| 摘要: |
| 患者，男，53岁。因“胸闷不适1月余”入院。患者1月前无明显诱因开始出现活动后胸闷，伴咳嗽，无咳痰、胸痛及咯血，无低热、盗汗等结核中毒症状。既往体健，否认结核、心血管病史，曾于钢厂工作数十年。于2019年06月13日至我院查胸部增强CT示：右肺上叶团片病灶，增强部分强化，双肺多发结节；双侧肺门、纵隔淋巴结增多、增大，部分钙化（见图1）。各项常规检查（血常规、凝血、肝肾功能、电解质）、心电图及心脏彩超均未见明显异常；结核感染T细胞检测试验（T-SPOT）阴性。
为明确病变性质，于2019年07月12日行CT引导下经皮肺穿刺活检术。嘱患者仰卧位于CT检查床上，常规平扫，选定在平静呼吸过程中病灶的重叠层面为穿刺层面，穿刺层面与定位栅的交点为穿刺点（右侧锁骨旁线线第3肋间隙），常规消毒铺巾局麻后，垂直穿刺平面进针约10cm，CT证实针尖在病灶内（见图2），用BARD活检枪取1.5cm长组织送病检。术中患者未诉特殊不适。操作结束后，患者有轻微咳嗽，未见咳痰及咳血，随即坐起过程中患者突发意识丧失、呼吸急促、瞳孔扩大、牙关紧闭，心电监护提示室速，立即给予肾上腺素静推、心肺复苏、电除颤、气管插管等处理后，其生命体征未见明显好转，血氧饱和度进行性下降，最终患者颈动脉搏动、瞳孔对光反射消失，心电图呈直线，宣布临床死亡。 |
| 关键词: 空气栓塞 肺 穿刺术 活组织检查 X线计算机体层摄影术 |
| DOI：10.16781/j.0258-879x.2020.05.0578 |
| 投稿时间：2019-10-15修订日期：2019-11-29 |
| 基金项目: |
|
| Air embolism secondary to computed tomography-guided percutaneous pulmonary puncture biopsy leading to death: a case report |
| ZHANG Peng1,YANG Yong2,ZHAO Hong-wei1* |
(1. Department of Spinal Surgery, Central People's Hospital of Yichang, The First College of Clinical Medical Science, China Three Gorges University, Yichang 443003, Hubei, China;
2. Department of Thoracic and Cardiac Surgery, Central People's Hospital of Yichang, The First College of Clinical Medical Science, China Three Gorges University, Yichang 443003, Hubei, China
*Corresponding author) |
| Abstract: |
|
| Key words: air embolism lung centesis biopsy X-ray computed tomography |
