目的 对比分析胸膜下肺结核与肺癌病灶的超声造影表现特征，为二者的影像学鉴别提供依据。方法 回顾性分析2017年6月至2018年2月我院收治的病理证实为肺结核与肺癌的患者各42例，选择每例患者最大病灶的常规超声及超声造影图像进行分析。归纳总结并分析两组病灶的超声造影始增时间、增强模式、增强强度、增强均匀程度、坏死区表现、增强消退速度等特征。结果 肺结核与肺癌病灶的增强模式均以从外周向中心增强为主，但肺结核组呈规则树枝状血管样增强的病灶多于肺癌组[10例vs 1例，χ²=8.473，P=0.004]。肺结核病灶多为低增强（17例vs 6例，χ²=7.244，P=0.007），肺癌病灶多为高增强（25例vs 6例，χ²=18.456，P<0.001）。与肺癌组相比，肺结核组病灶坏死区多表现为筛孔样（13例vs 0例，χ²=15.380，P<0.001）或形态规则的大片状坏死（11例vs 2例，χ²=7.372，P=0.007）；肺癌病灶坏死区形态多不规则，与肺结核组相比差异有统计学意义（16例vs 2例，χ²=13.859，P<0.001）。肺结核病灶始增时间<10 s者多于肺癌（21例vs 9例，χ²=7.467，P=0.006），与正常肺组织的造影始增时间差<2.5 s者多于肺癌（40例vs 3例，χ²=65.227，P<0.001）。结论 肺结核与肺癌病灶的超声造影在始增时间差、增强强度和坏死区表现等方面差异显著，能为二者的临床鉴别诊断提供依据。]]> 2018/10/26 0:00:00 1△,毕珂^2△,汤春红¹,施洪³,沈梦君¹,王茵^1*]]> 5true 目的 探讨超声造影引导下穿刺活组织检查对胸膜结核瘤的早期诊断价值。方法 选取同济大学附属上海市肺科医院于2017年1月至2018年1月收治入院且临床拟诊胸膜结核瘤的患者87例。所有患者均行超声造影及超声引导下穿刺活组织检查，标本进行病理、抗酸杆菌涂片培养和结核分枝杆菌聚合酶链反应检测。收集所有患者的临床资料，并对超声造影结果、最终诊断阳性率及不良反应发生情况进行分析。结果 87例患者取材成功率为100%，确诊结核病70例、恶性肿瘤7例、其他感染4例，未得到阳性结果的6例患者经诊断性抗结核治疗及胸腔镜活组织检查确诊为结核病5例、胸膜间皮瘤1例。87例患者中最终确诊为结核病者75例，其中直接通过超声造影引导下活组织检查确诊70例（93.33%）。超声造影病灶增强强度是胸膜结核瘤与恶性肿瘤的重要鉴别点，胸膜结核瘤以低增强为主（66/75），恶性肿瘤多为高增强（4/7）。5例患者在穿刺过程中发生出血和（或）咯血，3例发生胸膜反应，对症处理后均缓解。结论 超声造影引导下穿刺活组织检查对胸膜结核瘤的早期诊断具有较高价值，阳性率高、创伤小、重复性好，值得临床推广。]]> 2018/10/26 0:00:00 1,王茵²,朱惠铭²,毕珂³,徐黎莎^2*]]> 4true 目的 分析对比各型颈部淋巴结结核的超声弹性成像表现，探讨超声弹性成像在颈部淋巴结结核分型诊断中的应用价值和局限性。方法 纳入2017年7月至2018年3月同济大学附属上海市肺科医院收治的经病理或诊断性治疗证实为颈部淋巴结结核的患者70例，选择每例患者的最大淋巴结，回顾性分析其常规超声及弹性成像表现。依据淋巴结结核的常规超声分型标准，将病灶分为急性炎症型（Ⅰ型）、干酪坏死型（Ⅱ型）、寒性脓肿型（Ⅲ型）和愈合钙化型（Ⅳ型）。总结并比较4型颈部淋巴结结核病灶的弹性评分和应变率比值。结果 Ⅰ型24枚（34.29%）、Ⅱ型28枚（40.00%）、Ⅲ型12枚（17.14%）、Ⅳ型6枚（8.57%）。Ⅰ、Ⅱ型病灶硬度较高，弹性评分以3~4分为主（47/52，90.38%），应变率比值为3~5；Ⅲ型病灶硬度最低，弹性评分以1~2分为主（10/12，83.33%），应变率比值多<2；Ⅳ型硬度最高，弹性评分为4~5（6/6，100.00%），应变率比值多>5。4型病灶之间弹性评分与应变率比值差异均有统计学意义（H=30.756，F=23.177，P均<0.001）；两两比较除Ⅰ、Ⅱ型病灶之间弹性评分与应变率比值差异无统计学意义外，其他各型比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 超声弹性成像对颈部淋巴结结核的分型诊断价值有限；在Ⅰ型中确定是否有明显肉芽肿形成，以及在Ⅲ型中判断病灶张力可能具有一定作用。]]> 2018/10/26 0:00:00 1△,陈宏伟^2△,朱惠铭²,曾小凡³,袁静²,王茵^2*]]> 3true 目的 探讨胸腔内超声造影在胸腔积液治疗中的应用价值。方法 选取44例在我院行胸腔闭式引流术后停流、且结合病情判断积液尚未完全引出的患者，观察生理盐水冲洗时引流管内阻力、是否可以抽出积液及抽出积液性状，以及超声造影下引流管、胸壁软组织、胸腔的增强情况，分别经临床和超声检查判断引流管内口是否脱出积液腔，并比较两者的准确性。结果 引流管内口位于积液腔内时，超声造影表现为引流管呈线形增强，而后积液腔缓慢增强；引流管脱出时，引流管呈短直线样增强、胸壁软组织内局限增强、积液腔内无增强。临床判断8例引流管内口仍位于积液腔内、36例脱出，超声判断29例引流管内口仍位于积液腔内、14例脱出、1例无法判断。以生理盐水冲洗或药物注射后24 h内是否还有液体引出作为引流管是否脱出的标准，超声造影判断引流管是否脱出的准确率高于临床判断[97.73%（43/44）vs 50.00%（22/44），P<0.01]。结论 胸腔内的超声造影可以准确判断引流管位置及积液腔内部情况，可为胸腔积液的进一步治疗提供依据。]]> 2018/10/26 0:00:00 1△,沈梦君^2△,张怡²,汤春红²,王茵^2*]]> 2true 2018/10/26 0:00:00 1,王茵^2*]]> 1true