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突发左下肢不能活动后猝死(第50例)
刘伟强,郑唯强*
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(第二军医大学长海医院病理科,上海 200433)
摘要:
1临床资料71岁男性患者,因“突发左下肢不能活动4 h”就诊。既往有“高血压、心脏病”史,无“糖尿病、房颤、风湿性心脏病、脑梗死”史。体格检查:HR 80/min,BP 140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),肺部检查正常,心律齐。神志清楚,双瞳等大,直径2 mm,对光反应灵敏,伸舌居中。左下肢感觉减退,右下肢感觉正常。左下肢肌力0级,双上肢、右下肢肌力5级。拟诊“脑梗死”。骨科会诊发现患者胸闷,左下肢、左髋部疼痛。检查发现左髋部压痛(±)。检查:双下肢皮温对称,肤色无苍白,能自行活动,足背动脉搏动差,左股动脉搏动弱。拟诊“左下肢动脉栓塞”。予5%葡萄糖100 ml、链激酶(思凯通)25万U、普通胰岛素6 U静滴,要求1 h内滴完。辅助检查:Hb 110 g/L,RBC 3.6×1012/L,WBC 22.3×109/L,中性分叶核细胞0.82,淋巴细胞0.15,单核细胞0.03,PLT 175×109/L;血糖13 mmol/L。头颅CT:脑中线结构居中,双侧脑室前后角旁及额顶叶皮质下白质内见斑片状低密度影;脑室系统及脑池扩大,脑沟裂增宽;右侧颈内动脉海绵窦段见高密度影。诊断印象:脑萎缩,脑白质病;右侧颈内动脉海绵窦段硬化可能。腰椎正侧位片:腰椎生理曲度存在,L1-5椎体边缘可见不同程度骨质增生,L1椎体轻度楔形变,其内密度增高;余椎体密度普遍降低,椎间隙未见狭窄,椎间孔、骨突关节及余附件未见异常。诊断结论:腰椎退行性变,骨质疏松;L1椎体轻度楔形变;压缩性骨折?请结合临床。髋关节正位:左髋关节间隙、关节面未见异常,关节诸骨结构未见异常,软组织未见异常。诊断结论:左髋关节平片未见异常。超声描述:两侧下肢动脉外形正常,内膜欠光滑,回声增强,彩色血流充盈好,无狭窄。超声提示:(1)双侧下肢动脉轻度硬化;(2)左侧下肢动脉流速明显减低、血流平缓;下肢静脉未见异常。
关键词:  主动脉夹层动脉瘤  猝死  尸体解剖
DOI:10.3724/SP.J.1008.2008.01131
投稿时间:2008-04-23修订日期:2008-06-18
基金项目:
Sudden death after flare-up of movement limitation of left lower extremity(the 50th case)
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Abstract:
Key words: