目的 总结重型及危重型新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的临床特点与胸部CT表现，探讨病情好转的影响因素，为临床诊治重型及危重型COVID-19提供经验。方法 收集2020年1月23日至2020年3月5日在我院诊治的25例重型及危重型COVID-19病例资料。回顾性分析患者临床资料，比较治愈出院患者与未治愈患者的临床及实验室检查特点，并进一步分析治愈出院患者在进展期和恢复期实验室指标的变化。观察患者胸部CT基本表现，并使用基于CT影像的智能化肺炎病灶定量分析软件定量病灶体积百分比，评估肺部病灶随病程变化的演变特点。结果 25例（3例死亡）COVID-19患者中男19例、女6例，年龄为65（63，75）岁，BMI为25.60（23.51，28.65）kg/m²，22例有明确流行病学史，首发症状以发热（22例）、咳嗽（14例）最常见，18例合并基础疾病。12例治愈出院（中位住院时间为25.5 d）、13例未治愈（死亡3例、住院时间>25 d且病情未缓解者10例）。与未治愈患者相比，治愈出院患者的BMI较低，从发病至进展为重型或危重型的时间较长，CD4⁺ T淋巴细胞计数较高，差异均有统计学意义（P均<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，CD4⁺ T淋巴细胞计数高是重型及危重型COVID-19患者治愈出院的独立保护因素（P=0.031）。12例治愈出院患者恢复期淋巴细胞绝对值、CD4⁺ T淋巴细胞计数均高于进展期，CRP水平、红细胞沉降率（ESR）、降钙素原水平均低于进展期，差异均有统计学意义（P均<0.01）。21例患者于进展期行胸部CT检查，均表现为双肺多肺叶以外周带及背侧分布为主的磨玻璃影与实变影，其中胸膜增厚20例，双侧少量胸腔积液9例，纵隔淋巴结肿大8例；12例治愈出院患者恢复期均复查胸部CT，均表现为病灶不同程度吸收好转，部分形成不规则纤维网格影或条索影，胸膜增厚及双侧少量胸腔积液均有不同程度吸收。由定量分析病灶体积随病程变化的曲线图可见，12例治愈出院COVID-19患者病灶体积百分比在进展期明显增高，吸收期降低，呈倒V形；未治愈患者病灶体积百分比在进展期（≥2次CT检查者9例）呈快速上升型。结论 上海地区重型及危重型COVID-19患者多年龄较大、BMI偏高、合并基础疾病。重型及危重型COVID-19患者BMI低、病情进展慢、CD4⁺ T淋巴细胞计数高有利于其病情恢复。胸部CT主要表现为以肺外周带及背侧分布为主的多发磨玻璃影与实变影，多累及胸膜。淋巴细胞绝对值、CRP、CD4⁺ T淋巴细胞计数、ESR和降钙素原等实验室指标及胸部CT影像学检查对COVID-19的诊断、病情监测与预后判断有重要作用。]]> 2020/7/14 12:10:29 20true 目的 探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）确诊患者的CT特征及临床意义，提高对COVID-19影像学表现的认识。方法 回顾性分析海军军医大学（第二军医大学）长海医院2020年1月25日至2月15日经病毒核酸检测确诊的7例COVID-19患者的胸部CT特征。男6例、女1例，年龄为（51.1±18.8）岁（29～75岁）。7例患者均行胸部CT平扫检查，由2名经验丰富的高年资影像诊断医师阅片，记录COVID-19病灶分布、病灶位置、病灶密度、累及肺叶数量，以及空气支气管征、纵隔淋巴结肿大、胸腔积液等表现。结果 7例COVID-19患者从首次出现临床症状至CT检查时间为1～9 d，平均3.6 d。病灶分布于单肺1例、双肺6例；病灶累及肺野外中带5例、全肺野2例；病灶呈磨玻璃影4例、混合影3例；病灶累及≤2个肺叶4例、累及5个肺叶3例；1例有空气支气管征；7例均无纵隔淋巴结肿大和胸腔积液。结论 COVID-19患者的CT影像表现具有一定的特征，对COVID-19的诊疗有重要临床意义，但确诊需结合患者流行病学史、临床症状和实验室指标。]]> 2020/7/14 12:10:30 19true 目的 探讨严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）咽拭子核酸检测法的假阴性率，并分析其原因，为稳固我国新型冠状病毒肺炎（COVID-19）防控工作提供参考。方法 对2020年2月19日至3月20日湖北省妇幼保健院光谷院区收治的1 452例COVID-19患者的咽拭子核酸检测结果进行回顾性分析，将出院前检测结果为阳性之前的阴性结果判定为假阴性，统计假阴性患者例数。随访出院患者，筛选出院后再次核酸检测阳性（复阳）的患者，分析出院前病毒核酸检测连续阴性次数和核酸复阳的关系。结果 1 452例COVID-19患者中男592例（40.77%）、女860例（59.23%）。212例（14.60%）咽拭子核酸检测结果曾出现假阴性。共随访到28例（1.93%）出院后复阳患者，连续2次核酸检测阴性的918例患者中有24例（2.61%）复阳，高于连续3次及以上核酸检测阴性患者的复阳率（0.75%，4/534），差异有统计学意义（χ²=6.21，P=0.012 7）。结论 SARS-CoV-2咽拭子核酸检测法具有一定比例的假阴性，是患者出院后核酸复阳的原因之一。建议出院前由不同检测者进行多次、连续检测，满足连续3次及以上核酸检测阴性的出院标准可以降低复阳率。]]> 2020/7/14 12:10:30 1,2△，徐明霖^1,3△，傅晓辉^1,4，尹磊^1,4，万旭英^1,5，张迁^1,6*]]> 18true 目的 分析重型、危重型新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者合并心肌损伤的特点、危险因素及其与转归的关系。方法 收集2020年1月至3月于解放军中部战区总医院诊治的重型、危重型COVID-19患者的临床资料。根据病程中是否发生心肌损伤将患者分为非心肌损伤组和心肌损伤组，比较两组患者基线资料、临床表现、辅助检查、治疗和转归情况，分析重型、危重型COVID-19患者发生心肌损伤的危险因素及其对转归的影响。结果 纳入56例重型、危重型COVID-19患者，其中非心肌损伤组22例、心肌损伤组34例。两组患者均以男性多见，性别构成在两组间差异无统计学意义（P>0.05）。与非心肌损伤组相比，心肌损伤组患者年龄更大［78.5（70.8，89.0）岁vs 56.5（50.3，68.3）岁，P<0.01］，≥65岁患者占比较高［85.3%（29/34）vs 31.8%（7/22），P<0.01］，合并冠心病的患者占比较高［38.2%（13/34）vs 9.1%（2/22），P<0.05］。就诊症状均以发热（87.5%，49/56）、咳嗽（64.3%，36/56）和乏力（46.4%，26/56）等常见，两组间各症状发生率差异均无统计学意义（P均>0.05）。非心肌损伤组肺部CT表现为片样/斑片样影和磨玻璃影的患者比例高于心肌损伤组［72.7%（16/22）vs 38.2%（13/34），P<0.05］，其余征象在两组间差异均无统计学意义（P均>0.05）。与非心肌损伤组相比，心肌损伤组患者氨基末端B型钠尿肽原、D-二聚体、降钙素原和IL-6水平均较高［4 939.5（1 817.0，9 450.3）pg/mL vs 612.5（301.0， 1 029.5）pg/mL、4 386.5（2 309.5，9 635.3）ng/mL vs 850.5（343.5，2 333.8）ng/mL、0.46（0.23，3.79）ng/mL vs 0.18（0.13，0.39）ng/mL、138.6（41.9，464.8）pg/mL vs 65.1（34.7，99.3）pg/mL］，差异均有统计学意义（P均<0.01）。多因素logistic回归模型分析显示，年龄≥65岁（OR=18.62，95% CI 1.61～215.96，P<0.05）和D-二聚体水平≥ 3 000 ng/mL（OR=15.48，95% CI 1.45～164.77，P<0.05）是重型、危重型COVID-19患者并发心肌损伤的独立危险因素。在治疗和转归方面，两组患者在抗病毒、抗细菌、糖皮质激素等药物的使用方面差异均无统计学意义（P均>0.05）；心肌损伤组患者死亡率与非心肌损伤组相比更高［58.8%（20/34）vs 9.1%（2/22），P<0.01］，且接受气管插管、体外膜肺氧合、连续性血液净化治疗等有创生命支持者均为心肌损伤组患者。结论 高龄，男性，合并冠心病和（或）心功能不全，以及D-二聚体、降钙素原和IL-6异常升高是重型、危重型COVID-19患者并发心肌损伤的危险因素；重型、危重型COVID-19患者发生心肌损伤时病情将进一步加重，部分患者甚至需要有创循环呼吸支持，且预后不良，死亡率高，需要更严密、动态地观察上述指标，并针对相关因素积极治疗。]]> 2020/7/14 12:10:31 1，王九龙²，张波³，李志刚¹，孔德娜³，熊诗强¹，丁世芳^1*]]> 17true 目的 分析重型新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者高压氧治疗（HBOT）的疗效及潜在机制。方法 选择长江航运总医院收治的5例重型COVID-19患者，年龄为24～69岁，因常规治疗不能控制病情且存在进行性低氧血症而接受HBOT。HBOT方法：每天1次，15 min匀速加压至2.0 ATA（表压0.1 MPa，患者1）或1.6 ATA（表压0.06 MPa，患者2～5），持续停留90 min（首次治疗）或60 min（随后治疗），然后20 min减压至常压；HBOT全程无间歇面罩吸氧；病房脉搏血氧饱和度（SpO₂）日均值连续2 d超过95%结束HBOT。收集患者症状、呼吸频率、SpO₂、动脉血气分析结果、血常规、凝血功能、高敏C-反应蛋白（hs-CRP）和胸部CT检查结果等资料。采用配对t检验比较治疗前后各指标的差异。结果 首次HBOT治疗后所有患者症状、体征均开始好转。开始HBOT 4次后平卧位呼吸急促消失，5次后消化道症状完全消失，仅残存轻微胸痛、静息和活动状态下呼吸急促症状。结束HBOT疗程后，患者呼吸频率较HBOT前下降［（20.80±2.28）min^-1 vs （27.20±5.40）min^-1，P<0.05］。病房监测SpO₂均在引入HBOT后逐日回升，5例患者日平均SpO₂分别在第1、2、3、3、6次HBOT后恢复至95%以上。首次HBOT减压后SpO₂为（93.60±0.07）%，高于加压前的（73.20±6.42）%（P<0.05），第2、3次HBOT加压前SpO₂与首次加压前相比均升高（P均<0.05），第3次HBOT前后即刻相比差异无统计学意义（P>0.05）。HBOT前，患者的动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）为（31.48±3.40）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），低于正常参考值（35～ 45 mmHg）。HBOT疗程结束后动脉血氧分压［（130.20±18.58）mmHg］、动脉血氧饱和度［（98.40±0.55）%］、淋巴细胞比例［（0.207 8±0.074 2）］和淋巴细胞绝对值［（1.09±0.24）×10⁹/L］均较HBOT前［（61.60±15.24）mmHg、（73.20±6.43）%、0.094 6±0.062 1、（0.61±0.35）×10⁹/L］升高，纤维蛋白原水平［（2.97±0.27）g/L］和hs-CRP水平［（7.76±6.95）mg/L］均较HBOT前［（4.45±0.94）g/L、（30.36±1.27）mg/L］降低，差异均有统计学意义（P均<0.05）；血乳酸和D-二聚体水平均回降［（1.13±0.10）mmol/L vs （2.17±1.71）mmol/L、（0.42±0.13）mg/L vs（1.84±1.29）mg/L］，但差异均无统计学意义（P均>0.05）。患者HBOT前均有重型COVID-19典型肺部CT影像学改变，HBOT后均有所改善。结论 持续性低氧血症诱发的全身性系统性缺氧或许是重型COVID-19患者病情恶化的主要原因。COVID-19患者呼吸功能障碍以肺泡换气功能障碍为主，HBOT可能是纠治重型COVID-19患者常压给氧无法控制的进行性低氧血症的最佳手段。HBOT为处于持续缺氧的机体组织提供了充足氧供的有氧代谢间歇，有利于机体免疫功能、循环功能、应激水平的恢复，从而促进病情好转。]]> 2020/7/14 12:10:31 1△，唐艳超^2△，仲小玲³，梁奕^*4，李卜军⁵，陶晓岚³，廖昌波⁶]]> 16true 目的 初步评价硫酸羟氯喹联合阿奇霉素治疗难治性普通型新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的临床疗效及安全性。方法 回顾性收集2020年3月22日至25日湖北省妇幼保健院光谷院区治疗的11例难治性普通型COVID-19患者资料。联合治疗方案：硫酸羟氯喹200 mg每天3次口服（第1～7天）；阿奇霉素500 mg每天1次口服（第1天），250 mg每天1次口服（第2～4天）。在给药后第4～10天连续复查咽拭子严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）核酸，给药前3 d内及给药后第8天进行血常规等实验室检查。结果 11例COVID-19患者均为普通型，其中7例为SARS-CoV-2核酸检测持续阳性患者，4例为核酸检测复阳患者。联合给药前11例患者的平均病程为50.2 d。治疗过程顺利，给药后第4天咽拭子SARS-CoV-2核酸转阴0例，第5天转阴2例，第6天转阴2例，第7天转阴2例，第8天转阴1例，第9天转阴1例。11例患者均未进展为重型或危重型，未观察到明显不良反应。结论 硫酸羟氯喹联合阿奇霉素方案对于接受多种治疗失败、SARS-CoV-2核酸检测持续阳性的难治性普通型COVID-19患者安全有效。]]> 2020/7/14 12:10:32 1,2△，王斌^2△，刘鹏^1,3，盛华^1,4，张锚^1,2，李强^1,5，蔡晨^1,6*]]> 15true 目的 总结6例新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的临床特征和影像学表现，为COVID-19早期确诊和临床干预提供依据。方法 选择上海中医药大学附属第七人民医院2020年1月1日至2020年2月22日严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）核酸检测阳性的6例COVID-19患者，回顾性分析流行病学史、临床表现、影像学资料和实验室检查。结果 6例患者均有明确的武汉旅行或居住史，4例患者有发热，3例有咳嗽，2例有流涕、咽痛等上呼吸道症状，2例有头痛、肌肉酸痛等全身症状。6例患者胸部CT检查均可见肺部异常表现，病灶均为双侧分布，下肺病灶多于上肺，主要表现为双侧肺野外带多发磨玻璃影、实变影、“铺路石”征及不同程度纤维化。发病后较晚行胸部CT检查可见肺实变和明显纤维化。结论 COVID-19影像学具有一定的特征性表现，结合患者流行病学史、临床表现和SARS-CoV-2核酸检测能早期诊断。]]> 2020/7/14 12:10:32 1，许靖¹，哈明昊²，张丽葳³，宋黎涛⁴，王杰宁⁵，林研⁵，高晓燕⁵，白冲^6*]]> 14true 目的 报道1例高龄危重型新型冠状病毒肺炎（COVID-19）气管插管患者的高压氧治疗（HBOT）经验，为拓展HBOT在COVID-19治疗中的应用提供参考依据。方法和结果 患者男，87岁，2020年2月3日出现昏迷症状，行胸部CT检查示双肺多发小片状模糊影，2月5日肺泡灌洗液严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）核酸检测阳性，确诊COVID-19。经对症、支持治疗后患者病情逐渐稳定，于2月22日拔除气管插管，但因患者无咳嗽、排痰能力于2月24日再次气管插管、呼吸机辅助呼吸，判断病情为危重型。2月29日患者首次接受HBOT，医护人员经专用通道进入高压氧舱全程陪同。HBOT治疗4次后，患者动脉血氧分压（PaO₂）与动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）趋向稳定，CO₂潴留现象缓解，肝肾功能有所改善，凝血功能恢复，3月6日查SARS-CoV-2 IgM阴性、SARS-CoV-2 IgG阳性，转入普通病房继续治疗。结论 HBOT有利于缓解危重型COVID-19患者的CO₂潴留现象，对降低机体缺氧损伤、保护重要脏器功能有积极作用。整体HBOT感染控制程序可行，通过合理设计能够保障医务人员安全。]]> 2020/7/14 12:10:33 1△，陈锐勇^2△，牛香群³，陶晓岚¹，梁奕⁴，唐艳超^5*]]> 13true 目的 探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者在实施高压氧治疗过程中感染控制工作的开展与落实情况，为今后类似公共卫生事件中实施高压氧治疗提供借鉴。方法 组建病区高压氧治疗护理小组，设立专职感染控制护士岗位，明确感染控制护士职责，开展院内感染监测，对感染控制工作各环节进行精细化管理。在专职感染控制护士针对性监督工作实施前后，观察医师、护士、患者的手卫生依从率（手卫生执行次数/手卫生指征总数×100%）。在病区执行高压氧舱消毒制度后，每周定期对高压氧舱内外和病区多个位点采样进行严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）核酸检测。采用移动式单人空气加压舱对4例COVID-19患者进行高压氧治疗，观察治疗效果。结果 在专职感染控制护士针对性监督工作实施后，医师、护士、患者的手卫生依从率均较实施前提高［82.94%（175/211）vs 73.27%（148/202）、94.70%（268/283）vs 89.39%（236/264）、78.41%（69/88）vs 46.64%（24/55）］，差异均有统计学意义（χ²=5.663 5、5.308 4、17.997 2，P均<0.05）。专用病房执行高压氧舱消毒制度后，高压氧舱、专用病房运转第1周、第2周时，病房门把手、高压氧舱内、高压氧舱外、转运床表面、病房物品表面SARS-CoV-2核酸检测均为阴性。与高压氧治疗前相比，高压氧治疗后4例患者脉搏血氧饱和度（SpO₂）改善［（91.62±3.65）% vs（85.63±4.52）%］，6 min步行距离增加［（346.3±43.6）m vs （272.2±61.9）m］，差异均有统计学意义（t=2.062 1、1.957 4，P=0.042、0.049），且患者均自述胸闷、气促等症状明显好转，复查CT提示肺部炎性病变均有不同程度消退。结论 建立高压氧护理小组，设立感染控制护士，能促进和督导全科人员正确贯彻感染控制制度、落实感染控制措施，保证了病房内COVID-19患者高压氧治疗的感染监测，确保患者和医护人员的安全。]]> 2020/7/14 12:30:15 1,2△，王海霞^1,3△，杨丽英^1,4，肖瑛^1,5，陈怡^1,6*]]> 12true 目的 了解新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情流行期间驻湖北某海军部队官兵的睡眠质量和心理状况，探讨其影响因素，维护疫情期间官兵身心健康。方法 采用随机抽样调查，应用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表、患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）、广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）和事件冲击量表修订版（IES-R）评估驻湖北某海军部队官兵的睡眠和心理状况。结果 发放问卷238份，回收有效问卷232份，有效率为97.5%。PSQI量表得分为2.00（1.00，5.00）分，睡眠质量较差、很差者分别占5.6%（13/232）和0.9%（2/232）。PHQ-9得分为0.00（0.00，2.00）分，存在轻度、中度、重度抑郁者分别占12.1%（28/232）、0.9%（2/232）、0.4%（1/232）。GAD-7得分为0.00（0.00，0.00）分，7.8%（18/232）的官兵存在轻度焦虑状态。IES-R得分为1.00（0.00，5.00）分，存在轻度、中度心理应激者分别占12.5%（29/232）和1.3%（3/232）。结论 海军驻湖北某部队官兵在COVID-19疫情期间的睡眠质量和心理状态总体尚好；少部分人员存在睡眠质量差、抑郁、焦虑或心理应激反应，大多数程度较轻。相关单位可开展心理疏导和人文关怀等应对策略，以更好地维护疫区官兵身心健康，保障战斗力。]]> 2020/7/14 12:30:15 1，肖平²，唐云翔³，王浩³，徐淑雨³，徐静舟³，苏彤^3*]]> 11true 目的 研究基于传染病动力学易感-暴露-感染-恢复（SEIR）模型对新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情发展情况的预测效果，为有效应对疫情提供指导。方法 利用Python爬虫自动更新功能获取中华人民共和国国家卫生健康委员会公布的疫情数据，通过改进传染病动力学SEIR模型，自动修正COVID-19基本再生数（R₀），对中国湖北省和韩国的COVID-19疫情发展趋势进行预测。结果 模型预测的湖北省COVID-19疫情顶点在2020年2月21日，现有确诊病例数约为50 000例（2月19日），预计疫情将于3月4日回落至30 000例以下，并在5月10日左右结束。中华人民共和国国家卫生健康委员会公布的实际数据显示，确诊人数顶点为53 371例。模型预测的韩国疫情峰值在3月7日，将于4月底结束。结论 改进的传染病动力学SEIR模型在COVID-19疫情早期实现了较准确的数据预测，政府相关部门在疫情中及时、有效的强力干预明显影响了疫情的发展进程，东亚其他国家如韩国的疫情在3月仍处于上升期，提示中国需要提防输入性疫情风险。]]> 2020/7/14 12:30:15 1,2，谭瀚霖³，李东杰^1*]]> 10true 2020/7/14 12:30:16 9true 2020/7/14 13:02:01 1,2，孙国林¹，薄禄龙¹，杨涛^1*]]> 8true 目的 应用生物物理学方法鉴定分析严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）中主要蛋白质分子的关键氨基酸变异。方法 通过氨基酸序列同源比对、突变氨基酸残基分类、蛋白质三维结构重建和氨基酸残基静电相互作用测量，以同源性最高的蝙蝠冠状病毒RaTG13为参照，进行SARS-CoV-2中主要蛋白质分子的关键氨基酸变异分析。结果 初步分析确定SARS-CoV-2中RNA依赖的RNA聚合酶（RdRp）、核糖核酸外切酶（ExoN）、尿苷酸特异性核糖核酸内切酶（NendoU）和刺突蛋白（S蛋白）上至少发生了10处影响静电相互作用的氨基酸变异，这些变异可能影响蛋白质分子的空间构象及其生物学功能。结论 初步确定了SARS-CoV-2中主要蛋白质分子的关键氨基酸变异，为理解SARS-CoV-2的遗传特性、致病性和流行病学特征提供了有用线索。]]> 2020/6/16 10:39:30 1，罗利^2*]]> 7true 目的 探讨以严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）受体结合区（RBD）和表面刺突蛋白（S蛋白）S1亚基为疫苗靶抗原诱导中和抗体的效果。方法 构建SARS-CoV-2 RBD与小鼠IgG1 Fc段（mFc）融合蛋白表达质粒pVRC-RBD-mFc，转染人胚肾细胞293T并进行培养。用蛋白质印迹法检测细胞培养上清中的RBD-mFc融合蛋白，用微量中和实验检测细胞培养上清中的RBD-mFc及CHO细胞重组表达的SARS-CoV-2 S1与人IgG1 Fc段（S1-hFc）融合蛋白对SARS-CoV-2感染的抑制作用。分别用质粒pVRC-RBD-mFc及S1-hFc融合蛋白通过肌内注射接种BALB/c小鼠，用ELISA检测小鼠血清中的抗-S1 IgG，用微量中和实验检测小鼠血清的病毒中和活性。结果 pVRC-RBD-mFc质粒转染293T细胞的培养上清中可检测到RBD-mFc融合蛋白，超滤浓缩的细胞培养上清及S1-hFc融合蛋白均呈浓度依赖性抑制SARS-CoV-2对Vero E6细胞的感染；经pVRC-RBD-mFc质粒及S1-hFc融合蛋白免疫的小鼠血清中均可检测出抗-S1 IgG，且能中和SARS-CoV-2的感染；S1-hFc融合蛋白免疫小鼠血清的抗体滴度及病毒中和活性均高于质粒pVRC-RBD-mFc免疫小鼠血清（P均<0.01）。结论 SARS-CoV-2 RBD和S1蛋白均可能作为有效的疫苗抗原，重组亚单位疫苗较DNA疫苗能更有效地诱导中和抗体。]]> 2020/6/16 10:39:31 1△，王诚^2△，余润芷²，丁翠玲¹，何燕华¹，江亮亮¹，彭浩然¹，吴俊杰³，赵平¹，戚中田^1*]]> 6true 目的 表达并纯化重组的严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）核衣壳（N）蛋白，通过免疫小鼠制备SARS-CoV-2 N蛋白抗血清。方法 将含有SARS-CoV-2 N基因的pET28a-N原核表达质粒转化大肠杆菌BL21（DE3），用异丙基-β-D-硫代半乳糖苷诱导蛋白表达，用Ni-NTA亲和层析柱纯化SARS-CoV-2 N重组蛋白；将SARS-CoV-2 N重组蛋白联合锰佐剂通过肌内和皮下多点注射免疫BALB/c小鼠，获得抗血清；用蛋白质印迹分析检测SARS-CoV-2 N重组蛋白与SARS-CoV-2 N单克隆抗体及严重急性呼吸综合征冠状病毒（SARS-CoV）N多克隆抗体的反应；用间接免疫荧光实验检测小鼠抗血清与真核表达质粒转染细胞中SARS-CoV-2 N重组蛋白的反应。结果 成功诱导大肠杆菌表达出可溶性的SARS-CoV-2 N重组蛋白，相对分子质量约为55 000，纯化出该重组蛋白；蛋白质印迹分析结果显示SARS-CoV-2 N重组蛋白能与SARS-CoV-2 N单克隆抗体及SARS-CoV N多克隆抗体结合；间接免疫荧光实验检测结果表明制备的小鼠抗血清能与哺乳动物细胞中表达的SARS-CoV-2 N重组蛋白结合。结论 成功表达、纯化出SARS-CoV-2 N重组蛋白，并制备出该蛋白的小鼠抗血清，为后续建立SARS-CoV-2的快速诊断方法及开展SARS-CoV-2 N蛋白的功能研究奠定了基础。]]> 2020/6/16 10:39:31 1，彭浩然¹，丁翠玲¹，肖爱军²，戚中田¹，赵平^1*]]> 5true 目的 探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情形势下我院急症介入超声工作的诊疗过程及体会，为疫情期间安全有效开展介入超声工作提供参考。方法 总结回顾COVID-19疫情期间我院超声诊疗科紧急实施的3例急症患者介入超声诊疗经过，重点分析疫情形势下急症介入超声工作中对COVID-19重型患者的排查、介入穿刺适应证的选择、介入超声围手术期的防护及术后管理。结果 经流行病学筛查，患者1曾与COVID-19确诊患者有近距离接触史，胸部CT提示两肺下叶弥漫间质性渗出，经医院专家组会诊为COVID-19疑似病例，入院诊断为“咽后间隙感染”，需迅速清除感染灶；患者2经查排除COVID-19，入院诊断为“结石嵌顿性胆囊炎急性发作”，需迅速引流胆汁，解除胆囊梗阻；患者3经查排除COVID-19，入院诊断为“急性心包填塞”，需迅速引流心包积液。3例患者均经严格COVID-19排查流程，明确介入穿刺指征，术中患者1采用三级防护措施，另外2例患者采用一级防护措施。3例重症患者介入超声治疗均一次性成功，术后患者临床症状明显改善，术中平均耗时较短，出血量极少。结论 介入超声有微创、便捷、高效等诸多优势，非常贴合COVID-19疫情下急诊救治的需求，可成为某些急诊手术的替代方案或为重型COVID-19确诊/疑似患者提供一定的安全窗口期。我们的诊疗实践对于COVID-19疫情期间介入超声工作的安全有效开展具有一定的参考价值。]]> 2020/6/16 10:39:31 4true 目的 探索新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的中医辨证规律。方法 采取横断面调查的方法，对湖北省妇幼保健院光谷院区756例在院COVID-19患者进行中医四诊信息收集，按早期（起病时）、中期（病程为7～ 30 d）、后期（病程>30 d）不同病程阶段用频数法统计患者主要临床症状发生率，运用层次聚类法对常见症状（出现率>5.0%）进行聚类分析，并结合专家经验总结其证候规律。结果 COVID-19患者早期（756例）症状以发热（52.25%， 395例）、咳嗽（43.25%，327例）、乏力（27.25%，206例）、胸闷（26.72%，202例）、气喘（17.59%，133例）及咯痰（5.03%，38例）最为常见，层次聚类分析将除咯痰外的5个症状聚为一类，提示该阶段湿遏肺卫的病机。COVID-19患者中期（383例）症状以苔腻（64.49%，247例）、苔黄（43.86%，168例）、苔厚（40.21%，154例）、咳嗽（34.73%，133例）、舌红（32.38%，124例）、大便不畅（25.85%，99例）、气喘（25.33%，97例）、乏力（25.07%，96例）、纳差（23.76%，91例）、口苦（14.36%，55例）、苔燥（12.01%，46例）、舌紫（12.01%，46例）、虚汗（11.49%，44例）、便秘（10.18%，39例）、白痰（8.62%，33例）、失眠（7.31%，28例）、恶心（7.05%，27例）、腹泻（6.79%，26例）和黄痰（6.27%，24例）为最常见，层次聚类分析将这19个变量聚为3类，分别提示该阶段湿阻肺脾、湿热内蕴和湿热化燥的病机。COVID-19患者后期（373例）症状以苔腻（50.94%，190例）、乏力（39.41%，147例）、咳嗽（37.80%，141例）、舌红（33.78%，126例）、气喘（32.17%，120例）、虚汗（23.86%，89例）、口干（22.79%，85例）、纳差（20.11%，75例）、大便不畅（19.30%，72例）、口苦（15.01%，56例）、白痰（10.72%，40例）、心悸（8.31%，31例）和苔少（8.04%，30例）为常见症状，层次聚类分析将这13个变量聚为2类，分别提示该阶段气阴两虚兼余湿未清和肺脾气虚兼余湿未清的病机。结论 COVID-19不同疾病阶段的中医证候呈现由表入里、由湿化热、由实转虚的规律性变化，症状上具有明显的自身特点。]]> 2020/6/16 10:39:32 1,2△，万旭英^1,3△，李军昌^1,4，巩小丽^1,5，梁玉清^1,6，高颂凯⁷，徐纪平⁷，李露嘉^8,9，岳小强^1,10*]]> 3true 2020/6/16 10:39:32 2true 2020/6/16 10:39:32 1，邓波荣¹，金程¹，童晓玲^2*]]> 1true