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| 1临床资料 患者男性，61岁，因“发现左侧腹股沟肿块增大伴破溃3个月余”于2006年4月11日入院。患者患银屑病30年余，长期应用本院自制皮肤霜、曲安奈德（去炎松A）及复方酮康唑霜等药物外涂，发病初曾行氦氖激光治疗1次(共5 d)，近2年来加用环孢素50 mg×2次/d口服治疗，经上述联合治疗后患者全身银屑病症状尚稳定,但皮损一直未能痊愈，时有发作。患者曾使用不明中药治疗。3个月前发现腹股沟肿块，外院予新霉素软膏外用后未有好转，遂至我院作进一步诊治。入院查体：体温36℃，全身皮肤散在斑片状红色斑块，略高于皮面，表面脱屑明显，可见薄膜现象和点状出血。左腹股沟可见皮肤肿块，呈圆形，直径约8 cm，高出皮面约1 cm，顶部呈 “菜花状”，伴破溃，包块周围界限较清楚，但浸润位置较深，活动度小，色粉红，质硬，压痛明显，周围皮肤略红肿，无卫星包块(图1)。左侧腹股沟区可触及数个肿大淋巴结，约2 cm×1 cm大小，质韧，与周围组织粘连，活动度较差，有触痛，余浅表淋巴结未及肿大；其他系统检查未见明显异常。家族中无银屑病及肿瘤病史。实验室检查结果：血、尿、粪三大常规，肝肾功及电解质均未见明显异常。心电图：窦性心律，偶发室性早搏，Q-T延长；B超：左侧腹股沟淋巴结肿大(较大约23 mm×14 mm，部分淋巴门结构不清)，左侧腹股沟低回声包块(29 mm×20 mm，内部回声不均匀)；胸片未见明显异常。诊断：左腹股沟皮肤鳞状细胞癌(2级)，红皮病型银屑病。入院后继续给予本院自制皮肤霜、咪康唑（达克宁）乳膏等药物全身外涂，环孢素50 mg×2次/d口服，治疗后斑块颜色变浅，瘙痒症状减轻。完善检查后于2006年4月28日全麻下行左腹股沟皮肤肿块切除，左上腹取全厚皮覆盖遗留皮肤缺损、行全厚皮片移植术。术中见癌肿呈浸润生长，皮下筋膜、血管及淋巴管解剖不清。术后给予加强换药、补充白蛋白等对症支持治疗1个月，植皮成活，创面基本愈合。术后皮肤肿块病理结果：肉眼见灰白色肿物，切面见分叶结节状，表面累及皮肤；病理诊断“左腹股沟”鳞状细胞癌(中分化)；免疫组化：c-erbB-2(-)、Ki67(20％~50％阳性)、p53(＋)、CEA(-)、nm23(＋)、高分子细胞角蛋白CKH(+)、低分子细胞角蛋白CKL(弱阳性)、 EMA(＋)。详见图2。[第一段] |
| 关键词: 银屑病 皮肤肿瘤 鳞状细胞癌 手术切除 皮肤移植 |
| DOI：10.3724/SP.J.1008.2008.00348 |
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| 基金项目: |
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| Erythrodermic psoriasis complicated with squamous cell carcinoma in the left inguinal region: a case report |
| ZHANG Wen-jun1,JIANG Hua1*,ZHU Lie1,WANG Yi3,CHEN Jiang-han2 |
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| Abstract: |
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| Key words: |
