2017/7/27 0:00:00 1,2*,孙鹿希³,黄秀英¹,张慧琴²,印惠荣²,颜宏利²,刘燕敏²,孙颖浩²]]> 7true 目的 探讨染色体多态性对体外受精/卵胞质内单精子显微注射-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）助孕患者临床妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2015年3月-2016年6月在第二军医大学长海医院生殖医学中心首次进行IVF/ICSI-ET周期不孕不育夫妻的临床资料。根据夫妻一方或双方染色体是否存在多态性分为2组：染色体多态性组（夫妻一方或双方存在染色体多态性）和染色体正常组（夫妻双方染色体均正常）。比较分析两组夫妻在IVF/ICSI-ET治疗后的胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率和每移植周期活产率。结果 共纳入1 108对行IVF/ICSI-ET助孕的不孕不育夫妻，其中染色体多态性组69对，染色体正常组1 039对。染色体正常组和染色体多态性组的胚胎种植率（34.91% vs 34.62%，P>0.05）、临床妊娠率（49.09% vs 50.72%，P>0.05）、早期流产率（11.37% vs 8.57%，P>0.05）、每移植周期活产率（41.67% vs 43.47%，P>0.05）差异均无统计学意义。结论 染色体多态性不影响IVF/ICSI-ET助孕患者的临床结局。]]> 2017/7/27 0:00:00 1,印惠荣¹,张慧琴¹,孙燕华¹,沈晨晨¹,杜惠¹,施敏凤¹,孙兆贵^2*,孙方臻^1,3*]]> 6true 目的 比较新鲜周期和复苏周期囊胚移植的相关参数及其临床结局。方法 采用历史性队列研究方法，将2015年3月-2016年12月在第二军医大学长海医院生殖医学中心接受助孕治疗的患者分为新鲜周期囊胚移植组（61例）和复苏周期囊胚移植组（372例），收集其临床结局资料，比较两组患者的囊胚种植率和临床妊娠率。根据移植天数将复苏周期囊胚移植组分为第5天组（n=308）和第6天组（n=64）2个亚组，分析其临床结局的差异。结果 新鲜周期和复苏周期囊胚移植组患者的年龄和移植囊胚数差异均无统计学意义，复苏周期囊胚移植组患者的囊胚种植率高于新鲜周期囊胚移植组（40.2% vs 29.6%，P=0.036），但两组患者的临床妊娠率差异无统计学意义（57.8% vs 47.5%，P=0.134）。复苏周期囊胚移植第5天组患者的囊胚种植率和临床妊娠率均高于第6天组（囊胚种植率42.3% vs 30.1%，P=0.016；临床妊娠率60.7% vs 43.8%，P=0.012）。结论 复苏周期囊胚移植可比新鲜周期囊胚移植获得更好的妊娠结局，且第5天移植者比第6天移植者效果更佳。]]> 2017/7/27 15:37:36 1△,刘苡萱^1△,唐少文²,松迪¹,林莎莎¹,胡婷婷¹,叶红¹,施敏凤¹,孙方臻^1,3*]]> 5true 目的 探讨改良超长激素替代方案对既往胚胎种植失败再行冻融胚胎移植（FET）患者妊娠结局的影响。方法 选择2015年1月至2017年1月于第二军医大学长海医院生殖医学中心体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）着床失败再次行FET的患者669例，根据本次FET周期子宫内膜准备方案分为2组：改良超长激素组（n=184）患者接受改良超长激素替代方案，单纯激素组（n=485）患者接受单纯激素替代方案。回顾性分析2种子宫内膜准备方案对患者妊娠结局的影响。结果 2组患者的年龄、体质量指数、不孕年限、移植胚胎数、转化日子宫内膜厚度、移植日子宫内膜厚度差异均无统计学意义（P>0.05）；改良超长激素组的优质胚胎率低于单纯激素组（50.9% vs 64.8%，P<0.01），但囊胚移植率高于单纯激素组（57.4% vs 18.3%，P<0.01）；改良超长激素组胚胎着床率和临床妊娠率均高于单纯激素组，差异有统计学意义（29.8% vs 23.8%，46.7% vs 35.9%；P均<0.05）。临床妊娠的logistic多因素回归分析提示，囊胚移植率和优质胚胎率是临床妊娠的独立影响因素。按照移植胚胎胎龄进行的亚组分析结果显示，卵裂期胚胎移植周期中，虽然单纯激素组的优质胚胎率高于改良超长激素组（67.5% vs 58.0%，P<0.05），但两组的胚胎着床率和临床妊娠率差异均无统计学意义（23.0% vs 16.7%；34.9% vs 32.0%；P均>0.05）；在囊胚移植周期中，单纯激素组与改良超长激素组的优质胚胎率差异无统计学意义（52.7% vs 45.5%，P>0.05），改良超长激素组的胚胎着床率和临床妊娠率均高于单纯激素组（39.6% vs 27.2%，56.9% vs 40.2%；P均<0.05）。结论 对于既往胚胎种植失败再次行FET助孕的不孕患者，改良超长激素替代方案可提高胚胎着床率及临床妊娠率，值得临床推广。]]> 2017/7/27 0:00:00 4true 目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）超长方案降调节对中重度子宫内膜异位症患者体外受精-胚胎移植（IVF-ET）胚胎种植率和临床妊娠率的影响。方法 回顾性分析2012年6月-2016年7月在第二军医大学长海医院生殖医学中心采用IVF-ET助孕的120例子宫内膜异位症患者的临床资料，患者行IVF-ET助孕时分别选择GnRH-a超长方案（n=42）、长方案（n=38）或短方案（n=40）。分析比较：（1）3组患者的年龄，不孕年限，基础卵泡刺激素、促黄体生成素（LH）和雌二醇（E₂）的水平，以及人绒毛膜促性腺激素（hCG）日LH、E₂和孕酮的水平；（2）3组患者的平均取卵数、MⅡ卵子数、受精率、卵裂率、可用胚胎数、胚胎种植率和临床妊娠率。结果 （1）3组患者一般资料差异无统计学意义。（2）超长方案和长方案组患者hCG日的LH和孕酮水平均低于短方案组（P均<0.05）。（3）超长方案组患者的受精率、卵裂率、胚胎种植率和临床妊娠率均高于短方案组（P<0.05）。结论 中重度子宫内膜异位症患者在腹腔镜或开腹手术切除病灶后，行IVF-ET助孕时应用超长方案可提高临床妊娠率与胚胎种植率。]]> 2017/7/27 15:37:29 3true 目的 考察Orem自护理论在卵巢过度刺激综合征（OHSS）倾向患者中的应用效果。方法 在第二军医大学长海医院生殖中心2015年10月至2016年10月接受体外受精-胚胎移植（IVF-ET）新鲜周期的307例OHSS倾向患者，随机分为试验组（165例）和对照组（142例），对照组患者接受常规护理，试验组在常规护理基础上附加Orem自护理论。分析并比较2组患者取卵后30 d内OHSS发生率以及OHSS严重程度的差异。结果 具有OHSS倾向的307例患者中发生OHSS 68例，其中对照组38例，轻度16例、中度18例、重度4例；试验组30例，轻度20例、中度9例、重度1例。试验组患者OHSS发生率与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05），但在降低OHSS严重程度方面较对照组更具效果（P<0.05）。结论 Orem自护理论能有效降低OHSS发生的严重程度，值得临床推广。]]> 2017/7/27 15:37:29 1△,张蓓瑶^2△,陆小英²,郝建玲³,张玲娟^1*]]> 2true 2017/7/27 0:00:00 1,郝建玲¹,赵家义²,罗婷¹,颜宏利¹,张从昕^3*]]> 1true