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1临床资料患者,女,46岁。因反复右上腹疼痛不适10余年,加重1个月,以“胆囊癌伴肝、肺多处转移”于2007年3月28日收治入本院。患者右上腹持续性疼痛,阵发性加剧,无肩背部放射痛,不伴发热。疼痛以进食油腻食物后为重。2007年3月23日在当地医院以“胆囊炎、胆囊结石”行胆囊切除术。术中发现胆囊硬化、局部肝组织浸润,肝组织活检示“肝组织内低分化腺癌浸润”,中止手术后转至我院。入院时查体:体温36.4℃ ,脉搏80次/min,呼吸20次/min。X线胸片示:右侧胸腔少量积液,右下肺陈旧性钙化灶。CT检查示:胆囊肿瘤伴局部肝组织浸润,肝内多处转移子灶,右肺见转移灶。心律齐,腹软,无压痛及反跳痛,肝、脾肋缘下未触及,胆囊未触及,肠鸣音正常。实验室检查:血常规、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)检测均正常,肝功能正常,CEA(-),AFP 14 U/ml,CA 19-9>1 000 U/ml。粪常规检测于低倍镜下可见椭圆形,囊壁较厚,囊壁与虫体之间有明显空隙的蓝氏贾第鞭毛虫包囊(图1);革兰染色后可见为成熟的4核包囊,偏于一端,囊内可见到鞭毛、丝状物、轴柱等(图2)。入院后诊断为胆囊肿瘤晚期,无手术适应证,患者要求出院观察,未做治疗,于2007年4月4日出院,目前继续随诊观察。[第一段] |
关键词: 胆囊肿瘤 蓝氏贾第鞭毛虫 感染 |
DOI:10.3724/SP.J.1008.2007.01305 |
投稿时间:2007-09-18 |
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Giardia lamblia Stiles infection in gallbladder cancer: a case report |
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