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| 1临床资料患者男性，52岁，头痛1年起病。患者于2005年１月无明显诱因出现头痛，以前额胀痛为主。每3～4 d出现1次，每次头胀10～30 s。此后症状逐渐加重，逐渐出现复视、畏光、眼部胀痛、视力模糊。先后在各地医院求诊，行MRI、MRA、DSA检查，发现脑室扩大，FLAIR序列脑室周围高信号，排除了颅内占位和脑血管静脉窦血栓，查体发现视乳头水肿、视力下降。腰穿发现颅内压290~390 mmH2O(1 mmH2O=0.098 kPa)，脑脊液蛋白1.98~2.94 g/L，先后查HIV、梅毒、抗酸杆菌、新生隐球菌、类风湿因子、自身免疫抗体，结果均为阴性。曾经按脑血管痉挛、偏头痛、三叉神经痛、细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎、良性颅内压增高等治疗，长期反复使用甘露醇等脱水。脑脊液蛋白波动于1.8~2.4 g/L，颅内压波动于200~350 mmH2O。病情反复迁延，由于脱水剂使用较久，患者后期还出现下肢深静脉血栓等并发症。头痛症状逐渐加重，复视明显，双眼视力由发病初的1.0下降至0.5和0.4。患者于2006年3月向我院求诊，我科建议其进行神经系统全面影像学检查，MRI发现胸2~3椎管内巨大占位，考虑为神经鞘瘤。于2006年3月行后正中入路椎管内肿瘤切除术，术后病理报告：神经鞘瘤。术后患者头痛、视物模糊、视乳头水肿等症状完全缓解。3个月后复查MRI示肿瘤完全切除未见复发;腰穿示脑脊液压力蛋白正常。[第一段] |
| 关键词: 神经鞘瘤 颅内压升高 病例报告 |
| DOI：10.3724/SP.J.1008.2007.01041 |
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| Intraspinal schwannoma presenting with intracranial hypertension: a case report |
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