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1临床资料患者男性,74岁,近1年来出现反复心慌,多次在外院就诊,心电图提示快速房颤,未予特别治疗,能自行转为窦性。1周前,再次心慌发作入院。查体:脉搏125次/min,血压 100/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),两肺呼吸音清,未闻及干湿性音,第一心音强弱不等,心率150次/min,心律不齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双下肢无水肿。心电图提示快速房颤。入院后即给予乙胺碘呋酮150 mg稀释后静脉推注,并以1 mg·kg-1·min-1静脉微泵输入6 h后,改为0.5 mg·kg-1·min-1 微泵输入18 h,同时口服利尿剂。患者自诉心慌有所好转,心电监护提示:房颤节律,心室率较前减慢,波动在110~150 次/min。停用乙胺碘呋酮针剂,给予乙胺碘呋酮片0.2 g 口服,3 次/d。查血、尿、粪常规,肝、肾功能,血糖,电解质,甲状腺功能均未见明显异常。心脏彩超显示:(1)主动脉少量反流(瞬时量:1.73 ml),(2)左房偏大,(3)二尖瓣、三尖瓣少量反流,(4)左室肌顺应性下降,(5)左室收缩功能正常。入院第4日上午,复查血钾:5.4 mmol/L,心电图仍为房颤,心室率 110次/min。入院第5日凌晨患者排便时突然出现晕厥,数分钟后自行苏醒。动态心电图提示夜间房颤转为窦性,随即出现室性早搏,自发性室颤,近45 s后自行恢复窦性心律。[第一段] |
关键词: 乙胺碘呋酮 心脏转复 房颤 室颤 |
DOI:10.3724/SP.J.1008.2008.00678 |
投稿时间:2008-02-01修订日期:2008-03-29 |
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Ventricle fibrillation caused by amiodarone for cardioversion of atrial fibrillation: a case report |
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