2015/6/23 0:00:00 1,2*]]> 7true 目的 分析埃博拉病毒病(Ebola virus disease,EVD)确诊患者临床特征及其转归,探讨该病的临床救治经验。方法 归纳5例EVD确诊患者流行病学、症状、体征、治疗、转归情况,总结临床特点和规律。结果 5例患者年龄32~58岁,平均年龄46岁,男:女为2:3,重症3例、轻症2例。起病前21 d内均有明确流行病学接触史,2例来自同一传播链;1例为医护人员。临床表现以发热、乏力或虚弱、厌食、腹泻、结膜充血等为主,1例发生消化道出血。5例患者均首次行埃博拉病毒(Ebola virus,EBOV)RNA PCR检测即为阳性。经尽快、早期采取严密隔离、退热、补液、预防并发症、治疗基础疾病等措施,3 例患者治愈出院,2 例死亡。结论 尽早隔离传染源、管理接触者可有效阻断传播链;PCR核酸检测是诊断EVD的快速、方便、有效方法;尽早采取对症支持为主的综合治疗可改善治疗结局。]]> 2015/6/23 0:00:00 1,2,李成忠^1,3*,周飞虎^1,4,胡宗海^1,5,陈志辉^1,3,郝春秋^1,6,杨建军^1,7,郭昌星^1,8,张萍^1,9,蔡颖^1,10,郭万刚^1,11,阴继凯^1,12]]> 6true 目的 探讨口服补液盐为主治疗埃博拉病毒病的疗效。方法 分析在利比里亚治疗的4例埃博拉病毒病患者的治疗结果。根据病情轻重和是否伴有严重呕吐来确定采用口服或静脉补液,依据个体情况包括尿量、粪便量和排汗量等确定用量,每天补液750~2 000 mL。其中3例采用口服补液,另1例第1天采用口服补液,后因病情较重改为静脉补液。疗程到临床症状完全缓解。结果 主要接受口服补液治疗的3例埃博拉病毒病的患者痊愈,接受静脉输液治疗的1例死亡。结论 口服补液应作为早期、长期、就地治疗经济、卫生状况落后的西非地区轻、中度埃博拉病毒病的一线措施。]]> 2015/6/23 0:00:00 1,2,李福祥^1,3,郝春秋^1,4,周飞虎^1,5,杨建军^1,6,张萍^1,7,蔡颖^1,8,阴继凯^1,9,郭万刚^1,10,郭昌星^1,11,李成忠^1,2*]]> 5true 目的 分析埃博拉病毒病死亡病例的特征,为埃博拉病毒病的防治提供参考。方法和结果 中国人民解放军第二批援利医疗队于2015年初抵达利比里亚,历时2个月,共收治5例埃博拉确诊病例,死亡2例。病例1为年轻女性,表现为发热、乏力、纳差、腹泻、出血等症状,入院后迅速死亡,死亡后口腔分泌物检测确诊为埃博拉病毒病。病例2为老年男性,主要表现为发热、乏力、肌肉酸痛、纳差、剧烈腹泻,治疗过程中血液病毒载量居高不下。最终2例患者均死于低容量性休克。结论 接触者追踪隔离、感染者的早期诊治以及为感染者提供基本医疗护理是防治埃博拉病毒病的基本保障。]]> 2015/6/23 0:00:00 1,2,周飞虎^1,3,陈志辉^1,2,郝春秋^1,4,郭昌星^1,5,阴继凯^1,6,郭万刚^1,7,张萍^1,8,蔡颖^1,9,杨建军^1,10,李福祥^1,11*]]> 4true 目的 分析实验室PCR检测结果对埃博拉病毒病患者诊疗的临床意义。方法 在2014年11月14日至2015年3月14日期间,利比里亚中国埃博拉治疗中心(Ebola Treatment Unit,ETU)共收治住院患者101例,送检172份标本,通过实验室实时荧光PCR检测病毒核酸及CT值,分析实验室检测结果与病情变化及预后的关系。结果 共有10例埃博拉病毒核酸阳性患者,死亡4例,治愈6例。4例死亡病例中,病毒核酸PCR CT值均较低,表明其体内病毒载量较高;在6例治愈病例中,随着病情的好转,病毒核酸PCR CT值逐渐升高,表明病毒载量逐渐降低。结论 实验室实时荧光PCR检测病毒核酸及其CT值可为临床诊断、治疗提供指导。]]> 2015/6/23 0:00:00 1,2,刘毅^1,3,谢静²,邹自英²,彭燕²,刘媛²,吴丽娟^2*]]> 3true 目的 总结埃博拉治疗中心(Ebola Treatment Unit,ETU)4级防护隔离条件下对疑似或可能埃博拉病毒病(EVD)患者进行医学观察和临床诊治的体会。方法 选取2015年1月14至3月14日利比里亚中国ETU留观收治的32例疑似或可能EVD患者为研究对象,医生在4级个人防护隔离条件下查房,以询问病史为主要诊断疾病依据,给予双氢青蒿素哌喹片(3 片,1次/d)、左氧氟沙星(0.5 g,1次/d)、多维元素善存片(1片,1次/d)、口服补液盐Ⅲ(2包,3次/d)、全能营养素(40 g,3次/d)为基础用药联合对症处理的经验性治疗。采用回顾性方法对患者流行病学史、临床症状及体征、诊断、治疗措施、疾病转归及不良反应等临床资料进行分析。结果 32例患者平均年龄(40.53±13.89)岁(14~83岁),男22例、女10例。发病后就诊时间中位数4.5(1~30) d。所有患者均有发热,平均最高体温(38.36±1.01)℃。主要伴随症状包括乏力25例(78.12%)、关节肌肉酸痛22例(68.75%)、恶心呕吐17例(53.12%)、头痛16例(50.00%)、食欲下降15例(46.88%)、腹泻14例(43.75%)、腹痛14例(43.75%)、咳嗽12例(37.50%)、胸痛10例(31.25%)、呼吸困难5例(15.62%)、吞咽困难4例(12.50%)、呃逆3例(9.38%)、消化道出血2例(6.25%)。32例患者平均住院时间(3.94±2.29) d。出院诊断包括急性胃肠炎13例,急性呼吸道感染7例,上消化道出血1例,腹水原因待查、肝癌可能1例,黄疸原因待查、肝炎可能1例,哮喘急性发作1例,疟疾1例,不完全性肠梗阻1例。26例好转出院,6例死亡,好转率81.25%(26/32)。体温恢复到正常者23例,平均发热恢复正常时间(3.51±1.60) d。患者未出现治疗无法耐受现象及严重不良反应。结论 在ETU对疑似或可能EVD患者进行密切医学观察并熟练扎实地应用问诊、查体等医学基本功是诊断疾病的重要手段;经验性口服药物治疗联合对症处理安全、有效,具有一定的临床应用价值。]]> 2015/6/23 16:49:28 1,2,陈志辉^1,3,刘毅^1,4,贺治青^1,5,辛海光^1,6,郭昌星^1,7,李成忠^1,3*]]> 2true 2015/6/23 16:28:51 1,2*,李成忠^1,3,白冲²]]> 1true