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1 临床资料 患者,女,35岁,因“间断心慌伴颜面、下肢水肿1个月”在外院就诊,拟诊“结核性心包积液”,行心包切开引流术,术后一直予抗结核治疗。反复复查B超提示心包内大量积液,并间断行心包穿刺。症状无明显好转。7个月后转入我院,查体:BP105/85mmHg(1mmHg=0.133 kPa),Hr101次/min;颜面水肿,颈静脉充盈;双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音;心界扩大,心音遥远,未闻及病理性杂音;腹软,肝脾不大,无移动性浊音;双下肢见轻度水肿。询问病史,20年前曾因“肺结核”行抗结核治疗。无明确胸背部手术、外伤史。胸片及胸部CT均仅提示心包大量积液(未发现明确肺部结核病灶及钙化点)。结核菌素试验(PPD)阴性,红细胞沉降率(ESR)20mm/1h。入院后行心包穿刺引流(使用深静脉导管),起始为暗红色血性液体,5d后引流逐渐呈粉红色,1周后呈乳白色。引流液检查:乙醚试验(+),胆固醇4.6mmol/L,三酰甘油36.6mmol/L,总蛋白90.2g/L。每日引流约300-400ml。外周血查丝虫微丝蚴阴性。确诊为特发性乳糜性心包炎。行乳糜管低位结扎及心包切开引流术,术后恢复好,出院后3个月复查,心包内未见积液。[第一段] |
关键词: 心包炎、乳糜、病例报告 |
DOI:10.3724/SP.J.1008.2006.00366 |
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Chylous ascites due to pericarditis:a case report |
崔丰和,谢模彦,黄江平,CUI Feng-he,XIE Mo-yan,HUANG Jiang-ping |
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Key words: |