病例报告是对单个罕见、少见病例或通过几例特殊的病例、诊断或资料方法提供第一手资料的书面报告形式的论文，行文短小精悍、言简意赅，对临床工作有很强的指导意义。病例报告选题具有特殊性和新颖性，主要报告少见、罕见或有特殊表现的病例，或治疗疾病的新方法，常规疗法失败的教训，以及罕见病的药物不良反应等。 一般由病例资料、讨论和参考文献3部分组成。

1 病例资料  

病例资料是论文的主体，在这个部分中患者临床资料应尽可能地详细，一般应包括 ①一般资料：性别、年龄；与该病有关的过去史、家族史等；②病程经过：病例来源，病程、住院或就诊日期，发病情况，本院或外院的诊断、治疗经过等；③相关指标：患者特征性的临床症状、体征、检查结果 （病理学结果、影像学检查）等；④治疗与预后：治疗经过、治疗结果、预后情况等。

    该部分写作时需注意以几点：①以罕见或有特殊意义的临床资料为主，诊断标准描述准确；②切忌照搬原始病历，避免使用各种非客观性、推测性的语句；③切记暴露患者信息：姓名、病历号、避免能分辨患者体貌特征的照片（隐私权）等；④单个或较少的病例，可按以上内容分别撰写，而较多或1组病例，可将病例总结归纳后再按以上内容撰写，或列表阐述以上内容。客观，注意要突出重点、诊断明确，切忌记流水账，将原始病历照搬，或资料不全。

2  讨论

讨论是论文不可缺少的部分，讨论的内容根据报道的病例内容不同而有所不同。如报道罕见病，讨论时应突出罕见病的特色，着重讨论诊断、鉴别诊断和确认该病的依据、本病例的新特点和新发现。如要报告资料方面，则着重总结成功治愈的经验或失败的教训，提醒临床医生注意有意义但易忽略的问题。如希望说明误诊方面的问题，则应着重分析误诊的原因。如同时进行了文献综述，则要在复习有关文献的基础上，对比前人的报道提出自己的见解，分析总结诊治方面的经验与教训。总之，讨论的内容，应依据报道病例的内容和作者报道的目的而定。 

3  参考文献  

由于病例报道多为罕见或新发现的疾病，因此参考文献相对较少，有的甚至没有，在引用参考文献时注意科学引证、格式正确即可。

                                                                     （曾奇峰  供稿）