic回归分析差异有统计学意义的变量进行两两比较，并将差异有统计学意义的变量纳入模型行多因素logistic回归分析。对主要相关因素绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积并确定最佳临界值及对应的灵敏度和特异度。结果 共纳入维持性血液透析患者74例，其中男46例，女28例；年龄为21~87岁，平均年龄（56.70±14.52）岁；未合并RLS者55例，合并RLS者19例。合并RLS维持性血液透析患者的血钙水平高于未合并RLS者[（2.56±0.38）mmol/L vs（2.26±0.29）mmol/L，t=2.61，P=0.02）]。多因素logistic回归分析结果显示，血甲状旁腺激素（PTH）>515.39 pg/mL是维持性血液透析患者合并RLS的独立危险因素（OR=1.00，95%CI：1.00~1.01，P=0.03）。PTH临界值为515.39 pg/mL时，诊断血液透析患者合并RLS的ROC曲线下面积为0.759，其95%CI为0.610~0.907，该点的灵敏度为0.47、特异度为0.98。结论 RLS是维持性血液透析患者的常见并发症，慢性肾脏病-矿物质及骨代谢紊乱可能与维持性血液透析患者RLS的发生有关。]]> 2018/3/28 0:00:00 1△,储传敏^2△,徐成钢^1*]]> 177true 目的 以CD163为标志物探讨人结直肠癌组织中M2型巨噬细胞与结直肠癌预后的关系。方法 收集海军军医大学（第二军医大学）长海医院肛肠外科于2010年1月至2011年12月初次接受外科手术治疗的648例结直肠癌患者的临床资料及其术后肿瘤组织石蜡标本，患者诊断均经术后病理证实。对照组分别为上述病例中38例患者的癌旁组织，以及37例痔上黏膜环切钉合术（PPH）术后正常直肠黏膜组织和33例内镜治疗后的结直肠腺瘤组织。所有标本制作成组织芯片，用免疫组化法检测CD163表达水平，分析不同CD163表达水平与结直肠癌临床病理参数和预后的关系。结果 CD163的表达水平与肿瘤分化程度、血清糖类抗原19-9（CA19-9）、肿瘤复发转移相关（P均<0.05）。生存分析发现CD163高表达组较低表达组无病生存率和总生存率低，且预后差（P<0.001）。Cox多因素分析结果显示，血清癌胚抗原（CEA）、CD163表达水平是结直肠癌预后的独立影响因素（P均<0.05）。结论 M2型巨噬细胞标志物CD163对结直肠癌预后有较好参考价值。]]> 2018/3/28 0:00:00 1,黄晓培²,常文军²,张卫^1*]]> 176true 目的 根据调查数据分析上海市独居老人的健康相关生命质量。方法 使用第五次国家卫生服务调查上海市数据，共获得上海市17个区县11 103名年龄≥60岁老年人的数据，采用倾向性评分匹配法对独居和非独居老人进行匹配，采用欧洲五维健康量表（EQ-5D）对老年人健康相关生命质量进行测量。采用χ²检验和Mann-Whitney U检验比较匹配后的独居和非独居老人的EQ-5D各维度选择、EQ-5D指数得分和EQ-VAS得分等健康相关生命质量指标。结果 经倾向性评分匹配，独居和非独居老人的基线组间均衡性好，匹配后的独居与非独居老人的健康相关生命质量各维度选择、EQ-5D指数得分和EQ-VAS得分差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 本研究未发现上海市独居和非独居老人的健康相关生命质量有差异。]]> 2018/3/28 16:36:09 1,陈琪¹,谢之辉²,贺佳¹,吴骋^1*]]> 175true 目的 探讨多配体聚糖结合蛋白1（syntenin-1）对丙型肝炎病毒（HCV）颗粒组装的影响。方法 采用免疫印迹法分析人原代肝细胞中syntenin-1的含量。使用慢病毒质粒转染人肝癌细胞系Huh7.5.1构建syntenin-1过表达细胞系和绿色荧光蛋白（GFP）过表达细胞系。采用电转染法将HCV RNA转入Huh7.5.1细胞、syntenin-1过表达细胞和GFP过表达细胞后，用荧光素酶分析、免疫印迹分析和病毒滴度测定方法分别从RNA复制、病毒蛋白表达和感染性病毒颗粒的分泌方面研究syntenin-1过表达对HCV的影响。用密度梯度分析法检测HCV RNA和感染滴度在不同密度组分的分布情况。结果 3例不同人原代肝细胞中syntenin-1的含量均较Huh7.5.1细胞高（P<0.01）。Syntenin-1过表达不影响HCV RNA在宿主细胞中的复制；syntenin-1过表达细胞来源HCV病毒的感染性与Huh7.5.1细胞或GFP过表达细胞相比差异均无统计学意义。在syntenin-1过表达细胞培养上清液中，HCV感染性颗粒从主要集中在1.08~1.16 g/mL区域逐渐转变为有部分转移到密度为1.01~1.02 g/mL的低密度区域。结论 Syntenin-1过表达改变了HCV感染性颗粒的密度组分分布。]]> 2018/3/28 0:00:00 1,2,郭巾旭²,马鹏娟²,王刚¹,龙钢^2*]]> 174true 目的 分析海军军医大学（第二军医大学）长海医院院内急性缺血性脑卒中超急性期救治情况，探讨脑血管病中心的成立对院内缺血性脑卒中（IHIS）救治成效的影响。方法 回顾性纳入2013年9月至2017年5月海军军医大学（第二军医大学）长海医院急性救治的33例IHIS患者，对照组为765例于长海医院就诊的社区发病的急性期缺血性脑卒中患者，所有患者均在发病时间窗内接受静脉溶栓及动脉取栓。记录并分析IHIS患者从发病到呼叫会诊的时间（OCT）、得到急性救治IHIS患者例数及其占同期入院患者例次的比例、我院IHIS和社区缺血性脑卒中患者入院到溶栓治疗（进针）的时间（DNT）。同时分析我院IHIS发病涉及的科室和主要病种。结果 建立应急流程后，自2013年9月至2017年5月，我院超急性期缺血性脑卒中患者溶栓、取栓例数逐年增加，OCT逐年缩短。我院IHIS患者2013年9月至2017年5月中位DNT为39.0（39.0，45.0）min，与对照组的38.0（30.0，45.5）min相比差异无统计学意义（Z=1.872，P=0.061）。IHIS发病患者以心内科和心胸外科最多，分别为11例（33.3%）和6例（18.2%）。心房颤动是IHIS发病主要的相关疾病。结论 超急性期救治流程建立后，IHIS溶栓、取栓患者例数增加；心内科和心胸外科术后IHIS发病最多见。]]> 2018/3/28 0:00:00 1,沈雷¹,黎佳思²,沈红健¹,毕晓莹²,刘建民¹,邓本强^1*]]> 173true 目的 探讨白细胞介素6（IL-6）对人脐静脉内皮细胞（HUVECs）自噬和凋亡的影响，以及自噬与凋亡的相互作用。方法 用5、10、20、50 ng/mL IL-6诱导体外培养的HUVECs 24 h。CCK-8法检测细胞存活率，流式细胞术检测细胞凋亡变化，单丹磺酰戊二胺（MDC）染色观察细胞嗜酸性自噬泡情况，透射电镜观察细胞超微结构的变化，蛋白质印迹法检测凋亡相关蛋白cleaved caspase-3和自噬相关蛋白微管相关蛋白轻链3（LC3）、p62的表达水平。采用IL-6分别联合自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤（3-MA）或自噬诱导剂西罗莫司（SRL）处理HUVECs，观察细胞增殖、凋亡情况及相关蛋白的表达变化。结果 与对照组相比，IL-6浓度依赖性降低HUVECs的存活率和LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值（P<0.05），增加细胞凋亡和cleaved caspase-3、p62的表达（P<0.05），细胞内自噬泡减少（P<0.05），且自噬小体明显减少。与IL-6刺激组相比，IL-6联合应用3-MA诱导HUVECs可进一步抑制HUVECs的自噬水平，细胞内自噬泡和自噬小体数目减少（P<0.05），LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值降低（P<0.05），p62表达增加（P<0.05），细胞cleaved caspase-3表达和凋亡增加（P<0.05）。与IL-6刺激组相比，IL-6联合应用SRL处理HUVECs可以抑制IL-6诱导的细胞自噬水平下降，细胞内自噬泡和自噬小体数目增多（P<0.05），细胞内LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值升高（P<0.05），p62表达下降（P<0.05），cleaved caspase-3表达和细胞凋亡水平下降（P<0.05）。结论 IL-6可通过抑制自噬促进HUVECs的凋亡。]]> 2018/3/28 0:00:00 1,桂海波^1,2,杨姗¹,陈雪梅^1*]]> 172true 目的 建立并改进小鼠腹部异位心脏移植模型，为器官移植免疫学研究提供支持。方法 选取C57BL/6小鼠为同系移植供、受体和同种移植受体，BALB/c小鼠为同种移植供体。将供体心脏的升主动脉和肺动脉分别与受体的腹主动脉和下腔静脉行端侧吻合，建立小鼠腹部异位心脏移植模型，并对受体准备、供体心脏摘取和修整以及血管吻合技术加以改良，观察改进后的手术效果并分析其优势。结果 预实验完成50对。正式实验同系间移植完成20对，成功17对，成功率为85.0%；同种间移植完成15对，成功13对，成功率为86.7%。模型总成功率为85.7%（30/35）。受体血管吻合前准备时间平均为（11.2±2.5）min，供体心脏摘取和修整时间平均为（13.6±3.3）min，供、受体血管吻合时间平均为（21.7±3.5）min。结论 改进的小鼠腹部异位心脏移植模型具有简便、成功率高等优点，为进一步移植免疫学研究奠定了基础。]]> 2018/3/28 16:36:09 1,徐春扬¹,郭猛¹,刘芳¹,丁国善¹,王全兴²,傅志仁^1*]]> 171true 目的 构建胆管癌原位诱导大鼠模型，应用阿司匹林干预该模型，观察阿司匹林对胆管癌的影响。方法 给予SD雄性大鼠饮用含有硫代乙酰胺（300 mg/L）的饮用水，第8、12、16和20周时H-E染色分别观察肝脏成瘤情况，采用免疫组化法检测碳酸酐酶2（CA-2）在肝脏组织中的表达。另选取SD雄性大鼠，在硫代乙酰胺饲养12周后开始用阿司匹林处理，第3、6个月取出肝脏，H-E染色观察肝脏成瘤情况，免疫组化法检测CA-2的表达变化。取胆管癌细胞QBC939，予以阿司匹林（0 mmol/L和5 mmol/L）处理，培养48 h后采用蛋白质印迹法检测细胞中CA-2的表达。结果 硫代乙酰胺饲养第12周时部分大鼠肝内可见明显的纤维化；第16周时所有大鼠肝内均出现大量纤维组织增生，镜下可见肿瘤或疑似肿瘤；第20周时所有大鼠肝脏均形成肉眼和镜下可见的肿瘤。阿司匹林处理6个月后，大鼠肝内肿瘤或疑似肿瘤的发生率为28.6%（2/7），而未处理组中大鼠肝内肿瘤或疑似肿瘤的发生率为100%（7/7）。大鼠肝脏组织中CA-2的表达水平随胆管癌病情的进展逐渐升高，而阿司匹林处理后大鼠肝脏组织中CA-2的表达减弱。5 mmol/L阿司匹林处理48 h后QBC939细胞中CA-2的表达与未处理对照组相比下调（P<0.01）。结论 硫代乙酰胺能成功诱导肝内胆管癌的发生，阿司匹林能阻断该过程，可用于预防肝内胆管癌。]]> 2018/3/28 16:36:10 1,陈颖²,魏培莲³,赵行³,李超富³,高云姝³,于观贞^3*]]> 170true 目的 探讨外周血人枯草溶菌素转化酶9（PCSK9）基因D320N多态性与冠心病的关系。方法 选取2014年1月至2016年1月在河北省人民医院就诊的不同类型（心绞痛、心肌梗死、无症状性心肌缺血、缺血性心肌病、猝死）冠心病患者3 450例为病例组，以同期1 100名健康体检人群为对照组。检测各组研究对象的血清血脂水平及PCSK9浓度。应用PCR结合DNA直接测序技术对各组PCSK9基因D320N（A/G）多态位点进行分型。采用多因素logistic回归分析PCSK9基因D320N多态位点与不同类型冠心病的关系。结果 病例组患者血清PCSK9浓度、总胆固醇水平、三酰甘油水平、低密度脂蛋白胆固醇水平、冠心病家族史者所占比例和吸烟率均高于对照组（P<0.001），高密度脂蛋白胆固醇水平低于对照组（P<0.001）。病例组中AA、GA的基因型频率分别为3.6%、13.9%，分别高于对照组的1.1%、7.0%（χ²=20.502、39.646，P<0.001）；病例组中A等位基因的频率为10.5%，高于对照组的4.6%（χ²=70.481，P<0.001）。病例组中猝死组AA、GA的基因型频率和A等位基因频率最高，无症状性心肌缺血组最低。Logistic回归分析发现PCSK9基因D320N（A/G）多态位点GA、AA基因型为冠心病的独立危险因素（P均<0.001）。结论 PCSK9基因D320N（A/G）位点基因突变与冠心病有关，其中AA基因型可能是冠心病发生的独立危险因素。]]> 2018/3/28 0:00:00 1*,赵培¹,于悦卿¹,张翠改²,高伟¹,李芳³]]> 169true 目的 考察支架辅助弹簧圈栓塞术和单纯弹簧圈栓塞术治疗急性期颅内破裂宽颈动脉瘤的围手术期并发症发生率、病死率，比较两者的安全性。方法 收集2012年1月至2014年12月于第二军医大学长海医院接受支架辅助弹簧圈栓塞术治疗的133例（支架组）和接受单纯弹簧圈栓塞术治疗的289例（单纯栓塞组）急性期颅内破裂宽颈动脉瘤患者的临床资料，通过1：1倾向评分匹配后2组各104例。比较2组的基线资料、围手术期并发症的发生率和病死率。结果 2组基线资料（性别、年龄、动脉瘤位置、与血管的关系、动脉瘤最大径、Hunt-Hess分级和Fisher分级）的差异无统计学意义（P均>0.05）。支架组围手术期出血性并发症、缺血性并发症的发生率和病死率分别为6.7%（7/104）、3.8%（4/104）和1.9%（2/104），单纯栓塞组分别为1.9%（2/104）、1.9%（2/104）、1.0%（1/104），2组比较差异均无统计学意义（χ²=1.858、0.172、0.000，P=0.173、0.679、1.000）。结论 支架辅助弹簧圈栓塞术和单纯弹簧圈栓塞术治疗急性期颅内破裂宽颈动脉瘤均有较高的围手术期安全性，支架的应用不会增加围手术期并发症的发生风险。]]> 2018/7/5 16:23:05 *]]> 168true 目的 通过研究病理学确诊的肺磨玻璃结节（GGN）患者的临床特点、CT征象，探讨良、恶性肺GGN鉴别诊断的相关因素。方法 回顾性分析2013年10月至2016年10月第二军医大学长海医院经病理确诊的181例肺GGN患者的临床资料和影像学资料，用SPSS 19.0软件对良、恶性肺GGN的影响因素进行单因素分析、多因素logistic回归分析。良、恶性肺GGN病理诊断结果与胸部CT检查诊断结果符合率的分析采用Kappa一致性检验。结果 181例患者中恶性肺GGN 106例，良性肺GGN 75例。单因素分析结果显示，年龄、吸烟指数、GGN最大径、毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征、空泡征、支气管充气征和CT值9项因素在良、恶性肺GGN比较中差异有统计学意义（P均<0.05）。多因素回归分析结果显示，年龄偏大、毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征、支气管充气征、空泡征和CT值增高是恶性肺GGN的危险因素（P均<0.05）。Kappa一致性检验结果显示，相比良性肺GGN（CT检查诊断结果符合率为65.3%），胸部CT检查能更准确地识别恶性肺GGN（诊断符合率为80.3%），差异有统计学意义（χ²=5.698，Kappa=-0.122，P=0.017）。良性肺GGN中，炎性病变较结核病更容易被误诊（χ²=22.626，Kappa=0.593，P<0.01）。结论 对于年龄偏大的患者且胸部CT检查有分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、支气管充气征、空泡征和CT值增高等表现时，应高度怀疑恶性肺GGN的可能；而判别良性肺GGN需进一步结合患者一般情况、临床特征和影像学检查表现等综合判断。]]> 2018/7/5 16:23:05 1,韩一平^1*,杨立信²,金海²,陈炜³,生晶³,左长京⁴,郑建明⁵]]> 167true 目的 调查后牙区不同种植体早期边缘骨的吸收情况，并探究其相关影响因素。方法 回顾性分析2013年2月至2016年2月行骨组织水平种植体后牙区种植修复的96例患者（骨组织水平种植组）和同期行软组织水平种植体后牙区种植修复的104例患者（软组织水平种植组）的临床资料。所有患者均于种植体植入后即刻及植入后12周时行X线检查，以种植体边缘牙槽骨高度变化情况作为早期边缘骨吸收的评估依据，比较骨组织水平种植组和软组织水平种植组患者早期近中、远中边缘骨吸收情况；记录12周时牙周健康状态指标[菌斑指数（PLI）、出血指数（SBI）、探诊深度（PD）]及种植修复体边缘密合情况；于种植后4周内检测并比较2组疼痛评分[数字疼痛分级法（NRS）]的差异。依据早期边缘骨吸收检测结果将200例患者分为优良组（骨吸收量<1.5 mm）和不良组（骨吸收量≥ 1.5 mm），比较2组患者年龄、性别、缺牙位置、种植体局部卫生情况、种植体直径、种植体长度、种植方式、吸烟情况等一般资料的差异，采用logistic回归模型分析影响种植体早期边缘骨吸收的独立危险因素。结果 种植体植入后12周时骨组织水平种植组和软组织水平种植组患者的种植体早期近中与远中边缘骨吸收评估结果、牙周健康状态指标（PLI、SBI、PD）检测结果及种植修复体边缘密合A级率差异均无统计学意义（P均>0.05），种植后4周内NRS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。骨吸收优良组（n=148）和不良组（n=52）患者的年龄、性别、缺牙位置、种植体直径、种植体长度等一般资料差异均无统计学意义（P均>0.05）；logistic回归分析结果显示，非埋入式种植、种植体局部卫生环境不佳、吸烟是影响种植体早期边缘骨吸收的独立危险因素（P均<0.05）。结论 骨组织水平种植体和软组织水平种植体早期边缘骨吸收情况类似，均在后牙区种植修复治疗中具有较高的应用价值；非埋入式种植、种植体局部卫生环境不佳和长期吸烟与种植体早期边缘骨吸收关系密切，需引起重视。]]> 2018/7/5 16:23:05 *,周冬平]]> 166true 目的 评估CT引导下经皮肺穿刺活组织检查术后气胸发生的影响因素，以期最大程度地减少术后气胸的发生率。方法 回顾性分析2013年1月至2015年4月于第二军医大学长海医院行CT引导下经皮肺穿刺活组织检查术的597例患者的临床和影像学资料。应用Pearson χ²检验、连续性校正χ²检验、Mann-Whitney U检验对CT引导下经皮肺穿刺活组织检查术后发生气胸和未发生气胸患者的基本资料、病灶因素、操作因素等进行比较，用logistic回归模型的参数估计和假设检验对上述资料进行单因素和多因素分析。结果 本组资料中CT引导下经皮肺穿刺活组织检查术后发生气胸者161例，发生率为26.97%。发生气胸与未发生气胸组患者的年龄、病灶长径、病灶位置深度、穿刺体位、经肺、经叶间裂、经间隔旁气泡差异均有统计学意义（Z=1.971、Z=3.823、Z=2.169、χ²=29.196、χ²=11.967、χ²=23.353、χ²=29.970，P<0.05或P<0.01）。多因素分析结果显示，年龄>68岁（OR=1.021，95% CI：1.002~1.040，P=0.032）、经肺（OR=2.251，95% CI：1.110~4.566，P=0.025）、经叶间裂（OR=5.092，95% CI：2.630~9.861，P<0.001）和经间隔旁气泡（OR=6.313，95% CI：2.312~17.243，P<0.001）是CT引导下经皮肺穿刺活组织检查术后气胸发生的危险因素，而病灶长径<3.1 cm（OR=0.826，95% CI：0.732~0.933，P=0.002）和仰卧位（OR=0.318，95% CI：0.209~0.483，P<0.001）是CT引导下经皮肺穿刺活组织检查术后气胸发生的保护因素。结论 患者年龄、病灶长径、穿刺体位（仰卧位）、经肺、经叶间裂、经间隔旁气泡是CT引导下经皮肺穿刺活组织检查术后气胸发生的影响因素。]]> 2018/7/5 16:23:05 △,黄挺^△,王铁功,彭雯佳,陈录广,邵成伟^*]]> 165true 目的 制备一种共载基因和化学治疗药的硫辛酸（LA）修饰的以非内吞机制进入细胞的固有无序蛋白-细胞质定位的内化肽6（CL）的纳米复合物（LA-CL），并考察其在人胚肾细胞系HEK293细胞的转染效率、细胞摄取情况及其体外释放规律。方法 以不同比例（2.5%、5%、10%、20%）半胱氨酸作为交联剂，合成4种不同交联度的LA-CLss，分别命名为LA-CLss1~LA-CLss4，并用核磁共振氢谱（¹HNMR）和凝胶色谱鉴定。取增强型绿色荧光蛋白质粒（pEGFP）和LA-CLss以不同氮磷比（N/P，2.5、5、10、20、40、80）自组装形成纳米复合物，用激光粒度测定仪测定复合物的粒径和zeta电位，琼脂糖凝胶电泳测定载体LA-CLss对pEGFP的包裹能力和保护能力。用超声乳化法制备载多西他赛（DTX）的载药胶束，并用芘荧光探针光谱法测定LA-CLss3的临界胶束浓度。将LA-CLss/pEGFP纳米复合物与HEK293细胞共同培养，考察不同交联度复合物的细胞转染情况。结果 ¹HNMR结果确定LA-CLss合成成功。N/P=40时，HEK293细胞对LA-CLss3/pEGFP的转染效率高于LA-CL、LA-CLss1、LA-CLss2、LA-CLss4与pEGFP形成的复合物。超声乳化法制备的载药胶束包封率为（85.25±0.04）%，载药量为（8.81±0.02）%。细胞摄取结果表明，该载体可以有效地将基因递送至细胞内。体外释放实验结果表明，该多肽胶束具有还原性条件敏感释药行为。结论 制备的LA-CLss/DTX/pEGFP纳米复合物有望成为一种高效的共载基因和化学治疗药的载体。]]> 2018/7/5 16:23:05 1,夏清明¹,胡楚玲²,顾芬芬³,强磊¹,高申^1*]]> 164true 目的 探讨程序性死亡配体1（PD-L1）在索拉非尼耐药人肝癌细胞中的表达及其功能。方法 采用浓度递增法构建索拉非尼耐药人肝癌细胞株（Hep3B-SR和HepG2-SR），用CCK-8法检测半数抑制浓度（IC₅₀）并计算耐药指数，蛋白质印迹法和qPCR检测P-糖蛋白（P-gp）、多药耐药相关蛋白1（MRP1）和PD-L1的表达。转染siRNA沉默耐药细胞PD-L1的表达并检测沉默效率。沉默PD-L1表达后，CCK-8法检测IC₅₀、计算耐药指数，并检测耐药基因的表达，用细胞增殖实验检测细胞增殖情况，划痕实验检测细胞迁移情况，平板克隆形成实验检测细胞克隆形成情况，流式细胞术检测细胞凋亡情况。结果 Hep3B-SR和HepG2-SR的耐药指数分别为5.4和5.2。耐药细胞中P-gp、MRP1和PD-L1表达较亲本细胞上调（P均<0.01）。沉默PD-L1表达后，Hep3B-SR和HepG2-SR的耐药指数分别下降为1.8和1.5，P-gp和MRP1的表达下调（P均<0.01）；沉默PD-L1表达可抑制耐药细胞的增殖、迁移、克隆形成并促进其凋亡（P均<0.01），合用索拉非尼时作用更为显著。结论 PD-L1在索拉非尼耐药人肝癌细胞中高表达；抑制PD-L1表达可部分逆转索拉非尼耐药人肝癌细胞的耐药性，提高索拉非尼的抗癌效果；抑制PD-L1表达可有效抑制索拉非尼耐药人肝癌细胞的生长，合用索拉非尼其抗癌效果更强。]]> 2018/7/5 16:23:05 1,李东²,李华²,王涛²,刘煜²,张涛^2*]]> 163true 目的 研究高龄孕妇妊娠期合并症和并发症的发生情况与其分娩方式和妊娠结局。方法 收集2010年1月至2016年12月第二军医大学长海医院产科住院分娩的10 508例孕产妇的病历资料，根据分娩年龄分为高龄组（≥ 35岁，1 130例）和非高龄组（<35岁，9 378例）。应用χ²检验比较2组妊娠期合并症和并发症的发生率、剖宫产率、剖宫产指征构成比、孕产妇与围生儿的结局。结果 2010年至2016年高龄孕妇的比例呈持续上升趋势，由2010年的6.75%（89/1 319）上升至2016年的15.82%（267/1 688）。高龄组剖宫产率为67.08%（758/1 130），剖宫产指征中社会因素的比例为42.88%（325/758），均高于非高龄组[48.51%（4 549/9 378）、10.07%（458/4 549），P均<0.01]。高龄组妊娠期糖尿病、胎膜早破、前置胎盘、胎盘植入异常和产后出血的发生率均高于非高龄组（P均<0.05）。高龄组孕妇妊娠期高血压、子痫前期、慢性高血压合并妊娠的发病率均高于非高龄组（P均<0.05）。高龄组妊娠期合并肝脏疾病、泌尿系统疾病、甲状腺功能异常、血栓性疾病和恶性肿瘤的发生率均高于非高龄组（P均<0.05）。围生儿结局中，高龄组新生儿窒息、围生儿死亡和早产儿的发生率均高于非高龄组（P均<0.05）。结论 高龄孕妇妊娠期合并症和并发症、不良妊娠结局发生风险升高，应提倡适龄妊娠并加强高龄妊娠围产期监护。]]> 2018/7/5 16:23:05 *]]> 162true 目的 探讨二仙汤抗骨质疏松有效组分对维甲酸致骨质疏松大鼠的影响。方法 将60只雌性SD大鼠随机分为空白对照组、模型组、戊酸雌二醇（0.2 mg/kg，阳性对照）组和二仙汤抗骨质疏松有效组分低、中、高剂量（50、100、200 mg/kg）组。除空白对照组外，各组大鼠连续14 d灌胃给予维甲酸[70 mg/（kg · d）]诱导骨质疏松症。造模结束后，按分组设计方案对各组大鼠每天灌胃给药（10 mL/kg），连续28 d。用ELISA试剂盒检测大鼠血清和尿液的生物化学指标，显微CT分析股骨远端骨密度和骨小梁微结构的变化。结果 二仙汤抗骨质疏松有效组分可降低维甲酸致骨质疏松大鼠尿液钙的含量，以及血清碱性磷酸酶和抗酒石酸酸性磷酸酶的活性（P<0.05或P<0.01），增加骨密度（高剂量组P<0.05），改善骨小梁微结构的退化。结论 二仙汤抗骨质疏松有效组分可减少维甲酸致骨质疏松大鼠的骨丢失和骨组织微结构的退化。]]> 2018/7/5 16:23:05 1,2,沈燚^1,3,何玉琼¹,韩婷¹,秦路平^1*,张巧艳^1*]]> 161true 目的 探讨白术黄连方对三硝基苯磺酸（TNBS）诱导的溃疡性结肠炎（UC）模型大鼠的治疗作用及其机制。方法 取SD大鼠，采用TNBS灌肠法制作大鼠UC模型。将74只大鼠随机分为6组，雌雄各半，由于造模第2天时模型组、柳氮磺胺吡啶组各有1只大鼠死亡，故模型组共13只大鼠，白术黄连方低、中、高剂量组和正常对照组各12只，柳氮磺胺吡啶组11只。白术黄连方低、中、高剂量组造模后分别灌胃给予白术黄连汤剂6.895、13.790、27.580 g/kg，2次/d，2 mL/次；柳氮磺胺吡啶组造模后灌胃给予柳氮磺胺吡啶混悬液0.2 g/kg（2次/d，2 mL/次）；模型组造模后给予等量生理盐水；正常对照组始终给予生理盐水。连续给药10 d，观察大鼠体质量、大便情况。给药结束后取结肠检测大鼠结肠病变情况，测量结直肠长度，评估结肠病理及结肠黏膜损伤指数（CMDI）评分，并用ELISA检测大鼠结肠组织一氧化氮（NO）、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）、髓过氧化物酶（MPO）、白细胞介素6（IL-6）水平。结果 给药后第4~10天白术黄连方低、中、高剂量组和柳氮磺胺吡啶组大鼠体质量均高于模型组（P均<0.05），而与正常对照组相比差异无统计学意义；白术黄连方高剂量组和柳氮磺胺吡啶组大鼠大便性状评分低于模型组和白术黄连方低、中剂量组，但差异均无统计学意义。白术黄连方中、高剂量组和柳氮磺胺吡啶组大鼠结直肠长度均长于模型组（P均<0.05），白术黄连方低、中、高剂量组和柳氮磺胺吡啶组结肠病理评分均低于模型组（P均<0.05）；白术黄连方高剂量组和柳氮磺胺吡啶组大鼠结肠CMDI评分均低于模型组（P均<0.05）。白术黄连方低、中、高剂量组和柳氮磺胺吡啶组大鼠结肠组织NO、iNOS、MPO、IL-6水平均低于模型组（P均<0.05）。结论 白术黄连方能改善TNBS诱导UC模型大鼠的一般情况和结肠病变程度，同时降低肠组织中NO、iNOS、MPO、IL-6的表达，减轻炎症程度。]]> 2018/7/5 16:23:05 1,刘继勇²,岳小强^1*]]> 160true 目的 比较微创接骨板内固定术（MIPO）、髓内钉内固定术（INT）和3D打印辅助MIPO 3种内固定技术治疗胫骨骨折后胫骨旋转不良的程度和发生率。方法 纳入上海中医药大学附属曙光医院于2015年1月至2017年8月收治的180例单侧胫骨骨折患者（年龄16~60岁），不论分型按入组先后顺序依次分入MIPO组、INT组和3D打印辅助MIPO（3D-MIPO）组，每组60例，平均年龄分别为（39.18±9.10）、（39.28±9.23）和（39.07±10.40）岁。术后CT扫描双侧膝、踝关节层面，测量患侧和健侧旋转角并计算其差值，其差值绝对值>10°定义为胫骨旋转不良。比较并分析3组患者在治疗胫骨骨折后胫骨旋转不良的程度和发生率。结果 3组患者的性别、年龄、骨折分型差异均无统计学意义。3组患者术后均恢复顺利，无感染、内固定松动等发生，个别患者伤口出现渗液经换药或清创后愈合。MIPO组旋转角平均差值为（6.85±3.82）°，其中内旋9例、外旋51例，确诊胫骨旋转不良7例，发生率为11.67%；INT组旋转角平均差值为（6.34±3.44）°，其中内旋10例、外旋50例，确诊胫骨旋转不良6例，发生率为10.00%；3D-MIPO组旋转角平均差值为（3.96±2.24）°，其中内旋8例、外旋52例，确诊胫骨旋转不良1例，发生率为1.67%。3组旋转角平均差值差异有统计学意义（F=13.80，P<0.01），3D-MIPO组胫骨旋转不良发生率低于MIPO组和INT组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 利用3D打印辅助完成术前钢板塑形可降低MIPO后胫骨旋转不良的发生率。]]> 2018/7/5 16:23:05 1△,房雷^1△,陈晓^2,3,史萌¹,周琳¹,徐盛明¹,苏佳灿^2,3*]]> 159true 目的 分析颅内未破裂动脉瘤血管内介入治疗过程中发生缺血性并发症的危险因素及临床特点，为临床降低缺血性并发症的发生率提供依据。方法 回顾性收集2010年1月至2017年2月间在第二军医大学长海医院接受血管内介入治疗的1 232例颅内未破裂动脉瘤患者的临床资料，分析其临床及影像学特点，并对缺血性并发症可能的危险因素行单因素和多因素分析。结果 1 232例患者中有34例（2.8%）发生缺血性并发症，其中急性支架内血栓形成16例、术后症状性脑梗死15例、短暂性脑缺血发作3例。单因素分析结果显示高血压病（P=0.002）、吸烟（P=0.050）、动脉瘤最大径>10 mm（P=0.005）与缺血性并发症有关，多因素分析结果显示高血压病（OR=3.192，P=0.003）、吸烟（OR=2.956，P=0.022）、动脉瘤最大径>10 mm（OR=2.915，P=0.004）为缺血性并发症的独立危险因素。缺血性并发症的永久性致残率和致死率分别为8.8%（3/34）和2.9%（1/34）。结论 高血压病、吸烟、动脉瘤最大径>10 mm是颅内未破裂动脉瘤血管内介入治疗过程中发生缺血性并发症的独立危险因素。]]> 2018/1/29 15:24:08 *]]> 158true 目的 探讨肺部超声肺通气评分在评估急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者血管外肺水方面的价值。方法 回顾性收集2015年6月至2017年2月上海中医药大学附属第七人民医院重症医学科收治的7 d内治疗好转的32例ARDS患者的临床资料，记录患者入科时及7 d后的肺通气总评分、血管外肺水指数（EVLWI）、氧合指数（PaO₂/FiO₂）、中心静脉压（CVP）。研究肺通气总评分与急性生理和慢性健康状况评估Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分、EVLWI、氧合指数、CVP的相关性。结果 经入科后治疗好转的ARDS患者与入科时比较，入科7 d后APACHEⅡ评分、肺通气总评分、EVLWI均下降，氧合指数升高，差异均有统计学意义（P均<0.01）。肺通气总评分与APACHEⅡ评分、EVLWI、CVP呈正相关（r=0.95、0.95、0.64，P均<0.01），与氧合指数呈负相关（r=-0.94，P<0.01）。结论 肺部超声肺通气评分能有效评估ARDS患者血管外肺水，可作为ARDS患者血管外肺水监测手段中除脉波指示剂连续心输出量（PiCCO）以外的有效补充手段。]]> 2018/1/29 0:00:00 1,2,雷鸣²,李文放^1*,林兆奋¹]]> 157true 目的 研究胃癌患者血浆氨基酸代谢物中是否有可作为胃癌诊断的生物标志物。方法 采用超高液相色谱串联质谱（UHPLC-MS/MS）法检测血浆24种氨基酸水平，比较胃癌患者与正常人群、胃癌患者不同分期、胃癌患者术前与术后的变化。结果 胃癌患者血浆中丙氨酸（Ala）、甘氨酸（Gly）、谷氨酸（Glu）等18种氨基酸水平均较正常对照组下降，缬氨酸（Val）、精氨酸（Arg）、丝氨酸（Ser）水平较正常对照组升高，差异均有统计学意义（P均<0.05），对称性二甲基精氨酸（SDMA）、犬尿氨酸（Kyn）、马尿酸（HA）水平与正常对照组比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。Ⅲ~Ⅳ期胃癌患者血浆中的Arg水平高于Ⅰ~Ⅱ期胃癌患者，谷氨酰胺（Gln）、Glu、甲硫氨酸（Met）、苯丙氨酸（Phe）水平低于Ⅰ~Ⅱ期胃癌患者，差异有统计学意义（P均<0.05）。18例胃癌患者术后血浆中亮氨酸（Leu）、Arg、瓜氨酸（Cit）水平分别较术前下降，Gln、赖氨酸（Lys）、Glu、Phe水平较术前升高，差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 胃癌患者血浆氨基酸代谢物如Gln、Arg在胃癌早期预测中有重要意义。]]> 2018/1/29 0:00:00 1,2,张凤³,矫健鹏¹,张映城¹,裴蓓¹,赵婧¹,修丽娟^1*,岳小强^1*]]> 156true 目的 评估纳米磁微粒化学发光免疫分析法（NM-CLIA）检测屋尘螨（国际过敏原代码D1）和粉尘螨（国际过敏原代码D2）过敏原特异性免疫球蛋白E（sIgE）抗体的相关性能。方法 分别运用NM-CLIA和免疫荧光法检测489例在上海交通大学医学院附属苏州九龙医院就诊的疑似过敏患者的血清样本，其中D1疑似过敏244例、D2疑似过敏245例，采用χ²检验和Kappa检验评价2种方法检测D1和D2 sIgE抗体的相关性。按照美国临床实验室标准化协会标准方法验证NM-CLIA检测D1和D2 sIgE抗体的最低检出限（LoD）、线性范围和精密度等关键性能指标。结果 NM-CLIA检测D1和D2 sIgE抗体的LoD均小于0.01 U/mL，线性范围为0.1~100 U/mL。批内精密度小于5%，批间精密度小于8%。方法学比对结果表明，与免疫荧光法相比，屋尘螨过敏原的阳性符合率为95%，阴性符合率为92%，χ²=174.45，P<0.001，Kappa=0.843，表明NM-CLIA检测屋尘螨过敏原与免疫荧光法有良好的一致性，且±1级符合率为95.6%；粉尘螨过敏原的阳性符合率为91%，阴性符合率为97%，χ²=154.26，P<0.001，Kappa=0.787，表明NM-CLIA检测粉尘螨过敏原与免疫荧光法有良好的一致性，且±1级符合率为94.2%。结论 NM-CLIA在检测D1和D2 sIgE抗体时与免疫荧光法有良好的相关性，同时NM-CLIA的LoD、线性范围和精密度性能优异，可成为D1和D2 sIgE抗体临床检测方案的推荐方法。]]> 2018/1/29 0:00:00 1,樊一笋¹,耿春松¹,赵虎^2*]]> 155true 目的 研究JAK2V617F突变阳性骨髓增殖性肿瘤（MPN）组织中JAK2V617F突变量与磷酸化Janus激酶2（p-JAK2）、细胞因子信号转导抑制蛋白1（SOCS1）、含SH2结构域蛋白酪氨酸磷酸酶1（SHP1）表达的关系，并探讨JAK2抑制剂鲁索替尼（ruxolitinib）对JAK2V617F突变阳性人红白血病细胞系HEL细胞的增殖和HEL细胞中SOCS1、SHP1表达的影响。方法 纳入2012年7月至2016年8月于河北省人民医院和保定市第一医院就诊的48例JAK2V617F突变阳性的MPN患者为MPN组，同期24例贫血患者为对照组。采用免疫组织化学法检测骨髓组织标本中p-JAK2、SOCS1和SHP1的蛋白表达水平。SOCS1、SHP1蛋白表达量与JAK2V617F突变量的相关分析采用Spearman等级相关分析。用不同浓度（50、100、250、500、1 000 nmol/L）的鲁索替尼处理HEL细胞后，采用CCK-8法检测HEL细胞的活力，qPCR法检测MPN组织和HEL细胞中JAK2V617F突变量以及HEL细胞中JAK2、SOCS1、SHP1 mRNA表达水平，蛋白质印迹法检测HEL细胞中JAK2、p-JAK2、SOCS1、SHP1的蛋白表达水平。结果 （1）MPN组织中JAK2V617F/JAK2比值为（57.33±20.82）%，对照组为0%。MPN患者骨髓细胞质中p-JAK2、SOCS1、SHP1蛋白质表达量与对照组相比差异均有统计学意义（P均<0.01）。（2）MPN组织中SOCS1、SHP1蛋白表达量均与JAK2V617F突变量呈负相关（r=-0.648、-0.692，P均<0.05）。JAK2V617F/JAK2比值<50% MPN患者的SOCS1、SHP1蛋白表达水平高于JAK2V617F/JAK2比值≥ 50%的MPN患者（P均<0.01），p-JAK2的蛋白表达水平低于JAK2V617F/JAK2比值≥ 50%者（P<0.01）。（3）250 nmol/L鲁索替尼处理24、48、72 h后，HEL细胞活力分别为（60.06±3.87）%、（52.05±2.88）%、（36.43±2.01）%。随着鲁索替尼浓度的增加，HEL细胞中JAK2的mRNA和蛋白表达与p-JAK2的蛋白表达水平逐渐降低（P<0.01，P<0.05），SOCS1和SHP1的mRNA和蛋白表达逐渐增加（P均<0.01）。结论 鲁索替尼能够抑制HEL细胞中JAK2的mRNA和蛋白表达及其磷酸化水平，增加SOCS1、SHP1 mRNA和蛋白表达，降低HEL细胞的活力。]]> 2018/1/29 0:00:00 1,2,杨圣俊¹,郝洪岭¹,王素云^1*,王红杰³,齐峰²,成志勇²,刘贵敏²]]> 154true 目的 探讨丙型肝炎病毒（HCV）感染对乙酰胆碱酯酶（AchE）表达水平的影响以及细胞内AchE活性的变化对HCV感染的影响。方法 以细胞培养来源的HCV（HCVcc）感染人肝癌细胞系Huh7细胞，用蛋白质印迹法以及实时荧光定量PCR（qPCR）进一步验证HCV感染对AchE表达水平的影响，AchE活性检测试剂盒检测细胞内AchE活性的变化。以AchE抑制剂多奈哌齐和伊托必利处理Huh7细胞，同时用HCVcc感染，通过蛋白质印迹法以及免疫荧光法检测Huh7细胞的HCV感染情况。用针对AchE基因的小干扰RNA（siRNA）转染Huh7细胞，随后用HCVcc感染Huh7细胞，通过蛋白质印迹法和免疫荧光法检测AchE的表达以及HCV感染情况。结果 HCVcc感染Huh7细胞60 h后，AchE蛋白表达水平升高，同时酶活性也增强（P均<0.01）。AchE抑制剂呈浓度依赖性抑制HCV对Huh7细胞的感染（P<0.01）。用siRNA敲低AchE的表达后，HCV对Huh7细胞的感染降低（P<0.01）。结论 HCV感染Huh7细胞能上调AchE的表达并增强AchE活性，AchE表达增加和活性增强都能促进HCV的感染，表明AchE在HCV感染Huh7细胞的过程中起着正反馈增强感染的作用。]]> 2018/12/29 0:00:00 153true 目的 探讨长链非编码RNA（lncRNA）-8439与多能因子nanog的关系，及lncRNA对肝癌细胞生长的影响。方法 在肝癌原发灶与转移灶组织中，通过lncRNA测序与生物信息学分析方法筛选与多能因子nanog、oct4、sox2相关的差异表达lncRNA。采用实时荧光定量PCR（qPCR）法检测差异表达的lncRNA在人肝癌细胞系Hep3B、Huh7细胞及对应的肿瘤悬浮球中的表达量。通过生物信息学分析明确lncRNA-8439与nanog结合的可能性，采用荧光原位杂交方法观察lncRNA-8439在Hep3B和Huh7细胞中的定位。敲低lncRNA-8439后，采用qPCR和蛋白质印迹法检测2种肝癌细胞中nanog的表达，观察悬浮球生长情况。过表达lncRNA-8439后，采用qPCR和蛋白质印迹法检测2种肝癌细胞中nanog的表达。结果 筛选到9种与多能因子相关的差异表达lncRNA，但仅lncRNA-8439在2种肝癌细胞悬浮球中呈一致的上调表达，与对应的贴壁细胞相比差异均有统计学意义（P均<0.01）。LncRNA-8439的3'端有nanog结合位点。LncRNA-8439在细胞核中表达，细胞质中并无分布。敲低lncRNA-8439后，2种肝癌细胞中nanog表达量在RNA与蛋白水平均降低（P均<0.01），肝癌肿瘤悬浮球数量减少。过表达lncRNA-8439后，2种肝癌细胞中nanog表达量在RNA与蛋白水平均增加（P均<0.01）。结论 LncRNA-8439通过促进多能因子nanog的表达影响肿瘤细胞的自我更新能力，可能是导致肝癌侵袭和转移的原因。]]> 2018/12/29 0:00:00 1,2,刘淑鹏²,程凯²,徐贵霞²,胡晶晶^1*,刘善荣^1*]]> 152true 目的 检测BICD货物接头蛋白1（BICD1）基因在中国人群各级别胶质瘤样本中的表达水平，并探讨其在低级别胶质瘤向高级别胶质瘤进展过程中的潜在作用。方法 从中国脑胶质瘤基因组图谱（CGGA）的全转录组表达谱芯片数据库和全转录组测序数据库中收集BICD1的mRNA表达数据，结合胶质瘤的世界卫生组织（WHO）级别、分子亚型、患者无进展生存期和总生存期及经典分子标志物的表达与突变数据，分析BICD1表达与胶质瘤的级别进展及恶性程度的相关性。收集WHO Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级胶质瘤组织各10例，提取RNA并反转录为cDNA进行实时荧光定量PCR（qPCR），分析各级别胶质瘤样本中BICD1在转录水平上的表达差异。结果 CGGA全转录组表达谱芯片和全转录组测序数据库中提取的表达数据显示，BICD1的表达水平随着胶质瘤的级别升高而升高（WHO Ⅲ及Ⅳ级vs WHO Ⅱ级：t=7.901，P<0.01）。qPCR结果显示较高级别的胶质瘤组织中BICD1的表达水平更高（WHO Ⅲ级vs WHO Ⅱ级：t=3.514，P<0.01；WHO Ⅳ级vs Ⅲ级：t=2.128，P=0.037 6）。BICD1高表达与胶质瘤患者更短的无进展生存期和总生存期均有关（P均<0.01）。BICD1在前神经元型、神经元型、经典型和间质型胶质瘤样本中的表达水平不同（F=21.8，P<0.01），其中间质型胶质瘤样本中BICD1表达水平最高，前神经元型胶质瘤样本中表达水平最低。BICD1的表达水平与异柠檬酸脱氢酶1（IDH1）突变、染色体1p19q联合缺失、人第10号染色体缺失的磷酸酶和张力蛋白同源基因（PTEN）突变等指示胶质瘤恶性程度的经典分子标志物相关，其中IDH1突变胶质瘤样本中BICD1的表达水平低于野生型样本（t=7.769，P<0.01）。结论 BICD1可能是指示低级别胶质瘤发生级别进展和恶性进展的潜在分子标志物。]]> 2018/12/29 0:00:00 1,2,李阳芳^1,2*]]> 151true 目的 建立潜水减压病新西兰白兔模型及其评估体系。方法 选取25只新西兰白兔建立潜水减压病模型，采用DWC150型动物实验加压舱模拟潜水，压缩空气加压至500 kPa暴露60 min后，以200 kPa/min匀速减至常压。选取6只正常新西兰白兔置于加压舱内给予常压通气，作为正常对照组。减压出舱后，采用超声检查观察流经右心室的气泡量，对气泡量、后肢功能状态、呼吸功能、肺和脊髓组织病理检查结果进行评分，并检测血常规和凝血功能。结果 采用本减压方案，新西兰白兔减压病的发病率为76%（19/25），死亡率为28%（7/25）。造模后，超声检查发现动物静脉系统内存在大量气泡，且气泡量评分高于正常对照组（Z=-3.702，P=0.002）；新西兰白兔减压病模型的后肢运动功能和呼吸功能发生改变，其Tarlov评分、呼吸功能评分均差于正常对照组（Z=-2.172、-3.702，P均<0.05）；肺湿干质量比较正常对照组增加（t=4.52，P<0.01）。H-E染色结果示，减压后24 h新西兰白兔肺组织可见肺泡腔出血、肺泡间隔增厚，脊髓组织可见空泡样改变。与高气压暴露前比较，减压出舱后6 h、12 h减压病新西兰白兔的白细胞计数均增加（t=3.933、2.838，P=0.003、0.019），减压后1 h红细胞计数、红细胞比容均减少（t=-2.606、-2.481，P=0.031、0.038）；血小板计数呈先降后升的趋势（F=3.024，P=0.039），减压后12 h时与高气压暴露前比较差异有统计学意义（t=2.545，P=0.031）。结论 成功建立了新西兰白兔减压病模型，以及包括行为学、肺和脊髓组织病理学、炎性指标和凝血功能指标在内的减压病模型评估体系。]]> 2018/12/29 0:00:00 150true 目的 探讨冠状动脉造影术前使用瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对老年患者术后肾功能影响。方法 纳入2018年1月至6月在海军军医大学（第二军医大学）长海医院心血管内科行冠状动脉造影术的老年患者345例，按照接受他汀类药物的不同分为瑞舒伐他汀组（171例）和阿托伐他汀组（174例），然后再将两组患者分别分为<70岁和≥ 70岁亚组。所有患者均继续原有常规用药并于每晚睡前服用常规剂量他汀类药物，分别于术前、术后72 h内测定血清肌酐水平，并分析各组患者术后造影剂肾病的发生情况。结果 瑞舒伐他汀组患者冠状动脉造影术后血清肌酐水平为（99.2±28.9）μmol/L，高于术前水平[（92.2±29.5）μmol/L]，差异有统计学意义（t=4.734，P<0.01）；阿托伐他汀组术前、术后血清肌酐水平差异无统计学意义（P>0.05）。无论<70岁亚组还是≥ 70岁亚组的患者，瑞舒伐他汀组术后血清肌酐水平均较术前升高[（88.0±15.6）μmol/L vs（82.3±13.5）μmol/L，（104.8±32.2）μmol/L vs（97.2±33.7）μmol/L]，差异均有统计学意义（t=3.858、3.657，P均<0.01）；阿托伐他汀组<70岁亚组的患者术后血清肌酐水平高于术前水平[（128.3±44.4）μmol/L vs（122.4±43.4）μmol/L]，差异有统计学意义（t=2.854，P=0.006），而≥ 70岁亚组患者术前、术后血清肌酐水平差异无统计学意义（P>0.05）。瑞舒伐他汀组患者造影剂肾病的发生率高于阿托伐他汀组[21.1%（36/171）vs 6.9%（12/174）]，差异有统计学意义（χ²=14.430，P<0.01），并且瑞舒伐他汀组≥ 70岁亚组患者的造影剂肾病发生率高于<70岁亚组的患者[28.9%（33/114）vs 5.3%（3/57）]，差异有统计学意义（χ²=12.825，P<0.01），但阿托伐他汀组≥ 70岁和<70岁亚组患者的造影剂肾病发生率无明显差异（P>0.05）。结论 与瑞舒伐他汀相比，阿托伐他汀对老年患者冠状动脉造影术后肾功能更具保护作用，造影剂肾病的发生率更低，且这种保护作用在≥ 70岁亚组的高龄患者中更明显。]]> 2018/12/29 0:00:00 1△,王国位^1△,陈亮^1,2,李攀¹,阚通¹,秦永文^1*]]> 149true 目的 探讨载脂蛋白M（apoM）基因单核苷酸多态性（SNP）与慢性阻塞性肺疾病（COPD）的相关性，以期为COPD高危人群的筛查、早期诊断及治疗提供依据。方法 采用碱基淬灭探针技术检测分析256例COPD患者（COPD组）和248例健康对照（对照组）的apoM基因rs805264、rs707922及rs707921多态性位点。结果 COPD组和对照组apoM基因rs805264、rs707922及rs707921位点基因型频率分布符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律（P均>0.05）。COPD组rs805264位点的AA纯合子基因型频率低于对照组，GG+GA基因型频率高于对照组，差异有统计学意义（χ²=4.769，P=0.029）；COPD组rs707921位点的AA纯合子基因型频率低于对照组，CC+CA基因型频率高于对照组，差异有统计学意义（χ²=4.769，P=0.029）；两组rs707922位点的基因型频率分布差异无统计学意义（P>0.05）。COPD组和对照组apoM基因rs805264、rs707922及rs707921位点等位基因频率分布差异均无统计学意义（P均>0.05）。rs805264位点与rs707921位点及rs707922位点与rs707921位点呈强连锁不平衡（D'均>0.8，r²均>0.8），rs805264位点与rs707922位点呈完全连锁不平衡（D'=1.000，r²=0.820）。结论 ApoM基因rs805264和rs707921位点SNP可能与COPD的易感性有关，而rs707922位点SNP可能与COPD无关。]]> 2018/12/29 0:00:00 1,周军^1*,罗光华²]]> 148true 目的 探讨甲状腺结节微波消融治疗后消融区出现液化性坏死的可能原因及合适的处理方法。方法 对2008年1月至2017年12月接受微波消融治疗的3 480枚甲状腺结节进行随访，回顾性分析术后消融区液化性坏死患者的临床资料及处理方法与结果。结果 3 480枚甲状腺结节中，18枚（0.52%）微波消融术后消融区出现液化性坏死。18枚（100.00%）甲状腺结节术前最大长径均≥ 2.5 cm，位置均紧邻甲状腺包膜，术中均采用热阻断血流法，液化性坏死发生后外周血白细胞计数及比例均在正常范围。18例术后消融区发生液化性坏死的患者均临床痊愈，其中2例口服抗炎药即自行消散，消融区局部未作处理；10例行手术切开清除消融区液化性坏死物，14~26 d后切口愈合（2例颈部皮肤形成明显瘢痕）；6例行超声引导下扩开消融针穿刺窦道引流，10~20 d后液化坏死物消散，皮下窦道愈合，颈部均无瘢痕形成。16例患者行液化坏死物标本细菌培养，培养结果均为阴性。结论 微波消融治疗甲状腺结节术后消融区凝固性坏死组织液化是一种无菌性过程，可能与结节体积大、位置贴近包膜、热阻断血流有关，"液化与吸收失平衡"假说或许为探索其潜在机制提供线索；超声引导下扩开穿刺窦道可成功引流坏死物并避免颈部皮肤形成瘢痕。]]> 2018/12/29 0:00:00 1,2△,章建全^1,3△*,陈红琼³,吴震中¹]]> 147true 目的 利用精氨酸刺激试验探讨2型糖尿病（T2DM）患者一相胰岛素分泌功能特点与糖尿病微血管病变的相关性。方法 招募于南通大学附属医院住院治疗的T2DM患者67例，其中男42例、女25例，年龄为（56.4±14.2）岁。根据是否存在微血管病变将患者分为微血管病变组（病例组，n=23）和无微血管病变组（对照组，n=44）。收集两组患者的身高、体质量、糖尿病病程、肾功能、血脂、尿微量白蛋白与尿肌酐等资料，计算体质量指数（BMI）、尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）、估计的肾小球滤过率（eGFR）。空腹状态下进行精氨酸刺激试验，检测空腹和注射精氨酸后2、4、6 min血浆葡萄糖水平和血清胰岛素、C肽水平。计算并比较两组患者的一相胰岛素分泌功能特征，包括急性胰岛素反应（AIR）指数、急性C肽反应（ACR）指数、胰岛素曲线下面积（INS_AUC）、稳态模型评估胰岛素抵抗（HOMA-IR）指数等，并分析其与糖尿病微血管病变的相关性。结果 病例组患者的糖尿病病程长于对照组，差异有统计学意义（P=0.030）。病例组患者的血清肌酐水平，UACR，空腹和注射精氨酸后2、4、6 min胰岛素和C肽水平，AIR指数，INS_AUC，HOMA-IR指数均高于对照组，eGFR低于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。校正年龄、BMI后的logistic回归分析结果显示，糖尿病病程、AIR指数是T2DM合并微血管病变的危险因素[比值比（OR）=1.099，95%置信区间（CI）：1.011~1.194，P=0.026；OR=1.049，95% CI：1.007~1.092，P=0.021]。结论 T2DM微血管病变与糖尿病病程延长、精氨酸刺激后的AIR指数升高相关。]]> 2018/12/29 0:00:00 1,王鑫蕾¹,袁瑾¹,张荣萍¹,陈炜¹,袁洁¹,崔世维¹,陈丽平²,顾云娟^1*]]> 146true 目的 建立超高效液相色谱-串联质谱（UPLC-MS/MS）法，同时检测抑郁模型大鼠脑脊液中5-羟色胺及其代谢产物5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）的水平，并观察氟西汀治疗后抑郁模型大鼠脑脊液中5-羟色胺和5-HIAA的含量变化。方法 将24只SD大鼠随机分为对照组、模型组和氟西汀治疗组，每组8只。造模第35天，待行为学测试后取大鼠脑脊液，用蛋白沉淀法进行前处理，然后采用UPLC-MS/MS测定5-羟色胺和5-HIAA的含量。色谱柱为ACE C₁₈-PFP柱（4.6 mm×150 mm，3 μm），流动相为乙腈-0.2%甲酸水，梯度洗脱，流速为0.4 mL/min，柱温为25℃，质谱检测采用动态多反应监测（DMRM）模式。结果 大鼠脑脊液中5-羟色胺和5-HIAA分别在0.10~100.00 ng/mL和1.00~1 000.00 ng/mL浓度范围内线性关系良好（r>0.999），日内和日间精密度均<15.00%，提取回收率为86.86%~98.49%，基质效应为89.80%~95.25%，样品稳定性良好。与对照组比较，模型组大鼠脑脊液中5-羟色胺的含量降低（P<0.01），5-HIAA含量上升（P<0.01）；与模型组比较，氟西汀组大鼠脑脊液中5-羟色胺含量上升（P<0.01），5-HIAA含量降低（P<0.01）。结论 本实验所建立的方法操作简便，结果准确，灵敏度高，重现性好，适用于检测抑郁大鼠脑脊液中5-羟色胺和5-羟吲哚乙酸水平。]]> 2018/12/29 0:00:00 1,杜毅²,李盛建³,周瑾³,蔡溱^1*]]> 145true 目的 探讨分子氢对雄性小鼠生殖系统高水平小剂量电离辐射损伤的防护作用及机制。方法 将小鼠精原细胞系GC-1 spg细胞分为对照组、加氢组、4 Gy照射组、4 Gy照射加氢组，在各组细胞处理后24 h时采用流式细胞术检测细胞凋亡率。将72只雄性BALB/c小鼠分为对照组、加氢组、0.25 Gy照射组、0.25 Gy照射加氢组、0.5 Gy照射组、0.5 Gy照射加氢组，每组12只。小鼠加氢处理采用饮用富氢水联合呼吸高浓度氢气法。各组小鼠经相应处理后24 h分离睾丸组织进行H-E染色，并于内眦静脉取血，采用ELISA试剂盒检测促性腺激素释放激素（GnRH）、血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮含量。照射后4周分离小鼠双侧附睾制备精子悬液，以精子彗星电泳实验检测精子DNA损伤情况。结果 4 Gy照射加氢组GC-1 spg细胞的24 h凋亡率低于4 Gy照射组，差异有统计学意义（t=7.186，P<0.01）。加氢处理缓解了0.5 Gy照射导致的小鼠睾丸组织损伤，纠正了0.25 Gy、0.5 Gy照射诱发的FSH水平升高（t_{0.25 Gy}=3.195 8，P_{0.25 Gy}=0.019；t_{0.5 Gy}=10.723 4，P_{0.5 Gy}<0.05），并减轻了0.25 Gy、0.5 Gy照射后4周小鼠精子DNA彗星拖尾程度和DNA损伤情况（尾部面积：t_{0.25 Gy}=16.592 3，t_{0.5 Gy}=15.891 5；尾部DNA含量：t_{0.25 Gy}=11.296 5，t_{0.5 Gy}=13.785 0；尾部DNA百分含量：t_{0.25 Gy}=26.834 0，t_{0.5 Gy}=10.325 7；尾长：t_{0.25 Gy}=16.865 4，t_{0.5 Gy}=15.441 2；尾矩：t_{0.25 Gy}=26.979 4，t_{0.5 Gy}=13.174 2；Olive尾矩：t_{0.25 Gy}=24.752 4，t_{0.5 Gy}=6.896 1；P均<0.05）。结论 分子氢通过降低精原细胞凋亡、调节激素紊乱、减轻精子DNA损伤等方式对雄性小鼠生殖系统高水平小剂量辐射损伤发挥防护作用。]]> 2018/12/4 0:00:00 1△,和生辉^2△,熊泽森³,刘哲¹,赵海男¹,刘鹏飞⁴,颜宏利⁵,高福¹,李百龙^1*]]> 144true 目的 观察不同药物浓度和作用时间下蛋白质丝氨酸/苏氨酸激酶AKT抑制剂GSK2141795对人肝癌细胞株Huh7凋亡的影响及其剂量和时间效应。方法 分别使用终浓度为0、0.3、1、3、10、30 μmol/L的GSK2141795处理Huh7细胞24 h，同时选择终浓度为10 μmol/L的GSK2141795分别处理Huh7细胞0、2、6、12、24和48 h。利用蛋白质印迹法检测Huh7细胞中AKT、磷酸化AKT^S473（p-AKT^S473）的蛋白表达水平，流式细胞术检测细胞凋亡情况，qPCR和蛋白质印迹法分别检测细胞中凋亡相关分子Bad、Bcl-2、Caspase-9的表达水平。结果 蛋白质印迹分析结果显示，在0～10 μmol/L范围内，随着GSK2141795终浓度的增加，Huh7细胞中AKT蛋白表达水平逐渐降低，p-AKT^S473蛋白表达水平逐渐升高；在0～24 h范围内，随着GSK2141795作用时间的延长，Huh7细胞中AKT蛋白的表达水平呈降低趋势、p-AKT^S473蛋白的表达水平呈升高趋势；48 h时AKT蛋白和p-AKT^S473蛋白的表达水平较0 h均升高。流式细胞术检测结果显示，随着GSK2141795浓度的增加和作用时间的延长，Huh7细胞的凋亡比例逐渐增加。qPCR及蛋白质印迹分析结果提示Huh7细胞中凋亡效应分子Bad、Caspase-9表达水平逐渐增加，凋亡拮抗分子Bcl-2表达水平逐渐降低。结论 AKT抑制剂GSK2141795能有效抑制AKT蛋白表达，并能通过下游Bad-Bcl-2通路诱导Huh7细胞凋亡，其药物效应呈一定的浓度和时间依赖性。此外，长时间使用GSK2141795刺激Huh7细胞，AKT蛋白表达可再次升高，提示存在负反馈信号环路。]]> 2018/12/4 12:40:32 1,李林林²,刘善荣^1*]]> 143true 目的 检测系统性红斑狼疮（SLE）患者外周血中CCR7^loPD-1^hi滤泡辅助性T细胞（Tfh）的比例，并探讨其临床意义。方法 收集31例SLE患者、29例类风湿关节炎（RA）患者、12例干燥综合征（SS）患者和37名健康对照的外周血样本。采用流式细胞术检测Tfh表面C-X-C趋化因子受体3（CXCR3）、诱导型共刺激分子（ICOS）和信号淋巴细胞激活分子家族成员5（SLAMF5）的表达水平，以及外周血中CCR7^loPD-1^hi Tfh和CCR7hiPD-1lo Tfh的比例。分析SLE患者外周血中CCR7^loPD-1^hi Tfh的比例与临床指标、成浆细胞比例的相关性。结果 相比CCR7hiPD-1lo Tfh，CCR7^loPD-1^hi表面CXCR3、ICOS和SLAMF5的表达水平较高（t=3.73、5.06、8.27，P均<0.01）。SLE和RA患者外周血中CCR7^loPD-1^hi Tfh的比例分别为5.79%（2.97%，8.95%）和4.57%（2.51%，7.60%），均高于健康对照组[2.93%（1.63%，5.21%），U=314.5、332.5，P均<0.01]，而SS患者外周血中CCR7^loPD-1^hi Tfh的比例与健康对照相比差异无统计学意义（U=183.0，P>0.05）。SLE患者外周血中CCR7^loPD-1^hi Tfh的比例与系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLEDAI）、抗双链DNA抗体滴度、成浆细胞比例均呈正相关（r=0.447 1、0.517 4、0.466 9，P均<0.05）。结论 SLE患者外周血中CCR7^loPD-1^hi Tfh比例增加与SLEDAI升高和成浆细胞比例的增加相关，检测患者外周血Tfh亚群可间接反映生发中心及B淋巴细胞的功能状态，对SLE的诊断、监测和预后有重要意义。]]> 2018/12/4 0:00:00 142true 目的 探讨术前血清前白蛋白水平在评价膀胱尿路上皮癌患者预后中的价值。方法 回顾性分析2006年1月至2014年12月在海军军医大学（第二军医大学）长海医院行根治性膀胱切除术的320例膀胱尿路上皮癌患者的临床病理资料。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，确定术前血清前白蛋白的最佳截断值。采用χ²检验分析术前血清前白蛋白水平与患者临床病理特征的关系，采用log-rank检验和Kaplan-Meier法分析术前血清前白蛋白水平与患者总生存和无复发生存的关系，再利用Cox回归模型分析影响患者预后的危险因素。结果 根据术前血清前白蛋白最佳截断值249.5 mg/L，将患者分为高前白蛋白（≥249.5 mg/L）组（162例）和低前白蛋白（<249.5 mg/L）组（158例）。与高前白蛋白组患者相比，低前白蛋白组患者年龄更大，术前肾积水、高病理T分期、高病理分级、远处转移和术中输血的患者比例均较高（P均<0.05），总生存情况和无复发生存情况均较差（P均<0.05）。Cox回归模型分析结果显示，高病理T分期、淋巴结侵犯、远处转移、术中输血和术前血清前白蛋白水平降低是患者术后总生存的独立危险因素（P均<0.05），高病理T分期、淋巴结侵犯、远处转移和术前血清前白蛋白水平降低是患者术后无复发生存的独立危险因素（P均<0.05）。结论 术前血清前白蛋白水平降低是膀胱尿路上皮癌患者预后不良的独立危险因素，术前血清前白蛋白可作为监测膀胱尿路上皮癌预后的常用指标。]]> 2018/12/4 0:00:00 141true 目的 探讨单纯静脉溶栓或桥接治疗大动脉闭塞急性轻型缺血性脑卒中（MIS）的有效性和安全性。方法 连续纳入2013年9月至2018年6月由脑卒中绿色通道收入我院的静脉溶栓时间窗（≤4.5 h）内的急性大动脉闭塞MIS患者73例，其中静脉溶栓组55例、桥接治疗组18例。静脉溶栓组患者使用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）进行静脉溶栓治疗，桥接治疗组为患者在静脉溶栓后在取栓时间窗内完成血管再通治疗。所有患者均在入院时行美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，治疗后90 d行改良Rankin量表（mRS）评分（0～2分为预后良好，3～6分为预后不良）。结果 两组患者入院时年龄、性别、既往病史、吸烟史、无症状梗死灶患者比例、术前NIHSS评分、格拉斯哥昏迷量表评分、Alberta脑卒中早期计算机断层扫描评分以及入院至静脉溶栓时间、发病至静脉溶栓时间差异均无统计学意义（P均>0.05）。两组患者治疗后7 d、90 d预后良好率、症状性颅内出血发生率、死亡率差异均无统计学意义（P均>0.05），但静脉溶栓组患者全身并发症的发生率低于桥接治疗组，差异有统计学意义[23.6%（13/55）vs 44.4%（8/18）；χ²=2.434，P=0.019]。结论 单纯静脉溶栓与桥接治疗大动脉闭塞急性MIS的临床疗效和安全性相似；尽管桥接治疗患者的全身并发症发生率高于单纯行静脉溶栓治疗患者，但二者远期疗效均较好。[关键字]　轻型缺血性脑卒中；大动脉闭塞；静脉溶栓；桥接治疗[中图分类号]　R 743.3]]> 2018/12/4 0:00:00 140true 目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）对颅内出血患者预后判断的临床价值。方法 选择2013年1月至2014年8月在海军军医大学（第二军医大学）长海医院住院治疗的患者226例，其中首次颅内出血患者126例、高血压患者100例（对照）。分析颅内出血患者和高血压患者的白细胞（WBC）、中性粒细胞、淋巴细胞计数并计算NLR。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估颅内出血预后的判断指标，运用多因素logistic回归模型分析颅内出血的预后影响因素。结果 颅内出血患者的WBC计数和NLR高于高血压患者（P均<0.01）。与改良Rankin量表（mRS）评分为0～2分的颅内出血患者（94例）相比，mRS评分为3～6分颅内出血患者（32例）的WBC计数（P<0.05）、中性粒细胞计数（P<0.01）和NLR（P<0.01）更高。大体积血肿（≥30 mL）颅内出血患者（42例）中性粒细胞计数和NLR高于小体积血肿（<30 mL）患者（84例，P均<0.05）。ROC曲线评估结果显示，NLR的临界值为3.001时，预测颅内出血预后的灵敏度为64.5%，特异度为83.3%。多因素logistic回归模型分析显示NLR是颅内出血预后的独立预测因子。结论 NLR可能是预测作为颅内出血预后的有价值的生物标志物。]]> 2018/12/4 0:00:00 1△,牛紫光^2△,孙毓锴¹,李建翠³,孙婷婷¹,岳展伊¹,高谦^1*]]> 139true 目的 探讨老年人罹患抑郁症及共病2型糖尿病后的血糖、血脂水平改变及其与认知功能的关系。方法 以2017年11月1日至12月30日接受健康体检的60～79岁老年人作为研究对象，根据入组、排除标准最终纳入抑郁共病糖尿病组（共病组） 59例、单纯抑郁组106例、单纯糖尿病组84例、无糖尿病或抑郁症（对照组）248例。统计各组老年人下述资料：基本生理指标（身高、体质量、腰围、臀围与血压）、体质量指数（BMI）及腰臀比（WHR）；血糖、血脂水平；蒙特利尔认知评估（MoCA）量表评估结果。分析各组间BMI、WHR、血压、血糖、血脂水平的差异，以及与MoCA量表评估的校正总分、各认知域之间的关系。结果 （1）各组老年人在身高、体质量、BMI、WHR及舒张压方面差异无统计学意义（P均>0.05）；收缩压和脉压差异均有统计学意义（P均<0.01），且单纯糖尿病组二者升高最显著。（2）与对照组相比，共病组与单纯糖尿病组空腹血糖（FBG）、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2 h血糖、糖化血红蛋白（HbA_1c）均升高（P均<0.01），单纯抑郁组差异无统计学意义（P>0.05）。共病组的三酰甘油（TG）水平较对照组升高（P<0.05），共病组与糖尿病组较对照组的高密度脂蛋白（HDL）均降低（P<0.05，P<0.01）。（3）各组老年人MoCA量表的校正总分差异无统计学意义（P>0.05）；与对照组相比，其他3组的注意力得分均降低（P均<0.01）；共病组的流畅性、定向得分较对照组降低（P<0.05，P<0.01），同时定向得分较糖尿病组也降低（P<0.05）。（4）简单线性回归分析显示，FBG、HbA_1c对MoCA量表的校正总分呈负向影响（b=－0.339，P=0.006；b=－0.482，P=0.023），FBG、OGTT 2 h血糖、HbA_1c对注意力得分呈负向影响（b=－0.119，P<0.001；b=－0.040，P=0.002；b=－0.161，P=0.006）。（5）多元线性回归模型分析显示，FBG对MoCA量表校正总分呈负向影响（B=－0.349，P=0.004）。结论 高血糖状态可能是抑郁共病糖尿病老年人认知功能障碍的危险因素。]]> 2018/12/4 12:40:33 138true 目的 观察经直肠超声引导下穿刺置管引流治疗高位肛周脓肿的临床效果。方法 将2015年1月至2018年1月就诊于上海中医药大学附属曙光医院的80例高位肛周脓肿患者随机分为介入治疗组和手术治疗组，每组40例。介入治疗组患者接受经直肠超声引导下穿刺置管引流术治疗，手术治疗组患者接受传统切开引流术治疗。评定两组患者的临床疗效，并比较两组患者术前和术后第3天、第7天的疼痛、发热、渗出评分以及白细胞计数、C反应蛋白水平、脓腔最大截面面积、切口愈合时间。结果 介入治疗组总有效率为87.5%（35/40），手术治疗组总有效率80%（32/40），两组总有效率差异无统计学意义（χ²=1.385，P=0.709）。术后第3天、第7天，介入治疗组患者的疼痛、渗出评分以及白细胞计数、C反应蛋白水平、脓腔最大截面面积方面均低于手术治疗组（P均<0.01）。介入治疗组直肠后间隙脓肿、高位括约肌间脓肿患者的切口愈合时间短于手术治疗组（P均<0.01）。结论 与传统切开引流术相比，经直肠超声引导下穿刺置管引流术在治疗高位肛周脓肿中可减轻患者的疼痛和渗出，有效控制感染。]]> 2018/12/4 0:00:00 1,郑德¹,徐菲²,吴凡²,高志玲²,何峥^2*]]> 137true 目的 建立高效液相色谱（HPLC）梯度洗脱方法同时测定瑞香狼毒中狼毒色原酮、新狼毒素A、狼毒素、异狼毒素及7-甲氧基新狼毒素A 5种黄酮类成分的含量。方法 采用HPLC-二极管阵列检测器（HPLC-DAD）法，色谱柱为Agilent Eclipse Plus C₁₈ （3.0 mm×100 mm，3.5 μm）；流动相A为0.1%甲酸水溶液，流动相B为纯乙腈，洗脱梯度为0～6 min 20% B、6～10 min 20%～35% B、10～50 min 35% B；流速为0.4 mL/min；平衡时间设置为10 min；采集时间为50 min；柱温为25℃；DAD检测波长为290 nm；进样量为5 μL。结果 狼毒色原酮、新狼毒素A、狼毒素、异狼毒素及7-甲氧基新狼毒素A在该条件下分离良好，分别在4.680～468.0、2.016～201.6、3.784～378.4、5.520～552.0、0.974～97.40 μg/mL浓度范围内线性关系良好，且其精密度、稳定性、重复性和回收率均良好。结论 HPLC-DAD法稳定性、重复性好，可用于测定瑞香狼毒中狼毒色原酮、新狼毒素A、狼毒素、异狼毒素及7-甲氧基新狼毒素A 5种黄酮类成分的含量。]]> 2018/12/4 0:00:00 136true 目的 利用三维时间飞跃法（3D TOF）和时间分辨对比剂动态显像（TRICKS）磁共振血管成像显示巴马小型猪的头颈部血管结构，并比较分析两种技术的动脉成像指标，为大动物脑血管病模型的研究提供参考。方法 应用3.0 T磁共振仪依次对3只健康巴马小型猪行头颈部血管的3D TOF和TRICKS磁共振血管成像，比较两种磁共振血管成像方法的血管清晰度评分，定量分析主要动脉的对比度（CR）、信噪比（SNR）以及对比噪声比（CNR）。结果 在血管清晰度方面，两种方法对巴马小型猪颈总动脉和颈外动脉系显示较好，对后循环的显示欠佳，而3D TOF磁共振血管成像对颅内动脉系的显示优于TRICKS磁共振血管成像[（1.60±0.50）分vs（1.37±0.49）分，P=0.019 8]。定量分析发现，TRICKS磁共振血管成像可不同程度提高动脉的CR，但两种方法所得动脉的SNR和CNR差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 3D TOF和TRICKS磁共振血管成像均可较好地显示巴马小型猪的颈总动脉及其主要分支结构，并各有优势和局限。]]> 2018/10/26 0:00:00 135true 目的 探讨粒状头样蛋白2（GRHL2）在肿瘤靶向治疗药物表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）吉非替尼获得性耐药中的作用和可能机制。方法 利用吉非替尼浓度逐步递增的体外诱导方法培养人结直肠癌细胞DiFi和人肺腺癌细胞HCC4006，获得吉非替尼耐药细胞株。通过RNA测序方法筛选在耐药细胞株与其亲代细胞中差异表达的基因并进行实时荧光定量PCR验证。使用pcDNA3.1-GRHL2质粒转染耐药细胞株使GRHL2过表达，用CCK-8法检测细胞对吉非替尼的敏感性。采用蛋白质印迹法检测耐药细胞株中上皮标志物E-cadherin和间质标志物Vimentin的表达变化，并通过CellMiner^TM数据库分析60株人肿瘤细胞系中GRHL2表达与E-cadherin和Vimentin表达的关系。结果 成功获得DiFi和HCC4006的耐药细胞株。通过RNA测序和实时荧光定量PCR验证发现GRHL2在耐药细胞株中表达下调，而在耐药细胞株中过表达GRHL2后细胞恢复了对吉非替尼的敏感性。蛋白质印迹分析表明耐药细胞株中上皮标志物E-cadherin表达下调，而间质标志物Vimentin表达上调；CellMiner^TM数据库分析表明GRHL2的表达与E-cadherin/Vimentin比值高度一致。结论 GRHL2表达下调通过诱导上皮间质转化介导肿瘤细胞对吉非替尼的耐药。]]> 2018/10/26 0:00:00 1,郝立强¹,毕峰瑞²,颜宏利^2*]]> 134true 目的 探讨单纯疱疹病毒Ⅰ型（HSV-1）感染对人成神经细胞瘤细胞SH-SY5Y β-淀粉样蛋白（Aβ）表达的影响。方法 通过非洲绿猴肾细胞Vero扩增HSV-1，测定病毒滴度。取感染复数（MOI）为10的3.2×10⁸ PFU/mL HSV-1分别感染SH-SY5Y细胞12、24 h，显微镜下观察SH-SY5Y细胞的形态变化，使用PCR检测细胞中HSV-1 DNA的表达；双色免疫荧光检测SH-SY5Y细胞中Aβ和载脂蛋白E（ApoE）的表达；蛋白质印迹法检测淀粉样蛋白前体（APP）、黑素代谢酶（MME）、ApoE、糖原合成酶激酶3β（GSK-3β）、磷酸化糖原合成酶激酶3β（p-GSK-3β）蛋白的表达。结果 HSV-1感染SH-SY5Y细胞12 h后，镜下可见细胞突触减少，突起回缩；感染24 h后细胞开始聚集，呈圆形，并有细胞脱落。与磷酸盐缓冲液（PBS）对照组相比，HSV-1感染12 h后细胞中Aβ表达增加（P<0.01），ApoE蛋白表达无明显改变；感染24 h后，Aβ表达仍增加（P<0.05），但弱于12 h时（P<0.01），APOE蛋白表达增加（P<0.01）。蛋白质印迹分析结果显示，与PBS对照组比较，HSV-1感染12 h后细胞中APP蛋白的表达水平降低（P<0.05），GSK-3β总蛋白的表达水平增加（P<0.05）且磷酸化活性增强（P<0.05），MME蛋白的表达水平增加（P<0.05）；感染24 h时MME蛋白的表达水平降低（P<0.05），ApoE蛋白的表达水平增加（P<0.05）。结论 HSV-1感染后可诱导SH-SY5Y细胞Aβ表达增加，在感染12 h时可能通过促进APP代谢、GSK-3β Ser9磷酸化诱导Aβ产生，而在24 h时主要是通过抑制Aβ降解促使Aβ表达增加。]]> 2018/10/26 0:00:00 133true 目的 研究植物甾醇酯（PSE）对高脂饮食诱导非酒精性脂肪肝病（NAFLD）大鼠肝脂肪变性及血清氨基酸谱的影响。方法 实验将31只雄性SD大鼠分为正常对照组（NC组，n=7）、单纯高脂饮食组（HF组，n=12）及PSE干预组（PSE+HF组，n=12）。HF组和PSE+HF组大鼠以高脂饮食造模，PSE+HF组大鼠饲喂高脂饮食的同时连续灌胃给予PSE 0.5 g/kg，干预时间为12周。油红O染色观察高脂饮食作用下PSE对肝组织脂肪变性的影响，用氨基酸自动分析仪检测血清氨基酸谱情况。利用Pearson相关性分析判断各氨基酸与肝脏脂肪变性程度的相关性，利用SIMCA-P 11.5软件进行偏最小二乘法-判别分析（PLS-DA）。结果 PSE+HF组与HF组大鼠体质量差异无统计学意义（P>0.05），且NC、HF、PSE+HF 3组大鼠摄食量差异无统计学意义（P>0.05）。肝组织油红O染色结果表明，与HF组相比，PSE+HF组大鼠肝组织脂肪变性程度减轻。PSE+HF组血清必需氨基酸异亮氨酸、亮氨酸和非必需氨基酸半胱氨酸、天冬氨酸、谷氨酸、丙氨酸含量分别较HF组增加了17.25%、12.42%、41.47%、15.61%、17.87%、16.07%，差异均有统计学意义（P均<0.05）；血氨及组氨酸水平均较HF组降低（P均<0.05）。PLS-DA分析结果显示HF组与PSE+HF组可分别聚类。Pearson相关性分析结果表明，组氨酸、脯氨酸及血氨水平与肝脏脂肪变性程度呈正相关（P均<0.01），色氨酸、苯丙氨酸、异亮氨酸、半胱氨酸、谷氨酸及相关代谢物鸟氨酸与肝脏脂肪变性程度呈负相关（P均<0.05）。结论 PSE对NAFLD大鼠血氨基酸代谢谱具有调节作用。]]> 2018/10/26 0:00:00 1,管玘¹,桂娟²,欧阳鹏凌¹,丁信文¹,马莉³,宋立华^1*]]> 132true 目的 探讨混合谱系激酶结构域样蛋白（MLKL）在小鼠妊娠早期子宫及蜕膜组织中的表达规律。方法 构建小鼠早期妊娠模型、人工诱导子宫蜕膜化模型、雌二醇和（或）孕酮处理子宫模型；体外培养人子宫内膜基质细胞，应用雌二醇、醋酸甲羟孕酮和二丁酰环腺苷酸诱导其蜕膜化。通过实时荧光定量PCR、原位杂交和蛋白质印迹法分析小鼠早期妊娠子宫、蜕膜化子宫和激素处理子宫中MLKL mRNA和蛋白的表达规律，通过实时荧光定量PCR检测MLKL mRNA在体外诱导的人蜕膜化细胞中的表达。结果 （1）在小鼠早期妊娠子宫中，MLKL mRNA及蛋白在妊娠第1~4天的子宫腔上皮表达量较低且不规律，在妊娠第5天的子宫腔上皮及其周围的蜕膜细胞中表达，妊娠第6~8天主要集中在蜕膜组织中表达，着床后表达量逐日增高并在妊娠第7天达到最高峰，妊娠第8天表达稍有下降。（2）在人工诱导蜕膜化的小鼠子宫中，MLKL mRNA表达量很高，整个蜕膜区域均有表达，而在对照组小鼠子宫中则无明显表达。MLKL蛋白的表达与mRNA相一致。MLKL mRNA在体外诱导的人蜕膜化细胞中的表达量高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。（3）在孕酮处理的小鼠子宫中MLKL mRNA及蛋白表达量增高，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 MLKL受孕酮的调控参与哺乳动物胚胎着床和蜕膜化过程。]]> 2018/10/26 0:00:00 1,武琳琳¹,李世杰¹,匡野²,马兴红^1*]]> 131true 目的 探讨雷奈酸锶对成骨不全症（OI）模型oim小鼠成骨细胞和破骨细胞的双重作用。方法 取1周龄OI模型纯合子oim/oim小鼠及野生型（wt/wt）小鼠的颅骨，采用Ⅰ型胶原酶通过连续消化法获取成骨细胞；取5～7周龄oim/oim小鼠和wt/wt小鼠的长骨，获取骨髓单核细胞诱导分化成破骨细胞。给予不同浓度（1、10 mmol/L）的雷奈酸锶进行干预，采用实时定量PCR（qRT-PCR）及蛋白质印迹法分别在mRNA及蛋白水平检测成骨细胞分化相关基因Runt相关转录因子2（Runx2）、碱性磷酸酶（ALP）、骨钙蛋白（OCN），破骨细胞分化相关基因降钙素受体（Calcr）、抗酒石酸磷酸酶（Trap）、组织蛋白酶K（CTSK），以及破骨分化相关转录因子c-fos、活化T细胞核因子c1（NFATc1）的表达；采用ALP染色及茜素红S染色观察成骨分化及矿化情况；采用Trap染色及骨片陷窝实验评估破骨细胞形成数量及骨吸收活性；采用3-（4，5-二甲基噻唑-2）-2，5-二苯基四氮唑溴盐（MTT）比色法检测雷奈酸锶对成骨细胞和破骨细胞活性的影响。结果 qRT-PCR及蛋白质印迹法检测结果显示，雷奈酸锶在mRNA及蛋白水平均可促进oim/oim小鼠成骨细胞分化相关基因（Runx2、ALP、OCN）的表达增加，同时抑制破骨细胞分化相关基因及转录因子（Calcr、Trap、CTSK、c-fos、NFATc1）的表达（P均<0.05），且随浓度增加作用增强。ALP染色及茜素红S染色结果显示，雷奈酸锶可促进oim/oim小鼠成骨细胞分化及矿化（P均<0.05）。Trap染色及骨片陷窝实验结果显示，雷奈酸锶可降低oim/oim小鼠破骨细胞形成数量和破骨细胞骨吸收活性（P均<0.05）。MTT结果显示，1 mmol/L、10 mmol/L雷奈酸锶对oim/oim小鼠成骨细胞和破骨细胞无细胞毒性。结论 雷奈酸锶可有效改善OI模型oim小鼠的骨代谢失衡，其机制可能是促进成骨细胞分化及矿化，同时抑制破骨细胞的形成及骨吸收活性。]]> 2019/10/11 0:00:00 1,徐增¹,吴卉乔¹,郭蕾²,张颖¹,石长贵^1*,袁文¹]]> 130true 目的 考察降钙素（CT）促进人牙周膜干细胞（hPDLSC）的胶原合成和成骨作用。方法 将50名成人受试者分为慢性牙周炎（CP）组（n=25）和对照组（n=25）。CP组中，选择探诊深度≥5 mm的上颌前部和有骨丢失影像学证据的部位，从每例患者的6个上颌位点收集龈沟液（GCF）样本。对照组中，对没有炎症的多个部位（每名受试者10～12个）进行取样以确保收集足够量的GCF。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测GCF中CT、转化生长因子β1（TGF-β1）和骨形态发生蛋白（BMP）2/4/7的表达，通过Spearman相关分析考察CT表达与临床参数牙周袋探诊深度（PD）、临床附着丧失（CAL）和牙龈指数（GI）及上述指标的相关性。用携带CT基因的重组腺病毒（Ad.CT）感染hPDLSC，并通过实时定量PCR和蛋白质印迹法分别检测TGF-β1、BMP2/4/7、碱性磷酸酶（ALP）、骨钙蛋白（OCN）和Ⅰ/Ⅲ型胶原蛋白（ColⅠ/Ⅲ）的mRNA和蛋白质表达。结果 CP组患者GCF中CT表达水平高于对照组[（32.62±1.46）ng/mL vs（17.70±0.76）ng/mL，P<0.01）]。CP组患者CT表达与临床参数PD、CAL、GI呈负相关（P<0.01、P<0.05）。CP组患者GCF中BMP2/4/7和TGF-β1的表达水平均高于对照组[BMP2：（138.67±4.04）ng/mL vs（103.96±2.78）ng/mL；BMP4：（155.53±3.55）ng/mL vs（133.15±2.92）ng/mL；BMP7：（106.59±2.85）ng/mL vs（90.22±1.56）ng/mL；TGF-β1：（105.92±3.40）ng/mL vs（89.85±2.42）ng/mL；P均<0.01]，且CP患者上述指标均与CT表达呈正相关（P<0.01、P<0.05）。腺病毒感染的CT过表达使hPDLSC中TGF-β1、ColⅠ/Ⅲ及成骨细胞标志物BMP2/4、ALP和OCN表达增加（P均<0.01）。与Ad.CT和空载腺病毒共同感染的细胞相比，用Ad.CT和特异性阻断TGF-β1小干扰RNA（siRNA）的重组腺病毒（Ad.TGF-β1 siRNA）共同感染的细胞胶原蛋白表达水平更低（ColⅠ：0.16±0.02 vs 0.22±0.03；ColⅢ：0.11±0.01 vs 0.15±0.02；P均<0.01）。与Ad.CT感染的细胞相比，Ad.CT和头蛋白共处理细胞中ALP和OCN的蛋白质表达水平更低（ALP：0.19±0.02 vs 0.25±0.03；OCN：0.13±0.01 vs 0.19±0.02；P均<0.01）。结论 CT通过TGF-β1和BMP信号转导途径促进hPDLSC的胶原合成和成骨作用。]]> 2019/10/11 0:00:00 1△,李博^2△,蔚一博^1*,韩煦¹,杨欣谕¹,全知怎¹,方奥¹,蓝雨吟¹]]> 129true 目的 研究雷公藤红素抑制多发性骨髓瘤细胞增殖与未折叠蛋白反应（UPR）的关系和分子机制，为多发性骨髓瘤的治疗提供新的药物靶点。方法 4种多发性骨髓瘤细胞株RPMI 8226、U266、SKO、KMS-11，经不同浓度雷公藤红素（增殖实验0.0～10.0 μmol/L、凋亡实验0.0～4.0 μmol/L、周期阻滞实验0.0～1.5 μmol/L）处理不同时间（增殖实验1～3 d、凋亡实验1 d、周期阻滞实验1 d）后，检测细胞增殖、凋亡、周期阻滞情况；用蛋白质印迹法检测肌醇需求酶1（IRE1）、蛋白激酶样内质网激酶（PERK）和活化转录因子6（ATF6）3条UPR信号通路中主要分子的表达，包括葡萄糖调节蛋白78（GRP78）、ATF6、PERK、真核细胞翻译起始因子2α（eIF2α）、磷酸化eIF2α（p-eIF2α）、C/EBP同源蛋白（CHOP）、IRE1、磷酸化IRE1（p-IRE1）。用慢病毒包被的含短发夹RNA（shRNA）载体对eIF2α表达进行干扰，观察雷公藤红素对干扰eIF2α表达后的RPMI 8226细胞UPR信号分子表达、凋亡和细胞周期的影响。结果 雷公藤红素以剂量和时间依赖方式抑制4种多发性骨髓瘤细胞增殖、诱导凋亡、使细胞周期阻滞在G₀/G₁期，其中RPMI 8226细胞对雷公藤红素最敏感。在RPMI 8226细胞，雷公藤红素处理浓度在0.5～2.0 μmol/L作用30 min～24 h时均能使UPR的PERK通路中p-eIF2α表达水平升高（P<0.05或P<0.01），其下游CHOP表达也相应增加（P<0.05或P<0.01），而对其他2条通路ATF6和IRE1影响不明显。用慢病毒干扰eIF2α表达后，雷公藤红素上调CHOP表达、诱导凋亡和周期阻滞的作用均减弱或消失。结论 雷公藤红素能抑制多种多发性骨髓瘤细胞增殖，活化UPR的PERK信号通路中eIF2α分子可能是其作用机制之一。]]> 2019/10/11 0:00:00 1△,宋瑜婷^1,2△,张雪¹,王莹¹,曹帆帆¹,张登海^1*]]> 128true 目的 应用实时超声弹性成像技术，观察不同消融功率致兔骨骼肌损伤后肌肉组织弹性的自然恢复情况。方法 44只新西兰大白兔，其中4只作为正常对照（正常组），余40只随机分为2组：30 W组和50 W组，分别在高频超声引导下用2 450 MHz的微波消融仪（KY-2100型）启动30 W或50 W功率微波热凝右侧股内侧肌肉3 min。分别于消融后1 h、1 d、2 d、7 d、28 d时行超声弹性成像检查，计算消融区弹性应变率（SR）；并于每个时间点切取30 W和50 W组兔右侧股内侧热凝固化肌肉组织与正常组兔同侧相同区域肌肉组织，进行病理组织学观察。结果 30 W和50 W组兔骨骼肌消融区以蓝色为主，消融后7 d可见以蓝色为主的消融区内出现较多绿色，而在消融后28 d时50 W组消融区比30 W组仍有更多蓝色。与正常组比较，消融后1 h、1 d、2 d，30 W和50 W组兔骨骼肌消融区SR均增高，差异均有统计学意义（P<0.05、P<0.01）；消融后7 d、28 d，两组兔骨骼肌消融区SR逐渐降低，但两组在消融后7 d时SR仍高于正常组，差异均有统计学意义（P<0.05、P<0.01），而在28 d时仅50 W组与正常组相比差异有统计学意义（P<0.01），30 W组SR与对照组相近（P>0.05）。H-E染色结果显示，30 W和50 W组兔骨骼肌消融区有不同程度组织损伤、碳化、周边肌纤维凝固性坏死。消融后1～2 d消融区中心与边缘交界处可见炎症细胞浸润，50 W组巨噬细胞较30 W组增加更多；消融后7～28 d时30 W和50 W组交界处可见大量新生血管和成纤维细胞及瘢痕形成，炎症、浊肿等减轻。Masson染色结果显示，消融后1 h时，30 W和50 W组兔骨骼肌纤维含量较少，无明显纤维增生，消融后1～2 d交界处可见不同程度新生胶原纤维，肌间质纤维增生；消融后7～28 d交界处可见明显大量新生胶原纤维并伴随血管壁周边纤维明显增多。天狼星红染色结果显示，消融后30 W和50 W组交界处可见逐渐增生的新生胶原纤维修复损伤区。消融后1 h和1 d时两组主要为Ⅰ型胶原纤维；消融后2 d时不仅有Ⅰ型胶原纤维，还开始出现Ⅱ型胶原纤维；消融后7 d和28 d时可见较多Ⅱ型胶原纤维呈网状分布。结论 不同功率微波消融可致兔骨骼肌急性损伤，在消融后1～2 d进行性加重，消融后7～28 d呈修复趋势，50 W组修复晚于30 W组。实时超声弹性成像与病理组织学的再生纤维化趋势改变较为一致，可动态、无创评估肌肉损伤修复不同时期相应组织的弹性变化，从而间接反映骨骼肌的损伤后修复过程，是常规超声检查的有益补充。]]> 2019/10/11 0:00:00 1,章建全^1*,赵璐璐²,宋家琳¹,潘倩¹,盛建国¹,刘士远^3*]]> 127true 目的 建立链脲佐菌素（STZ）诱导的糖尿病小鼠视网膜病变模型，研究早期糖尿病小鼠视网膜的病理改变及其发展过程中血管内皮生长因子（VEGF）及其受体（VEGFR1、VEGFR2）在动物模型中的表达情况。方法 6～8周龄C57BL/6J小鼠腹腔连续注射STZ（55 mg/kg）5 d，注射后1周时测量空腹血糖浓度，将糖尿病模型建立成功的小鼠与对照组小鼠均喂养5个月。注射后5个月时，通过石蜡切片H-E染色、伊文思蓝灌注造影、视网膜血管网铺片等方法分析糖尿病小鼠视网膜组织形态变化。通过实时定量PCR、蛋白质印迹法分析糖尿病视网膜病变过程中VEGF及其受体VEGFR1、VEGFR2的表达情况。结果 与对照组相比，注射后1周、1～5个月时模型组小鼠血糖水平均升高（均高于16.5 mmol/L），差异均有统计学意义（P均<0.01）。注射后5个月时模型组小鼠视网膜全层变薄，感光细胞层、内核层及外核层细胞数量减少，排列紊乱；血管走行迂曲，出现渗漏及渗漏斑；血管内皮细胞数量增加，形态改变，周细胞数量减少，可见无细胞毛细血管、管腔闭塞；VEGF、VEGFR1、VEGFR2的蛋白质和mRNA表达均增加，与对照组相比差异均有统计学意义（P均<0.01）。结论 成功构建糖尿病小鼠视网膜病变模型，该模型表明在糖尿病发展5个月后出现增殖性糖尿病视网膜病变，且糖尿病小鼠视网膜中VEGF、VEGFR1和VEGFR2表达水平均上升。]]> 2019/10/11 0:00:00 1,高鑫²,赵子畅²,沈炜^2*]]> 126true 目的 探讨γ-谷氨酰转肽酶与血小板比率（GPR）对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断效能，并与瞬时弹性成像肝脏硬度测定（LSM）值、天冬氨酸转氨酶与血小板比率指数（APRI）及基于4因子的纤维化指数（FIB-4）的诊断效能进行比较。方法 回顾性纳入2015年5月至9月于我院接受手术治疗或肝病理活组织检查的慢性乙型肝炎患者。所有患者均在术前空腹下行FibroTouch瞬时弹性成像检查及常规血清学检查，记录LSM值，并计算GPR、APRI及FIB-4。通过受试者工作特征（ROC）曲线评估各指标的诊断效能并对ROC曲线下面积进行比较。结果 最终纳入260例慢性乙型肝炎患者，男213例、女47例，平均年龄为（53.49±9.78）岁，体质量指数为（23.36±3.06）kg/m²。GPR、LSM值、APRI及FIB-4均与S≥2期及S4期肝纤维化中度相关（P均<0.05）。GPR、LSM值、APRI及FIB-4诊断S≥2期肝纤维化的ROC曲线下面积分别为0.81、0.82、0.75和0.72，诊断S4期肝纤维化的ROC曲线下面积分别0.82、0.86、0.79和0.75。GPR和LSM值诊断S≥2期及S4期肝纤维化的ROC曲线下面积均较FIB-4高（P均<0.05），LSM值诊断S4期肝纤维化的ROC曲线下面积较APRI高（P<0.05）。APRI与FIB-4诊断S≥2期和S4期肝纤维化的ROC曲线下面积差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 GPR、LSM值、APRI及FIB-4均对慢性乙型肝炎S≥2期和S4期肝纤维化有一定的诊断准确性；LSM值及GPR对S≥2期和S4期肝纤维化的诊断准确性优于FIB-4，LSM值对S4期肝纤维化的诊断准确性优于APRI。因此，LSM值及GPR可作为无创性评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化的优选指标。]]> 2019/10/11 0:00:00 125true 目的 比较经鼻高流量湿化氧疗（HHFNC）和无创正压通气（NPPV）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并2型呼吸衰竭患者气管插管拔管后的干预效果和安全性。方法 纳入72例行机械通气治疗并拔除气管插管的COPD合并严重2型呼吸衰竭患者，按1∶1比例将患者随机分为HHFNC组和NPPV组，每组36例。对比两组患者在治疗前、治疗开始后不同时间点（2、12、24 h）及治疗结束时的血气分析指标、呼吸频率、心率、平均动脉压、再次插管率、气管切开率、重症监护病房停留时间、不良事件发生率和死亡率的差异。结果 HHFNC组治疗24 h时的血液pH值、治疗2 h与12 h时的动脉血氧分压（PaO₂）及治疗2 h与12 h时的氧合指数（PaO₂/FiO₂）均高于NPPV组，而治疗12 h时的动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、治疗各时间点（2、12、24 h）的呼吸频率及治疗12 h与24 h时的心率均低于NPPV组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。两组患者再次插管率、气管切开率及重症监护病房停留时间的差异均无统计学意义（P均>0.05），HHFNC组不良事件总发生率、不耐受发生率、胃肠胀气发生率和误吸发生率均低于NPPV组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。两组患者死亡率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 HHFNC对COPD合并2型呼吸衰竭患者气管插管拔管后的短期治疗效果和安全性优于NPPV。]]> 2019/10/11 0:00:00 1,张瑞²,黄卉¹,李俊¹,耿爽^1*]]> 124true 目的 建立在线监测硫酸羟氯喹原辅料混合均匀度的定量分析模型，以准确、快速判断混合终点。方法 制备硫酸羟氯喹标示百分含量为70%～130%的原辅料混合物。采集近红外光谱，对原始光谱进行标准正则变换、一阶导数和Norris平滑处理，建模波段为8 372～9 045 cm^-1、5 616～6 058 cm^-1，运用偏最小二乘回归建立定量分析模型。运用建立的定量分析模型预测硫酸羟氯喹在原辅料混合过程中的标示百分含量，以高效液相色谱法（HPLC）作为参考方法对混合终点进行验证。结果 建立模型所用主因子数为5；模型的校正误差均方根为0.96，校正集相关系数R_c为0.998；预测误差均方根为0.97，验证集相关系数R_p为0.998；交互验证的校正误差均方根为1.56，交互验证相关系数R_cv为0.995。近红外模型的预测结果与HPLC验证结果相符。结论 所建近红外定量分析模型可以用于硫酸羟氯喹原辅料混合均匀度的在线定量分析，能够准确、快速判断混合终点。]]> 2019/10/11 0:00:00 1,2,赵云丽¹,陆峰²,于治国^1*]]> 123true 目的 利用公共数据库癌症基因组图谱（TCGA），通过加权基因共表达网络分析（WGCNA）挖掘乳腺癌诊断年龄和肿瘤分期相关疾病靶标。方法 利用TCGA得到53例亚洲人种和126例非洲人种乳腺癌基因芯片表达数据及相应的临床指标，然后用R软件的WGCNA包分别构建这2个人群的共表达网络，得到与诊断年龄和肿瘤分期的相关显著性模块，并用在线网站DAVID进行功能富集，用在线网站UALCAN进行生存分析。结果 WGCNA分析得到11个与肿瘤分期和诊断年龄显著相关的模块。将11个模块取交集后得到42个候选基因，利用在线网站DAVID进行基因本体（GO）富集分析，发现这些候选基因主要富集在蛋白质结合功能方面。取42个候选基因中9个由WGCNA识别出的核心基因，输入在线网站UALCAN上行差异分析和生存分析，最终筛选出2个（ERLIN2和ASH2L）候选生物标志物，这2个基因在正常组织和癌组织中的表达差异有统计学意义（P<0.01），且表达水平影响乳腺癌患者的生存期（P<0.05）。结论 利用数据挖掘寻找生物标志物或疾病靶标是一种高效、经济的研究方式。本研究通过数据挖掘发现ERLIN2和ASH2L为乳腺癌的候选生物标志物，可用于大样本临床验证及机制探讨。]]> 2019/10/11 0:00:00 1,熊萱²,张远^2*]]> 122true 目的 探讨长链非编码RNA（lncRNA）-H19对非小细胞肺癌（NSCLC）细胞增殖、迁移的影响及分子机制。方法 收集2015年10月至2016年5月海军军医大学（第二军医大学）长海医院确诊的20例NSCLC患者手术切除的NSCLC组织及相应的癌旁正常组织。通过实时荧光定量PCR（qPCR）检测NSCLC组织及癌旁正常组织，人NSCLC细胞系A549、NCI-H1299和人正常肺上皮细胞系BEAS-2B中lncRNA-H19的表达。在A549细胞中过表达lncRNA-H19后，采用CCK-8法和Transwell实验分别检测细胞的增殖和迁移能力。利用生物信息学分析预测lncRNA-H19与微RNA（miRNA）-760的结合位点，通过双荧光素酶报告基因实验分析lncRNA-H19对miRNA-760的吸附作用，采用qPCR和蛋白质印迹法分别检测lncRNA-H19过表达对miRNA-760及下游靶基因nanog表达的影响。通过对A549细胞转染miRNA-760模拟剂过表达miRNA-760后，检测过表达miRNA-760对lncRNA-H19促进NSCLC细胞增殖和迁移作用的影响。结果 LncRNA-H19在NSCLC组织和A549、NCI-H1299细胞中均呈高表达，分别与其在癌旁正常组织和BEAS-2B细胞中的表达水平相比差异均有统计学意义（P均<0.01）。与对照组相比，过表达lncRNA-H19后A549细胞的增殖能力增强（P<0.05）、迁移能力提高（P<0.01）。在线数据库starBase v3.0预测分析结果显示lncRNA-H19能特异性吸附miRNA-760。双荧光素酶报告基因检测结果显示lncRNA-H19与miRNA-760之间存在特异性结合。与对照组相比，过表达lncRNA-H19可抑制A549细胞中miRNA-760的表达（P均<0.05），并促进其下游基因nanog在mRNA和蛋白水平的表达（P均<0.01）。过表达miRNA-760可抑制lncRNA-H19对A549细胞增殖和迁移的促进作用，与lncRNA-H19过表达组相比差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 LncRNA-H19可通过特异性吸附miRNA-760调控nanog基因表达，从而促进NSCLC细胞增殖和迁移。]]> 2019/9/16 0:00:00 1△,朱怡卿^2△,石荟¹,戈霞晖³,许靖³,商艳^1,3*,王芳²,白冲¹]]> 121true 目的 观察白藜芦醇对小鼠急性痛风性关节炎的预防效果，并探讨巨噬细胞M2极化是否介导白藜芦醇的作用。方法 18只C57BL/6小鼠随机分为3组，每组6只：假手术组、造模+溶剂对照组、造模+白藜芦醇组。假手术组用无菌生理盐水处理小鼠右侧后肢踝关节，造模+溶剂对照组小鼠右侧后肢踝关节给予单钠尿酸盐（MSU）晶体构建急性痛风性关节炎模型，造模+白藜芦醇组提前给予DMSO溶解的白藜芦醇干预再进行MSU晶体造模。测定各组小鼠双侧足掌厚度，采用H-E染色观察各组小鼠足掌关节滑膜组织炎症情况。分离、提取正常小鼠腹腔原代巨噬细胞，给予白藜芦醇干预后以MSU晶体刺激，用蛋白质印迹法检测巨噬细胞M1极化标志物诱导型一氧化氮合酶（iNOS）的表达，用实时荧光定量PCR检测巨噬细胞中炎症指标肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素1β（IL-1β）mRNA的表达水平，用流式细胞术检测M2型巨噬细胞标志物F4/80、CD163的表达。结果 成功构建小鼠急性痛风性关节炎模型。造模前给予白藜芦醇干预后，小鼠右侧后肢足掌厚度明显低于溶剂对照组[（1.98±0.02）mm vs（2.49±0.12）mm，P<0.01]，小鼠足掌关节炎滑膜组织中中性粒细胞浸润面积减少。体外实验中，白藜芦醇显著抑制了小鼠腹腔原代巨噬细胞中iNOS蛋白和TNF-α、IL-1β mRNA的表达水平（P均<0.01），提高了F4/80⁺CD163⁺细胞比例（P<0.01）。结论 白藜芦醇可能通过促进巨噬细胞M2极化，抑制炎性因子的产生，从而有效缓解小鼠急性痛风性关节炎。]]> 2019/9/16 0:00:00 1,2,赵力²,邹和建^2*]]> 120true 目的 探讨肾上腺素、瞬时受体电位香草酸1（TRPV1）通道和P物质在大鼠急性脊髓损伤（ASCI）并发肺损伤中的变化及意义。方法 将228只雌性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组（90只）、ASCI组（108只）、双侧肾上腺切除组（15只）、双侧肾上腺切除后ASCI组（15只）。采用改良Allen's打击模型（打击锤质量为10 g，打击高度为25 mm）于T₁₀脊髓节段制备ASCI模型，假手术组仅暴露T₁₀节段脊髓，双侧肾上腺切除后ASCI组于肾上腺切除术5 d后制作ASCI模型。采用高效液相色谱法检查大鼠血清肾上腺素水平。取大鼠肺组织标本，计算肺湿干质量比以反映肺组织水肿变化，采用H-E染色检测肺组织病理学变化，采用免疫组织化学染色、蛋白质印迹法检测肺组织中TRPV1蛋白表达，采用酶联免疫吸附试验检测肺组织中P物质的含量。结果 脊髓损伤后2、6、12、24、48、72 h，ASCI组大鼠血清肾上腺素水平均高于假手术组，差异均有统计学意义（P均<0.01）。脊髓损伤后24、48、72 h，ASCI组大鼠肺水肿和肺损伤组织病理学变化逐渐加重，损伤1周时开始恢复。脊髓损伤后24、48、72 h，ASCI组大鼠肺组织TRPV1蛋白表达量和P物质含量均较假手术组升高，差异均有统计学意义（P均<0.05，P均<0.01）。脊髓损伤后72 h，双侧肾上腺切除后ASCI组肺组织水肿和组织病理学变化均较ASCI组减轻。结论 肾上腺素可能参与大鼠ASCI并发的肺水肿和肺损伤进程，这种效应可能与肺组织中TRPV1、P物质的表达上调有关；双侧肾上腺切除预处理可减轻ASCI并发的肺水肿和肺损伤程度。]]> 2019/9/16 0:00:00 119true 目的 探讨David手术治疗马方综合征主动脉根部病变的手术指征、技术要点及临床效果。方法 回顾性分析2006年6月至2017年7月在我科行David手术治疗主动脉根部病变的52例马方综合征患者的临床资料。总结患者术前一般资料、手术方法及随访结果。结果 男35例、女17例，平均年龄为（36.6±14.5）岁。术前存在重度主动脉瓣关闭反流37例（71.2%），主动脉瓣环、窦部、窦管交界直径分别为22~30 mm、40~56 mm、34~51 mm。40例主动脉根部真性动脉瘤患者行单纯David手术，主动脉阻断时间为61~108 min，平均为（81.3±11.6）min；体外循环时间为88~129 min，平均为（97.3±10.8）min。12例合并Stanford A型主动脉夹层患者行David手术+全主动脉弓置换+降主动脉象鼻手术，主动脉阻断时间为93~126 min，平均为（107.4±11.2）min；体外循环时间为127~180 min，平均为（143.5±17.1）min。所有患者使用人工血管直径均≤ 30 mm，9例采用右心房分流技术处理主动脉根部渗血。42例患者撤机前行经食道超声心动图检查以评估主动脉瓣功能，结果示无反流16例、微量反流18例、轻度反流8例。全组住院期间死亡1例（1.9%，1/52），所有患者均无二次开胸止血及其他重大并发症。术后平均随访（3.2±2.1）年，完整随访43例，无患者死亡；最近一次随访超声检查示主动脉瓣无反流6例、微量反流24例、轻度反流12例、中度反流1例，无中度及以上反流患者比例达97.7%（42/43）；无患者因严重主动脉瓣关闭不全行瓣膜置换手术；美国纽约心脏协会心功能分级Ⅰ级39例（90.7%）、Ⅱ级4例（9.3%）。结论 对马方综合征主动脉根部病变，在基于一定手术指征选择合适患者的基础上，选用口径适宜的人工血管行David手术治疗的安全性高，疗效可靠。]]> 2019/9/16 0:00:00 118true 目的 基于药物重定位策略，筛选可用于预防肝细胞癌（HCC）的药物。方法 收集包含肝硬化、低度不典型结节、高度不典型结节和早期HCC等肝脏疾病不同进展阶段的表达谱数据，确定相邻疾病进展阶段的转录组变化，同时收集作用于人肝癌细胞系HepG2的3 927种药物和小分子的基因表达谱，利用基因集富集分析（GSEA）算法分别计算不同药物作用与疾病进展阶段转录组变化相似性，筛选其中负相关药物作为HCC预防的候选药物，并通过构建药物激活子网和通路富集分析等方法研究候选药物的作用机制。结果 分别筛选出对疾病不同进展阶段具有阻碍作用的药物importazole、吡考他胺和紫杉醇，这3种药物对肝硬化到早期HCC的多个疾病阶段均有一定阻断作用，3种药物与疾病进展的基因表达模式呈负相关，通路富集分析结果提示这3种药物通过肿瘤相关通路、p53信号通路、黏附斑、视黄醇代谢等发挥作用。结论 通过药物重定位策略筛选出了HCC预防药物，且结果提示抗血小板治疗可能会预防HCC发生，为后续研究提供了有用线索。]]> 2019/9/16 0:00:00 1,崔修亮²,张友磊³,张国庆^1*]]> 117true 目的 研究水下冲击波对水下比格犬肺和颅脑的损伤程度。方法 取标准比格犬18只，根据爆炸距离随机分为6组：对照组和5个实验组（距离爆源5 m、7 m、9 m、11 m、13 m组）。利用自制的水下爆炸装置对比格犬进行爆炸致伤，采用水下高速摄像观察爆炸致伤的动态过程。爆炸后6 h对比格犬行头颅和胸部计算机断层扫描（CT）平扫检查。爆炸后24 h取脑和肺标本，观察并记录颅脑和胸肺损伤的情况，对海马组织和肺组织进行H-E染色。采用免疫组织化学染色方法检测海马组织中炎性因子白细胞介素（IL）-6、IL-1β、IL-10、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和转化生长因子β（TGF-β）的表达水平。结果 高速摄影观察到爆炸对比格犬的毁伤包括冲击波和气泡脉动2个过程。实验组比格犬总死亡率为40.0%（6/15）。CT检查示实验组比格犬颅脑无大体损伤，肺部有胸腔积液、气胸等表现。H-E染色结果示实验组比格犬海马组织炎症细胞浸润，肺泡腔红细胞淤积。免疫组织化学染色结果示各实验组比格犬海马组织中IL-6、IL-1β、IL-10、TNF-α和TGF-β的表达水平与对照组相比均升高，差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 脑、肺部等重要脏器受水下冲击波作用后会发生严重病变，是致动物死亡的主要原因；进一步探索水下冲击波致颅脑损伤的机制对于水下冲击伤的防护有重要意义。]]> 2019/7/26 17:38:29 116true 目的 探讨亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因rs1801133位点多态性与肺癌发生风险的相关性。方法 采用病例-对照研究设计，纳入上海市及江苏省泰州地区肺癌患者974例和健康对照1 005例作为研究对象，采集研究对象外周血液后提取全血基因组DNA进行MTHFR基因rs1801133位点基因分型，用非条件logistic回归分析评估该位点单核苷酸多态性与肺癌发生风险的相关性。结果 总人群中MTHFR基因rs1801133位点CT基因型与TT基因型个体肺癌的发生风险均低于CC基因型个体[比值比（OR）=0.801，95%置信区间（CI）：0.651~0.985，P=0.035；OR=0.754，95%CI：0.582~0.975，P=0.032]，但经年龄、性别、吸烟状况和恶性肿瘤家族史校正后差异无统计学意义（校正后OR=0.841，95%CI：0.677~1.045，P=0.118；OR=0.799，95%CI：0.609~1.047，P=0.104）。校正后分层分析结果显示，在显性模型中CT+TT基因型男性和恶性肿瘤家族史阳性者肺癌发生风险均较CC基因型对应人群降低（OR=0.764，95%CI：0.597~0.977，P=0.032；OR=0.600，95%CI：0.385~0.925，P=0.022），CT+TT基因型人群发生肺鳞状细胞癌的风险较CC基因型人群降低（OR=0.727，95%CI：0.542~0.976，P=0.033）。结论 MTHFR基因rs1801133位点C>T突变降低了男性和恶性肿瘤家族史阳性者肺癌的发生风险，尤其是鳞状细胞癌的患病风险。]]> 2019/7/26 17:38:29 1,陆乘俊²,吴俊杰^3,4*,李玉涛⁴,倪宏宇⁴,金力^4,5,卢大儒^4,5,王久存^4,5,李菊红^6*]]> 115true 目的 探讨心脏彩色多普勒超声、血脂诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）的临床价值。方法 选择2013年6月至2014年10月东南大学附属南京市第二医院心内科因拟诊冠心病入院治疗的240例患者。采用Judkins法行冠状动脉造影，根据冠状动脉造影结果将患者分为非冠心病组（n=58）和冠心病组（n=182），再将冠心病组患者分为单支病变亚组（n=84）和多支病变亚组（n=98）。比较非冠心病组和冠心病组、单支病变亚组和多支病变亚组患者的心脏彩色多普勒超声检查指标及血脂水平。采用logistic回归模型对冠心病影响因素行多因素分析。结果 冠心病组舒张早期E峰血流速度（E）、E峰和舒张晚期A峰血流速度比值（E/A）均低于非冠心病组，E峰减速时间（DT）、左心室等容舒张期（IVRT）均长于非冠心病组，左心房内径（LAD）、室间隔厚度（IVS）、左心室后壁厚度（LVPW）、左心室内径（LVD）均大于非冠心病组（P均<0.05））；冠心病患者中多支病变亚组E高于单支病变亚组，E/A低于单支病变亚组，DT、IVRT均长于单支病变亚组，LAD、IVS、LVPW、LVD均大于单支病变亚组（P均<0.05）。冠心病组血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均高于非冠心病组，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于非冠心病组（P均<0.05）；冠心病患者多支病变亚组血清TC、TG、LDL-C水平均高于单支病变亚组，血清HDL-C水平低于单支病变亚组（P均<0.05）。Logistic回归分析示年龄、TC、IVRT、LAD、LDL-C是冠心病的独立危险因素（P均<0.05）。结论 血脂和左心室舒张功能异常与冠心病的发生、发展密切相关，其异常对冠心病的临床诊断有着重要意义。]]> 2019/7/26 0:00:00 1,张晓峰²,李俊^1*]]> 114true 目的 探究异基因造血干细胞移植后小鼠共刺激分子表达及其与急性移植物抗宿主病（aGVHD）发病的关系。方法 供体为5只C57BL/6J（H2KD^-H2KB⁺）雄性小鼠，受体为30只CB6F1（H2KD⁺H2KB⁺）雌性小鼠。将受体小鼠随机分为单纯照射组、骨髓移植组和aGVHD组，每组10只。单纯照射组：受体小鼠接受γ射线照射后不注射任何细胞；骨髓移植组：受体小鼠接受γ射线照射后注射5×10⁶个供体来源去T淋巴细胞的骨髓有核细胞；aGVHD组：受体小鼠接受γ射线照射后，同时注射5×10⁶个供体来源去T淋巴细胞的骨髓有核细胞和3×10⁷个供体来源脾细胞。采用log-rank生存曲线分析各组小鼠移植后生存情况。分别在移植后7、14、21、28 d采用流式细胞术检测骨髓移植组和aGVHD组小鼠外周血CD4⁺T淋巴细胞和CD8⁺T淋巴细胞表面共刺激分子细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4（CTLA-4）、程序性死亡蛋白1（PD-1）、可诱导共刺激分子（ICOS）和CD28的表达情况，以及移植后21 d两组小鼠脾组织CD4⁺T淋巴细胞内白细胞介素（IL）-17、γ干扰素、IL-4的表达情况，并在移植后21 d采用3，3'-二氨基联苯胺（DAB）染色检测两组小鼠结肠组织共刺激分子配体的表达情况。结果 单纯照射组受体小鼠均在γ射线照射后19 d内死亡；骨髓移植组小鼠在γ射线照射后均未出现aGVHD症状，30 d内均存活；aGVHD组小鼠在γ射线照射后出现aGVHD症状的时间为14（11~18）d，生存时间为22（13~30）d。随着时间的推移，aGVHD组小鼠外周血CD4⁺和CD8⁺T淋巴细胞表面CTLA-4、PD-1表达在移植后均呈下降趋势，ICOS、CD28表达均呈上升趋势。在移植后28 d时aGVHD组小鼠外周血CD4⁺和CD8⁺T淋巴细胞表面CTLA-4、PD-1表达均低于骨髓移植组，ICOS、CD28表达均高于骨髓移植组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。DAB染色结果示，骨髓移植组结肠组织CD80、ICOS配体（ICOSL）、PD-1配体（PD-L1）表达均为阴性，aGVHD组结肠组织CD80、ICOSL、PD-L1阳性表达率分别为40%、80%、80%。与骨髓移植组比较，aGVHD组小鼠脾组织CD4⁺T淋巴细胞内IL-17、γ干扰素表达均增加，IL-4表达减少，差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 异基因造血干细胞移植小鼠发生aGVHD后，共刺激分子CTLA-4表达随时间推移逐渐降低。CTLA-4、ICOS、PD-1均可能通过调节辅助性T细胞（Th）1、Th2、Th17等T淋巴细胞亚群分布参与aGVHD的发生、发展。]]> 2019/7/11 0:00:00 113true 目的 检测慢性脑低灌注性血管性认知损害（CCH-VCI）患者血清p75神经营养素受体细胞外段（p75NTR-ECD）水平，并探讨其与肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-1β、IL-6的关系。方法 选择海军军医大学（第二军医大学）长海医院2018年8月至12月收治的34例CCH-VCI患者，以及同期相同年龄段的36名中老年健康人和34例缺血性脑卒中患者作为研究对象。采用酶联免疫吸附试验测定3组研究对象的血清p75NTR-ECD、TNF-α、IL-1β、IL-6水平并进行组间比较。采用Spearman相关分析研究CCH-VCI患者血清p75NTR-ECD水平与TNF-α、IL-1β、IL-6水平的相关性。结果 CCH-VCI组血清p75NTR-ECD水平高于健康对照组和缺血性脑卒中组[（544.36（440.88，628.50）pg/mL vs 276.49（262.59，313.87）pg/mL、366.87（337.09，450.43）pg/mL]，差异均有统计学意义（U=87.500、335.500，P均<0.05）。CCH-VCI组患者血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平分别为196.02（141.20，280.35）pg/mL、68.23（60.79，91.94）pg/mL、51.04（40.24，65.26）pg/mL，缺血性脑卒中组分别为218.67（143.76，281.28）pg/mL、76.87（59.10，99.91）pg/mL、64.45（43.13，86.76）pg/mL，均分别高于健康对照组[分别为73.71（56.94，79.81）pg/mL、42.98（34.52，51.34）pg/mL、14.97（11.76，21.19）pg/mL]，差异均有统计学意义（U=31.000、4.000，106.000、132.000，48.000、13.000；P均<0.05）。CCH-VCI患者血清p75NTR-ECD水平与TNF-α水平存在相关性（r=0.391，P=0.022），但与IL-1β和IL-6水平均无明显相关性（r=0.032、0.164，P=0.855、0.355）。结论 慢性脑低灌注损伤后p75NTR可能与TNF-α等炎性因子有关，并共同参与了CCH-VCI的发病。]]> 2019/7/11 0:00:00 112true 目的 探讨不同性别和年龄大动脉炎患者临床特征的差异。方法 回顾性分析2001年1月至2017年12月海军军医大学（第二军医大学）长海医院收治的397例大动脉炎患者的病历资料，比较男女患者及不同性别中≤ 40岁和>40岁患者的临床表现、并发症、实验室检查和影像学检查结果的差异。结果 397例大动脉炎患者中男64例、女333例（男女比例为1：5.2），发病年龄为2~67岁。>40岁男性大动脉炎患者多于女性[17例（26.6%）vs 53例（15.9%），χ²=4.190，P=0.041]。相比女性患者，男性患者首发症状以高血压最多见[31.2%（20/64）vs 16.5%（55/333），χ²=7.605，P<0.01]，而以头晕、头痛或晕厥起病者较少[28.1%（18/64）vs 46.5%（155/333），χ²=7.409，P<0.01]。病程中，男性患者较女性患者更常出现高血压[70.3%（45/64）vs 56.8%（189/333），χ²=4.076，P<0.05]，较少发生脉搏减弱或消失[51.6%（33/64）vs 76.0%（253/333），χ²=15.885，P<0.01]；男性发病年龄≤ 40岁的患者较>40岁者高血压的发生率更高[78.7%（37/47）vs 47.1%（8/17），χ²=5.997，P<0.05]，而脉搏减弱或消失的发生率较低[40.4%（19/47）vs 82.4%（14/17），χ²=8.787，P<0.01]。男性患者并发动脉瘤形成、主动脉瓣反流的比例较女性患者更高[39.1%（25/64）vs 17.4%（58/333）、23.4%（15/64）vs 10.8%（36/333），χ²=15.210、7.644，P均< 0.01]。男女患者及各年龄亚组之间红细胞沉降率升高和C-反应蛋白升高的患者比例差异均无统计学意义（P均> 0.05）。在血管受累及临床分型方面，相比女性患者，男性患者常见肾动脉受累和Ⅳ型[54.7%（35/64）vs 32.7%（109/333）、32.8%（21/64）vs 18.9%（63/333），χ²=11.194、6.212，P均< 0.05]，颈总动脉受累、锁骨下动脉受累和Ⅰ型较少见[37.5%（24/64）vs 64.3%（214/333）、37.5%（24/64）vs 56.5%（188/333）、21.9%（14/64）vs 42.3%（141/333），χ²=16.016、8.416、9.449，P均<0.01]；男性发病年龄≤ 40岁的患者较> 40岁者更常见Ⅳ型[44.7%（21/47）vs 0（0/17），χ²=11.305，P<0.01]，颈总动脉受累、锁骨下动脉受累和Ⅰ型较少见[29.8%（14/47）vs 58.8%（10/17），25.5%（12/47）vs 70.6%（12/17），14.9%（7/47）vs 41.2%（7/17），χ²=4.491、10.814、5.046，P均<0.05]。结论 男性大动脉炎患者发病晚于女性，男性患者尤其发病年龄≤ 40岁的患者以高血压和肾动脉受累（Ⅳ型）多见，女性和发病年龄>40岁的男性患者常见脉搏减弱或消失和颈总动脉、锁骨下动脉受累（Ⅰ型），并发高血压、动脉瘤形成和主动脉瓣反流的男性患者多于女性患者。]]> 2019/7/11 12:52:40 1,邵壮²,陈浩扬³,赵福涛¹,高洁²,蔡青^2*]]> 111true 目的 评估Lenke Ⅰ型青少年特发性脊柱侧凸（AIS）患者应用选择性置钉法进行后路三维矫形术的疗效，并比较不同置钉密度对术后矫形参数的影响。方法 回顾性纳入2013年1月至2017年1月在海军军医大学（第二军医大学）长海医院骨科脊柱外科行脊柱侧凸后路矫形+选择性融合内固定术的Lenke Ⅰ型AIS患者。参考文献定义置钉密度为置钉数量/（融合节段×2），按置钉密度将患者分为高密度组（置钉密度>0.7）和低密度组（置钉密度≤ 0.7），比较两组患者的一般资料和术后2周手术矫正率、术后2年手术矫正率、2年矫正率丢失及矫正比率。结果 纳入Lenke Ⅰ型AIS患者36例，男11例、女25例，平均年龄为（13.97±1.89）岁。高密度组23例、低密度组13例，置钉密度分别为0.80±0.04、0.64±0.06，差异有统计学意义（t=10.799，P<0.01）。两组患者性别构成比、年龄、使用椎弓根螺钉的品牌、术前冠状位主弯Cobb角、术前侧屈位Cobb角、术前侧凸柔韧度差异均无统计学意义（P均> 0.05）。与高密度组比较，低密度组患者术后2周冠状位主弯Cobb角、手术矫正率及术后2年冠状位主弯Cobb角、矫正率丢失均无明显劣势（P均>0.05）。相关性分析结果显示，术后2周手术矫正率、矫正比率及术后2年矫正率丢失与置钉密度均无明显相关性（r=0.149、0.348、0.217，P=0.387、0.874、0.177）。结论 对于柔韧性较好的Lenke Ⅰ型AIS患者，使用选择性置钉进行矫形时适当减少置钉数目可能不会对术后近期和中期疗效造成不利影响。]]> 2019/7/11 0:00:00 1△,陈锴^2△,赵检²,白锦毅²,杨长伟²,李明²,康一凡^1*]]> 110true 目的 评估青少年特发性脊柱侧凸（AIS）患者接受支具治疗后心理健康状况，观察AIS患者支具治疗前后抑郁程度的改变并分析其影响因素。方法 收集2013年1月至2015年1月于海军军医大学（第二军医大学）长征医院门诊接受支具治疗的AIS患者的一般资料及影像学资料，包括年龄、性别、体质量指数、支具治疗前及末次随访时冠状位主弯Cobb角，以及至末次随访时支具治疗的持续时间。应用流调中心儿童抑郁量表（CES-DC）、长处与困难问卷（SDQ）评估接受支具治疗前及末次随访时患者的抑郁程度及心理健康状况，并应用多元线性回归模型分析患者支具治疗过程中抑郁程度改变的影响因素。结果 共纳入112例AIS患者（男16例，女96例）。与支具治疗前相比，末次随访时患者的CES-DC评分增高（38.4±3.0 vs 26.1±4.2），SDQ中亲社会行为分量表评分降低（2.7±0.5 vs 4.2±0.3）、情绪问题和同伴问题2个分量表评分均增加（7.7±1.5 vs 5.3±2.2，7.6±1.4 vs 5.0±1.6），差异均有统计学意义（t=25.22、-27.22、9.54、12.94，P均<0.01）。多元线性回归分析提示，AIS患者抑郁程度与支具治疗前的冠状位主弯Cobb角、至末次随访时支具治疗的持续时间，以及支具治疗前SDQ中情绪问题与同伴问题分量表评分均呈正相关（P均<0.05），而与SDQ中亲社会行为分量表的评分呈负相关（P<0.01）。结论 AIS患者支具治疗后心理健康状况发生改变，抑郁程度升高；对于支具治疗前冠状位主弯Cobb角较大、支具治疗持续时间较长及支具治疗前SDQ情绪与同伴问题评分较高的患者，在治疗前给予积极的心理干预有望改善患者治疗后的生活质量。]]> 2019/7/11 0:00:00 1,2,林涛¹,孟怡辰¹,仲海燕²,书伦¹,姜横¹,马骁¹,王策¹,周许辉^1*]]> 109true 目的 比较应用牛颈静脉带瓣管道与自体心包管道重建右心室流出道的中期疗效差异。方法 回顾性分析2013年5月至2016年7月接受外管道重建右心室流出道术的18例先天性心脏病患者的临床资料，患者年龄为2~16（5.22±4.12）岁，男11例、女7例，肺动脉闭锁合并室间隔缺损7例、右心室双出口合并肺动脉瓣狭窄4例、永存动脉干3例、永存动脉干合并右肺动脉缺如1例、矫正型大动脉转位合并肺动脉瓣狭窄1例、完全大动脉转位合并肺动脉瓣狭窄2例。术中采用完整国产牛颈静脉带瓣管道重建右心室流出道11例（牛颈静脉管道组），采用自体心包管道重建右心室流出道7例（自体心包管道组），记录围手术期情况。术后随访4~56个月，应用心脏超声及心脏计算机断层扫描血管成像（CTA）评估疗效。结果 牛颈静脉管道组11例患者无围手术期死亡；自体心包管道组7例患者死亡2例，其中1例死于术后肺动脉高压危象，1例死于低心排出量综合征。牛颈静脉管道组右心室压/桡动脉压比值、术后机械通气时间、重症监护病房（ICU）时间均小于自体心包管道组，差异均有统计学意义（P均< 0.05）；两组患者体外循环时间、主动脉阻闭时间、停机后右心室流出道跨瓣压差、输血量及住院总费用差异均无统计学意义（P均> 0.05）。两组随访期间均无死亡病例，牛颈静脉管道组无再次手术病例，自体心包管道组1例因严重右心功能不全于术后2年行机械瓣膜带瓣管道植入术。超声测量结果显示，牛颈静脉管道组术后最后一次随访时右心室流出道跨瓣压差与出院前相比差异无统计学意义[（22.91±7.31）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）vs（20.45±6.70）mmHg，P>0.05]，自体心包管道组术后最后一次随访时右心室流出道跨瓣压差高于出院前[（29.20±18.09）mmHg vs（16.14±4.02）mmHg，P<0.05]；牛颈静脉管道组术后最后一次随访时发现轻度反流8例、中度反流3例，自体心包管道组发现轻度反流1例、中度反流2例、重度反流2例，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。术后超声检查显示牛颈静脉管道内瓣叶组织均有不同程度的增厚，但未见钙化，瓣叶活动良好，无血栓形成及感染性心内膜炎发生；自体心包管道未见钙化、血栓形成及感染性心内膜炎发生。术后随访期间心脏CTA检查发现牛颈静脉管道有1例中段、1例近端吻合口出现瘤样扩张情况，自体心包管道均未见扩张。结论 国产牛颈静脉带瓣管道适用于各类复杂先天性心脏畸形患者右心室流出道重建术，中期随访显示牛颈静脉管道抗反流性能良好，无严重梗阻或钙化发生，优于自体心包管道。但部分国产牛颈静脉带瓣管道术后中期随访有瘤样扩张发生，制备工艺有待进一步改进。]]> 2019/7/11 0:00:00 108true 目的 探讨甲状腺结节微波消融围手术期气管壁镜面伪像对消融术的不利影响及其成因。方法 对2018年1月至2018年10月在上海国际医学中心接受甲状腺结节微波消融治疗的304例患者的围手术期超声影像资料进行系统性研究。就出现气管壁镜面伪像的病例数、伪像来源、伪像特点，以及伪像对消融术的影响进行总结。分析发生气管壁镜面反射伪像的影响因素。结果 消融术前、术中、术后各期超声影像中共169（55.59%）例出现气管壁镜面反射伪像，包括甲状腺结节伪像20例（11.83%）、隔离液注射针伪像133例（78.70%）、微波消融针伪像16例（9.47%）、液体隔离带伪像137例（81.07%）、甲状腺消融区伪像8例（4.73%）。各期中，以消融术中出现伪像者最多，达88.17%（149/169）。结论 气管壁镜面反射引起的镜面伪像在甲状腺结节微波消融围手术期具有较高的发生率，结节位置邻近气管、气管壁扁平化、平坦界面线度大于结节实像是形成气管壁镜面反射伪像的主要因素。结节、消融区、液体隔离带的直接压迫是气管壁扁平化的直接原因。]]> 2019/7/11 0:00:00 1△*,陈红琼^1△,闫磊²,程杰¹]]> 107true 目的 分析新疆和田县人民医院健康体检人群中甲状腺结节患病情况和相关危险因素，为甲状腺疾病的防治提供依据。方法 回顾性分析2016年5月至2018年1月在和田县人民医院健康体检中心进行健康体检的18岁以上人群的检查资料，选择应用彩色多普勒超声诊断仪进行甲状腺超声检查并有完整资料的健康体检者作为研究对象。根据超声检查结果，将符合纳入标准的健康体检者分为甲状腺结节组和非甲状腺结节组，对提取的数据进行单因素分析和多因素logistic回归分析。结果 纳入研究的健康体检者共2 752名，男1 631名、女1 121名，平均年龄为（45.29±13.13）岁。甲状腺结节总患病率为35.6%（980/2 752），甲状腺结节患病率随年龄增长呈递增趋势（P<0.01），男性患病率（32.5%，530/1 631）低于女性（40.1%，450/1 121），差异有统计学意义（P<0.01）。多因素logistic回归分析显示年龄、肥胖、空腹血糖和三酰甘油是甲状腺结节发生的独立危险因素（P均<0.05）。结论 和田县人民医院健康体检人群中甲状腺结节的患病率维持在一个较高的水平，随年龄增长患病率逐渐升高，且女性患病率高于男性。年龄、肥胖、空腹血糖、三酰甘油是甲状腺结节发生的独立危险因素，对早期发现甲状腺结节有提示作用。]]> 2019/7/11 12:52:41 1,艾力·苏²,王迪³,许忆峰¹,刘婷婷¹,黄勤^1*]]> 106true 目的 开发一种结合表面增强拉曼散色（SERS）光谱与静电吸附的方法用于检测循环肿瘤细胞。方法 氧化石墨烯经过聚苯乙烯磺酸钠（PSS）的非共价修饰后，通过金种子法原位合成氧化石墨烯/金纳米棒（GO/GNR）复合材料，再利用聚-二烯丙基二甲基氯化铵（PDDAC）非共价修饰GO/GNR，使其表面带正电荷。通过电荷靶向作用实现GO/GNR与肿瘤细胞的靶向结合，用SERS技术对GO/GNR-肿瘤细胞复合物进行检测。采集健康志愿者血液标本，将不同密度的肿瘤细胞加入血液标本中制成模拟血样，按上述方法检测模拟血样中的肿瘤细胞。结果 带正电荷的GO/GNR复合材料能够有效地与肿瘤细胞靶向结合，并且能够在50~10 000个细胞的范围内对肿瘤细胞进行拉曼光谱检测，但白细胞对肿瘤细胞的检测有一定的干扰。结论 GO/GNR复合材料可作为SERS探针实现对循环肿瘤细胞的拉曼光谱检测。]]> 2019/7/11 0:00:00 1,李晓峰²,朱晋峰²,黄鑫¹,何奇³,陈炳地¹,曹玮^3*]]> 105true 目的 探讨代谢解毒酶活性变化和击倒抗性（kdr）基因突变在白纹伊蚊菊酯类抗性机制中的作用。方法 2017年8月至9月分别在山东省济南市千佛山公园（JN）、浙江省杭州市上茅家埠（HZ）、上海市宝山区宝山六村（BS）、上海市杨浦区共青森林公园（YP）和海南省海口市美兰区居民区（HK）采集现场白纹伊蚊（生物测定均为抗性种群），检测其代谢解毒酶谷胱甘肽S-转移酶（GST）和多功能氧化酶（MFO）的活性并与敏感品系的白纹伊蚊比较，采用分类回归树方法（CART）分析GST和MFO活性变化及kdr突变（I1532和F1534）在抗性产生中的贡献率。结果 白纹伊蚊敏感品系的GST和MFO的活性基线水平均高于现场抗性种群BS和HK（P均<0.01）。BS种群接触溴氰菊酯后与未接触杀虫剂的基线相比，GST和MFO变化不明显（P>0.05），接触氯菊酯后GST活性升高（P<0.05），MFO活性也升高（P<0.01）；HK种群接触溴氰菊酯后GST活性差异不明显（P>0.05）、MFO活性升高（P<0.01），接触氯菊酯后GST和MFO活性变化均不明显（P均>0.05）。5个现场抗性种群接触溴氰菊酯和氯菊酯后的GST和MFO活性与敏感品系的基线相比，变化无规律。CART分析结果显示，白纹伊蚊对溴氰菊酯的抗性产生中GST活性和kdr F1534突变的贡献率较大，其次是MFO活性，kdr I1532突变贡献率最小；对氯菊酯的抗性产生中，kdr F1534突变的贡献率最大，其次是GST和MFO活性，kdr I1532突变无贡献。结论 代谢解毒酶GST和MFO活性水平不适合作为判断白纹伊蚊种群对菊酯类杀虫剂抗性的单因素指标；代谢解毒酶活性变化和kdr突变可能是白纹伊蚊对菊酯类杀虫剂抗性产生中相互协同的2种机制。]]> 2019/6/11 0:00:00 1,高景鹏¹,石华²,李翔宇³,彭恒^3*,马雅军^1*]]> 104true 目的 探讨胰腺导管腺癌（PDAC）中肿瘤相关成纤维细胞（CAF）介导髓源性抑制细胞（MDSC）分化相关作用机制及生物学意义，为揭示CAF和MDSC通过重塑胰腺癌微环境促进胰腺癌进展提供理论基础和实验依据。方法 分离纯化PDAC肿瘤组织中原代CAF，以人包皮成纤维细胞（HFF）作为对照，通过实时荧光定量PCR、酶联免疫吸附试验检测筛选CAF中表达上调的细胞因子。分别使用CAF和HFF培养上清培养人外周血单个核细胞（PBMC），观察PBMC的分化情况，研究上述细胞因子参与调节MDSC分化、发挥募集作用的具体机制。结果 分离的原代CAF表达活化标志物α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）和成纤维细胞激活蛋白a（FAPa），对照细胞HFF不表达α-SMA和FAPa。CAF培养上清中白细胞介素6（IL-6）、基质细胞衍生因子1（SDF-1）、单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）的表达量均高于HFF培养上清（P均<0.01），而且IL-6、SDF-1、MCP-1的表达量随培养时间的延长而增加（P均<0.01）。与HFF培养上清相比，CAF培养上清能够促进更多的PBMC分化成CD13高表达的中性粒细胞样MDSC（CD13^hi-nMDSC；P<0.01）。在培养体系中单独加入人重组IL-6蛋白可以诱导PBMC向CD13^hi-nMDSC分化（P<0.01），单独加入人重组SDF-1或MCP-1蛋白不能诱导CD13^hi-nMDSC亚群的增加；加入IL-6中和抗体或信号转导与转录激活因子3（STAT3）抑制剂FLLL32后能够明显减少由CAF培养上清诱导的分化（P<0.05）。结论 CAF可通过IL-6/STAT3通路促进PBMC分化为CD13^hi-nMDSC。]]> 2019/6/11 11:43:29 103true 目的 探讨组织激肽释放酶1（KLK1）对心脏缺血/再灌注损伤大鼠线粒体功能的影响及其机制。方法 通过KLK1重组腺病毒感染实现大鼠心脏KLK1过表达，然后采用冠状动脉左前降支结扎和再灌注的方法建立大鼠心脏缺血/再灌注损伤模型，检测梗死区面积和心脏缺血危险区细胞凋亡情况；分离大鼠心脏缺血危险区心肌组织线粒体，检测线粒体功能（线粒体过氧化物生成量、线粒体膜电位、线粒体ATP生成量）。分离新生大鼠心肌细胞，通过KLK1重组腺病毒感染实现KLK1过表达，然后建立心肌细胞缺氧/复氧损伤模型，对心肌细胞缺氧/复氧损伤模型应用缓激肽1型受体（B1R）阻断剂R715或缓激肽2型受体（B2R）阻断剂HOE140处理，利用MTT法检测细胞活力，并观察线粒体功能的变化。结果 在大鼠心脏缺血/再灌注损伤模型中，KLK1过表达能减轻心肌缺血/再灌注损伤，使心肌梗死区面积减小、缺血危险区细胞凋亡减少（P均<0.01）；改善心脏缺血/再灌注损伤后线粒体功能障碍，降低过氧化物生成量、增加线粒体膜电位和线粒体ATP生成量（P均<0.01）。在离体大鼠心肌细胞缺氧/复氧模型中，KLK1过表达能减轻心肌细胞损伤（P<0.05）、改善线粒体功能障碍（P<0.05，P<0.01），并且其作用可被B2R阻断剂HOE140抑制。结论 KLK1能改善心脏缺血/再灌注损伤后线粒体功能障碍，这可能是其具有心脏保护作用的重要机制。]]> 2019/6/11 0:00:00 1,韩晓雨²,王贤冬²,马诗语²,丛滨海^2*,刘希光^3*]]> 102true 目的 探讨内异方对子宫内膜异位症（EM）模型小鼠生殖能力的影响及作用机制。方法 建立EM小鼠模型，分为内异方组（n=26）、孕三烯酮组（n=25）、EM模型组（n=26）、假手术组（n=24）。连续药物干预15 d后，每组随机选择6只动情前期小鼠行卵巢组织形态学观察；剩余小鼠按雌雄比4︰1行交配实验，连续合笼15 d。观察并统计4组小鼠妊娠、内异灶、盆腔粘连、卵泡发育情况。取4组小鼠肝、肾、脾脏进行组织形态学观察。采用酶联免疫吸附试验检测小鼠腹腔液中炎性因子IL-2、IL-6和IL-10的浓度。结果 内异方组小鼠的妊娠率、内异灶体积、盆腔粘连情况较孕三烯酮组、EM模型组改善（P<0.05，P<0.01）。卵巢组织形态学观察显示内异方组卵泡发育优于孕三烯酮组、EM模型组，在改善卵泡发育方面内异方组优于孕三烯酮组（P<0.05）。与假手术组相比，EM模型组小鼠腹腔液中IL-2、IL-6水平均升高（P均<0.01），IL-10水平降低（P<0.05）。与EM模型组相比，内异方组、孕三烯酮组小鼠腹腔液中IL-2水平均下降（P<0.01），孕三烯酮组小鼠的腹腔液中IL-6水平下降（P<0.05）、IL-10水平升高（P<0.01）。孕三烯酮组小鼠妊娠率未见改善，且药物处理后体质量、肝脏和肾脏湿质量均减轻（P均<0.05），而内异方组小鼠未见明显肝、肾、脾损害。结论 内异方通过抑制内异灶的生长和减少盆腔粘连改善盆腔微环境、促进各级卵泡发育，提高了EM小鼠的生殖能力，且无不良反应，安全性好。]]> 2019/6/11 0:00:00 1△,陈露^1△,程雯¹,张洁²,刘璐茜¹,姚睿嫔¹,吉翔¹,俞超芹^1*]]> 101true 目的 探究维持性血液透析患者中心静脉狭窄的介入治疗疗效。方法 回顾性分析2014年1月至2018年3月收治于海军军医大学（第二军医大学）长征医院、已行中心静脉狭窄介入治疗的维持性血液透析患者的一般临床资料，随访术后的血管通路通畅情况以评估介入治疗的疗效。结果 共纳入82例发生中心静脉狭窄的维持性血液透析患者。其中68例（82.93%）患者既往有中心静脉临时插管病史。82例患者中，中心静脉双支病变13例（15.85%）、单支病变69例（84.15%）；5例（6.10%）为轻度病变、17例（20.73%）为中度病变、35例（42.68%）为重度病变、25例（30.49%）为完全闭塞病变。82例患者中，57例接受经皮腔内血管成形术（PTA）、9例接受经皮腔内支架置入术（PTS）治疗后获得血管再通。术后随访时间12～62个月。术后6个月血管通路通畅率为75.76%（50/66），术后12个月血管通路通畅率为68.18%（45/66），整个随访期间总体血管通路通畅率为59.09%（39/66）。结论 维持性血液透析患者发生中心静脉狭窄后，可影响血管通路使用寿命，对于有症状且不能缓解的患者，建议积极干预，介入治疗是中心静脉狭窄安全、有效的治疗方法。同时，慢性肾脏病患者应尽量避免中心静脉置管操作，以减少中心静脉狭窄发生。]]> 2019/6/11 11:43:20 1,赵丽囡²,马熠熠¹,徐德超¹,高翔¹,戴兵¹,张玉强¹,郁胜强¹,梅长林^1*]]> 100true 目的 探讨C型凝集素结构域家族1成员B（CLEC1B）在肝细胞癌（HCC）组织中的表达及其与HCC患者临床病理特征和预后的关系。方法 利用基因表达汇编（GEO）数据库检索HCC组织芯片数据（GSE49515、GSE115018）对癌组织及正常对照样本中的基因进行差异表达分析。在肿瘤基因组图谱（TCGA）数据库筛选HCC转录组数据集，分析CLEC1B在HCC中的差异表达。采用基因集富集分析（GSEA）探寻HCC中与CLEC1B相关的信号通路。收集37例HCC患者的癌组织和相应的癌旁组织，采用实时荧光定量PCR法检测CLEC1B mRNA表达，蛋白质印迹分析法检测CLEC1B蛋白表达，并采用χ²检验分析CLEC1B表达与患者临床病理特征的关系，通过Kaplan-Meier法和log-rank检验分析CLEC1B mRNA表达与HCC患者预后的关系；留取37例HCC患者和37名健康志愿者血液标本，用酶联免疫吸附试验检测血浆中CLEC1B水平，通过受试者工作特征（ROC）曲线评估CLEC1B对HCC的诊断价值。结果 CLEC1B在HCC癌组织中低表达，CLEC1B的低表达与HCC患者的肿瘤出血有关（P<0.01）。血浆中CLEC1B水平可作为诊断HCC的生物标志物，以62.44 ng/mL作为截断值时，CLEC1B的诊断效能最佳（ROC曲线下面积为0.966，灵敏度为92.7%，特异度为91.3%）。高表达CLEC1B的HCC患者总生存期长于低表达CLEC1B的患者，差异有统计学意义（P<0.01）。在HCC中，CLEC1B基因与ATR通路（ATM and Rad3-related pathway）、细胞周期通路、DNA修复通路、myc信号通路呈现出一致的表达差异趋势。结论 CLEC1B在HCC中低表达并与肿瘤出血有关，CLEC1B低表达的患者预后较差。]]> 2019/6/11 11:43:21 1,胡亮²,邹珊珊¹,刘文迪¹,周华邦¹,胡和平^1*]]> 99true 目的 探究军医大学学员疲劳在负性情绪与倦怠间的中介效应。方法 采取随机抽样的方法，选择某军医大学临床医学专业五年制本科学员发放抑郁-焦虑-应激自评量表21（DASS-21）、多维疲劳问卷（MFI-20）和Maslach工作倦怠问卷（MBI），对学员的负性情绪、疲劳、倦怠情况进行调查。采用Pearson积差相关和多元分层回归分析各变量之间的关系；构建结构方程模型，采用Bootstrap检验进行中介效应分析。结果 发放问卷270份，回收有效问卷250份，回收率为92.6%。负性情绪3个维度（抑郁、焦虑、应激）得分均高于常模（P均<0.01）；疲劳各维度中体力疲劳得分高于常模（P<0.01），脑力疲劳、动力下降、活动减少3个维度得分均低于常模（P<0.05，P<0.01）；倦怠各维度中情绪衰竭和玩世不恭得分与常模比较差异无统计学意义，但低成就感得分高于常模（P<0.01）。负性情绪、疲劳、倦怠各维度均两两相关（P均<0.01）。多元分层回归分析结果显示，疲劳可以解释倦怠方差变异的53.3%（F=71.140，P<0.01），体力疲劳与脑力疲劳均对倦怠有正向预测作用（β=0.516，P<0.01；β=0.188，P<0.01）。在疲劳基础上，负性情绪可独立解释倦怠方差变异的1.9%（F=44.243，P<0.01）。焦虑、抑郁、应激可以解释倦怠方差变异的33.5%（F=42.333，P<0.01），其中抑郁与应激对倦怠均具有正向预测作用（β=0.236，P<0.01；β=0.258，P<0.05），在负性情绪基础上，疲劳可独立解释倦怠方差变异的21.7%（F=44.243，P<0.01），其中体力疲劳与脑力疲劳对倦怠有正向预测作用（β=0.423，P<0.01；β=0.166，P<0.01）。中介效应模型和Bootstrap检验结果显示，负性情绪能够通过疲劳间接影响倦怠[χ²=74.508，df=17，χ²/df=4.383，比较适配指数（CFI）=0.955，增值适配指数（IFI）=0.956，相对适配指数（RFI）=0.943，Tucker-Lewis指数（TLI）=0.926）]，疲劳的中介效应效果量为65.3%。结论 疲劳在负性情绪与倦怠之间起到部分中介作用，因此对高焦虑、高抑郁和高应激的军医大学学员应加强重视，积极采取有效手段，避免加重其疲劳、倦怠状态。]]> 2019/6/11 0:00:00 1△,姜文迪^1△,蔡文鹏²,董薇^2*]]> 98true 目的 探讨微RNA-21（miR-21）能否减轻多柔比星（DOX）心肌毒性，并阐明沉默信息调控因子1（SIRT1）信号通路是否介导其作用。方法 用DOX（1 μmol/L）处理大鼠原代心肌细胞构建DOX心肌毒性模型。将心肌细胞分为8组：对照组、miR-21组、miR-21抑制剂组、DOX组、miR-21+DOX组、miR-21抑制剂+DOX组、Sirtinol+miR-21+DOX组、Sirtinol+DOX组，miR-21 mimics、miR-21抑制剂和Sirtinol（SIRT1抑制剂）分别于DOX处理前24 h加入细胞培养液中。DOX处理24 h后检测心肌细胞的细胞活力、凋亡率、凋亡相关蛋白和SIRT1信号通路表达情况。结果 与对照组相比，DOX处理24 h后心肌细胞活力降低，Bcl-2和SIRT1表达量降低，而Bax和cleaved Caspase-3表达量增加，细胞凋亡率增高，差异均有统计学意义（P<0.05）。与DOX组相比，miR-21可明显提高心肌细胞活力，上调Bcl-2和SIRT1表达，下调Bax和cleaved Caspase-3表达，降低细胞凋亡率，差异均有统计学意义（P<0.05）。抑制SIRT1信号通路可削弱miR-21对心肌细胞的保护作用（P<0.05）。结论 miR-21可通过激活SIRT1信号通路抑制心肌细胞凋亡，提高细胞活力，缓解DOX心肌毒性。]]> 2019/5/13 0:00:00 1,2,史承勇¹,王文生²,余慧¹,李攀^1*,赵仙先^1*]]> 97true 目的 分析肾细胞癌骨转移组织病理及免疫组织化学特点，探讨肾细胞癌骨转移的病理学相关特点与转移高危因素。方法 回顾性分析海军军医大学（第二军医大学）长征医院2012年1月至2017年12月收治的经病理确诊的1 694例肾细胞癌患者（未发生骨转移）与133例肾细胞癌骨转移患者的病理学特征与免疫组织化学特点，并对25例先后或同时于长征医院切除肾癌原发灶和骨转移灶的肾细胞癌患者的病理资料进行配对分析。结果 未发生骨转移肾细胞癌患者中男性所占比例（70.1%，1 188/1 694）低于骨转移肾细胞癌患者（84.2%，112/133），肾透明细胞癌所占比例（83.4%，1 412/1 694）低于骨转移肾细胞癌患者（93.6%，103/110），差异均有统计学意义（P均<0.01）。在未发生骨转移肾透明细胞癌患者和骨转移肾透明细胞癌患者中，Fuhrman核分级Ⅲ/Ⅳ级者分别占17.7%（247/1 398）和51.6%（32/62），差异有统计学意义（P<0.001）。在配对分析的25例骨转移肾细胞癌患者中，11例（44.0%）组织病理学提示肿瘤侵犯或突破肾包膜，同期未发生骨转移肾细胞癌患者中18.9%（320/1 694）病理检查提示侵犯或突破肾包膜，发生骨转移的肾细胞癌患者侵犯或突破肾包膜的比例高于同期未发生骨转移的肾细胞癌患者（P=0.002）。配对分析显示肾脏原发灶中Ki-67标记指数低于骨转移灶[中位数（下四分位数，上四分位数）：5.0%（2.0%，6.0%）vs 6.0%（3.0%，15.0%），P<0.001]。结论 肾透明细胞癌较肾非透明细胞癌更容易发生骨转移，男性、Fuhrman核分级Ⅲ/Ⅳ级和侵犯肾被膜是发生骨转移的高危因素。骨转移灶Ki-67标记指数较原发灶高，提示原发灶与转移灶的病理特点并不完全相同，获取骨转移组织进行病理分析或可指导治疗。]]> 2019/5/13 0:00:00 1△,王辉^1△,王良哲²,琚官群¹,鲍一¹,王正¹,吴震杰¹,刘冰¹,徐红¹,王林辉^1*]]> 96true 目的 评估载药微球经动脉化学栓塞术（DEB-TACE）治疗中早期肝细胞癌（HCC）患者的疗效、安全性及预后因素。方法 本研究为前瞻性队列研究，连续纳入接受DEB-TACE治疗的中早期HCC患者26例。记录患者的围手术期不良事件，根据改良实体瘤疗效评价标准（mRECIST）评估患者治疗后影像学检查结果。随访至2017年12月20日，记录患者无进展生存期（PFS）和总生存期（OS），采用多变量logistic回归模型和Cox比例风险回归模型分析影响疗效和预后的因素。结果 26例患者共接受了32次DEB-TACE。记录到31次治疗的不良事件发生情况，围手术期发生疼痛频次为15次（48.4%），包括轻度疼痛10次（32.3%）、中度疼痛5次（16.1%）；发生发热频次为10次（32.3%）；发生胃肠道反应频次为5次（16.1%）。DEB-TACE治疗后3个月内，患者总缓解率（ORR）为65.4%（17/26），疾病控制率（DCR）为84.6%（22/26）。治疗前肿瘤最大直径<50 mm的患者ORR高于肿瘤最大直径≥50 mm的患者[92.3%（12/13）vs 38.5%（5/13），P=0.013）]，巴塞罗那分期A期的患者ORR高于B期患者[81.3%（13/16）vs 40.0%（4/10），P=0.031]。随访2.9～20.0个月（中位随访时间7.2个月），患者的中位PFS为11.9个月（95% CI：5.0～18.9个月），中位OS为14.6个月（95% CI：9.9～19.2个月）。多变量logistic回归模型分析结果显示肿瘤最大直径≥50 mm是患者ORR较差的独立预测因素（P=0.036），Cox比例风险回归模型分析显示无临床病理特征能够独立预测患者的PFS和OS。结论 DEB-TACE治疗对于中早期HCC患者具有良好的疗效及安全性，肿瘤最大直径≥50 mm可作为评估患者临床应答的独立预测因素。]]> 2019/5/13 0:00:00 1,陈莹¹,黄娟¹,谢青¹,段克修¹,詹世林²,王伟中^1*]]> 95true 目的 观察高压氧（HBO）对妊娠大鼠一氧化碳（CO）中毒的疗效及对子代大鼠学习记忆能力的影响。方法 将120只SD孕鼠（E3）随机分为4组：对照组、CO中毒组、HBO治疗组和常压氧（NBO）治疗组，对照组不作处理，后3组进行急性CO中毒造模，HBO治疗组造模成功后以O₂浓度≥99%的HBO（绝对压250 kPa）治疗至大鼠生产，NBO治疗组造模成功后以O₂浓度≥99%的NBO治疗至大鼠生产。记录孕鼠死亡率、孕鼠产仔数量、仔鼠体质量、仔鼠死亡率，通过Morris水迷宫实验评估子代大鼠的学习记忆能力。结果 与CO中毒组比较，HBO治疗组孕鼠和仔鼠的死亡率均降低[0 vs 14.8%（4/27），P<0.01；1.0%（3/292）vs 8.6%（18/209），P<0.05]，孕鼠产仔数量和仔鼠体质量均增加[（11.2±1.6）只vs（9.1±2.1）只，P<0.05；（6.55±1.13）g vs（5.27±1.02）g，P<0.05]，子代大鼠学习记忆能力增强（水迷宫躲避潜伏期缩短，P<0.01）。NBO治疗组上述指标与CO中毒组比较也有明显改善，但较HBO治疗组效果差（P<0.05）。结论 HBO和NBO治疗对妊娠大鼠CO中毒均有一定疗效，并能减轻CO中毒对子代大鼠学习记忆能力的影响，且HBO治疗效果好于NBO。]]> 2019/5/13 16:25:04 94true 目的利用上海市杨浦区1974－2015年肝胆系统恶性肿瘤的死亡数据，分析肝癌和胆道癌症死亡趋势变化及影响因素。方法应用Joinpoint回归模型分析上海市杨浦区肝癌和胆道癌症死亡趋势，应用年龄-时期-队列（APC）模型评估年龄和队列因素对肝癌和胆道癌症死亡率的影响。结果 1974－2015年杨浦区共报告肝癌死亡9 866例，男女比例为2.7∶1，粗死亡率为23.09/10万，标化死亡率为18.87/10万；胆道癌症死亡2 173例，男女比例为1∶1.7，粗死亡率为5.04/10万，标化死亡率为3.82/10万。Joinpoint回归分析显示1974－2015年肝癌标化死亡率呈下降趋势，而胆道癌症标化死亡率呈上升趋势。在APC模型中，随着年龄的增长，肝癌和胆道癌症的死亡风险整体呈上升趋势。总人群中1930年之前出生者肝癌和胆道癌症死亡风险呈上升趋势；1930－1949年出生的男性肝癌、男女性胆道癌症死亡风险呈下降趋势，1949年之后出生者呈上升趋势；而1930年之后出生的女性肝癌死亡风险呈下降趋势。结论 1974－2015年杨浦区肝癌死亡率呈下降趋势，男性肝癌死亡数高于女性；胆道癌症死亡率呈上升趋势，女性死亡人数高于男性；由老龄化因素造成的肝癌和胆道癌症死亡率上升；暴露因素对肝癌和胆道癌症的影响较一致，可能与当时社会经济因素有关。]]> 2019/4/10 0:00:00 1△,邓阳^1△,赵佳²,王硕¹,韩雪²,曹广文^1*]]> 93true 目的评价应用Tubridge和Pipeline血流导向装置治疗复杂颅内动脉瘤的安全性和有效性。方法回顾性连续纳入我科2010年8月至2017年12月应用血流导向装置治疗的99例患者共101个复杂颅内动脉瘤的临床资料，其中91个为首次治疗，10个为复发动脉瘤。动脉瘤平均最大径为（19.6±6.6）mm，94个位于前循环，7个位于后循环。61例患者的61个动脉瘤应用Tubridge血流导向装置治疗，38例患者的40个动脉瘤应用Pipeline血流导向装置治疗。术后予以临床随访与影像学随访。结果 99例患者的101个动脉瘤共置入血流导向装置116枚（Tubridge 74枚、Pipeline 42枚），均成功输送并释放。术后1例患者发生迟发性出血并死亡，2例发生缺血性并发症。88个动脉瘤获得了影像学随访，其中短期随访（0～6个月）完全闭塞率为66.7%（42/63）、中长期随访（7～18个月）完全闭塞率为73.5%（36/49）、长期随访（>18个月）完全闭塞率为89.3%（25/28）。全部动脉瘤末次影像学随访完全闭塞率为72.7%（64/88），Tubridge组和Pipeline组分别为73.6%（39/53）和71.4%（25/35），差异无统计学意义（P>0.05）。结论应用Tubridge血流导向装置与Pipeline血流导向装置治疗复杂颅内动脉瘤均安全有效，但也存在一定的并发症风险。]]> 2019/4/10 0:00:00 92true 目的利用低场磁共振技术测量多囊肾病大鼠的肾脏体积，探讨其在多囊肾病基础研究中的应用价值。方法将15只不同月龄的多囊肾病模型Han：SPRD大鼠麻醉后，利用低场磁共振技术测量其肾脏体积。肾脏轮廓由临床医师和设备工程师共同圈定，成像方法为T1加权成像，成像位置为肾脏横断面，利用图像处理软件计算肾脏体积。采用Pearson相关分析研究磁共振测量肾脏体积与解剖后实测体积、肾脏质量、肾脏质量/体质量比值、肾功能指标和囊肿指数的相关性。结果低场磁共振能够清晰地观察到Han：SPRD大鼠的肾脏，15只大鼠的磁共振测量体积分别为1.51、1.77、3.54、6.45、9.34、9.38、3.72、9.51、4.95、5.31、6.47、7.01、5.39、5.08、7.31 cm³，解剖后实测体积分别为1.50、1.70、2.90、5.00、7.00、7.02、2.50、7.10、4.70、4.90、6.50、6.70、4.20、4.90、7.00 cm³。磁共振测量肾脏体积与解剖后实测体积具有高度相关性（拟合优度R²为0.903 1），与肾脏质量、肾脏质量/体质量比值也存在较高的相关性（R²分别为0.912 8、0.777 9），与血清肌酐、尿素氮及囊肿指数均呈正相关（相关系数分别为0.86、0.85、0.61）。结论低场磁共振技术能够满足多囊肾病大鼠模型肾脏体积活体检测的需求，为多囊肾病的基础研究提供参考依据。]]> 2019/4/10 15:56:55 91true 目的探讨骨桥蛋白（OPN）对胰腺星形细胞（PSC）的影响及其机制。方法构建OPN慢病毒过表达载体（OPN-O/E）并转染PSC，设置空载体转染细胞作为对照组。分别采用CCK-8实验和Transwell小室检测OPN-O/E转染及OPN-O/E转染联合Akt抑制剂LY294002（10 μmol/L、50 μmol/L）处理后PSC增殖活性和趋化活性，采用蛋白质印迹法检测α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）及PI3K/Akt信号通路相关蛋白的表达。结果 OPN-O/E转染上调OPN表达后，PSC增殖活性增高、趋化活性增高，细胞中磷酸化PI3K（p-PI3K）、磷酸化Akt（p-Akt）和α-SMA表达水平均增高，与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）；细胞中PI3K和Akt表达水平与对照组相比差异均无统计学意义（P均>0.05）。使用10 μmol/L或50 μmol/L Akt抑制剂LY294002干预后，细胞中α-SMA及p-Akt的表达被抑制，与OPN-O/E组相比差异均有统计学意义（P均<0.01），Akt的表达无明显变化。结论 OPN通过PI3K/Akt信号通路介导PSC活化，活化后PSC的增殖及趋化活性也增强。]]> 2019/4/10 0:00:00 90true 目的 探讨支架辅助弹簧圈栓塞（SAC）治疗急性期（≤28 d）颅内破裂动脉瘤（RIA）围手术期技术相关并发症及临床预后的影响因素。方法 回顾性连续纳入2012年1月至2018年6月在海军军医大学（第二军医大学）长海医院接受SAC治疗的急性期RIA患者，对其临床及影像学资料进行单因素分析及多因素logistic回归分析，筛选可能存在的围手术期技术相关并发症及预后的危险因素。结果 最终接受SAC治疗并完成30 d随访的急性期RIA患者共509例，其中男170例、女339例。28例（5.5%）患者围手术期发生缺血并发症，多因素分析结果显示动脉瘤位于血管分叉处是SAC治疗急性期RIA患者围手术期发生缺血并发症的独立危险因素[比值比（OR）=4.108，P=0.001]。25例（4.9%）患者围手术期发生出血并发症，多因素分析结果显示年龄<60岁是SAC治疗急性期RIA患者围手术期发生出血并发症的独立危险因素（OR=3.574，P=0.014）。出院改良Rankin量表（mRS）评分为3～5分的患者81例（15.9%），死亡（mRS评分为6分）27例（5.3%），预后不良（mRS评分>2分）率为21.2%（108/509）；多因素分析结果显示年龄≥80岁、入院时高Hunt-Hess分级（3～5级）、围手术期发生缺血并发症、围手术期发生出血并发症、入院格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分差是急性期RIA患者SAC治疗后预后不良的独立危险因素（P均<0.01）。结论 对于SAC治疗的急性期RIA患者，动脉瘤位于血管分叉处是围手术期发生缺血并发症的独立危险因素；年龄<60岁是围手术期发生出血并发症的独立危险因素；入院时GCS评分较差的患者出院时临床预后较差，围手术期发生缺血及出血并发症是预后不良的独立危险因素。]]> 2019/3/12 0:00:00 89true 目的 探讨肝细胞癌（HCC）患者肝癌组织和癌旁组织中羧基末端截短型乙型肝炎病毒X蛋白（Ct-HBx）的表达及其与患者术后预后的关系。方法 采用免疫组织化学染色法检测462例肝癌组织、配对的263例癌旁组织和配对的25例癌栓组织中Ct-HBx蛋白的表达，分析其与临床病理参数的关系，探讨Ct-HBx蛋白的表达与HCC患者术后预后的关系。结果 Ct-HBx蛋白表达在配对的263例肝癌组织和癌旁组织中阳性率分别为43.73%（115/263）和11.79%（31/263）；多因素Cox风险回归模型分析结果显示年龄、门静脉癌栓（PVTT）、术前天冬氨酸转氨酶（AST）、术前甲胎蛋白（AFP）、主瘤旁微小子灶、术前巴塞罗那临床肿瘤（BCLC）分期和术后抗病毒治疗是HCC患者术后复发的独立危险因素（P均<0.05），门静脉癌栓、术前AFP、肿瘤包膜、术前BCLC分期和Ct-HBx蛋白表达是HCC患者术后生存的独立危险因素（P均<0.05）。在263对配对样本中，肝癌组织中Ct-HBx蛋白的表达与性别、糖类抗原19-9（CA19-9）、术后抗病毒治疗有关（P均<0.05）。肝癌组织和癌旁组织中Ct-HBx蛋白均为阴性表达的患者术后3年无瘤生存率高于Ct-HBx蛋白在肝癌组织阴性表达且在癌旁组织阳性表达的患者（P=0.050 1）。结论 当HCC患者肝癌组织中Ct-HBx蛋白表达呈阴性时，癌旁组织中Ct-HBx蛋白的表达情况可能与术后预后有关，可作为预测术后肿瘤生存和复发的标志物。]]> 2019/3/12 0:00:00 1△,马龙腾^1△,陈曦¹,吴婷¹,李楠²,曹广文¹,殷建华^1*]]> 88true 目的 评估不同采样方式对全脑计算机断层扫描灌注成像（CTP）灌注参数和辐射剂量的影响，制定符合临床诊断要求的优化扫描方案。方法 连续收集我院2016年11月至2017年6月接受全脑CTP检查的47例受检者，包括19例急性缺血性脑卒中（AIS）患者（AIS组）和28例有AIS症状但计算机断层扫描或CTP检查未见病灶者（无AIS组）。根据时间-密度曲线（TAC）得到4种采样方式：标准对照组（第1组）；采样间隔3 s（第2组）；以动脉TAC的上升点和下降点作为界点，扫描前期和后期采样间隔3 s，中间部分采样间隔1.5 s（第3组）；动静脉TAC顶点之间采样间隔1.5 s，其余采样间隔3 s（第4组），分别定量测量所有患者的灌注参数，并进行图像质量主观分析及辐射剂量统计。结果 AIS组及无AIS组每例患者缺血区域和同一部位对侧脑实质共放置10个感兴趣区（ROI），分别获得灌注参数数据点总数为190和280。AIS组与无AIS组的血流量、血容量和平均通过时间（MTT）差异均有统计学意义（P均<0.01），但组间分析结果显示无论是在AIS患者还是在无AIS者中，第3组上述灌注参数与第1组相比差异均无统计学意义（P均>0.05）。Bland-Altman一致性分析显示，AIS患者和无AIS者的第3组与第1组之间血流量、血容量和MTT的一致性较好，且与第1组即标准对照组相比，第3组的主观评分佳、辐射剂量较低。以第3组扫描方案为基础，设立两种推荐扫描方案并进行验证，AIS患者和无AIS者两种推荐方案所得灌注参数均与第1组相关性较好（P均<0.01）。结论 “以动脉TAC的上升点和下降点作为界点，扫描前期和后期采样间隔3 s，中间部分采样间隔1.5 s”的方案与标准扫描方式有较好的一致性，且能有效降低辐射剂量，有望成为适用临床需求的全脑CTP扫描方案。]]> 2019/3/12 0:00:00 87true 目的 建立转录因子碳水化合物反应元件结合蛋白（ChREBP）的条件性基因敲除小鼠模型，为研究ChREBP的体内生物学功能提供技术手段。方法和结果 利用Cre/loxP基因打靶策略，通过构建基因打靶载体和基于胚胎干细胞（ES细胞）的基因同源重组，在ChREBP基因第8外显子的两侧分别引入loxP位点；将打靶成功的ES细胞显微注射至小鼠囊胚，然后植入假孕雌鼠子宫获得嵌合鼠，进一步获得可种系传代的ChREBP^flox/+小鼠；将ChREBP^flox/+小鼠与Alb-Cre小鼠交配，获得ChREBP的肝脏特异性基因敲除小鼠。结论 建立了ChREBP条件性基因敲除小鼠模型，为揭示不同组织中ChREBP的生理功能和病理学意义提供了重要手段。]]> 2019/3/12 0:00:00 86true 目的 研究巴戟天中环烯醚萜苷类成分（Morinda officinalis iridoid glycosides，MOIG）的制备方法及其对破骨细胞骨吸收的抑制作用。方法 用高效液相色谱（HPLC）法测定MOIG中水晶兰苷和去乙酰基车叶草苷酸的含量；通过对AB-8、ADS-17、D101、HPD400、HPD600、HP20、S-8、SP850、XDA-1、XDA-6等型号大孔吸附树脂进行静态吸附-解吸附实验筛选大孔树脂型号，并优化大孔树脂富集MOIG的条件；以由小鼠骨髓单核细胞诱导的破骨细胞为模型评价MOIG对骨吸收的抑制作用。结果 经过优选，XDA-1型大孔树脂对MOIG有较好的吸附和解吸附作用，优化的XDA-1型大孔树脂富集MOIG的条件为：上样液中MOIG的质量浓度为19.15 mg/mL，pH值为1.0，树脂柱的径高比为1︰7，上样流速为2.0 BV/h（1 BV=80 mL），上样体积为0.75 BV，树脂吸附时间为11 h，7 BV水洗脱以除去其他的成分，10%乙醇以3.0 BV/h流速洗脱MOIG。验证试验结果表明，所制备的MOIG中水晶兰苷和去乙酰基车叶草苷酸的总含量可达54%以上。MOIG对由小鼠骨髓单核细胞诱导的破骨细胞增殖无显著影响，但能抑制破骨细胞抗酒石酸酸性磷酸酶活性，抑制破骨细胞的骨吸收（P<0.05，P<0.01）。结论 XDA-1型大孔树脂可用于富集MOIG，得到的水晶兰苷和去乙酰基车叶草苷酸总含量在54%以上；MOIG可抑制破骨细胞的骨吸收。]]> 2019/3/12 0:00:00 1,2,3,何玉琼¹,张奇^2,3,刘梦琴^2,3,辛海量¹,张泉龙³,秦路平^1,3*,张巧艳^1,2,3*]]> 85true 目的 研究血清剥夺对心肌细胞增殖和凋亡的影响及其机制。方法 将人心肌细胞AC16分为血清剥夺组（细胞在无胎牛血清的DMEM培养液中培养48 h）、对照组（细胞在含10%胎牛血清的DMEM培养液中培养48 h）。采用CCK-8法检测心肌细胞活力，EdU实验法检测细胞DNA合成水平，流式细胞术检测细胞凋亡水平及线粒体膜电位变化，蛋白质印迹分析检测心肌细胞中caspase-9、Bcl-2、P53、增殖细胞核抗原（PCNA）、cyclin D1、β-连环蛋白（β-catenin）、Wnt5a、Axis抑制蛋白1（Axin1）、蓬乱蛋白2（Dvl2）、蓬乱蛋白3（Dvl3）、低密度脂蛋白受体相关蛋白6（LRP6）的表达水平。结果 CCK-8实验结果显示对照组的光密度值为1.93±0.01，血清剥夺组的光密度值为1.08±0.08，后者为前者的55.8%，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）；细胞DNA合成受到抑制，血清剥夺组细胞DNA合成水平下降为对照组的65.6%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。血清剥夺诱导了心肌细胞的凋亡，对照组凋亡率为（6.34±0.47）%，血清剥夺组凋亡率为（56.83±1.90）%，后者为前者的8.9倍，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）；血清剥夺组心肌细胞线粒体膜电位下降，但与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。蛋白质印迹分析结果显示，血清剥夺促进了心肌细胞中caspase-9蛋白的表达，同时抑制了心肌细胞中Bcl-2、P53、PCNA、cyclin D1蛋白的表达；血清剥夺抑制了心肌细胞中β-catenin、Wnt5a、Axin1、Dvl2、Dvl3、LRP6蛋白的表达。结论 血清剥夺可抑制心肌细胞增殖并促进细胞凋亡，其机制可能与抑制Wnt/β-catenin信号通路有关。]]> 2019/3/12 0:00:00 1△,王宇^1△,左权²,赵峰¹,王鹏贺¹,张莎¹,朱霓¹,赵仙先¹,吴弘^1*]]> 84true 目的 探究5种脱细胞鱼皮基质的生物安全性及相容性，筛选出符合生物相容性要求的材料。方法 以5种鱼皮（马面鱼、黑鱼、鳗鱼、鲤鱼、鲢鱼）为原料，通过脱色、脱脂、脱细胞和交联等制备工艺，制备脱细胞基质。依据国家标准（GB/T 16886.5-2017）将脱细胞鱼皮基质材料制备成稀释浓度10 g/L和标准浓度100 g/L的浸提液，用CCK-8试剂盒检测脱细胞鱼皮基质材料浸提液对人骨髓间充质干细胞的毒性。采用扫描电镜观察脱细胞鱼皮基质材料的结构，通过H-E染色和Masson染色检测制备的鱼皮基质材料是否完全脱细胞。用标准浓度100 g/L的脱细胞鱼皮基质材料浸提液与人骨髓间充质干细胞共同培养，通过溶血实验检测材料的血液相容性，采用Live/Dead染色法、TUNEL法和流式细胞术检测细胞的存活和凋亡情况。结果 在10 g/L浓度下，马面鱼及黑鱼脱细胞鱼皮基质材料浸提液中人骨髓间充质干细胞活性均>70%，其余3种材料细胞活性均<70%；在100 g/L浓度下，马面鱼脱细胞鱼皮基质材料浸提液中人骨髓间充质干细胞活性>70%，而黑鱼脱细胞鱼皮基质材料浸提液中细胞活性<70%。扫描电镜下马面鱼脱细胞鱼皮基质材料为多孔、致密结构，黑鱼脱细胞鱼皮基质材料为平滑结构；H-E和Masson染色结果显示马面鱼和黑鱼脱细胞鱼皮基质材料均为脱细胞胶原纤维结构。马面鱼及黑鱼脱细胞鱼皮基质材料浸提液溶血率分别为（1.23±0.43）%和（6.35±0.47）%（医用材料溶血率国家标准为≤5%）。人骨髓间充质干细胞在马面鱼脱细胞鱼皮基质材料浸提液中存活状况良好，而在黑鱼脱细胞鱼皮基质材料浸提液中多数发生死亡或凋亡。结论 马面鱼脱细胞鱼皮基质材料无细胞毒性、无溶血性，具有成为组织工程支架材料的潜能。]]> 2019/3/12 0:00:00 1,古丽加玛丽·阿不力克木²,朱庆丰¹,陈彤¹,吴刚¹,易杨华³,王少海^1*]]> 83true 目的 比较生物可吸收支架与药物洗脱支架治疗心血管疾病的安全性和有效性。方法 计算机检索中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、万方、中国知网（CNKI）、维普（VIP）、PubMed、Medline、Embase数据库，检索年限为1980年1月至2018年10月，筛选出符合纳入标准的临床试验研究文献，采用R 3.5.1软件计算评价指标比值比（OR）及95%置信区间（CI），评估生物可吸收支架与药物洗脱支架治疗心血管疾病的安全性和有效性。结果 最终纳入22项研究，包含33 570名研究对象。在合并的心脏冠状动脉疾病的临床试验随访结果中，生物可吸收支架相对于药物洗脱支架，主要的安全性指标、有效性指标差异均无统计学意义（P均>0.05），其中心源性死亡率合并OR（95% CI）为1.01（0.88，1.16）、总体死亡率合并OR（95% CI）为0.97（0.88，1.08）、心肌梗死发生率合并OR（95% CI）为0.98（0.87，1.10）、靶病变血运重建率合并OR（95% CI）为0.99（0.89，1.09）、靶血管血运重建率合并OR（95% CI）为1.03（0.95，1.13）。针对生物可吸收支架的应用目的对各时期支架内血栓发生率的合并分析中，临床确诊或疑似支架内血栓发生率合并OR（95% CI）为0.80（0.65，0.99），差异有统计学意义（P=0.042）；早期支架内血栓发生率合并OR（95% CI）为0.97（0.69，1.37），差异无统计学意义（P=0.906）；晚期支架内血栓发生率合并OR（95% CI）为0.61（0.43，0.86），差异有统计学意义（P=0.004）。结论 在冠心病的治疗中，不能认为生物可吸收支架与药物洗脱支架存在安全性或有效性的差异，但生物可吸收支架可降低支架内血栓尤其是晚期血栓的发生风险。]]> 2019/3/12 9:36:49 82true 目的 构建一种炭疽气溶胶恐怖事件医学处置效果的量化评估方法。方法 首先构建炭疽暴露后医学干预的决策树模型、关键资源消耗配置模型及不同干预措施下人群状态转移模型，从而形成一个资源约束下炭疽事件医学处置效果的评估框架。然后基于离散事件仿真技术，以我国大城市遭受炭疽恐怖袭击为情景，分析评估52种干预策略对发病人数、峰值、死亡人数的影响。结果 干预效果对介入延迟时间和资源储备量2个因素均敏感。在仿真案例中，当介入延迟时间为事发后1 h时，将资源储备量从25%提高到100%可减少约59.91%的死亡人数；当介入延迟时间为事发后145时，将资源储备量从25%提高到100%只能减少约7.33%的死亡人数。干预策略对发病人数达到峰值的时间影响很小，最大值为10.52 d，最小值为9.67 d；对峰值人数影响较大，最大值为255 072人，最小值为103 943人。结论 建立了一种炭疽气溶胶恐怖事件医学处置效果的定量评估方法，在医学救援能力建设、应急策略选择方面具有一定的参考价值。]]> 2019/3/12 0:00:00 1,许晴¹,叶玲玲¹,杜飞²,祖正虎^1*,郑涛^1*]]> 81true 目的 探讨中国常染色体显性遗传性多囊肾病（ADPKD）患者多囊肾病1型致病基因（PKD1）和多囊肾病2型致病基因（PKD2）的突变类型。方法 采用长链PCR和高通量测序方法对129个ADPKD家系的PKD1和PKD2基因进行突变分析，并用双脱氧链终止法测序技术对阳性突变进行验证。结果 在129个ADPKD遗传家系中共检测到116个家系存在PKD1或PKD2基因的118个突变位点，检出率为89.9%（116/129）。PKD1和PKD2的突变率分别为92.2%（107/116）和8.6%（10/116）。在这118个突变位点中，80个（67.8%）为新突变，38个（32.2%）为已知突变；109个位于PKD1（33个已知突变和76个新突变），9个位于PKD2（5个已知突变和4个新突变）。结论 新发现的PKD1和PKD2突变位点将有助于ADPKD患者的早期诊断和预后预测，并为临床干预提供基本的遗传信息。]]> 2019/1/29 0:00:00 80true 目的 探讨伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病（CADASIL）患者NOTCH3基因不同外显子突变与临床表型间的关联。方法 以2015年5月至2017年12月于上海交通大学医学院附属第九人民医院就诊的有临床症状的15个家系30例CADASIL患者作为研究对象，采集患者详细临床资料和基因分析结果，并对患者NOTCH3基因不同外显子突变与发病年龄、首发临床症状、症状性缺血性脑卒中发作次数等临床表型间的关系进行分析。结果 15个家系中共检出NOTCH3基因不同突变位点12个，其中7个位于4号外显子，3个位于11号外显子，另外2个分别位于19号和20号外显子。11号外显子突变的患者发病年龄最晚[（53.6±13.3）岁，n=7]，其次为4号外显子突变的患者[（42.7±5.7）岁，n=15]，而其他外显子（19号和20号）突变的患者发病年龄[（33.5±7.5）岁，n=8]均早于4号和11号外显子突变的患者（P<0.01，P<0.05）。4号外显子突变的患者以运动、语言障碍起病占多数（11/15，73.3%），而19号、20号外显子突变的患者以认知障碍起病多见（7/8，87.5%）。4号外显子突变的患者症状性缺血性脑卒中发作次数中位数为3次，11号外显子突变的患者为2次，而19号、20号外显子突变的患者均未发生症状性缺血性脑卒中。结论 在CADASIL患者中，NOTCH3基因4号和11号外显子为突变热点，不同外显子突变与发病年龄、发病症状和症状性缺血性脑卒中的发生之间存在一定关联。]]> 2019/1/29 11:57:28 79true 目的 探讨甲状腺结节微波消融治疗术后6个月消融区组织内细胞活性情况。方法 选择2017年12月至2018年9月甲状腺结节微波消融治疗术后6个月进行消融区粗针穿刺活组织检查病理评估的患者20例24个消融区。使用切割式活检针分别对消融区中央域及边缘域进行粗针穿刺活组织检查，取得标本条置入液氮制成冰冻切片。采用酶组织化学染色法检测细胞内琥珀酸脱氢酶（SDH）和还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸黄递酶（NADPH-d）的活性，并与常规病理切片H-E染色观察到的细胞形态及组织结构对比。结果 微波消融术后6个月24个消融区的中央域及边缘域均成功取材。消融区中央域SDH及NADPH-d酶组织化学染色情况一致性好，阴性率均为95.83%（23/24）。消融区边缘域SDH及NADPH-d酶组织化学染色情况一致性好，阴性率均为91.67%（22/24）。23个中央域及22个边缘域的H-E染色切片均显示为红染无结构的大片坏死组织；1个中央域、2个边缘域H-E染色切片显示部分为坏死结构、部分为纤维组织增生，纤维组织增生处与酶组织化学染色阳性区域位置一致。结论 微波消融术后6个月甲状腺结节消融区组织符合凝固性坏死改变，仍处于失活状态，酶组织化学染色结合H-E染色能够对陈旧消融区做出较为客观的评价。]]> 2019/1/29 0:00:00 1,2△,章建全^1,3△*,陈红琼³,吴震中¹,程杰³]]> 78true 目的 研究苦味酸类成分蛇麻酮和葎草酮对大鼠成骨细胞及破骨细胞活性的干预作用。方法 以新生24 h的Wistar大鼠所分离的成骨细胞和破骨细胞为研究对象，设置对照组，蛇麻酮处理低（10^-15 mol/L）、中（10^-14 mol/L）、高（10^-13 mol/L）剂量组，以及葎草酮处理低（10^-15 mol/L）、中（10^-14 mol/L）、高（10^-13 mol/L）剂量组。药物处理后，分别用MTT法、碱性磷酸酶（ALP）活性检测以及茜素红染色法评价蛇麻酮和葎草酮对成骨细胞增殖、分化及骨矿化水平的影响。采用破骨细胞计数以及抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）活性检测评价蛇麻酮和葎草酮对破骨细胞活性的影响。采用试剂盒法检测骨钙素（OCN）水平，采用蛋白质印迹法检测骨形成相关蛋白骨桥蛋白（OPN）、骨涎蛋白（BSP）、骨形成蛋白（BMP-2）以及骨吸收相关蛋白组织蛋白酶K（CK）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）的表达，评价蛇麻酮和葎草酮在骨代谢调控方面的作用。结果 在大鼠成骨细胞水平上，与对照组相比，蛇麻酮在10^-15、10^-14 mol/L浓度下可促进成骨细胞增殖（P<0.05），在10^-14、10^-13 mol/L浓度下可提高ALP活性以及骨矿化水平（P<0.05，P<0.01），在10^-13 mol/L浓度下可促进OCN的表达（P<0.01），在10^-14、10^-13 mol/L浓度下可提高骨形成相关蛋白BSP和BMP-2的表达（P<0.05）；葎草酮在10^-15~10^-13 mol/L浓度下可促进成骨细胞增殖、提高ALP活性以及骨矿化水平（P<0.01）、提高骨形成相关蛋白OCN、OPN的表达（P<0.05，P<0.01），在10^-14、10^-13 mol/L浓度下可促进BSP和BMP-2的表达（P<0.05）。在大鼠破骨细胞水平上，与对照组相比，蛇麻酮和葎草酮在10^-15~10^-13 mol/L浓度下均可降低破骨细胞数目（P<0.01），抑制CK的表达（P<0.05，P<0.01）；葎草酮在10^-15~10^-13 mol/L浓度下可抑制MMP-9的表达（P<0.05，P<0.01）。结论 本研究在细胞水平上初步明确了蛇麻酮和葎草酮可通过促进成骨细胞骨形成、抑制破骨细胞骨吸收来防治骨丢失，为骨质疏松药物的开发提供了新资源。]]> 2019/1/29 0:00:00 77true 目的 探究早期应用不同时程甲泼尼龙（MP）对大鼠烟雾吸入性肺损伤后期纤维化的改善作用。方法 178只成年雄性SD大鼠随机分为对照组（n=18）、单纯烟雾吸入组（smoke组，n=40）、烟雾吸入+MP1 d治疗组[smoke+MP（1D）组，n=40]、烟雾吸入+MP 3 d治疗组[smoke+MP（3D）组，n=40]、烟雾吸入+MP 7 d治疗组[smoke+MP（7D）组，n=40]。烟雾吸入大鼠在烟雾箱中烟雾暴露30 min以达到急性肺损伤标准，之后分别于烟雾吸入的1 d、1~3 d、1~7 d给予腹腔注射MP（每天4 mg/kg），计算大鼠28 d生存率；烟雾吸入后的第7、14、28天取大鼠肺组织行马松三色染色、天狼星红染色，并进行肺纤维化评分；通过实时荧光定量PCR测定大鼠肺组织中转化生长因子β1（TGF-β1）和α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）的mRNA表达；通过蛋白质印迹法测定大鼠肺组织中髓过氧化物酶（MPO）、结缔组织生长因子（CTGF）、高迁移率族蛋白1（HMGB1）、白细胞介素6（IL-6）的表达情况。结果 Smoke组大鼠烟雾吸入28 d生存率为47.50%，给予不同时程MP治疗后，生存率均提高至80%以上（P均<0.01）。马松三色染色及天狼星红染色结果显示smoke组大鼠肺纤维化程度加重，而smoke+MP（3D）组和smoke+MP（7D）组较smoke组和smoke+MP（1D）组纤维化程度改善，胶原沉积减轻（P<0.05或P<0.01）。烟雾吸入后smoke组和smoke+MP（1D）组大鼠肺组织中TGF-β1和α-SMA的mRNA表达水平逐步升高，28 d时smoke组和smoke+MP（1D）组高于smoke+MP（3D）和smoke+MP（7D）组（P<0.05或P<0.01）。烟雾吸入后28 d时smoke+MP（3D）组和smoke+MP（7D）组大鼠肺组织中MPO、CTGF、HMGB1、IL-6的表达水平低于smoke组和smoke+MP（1D）组（P<0.05，P<0.01）。但smoke+MP（3D）组和smoke+MP（7D）组上述指标差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 大鼠烟雾吸入后给予MP治疗可以提高其生存率，3 d或7 d的MP治疗可以改善大鼠28 d肺纤维化程度，但这两种治疗方案之间差异无统计学意义。]]> 2019/1/29 0:00:00 76true 目的 探讨姜黄素诱导人肝癌细胞Huh7自噬和凋亡的作用，以及抑制自噬对姜黄素诱导凋亡的影响。方法 将姜黄素（5、10、20、40 μmol/L）加入人肝癌细胞系Huh7的培养液中，用CCK-8检测细胞增殖水平变化。Huh7细胞用5~40 μmol/L姜黄素培养48 h，通过蛋白质印迹法检测自噬微管相关蛋白1轻链3（LC3）-Ⅱ/LC3-Ⅰ的比值，免疫荧光法检测自噬小体的形成，评估Huh7细胞自噬水平的变化。通过流式细胞术检测Huh7细胞凋亡情况。加入5 mmol/L自噬抑制剂3-甲基嘌呤（3-MA）和20 μmol/L姜黄素培养Huh7细胞，检测Huh7细胞凋亡水平和自噬水平的变化。结果 CCK-8检测显示姜黄素能抑制Huh7细胞的增殖（P<0.05，P<0.01），且细胞凋亡率随着姜黄素浓度的升高而上升；蛋白质印迹检测显示加入姜黄素后LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ的比值上升（P<0.05，P<0.01），免疫荧光检测显示加入20 μmol/L姜黄素后自噬小体增多。与单独使用20 μmol/L姜黄素培养的Huh7细胞相比，姜黄素联用3-MA培养的Huh7细胞LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ的比值下降（P<0.01），自噬小体减少。流式细胞术检测发现5~40 μmol/L姜黄素促进了Huh7细胞凋亡（P<0.05，P<0.01），而联用3-MA后与单独使用20 μmol/L姜黄素培养相比引起的Huh7细胞凋亡减少（P<0.05）。结论 姜黄素能诱导Huh7细胞凋亡、抑制细胞增殖并促进细胞自噬，抑制自噬能减弱姜黄素对Huh7细胞的诱导凋亡效应。]]> 2019/1/29 0:00:00 75true 目的 探讨慢性肾功能衰竭（CRF）胃肠道症状的发生机制，明确结肠是否参与CRF氧化应激的激活。方法 将30只雄性SD大鼠随机分为对照组（10只）和CRF组（20只），CRF组大鼠予以5/6肾切除建立CRF模型，对照组仅打开肾包膜后缝合。成模后10周处死大鼠，收集2组大鼠的血清及回盲瓣附近结肠组织。检测大鼠肾功能指标血尿素氮（BUN）和血清肌酐（SCr）以评估造模是否成功，检测大鼠血清及结肠组织中丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、总抗氧化能力（TAC）和8-羟脱氧鸟苷（8-OHdG）以评估氧化应激水平，检测泛素细胞色素C诱导核心蛋白酶Ⅰ（UQCRC1）mRNA和蛋白水平以评估线粒体功能。结果 与对照组相比，CRF组血清BUN及SCr水平升高，提示造模成功；CRF组血清及结肠组织中MDA水平升高（P<0.05），但2组间8-OHdG和抗氧化指标SOD、TAC差异无统计学意义（P >0.05）；CRF组结肠组织中UQCRC1蛋白水平较对照组低（P<0.05），但UQCRC1 mRNA水平与对照组相比差异无统计学意义（P >0.05）。结论 CRF大鼠的结肠组织中存在氧化与抗氧化反应失衡现象，其机制可能涉及线粒体的功能障碍。]]> 2019/1/29 0:00:00 1,李和文²,夏振娜³,许静¹,董睿^1*]]> 74true 目的 探讨位于非胱硫醚β-合成酶（cystathionine β-synthase，CBS）区域的PRKAG2基因G100S突变对小鼠心肌细胞单磷酸腺苷活化蛋白激酶（AMPK）活性的影响。方法 建立人源PRKAG2（G100S）转基因小鼠模型，分别随机选取N4代4周龄、12周龄的转基因小鼠和同窝野生型小鼠各6只，用磷酸化检测试剂盒检测小鼠心肌细胞中AMPK活性，比较转基因小鼠与同窝野生型小鼠AMPK活性的差异，并观察随着周龄的增长转基因小鼠AMPK活性的变化。结果 4周龄和12周龄的转基因小鼠心肌细胞中AMPK活性均低于同窝野生型小鼠（0.042±0.013 vs 0.063±0.013，0.032±0.008 vs 0.062±0.018），差异均有统计学意义（P=0.019，P=0.004）。12周龄和4周龄的转基因小鼠心肌细胞中AMPK活性差异无统计学意义（P=0.135）。结论 PRKAG2基因G100S突变可导致转基因小鼠心肌细胞AMPK活性下降，而且AMPK活性并不随着转基因小鼠周龄的增长而变化。]]> 2019/1/29 0:00:00 1,2,张艳飞³,陈挺⁴,郑兴^1*]]> 73true 目的 探讨乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性学生家庭内乙型肝炎病毒（HBV）感染状况以及肝细胞癌相关的HBV变异情况，为HBV感染、肝细胞癌的防控提供科学依据。方法 从浦东新区15个学校及幼儿园60个班级中调查学生1 611名，其中HBsAg阳性学生8名。对该8名学生及其18名一级亲属进行流行病学调查，采集静脉血应用酶联免疫吸附实验检测乙肝五项。采用荧光PCR法检测HBV DNA，采用multiplex-PCR、巢式PCR法联合克隆测序方法检测HBV基因组、基本核心启动子（BCP）区和前S（PreS）区。结果 一级亲属HBsAg与HBcAb阳性率分别为33.3%（6/18）与38.9%（7/18）。母亲HBsAg与HBcAb阳性率均为71.4%（5/7），高于其他一级亲属阳性率（P<0.05）。8个家庭中7个家庭（87.5%）有2人及2人以上HBV感染或曾经感染，8个家庭共26名家庭成员中14人HBsAg阳性，阳性率为53.8%。共检测了4组母亲和子女的HBV基因，其中3组HBV基因为C型，1组母亲为C型、子女为B型；在肝细胞癌相关HBV变异中，子女的BCP区热点突变频率低于母亲，PreS区C型有8个变异位点在母亲和子女体内均表达、其余关键位点均未在子女体内发现。结论 HBV感染存在明显的家庭聚集性；此次调查结果显示学生HBV感染通过母婴传播可能性较大，但也存在后天血液传播等方式感染；子女HBV基因进化程度低于母亲，符合HBV进化的规律。]]> 2019/1/29 0:00:00 1*,费怡²,杨天²,殷建华³,蒲蕊³]]> 72true 目的 探讨术前天冬氨酸转氨酶与血小板比值指数（APRI）预测原发性肝癌患者发生肝切除术后肝衰竭（PHLF）的价值。方法 回顾性分析2013年9月至2016年12月在广西医科大学附属肿瘤医院接受首次肝切除术治疗的原发性肝癌患者资料，采用logistic回归分析和受试者工作特征（ROC）曲线评估Child-Pugh评分、终末期肝病预后模型（MELD）评分、白蛋白-胆红素（ALBI）评分及APRI预测PHLF的能力。结果 纳入本研究的1 108例原发性肝癌肝切除术患者中，共有217例（19.58%）发生PHLF。Logistc回归分析显示，Child-Pugh评分、MELD评分、ALBI评分及APRI是PHLF的预测因素（P均<0.05）；ROC曲线分析显示，术前APRI[曲线下面积（AUC）为0.745，95%置信区间（CI）：0.709~0.781，P<0.001]预测PHLF发生的能力明显优于Child-Pugh评分（AUC为0.561，95%CI：0.516~0.605，P=0.005）、MELD评分（AUC为0.650，95%CI：0.610~0.691，P<0.001）和ALBI评分（AUC为0.662，95%CI：0.621~0.703，P<0.001）。根据约登指数得到术前APRI的最佳截断值为0.55，此时APRI预测PHLF的灵敏度和特异度分别为71.9%和68.5%，APRI>0.55的患者PHLF的总体发病率及PHLF A、B、C各等级的发病率均高于APRI ≤ 0.55的患者（P均<0.05）。结论 术前APRI预测原发性肝癌患者发生PHLF的能力优于Child-Pugh评分、MELD评分及ALBI评分，对于原发性肝癌的临床治疗决策具有一定的指导意义。]]> 2019/1/29 11:57:27 1△,曾洁^1△,叶甲舟¹,苏奇斌¹,龙中荣¹,施显茂¹,黄山¹,吴飞翔¹,黎乐群¹,连芳²,邬国斌^1*]]> 71true 目的 研究恶性血液病患者经异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后骨髓免疫重建中T淋巴细胞的重建规律及其与外周血中T淋巴细胞重建的差异。方法 本研究采用前瞻性研究设计。收集2015年9月至2017年1月在我院血液科行allo-HSCT的41例恶性血液病患者的骨髓及外周血标本，收集同期7名健康供者的骨髓及外周血标本作为对照样本。用流式细胞术分析移植前和移植后15、30、60、90、180 d时的T淋巴细胞亚群分布，包括CD4⁺T淋巴细胞、CD8⁺ T淋巴细胞、辅助性T细胞（Th）1、Th2，并用Luminex技术检测Th1相关细胞因子白细胞介素2受体（IL-2R）、白细胞介素18（IL-18）水平。结果 恶性血液病患者在移植后15 d和30 d时骨髓中CD4⁺T淋巴细胞比例均低于对照组（P均<0.05），至移植后180 d仍未见回升；CD8⁺ T淋巴细胞比例在移植后早期（15、30 d）低于对照组（P均<0.01），60 d时恢复至正常水平；骨髓中CD4⁺和CD8⁺ T淋巴细胞比例整体水平均低于外周血中水平（P=0.001、0.002）。恶性血液病患者在移植后15、30、60、90、180 d时骨髓中Th1比例均高于对照组（P均<0.05），且整体水平高于外周血中水平（P=0.006）；骨髓中Th2比例在移植后90 d内均无明显变化，在180 d时高于对照组（P=0.034），但整体水平与外周血中水平无明显差异（P>0.05）。骨髓中CD4⁺/ CD8⁺ T淋巴细胞比值在移植后逐渐下降，至移植后180 d时低于对照组（P=0.040）；而骨髓中Th1/Th2比值在移植后90 d内各时间节点（15、30、60、90 d）均高于对照组（P均<0.01），180 d时与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。恶性血液病患者骨髓和外周血中IL-2R水平在移植后15、30、60、90 d均高于对照组（P均<0.05）；IL-18水平在移植后15、30、60 d高于对照组（P均<0.05），但移植后90 d时仅外周血中水平与对照组差异有统计学意义（P=0.021）；骨髓与外周血中IL-2R和IL-18整体水平均无明显差异（P均>0.05）。结论 恶性血液病患者allo-HSCT后，骨髓中各T淋巴细胞亚群的重建规律不同，且与外周血中有所差异。]]> 2019/12/27 13:22:35 70true 目的 分析胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）的计算机断层扫描（CT）及磁共振成像（MRI）特征，研究其生长特点，以提高对SPTP的认识及诊断水平。方法 回顾性分析2012年5月至2018年11月于我院行手术切除且术后病理证实为SPTP的103例患者的临床资料及CT、MRI资料。分析患者的性别、年龄、肿瘤最大径、肿瘤部位、肿瘤形状、是否有假包膜、是否有囊性退变、是否有瘤内出血及钙化等资料，并根据性别、年龄、肿瘤最大径、肿瘤部位进行分层分析。结果 共纳入103例SPTP患者104枚病灶，其中男25例（24.3%）25枚肿瘤，女78例（75.7%）79枚肿瘤。男性、女性患者平均年龄分别为（40.4±11.3）岁和（32.9±12.0）岁，差异有统计学意义（P=0.004）。男性、女性患者肿瘤平均最大径分别为（36.8±25.3）mm和（50.0±31.2）mm，差异有统计学意义（P=0.046）。分层分析结果显示，女性患者肿瘤更容易出现假包膜（62枚）、囊性退变（41枚）及瘤内出血（37枚），与男性患者（分别为13枚、3枚、6枚）相比差异均有统计学意义（P均<0.05）；年龄≤40岁SPTP患者更容易出现肿瘤囊性退变（37枚）及瘤内出血（37枚），与年龄>40岁患者（分别为7枚、6枚）相比差异均有统计学意义（P均<0.01）；最大径>3 cm的肿瘤主要分布在胰尾（33枚），且更容易形成假包膜（59枚）及发生囊性退变（40枚）、瘤内钙化（26枚），与最大径≤3 cm肿瘤（分别为14枚、16枚、4枚、5枚）比较差异均有统计学意义（P均<0.01）；胰尾肿瘤更容易形成假包膜（40枚）及囊性退变（25枚），其次为胰头肿瘤（分别为26枚、17枚），差异均有统计学意义（P均<0.01）。结论 SPTP的发生、发展可能是一个经完全实性、囊实性、囊性变化的动态过程，在此过程的不同阶段，影像学表现随着肿瘤内部成分的不同而不同。女性患者、≤40岁患者、胰尾肿瘤、最大径>3 cm的肿瘤更容易形成假包膜，以及发生囊性退变、瘤内出血及钙化。]]> 2019/12/27 13:22:35 1,刘敬禹²,马超¹,陈录广¹,陆建平^1*,邢朋毅¹]]> 69true 目的 测定神经梅毒患者脑脊液白蛋白/血清白蛋白比值（QALB），探讨神经梅毒患者血脑屏障通透性与认知功能损害的相关性。方法 回顾性收集2010年1月至2018年1月海军军医大学（第二军医大学）长海医院确诊的93例抗人类免疫缺陷病毒（HIV）阴性神经梅毒患者的病例资料。根据简易智力状态检查（MMSE）量表评分将患者分为认知功能障碍组（38例）与无认知功能障碍组（55例），比较2组患者的人口学资料、临床资料、脑脊液生物化学资料。采用Pearson双变量相关分析研究神经梅毒患者血脑屏障通透性与认知功能障碍之间的相关性。结果 认知功能障碍组与无认知功能障碍组神经梅毒患者的性别、年龄、文化程度、婚姻状况等差异均无统计学意义（P均>0.05）。2组患者的脑脊液白细胞计数、蛋白定量、免疫球蛋白G（IgG）、IgG指数、IgG 24 h鞘内合成率、寡克隆带阳性率差异亦均无统计学意义（P均>0.05）。认知功能障碍组患者的QALB高于无认知功能障碍组[（16.42±9.24）×10^-3 vs（3.60±1.11）×10^-3]，差异有统计学意义（t=10.907，P<0.01）。QALB偏高（> 7×10^-3）患者的认知功能障碍发生率高于QALB正常（≤ 7×10^-3）的患者，分别为92.11%（35/38）和67.27%（37/55），差异有统计学意义（χ²=7.927，P=0.002）。Pearson双变量相关分析结果示QALB与MMSE评分呈负相关（r=-0.410，P=0.024）。结论 血脑屏障损伤的神经梅毒患者易出现认知功能障碍，血脑屏障通透性越高认知功能障程度越严重，检测血脑屏障通透性有助于临床评估神经梅毒患者的智力损害情况。]]> 2019/12/27 13:22:36 1,王宗文²,毕晓莹^1*]]> 68true 目的 探讨胃切除术后出血的原因及防治策略。方法 回顾性分析2014年1月至2018年12月我院收治的36例胃癌根治术后出血二次手术患者的临床资料。记录患者的性别、年龄、体质量指数（BMI）、第一次手术时间、切除范围、重建方式、联合脏器切除情况、出血间隔时间、出血部位、出血原因、术中处理方案、其他并发症及二次手术后住院时间等资料。根据术后出血部位将患者分为腹腔内出血和消化道内出血2组，对比2组患者上述临床特征的差异。结果 36例患者出血发生于术后1~247 h，其中29例立即再手术，7例保守治疗无效再手术。术中探查明确血管活动性出血18例，予血管结扎或缝扎；脾脏出血1例，予脾脏切除；腹腔积血10例，予积血清除、充分引流处理；消化道内出血7例，予加固、缝扎处理。1例患者二次手术后2 d因并发恶性心律失常死亡；1例并发十二指肠残端瘘，1例并发胰瘘，1例并发肺炎，该3例患者经对症治疗后均好转出院；1例术后伤口裂开重新缝合后愈合出院；其余患者二术手术治疗后均无继续出血表现，顺利出院。腹腔内出血组（29例）和消化道内出血组（7例）患者在年龄、BMI、性别、第1次手术时间、重建方式、二次手术后住院时间、联合脏器切除、出血间隔时间等方面差异均无统计学意义（P均>0.05）；在切除范围方面，腹腔内出血组2例（6.9%）行近端胃大部分切除、5例（17.2%）行远端胃大部分切除、17例（58.6%）行全胃切除、5例（17.2%）行残胃切除，消化道内出血组分别为0例、5例（71.4%）、2例（28.6%）、0例，2组差异有统计学意义（P=0.035）。结论 胃切除术后出血可表现为消化道内出血、腹腔内出血，积极再手术是有效的治疗手段。]]> 2019/12/27 13:22:35 67true 目的 观察慢性低度炎症大鼠卵巢组织中过氧化物酶体增殖物激活受体（PPAR）的表达，并初步探究PPAR-γ激动剂罗格列酮对慢性低度炎症诱导的卵巢功能异常的影响。方法 以腹腔注射脂多糖（LPS）诱导的慢性低度炎症大鼠为动物模型。将200只大鼠随机分为对照组（NS组）和慢性低度炎症组（LPS组），每组100只，分别予腹腔注射生理盐水和LPS干预。在发情周期不同阶段（发情前期、发情期、发情后期和发情间期），通过检测2组大鼠血清中雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）和抗苗勒管激素（AMH）评估卵巢功能，利用蛋白质印迹法检测卵巢组织中PPAR-α、PPAR-δ和PPAR-γ的表达情况。将2组各80只大鼠分别随机分为2个亚组，每个亚组40只大鼠，分别予生理盐水和罗格列酮灌胃干预。灌胃14 d后，观察各亚组大鼠在发情周期不同阶段卵巢组织中促炎细胞因子[白细胞介素（IL）-1β、IL-6和肿瘤坏死因子α（TNF-α）]水平和卵巢功能。结果 与NS组相比，在发情周期不同阶段，LPS组大鼠血清中E2和AMH水平均下降（P均<0.05），FSH和LH水平均升高（P均<0.05）；卵巢组织中PPAR-γ表达均降低（P均<0.05），而PPAR-α和PPAR-δ表达无明显变化（P均>0.05）。在发情周期不同阶段，LPS诱导的慢性低度炎症大鼠在口服罗格列酮后卵巢组织中促炎细胞因子IL-1β、IL-6和TNF-α水平均降低（P均<0.05），并且LPS诱导血清中降低的E2、AMH和升高的FSH、LH均得以改善（P均<0.05）。结论 PPAR-γ激动剂罗格列酮可减轻LPS诱导的大鼠慢性低度炎症反应，并改善卵巢功能。]]> 2019/12/27 13:22:35 66true 目的 检测宫颈鳞状细胞癌肿瘤出芽区及肿瘤中央区失巢凋亡因子Bcl2转录抑制因子1（Bit1）、上皮-间质转化（EMT）标志物E-钙黏蛋白及P16^INK4a的表达情况，探讨Bit1、E-钙黏蛋白在宫颈癌获得高侵袭力过程中的意义及二者与P16^INK4a表达的关系。方法 收集甘肃省肿瘤医院病理科2014-2018年宫颈鳞状细胞癌石蜡包埋标本77例。采用免疫组织化学法检测宫颈鳞状细胞癌肿瘤出芽区及中央区Bit1、E-钙黏蛋白、P16^INK4a的表达情况。以肿瘤中央区及出芽区各蛋白质表达评分的中位数作为分界点，将标本分为高表达组和低表达组，分析在不同P16^INK4a表达情况下Bit1及E-钙黏蛋白的表达差异及二者与患者临床病理特征的关系，并进一步分析在肿瘤中央区及出芽区Bit1与E-钙黏蛋白的相关关系。统计学分析采用χ²检验或连续校正χ²检验和Spearman等级相关分析。结果 77例宫颈鳞状细胞癌标本中，肿瘤中央区P16^INK4a、E-钙黏蛋白、Bit1高表达率分别为32.5%（25/77）、67.5%（52/77）、63.6%（49/77），而在肿瘤出芽区分别为67.5%（52/77）、33.8%（26/77）、37.7%（29/77），差异有统计学意义（χ²=18.935、17.561、10.391，P均<0.01）。无论在肿瘤出芽区还是中央区，P16^INK4a高表达组与P16^INK4a低表达组Bit1及E-钙黏蛋白的表达差异均无统计学意义（P均>0.05）。肿瘤中央区Bit1低表达与脉管内癌栓及淋巴结转移有关（χ²=5.053、4.400，P均<0.05），肿瘤出芽区E-钙黏蛋白和Bit1低表达均与淋巴结转移有关（χ²=5.580、7.573，P均<0.05）。Spearman等级相关分析显示，在肿瘤中央区及肿瘤出芽区E-钙黏蛋白与Bit1表达均呈正相关（r=0.287，P=0.011；r=0.236，P=0.039）。结论 宫颈癌侵袭力的增高与Bit1及E-钙黏蛋白表达降低及P16^INK4a表达增高有关，宫颈癌细胞可能通过抑制Bit1获得失巢凋亡抗性并影响EMT的发生从而获得更高的侵袭能力，但P16^INK4a并未参与此过程。]]> 2019/12/27 13:22:36 1,周彰映¹,张城¹,龚川友¹,田世馨¹,安利锋¹,李晓琴²,赵晋^1*]]> 65true 目的 探讨氧糖剥夺（OGD）条件下p75神经营养素受体（p75NTR）在人神经母细胞瘤细胞（SH-SY5Y）中的表达变化和作用。方法 SH-SY5Y细胞OGD模型的建立采用三气培养箱无糖无血清培养方法。模型成功建立后设立3组：无血清常规培养组（对照组）、OGD组和OGD+p75NTR竞争性阻断剂LM11A-31处理组（OGD+LM11A-31组）。在细胞培养12 h时用利用四甲基偶氮唑盐（MTT）法检测3组细胞存活率，乳酸脱氢酶（LDH）活力检测试剂盒测定LDH释放活力，流式细胞术检测凋亡细胞比例，蛋白质印迹法检测p75NTR的蛋白表达。结果 成功构建SH-SY5Y细胞OGD模型。细胞培养12 h时，对照组、OGD组和OGD+LM11A-31组细胞存活率分别为（94.80±4.06）%、（50.34±5.55）%、（64.68±4.59）%，LDH释放活力分别为（46.93±5.49）U/L、（353.09±30.67）U/L和（282.20±25.60）U/L，凋亡细胞比例分别为（1.82±0.45）%、（14.98±2.59）%和（7.36±1.98）%，p75NTR蛋白相对表达量分别为0.06±0.01、0.41±0.02和0.19±0.03，差异均有统计学意义（F=67.94、142.10、36.28、221.20，P均<0.05）。多重比较显示，OGD组细胞存活率低于对照组，LDH释放活力高于对照组，凋亡细胞比例高于对照组，p75NTR蛋白表达高于对照组，差异均有统计学意义（Bonferroni法，P'均<0.05）；而LM11A-31处理后OGD+LM11A-31组细胞存活率高于OGD组，LDH释放活力低于OGD组，凋亡细胞比例低于OGD组，p75NTR蛋白表达低于OGD组，差异均有统计学意义（Bonferroni法，P'均<0.05）。结论 OGD条件下p75NTR在人神经母细胞瘤细胞SH-SY5Y中表达增加，可能促进了神经损伤和凋亡。]]> 2019/12/27 13:22:37 64true 目的 探讨环状RNA circSP3（hsa-circ-0002642）在肝细胞癌（HCC）中的表达及其对HCC细胞增殖及迁移的影响。方法 收集重庆医科大学附属第一医院肝胆外科2017年6月至2018年12月收治的42例HCC患者手术切除的癌组织和癌旁组织标本，采用实时定量PCR检测组织中circSP3的表达，分析癌组织中circSP3表达与患者临床病理学指标的关系。培养人HCC细胞系Hep-3B、Huh7、SMMC-7721、Bel-7402及人正常肝细胞系HL-7702，采用实时定量PCR检测细胞中circSP3的表达。使用circSP3过表达及干扰质粒分别转染Hep-3B和Huh7细胞后，采用细胞计数试剂盒-8（CCK-8）检测细胞增殖情况，Transwell法检测细胞侵袭和迁移能力，蛋白质印迹法检测上皮-间质转化（EMT）相关标志物波形蛋白、E-钙黏蛋白的表达。结果 HCC患者癌组织中circSP3的表达高于癌旁组织（P<0.01），并且circSP3的表达与HCC肿瘤最大径及TNM分期呈正相关（P均<0.05）。circSP3在4种HCC细胞系中的表达均高于正常肝细胞系（P均<0.01）。circSP3过表达可以促进HCC细胞的增殖、侵袭和迁移（P<0.05、P<0.01），而干扰circSP3表达则抑制HCC细胞的增殖、侵袭和迁移（P<0.05、P<0.01）。波形蛋白表达在circSP3过表达的HCC细胞中高于对照细胞（P<0.05），而在干扰circSP3表达的HCC细胞中低于对照细胞（P<0.05）。E-钙黏蛋白表达在circSP3过表达的细胞中低于对照细胞（P<0.01），而在干扰circSP3表达的HCC细胞中高于对照细胞（P<0.01）。结论 circSP3的异常表达与HCC肿瘤大小及TNM分期呈正相关，有助于评价病情及预后。circSP3能促进HCC细胞的增殖，并且可能通过促进EMT进程进而促进HCC细胞的迁移和侵袭。]]> 2019/12/27 13:22:37 1,陈航²,黄平^1*]]> 63true 目的 探讨术中应用瑞芬太尼对肾缺血/再灌注损伤的作用及机制。方法 取雄性C57/BL小鼠50只，随机分为5组：假手术组、缺血/再灌注损伤组（I/R组）、缺血/再灌注损伤+磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）抑制剂LY294002处理组（I/R+LY294002组）、缺血/再灌注损伤+瑞芬太尼处理组（I/R+RF组）、缺血/再灌注损伤+LY294002处理+瑞芬太尼处理组（I/R+RF+LY294002组），每组10只。各组大鼠分别于手术结束6 h后取静脉血或肾脏组织，采用全自动生化分析仪测定静脉血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）水平，采用蛋白质印迹法检测肾脏组织PI3K/蛋白激酶B（Akt）/内皮型一氧化氮合酶（eNOS）通路相关蛋白的表达，H-E染色观察肾脏组织炎症细胞聚集情况，酶联免疫吸附试验测定肾脏组织中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-1β、IL-6、IL-10等炎性因子的表达，实时定量PCR测定肾脏组织中抗凋亡因子Bcl2和凋亡因子半胱氨酸蛋白酶3（Caspase-3）的mRNA表达。结果 与假手术组相比，I/R组小鼠静脉血BUN、SCr水平均升高，肾脏组织中PI3K表达及磷酸化Akt（p-Akt）/Akt、磷酸化eNOS（p-eNOS）/eNOS均降低，炎性因子TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10释放均增加，Bcl2 mRNA表达下降而Caspase-3 mRNA表达增高，差异均有统计学意义（P均<0.05），并且肾脏组织中炎症细胞聚集增多。给予瑞芬太尼处理后，I/R+RF组BUN、SCr水平较I/R组降低，肾脏组织中PI3K表达及p-Akt/Akt、p-eNOS/eNOS均增高，TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10释放均减少，Bcl2 mRNA表达上调、Caspase-3 mRNA表达下调，与I/R组相比差异均有统计学意义（P均<0.05），炎症细胞募集也减轻。而使用PI3K抑制剂LY294002处理后，I/R+RF+LY294002组BUN、SCr水平升高，肾脏组织中p-eNOS/eNOS降低，IL-1β、L-6释放增加，Caspase-3 mRNA表达上调，与I/R+RF组相比差异均有统计学意义（P均<0.05），炎症细胞募集也增加。结论 肾缺血/再灌注损伤时，瑞芬太尼通过激活PI3K/Akt/eNOS通路减轻肾脏组织炎症反应和细胞凋亡发挥肾脏保护作用。]]> 2019/12/27 13:22:36 1,陈默²,拜云虎³,邵金鹏⁴,凤旭东^1*]]> 62true 目的 探讨脐动脉血促红细胞生成素（EPO）水平与早产儿围产期因素的相关性及其临床意义。方法 收集2019年1月至2019年6月在同济大学附属第一妇婴保健院东院出生的107名新生早产儿脐动脉血，用酶联免疫吸附试验（ELISA）和化学发光分析法分别检测脐动脉血EPO和铁蛋白水平。依据脐动脉血EPO水平四分位数将早产儿分为3组：低位组、中位组、高位组。分析脐动脉血EPO水平与早产儿围产期因素（出生胎龄、出生体质量等）、常见并发症[早产儿贫血（AOP）、坏死性小肠结肠炎（NEC）、动脉导管未闭（PDA）和房间隔缺损（ASD）等]、孕母条件等临床特征的关系。结果 107名新生早产儿脐动脉血EPO水平为5.94~137.18 mU/mL，中位数为23.51（14.60，51.28）mU/mL，低位（脐动脉血EPO水平 < 14.60 mU/mL）组26例、中位（14.60~51.27 mU/mL）组54例、高位（≥ 51.28 mU/mL）组27例。单因素分析显示，低位组的早产儿出生胎龄低于中位组和高位组，孕母年龄高于中位组和高位组，自然受孕率低于高位组，早产儿出生后持续气道正压通气（CPAP）使用率高于中位组（P均<0.05）；中位组早产儿脐动脉血铁蛋白水平高于高位组（P<0.05）；高位组早产儿AOP的发生率高于中位组（P<0.05）。多重线性回归分析显示，脐动脉血EPO水平与新生早产儿出生胎龄及孕母自然受孕率均呈正相关（P均<0.01）。Logistic回归多因素分析显示，自然受孕率越高早产儿脐动脉血EPO水平越高，自然分娩率越高脐动脉血EPO水平越低（P均<0.05）；脐动脉血EPO水平越高，PDA、NEC发生风险越低，ASD发生风险越高（P均<0.05）。结论 受孕方式与分娩方式是脐动脉血EPO水平的影响因素，监测脐动脉血EPO水平有助于判断早产儿AOP、PDA、ASD、NEC等常见并发症的发生情况。]]> 2019/12/27 13:22:37 1,刘江勤²,黄丽萍²,乔晓红¹,谢晓恬^1*]]> 61true 目的 探讨西尼罗病毒（WNV）感染人神经母细胞瘤细胞SH-SY5Y后对p38丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）途径的影响，以及该途径在WNV复制及应激应答、炎性应答相关分子表达调控中的作用。方法 WNV分别短时孵育（5、15、30、60 min）和感染（12、24、48、60 h）SH-SY5Y细胞，用蛋白质印迹法检测p38 MAPK和磷酸化p38 MAPK表达，用qRT-PCR检测WNV感染细胞内C/EBP同源蛋白（CHOP）、白细胞介素6（IL-6）、活化转录因子6α（ATF6α）和干扰素刺激基因15（ISG15）mRNA表达水平的动态变化。用WNV感染p38 MAPK siRNA转染的SH-SY5Y细胞，用qRT-PCR检测WNV RNA水平及CHOP、IL-6、ATF6α和ISG15 mRNA水平。结果 与未孵育的细胞相比，WNV短时孵育细胞内p38 MAPK的磷酸化水平升高。WNV感染SH-SY5Y细胞12 h、24 h时激活了p38 MAPK途径，而感染48 h、60 h时明显抑制了p38 MAPK途径。WNV感染促进了CHOP、IL-6和ISG15 mRNA表达而抑制了ATF6α mRNA表达。与对照siRNA转染的细胞相比，p38 MAPK siRNA转染的细胞内WNV RNA（P<0.05）水平和ATF6α mRNA（P<0.01）水平升高，而CHOP mRNA水平降低（P<0.05）。结论 WNV感染早期激活了p38 MAPK途径，该途径的激活可能负反馈调控WNV的复制。WNV经p38 MAPK途径调控与应激应答相关的CHOP、ATF6α表达及与炎性应答相关的IL-6表达。]]> 2019/12/12 0:00:00 1,唐海琳¹,任瑞文²,赵平¹,戚中田¹,赵兰娟^1*]]> 60true 目的 借助癌症体细胞突变目录（COSMIC）数据库中原发性卵巢癌和转移性卵巢癌两类癌组织的全外显子测序数据，筛选转移性癌相对于原发性癌突变率差异具有统计学意义的体细胞基因群，并对其影响的功能和信号通路进行分析。方法 从COSMIC数据库下载全部肿瘤的全外显子测序数据，从中提取全部卵巢癌全外显子测序数据，在R 3.5.3环境下，对每个基因突变在原发性卵巢癌和转移性卵巢癌两类样本中的突变率行χ²检验或Fisher确切概率法分析，寻找突变率差异具有统计学意义的基因群，并进一步将差异突变基因群进行基因本体（GO）功能及京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析，探寻其显著富集的GO功能和KEGG通路。结果 对比原发性卵巢癌与转移性卵巢癌两类组织样本共发现520个突变率差异具有统计学意义的体细胞突变基因，包括跨膜丝氨酸蛋白酶13（TMPRSS13）、高尔基蛋白转运抑制剂A抗性因子1（GBF1）、Fos样抗体2（FOSL2）、主导控制样蛋白3（MAML3）等。突变基因群GO功能富集分析发现显著富集的GO功能包括突触前组织、树突发育、通过质膜黏附分子的细胞黏附、肌动蛋白结合等，突变基因群KEGG通路富集分析发现显著富集通路包括肌动蛋白细胞骨架的调节、三磷酸腺苷结合盒运载体等。结论 探寻原发性卵巢癌与转移性卵巢癌之间差异体细胞突变基因群及其相关功能通路可为深入揭示卵巢癌的转移调控机制提供线索，显著突变基因群可能成为卵巢癌转移诊治的生物标志物。]]> 2019/12/12 14:03:08 1△,康争春^2△,徐明娟^1*]]> 59true 目的 探讨人工智能（AI）自动检测系统在甲状腺结节术前超声诊断中的应用价值。方法 选择2019年4月至2019年7月海军军医大学（第二军医大学）长征医院普通外科收治的98例甲状腺结节患者（共137个甲状腺结节），回顾性分析其病理学资料和超声检查结果。所有患者术前均进行常规超声检查和AI自动检测系统检测，以术后病理学结果为金标准，分析比较常规超声检查与AI自动检测系统检测两种方法对甲状腺结节良恶性的诊断效果，计算其灵敏度、特异度、准确度，采用Kappa检验评估两种方法检查结果与术后病理的一致性。结果 常规超声检查诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度、准确度分别为93.75%（90/96）、80.49%（33/41）、89.78%（123/137），AI自动检测系统诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度、准确度分别为89.58%（86/96）、68.29%（28/41）、83.21%（114/137）。Kappa一致性检验结果显示，常规超声检查与病理诊断结果一致性较高（Kappa=0.75，P<0.001）；AI自动检测系统与病理诊断结果一致性一般（Kappa=0.59，P<0.001）。结论 AI自动检测系统诊断甲状腺结节良恶性的灵敏度、准确度稍逊于常规超声检查，但较相近，可作为术前评估甲状腺结节良恶性的有效补充。]]> 2019/12/12 14:03:07 1,赵佳琦^1*,刘晟²]]> 58true 目的 探讨甲状腺结节微波消融术后近期消融区内组织结构随时间的变化规律，寻找消融区病理评估的适宜时间。方法 收集2017年1月至2018年12月甲状腺结节微波消融术后即刻及术后1、3、6、12个月复诊时接受消融区粗针穿刺活组织检查评估的患者60例共69个消融区，活组织检查标本取自各消融区的中央域和边缘域。采取常规H-E染色和免疫组织化学染色，观察不同时期、不同区域的消融区细胞形态、组织结构表现和甲状腺转录因子1（TTF1）的表达程度。结果 消融术后即刻和1、3、6、12个月活组织检查分别成功取材69、12、19、25和13个消融区。消融术后即刻69个（100.00%）消融区的中央域和边缘域均无坏死，仅为凝固变性；1个月时9个（75.00%）中央域及9个（75.00%）边缘域呈现完全坏死；3个月时16个（84.21%）中央域及15个（78.95%）边缘域呈现完全坏死；6个月及12个月时所有（100.00%）中央域及边缘域均完全坏死。结论 甲状腺结节微波消融术后其组织病理表现具有经时演变的特点。消融术后即刻消融区组织仅为凝固性变性，尚未发生坏死；随时间推移消融区组织发生坏死，坏死的程度与范围渐进趋于完全，且无区域间差异。提示微波消融对甲状腺结节的可靠疗效源于细胞的完全坏死。此外，术后6个月时消融区细胞全部即已达到完全坏死，提示消融后若对消融区进行病理学评估，第6个月是适宜的时间节点。]]> 2019/12/12 14:03:09 1,2△*,闫磊^2,3△,陈红琼¹,郑建明⁴,吴震中²,程杰¹]]> 57true 目的 应用超声剪切波频散（USWD）技术检测颈动脉黏弹性，探讨其与血流动力学的相关性。方法 招募既往无心脑血管事件病史志愿者45例，依据年龄中位数分为高年龄组（≥ 50岁，n=23）和低年龄组（<50岁，n=22）。采用USWD技术检测受试者颈总动脉，获取颈总动脉剪切波弹性指标动脉壁剪切波弹性模量（SWE_R）值和剪切波黏性指标动脉壁剪切波频散（SWD_R）值；用多普勒超声获取颈总动脉血流动力学参数[速度时间积分（VTI）、收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）和平均流速（MFV）]。采用Pearson相关分析分析SWE_R和SWD_R与血流动力学参数的关系。结果 与低年龄组比较，高年龄组受试者颈总动脉SWE_R和SWD_R均减小（P均<0.05）。高年龄组受试者颈总动脉VTI、PSV、EDV和MFV均小于低年龄组（P<0.05，P<0.01）。颈总动脉剪切波弹性指标SWE_R与血流动力学参数VTI、PSV、EDV和MFV呈正相关（r=0.354、0.400、0.467和0.310；P<0.01，P<0.05）；剪切波黏性指标SWD_R与VTI和PSV呈负相关，而与MFV呈正相关（r=-0.481、-0.522和0.352，P均<0.01）。结论 USWD技术可鉴别颈动脉黏弹性指标的变化，这种变化与血流动力学改变有关。]]> 2019/12/12 14:03:09 1△,闫敏^2△,邵思惠³,张健慧³,杜联芳³,李朝军^3*]]> 56true 目的 探讨利用计算机断层扫描三维重建与计算机辅助设计的3D打印技术在骶神经调控术中的应用价值和效果。方法 本研究为随机、对照、前瞻性研究。纳入2017年3月至2018年3月入住我院行骶神经调控术治疗的患者15例，随机分为两组：传统穿刺组（n=10），采用传统X线透视下十字定位法；3D打印导航模板穿刺组（n=5），采用3D打印技术制造个性化穿刺导航模板定位法。评估两组患者的临床疗效，术中评估指标为穿刺时间、穿刺进针次数、术中调控测试时间，术后并发症评估指标为伤口出血，伤口感染，伤口裂开，电极断裂、移位或脱出等。结果 两组患者的性别、年龄、骶神经孔大小、骶尾椎畸形、疾病类型差异均无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。3D打印导航模板穿刺组术中穿刺时间短于传统穿刺组[（9.10±2.73）min vs（26.20±5.67）min]，穿刺进针次数少于传统穿刺组（3.20±0.84 vs 5.30±1.30），术中调控测试时间也短于传统穿刺组[（20.80±3.27）min vs（27.60±4.63）min]，差异均有统计学意义（t=6.301、3.255、2.916，P均<0.05）。两组患者术后均无切口或穿刺点感染及出血，切口裂开，电极断裂、移位或脱出，刺激器部位疼痛等并发症发生。结论 与传统方法相比，利用计算机辅助设计的3D打印技术应用于骶神经调控术中的骶神经孔穿刺安全性好，并可减少穿刺进针次数、缩短穿刺时间，提高术中调控测试的效率。]]> 2019/12/12 14:03:08 55true 目的 总结肾集合管癌的临床诊治经验及进行预后分析。方法 回顾性分析海军军医大学（第二军医大学）长海医院、长征医院和东方肝胆外科医院收治的6 950例肾癌患者资料，将其中经病理确诊为肾集合管癌的21例患者纳入本研究。分析21例肾集合管癌患者的临床资料、病理学资料、影像学资料、手术情况、术后辅助治疗情况及随访资料。结果 肾集合管癌患者占同期肾癌患者的0.3%（21/6 950）。21例肾集合管癌患者中，男18例、女3例，平均年龄为（55±13）岁。症状以血尿、腰痛为主。计算机断层扫描显示病变肾脏体积增大，轮廓欠光滑，肿块病灶边界欠清，增强后不均匀强化。肿瘤最大径为2.4~8.5 cm，平均（5.6±1.7）cm。5例患者伴淋巴结转移，6例伴远处转移。TNM临床分期Ⅰ期8例、Ⅱ期2例、Ⅲ期5例、Ⅳ期6例。20例患者接受手术治疗，1例因全身状态较差未手术。术后病理结果显示肿瘤切面呈灰白或灰黄色，浸润性生长，肿瘤组织排列成不规则腺管状、乳头状，部分呈鞋钉样，间质可见大量纤维组织增生及炎症细胞浸润；免疫组织化学染色显示极低分子细胞角蛋白（CAM5.2）、肿瘤相关上皮膜抗原（EMA）、配对盒基因8（PAX8）、细胞角蛋白7（CK7）表达阳性，碳酸酐酶Ⅸ（CAⅨ）、原癌基因Ⅲ型跨膜酪氨酸激酶受体蛋白（C-kit）、GATA结合蛋白3（GATA-3）、中性内肽酶（CD10）、转化相关蛋白63（P63）、细胞角蛋白20（CK20）表达阴性。16例患者得到随访，平均随访时间为4~87（33.6±28.9）个月，中位生存时间为39.1个月，1年、2年、5年总体生存率分别为71.5%、57.2%、44.5%。12例死亡患者平均生存时间为（32.2±27.5）个月。结论 肾集合管癌是一种罕见的肾细胞癌亚型，病程短，进展快，恶性程度高，预后不良；病理检查是确诊的金标准；手术治疗是目前主要的治疗方法，辅助治疗可以采用化学治疗和靶向治疗；早诊断、早治疗是患者获得良好预后的关键。]]> 2019/12/12 14:02:56 1△,杨炜^1△,徐梦微²,叶剑青¹,干思舜¹,潘秀武¹,王磊¹,田毅君¹,曹建伟¹,崔心刚^1*]]> 54true 目的 分析成都某部感染乙型流感病毒遗传进化与血凝素（HA）基因突变位点。方法 通过犬肾上皮细胞（MDCK细胞）体外分离患者咽拭子标本流感病毒毒株，用PCR获取乙型流感病毒HA基因并测序，与NCBI数据库在线比对并利用MEGA 6.06软件构建系统发育进化树，分析突变位点。结果 通过MDCK细胞接种，分离出1株乙型流感病毒株，以感染病例咽拭子核酸及分离毒株的核酸为模板进行PCR扩增得到1 755 bp全长HA基因，获得的序列提交至GenBank数据库，获得基因登录号为MH236281。通过在线比对及系统发育树构建，该病例感染的病毒为Yamagata系乙型流感病毒。与乙型流感病毒Yamagata系的代表毒株Influenza B/Yamagata/16/88（GenBank No.M36105）相比，HA基因点突变碱基为57个；与世界卫生组织（WHO）推荐的疫苗株Influenza B/Utah/08/2014（GenBank No.KU592766）相比，突变碱基数为20个。进一步对HA1氨基酸突变位点进行分析，与四川地区往年流行株相比均发生了不同程度的突变，其中与2010年四川温江的分离株（GenBank No.KP461138）相比突变位点较少，仅有4处点突变；与WHO推荐的疫苗株Influenza B/Utah/08/2014相比，有2个氨基酸位点发生了变异，分别为L176Q和M255V，但突变没有处于HA1上的抗原决定簇区域。其中176位点是一个全新的突变，以往四川流行毒株、Yamagata系的代表毒株Influenza B/Yamagata/16/88及WHO推荐的疫苗株Influenza B/Utah/08/2014的HA1 176位点均为亮氨酸（L），而本研究病例感染的乙型流感毒株HA1 176位点突变为谷氨酰胺（Q）。结论 成都地区驻地部队2017-2018流行季感染的乙型流感病毒HA基因已发生一些突变，但突变尚未造成抗原性的改变。]]> 2019/12/12 14:02:58 1,王文博²,何怡蓓³,邹自英¹,朱紫衣¹,熊杰^1*]]> 53true 目的 选取评价女性生育力的关键指标雌二醇（E2）、抗苗勒管激素（AMH）及窦卵泡数目（AFC），探究其在健康女性和不孕女性血清样本中表面增强拉曼光谱（SERS）的差异性及其应用于临床女性生育力评价初筛的可能价值。方法 收集南京医科大学第一附属医院生殖医学中心育龄期的健康女性和不孕女性血清标本共236份，所有受试者年龄均处于育龄阶段（22~49岁），平均年龄为（30.8±5.1）岁。依据临床检测结果，将血清标本分为E2高值组（>5 000 pmol/L，78例）与E2低值组（<500 pmol/L，86例）、AMH高值组（≥ 1.1 ng/mL，33例）与AMH低值组（<1.1 ng/mL，30例）、AFC高值组（>14个，68例）与AFC低值组（<7个，34例）。建立血清SERS分析法并检测各组样本的拉曼光谱，对信号进行正交偏最小二乘法判别分析（OPLS-DA）、受试者工作特征（ROC）曲线分析及置换检验等统计学处理。结果 血清标本的平均拉曼光谱形态和谱峰E2高值组与低值组之间、AMH高值组与低值组之间、AFC高值组与低值组之间基本相似，但谱峰强弱在3个指标的高值组与低值组之间存在差异。在OPLS-DA模型中，E2、AMH和AFC 3个指标的高值组与低值组之间均具有明显的组间分离趋势，其ROC曲线下面积分别为0.996与0.996、0.995与0.995、1与1。结论 SERS技术具备应用于临床女性生育力初筛的潜力，血清SERS图谱作为不孕不育早期诊断的一种辅助手段值得进一步研究。]]> 2019/12/12 14:03:09 1,2,郭兴道²,陈文杨^1,2,沈丽霞¹,高超^3*,张癸荣^1,2*]]> 52true 目的 通过体外研究探索人脂肪干细胞（hADSC）促进海水浸泡创面愈合的可能机制。方法 利用人表皮细胞系HaCaT细胞和人工模拟海水建立海水浸泡创面导致细胞损伤的体外模型。从人脂肪组织分离、培养hADSC并进行鉴定，建立HaCaT细胞与hADSC共培养体系。利用活细胞计数试剂盒（CCK-8）、5-乙炔基-2’-脱氧尿苷（EdU）细胞增殖检测试剂盒与细胞划痕实验等评估HaCaT细胞增殖、迁移能力，并通过蛋白质印迹与实时定量PCR技术检测表皮生长因子受体（EGFR）/细胞外调节蛋白激酶（ERK）信号通路活化情况。结果 在添加了10%海水的培养液中，HaCaT细胞的增殖活力已受到明显抑制，与不添加海水培养的细胞相比差异有统计学意义（P<0.05）。利用成功分离的hADSC与HaCaT细胞共培养模型，发现添加10%海水培养的HaCaT细胞增殖与迁移能力均低于不添加海水培养的HaCaT细胞及与hADSC共培养且添加10%海水培养的HaCaT细胞（P均<0.05），而不添加海水培养的HaCaT细胞和与hADSC共培养且添加10%海水培养的HaCaT细胞增殖与迁移能力差异无统计学意义（P>0.05）。添加10%海水培养的HaCaT细胞EGFR/ERK信号通路表达受到抑制，与不添加海水培养的HaCaT细胞及与hADSC共培养且添加10%海水培养的HaCaT细胞相比差异有统计学意义（P<0.05）；不添加海水培养的HaCaT细胞和与hADSC共培养且添加10%海水培养的HaCaT细胞EGFR/ERK信号通路表达差异无统计学意义（P>0.05）。结论 海水可阻碍EGFR/ERK信号通路的激活、抑制HaCaT细胞的增殖与迁移；hADSC可促进EGFR/ERK信号通路的激活，减轻海水对HaCaT细胞增殖与迁移能力的抑制作用。]]> 2019/11/15 0:00:00 1△,嵇铂尧^2△,王留军²,刘知晓²,宋建星^1*]]> 51true 目的 从炎性-纤维化病理损伤角度出发筛选优化造模条件，构建放射性心脏损伤（RIHD）动物模型。方法 通过X线单次全身照射大鼠获得最大耐受剂量，以该剂量为依据进行心脏局部性单次照射，筛选能引起大鼠心脏显著炎性-纤维化病理损伤的最小X线剂量。以筛选得到的X线剂量进行大鼠心脏局部单次照射，构建RIHD大鼠模型。于照射后1 d、1周、2周、4周、6周取材，检测大鼠心脏病理损伤评分、Masson染色心肌胶原容积分数（CVF）、血浆心肌酶水平、心肌组织炎性因子和纤维化因子的表达，评价动物模型。结果 大鼠全身照射耐受剂量低于16 Gy；大鼠心脏局部照射剂量不低于25 Gy时能引起显著的炎性-纤维化病理损伤，是RIHD大鼠模型的构建条件。以25 Gy心脏局部单次X线照射剂量构建大鼠RIHD模型，照射后大鼠心脏病理损伤评分、心肌CVF增高，血浆肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）、心肌肌钙蛋白（cTn）水平增高；心肌组织核因子κB（NF-κB）p65、NF-κB p50和肿瘤坏死因子α（TNF-α）等炎性因子在X线照射后第1天开始出现高表达，并持续至第4周；心肌组织转化生长因子β1（TGF-β1）、Ⅰ型胶原蛋白（ColⅠ）和Ⅲ型胶原蛋白（ColⅢ）等纤维化分子表达呈渐进性升高的趋势，第4周达峰值。结论 采用25 Gy X线心脏局部单次照射可构建稳定的炎性-纤维化RIHD模型。病理观察和CVF能动态反映RIHD模型大鼠早期炎性病理变化和随时间渐进性的纤维化病理进程，炎性因子NF-κB p65、NF-κB p50、TNF-α的早期持续高表达及纤维化因子TGF-β1、ColⅠ、Col Ⅲ的渐进性升高可评价RIHD动物模型的急性炎性损伤和纤维化迟发效应。]]> 2019/11/15 0:00:00 50true 目的 检测活化的蛋白激酶C受体1（RACK1）、低氧诱导因子1α（HIF-1α）、血管内皮生长因子（VEGF）在宫颈癌组织中的表达并探讨其病理学意义。方法 选取2014年6月至2018年6月于本院行手术切除并经病理确诊的85例宫颈癌组织样本及其对应的癌旁组织，通过免疫组织化学染色ABC法分别检测RACK1、HIF-1α、VEGF蛋白在宫颈癌组织及其癌旁组织中的表达。结合患者的临床病理资料，分析宫颈癌组织中RACK1、HIF-1α和VEGF蛋白表达与患者年龄及肿瘤直径、浸润深度、病理分级、淋巴结转移之间的关系，并分析三者表达之间的相关性。结果 RACK1、HIF-1α、VEGF蛋白在宫颈癌组织中的表达均高于癌旁组织（P均<0.05），阳性表达率分别为81.2%（69/85）、63.5%（54/85）、89.4%（76/85）。RACK1表达与肿瘤浸润深度、病理分级和淋巴结是否转移有关（P均<0.05），HIF-1α和VEGF表达均与肿瘤直径、浸润深度、病理分级及淋巴结是否转移有关（P均<0.05）。RACK1、HIF-1α、VEGF蛋白的表达两两之间呈正相关（RACK1 vs HIF-1α：r=0.523，P=0.043 9；RACK1 vs VEGF：r=0.428，P=0.033 7；HIF-1α vs VEGF：r=0.689，P=0.024 5）。结论 RACK1、HIF-1、VEGF蛋白在宫颈癌组织中高表达且三者之间的表达呈正相关，提示其可能在肿瘤的发生、发展过程中起协同作用，可作为判断肿瘤侵袭、转移及预后的重要指标。]]> 2019/11/15 15:02:51 49true 目的 探讨术后长时程吸氧对肝癌伴肝肺综合征患者全麻下行肝切除术后全身炎症反应、肺内分流及预后的影响。方法 选取2017年1月至2018年12月在陆军军医大学（第三军医大学）西南医院麻醉科行择期肝切除术的肝癌伴肝肺综合征患者72例，美国麻醉医师协会（ASA）分级为Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：对照组（n=36），术毕回病房经鼻导管低流量（2～3 L/min）吸氧8 h；试验组（n=36），经鼻导管低流量（2～3 L/min）吸氧48 h。于麻醉前、术毕、术后8 h、术后24 h、术后48 h、术后72 h分别经桡动脉抽取动脉血进行血气分析，观察动脉血氧分压（PaO₂）、肺泡气-动脉血氧分压差[（A-a）DO₂]的变化，同时测定并分析两组患者外周血肿瘤坏死因子α（TNF-α）、外周血脂多糖（LPS）、呼出气一氧化氮含量（FeNO）的变化；于术后48 h检测外周血C-反应蛋白（CRP）、白细胞计数、中性粒细胞比例；记录两组患者术后肺部并发症发生率和住院时间并进行比较。结果 两组患者在术毕和术后8 h时点PaO₂均高于麻醉前，（A-a）DO₂均低于麻醉前（P均<0.05）；试验组在术后24 h和48 h时点PaO₂均高于麻醉前，（A-a）DO₂均低于麻醉前（P均<0.05）；对照组在术后24 h和48 h时点PaO₂均低于麻醉前，（A-a）DO₂均高于麻醉前（P均<0.05）；术后24 h和48 h时点，试验组PaO₂均高于对照组，（A-a）DO₂均低于对照组（P均<0.05）。试验组在术后8 h、24 h、48 h时点外周血LPS、外周血TNF-α和FeNO均低于麻醉前（P均<0.05），对照组在术后24 h、48 h时点外周血LPS、外周血TNF-α和FeNO均高于麻醉前（P均<0.05）；术后24 h和48 h时点，试验组外周血LPS、外周血TNF-α和FeNO均低于对照组（P均<0.05）。术后48 h时点，试验组炎症反应指标CRP、白细胞计数、中性粒细胞比例均低于对照组（P均<0.05）。试验组术后肺部并发症发生率（1/36）低于对照组（6/36），住院时间[（5.2±2.3）d]短于对照组[（7.8±3.2）d]，差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 术后延长吸氧时限至48 h能有效减轻肝肺综合征患者肝癌切除术后全身炎症反应，减少肺内分流，降低肺部并发症的发生率，利于患者术后恢复。]]> 2019/11/15 15:02:50 48true 目的 探讨血糖控制不佳的超重或肥胖2型糖尿病患者加用吡格列酮二甲双胍或基础胰岛素的疗效，以及两者对患者其他代谢指标的影响。方法 纳入血糖控制不佳的超重或肥胖2型糖尿病患者153例，随机分为两组：吡格列酮二甲双胍组（77例）和基础胰岛素组（76例），分别在原有治疗药物的基础上加用吡格列酮二甲双胍或甘精胰岛素治疗6个月。观察并记录基线时和治疗3个月、6个月时患者的糖化血红蛋白（HbA_1c）、空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素、空腹C肽、餐后2 h C肽，以及体质量指数（BMI）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、肝脂肪变性情况[用受控衰减参数（CAP）值表示]。结果 基线时两组患者的性别、年龄、BMI、HbA_1c、空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素、空腹C肽、餐后2 h C肽、TC、TG、HDL-C、LDL-C、CAP值、基础疾病和用药情况的差异均无统计学意义（P均>0.05）。治疗3个月、6个月时，两组患者HbA_1c、空腹血糖、餐后2 h血糖均较基线时下降（P均<0.01），但两组间差异均无统计学意义（P均>0.05）。在治疗3个月、6个月时，吡格列酮二甲双胍组空腹胰岛素、BMI、CAP值均低于基础胰岛素组（P<0.05、P<0.01）。经过6个月的治疗，吡格列酮二甲双胍组和基础胰岛素组血脂变化均不明显。结论 对于血糖控制不佳的超重或肥胖的2型糖尿病患者，加用吡格列酮二甲双胍能达到与基础胰岛素相似的降糖效果，但加用吡格列酮二甲双胍的患者在体质量、高胰岛素血症及肝脂肪变性方面改善更明显。]]> 2019/11/15 15:02:50 1△,徐慧蔚^2△,尤慧¹,董素珍¹,廖琼¹,施万洁¹,苏莉莉¹,杨篷¹,盛春君^1*]]> 47true 目的 评估现代硬质支气管镜相关操作的安全性。方法 分析2014年4月至2016年4月于海军军医大学（第二军医大学）长海医院呼吸内镜中心因良恶性气管病变而接受现代硬质支气管镜操作的100例患者的资料，共进行硬质支气管镜操作124例次，统计硬质支气管镜操作的术中并发症。结果 硬质支气管镜操作的术中并发症为一过性低氧血症（4.03%，5/124）、声带及周边黏膜损伤（4.84%，6/124）、暴露性角膜炎（1.61%、2/124）、气道管壁结构破坏（2.42%，3/124）、可弯曲支气管镜外皮损伤（2.42%，3/124），硬质支气管镜插入失败1例（0.81%，1/124），无术中死亡病例。结论 现代硬质支气管镜是一种安全性高、并发症少的治疗技术，值得临床推广与应用。开展规范化的硬质支气管镜及相关技术培训是提高其操作安全性、降低并发症的重要环节及举措。]]> 2019/11/15 15:02:59 1,2,黄海东^1*,宁允叶¹,王琴¹,杨宇光³,董宇超¹,李强¹,白冲¹]]> 46true 目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）与老年急性冠状动脉综合征（ACS）患者近期预后的关系。方法 回顾性分析2015年1月至2017年10月东南大学附属中大医院心血管内科收治的老年ACS患者资料。所有患者均经冠状动脉造影检查，并结合临床症状、心肌坏死标志物及心电图进行确诊。根据入院后即时（4 h内）NLR，将最终纳入研究的500例老年ACS患者按NLR三分位数分为3组：NLR≤3.337组（n=169），NLR 3.338～6.166组（n=167），NLR≥6.167组（n=164）。研究的主要终点事件为住院期间和随访期间全因死亡，次要结果为住院期间发生的主要不良心脑血管事件（MACCE）、住院时间及左心室射血分数（LVEF）。结果 NLR≤3.337组、NLR 3.338～6.166组和NLR≥6.167组患者住院时间分别为8（6，11）、9（7，11）、10（8，11）d，住院期间LVEF<50％发生率分别为8.9%（15/169）、14.4%（24/167）、18.3%（30/164），LVEF分别为（57.78±12.15）%、（54.71±11.73）%、（53.56±13.38）%，3组之间差异均有统计学意义（P均<0.05）。500例患者住院期间MACCE发生率为21.6％（108/500），出院后随访6个月共死亡6例，3组患者之间全因死亡率、MACCE发生率差异无统计学意义（P均>0.05）。多因素Cox比例风险回归模型未发现NLR与全因死亡、MACCE、心源性死亡、心肌梗死、卒中存在关联（P均>0.05）；与NLR≤3.337组比较，NLR 3.338～6.166组[风险比（HR）=2.567，95%置信区间（CI） 1.558～4.229，P<0.001]和NLR≥6.167组[HR=1.979，95% CI 1.629～3.524，P=0.019]住院期间发生LVEF<50%的风险增高。受试者工作特征曲线分析显示NLR评估住院期间LVEF<50%的曲线下面积为0.652（95% CI 0.603～0.700，P<0.001），最佳截断值为3.84，此时灵敏度为68.3%，特异度为65.3%。将NLR作为三分类变量纳入多元线性回归模型分析发现较高的NLR水平是住院时间延长的独立影响因素（β=0.181，P<0.001）。结论 NLR是老年ACS患者住院期间发生LVEF<50%和住院时间延长的危险因素，而与全因死亡、MACCE无明显关联。]]> 2019/11/15 15:03:02 1,马根山^1,2,陈立娟^1,2*]]> 45true 目的 探索接受阿维A、甲氨蝶呤联合光疗治疗的银屑病患者血浆微RNA-126（miRNA-126）表达水平在治疗前后的变化及其对于疗效的预测作用。方法 连续纳入196例接受阿维A、甲氨蝶呤联合紫外线光疗治疗的中重度银屑病患者作为研究对象，并纳入同期200名健康志愿者作为对照。分别于基线期及治疗1个月、3个月和6个月后采集银屑病患者的血液样本，在入组后采集健康受试者的血液样本，测量血浆miRNA-126表达水平。采用银屑病皮损面积及严重度指数（PASI）评估疾病严重程度，PASI 50应答（治疗后PASI与基线期相比下降50%）和PASI 75应答（治疗后PASI与基线期相比下降75%）评估治疗效果。采用Spearman等级相关检验分析患者血浆miRNA-126表达水平与PASI的相关性，受试者工作特征（ROC）曲线评估miRNA-126相对表达量对银屑病的诊断价值，单因素和多因素logistic回归模型分析PASI 50和PASI 75应答的影响因素。结果 基线期银屑病患者血浆中miRNA-126呈低表达，其表达水平与患者PASI呈负相关（r=-0.222，P=0.002）。ROC曲线分析结果显示血浆miRNA-126表达水平可以较好地分辨银屑病患者与健康对照（曲线下面积为0.700）。治疗1个月、3个月和6个月后，银屑病患者血浆miRNA-126表达水平均比基线期增高（P<0.01），PASI 50应答率分别为7.1%（14/196）、37.2%（73/196）及64.8%（127/196），PASI 75应答率分别为1.5%（3/196）、14.3%（28/196）及35.7%（70/196）。PASI 50应答和PASI 75应答患者基线期血浆miRNA-126相对表达量高于未应答患者（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示基线期血浆miRNA-126相对表达量与患者PASI 50应答和PASI 75应答独立负相关。结论 银屑病患者血浆miRNA-126表达水平在接受阿维A、甲氨蝶呤联合紫外线光疗治疗后逐渐升高，且其基线期表达水平与治疗效果独立负相关。]]> 2019/11/15 15:03:02 44true 目的 构建苦黄注射液活性成分-作用靶点网络和蛋白相互作用网络，对靶点涉及的功能和通路进行分析，探讨苦黄注射液保肝退黄的作用机制。方法 通过中药系统药理学数据库和分析平台（TCMSP，http://lsp.nwu.edu.cn/tcmsp.php）及相关文献挖掘获取苦黄注射液中苦参、大黄、茵陈、柴胡、大青叶的主要活性成分。利用GeneCard数据库（http://www.genecards.org/）和在线人类孟德尔遗传数据系统（OMIM，http://www.omim.org/）预测和筛选苦黄注射液活性成分对应靶点中与肝炎和黄疸疾病相关靶点。用Cytoscape 3.6.1软件构建活性成分-作用靶点网络，用蛋白质相互作用数据库（STRING，http://string-db.org/）和Cytoscape 3.6.1软件绘制蛋白相互作用网络，用生物学信息注释数据库（DAVID，https://david.ncifcrf.gov/）对靶点进行基因本体（GO）及京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路分析。结果 筛选得到苦黄注射液活性成分16个，共获得85个作用靶点。网络分析结果表明，苦黄注射液主要涉及细胞过程、代谢过程、对刺激应答的生物过程。靶点通路分析结果显示，苦黄注射液保肝作用的靶点主要涉及丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）、Toll样受体、p53、神经营养因子等信号通路。结论 苦黄注射液保肝退黄作用具有多成分、多靶点、多通路的特点，其可能通过调节MAPK、Toll样受体、p53、神经营养因子等相关通路发挥作用。]]> 2019/11/15 15:02:51 43true 目的 探究提前停服替格瑞洛（PTD）在急性冠状动脉综合征（ACS）患者中的发生率、原因及影响因素。方法 回顾性纳入2018年1月至10月于海军军医大学（第二军医大学）长海医院心血管内科使用阿司匹林和替格瑞洛双联抗血小板治疗的ACS住院患者400例，收集患者基线资料并随访，分析ACS患者PTD的发生率、原因和影响因素。结果 出院12个月时PTD患者49例（12.2%），未PTD患者351例（87.8%）。PTD组年龄>75岁、有心力衰竭病史、既往行经皮冠状动脉介入（PCI）的患者比例和血钾、尿素水平均高于未PTD组（P=0.004、0.031、0.028、0.037、0.001），使用β受体阻滞剂的患者比例和血管病变严重程度均低于未PTD组（P=0.041、0.018）。呼吸困难（22.4%，11/49）、当地无药（18.4%，9/49）和出血（12.2%，6/49）是导致PTD最常见的3个原因，改良英国医学研究理事会呼吸困难指数（mMRC）评分为2级及2级以上的呼吸困难患者均停服替格瑞洛（mMRC评分1级2例，2级6例，3级2例，4级1例）。Kaplan-Meier曲线分析PTD累积发生率结果显示，67.3%（33/49）的患者PTD发生在出院后90 d内。多因素logistic回归分析结果显示，年龄>75岁（OR=2.58，95% CI 1.26~5.26，P=0.009）和尿素水平升高（OR=1.17，95% CI 1.04~1.30，P=0.007）均为ACS患者PTD的独立预测因素，血管病变严重（OR=0.95，95% CI 0.92~0.98，P=0.001）是ACS患者坚持服用替格瑞洛的相关因素。结论 ACS患者双联抗血小板治疗期间PTD的发生率为12.2%。对于呼吸困难且mMRC评分为2级及2级以上的患者，临床应及时更换P₂Y₁₂受体拮抗剂。年龄>75岁为ACS患者PTD的独立预测因素，临床实践中应该高度重视服用替格瑞洛的高龄患者，关注其有无发生呼吸困难及PTD。]]> 2020/10/22 15:30:47 1，顾颖¹，徐汝明¹，李攀¹，陈卫省¹，赵仙先¹，马丽萍^1,2*]]> 42true 目的 应用计算机辅助诊断技术定量分析不同功率微波消融致兔骨骼肌急性损伤后修复过程中的超声纹理变化。方法 44只健康新西兰大白兔，随机选择4只作为正常对照组，不进行微波消融；其余40只随机平均分为30 W和50 W组，在高分辨率超声引导下分别用30 W、50 W功率对右侧股肌肉微波消融3 min。微波消融后1 h、1 d、2 d、7 d、28 d采集右侧下肢股动脉干与股肌肉长轴平面二维超声图像，正常对照组于相同时间点采集图像。运用Matlab 7.0软件提取各组图像感兴趣区包含的8个肌纤维纹理特征（纹理灰度均值、纹理灰度标准差、纹理密致性、纹理基元形状不规则度、纹理基元平均大小、纹理分布均匀性、纹理分布的方向性和纹理分布的周期性）进行肌纹理定量分析。结果 在微波消融后1 h、1 d、2 d，30 W组、50 W组微波消融区兔骨骼肌的8个纹理特征均高于正常对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）；在微波消融后7 d，30 W组、50 W组兔骨骼肌纹理灰度均值、纹理密致性、纹理基元平均大小、纹理分布均匀性和纹理分布的周期性均高于正常对照组，50 W组兔骨骼肌纹理灰度标准差亦高于正常对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）；在微波消融后28 d，30 W组、50 W组兔骨骼肌纹理分布的周期性均高于正常对照组，50 W组兔骨骼肌纹理灰度均值、纹理灰度标准差、纹理密致性、纹理基元平均大小亦均高于正常对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。在微波消融后1 h、2 d、7 d时50 W组兔骨骼肌纹理灰度均值均高于30 W组，1 h、1 d、2 d、7 d、28 d时50 W组兔骨骼肌纹理灰度标准差均高于30 W组，1 h、1 d时50 W组兔骨骼肌纹理密致性均高于30 W组，2 d时50 W组兔骨骼肌纹理基元形状不规则度高于30 W组，1 d、2 d、7 d、28 d时50 W组兔骨骼肌纹理基元平均大小均高于30 W组，1 d时50 W组兔骨骼肌纹理分布均匀性高于30 W组，1 h、2 d时50 W组兔骨骼肌纹理分布的周期性均高于30 W组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 应用计算机技术提取的微波消融致兔肌肉急性损伤修复不同时期超声纹理特征可定量描述兔骨骼肌损伤后肌纤维的几何特征，有望为骨骼肌损伤修复临床超声定量诊断提供依据。]]> 2020/10/22 15:30:47 1，徐琪²，潘倩¹，章建全^1*，黄禾菁¹]]> 41true 目的 调查上海市浦东新区初中阶段的外来务工人员子女HBV感染及乙肝疫苗免疫现状，为乙肝防治工作提供依据。方法 从上海市浦东新区外来务工人员集聚的5个社区初中学校中招募298名外来务工人员子女，开展问卷调查和HBV血清学检测。结果 298名学生中，乙肝疫苗接种率为70.8%（211/298），全程接种率为48.3%（144/298），少数民族学生接种率低于汉族学生（P<0.01）；父亲为私营业主的外来务工人员子女接种率最高（P<0.001），父亲文化程度大专及以上的外来务工人员子女接种率高于父亲文化程度较低的外来务工人员子女（P<0.01）。HBsAg阳性率为2.3%（7/298）、HBcAb阳性率为4.7%（14/298），家庭中有HBV感染亲属为HBsAg阳性或HBcAb阳性的独立影响因素（P<0.01）。HBsAb阳性率为36.6%（109/298），少数民族外来务工人员子女HBsAb阳性率高于汉族外来务工人员子女（P<0.05）；汉族外来务工人员子女HBsAb滴度低水平（10 mU/mL≤HBsAb<100 mU/mL）的比例高于少数民族外来务工人员子女，而少数民族外来务工人员子女正常水平（100 mU/mL≤HBsAb<1 000 mU/mL）与高水平（HBsAb≥1 000 mU/mL）比例高于汉族外来务工人员子女（P<0.05）。结论 初中阶段的外来务工人员子女乙肝疫苗接种率较低，HBsAg、HBcAb阳性率略高，将成为未来上海等特大城市乙肝防治的重点人群之一，建议卫生健康部门加强外来务工人员及其子女乙肝防治的健康管理和宣教。]]> 2020/10/22 15:30:48 1*，费怡²，杨天²，殷建华³，蒲蕊³]]> 40true 目的 探讨心肌梗死溶栓（TIMI）和全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分系统对中国非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者院内事件的评估价值。方法 连续纳入2017年1月1日至12月1日在上海交通大学医学院附属仁济医院心血管内科住院治疗的NSTEMI患者。终点事件为院内死亡、再梗死、心力衰竭、心源性休克和心搏骤停。患者入院时根据TIMI和GRACE评分结果进行危险分层评分，采用ROC曲线评估2种评分系统及两者结合对院内事件的预测价值。使用TIMI评分筛选所有人群，再将TIMI评分中危患者进一步分为GRACE评分高危亚组（GRACE评分≥140分）和GRACE评分非高危亚组（GRACE评分<140分），比较两个亚组患者院内事件发生情况。结果 本研究共纳入232例患者，其中男163例、女69例，平均年龄为66.1（95% CI 64.6~67.6）岁。TIMI评分低危、中危、高危患者分别为69例（29.7%）、142例（61.2%）和21例（9.1%），3组院内事件发生率分别为14.5%（10/69）、24.6%（35/142）和33.3%（7/21）；GRACE评分低危、中危、高危患者分别为41例（17.7%）、85例（36.6%）和106例（45.7%），3组院内事件发生率分别为7.3%（3/41）、11.8%（10/85）和36.8%（39/106）。GRACE评分和TIMI评分对是否发生院内事件均显示出较好的区分度，GRACE评分对院内事件的预测价值更高（AUC 0.81 vs 0.62，P<0.001）。TIMI评分中危组患者中，GRACE评分高危亚组的院内事件发生率高于GRACE评分非高危亚组[38.2%（29/76）vs 9.1%（6/66），OR=6.2，95% CI 2.4~16.1，P<0.001]。TIMI评分与GRACE评分结合对院内事件具有良好的预测价值（AUC=0.71，95% CI 0.65~0.77），并且其阳性预测值（37.1%）高于TIMI评分（33.3%）和GRACE评分（36.8%）。结论 在中国NSTEMI患者中，GRACE评分的预测准确性优于TIMI评分，但简便性不足。TIMI评分与GRACE评分结合应用的危险分层方法为预测中国NSTEMI患者的院内事件提供了一种简便且有效的判别工具。]]> 2020/10/22 15:30:04 1,2△，陆言巧^1△，汪莉³，苗雨桐¹，沈玲红¹，何奔^1*]]> 39true 目的 探讨低频脉冲电磁场能否增强骨形态发生蛋白9（BMP9）诱导人牙周膜干细胞（PDLSC）成骨分化的作用。方法 培养健康人前磨牙牙周膜组织细胞，通过免疫磁珠分选后得到CD146⁺/STRO-1⁺细胞，即PDLSC。用携带过表达BMP9基因的重组腺病毒（Ad-GFP-BMP9）感染PDLSC，并暴露于频率为15Hz、磁场强度分别为0.6、1.2、1.8、2.4、3.0mT的脉冲电磁场进行干预（每12h辐照1h）。通过qRT-PCR和蛋白质印迹法检测Runt相关转录因子2（Runx2）、碱性磷酸酶（ALP）、骨桥蛋白（OPN）、骨钙蛋白（OCN）等成骨基因及蛋白表达量。结果 过表达BMP9基因可以促进PDLSC中成骨标志物Runx2、ALP、OCN、OPN的表达（P<0.05）。给予磁场强度分别为1.2、1.8、2.4、3.0mT的脉冲电磁场干预后，PDLSC内的成骨标志物表达水平均较单独BMP9时增高（P<0.05），并且在磁场强度为2.4mT时达到最高峰（P<0.05），表明低频脉冲电磁场可以增强BMP9诱导PDLSC成骨分化并且存在“窗口效应”。结论 磁场强度为1.8~3.0mT的15Hz脉冲电磁场可以体外增强BMP9诱导人PDLSC的成骨分化。]]> 2020/9/23 9:41:34 1△，汪沛^2△，王晟磊²，吴贤慧¹，孙学兰¹，刘军¹，叶晖¹，冯琴¹，俞佳颖¹，曹志中¹，唐卫忠^1*]]> 38true 目的 利用二维超声心动图监测并分析经导管主动脉瓣置入术（TAVI）术后早期患者心脏形态及功能状态。方法 选择2017年12月至2019年12月在我院心血管外科就诊并行TAVI的33例患者，收集患者年龄、性别、NYHA心功能分级、既往心脏外科手术史、美国胸外科医师学会（STS）评分、手术入路、并发疾病等基本资料，以及术前和术后早期（0~2个月）超声心动图检查数据。结果 33例患者中重度主动脉瓣狭窄（SAS）组20例，重度主动脉瓣反流（SAR）组8例，SAS合并SAR组（合并组）5例。术后早期SAS组1例患者2次因心律失常加重心力衰竭再次住院治疗，4例患者出现微量瓣周漏，1例患者出现大量瓣周漏；SAR组1例患者出现中度瓣周漏；合并组1例患者出现轻度瓣周漏。与术前相比，术后早期33例患者总体左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心房容积（LAV）、最大主动脉瓣跨瓣压差（AVPG_max）均下降（P均<0.01），主动脉瓣有效瓣口面积（AVA）增加（P<0.01），左心室射血分数（LVEF）、室间隔厚度（IVST）、后壁厚度（PWT）均未发生明显变化（P均>0.05）；SAS组LVEF升高（P<0.05），LAV、AVPG_max均下降（P<0.05，P<0.01），AVA增加（P<0.01）；SAR组LVEDV、LAV均下降（P均<0.01），IVST增加（P<0.05）；合并组LVEDV、LAV、AVPG_max均下降（P均<0.05），AVA增加（P<0.01）。结论 对于SAS、SAR和SAS合并SAR患者，TAVI术后早期心脏逆重构、收缩功能均有不同程度改善。单纯SAR及合并SAS的高危患者可从TAVI获益。]]> 2020/9/23 9:41:34 37true 目的 通过对小鼠肝脏冰冻切片进行不同的封闭处理，探寻消除小鼠肝脏自发荧光的最佳方法，以降低对免疫荧光阳性信号的干扰，提高免疫荧光结果的准确性。方法 （1）经脾静脉注射肝脏荷瘤裸小鼠：将Hepa1-6-GFP细胞通过脾脏注射方法使其在雄性无胸腺BALB/c裸小鼠肝脏定植，并将肝脏进行冰冻连续切片，对切片分别进行AB液（内源性生物素封闭液）、blocking、AB液+blocking、丙酮+AB液+blocking封闭处理，然后检测小鼠肝脏冰冻切片自发荧光。（2）C57BL/6小鼠：对C57BL/6小鼠肝脏进行冰冻连续切片，对切片分别进行上述4种封闭处理，用F4/80标记肝巨噬细胞（Kupffer细胞），然后检测小鼠肝脏冰冻切片自发荧光。结果 肝脏组织冰冻切片免疫荧光染色时，4种封闭处理都可以减弱肝脏切片的自发荧光，但丙酮+AB液+blocking封闭处理效果最佳。结论 丙酮+AB液+blocking联合应用对小鼠肝脏组织冰冻切片自发荧光的消除效果最好。]]> 2020/9/23 9:41:33 1，邹嫣琼¹，袁继行²，李贵苹¹，杭勤¹，黄莹^1*]]> 36true 目的 探讨特异性上调肝细胞中腺苷激酶（ADK）表达对高脂饮食诱导的小鼠葡萄糖耐量异常与肝脏脂肪变性的影响。方法 20只雄性C57BL/6J小鼠随机分为2组，每组10只，其中1组通过尾静脉注射将携带甲状腺素结合球蛋白（TBG）启动子驱动表达ADK的腺相关病毒（AAV8-TBG-ADK）注入小鼠体内（AAV8-TBG-ADK组），另1组注射对照腺相关病毒AAV8-TBG（AAV8-TBG组）。上述2组小鼠接受腺相关病毒注射后，再分别随机分为2个亚组，每亚组5只，分别给予8周普通饮食或高脂饮食。造模过程中检测各组小鼠体质量变化。造模结束后处死小鼠，采用蛋白质印迹法与qRT-PCR检测各组小鼠肝脏ADK表达，葡萄糖耐量试验检测小鼠葡萄糖耐量情况，H-E染色、油红O染色检测肝组织病理改变及脂滴沉积，qRT-PCR检测小鼠肝组织中糖异生相关基因[葡萄糖-6-磷酸酶（G6P）、磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶（PEPCK）]和脂肪生成相关基因[胆固醇调节元件结合蛋白1（SREBP-1）、乙酰辅酶A羧化酶1（ACC-1）、脂肪酸合成酶（FAS）、硬脂酰辅酶A脱氢酶1（SCD-1）]的mRNA水平。结果 与普通饮食饲喂小鼠相比，高脂饮食可导致小鼠体质量增加、葡萄糖代谢紊乱和肝脏脂质沉积。与注射AAV8-TBG的小鼠相比，注射AAV8-TBG-ADK特异性上调小鼠肝脏ADK的表达后，对普通饮食和高脂饮食饲喂的小鼠体质量均无明显影响，但可减轻高脂饮食导致的葡萄糖耐量异常和肝脏脂质沉积（P均<0.05），并可抑制高脂饮食饲喂小鼠肝脏糖异生与脂肪生成相关基因的表达（P均<0.05）。结论 利用腺相关病毒特异性上调肝细胞ADK表达可改善高脂饮食导致的小鼠葡萄糖耐量异常与肝脏脂肪变性。]]> 2020/8/14 14:49:18 1，高庆祥¹，沈洋¹，屈淑平²，程庆保¹，姜小清^1*]]> 35true 目的 观察小剂量右美托咪定对慢性疼痛大鼠抑郁样行为及前额叶皮质（PFC）N-甲基-D-天冬氨酸受体2B亚基（NR2B）的影响。方法 将22只成年大鼠随机分为假手术组（Sham组，n=6）、保留性神经损伤组（SNI组，n=6）、保留性神经损伤+生理盐水组（SNI+NS组，n=5）和保留性神经损伤+右美托咪定组（SNI+DEX组，n=5）。SNI+NS组及SNI+DEX组在建模后第8~14天腹腔注射等体积生理盐水或小剂量DEX（20 μg/kg）。采用von Frey纤维评估大鼠疼痛缩足阈值（PWT），强迫游泳实验（FST）评估大鼠抑郁样行为，蛋白质印迹法检测大鼠PFC中NR2B蛋白的表达。结果 与Sham组相比，SNI组大鼠术后第1、3、7、14天PWT降低，术后第15天FST中右腿不动时间延长、PFC中NR2B蛋白表达降低，差异均有统计学意义（P<0.01，P<0.01，P<0.05）。与SNI+NS组相比，SNI+DEX组大鼠术后第1~14天PWT无明显变化（P>0.05），术后第15天FST中右腿不动时间缩短、PFC中NR2B蛋白表达增加（P<0.01、P<0.05）。结论 腹腔内注射小剂量DEX可缓解大鼠慢性疼痛相关的抑郁样行为，其机制可能与PFC中NR2B蛋白的增加有关。]]> 2020/8/14 14:49:19 34true 目的 探讨非小细胞肺癌（NSCLC）免疫检查点分子程序性死亡配体1（PD-L1）的表达及其与miRNA-200家族之间的调控关系，阐明PD-L1在NSCLC中的临床意义及调控机制。方法 选取138例NSCLC患者癌组织及配对的癌旁组织标本，采用免疫组织化学染色检测PD-L1表达，qRT-PCR检测miRNA-200家族（miRNA-200a、miRNA-200b、miRNA-200c、miRNA-429、miRNA-141）的表达水平。培养肺癌A549细胞，通过转染miRNA-200家族5个miRNA模拟物使其过表达，采用蛋白质印迹法检测miRNA-200家族过表达对PD-L1表达的影响，CCK-8实验检测miRNA-200家族过表达对A549细胞增殖活性的影响，荧光素酶报告基因实验验证miRNA-200家族对PD-L1的调控作用。结果 138例NSCLC患者癌组织PD-L1总阳性率为58.7%（81/138），高于癌旁组织（3.6%，5/138），差异有统计学意义（P<0.05）；PD-L1表达水平与患者性别、年龄、肿瘤大小、组织学类型无关，而与淋巴结转移、脉管侵犯、临床TNM分期有关（P均<0.05）。NSCLC癌组织中miRNA-200家族表达水平均低于癌旁组织（P均<0.01），且PD-L1表达阳性的患者具有更低水平的miRNA-200家族表达水平（P均<0.01）。A549细胞过表达miRNA-200家族能下调PD-L1的表达（P均<0.01），且抑制癌细胞增殖活性（P均<0.01）。荧光素酶报告基因实验证实miRNA-200家族直接负调控PD-L1的表达（P均<0.01）。结论 PD-L1高表达预示NSCLC患者预后不良。PD-L1是miRNA-200家族的靶基因，miRNA-200家族表达水平低可能是NSCLC患者高表达PD-L1的重要原因。]]> 2020/8/14 14:49:19 1，白宗科²，姜梨华³，邵晓轶^1*]]> 33true 目的 探讨2型糖尿病患者的角膜神经病变与视网膜病变的关系。方法 选取2017年3月至2019年8月于我院就诊的2型糖尿病伴或不伴糖尿病视网膜病变患者58例（58眼）作为研究对象（病例组），其中无明显糖尿病视网膜病变（NDR）患者16例（16眼）、非增殖期糖尿病视网膜病变（NPDR）患者21例（21眼）、增殖期糖尿病视网膜病变（PDR）患者21例（21眼）。以无糖尿病且年龄相仿的健康人15例（15眼）作为对照（健康对照组）。病例组和健康对照组均进行角膜共聚焦显微镜检查，对所得图像进行量化分析，比较各组角膜神经纤维长度（CNFL）、角膜神经纤维主干密度（CNFD）及角膜神经纤维分支密度（CNBD）。结果 与健康对照组比较，病例组中NDR、NPDR和PDR患者的CNFL、CNFD、CNBD均下降（P均<0.01）。病例组中，随着糖尿病视网膜病变病情进展，CNFL、CNFD逐步降低（P<0.01，P<0.05）；CNBD在NDR患者与NPDR患者间差异无统计学意义（P>0.05），PDR患者CNBD低于NDR和NPDR患者（P<0.01，P<0.05）。结论 在角膜共聚焦显微镜下，2型糖尿病患者的角膜神经纤维存在损害，它的出现早于糖尿病视网膜病变，并且与糖尿病视网膜病变程度存在相关性，可为糖尿病视网膜病变的诊断、治疗提供指导。]]> 2020/8/14 14:49:19 32true 目的 探讨微纤维相关蛋白5（MFAP5）在膀胱癌中的表达水平及其对膀胱癌细胞的生物学作用。方法 收集上海交通大学附属第一人民医院确诊的膀胱癌患者手术切除标本，通过免疫组织化学染色检测MFAP5的表达情况。分别从膀胱肿瘤组织和正常膀胱组织分离纯化得到肿瘤相关成纤维细胞（CAF）和正常成纤维细胞（NF），通过qRT-PCR检测CAF、NF及人膀胱癌细胞系（T24、5637、UMUC3、J82）中MFAP5 mRNA的相对表达量。通过美国癌症基因组图谱（TCGA）数据库及基因表达汇编（GEO）数据库GSE13507数据集中的膀胱癌表达谱数据，分析MFAP5表达与膀胱癌进展和恶性程度的相关性。用重组人MFAP5蛋白处理膀胱癌细胞系T24、5637，检测其对细胞迁移和侵袭能力及迁移相关蛋白表达的影响。结果 MFAP5在膀胱癌组织中主要表达于肿瘤间质，其表达水平与膀胱癌T分期和肿瘤分级有关（P均<0.05），并且CAF中MFAP5 mRNA相对表达量高于NF、T24、5637、UMUC3、J82细胞（P均<0.01）。TCGA和GSE13507数据库分析结果均显示，高表达MFAP5的膀胱癌患者总生存期短于低表达患者（P均<0.05）。基因集差异分析结果显示MFAP5表达水平随肿瘤恶性程度的升高而升高（P<0.01），并与上皮-间质转化相关基因钙黏蛋白2、Twist1、基质金属蛋白酶9（MMP9）、E盒结合锌指蛋白1（ZEB1）密切相关（P均<0.01）。重组人MFAP5蛋白刺激能促进T24、5637细胞中包括N-钙黏蛋白、MMP9、ZEB1、Twist在内的上皮-间质转化相关蛋白表达（P<0.05，P<0.01），同时增强细胞的迁移和侵袭能力（P均<0.01）。结论 MFAP5可能是预测膀胱癌发生侵袭进展的潜在分子标志物。]]> 2020/7/14 12:30:23 1，黄正楠¹，蔡金明¹，唐鹏飞¹，张芳¹，臧丽娟²，沈兵^1*]]> 31true 目的 筛选胶质母细胞瘤中差异表达的长链非编码RNA（lncRNA），探讨其在胶质母细胞瘤生长及侵袭中的作用。方法 选取8例配对的胶质母细胞瘤瘤体组织与瘤周正常脑组织进行高通量杂交实验，筛选表达差异最显著的lncRNA，建立该lncRNA过表达和干扰表达的人胶质母细胞瘤细胞模型。利用CCK-8检测细胞增殖能力，流式细胞术检测细胞凋亡情况，Transwell实验检测细胞侵袭和迁移能力。结果 筛选出在胶质母细胞瘤中高表达的lncRNA MIR210HG，并针对lncRNA MIR210HG成功建立了过表达和干扰表达胶质母细胞瘤细胞株。体外实验发现，过表达lncRNA MIR210HG后胶质母细胞瘤细胞增殖能力增强、凋亡细胞比例下降、侵袭和迁移能力增强，干扰lncRNA MIR210HG表达后胶质母细胞瘤细胞增殖能力下降、凋亡细胞比例升高、侵袭和迁移能力下降，与对照组相比差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 LncRNA MIR210HG能促进胶质母细胞瘤细胞增殖、抑制凋亡，并增强细胞侵袭和迁移，有望成为胶质母细胞瘤治疗的新靶点。]]> 2020/7/14 12:30:24 1，黄英姿¹，耿邦尉²，闵伟杰³，王毛毛³，李亚楠^3*]]> 30true 目的 评估肿瘤坏死因子抑制剂（TNFi）和传统合成改善病情抗风湿药物（csDMARD）序贯治疗方案在延缓强直性脊柱炎（AS）患者受累髋关节影像学进展及维持功能方面的疗效。方法 选择存在髋关节疼痛、活动受限的活动期AS患者，定期检测炎症反应指标CRP、红细胞沉降率（ESR）并使用基于CRP的强直性脊柱炎疾病活动度评分（ASDAS_CRP）评估其疾病活动度，根据疾病活动度序贯使用TNFi依那西普与csDMARD方案。分别于治疗前和治疗后3、6、12个月，使用基于视觉模拟量表的患者整体评价评估受试者主观症状， ASDAS_CRP、巴氏强直性脊柱炎疾病活动度指数（BASDAI）评估病情，巴氏强直性脊柱炎功能指数（BASFI）评估躯体功能，巴氏强直性脊柱炎髋关节影像学指数（BASRI-hip）及最小关节间隙宽度（mJSW）评估髋关节影像学改变。结果 共纳入受试者51例，男38例（74.5%），女13例（25.5%），年龄为10～56岁，发病年龄为9～40岁，均未因髋关节功能受限或关节骨质进一步破坏行髋关节置换术。治疗后3、6、12个月， 51例AS患者的国际强直性脊柱炎评价（ASAS）工作组20%缓解标准（ASAS20）缓解率分别为70.59%（36/51）、84.31%（43/51）和96.08%（49/51），ASAS工作组40%缓解标准（ASAS40）缓解率分别为58.82%（30/51）、78.43%（40/51）和86.27%（44/51）。治疗后3、6、12个月，炎症反应指标CRP水平、ESR及患者整体评价评分、ASDAS_CRP、BASDAI评分、BASFI评分均呈下降趋势（P均<0.05）， BASRI评分和mJSW总体趋势无明显变化（P均>0.05）。结论 TNFi和csDMARD序贯治疗方案可以有效抑制AS患者的炎症，阻止髋关节破坏进展，改善髋关节功能，保持髋关节间隙稳定。]]> 2020/7/14 12:30:24 29true 目的 探索阿伐麦布在预防化学致癌物硫代乙酰胺所致胆管上皮癌变中的作用。方法 用含300 mg/L硫代乙酰胺的饮用水饲养雄性SD大鼠，3个月后停止饮用并分为两组（n=5）：对照组和阿伐麦布干预组。对照组更换为普通饮用水，阿伐麦布干预组用含阿伐麦布（30 mg/kg）的饮用水灌胃饲养。干预3个月后处死所有大鼠，用H-E染色观察大鼠肝脏病变情况，用免疫组织化学染色检测大鼠肝脏病变组织中醛固酮类还原酶家族1成员C1（AKR1C1）和Ki-67的表达。用不同浓度（0、10、20 μmol/L）的阿伐麦布处理胆管癌细胞QBC939，用CCK-8法检测细胞增殖能力，用qRT-PCR和蛋白质印迹分析检测QBC939细胞中AKR1C1的表达情况。结果 H-E染色结果显示，对照组大鼠均形成了镜下可见的肿瘤，成瘤率为100%（5/5）；阿伐麦布干预组仅1只大鼠形成了肿瘤，成瘤率为20%（1/5）。免疫组织化学染色结果显示，阿伐麦布干预组大鼠的肝脏病变组织中AKR1C1和Ki-67的表达水平均较对照组下降（P<0.05，P<0.01）。CCK-8法细胞增殖能力检测结果显示阿伐麦布能够抑制QBC939细胞的增殖。qRT-PCR和蛋白质印迹分析结果显示，经阿伐麦布干预的QBC939细胞中AKR1C1 mRNA和蛋白的表达水平均较对照组下降（P均<0.01）。结论 阿伐麦布能够中断化学致癌物所致的肝内胆管癌的发生，是极具潜力的预防胆管癌的药物；AKR1C1是胆管癌潜在的治疗靶点。]]> 2020/6/16 10:42:54 1，李超富²，李宏伟²，于观贞^2*]]> 28true 目的 采用成簇的规律间隔的短回文重复序列及其相关蛋白9（CRISPR/Cas9）基因编辑技术构建叉头框G1（FOXG1）基因敲除的人胚胎干细胞系，研究FOXG1基因在人胚胎干细胞早期神经诱导过程中的作用。方法 利用CRISPR/Cas9基因编辑技术，通过转染2个向导RNA（gRNA）诱导人胚胎干细胞FOXG1基因的大片段敲除，经单克隆筛选、测序分析和蛋白质印迹分析验证获得FOXG1基因敲除的人胚胎干细胞；通过细胞免疫荧光染色、qRT-PCR检测FOXG1基因敲除前后细胞在早期神经诱导过程中关键标志物配对框基因6（PAX6）、性别决定区Y框蛋白2（SOX2）和正小齿同源物2（OTX2）的表达。结果 利用CRISPR/Cas9基因编辑技术成功获得FOXG1基因大片段缺失的人胚胎干细胞，细胞免疫荧光染色、qRT-PCR结果均显示人胚胎干细胞早期神经诱导过程中的关键标志物PAX6、SOX2和OTX2的表达并未受FOXG1缺失的影响。结论 通过2个gRNA共转染可以快捷地诱导人胚胎干细胞FOXG1基因的大片段敲除。FOXG1基因缺失并不影响人胚胎干细胞的早期神经诱导。]]> 2020/6/16 10:42:54 1,2，张冠宇³，孙平新³，章越凡²，李铁军^1,2，李文林^3*]]> 27true 目的 建立荧光素酶-miRNA海绵腺病毒的构建方法，并验证该腺病毒的表达产物与miRNA的结合效率。方法 化学合成能与miRNA-126部分互补配对的DNA片段；PCR扩增miRNA-126海绵片段，将其克隆至pMD-18T载体及psiCheck2质粒hRluc的3'端非编码区；将hRluc-miRNA-126海绵克隆至Ad-Track质粒，Pme Ⅰ酶切使Ad-Track-hRluc-miRNA-126 sponge质粒线性化，并转化BJ5183感受态细菌，与Ad-Easy质粒同源重组；重组质粒经Pac Ⅰ酶切鉴定后，转染293细胞，7 d后收获腺病毒；用腺病毒感染人脐静脉内皮细胞（HUVEC），通过细胞划痕实验观察miRNA-126对细胞迁移能力的影响。结果 MiRNA-126海绵与miRNA-126形成碱基互补配对关系；双荧光素酶实验结果表明miRNA-126能够直接作用于hRluc-miRNA-126海绵。将hRluc-miRNA-126海绵克隆至Ad-Track质粒使得同步检测细胞转染效率和miRNA抑制效率成为可能。通过Ad-Track与Ad-Easy同源重组，成功构建Ad-Easy-hRluc-miRNA-126 sponge质粒，酶切后可见4.5 kb片段。将其转染293细胞，7 d后获得荧光素酶-miRNA海绵腺病毒；miRNA-126过表达能够抑制腺病毒表达产物hRluc-miRNA-126海绵（P<0.01），感染miRNA-126海绵腺病毒可以抑制HUVEC的迁移能力（P<0.05）。结论 成功建立了荧光素酶-miRNA海绵腺病毒，miRNA-126与该腺病毒的表达产物有较高的结合效率。]]> 2020/6/16 10:42:54 26true 目的 通过对比国产精确放射治疗设备和进口精确放射治疗设备治疗淋巴瘤的临床疗效，明确国产精确放射治疗设备的优势与不足。方法 对使用国产和进口医用直线加速器的不同层级医院在治疗淋巴瘤方面进行调研并将其分为国产组和进口组，回顾性分析两组患者的资料，对比两组放射治疗设备品牌、近期疗效及急性毒性反应、危及器官剂量学参数及放射治疗费用的差异。结果 共收集到10家医院101例进行放射治疗的淋巴瘤患者资料，进口组77例、国产组24例。进口组和国产组总有效率均较高，分别为88.3%（68/77）、87.5%（21/24），差异无统计学意义（P=1.00）。进口组和国产组血液学毒性（>2级）发生率均较低，分别为1.3%（1/77）和8.3%（2/24），差异无统计学意义（P=0.14）。对两组结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的危及器官剂量学参数和急性毒性反应进行亚组分析，两组的晶体最大剂量（D_max）、视神经D_max和腮腺平均剂量（D_mean）差异均无统计学意义（P均>0.05），但双侧腮腺D_mean国产组较进口组有升高趋势［左侧（2 306.53±1 119.66）cGy vs（1 279.44±1 026.95）cGy，P=0.16；右侧（2 328.35±1 009.76）cGy vs （1 303.79±1 116.79）cGy，P=0.17）］；2级口干发生率国产组较进口组有增加趋势，但差异无统计学意义［50.0%（2/4）vs 14.3%（1/7），P>0.05）］。在放射治疗费用［（26 743.9±8 061.2）元vs （42 428.7±14 744.7）元］和总住院费用［（36 702.1±12 225.8）元vs（50 192.7±15 494.4）元］方面，国产组均较进口组低（P均<0.01）。结论 国产精确放射治疗设备较进口精确放射治疗设备在治疗淋巴瘤的近期疗效方面未见明显差异，而且治疗费用相对较低。但进口精确放射治疗设备危及器官受量更低，急性毒性反应更少。]]> 2020/6/16 10:42:55 1，李建雄²，陈亚林^1*]]> 25true 目的 探讨脓毒症患者住院期间临床有创干预措施及24 h内入院指标与入院28 d内死亡的相关性。方法 回顾性分析解放军总医院第一医学中心2016年1月至2018年12月收治的112例脓毒症患者的临床资料，分析住院期间4项临床有创干预措施［机械通气、气管插管、连续肾脏替代疗法（CRRT）、深静脉置管］及可能影响脓毒症患者死亡的入院指标（包括人口统计学特征、生命体征、实验室指标等），并以患者入院28 d的生存情况为结局变量，比较生存组（n=81）和死亡组（n=31）之间上述指标的差异，然后利用多因素logistic回归分析确定脓毒症患者入院28 d内死亡的独立危险因素。结果 两组患者在年龄、序贯器官衰竭评分、急性生理学和慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分、IL-6水平、降钙素原水平、天冬氨酸转氨酶水平、CRRT、深静脉置管方面的差异均有统计学意义（P均<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，IL-6水平升高（OR=1.001，P=0.011）、降钙素原水平降低（OR=0.966，P=0.005）、采用CRRT（OR=6.846，P=0.002）是脓毒症患者入院28 d内死亡的独立危险因素。结论 IL-6水平升高、降钙素原水平降低、住院期间使用CRRT的脓毒症患者入院28 d内死亡风险较高，密切观察并动态监测这些因素有助于早期识别可能发生不良结局的脓毒症患者；必不可少的机械通气、气管插管、CRRT、深静脉置管等临床有创干预的实施比例在死亡患者中较高，临床医师应认真评估、准确把握其中的平衡点。]]> 2020/6/16 10:42:55 24true 目的 探讨lncRNA INK4位点反义非编码RNA （ANRIL）在支气管哮喘患儿血浆中的表达及其与患病风险、疾病严重程度和miRNA-125a的关系。方法 连续纳入急性发作期支气管哮喘患儿、缓解期支气管哮喘患儿和匹配的健康儿童各70例，收集受试者实验室检查及肺通气功能检测结果。采用qRT-PCR检测受试者血浆中lncRNA ANRIL和miRNA-125a表达水平，并用ELISA法检测受试者血浆中炎性因子（TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-17）水平。结果 LncRNA ANRIL在急性发作期支气管哮喘患儿血浆中的表达水平高于缓解期支气管哮喘患儿和健康儿童（P均<0.001），在缓解期支气管哮喘患儿血浆中的表达水平高于健康儿童（P=0.002）。ROC曲线表明lncRNA ANRIL能很好地区分3组受试者。LncRNA ANRIL表达水平与急性发作期支气管哮喘患儿疾病严重程度有关（P=0.001），与TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-17表达水平均呈正相关（P均<0.05），而与第1秒用力呼气容积（FEV₁）/用力肺活量（FVC）、FEV₁占预计值的百分比（FEV₁% Pred）均呈负相关（P均<0.05）。LncRNA ANRIL表达水平与缓解期支气管哮喘患儿TNF-α、IL-1β和IL-17表达水平及健康儿童IL-6表达水平均呈正相关（P均<0.05）。同时，lncRNA ANRIL表达水平还与3组受试者miRNA-125a表达水平均呈负相关（P均<0.05），并且miRNA-125a表达水平与急性发作期支气管哮喘患儿FEV₁/FVC、FEV₁% Pred均呈正相关（P均<0.001）。结论 LncRNA ANRIL对儿童支气管哮喘及急性发作有诊断价值，对哮喘严重程度和患儿炎症水平有潜在的预测价值；lncRNA ANRIL可能通过靶向调控miRNA-125a参与儿童支气管哮喘的发生、发展。]]> 2020/6/16 10:42:55 1*，陈咏丽¹，陈玲¹，何春枝¹，王震宇²]]> 23true 目的 探索穿透素3（PTX3）对TGF-β诱导的眼眶成纤维细胞（OF）纤维化的作用。方法 以体外培养的甲状腺相关眼病（TAO）患者来源及健康来源OF为研究对象，在培养液中加入人重组PTX3（rhPTX3）蛋白（1 μg/mL）及重组TGF-β1（10 ng/mL）进行刺激，刺激完成后选择特异性抗体标记细胞中α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA），通过免疫荧光显微镜观察OF的纤维化程度变化。给予细胞相同的刺激，刺激后通过qRT-PCR检测细胞中α-SMA、Ⅰ型胶原蛋白α1（ColIα1）、IL-6 mRNA表达量的变化。结果 TGF-β1可诱导两组OF中α-SMA蛋白表达量增加，细胞呈现纤维化改变，而rhPTX3对该效应未见明显抑制作用。TAO患者来源OF的纤维化效应较健康来源OF无明显差异。TGF-β1可诱导OF纤维化相关蛋白（α-SMA、ColIα1、IL-6）mRNA表达上调。rhPTX3对OF中α-SMA mRNA的表达无明显诱导作用，但共刺激时可增强TGF-β1对α-SMA mRNA的上调效应。rhPTX3可上调ColIα1和IL-6 mRNA的表达，共刺激时可增强TGF-β1对IL-6 mRNA的诱导上调，但对ColIα1 mRNA的上调未见明显影响。结论 rhPTX3对TGF-β1诱导的OF纤维化过程具有潜在的促进作用，说明PTX3可能参与了TAO患者后期视物重影的发病过程，并发挥了正向作用。]]> 2020/10/19 17:06:28 22true 目的 以卡托普利为先导化合物，设计合成一类新型二硫代二丙酰胺类衍生物，并考察其血管内皮细胞保护活性。方法 保留先导物卡托普利结构上的巯基丙酰胺骨架和侧链甲基，对脯氨酸片段进行结构改造并进行二聚化，设计合成了5个二硫代二丙酰胺类衍生物。以人脐静脉内皮细胞为实验细胞株，利用400 μmol/L过氧化氢溶液刺激3 h建立氧化诱导损伤细胞模型，以卡托普利为阳性对照药测试目标化合物对血管内皮细胞的保护活性。结果 所有目标化合物结构均通过核磁共振波谱（¹HNMR、¹³CNMR）和电喷雾电离质谱法（ESI-MS）确证。初步的血管内皮细胞保护活性测试结果表明，除化合物4c外4个目标化合物均具有不同程度的血管内皮细胞保护活性，其中化合物4e即3，3’-二硫（N-（［1，1’-联苯］-3-基甲基）-2-甲基丙酰胺）活性最优。结论 将卡托普利分子结构上的脯氨酸替换为4-甲基苄胺及4-叔丁基苄胺等相对较大的疏水性片段并进行二聚化，能显著改善其血管内皮细胞保护活性。]]> 2020/5/18 0:00:00 21true 目的 探讨胃癌根治术围手术期并发症的危险因素。方法 回顾性分析2016年1月至2018年12月于我院接受胃癌根治术的1 580例胃癌患者的临床病理资料。记录患者的人口学信息、术前临床资料、手术相关信息、术后病理资料和并发症发生情况，并对并发症进行Clavien-Dindo分级。采用Pearson χ²检验评估胃癌根治术患者围手术期并发症与临床病理特征的关系，采用多因素logistic回归分析探讨患者围手术期并发症的独立危险因素。结果 1 580例患者中134例（8.48%）发生围手术期并发症，其中吻合口问题最常见（44例，2.78%），包括吻合口漏34例（2.15%）、吻合口出血7例（0.44%）、吻合口狭窄3例（0.19%），其次为胰漏27例（1.71%）和乳糜漏19例（1.20%）。并发症Clavien-Dindo分级≥ Ⅲ a者17例（1.08%）。单因素分析结果显示，年龄≥ 70岁（P=0.012）、患有基础疾病（P<0.01）、术前预后营养指数<38（P=0.033）、切除范围（P=0.036）、吻合方式（P<0.01）、术中失血量≥ 300 mL（P<0.01）、淋巴结清扫数目<25个（P=0.026）均与胃癌患者围手术期发生并发症有关。多因素logistic回归分析结果显示，患有基础疾病（OR=1.964，95% CI：1.231~3.133，P=0.005）、术中失血量（OR=1.002，95% CI：1.001~1.003，P<0.01）是胃癌患者围手术期发生并发症的独立危险因素。结论 对于患有基础疾病、术中失血量较多的胃癌患者，术后需要密切关注围手术期的症状、体征，警惕并发症的发生。]]> 2020/4/7 14:26:49 20true 目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）和皮肌炎（DM）诊断及疾病活动度的关系。方法 回顾性分析2016年1月至2019年12月于海军军医大学（第二军医大学）长征医院及长海医院风湿免疫科初次住院治疗的50例DM患者的临床及实验室资料，选择同期31名健康体检者、26例类风湿关节炎（RA）患者和27例强直性脊柱炎（AS）患者作为对照。采用Mann-Whitney U检验比较DM患者与健康对照、RA患者、AS患者NLR，采用Spearman秩相关分析研究NLR与肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、CRP、红细胞沉降率（ESR）的相关性。绘制ROC曲线评估NLR对DM的诊断效能，AUC的比较采用Z检验。采用配对Wilcoxon符号秩检验比较DM患者治疗前后NLR、CK、AST、ALT和LDH的变化。结果 DM、RA和AS患者NLR均高于健康对照（U=29.0、156.0、194.0，P均<0.01），DM患者NLR高于RA和AS患者（U=333.0、213.0，P均<0.01）。Spearman秩相关分析结果显示，DM患者的NLR与CK、LDH、AST、ALT、CRP和ESR均呈正相关（r_s=0.540、0.288、0.440、0.498、0.304、0.311，P均<0.05）。NLR、LDH、CK、ALT、AST诊断DM的ROC AUC分别为0.981、0.954、0.931、0.913、0.867，最佳截断值分别为2.824、241.0 U/L、101.0 U/L、25.50 U/L、30.00 U/L，NLR诊断DM的ROC AUC高于ALT与AST（Z=2.05、2.67，P=0.040、0.008），其他各指标诊断DM的ROC AUC差异均无统计学意义（P均>0.05）。治疗后DM患者NLR与CK、AST、ALT和LDH水平均较治疗前下降（Z=3.28、4.68、4.62、2.12、4.44，P均<0.05）。结论 NLR可用于判断DM疾病活动度及严重程度，且对诊断及预测治疗反应具有一定的临床价值。]]> 2020/4/7 14:26:50 1，刘欣¹，陈亚冰²，徐沪济^1*]]> 19true 目的 评价基于耳大神经辅助定位的超声引导下颈浅神经丛阻滞用于锁骨手术的效果。方法 选择拟行锁骨手术患者，经超声和经皮电刺激确认耳大神经后，共100例患者纳入本研究。将100例患者随机分为常规超声引导组和耳大神经辅助定位组，每组50例。采用1%利多卡因和0.375%罗哌卡因混合液进行局部麻醉。常规超声引导组经常规穿刺点即胸锁乳突肌后缘（从锁骨头附着点至乳突最突出点）中点穿刺行神经阻滞；耳大神经辅助定位组穿刺前测量相关形态学数据，超声引导下经耳大神经穿刺点穿刺行神经阻滞。采用针刺法评估阻滞效果，记录相关不良反应。结果 两组年龄、性别、BMI、手术时间差异均无统计学意义（P均>0.05）。耳大神经辅助定位组患者引出耳大神经阳性反应的平均电刺激电流强度为（1.1±0.3）mA，从开始扫查至完成耳大神经穿刺点标记的平均时间为（30.5±8.2）s。耳大神经辅助定位组中有94.0%（47/50）的患者穿刺点与常规穿刺点重合或位于其尾侧，仅3例位于常规穿刺点头侧，两点平均相距（1.27±0.84）cm。耳大神经辅助定位组阻滞成功率高于常规超声引导组[98.0%（49/50）vs 78.0%（39/50），P<0.05]，且耳大神经辅助定位组起效更快。两组患者术后均观察24 h，各有1例患者在阻滞后出现声音嘶哑，未出现其他不良反应或并发症。结论 基于耳大神经辅助定位的超声引导下颈浅神经丛阻滞具有起效快、成功率高、并发症少的优势。]]> 2020/4/7 14:26:50 1△，蒋鑫^2△，罗仕元¹，罗艳^1*]]> 18true 目的 探讨急诊血管成形术在大脑中动脉粥样硬化性狭窄伴急性闭塞治疗中的安全性和有效性。方法 回顾性分析2013年5月至2018年8月在海军军医大学（第二军医大学）长海医院脑血管病中心接受血管内治疗的210例急性大脑中动脉闭塞缺血性卒中患者的病例资料，包括人口统计学信息和基本资料、影像学资料、治疗情况及治疗后血管再通程度[采用改良脑梗死溶栓（mTICI）再通等级评价，mTICI 2b/3级定义为成功再通]及预后与随访结果。结果 纳入患者共37例，男31例、女6例，年龄为35～81岁，平均年龄为（61.1±11.4）岁。25例患者术前行计算机断层扫描灌注成像检查并计算核心梗死区体积，其中无核心梗死区患者17例（68.0%），1～10 mL患者6例（24.0%），11～30 mL患者2例（8.0%）。大脑中动脉M1段近端1/2狭窄者22例（59.5%），M1段远端1/2狭窄者15例（40.5%）。14例（37.8%）接受桥接治疗，23例（62.2%）接受直接取栓治疗。血管成形术情况：单纯Gateway球囊扩张5例，支架成形（Apollo、Enterprise、Neuroform、Solitaire）32例。37例患者在血管成形术后残余狭窄均≤50%，其中30例（81.1%）残余狭窄≤30%，7例（18.9%）残余狭窄介于30%～50%。mTICI 2b/3级再通率为100%，其中3级再通35例（94.6%）。术中所有患者均未发生血管穿孔出血。术后1周内出现支架内再闭塞3例（8.1%）；1例（2.7%）发生同侧基底节区症状性颅内出血，术后24 h NIHSS评分增加4分，3个月时改良Rankin量表评分为4分。29例患者术后3～12个月均行影像学复查，血管再狭窄率达34.5%（10/29）。结论 大脑中动脉M1段狭窄伴急性闭塞的支架取栓血管再通率高；急诊血管成形术具有良好的安全性和成功率；术后3个月预后良好率高，但偏高的血管再狭窄率不容忽视。]]> 2020/3/11 0:00:00 17true 目的 探讨成人头颈部横纹肌肉瘤组织中lin-28同源基因B（LIN28B）的表达及临床意义。方法 收集2009年1月至2015年12月我院22例年龄≥16周岁的头颈部横纹肌肉瘤患者的肿瘤组织，以及5例因其他实体肿瘤行手术切除患者的正常横纹肌组织（阴性对照）。采用免疫组织化学染色检测肿瘤组织中LIN28B蛋白的表达，并分析其表达与成人头颈部横纹肌肉瘤患者临床病理参数（性别、年龄、组织学类型、肿瘤大小、淋巴结转移、TNM分期、危险分组及颅底骨质破坏）和预后的关系。结果 免疫组织化学染色结果显示LIN28B蛋白在正常横纹肌组织中呈阴性表达，而在成人头颈部横纹肌肉瘤组织中呈阳性表达，阳性表现为细胞质染色呈棕黄色。根据组织学评分，12例成人头颈部横纹肌肉瘤患者的LIN28B表达呈低表达（0～3分），10例呈高表达（≥4分）。LIN28B在非胚胎性横纹肌肉瘤、肿瘤大小>5 cm患者的肿瘤组织中表达水平较高（P=0.020、0.030）；LIN28B表达与患者性别、年龄、淋巴结转移与否、TNM分期、危险分组及颅底骨质破坏与否无关（P均>0.05）。22例成人头颈部横纹肌肉瘤患者中位随访时间为78.4个月，中位无进展生存期及中位总生存期分别为12.4个月及17.9个月，5年无进展生存率及总生存率分别为11.4%及13.6%。LIN28B低表达成人头颈部横纹肌肉瘤患者的中位无进展生存期为17.9个月，长于高表达者的8.2个月（P=0.003）；LIN28B低表达者的中位总生存期为23.5个月，长于高表达者的10.9个月（P=0.009）。结论 LIN28B表达与成人头颈部横纹肌肉瘤肿瘤大小及组织学类型有关。LIB28B可能与成人头颈部横纹肌肉瘤的发生、发展有关，并且其高表达提示预后不良。]]> 2020/3/11 0:00:00 1，李瑞辰¹，胡春燕²，朱奕¹，王胜资¹，丁浩^1*]]> 16true 目的 评估脓毒症患者血浆miRNA-146a表达水平对患病风险及预后的价值。方法 连续纳入2015年10月至2017年3月于海军军医大学（第二军医大学）附属公利医院急诊科和ICU就诊的132例脓毒症患者，以及同期在健康体检中心进行健康体检的131名健康对照。采集两组研究对象的血液样本，采用qRT-PCR检测血浆miRNA-146a表达，采用ELISA法测定血清炎性因子（CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10）水平。结果 与健康对照相比，脓毒症患者血浆中miRNA-146a表达水平较低（Z=-7.423，P<0.01）；ROC曲线显示血浆miRNA-146a对脓毒症有较好的诊断价值，AUC为0.765（95% CI 0.707～0.823），取约登指数最大值处的界值为最佳诊断界值，此时灵敏度和特异度分别为87.9%和61.8%。多元logistic回归模型显示血浆miRNA-146a表达水平低是脓毒症患病风险的独立预测因素（OR=0.312，95% CI 0.225～0.434，P<0.01）。Spearman相关分析显示血浆miRNA-146a表达水平与急性生理功能和慢性健康状况Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分呈负相关（r=-0.562，P<0.01），与血清CRP（r=-0.304，P<0.001）、TNF-α（r=-0.287，P=0.001）、IL-1β（r=-0.173，P=0.047）及IL-6（r=-0.213，P=0.014）呈负相关，与血清IL-10（r=0.225，P=0.009）呈正相关。与存活脓毒症患者相比，死亡患者血浆中miRNA-146a的表达水平降低（Z=-2.818，P=0.005）。ROC曲线分析显示血浆miRNA-146a对脓毒症有良好的预后价值，AUC为0.660（95% CI 0.546～0.773），最佳诊断界值的灵敏度和特异度分别为88.5%和47.2%。结论 血浆miRNA-146a表达水平低是脓毒症患病的独立预测因素，并与疾病严重程度高、炎性因子水平高及预后不良有关。]]> 2020/3/11 0:00:00 1，王莉²，郭东风^1*]]> 15true 目的 考察胚胎解冻移植（FET）对卵巢正常反应人群首次促排周期累积活产率的影响。方法 选择2016年1月1日至12月31日就诊于空军军医大学唐都医院接受体外受精/卵胞浆内单精子显微注射（IVF/ICSI）的不孕症患者。纳入年龄20～39岁、卵巢储备功能正常及首次促排周期的患者，排除捐卵周期、卵巢储备功能低下、多囊卵巢综合征及首次促排周期后未行胚胎移植者。采用logistic回归分析研究FET对IVF/ICSI助孕的累积活产率和流产率的影响。结果 共纳入患者1 141例，包括377个新鲜胚胎移植周期及764个FET周期。FET周期患者平均年龄为（29.85±3.68）岁，平均BMI为（22.06±2.81）kg/m²，平均促排天数为（11.28±2.16）d，平均促性腺激素使用量为（1 862.04±863.21）U、平均获卵数为（15.14±5.45）个。新鲜胚胎移植周期和FET周期的累积活产率与流产率的差异均无统计学意义[68.44%（258/377）vs 66.10%（505/764），P=0.430；5.31%（20/377）vs 8.38%（64/764），P=0.062]。Logistic回归分析结果显示，与新鲜胚胎移植相比，FET未改善IVF/ICSI助孕的累积活产率（[OR=0.99，95% CI 0.73～1.34，P=0.936），有增加IVF/ICSI助孕流产率的趋势但无统计学意义（OR=1.57，95% CI 0.87～2.82，P=0.130）。结论 FET未能改善IVF/ICSI助孕的累积活产率，但有增加IVF/ICSI助孕流产率的趋势。建议医师和患者应慎重做出全胚冷冻的临床决策，仅在非常必要时，如有卵巢过度刺激综合征高风险因素、需进行胚胎植入前遗传学筛查或参与前瞻性随机对照试验的情况下可采用全胚冷冻的移植策略。]]> 2020/3/11 0:00:00 1，谢多²，苗叶¹，杨芳¹，肖西峰¹，王晓红¹，张琬琳^1*]]> 14true 目的 探讨硼替佐米分别与3种Bcl-2抑制剂（obatoclax、AT-101、ABT-199）联用诱导人急性B淋巴细胞株Nalm-6细胞凋亡的协同作用。方法 应用MTT法分别检测3种Bcl-2抑制剂单用或联用硼替佐米作用于Nalm-6细胞48 h后的细胞活力。通过流式细胞术和蛋白质印迹分析分别检测不同药物单独或联合作用于Nalm-6细胞后的细胞凋亡情况及Bcl-2家族蛋白、泛素、微管相关蛋白1轻链3B（LC3B）、p62、免疫球蛋白结合蛋白（Bip）、磷酸化p38、磷酸化JNK、C/EBP同源蛋白（CHOP）等蛋白的表达情况。同时利用qRT-PCR检测硼替佐米和obatoclax联用后细胞的内质网应激反应关键基因Bip、CHOP、活化转录因子（ATF）4、ATF6、肌醇需求酶1α（IRE1α）、X-盒结合蛋白1（XBP1）的表达水平。最后通过MTT和流式细胞术检测内质网应激反应抑制剂牛磺熊去氧胆酸（TUDCA）是否可以逆转两药联用诱导的细胞凋亡。结果 硼替佐米和3种Bcl-2抑制剂单用均可降低Nalm-6细胞的存活率。3组药物联用实验组中，仅有obatoclax＋硼替佐米表现出协同细胞毒性作用，其余两组并无此现象。Obatoclax通过增加LC3B-Ⅱ、p62蛋白的表达水平抑制Nalm-6细胞的自噬活性。与单药相比，硼替佐米和obatoclax联用后泛素化蛋白的表达显著上调。硼替佐米联用obatoclax可同时抑制自噬和泛素蛋白酶体活性，造成大量蛋白蓄积，进而激活内质网应激反应，最终诱导Nalm-6细胞凋亡。内质网应激抑制剂TUDCA可削弱硼替佐米和obatoclax联用诱导的细胞凋亡。结论 硼替佐米联用obatoclax可同时抑制自噬和蛋白酶体活性，并激活内质网应激反应协同诱导人急性B淋巴细胞白血病细胞凋亡。]]> 2020/3/11 0:00:00 1,2，李亦蕾^3*，余乐^1*]]> 13true 目的 研究小分子化合物I942对黑素细胞黑素合成的作用及相关机制。方法 采用多巴染色法对正常人永生化黑素细胞系PIG1进行鉴定，用不同浓度的小分子化合物I942处理黑素细胞PIG1。用CCK-8法检测小分子化合物I942对细胞活力的影响，用氢氧化钠裂解法检测细胞中黑素含量，用多巴氧化反应法检测细胞中酪氨酸酶活性，用qRT-PCR检测细胞中黑素合成相关蛋白小眼畸形相关转录因子（MITF）、酪氨酸酶（TYR）、酪氨酸酶相关蛋白1（TRP1）、酪氨酸酶相关蛋白2（TRP2）mRNA的表达量，用蛋白质印迹法检测TYR、TRP2的蛋白表达情况。结果 在0～50 μmol/L的浓度范围内，小分子化合物I942对黑素细胞PIG1细胞活力的影响差异无统计学意义（P>0.05）。小分子化合物I942可增加黑素细胞PIG1中黑素含量（P<0.01），升高细胞内酪氨酸酶活性（P<0.01）。使用小分子化合物I942处理后，黑素细胞PIG1中MITF、TYR、TRP1、TRP2 mRNA表达均上升（P<0.01，P<0.05），TYR、TRP2蛋白表达无明显变化。结论 小分子化合物I942在对细胞活力无明显抑制作用的基础上，可通过升高酪氨酸酶活性增加黑素细胞PIG1中黑素含量，同时黑素合成相关蛋白MITF、TYR、TRP1、TRP2的mRNA表达也升高。]]> 2020/3/11 0:00:00 12true 目的 探讨Piwi互作RNA（piRNA）在儿童肾母细胞瘤中的表达及临床意义。方法 对Piwi样蛋白2（Piwil2）基因重编程人成纤维细胞所形成的肿瘤样干细胞进行高通量测序，筛选出差异表达piRNA，并利用miRanda软件预测其靶基因，对靶基因进行基因本体（GO）功能分析。采用qRT-PCR检测差异表达piRNA及其靶基因在34例肾母细胞瘤患儿肿瘤组织及癌旁正常肾组织标本中的表达，并分析差异表达piRNA及其靶基因与肾母细胞瘤临床病理特征的关系。结果 通过高通量测序筛选出230个差异表达piRNA，利用miRanda软件预测出43个靶基因，经GO分析发现其参与的生物学过程主要为调节细胞钙离子浓度，分子功能主要为参与ATP酶的活动及多聚A尾RNA结合。选取5个未知的差异表达piRNA及其靶基因检测其在肾母细胞瘤肿瘤组织及癌旁正常组织中的表达情况，结果显示第13位未知上调piRNA（NU13）表达量在肿瘤组织中下调（P<0.01），其靶基因NOP56核糖核蛋白（NOP56）表达在肿瘤组织和癌旁正常组织中差异表达无统计学意义（P=0.58）；第9位未知上调piRNA（NU9）表达量在肿瘤组织中下调（P<0.01），其靶基因40S核糖体蛋白S8（RPS8）基因在肿瘤组织和癌旁正常组织中差异表达无统计学意义（P=0.29）；第5、7、9位未知下调piRNA（ND5、ND7、ND9）及其共同靶基因MT-RNR2样蛋白1（MTRNR2L1）基因的表达量在肿瘤组织中均下调（P均<0.01）。以上在儿童肾母细胞瘤组织中出现差异表达的piRNA及其靶基因与患儿年龄、性别、肿瘤临床分期、病理分型无明显相关性（P均>0.05）。结论 piRNA NU9、NU13、ND5、ND7、ND9及靶基因MTRNR2L1在儿童肾母细胞瘤组织中出现差异表达，有望成为鉴别肾母细胞瘤与正常肾组织的标志物。]]> 2020/3/11 0:00:00 1,2，张丹^1,2，张朝霞^1,2，王钊颖^1,2，谭小军^1,3，卢虹旭^1,3，沈炼桔^1,2,4，龙春兰^1,2,4，魏光辉^3,4,5,6，何大维^3,4,5,6*]]> 11true 目的 探讨胰酶法分离大鼠卵巢颗粒细胞的优势。方法 取3～4周龄雌性SD大鼠的卵巢，分别采用机械法和胰酶法分离颗粒细胞并进行培养。机械法：于40倍解剖显微镜下用针头刺破卵巢成熟的卵泡，将含有卵巢剩余组织及卵泡液的培养液用200目滤网过滤；胰酶法：用无菌眼科剪将卵巢剪成小于2 mm³的小碎块，然后加入0.25%胰酶，室温消化1 h后，将含有卵巢碎块的消化液用200目滤网过滤。比较这2种分离方法获得的细胞数量、细胞活力，及雌二醇和孕酮的分泌情况。结果 机械法和胰酶法这2种方法分离的原代大鼠卵巢颗粒细胞存活率均>90%。将细胞培养1～9 d，除24 h外，其余各时间点胰酶法分离的细胞增殖率均高于机械法；胰酶法细胞增殖率峰值出现时间早于机械法24 h，并且胰酶法分离的细胞最大增殖率[72 h：（210.09±0.95）%]高于机械法[96 h：（180.50±0.74）%]，差异有统计学意义（P<0.05）。胰酶法分离的细胞激素的最大分泌量、每日平均分泌量及分泌总量均高于机械法，差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 胰酶法分离的大鼠卵巢颗粒细胞在细胞活力和激素分泌功能方面均优于机械法，值得在卵巢早衰的研究中推广使用。]]> 2020/3/11 0:00:00 1,2，张雅卿³，李文^1*]]> 10true 目的 采用超声回波强度界面多级分解法定量评价急性钝挫伤后人体肌肉高频超声二维图像纹理特征的变化，初步探讨其临床应用价值。方法 采用高频超声检测10例男性上臂肌肉单纯急性挫伤患者的局部肌肉二维超声图像，于脱机状态下通过Matlab 7.0软件选取患者同一图像上的肌纹理正常感兴趣区（ROI）和肌纹理疑似损伤ROI，提取两个ROI的纹理灰度值的均值（Mean）、灰度值的标准差（SDev）、纹理的密致性（NOB）、纹理基元形状的不规则度（IRGL）、纹理基元的平均大小（SOB）、纹理分布的均匀性（HOD）、纹理分布的方向性（DOD）和纹理分布的周期性（POD）8个特征参数，采用超声回波强度界面多级分解法自动计算两个ROI之间8个纹理特征的相似度差值。选取10名男性健康志愿者同部位正常肌肉二维超声图像作为对照，任意选取两个ROI，计算两个ROI之间上述8种纹理特征的相似度差值。对上臂肌肉挫伤患者和健康志愿者8个纹理特征的相似度差值进行对比分析。结果 急性上臂肌肉挫伤区局部肌束回声增强，肌纤维层次紊乱，纹理模糊，回声变化较周边肌纹理正常区显著。急性上臂肌肉挫伤患者肌纹理疑似损伤ROI和肌纹理正常ROI之间IRGL、DOD、POD、Mean和SDev等5个纹理特征相似度差值与健康志愿者任意两个ROI之间该5个纹理特征相似度差值差异有统计学意义（P均<0.01）。结论 基于超声回波强度界面多级分解法的计算机辅助定量评价技术能够对急性挫伤后肌肉高频超声二维图像纹理特征变化做出较人眼识别更精细的量化诊断，可能具备一定的临床实用价值。]]> 2020/1/17 0:00:00 1*，贾兰婷¹，徐琪²，潘倩¹，章建全¹]]> 9true 目的 探讨经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的急性冠状动脉综合征（ACS）患者服用替格瑞洛后呼吸困难的发生率、临床特点及相关危险因素。方法 前瞻性纳入2018年12月至2019年6月我院283例PCI治疗后服用阿司匹林联合替格瑞洛治疗的ACS患者，排除既往肺部基础疾病和心功能不全（NYHA心功能分级Ⅲ级及以上或需药物干预治疗）的患者。采用Borg评分量表评估替格瑞洛相关呼吸困难的发生情况及严重程度，采用心肌梗死溶栓治疗出血分级评估患者出血情况，分析替格瑞洛相关呼吸困难的危险因素。绘制ROC曲线计算左心室射血分数（LVEF）对替格瑞洛相关呼吸困难发生的诊断效能。结果 替格瑞洛相关呼吸困难的发生率为16.3%（46/283），其中服药1周内发生呼吸困难者占60.9%（28/46）。替格瑞洛相关呼吸困难主要表现为轻度呼吸困难（56.5%，26/46），中度、重度呼吸困难分别占28.3%（13/46）和15.2%（7/46）。因药物不良反应停用替格瑞洛治疗的患者占8.5%（24/283），其中因为不能耐受呼吸困难而停药者占62.5%（15/24）。呼吸困难组患者出血事件、男性患者比例、吸烟史、左心房容积均高于非呼吸困难组（P均<0.05），而LVEF低于非呼吸困难组（P<0.01）。多因素logistic回归分析结果显示出血事件、低LVEF、男性、吸烟史是替格瑞洛相关呼吸困难发生的独立危险因素（P均<0.05）；其中发生出血事件的患者呼吸困难的风险是未发生出血事件患者的2.925倍（OR=2.925，95% CI：1.386~6.175，P=0.005）。ROC曲线分析结果显示LVEF的诊断界值为61%，即LVEF ≤ 61%的ACS患者更容易发生替格瑞洛相关呼吸困难。结论 呼吸困难在服用替格瑞洛的中国ACS人群中较常见，其程度多为轻度且大部分在服药后1周内出现。出血事件、低LVEF、吸烟史和男性是ACS患者发生替格瑞洛相关呼吸困难的危险因素。]]> 2020/1/17 0:00:00 8true 目的 回顾性分析髓内钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效，评价远端第四点固定因素在其中的作用。方法 选择2014年6月至2018年6月于海军军医大学（第二军医大学）长海医院接受治疗的国际内固定研究协会（AO）分型为A2.2~A3.3的不稳定型股骨粗隆间骨折患者108例。根据手术方法将患者分为3组：短髓内钉髓腔匹配组（42例）、短髓内钉髓腔不匹配组（40例）、长髓内钉组（26例）。比较3组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症及疗效，其中疗效评价采用Harris髋关节功能评分标准。结果 短髓内钉髓腔匹配组、短髓内钉髓腔不匹配组、长髓内钉组患者年龄、性别构成、致伤原因构成的差异均无统计学意义（P均>0.05），3组患者的骨折AO分型存在差异（P<0.01）。短髓内钉髓腔匹配组手术时间为（62.26±31.03）min，短于长髓内钉组[（89.54±26.70）min]，差异有统计学意义（P<0.05），与短髓内钉髓腔不匹配组[（64.53±29.22）min]相比差异无统计学意义（P>0.05）；短髓内钉髓腔匹配组术中出血量为（149.19±45.97）mL，少于长髓内钉组[（230.77±57.40）mL]，差异有统计学意义（P<0.05），与短髓内钉髓腔不匹配组[（153.43±40.30）mL]相比差异无统计学意义（P>0.05）；短髓内钉髓腔不匹配组骨折愈合时间为（14.10±2.22）个月，长于短髓内钉髓腔匹配组、长髓内钉组[分别为（11.43±2.95）个月、（12.35±4.47）个月]，差异均有统计学意义（P<0.05）；末次随访时短髓内钉髓腔不匹配组Harris评分为（77.33±8.18）分，低于短髓内钉髓腔匹配组、长髓内钉组[分别为（85.52±10.76）分、（89.12±9.14）分]，差异均有统计学意义（P<0.05）。短髓内钉髓腔匹配组2例患者出现髋内翻畸形，短髓内钉髓腔不匹配组8例患者出现术后复位丢失，长髓内钉组未出现术后并发症，3组间并发症发生率差异有统计学意义（Fisher确切概率检验，P=0.013）。结论 运用远端第四点固定技术可以减少不稳定型股骨粗隆间骨折术后复位的丢失及内固定失败等并发症，缩短骨折愈合时间，从而使患者早期负重锻炼。]]> 2020/1/17 10:30:54 7true 目的 探讨个体化营养治疗对存在营养风险的消化系统手术围手术期患者营养状况的影响。方法 本研究为前瞻性、随机对照临床试验。对择期行消化系统手术的患者进行营养风险筛查，将存在营养风险、筛选合格且签署知情同意书的231例患者随机分为研究组（n=115）和对照组（n=116），分别给予个体化营养治疗和非个体化营养治疗15 d（术前5 d至术后9 d）。采集基线数据，分别于入组时及营养治疗第5天、第9天、第15天采集患者空腹静脉血，测量患者BMI、血清总蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白、血糖、总胆固醇、三酰甘油、淋巴细胞计数及白细胞计数等指标。结果 最终纳入患者217例（研究组112例、对照组105例），中途退出14例（6.1%）。（1）组内比较：研究组患者在入组时及营养治疗第5天、第9天、第15天时血清总蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白均呈先上升后下降再上升趋势（P均<0.05），淋巴细胞计数、白细胞计数均呈先下降后上升趋势（P均<0.05），但均在正常范围内；对照组患者在入组时及营养治疗第5天、第9天、第15天时血清白蛋白呈先下降后上升趋势（P<0.05），血清前白蛋白、淋巴细胞计数呈先上升后下降再上升趋势（P均<0.05），但均在正常范围内；其余指标组内比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。（2）组间比较：研究组患者血清总蛋白和血清白蛋白水平均高于对照组（P均<0.05）；术前1 d（营养治疗第5天）研究组白细胞计数低于对照组，但术后第9天（营养治疗第15天）研究组白细胞计数高于对照组（P<0.05）；其余指标组间比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。（3）分组与时间交互效应：组间比较的结果表明时间因素不影响营养和免疫相关指标（P>0.05）。结论 个体化营养治疗有利于改善存在营养风险的消化系统手术围手术期患者的营养状况。]]> 2020/1/17 0:00:00 1，康凯¹，舒晓亮^2*]]> 6true 目的 探讨胃体上部早期恶性肿瘤外科手术中不同消化道重建方式对患者术后营养状况的影响。方法 回顾性分析2016年6月至2018年1月于我院胃肠外科接受手术治疗的109例早期胃上部癌患者的病例资料。根据消化道重建方式将患者分为两组：双通道组（接受双通道重建手术，59例）和全胃组（接受全胃切除术，50例）。比较两组患者住院期间（入院时，术后第1、3、5天，出院时）及术后1年的实验室营养指标（血红蛋白、总蛋白、白蛋白、前白蛋白），以及术后1年体质量变化情况。结果 两组患者年龄、性别、入院时体质量、入院时实验室营养指标（血红蛋白、总蛋白、白蛋白、前白蛋白）、手术时间、手术方式、肿瘤位置、肿瘤最大径、肿瘤分化程度的差异均无统计学意义（P均>0.05）。术后第3天全胃组白蛋白低于双通道组，差异有统计学意义（t=2.30，P=0.023），术后第1、3、5天和出院时两组血红蛋白、总蛋白、前白蛋白水平差异均无统计学意义（P均>0.05）；出院时双通道组和全胃组血红蛋白、总蛋白、白蛋白、前白蛋白水平均较入院时下降，差异均有统计学意义（P均<0.05）。术后1年两组各实验室营养指标差异均无统计学意义（P均>0.05），而双通道组体质量下降百分比低于全胃组[-10.45%（-17.11%，-5.19%）vs-17.83%（-22.06%，-13.10%）]，差异有统计学意义（Z=4.31，P<0.01）。结论 对于早期胃上部癌患者，双通道重建手术相比全胃切除术能够改善患者的营养状况。]]> 2020/1/17 0:00:00 5true 目的 探讨上海市危重新生儿会诊抢救单中心超低（<1 000 g）和极低（<1 500 g）出生体质量儿的救治、临床转归及并发症变迁情况。方法 选取2008年1月至2017年12月于上海交通大学附属儿童医院新生儿科住院治疗、出生体质量<1 500 g的新生儿，对其临床资料进行回顾性分析。结果 共纳入出生体质量<1 500 g的新生儿690例，其中存活502例（72.8%），死亡96例（13.9%），自动出院92例（13.3%）。近5年（2013-2017年）出生体质量<1 000 g的早产儿存活率较前5年（2008-2012年）下降[45.2%（33/73）vs 64.7%（11/17），P<0.05]。低体温是超低、极低新生儿中发生率最高的并发症，近5年与前5年相比其发生率差异无统计学意义[81.0%（363/448）vs 82.6%（200/242），P>0.05]；新生儿呼吸窘迫综合征[70.1%（314/448）vs 26.9%（65/242），P<0.01]、支气管肺发育不良[19.4%（87/448）vs 9.5%（23/242），P<0.01]、新生儿坏死性小肠结肠炎[16.3%（73/448）vs 6.2%（15/242），P<0.01]和感染[50.4%（226/448）vs 29.8%（72/242），P<0.01]的发生率近5年较前5年有所增加，而窒息[36.6%（164/448）vs 41.7%（101/242），P<0.01]、早产儿视网膜病[1.3%（6/448）vs 5.0%（12/242），P<0.01]、低血糖[11.2%（50/448）vs 17.8%（43/242），P<0.05]的发生率较前下降。结论 出生体质量<1 500 g的早产儿存活率仍较低，窒息、感染等仍是威胁早产儿存活的重要因素，亟需进一步加强产科与新生儿科的协作以改善早产儿预后。]]> 2020/1/17 14:50:20 4true 目的 利用频域光学相干断层扫描（SD-OCT）检测健康对照和早中期原发性开角型青光眼（POAG）患者的视盘及黄斑参数，分析其相关影响因素。方法 选择2015年9月至2018年8月在我科就诊的早中期POAG患者40例（40眼），其中20~39岁者20例、60~79岁者20例；纳入同期在我科就诊的40名（40眼）健康对照，其中20~39岁者20名、60~79岁者20名。受试者均接受全面的眼科检查，并利用SD-OCT测量所有受试者视盘周围视网膜神经纤维层（pRNFL）厚度、黄斑区平均神经节细胞层联合内丛状层（GCL-IPL）厚度、黄斑区最薄GCL-IPL厚度和黄斑区平均整体厚度。结果 健康对照组和早中期POAG组黄斑区平均GCL-IPL厚度及最薄GCL-IPL厚度均随年龄增长而变薄，差异均有统计学意义（P<0.05，P<0.01）；两组黄斑区平均整体厚度随着年龄的增长均无明显变化。在健康对照组，年龄因素对pRNFL厚度影响不大，20~39岁者与60~79岁者pRNFL厚度差异无统计学意义（P>0.05）。在早中期POAG组，20~39岁者和60~79岁者pRNFL平均厚度、上方厚度、下方厚度和颞侧厚度与健康对照组同年龄者相比均变薄，且60~79岁者上述pRNFL厚度与20~39岁者相比更薄，差异均有统计学意义（P<0.01）；早中期POAG组pRNFL鼻侧厚度在20~39岁者与60~79岁者之间差异无统计学意义（P>0.05），与健康对照组同年龄者相比差异亦无统计学意义（P>0.05）。结论 SD-OCT测量的pRNFL厚度与POAG有关，可作为早期诊断POAG的检测指标。]]> 2020/1/17 0:00:00 3true 目的 分析抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）相关性血管炎（AAV）患者的临床特征及预后因素。方法 回顾性分析我院2008年7月至2016年12月初诊的168例AAV患者的一般情况、临床表现及实验室指标，并对所有患者进行随访，中位随访时间为12（1，96）个月，终点事件为死亡。结果 168例患者中，显微镜下多血管炎（MPA）、肉芽肿性多血管炎（GPA）及嗜酸细胞性肉芽肿性多血管炎（EGPA）分别为152、14、2例；MPO-ANCA阳性145例（86.3%），PR3-ANCA阳性20例（11.9%）；49例患者死亡，91例患者存活，28例失访。与GPA患者相比，MPA患者间质性肺病[50.7%（77/152）vs 14.3%（2/14）]及肾脏受累[78.9%（120/152）vs 50.0%（7/14）]常见，估计的肾小球滤过率（eGFR）更低[14.23（7.27，71.49）mL/（min·1.73 m²）vs 104.08（16.61，135.72）mL/（min·1.73 m²）]，差异均有统计学意义（P均<0.05）。与PR3-ANCA阳性组相比，MPO-ANCA阳性组患者年龄较大[（64.01±10.62）岁vs（50.50±16.88）岁]，肾脏受累更多见[77.9%（113/145）vs 50.0%（10/20）]，eGFR更低[19.00（9.40，42.85）mL/（min·1.73 m²）vs 149.40（86.75，249.45）mL/（min·1.73 m²）]，差异均有统计学意义（P均<0.05）。与非死亡组相比，死亡组AAV患者年龄更大[（67.45±10.61）岁vs（61.98±12.52）岁]，间质性肺病发病率更高[59.2%（29/49）vs 41.8%（38/91）]，伯明翰系统性血管炎活动评分（BVAS）更高[（18.53±8.02）分vs（13.68±5.98）分]，eGFR更低[8.58（5.73，22.07）mL/（min·1.73 m²）vs 45.15（11.54，120.79）mL/（min·1.73 m²）]，血钠浓度[137.00（134.00，140.00）mmol/L vs 139.00（136.00，141.00）mmol/L]及白蛋白水平[（28.41±5.24）g/L vs（31.92±5.91）g/L]更低，血清D-二聚体水平更高[2.84（1.20，6.28）mg/L vs 2.24（0.80，3.69）mg/L]，差异均有统计学意义（P均<0.05）。多因素Cox比例风险回归分析显示年龄、eGFR、血清白蛋白水平及BVAS是AAV患者死亡的独立影响因素（HR=1.058、0.987、0.932、1.086，P均<0.05）。结论 AAV患者临床表现以肾脏受累和肺受累多见，年龄、eGFR、血清白蛋白水平及BVAS是AAV患者死亡的独立影响因素，间质性肺病、血清D-二聚体水平高、低钠血症也可能与AAV预后有关。]]> 2020/1/17 14:50:20 2true 目的 探讨热休克预处理大鼠骨髓间充质干细胞（MSC）预防顺铂诱导的卵巢颗粒细胞（GC）凋亡的效果。方法 分离培养大鼠骨髓MSC，设置不同热休克预处理时间，采用流式细胞术检测细胞凋亡情况，确定最佳热休克预处理条件。以顺铂模拟化学治疗的卵巢局部微环境，将MSC分为对照组、热休克预处理组、顺铂组及热休克预处理+顺铂组，检测各组MSC凋亡情况。分离、培养大鼠GC，采用顺铂诱导卵巢GC损伤的体外模型，将GC分为对照组、顺铂组、MSC预防+顺铂组、热休克预处理MSC（HS-MSC）预防+顺铂组，检测各组GC的凋亡情况。结果 热休克预处理能够减轻MSC凋亡，最佳热休克预处理条件为42℃热休克处理1 h。在顺铂模拟化学治疗的卵巢局部微环境中，热休克预处理+顺铂组MSC凋亡率为（11.94±0.63）%，低于顺铂组的（14.30±0.80）%，差异有统计学意义（P<0.05）。在顺铂诱导卵巢GC损伤的体外模型中，顺铂组GC的凋亡率为（53.81±1.89）%，HS-MSC预防+顺铂组GC的凋亡率为（39.88±1.65）%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 热休克预处理能够提高化学治疗环境下MSC的抗凋亡能力。热休克预处理的MSC能够抑制顺铂诱导的卵巢GC凋亡，有预防性保护作用。]]> 2020/1/17 10:30:38 1true