目的 分析夜间血液透析（nocturnal hemodialysis，NHD）患者退出的原因并探讨其危险因素。方法 收集第二军医大学长征医院2009年2月至2016年11月行NHD满3个月后退出NHD的47例患者和维持NHD的64例患者的临床资料，收集患者一般资料，比较两组患者首次行NHD及末次行NHD时的血红蛋白、血小板、白蛋白、铁蛋白、血钙、血磷、甲状旁腺激素等指标的差异，采用Cox回归模型分析患者退出NHD和死亡的危险因素。结果 47例患者退出NHD，行NHD的平均时间为（31.55±20.30）个月，退出原因分别是死亡、转院、转传统血液透析（CHD）、肾移植及其他。单因素Cox回归分析显示，在原发疾病中，高血压肾病（P=0.007，HR=2.913，95%CI：1.348~6.293）和糖尿病肾病（P=0.047，HR=2.401，95%CI：1.014~5.685）是NHD患者退出的危险因素，慢性肾炎综合征（P<0.001，HR=0.095，95%CI：0.046~0.195）则是保护因素；在血液检测指标中，低白蛋白水平（P=0.007，HR=0.904，95%CI：0.840~0.973）是NHD患者退出的危险因素；高龄（P=0.027，HR=1.052，95%CI：1.006~1.101）是NHD患者退出的危险因素。多因素Cox回归分析显示，低白蛋白水平（P=0.007，HR=0.911，95%CI：0.848~0.991）是NHD患者死亡的独立危险因素。结论 高血压肾病和糖尿病肾病是NHD患者退出的危险因素，慢性肾炎综合征是其保护因素。低白蛋白是NHD患者死亡的独立危险因素。]]> 2017/8/31 0:00:00 △,陈冬平^△,汤晓静,孙丽君,马熠熠,庹素馨,刘玲玲,郁胜强,梅长林^*]]> 5true 目的 比较夜间血液透析（NHD）与传统血液透析（CHD）患者之间死亡风险的差异并探讨其影响因素。方法 选择2009年2月至2017年2月第二军医大学长征医院收治的111例NHD及722例CHD患者，从血液透析数据管理系统获取患者的人口学资料、临床特征、生存状态、死亡原因及实验室检查数据，比较分析两组的尿素清除指数（Kt/V）、血红蛋白、血磷、死亡率等指标，采用多因素校正后的Cox模型比较两组患者死亡风险的差异。结果 NHD组男性患者比例更高（P<0.01），基线年龄低于CHD组（P<0.01），基线透析龄高于CHD组（P<0.01），原发病、合并症及实验室检查方面差异无统计学意义。NHD组的Kt/V、血红蛋白水平高于CHD组（P<0.01），血磷浓度低于CHD组（P<0.05）。NHD组死亡率为3.5/100人年，CHD组死亡率为6.2/100人年。经过年龄、透析龄、性别、合并症等多因素校正后，Cox模型显示NHD组患者的死亡风险低于CHD组（HR=0.67，95%CI：0.39~1.00，P=0.05）。亚组分析显示NHD在男性（P<0.05）、不伴有糖尿病（P=0.05）以及常规透析3年以上（P<0.05）的患者中生存优势更为明显。结论 NHD比CHD更能有效清除溶质，改善贫血和钙磷代谢，降低维持性血透患者的死亡风险。]]> 2017/8/31 0:00:00 *]]> 4true 目的 比较夜间血液透析（NHD）和传统血液透析（CHD）患者透析并发症和耐受性的差异。方法 选取第二军医大学长征医院NHD和CHD患者各72例，收集两组患者的临床资料，记录透析后恢复时间，并对其透析时低血压及透析后疲乏、瘙痒、肌肉痉挛、头晕、头痛、食欲下降、恶心、呕吐、睡眠障碍等身体不适，以及担心死亡、担心设备故障、失去自由、失去工作等心理上的压力和生活状况共20项指标进行问卷调查。结果 与CHD组比较，NHD组患者透析后恢复时间短（P<0.01），透析期间低血压以及透析后疲乏、瘙痒、头晕、头痛、食欲下降、恶心、呕吐等并发症减少（P<0.05，P<0.01），失去自由的人数减少（P<0.01），但担心设备故障的人数增多（P<0.01）。结论 NHD比CHD的血液透析相关并发症少，更能有效提高维持性血液透析患者的耐受性。]]> 2017/8/31 0:00:00 △,汤晓静^△,申嫒文,郁胜强^*]]> 3true 目的 调查夜间血液透析（NHD）护士职业风险的感知度，分析其影响因素，探讨应对方法。方法 采用《护理职业风险评估问卷》调查25名NHD护士和25名常规血液透析（CHD）护士的职业风险，然后使用Likert Scale 5级评分法对问卷进行赋值评估，获得职业风险指数，并分析其相关危险因素。结果 NHD护士在事故性危害，化学性危害，以及人体工效学、心理社会、组织因素危害3个维度的得分高于CHD护士（P<0.05）。其中工作时间不规律、人际关系不协调、频繁倒班、加班、夜班引起的危害以及人力资源不足、超负荷工作引起的危害平均风险指数在各子项目中排名前2位，属于不可容许风险。结论 NHD护士职业风险高于CHD护士，其形成因素具有特异性，应积极采取多种举措以预防和降低护理职业风险。]]> 2017/8/31 16:28:00 *]]> 2true 2017/8/31 16:27:59 *]]> 1true